外科学基础题库与答案

外科学基础题库与答案

一、单选题（共题，每题分，共分）

10011001.一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是A、全腹压痛及肌紧张B、肠鸣音亢进C、肝浊音界消失D、呼吸浅快，腹肌呈板样E、发热及白细胞计数上升正确答案B答案解析〃胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断与鉴别诊断应根据既往有溃疡病史,突发上腹部刀割样剧痛,加上典型的〃板状腹〃腹部体征和X线检查的膈下游离气体

2.可确定脑蛛网膜下腔出血病因的无创性诊断方法A、磁共振血管造影B、腰椎穿刺C、CTD、脑血管造影E、脑电图正确答案A答案解析不明原因的脑蛛网膜下腔出血应尽可能避免腰椎穿刺，最常用的是CT检查磁共振血管造影是颅内动脉瘤等蛛网膜下腔出血病因的无创伤检查手段脑血管造影是确定蛛网膜下腔出血的病因及出血后血管痉挛的主要手段,腰椎穿刺应尽量予以避免

3.治疗骨肉瘤应首选A、肿瘤切除术+化学治疗D、治疗方法不当E、病人年龄大正确答案A答案解析股骨颈头下型骨折,骨折线位于头下，使旋股内外侧动脉发出的血管支损伤，中断了股骨头的血供，仅有供血量极少的股骨头小凹动脉供血,致使股骨头严重缺血，故发生缺血性坏死和骨折不愈合的可能性极大肱骨干骨折，不论发生在哪一段，在体弱病人，由于肢体远端的重力作用，或不适当的外固定物的重量,可引起骨折端分离移位而导致骨折不愈合故此病人手法复位术后应行外展架固定,以克服肢体远端的重力作用

24.可随吞咽运动上下移动A、神经源性肿瘤B、畸胎瘤C、胸腺瘤D、胸骨后甲状腺肿E、恶性淋巴瘤正确答案D答案解析神经源性肿瘤多位于后纵隔，淋巴瘤则不宜手术,其他则为各种纵隔肿瘤的特异性症状

25.关于强直性脊柱炎正确的是A、只可强直于屈曲位而出现驼背畸形B、常侵及舐骼关节、关节突、附近韧带、髓关节和膝关节C、属结缔组织的血清阴性反应疾病D、是一种脊椎的急性炎症E、无明显的家族史正确答案答案解析强直性脊柱炎是一种慢性的进行性炎症,属结缔组C织的血清阴性反应疾病；常侵及t氏骼关节、关节突关节、附近韧带和近躯干的大关节如髓关节,很少会侵及膝关节,有明显的家族史当身体处于蜷曲体位时，可缓解脊柱及舐骼关节的疼痛,故在晚期常可见到脊柱强直于屈曲位出现驼背畸形，但并不表明它只可以在屈曲位强直治疗本病时鼓励平卧和适当牵引的方法就是为了防止脊柱强直于屈曲位而提出的

26.颅内良性肿瘤A、对颅内压增高影响最大的是B、最易引起弥漫性颅内压增高的是C、最常见的良性颅内压增高的原因D、引起局灶性颅内压增高的是E、少见的颅内压增高的疾病是正确答案D答案解析交通性脑积水引起颅内压增高的特点为颅腔内各部位及各分腔之间的压力均匀升高,不存在明显的压力差,所以交通性脑积水最易引起弥漫性颅内压增高第四脑室内肿瘤位于中线,极易阻塞脑脊液循环通路，引起急性梗阻性脑积水,故对颅内压增高影响最大颅内良性肿瘤为颅内局部的扩张性病变,病变部位压力首先增高,使附近的脑组织受压移位,将压力传向远处，因此,颅内良性肿瘤引起的颅内压增高是局灶性的静脉窦血栓形成是一种少见的疾病，它引起颅内静脉回流或脑脊液的吸收障碍,造成颅内压增高脑蛛网膜炎造成脑脊液循环和吸收障碍,是最常见的良性颅内压增高的原因

27.食管癌病人出现持续胸痛或背痛多表示A、癌肿部位有炎症B、癌肿已侵犯食管外组织C、癌肿侵犯交感神经节D、有食管气管屡E、癌肿较大正确答案B答案解析中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难,逐渐消瘦、脱水、乏力持续胸痛或背痛表示癌已侵犯食管外组织若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；若侵入气管支气管，可形成食管气管屡或食管支气管瘦；若有肝、脑等脏器转移,可出现黄疸、腹水、昏迷等状态

28.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是A、术后用冬眠合剂镇静B、吸氧C、术后给予氢化可的松D、术后补钙E、术前使基础代谢率降至正常范围正确答案E答案解析甲状腺危象是甲亢的严重并发症,是因甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象临床观察发现,危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关,充分的术前准备特别是将基础代谢率控制在+20%以下则是预防的关键

29.下列关于肾盂癌的说法哪几项正确A、鳞状细胞癌罕见，多与长期尿石、感染等刺激有关B、间歇无痛性肉眼血尿为晚期症状C、全部都不对D、膀胱镜是选择性检查E、根治手术应切除患侧肾和输尿管上段正确答案A答案解析肾盂癌早期（并非晚期）即可出现间歇无痛性肉眼血尿;膀胱镜检查是必要的（并非选择性）；手术切除范围应该是肾及全长输尿管,包括输尿管开口部位的膀胱壁

30.精液分析正常值，下列哪项不正确A、精液量22nliB、精液pHN

7.2C、精子密度210X106/ID1D、在射精后60分钟内前向运动（a级+b级）精子比率三50%E、白细胞计数WlX106/ml正确答案C答案解析精液分析是估价男性生育力的重要指标，但是常规精液分析对生育力估价只有70%正确性,也就是说,精液异常者仍可有生育力，而精液分析正常者仍可引起不育（不明原因不育），何况同一个体在不同时期做精液检查结果可以有很大差异,但是作为衡量生育力的重要指标,终应有一个正确值,题中所述的精液分析正常值是根据WHO多中心研究得出的结果其中正常精子密度正常值应该是三20X106/ml

31.肱骨外科颈骨折易并发A、腋神经损伤B、肱动脉损伤C、尺神经损伤D、梯神经损伤E、正中神经损伤正确答案A答案解析腋神经靠近肱骨外科颈走行，相对易损伤

32.肝内胆管结石的持点是A、多为胆固醇性结石B、肝右前叶多见C、黄疸是主要的症状D、肝左外叶和右后叶多见E、主要采取非手术疗法正确答案D答案解析肝内胆管结石绝大多数为含有细菌的棕色胆色素结石，多见于肝左外叶及右后叶可多年无症状或仅有上腹和胸背部胀痛不适绝大多数病人以急性胆管炎就诊，主要表现寒战、高热和腹痛,可无黄疸治疗主要采用手术治疗

33.胸壁结核性脓肿穿透肋间肌蔓延至胸壁浅部皮下层，往往在肋间肌层里外各有一个脓腔，中间有孔道相通，形成A、不规则形B、圆形C、葫芦状D、椭圆形E、长形正确答案C答案解析胸壁结核性脓肿穿透肋间肌蔓延至胸壁浅部皮下层,往往在肋间肌层里外各有一个脓腔，中间有孔道相通,形成葫芦状

34.急性阑尾炎的主要症状是A、恶心、呕吐B、低热C、转移性右下腹痛D、便秘E、食欲减退正确答案C答案解析转移性右下腹痛是阑尾炎的特异症状,其他几个症状与之相比都不具备特异性

35.下列哪一项为腹腔镜胆囊切除术的禁忌证B、胆囊多发性结石C、肥胖女性D、急性胆囊炎E、合并妊娠正确答案E答案解析随着腹腔镜技术的提高和发展,肥胖和急性胆囊炎都已不再是LC的禁忌证但合并妊娠者因腹内高压及C02潴留可能危及胎儿的安全，因此是LC手术禁忌证

36.内镜黏膜切除术的适应证除外A、消化道扁平息肉B、直径C、局限于黏膜层的早期癌D、直径E、浸润至黏膜下的溃疡型癌正确答案E答案解析内镜黏膜切除术已经广泛应用于临床,具有创伤小、安全性高、术后并发症少等优点一般说来，无淋巴结转移、浸润深度较浅的早期肿瘤均是EMR的适应证但是，对于癌浸润黏膜下2sm2以上、癌溃疡或癌溃疡瘢痕、周围黏膜皱裳集中、病变抬举不良者,则属于EMR的禁忌证

37.肾母细胞瘤临床表现的特点是A、血尿B、腹痛C、腹部包块D、发热E、贫血正确答案C答案解析肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤或Wilms瘤,是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，占小儿恶性实体肿瘤的8%24%腹部肿块是最常见也是〜最重要的症状，肿块常位于上腹一侧季肋部,表面光滑，中等硬度,无压痛,有一定活动度少数肿瘤巨大,超越腹中线则较为固定

38.下列关于冠心病的说法中，错误的是A、主要症状为心绞痛B、冠状动脉造影具有确诊价值C、治疗方式包括冠脉架桥、室壁瘤切除、冠脉支架D、心梗并发室壁瘤或室间隔穿孔或乳头肌断裂常可在架桥手术的同期解决E、螺旋CT冠脉成像已经完全取代造影检查正确答案E答案解析冠心病诊断目前仍以选择性冠脉造影为主要诊断依据,螺旋CT对心率快者应用受限（伪影），随着多排螺旋CT发展,将来有可能在冠心病诊断中发挥主要作用架桥术不同时再做其他心内手术

39.上腹部损伤时，出现右上腹及背部痛，有血性呕吐物,x线检查腹膜后组织积气，应怀疑A、肝及胆囊破裂B、右肾损伤C、右半结肠损伤D、腹膜后十二指肠破裂E、胃损伤正确答案D答案解析十二指肠破裂若发生在腹腔内部分,破裂后因有胰液和胆汁流人腹腔,可引起明显的腹膜炎而腹膜后十二指肠破裂则常出现右上腹持续性疼痛，向右肩或右睾丸放射；X线腹部平片有时可见腹膜后呈花斑状改变（积气）

40.小脑幕切迹疝表现为A、头痛、呕吐、视神经乳头水肿B、血压升高、脉搏呼吸变慢C、头痛、呕吐、颈强直、早期出现呼吸障碍1,意识障碍出现较晚D、头痛、呕吐、意识障碍,病变同侧瞳孔散大伴对侧肢体瘫痪E、对侧肢体瘫痪正确答案D答案解析小脑幕切迹疝时疝入的海马沟回压迫同侧的动眼神经和大脑脚，引起病变侧瞳孔散大伴对侧肢体瘫痪以及颅内压增高的症状更明显和意识障碍；头痛、呕吐、视神经乳头水肿是慢性颅内压增高的三主征；颅内压增高时机体为了保证大脑的灌注压,通过脉搏变慢、血压升高来克服升高的颅内压保证大脑的灌注；枕骨大孔疝时,疝人的小脑扁桃体压迫延髓出现呼吸障碍，而意识和瞳孔的改变出现较晚

41.以下甲状腺肿瘤一般首选手术治疗，但有一项不正确A、甲状腺腺瘤B、甲状腺髓样癌瘤C、甲状腺乳头状癌D、甲状腺滤泡状癌E、甲状腺未分化癌正确答案E答案解析以下甲状腺肿瘤一般首选手术治疗，但甲状腺未分化癌除外因为未分化癌恶性程度高，发展迅速，较早即可出现局部压迫症状和远处转移,一般不采用手术治疗

42.常出现钙化的颅内肿瘤是A、室管膜瘤B、星形细胞瘤C、多形性胶质母细胞瘤D、髓母细胞瘤E、颅咽管瘤正确答案E答案解析

①常见的脑室内肿瘤有室管膜瘤（占颅内肿瘤的5%）和脉络丛乳头状瘤（占颅内肿瘤的

0.7%）等；

②星形细胞瘤是最常见的神经胶质瘤，占40%左右；

③多形性胶质母细胞瘤分化程度最差,是恶性程度最高的颅内肿瘤；

④髓母细胞瘤好发于2-10岁的儿童,是儿童最常见的颅内肿瘤；

⑤约70%的颅咽管瘤出现钙化

43.化脓性关节炎,早期诊断最有价值的辅助检查是A、白细胞计数B、血培养C、关节腔穿刺，关节液检查D、关节镜检查E、X线片正确答案答案解析关节穿刺和关节液检查对早期诊断很有价值,可做C细胞计数、分类、涂片革兰染色找病原菌，抽出物可做细菌培养和药物敏感试验

44.难复性疝A、疝内容物易回纳入腹腔B、疝内容物不能完全回纳入腹腔C、疝内容物有动脉性血循环障碍D、疝内容物被疝环卡住不能还纳,但无动脉性循环障碍E、疝内容为部分肠壁不能还纳时正确答案B答案解析斜疝临床病理类型和临床表现

①易复性疝疝内容物易回纳入腹腔

②难复性疝是疝内容物反复突出，致疝囊颈受摩擦产生粘连,使疝内容物不能完全回纳入腹腔

③嵌顿性疝在疝环狭小而腹压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝环和疝囊颈而进入疝囊,即形成嵌顿性疝

④绞窄性疝疝内容物被嵌顿过久，发生动脉性血循环障碍,失去活力,甚至坏死,即为绞窄性疝

45.膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及A、黏膜表面B、黏膜固有层C、浅肌层D、深肌层E、外膜层正确答案B答案解析膀胱癌根据癌浸润膀胱壁的深度,多采用TNM分期标准原位癌；Ta无浸润的乳头状癌；T1浸润黏膜固有层

46.水疱明显、痛剧、创底湿润B、局部整块切除C、化学治疗D、放射治疗E、根治性切除+术前术后化疗正确答案E答案解析骨肉瘤是恶性骨肿瘤中恶性度最高的一种，预后不良，5年生存率仅为5%10%因此应采用彻底的治疗方法目前公认的方法是术〜前使用化疗38周，然后做截肢术或根治切除灭活后植入或人工假体置〜换的保肢手术,术后继续化疗,故应选Eo

4.严重肾脏感染，对侧肾健康，需要切除患肾的是A、肾皮质积脓,抗菌药物治疗无效者B、肾积脓，肾功能严重破坏者C、肾盂肾炎反复发作者D、肾盂结石合并感染者E、肾周围炎形成脓肿者正确答案B答案解析对侧肾健康而患肾功能严重破坏者,是切除患肾的指征

5.胃十二指肠溃疡大出血A、上消化道出血一次量达500—1000ml,并休克,主要表现是呕血B、上消化道出血一次量不超过500ml,很少休克,有呕血和柏油样便C、上消化道出血一次量在300nli以内，主要表现是柏油样便D、上腹隐痛一年，解柏油样便一个月E、右上腹绞痛,畏寒,发热，伴黄疸,解柏油样稀便一周正确答案B答案解析上消化道大出血的部位大致可分为3区

①食管和胃底的出血,一次出血量常达5001000ml,常可引起休克，临床主要表现〜A.Io烧伤浅n烧伤B、c、深n度烧伤in烧伤D、正确答案B答案解析疼痛程度和创面色泽对判断烧伤深度有重要价值仅有红斑、表面干燥为io烧伤；有水疱及剧痛为浅n烧伤；痛不剧但创底为红白相间为深n烧伤；不痛、创面呈蜡白色为in烧伤

47.受伤肢体肿胀、疼痛、瘀斑，局部无伤口，但压痛明显，多为A、扭伤B、挫伤C、撕裂伤D、切割伤E、擦伤正确答案B答案解析撕裂伤、擦伤和切割伤属开放伤；扭伤多为关节囊、韧带或肌腱损伤挫饬为钝性物体作用所致,皮肤无破损，但皮下软组织损伤

48.下列对造血系统疾病进行脾切除的描述，哪项是不正确的A、遗传性球形红细胞增多症脾切除后贫血、黄疸和血液中球形红细胞多在短期内消失B、遗传性椭圆形红细胞增多症患者脾切除对消除贫血和黄疸有效C、丙酮酸激酶缺乏患者脾切除不能纠正贫血，但有助于减少输血量D、〃地中海贫血〃脾切除适应于巨脾并有脾功能亢进病人E、自体免疫性溶血性贫血脾切除适应于激素治疗无效者答案解析遗传性球形红细胞增多症行脾切除后只是减少有缺陷的球形红细胞在脾内的破坏，而并不能纠正球形红细胞的缺陷，所以这类红细胞不可能在血液中消失

49.食管癌手术禁忌证应除外A、严重吞咽困难B、声音嘶哑C、严重心、肺功能不全D、锁骨上淋巴结转移E、恶病质正确答案A答案解析食管癌手术禁忌证为

①全身情况差，已有恶病质或有严重心、肺或肝、肾功能不全者

②病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象，例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘦者

③已有远处转移者

50.胰腺假性囊肿不正确的陈述是A、是急慢性胰腺炎的并发症B、形成的纤维包膜内无上皮细胞C、大的假性囊肿可以产生压迫症状D、所有囊肿均可以自行吸收，不需要手术治疗E、继发感染则形成脓肿正确答案D答案解析直径小于6cm的囊肿可能自行吸收，不需要手术治疗而大部分较大的囊肿、特别是有症状的囊肿自行吸收的可能性较小,需行手术治疗

51.纵隔肿瘤中，下列哪些属于胸内异位组织肿瘤A、胸骨后甲状腺肿B、血管瘤C、脂肪瘤D、淋巴源性肿瘤E、全部都不对正确答案A答案解析胸腔内异位组织是指正常胸腔内不含有的组织结构正常情况下，甲状腺和甲状旁腺不在胸腔内

52.女性,48岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3cmX3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断为直肠腺癌若选择手术，最佳术式为A、经腹会阴直肠癌根治术B、经腹直肠癌切除术C、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术D、拉下式直肠癌切除术E、局部切除加放疗术正确答案B答案解析根治性手术是治疗直肠癌的主要方法,凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证,都应尽早实行直肠癌根治术直肠癌根治性手术主要有以下4种手术方式,经腹腔直肠癌切除术（Dixon手术）又叫直肠前切除术，适用于直肠癌下缘距肛门5~7cm以上者，手术时尚能留下足够的直肠,可在腹腔内与乙状结肠行对端吻合

53.我国引起肾动脉狭窄最常见的病因是A、动脉粥样硬化B、纤维肌性发育异常C、多发性大动脉炎D、先天性肾动脉异常E、肾动脉瘤正确答案C答案解析在欧美国家，动脉粥样硬化很常见,60%70%的肾血管性高血〜压与之有关；纤维肌性发育异常是引起肾动脉狭窄最常见的病因，是欧美国家第二位常见的病因，占所有肾血管性高血压病人的1/41/3；在我国〜以多发性大动脉炎为最常见的原因

54.下列关于肺动脉口狭窄的说法中错误的是A、右室一肺动脉压力阶差40lOOmmHg为中度狭窄〜B、肺动脉一右室连续测压在漏斗部出现压力移行曲线C、右心室一肺动脉压力阶差〉50nnnHg即有手术指征D、漏斗部狭窄分为弥漫性管状狭窄和隔膜性环状狭窄E、瓣环一主干一分支狭窄需要补片扩大正确答案B答案解析肺动脉口狭窄按照右心室一肺动脉压力阶差分为三种程度lOOmmHg为重度狭窄此压力阶差在各型肺动脉口狭窄不同，其中只有右室流出道狭窄型才会出现漏斗部压力移行曲线

55.胸壁结核性脓肿又常称A、痛性脓肿B、皮样囊肿C、溃疡性脓肿D、寒性脓肿E、发热性脓肿正确答案D答案解析胸壁结核性脓肿病人多数除有局部不红、不热、无痛的脓肿外,几乎没有症状,故称为寒性脓肿

56.脾破裂时有下列X线所见，但应除外A、胃向右前方移位B、胃大弯有受压现象C、出现气液平面D、胃与横结肠间距离增宽E、左膈升高,结肠脾区下降正确答案C答案解析脾破裂时，由于血液积聚于左上腹腔,X线腹部透视可见左膈升高，活动受限吞领透视则可发现胃向右和前移位，胃大弯有受压现象,结肠脾曲下陷，胃与横结肠间距增宽,丽不会出现气液平面

57.颅脑损伤病人预防消化道出血可采用A、硫糖铝B、奥美拉嗖C、心得安D、结扎肝动脉E、肝叶切除正确答案A答案解析颅脑损伤病人选用抗酸药物或硫糖铝对预防消化道出血有效奥美拉噗能预防和治疗长期服用非雷体抗炎药物引起的胃、十二指肠溃疡出血心得安对预防食管胃底静脉破裂出血有一定效果肝动脉胆管屡病人，靠近出血病灶处结扎肝动脉常可止血病灶局限且其他办法难以止血的胆道出血可采用肝叶切除,但全身情况差时手术死亡率较高

58.引起左膈下脓肿最常见的原因是A、急性胰腺炎B、脾包膜炎C、化脓性肠系膜淋巴结炎D、左肾周围脓肿E、脾切除术后并发症正确答案E答案解析脾切除后最易造成左膈下积液，因积液造成左膈下脓肿也较其他备选答案常见

59.男性,35岁，农民，两小时前在劳动中无诱因突然出现上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速遍及全腹，不敢直腰走路肝浊音界消失，全腹有明显的腹膜刺激征,肠鸣音消失最可能的诊断是A、急性阑尾炎穿孔腹膜炎C、胃十二指肠溃疡穿孔D、绞窄性肠梗阻E、急性重症胰腺炎正确答案C答案解析病人有急性腹膜炎,从疼痛发作的过程和肝浊音界消失都提示为胃十二指肠溃疡穿孔

60.可出现溶血危象，脾切除后贫血可获完全、持久纠正A、遗传性球形红细胞增多症B、珠蛋白生成障碍性贫血C、多毛细胞白血病D、自体免疫性溶血性贫血E、慢性粒细胞白血病正确答案A答案解析脾切除对慢性淋巴细胞白血病的巨脾和脾功能亢进有效,但仅能缓解病情,并不能延缓白血病的急变发生和延长生存期自体免疫性溶血性贫血是后天获得性溶血性贫血，病因是体内产生自身抗体脾切除对多毛细胞白血病则可使全血细胞减少迅速改善，并可使生存期延长遗传性球形红细胞增多症可出现溶血危象,脾切除治疗该病可使贫血获得完全、持久纠正珠蛋白生成障碍性贫血行脾切除后对减轻溶血或减少输血量有帮助

61.下列情况均可发生麻痹性肠梗阻，除外A、腹膜内严重感染B、腹膜后血肿C、腹部大手术D、低血钾、低血镁E、肠道肿瘤正确答案E答案解析麻痹性肠梗阻属于动力性肠梗阻,常见病因有急性弥漫性腹膜炎,腹部大手术,腹膜后血肿或感染

62.判断胃的胃肠道间质瘤GIST是否恶性的依据不包括A、肿瘤大小B、病人性别C、高倍镜下核分裂数D、肿瘤转移E、浸润周围组织正确答案B答案解析判断胃的胃肠道间质瘤GIST是否恶性的依据主要包括肿瘤大小、高倍镜下核分裂数、肿瘤是否转移及是否浸润周围组织胃的GIST男女发病率相近，因此,病人性别与肿瘤是否恶性无关

63.伤后有垂腕表现，可能是A、肌损伤B、正中神经损伤C、楼神经损伤D、尺神经损伤E、缺血性肌挛缩正确答案C答案解析槎神经损伤肌支主要支配臂和前臂后群肌及前群的肱模肌皮支主要布于手背模侧两个半指及相应手背皮肤损伤后表现为〃垂腕

64.当颅内压增高时，下列叙述哪项不正确A、婴幼儿、老年人出现症状早B、与病变的扩张速度有关C、颅脑中线的占位病变出现症状早D、高热往往加重颅内压增高E、脑灌注压下降正确答案A答案解析颅内压增高的进程与患者年龄、病变的扩张速度、病变的部位、伴发脑水肿的程度以及病人的全身系统性疾病等因素相关小儿颅缝未闭合，颅内压增高可使颅缝裂开而相应地增加了颅腔容积,6从而缓和了病情的发展；老年人由于脑萎缩使颅内代偿空间增多,故颅内压增高出现较晚颅内压与颅内容物体积呈类指数关系当颅内病变快速扩张时，可使颅内压调节功能失调，往往短期内出现颅内压增高现象；而病变扩张速度缓慢时，由于颅内压调节功能存在,可以长期不出现颅内压增高颅内中线或颅后窝占位性病变，由于容易阻塞脑髓液通路而发生梗阻性脑积水,故颅内压增高的症状出现的早而严重；病变位于影响颅内静脉回流的部位时，易使颅内压增高早期出现病变伴发的脑水肿明显时,颅内压增高出现的早而重同样全身性疾病引起继发性脑水肿而致颅内压增高加重参见本填空题的试题

（4）的试题分析

65.常见前纵隔肿瘤是A、胸腺瘤B、神经源性肿瘤C、肉瘤D、平滑肌瘤E、支气管囊肿正确答案A答案解析常见前纵隔肿瘤是胸腺瘤

66.烧伤休克的主要性质是A、神经性B、心源性C、脓毒性D、过敏性E、低血容量性正确答案E答案解析烧伤休克是属于丢失大量体液所致的低血容量性休克

67.处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是A、穿弹力袜或用弹力绷带B、硬化剂注射和压迫疗法C、高位结扎和抽剥大隐静脉,并结扎功能不全的交通静脉D、内科药物治疗正确答案C答案解析手术治疗是单纯性下肢静脉曲张主要的治疗方法,适用于能耐受手术的深静脉通畅的病人除有急性炎症或皮肤感染外,一般均应手术,手术高位结扎和剥脱大隐或小隐静脉,对功能不全的交通静脉应予结扎术后应用弹力绷带或弹力袜3个月

68.Tietze病多发生于第几肋软骨A、13〜B、24〜C、35〜D、46〜E、57〜正确答案B答案解析Tietze病多发生于第24肋软骨〜

69.哪一型食管癌恶性程度较高A、缩窄型或硬化型B、髓质型C、溃疡型D、蕈伞型E、腔内型正确答案B答案解析髓质型食管癌管壁明显增厚并向腔内外扩展,多累及食管周径的全部或绝大部分,恶性程度高溃疡型食管癌溃疡深入肌层,阻塞程度轻缩窄型食管癌瘤体形成明显的环形狭窄，累及食管全部周径,较早出现阻塞

70.手外伤后手指不能主动活动，被动正常，提示可能A、手指的指骨骨折B、手指的血供中断C、手指的指神经损伤D、手指的肌腱断裂E、手指的关节脱位是呕血；

②胃和十二指肠球部的出血，一般出血量不超过500ml，较少引起休克，主要临床表现是以呕血和黑粪为主；

③球部以下出血,一般量为200300ml,很少引起休克，临床表现以黑粪为主胆道出血多伴有三联〜症胆绞痛、梗阻性黄疸、消化道出血

6.高位离断肢体在常温下的再植时限为A、

11.5小时〜B、46周〜C、1014天〜D、68小时〜E、48小时正确答案D答案解析断指再植后的48小时最容易发生血管危象手部伤口的拆线时间约在两周左右上肢止血带的使用最多不能超过

1.5小时,否则会导致组织缺血、坏死神经修复术后肢体需固定46周高位离断肢体在〜常温下的再植时限为68小时〜

7.关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是A、高功能腺瘤B、中度以上原发性甲亢C、甲状腺肿大有压迫症状D、抗甲状腺药物或放射性1311治疗无效者E、少年儿童患者正确答案E答案解析甲亢手术治疗禁忌证包括

①青少年患者；

②症状较轻者；

③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者

8.乙状结肠扭转轨灌肠的典型征象是A、回肠末端肠腔狭窄,管壁僵硬,呈线样征正确答案D答案解析手外伤后手指不能主动活动,提示有手指的肌腱断裂

71.关于内脏纵隔，下列哪项不正确A、气管B、食管C、心脏D、升主动脉正确答案B答案解析食管位于气管、心脏后方，为后纵隔器官

72.出现下列哪种表现时，可以肯定有颅内压增高A、头痛伴癫痫B、头痛、呕吐、视神经乳头水肿C、头围增大D、进行性瘫痪E、进行性视力下降正确答案B答案解析头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高〃三主征

73.位于肾动脉以下A、腹主动脉瘤B、胸腹主动脉瘤C、炎性动脉瘤D、感染性腹主动脉瘤E、合并消化道屡的腹主动脉瘤正确答案A答案解析在主动脉区域发生的动脉瘤为腹主动脉瘤，临床上将肾动脉以上的主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤，将肾动脉以下者称为腹主动脉瘤另外，有几种特殊类型的腹主动脉瘤

①炎性腹主动脉瘤多伴有血沉加快、体重下降、腰部慢性疼痛等症状；

②感染性腹主动脉瘤主要由细菌感染所致；

③合并消化道瘦的腹主动脉瘤首先表现为中小量呕血、便血，称为〃先兆出血

74.X线片不同类型的肩锁关节脱位的表现是第二型A、半脱位B、前脱位C、后脱位D、真空脱位E、无脱位正确答案A答案解析第一型肩锁关节脱位X线片显示无脱位征象

75.在塌方现场挖出一位伤员，烦躁，面部青紫，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸壁压痛和反常呼吸,右股骨折断端外露首要的紧急处理是A、立即清创包扎固定右股骨骨折B、张力性气胸紧急行右胸腔减压C、清理口腔和呼吸道分泌物与异物D、加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸E、镇静吸氧正确答案C答案解析病人被塌方砸伤和掩埋，有连枷胸、开放性股骨骨折，但最危急的是上呼吸道梗阻先应清除口腔咽喉分泌物,必要时气管插管保持呼吸道通畅，即C

76.硬脑膜外血肿最常发生于A、颗区B、顶区C、额区D、枕区E、矢状窦附近正确答案A答案解析与脑膜中动脉行走部位相符合

77.食管胃底静脉曲张A、八吞领X线片示食管下段呈鸟嘴状改变B、吞钏X线片示食管中段局限性充盈缺损C、吞钢X线片示食管大部分呈线性狭窄D、吞钢X线片示食管下段黏膜呈串珠样改变E、吞领X线片示食管下段呈半月状压迹,黏膜尚完整,并有〃瀑布征〃正确答案D答案解析〃早期食管癌吞稀领x线造影可见食管黏膜皱襄紊乱、粗糙或有中断现象；小的充盈缺损；局限性管壁僵硬，蠕动中断；小龛影中晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬食管平滑肌瘤发生于肌层,食管x线吞钢检查可出现〃半月状〃压迹贲门失弛缓症食管吞领造影特征为食管体部蠕动消失

78.颅底骨折合并脑脊液漏时，下列哪一项处理是错误的A、应用抗生素B、取头高位卧床休息C、腰穿放脑脊液减压D、不可堵塞或冲洗E、避免用力咳嗽正确答案C答案解析颅底骨折合并脑脊液漏时属开放性损伤颅底骨折本身无需特别治疗，着重观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等合并症和预防感染

（1）头高位卧床休息

（2）避免用力咳嗽、打喷嚏、摞鼻涕及便秘

（3）预防颅内感染，全身应用抗生素

（4）保持局部清洁，避免堵塞及冲洗耳道、鼻腔，禁止用健侧卧位

（5）脑脊液漏停止前不作腰穿

（6）经1个月治疗，脑脊液漏不停止可手术治疗

（7）合并视神经损伤应争取在12小时内行视神经探查减压术

79.直径3cm无症状的肝海绵状血管瘤A、定期B超复查观察B、内囊摘除术C、肝动脉结扎术D、射频消融治疗E、肝部分切除术正确答案A答案解析肝棘球幼病最常用、简便的是内囊摘除术肝ni段巨大肝囊肿部位较靠左叶边缘,适应于做肝部分切除术肝海绵状血管瘤属良性肿瘤，生长缓慢,故直径3cm属于小的海绵状血管瘤.又无症状，可B超定期每隔36个月复查，观察其变化，不需治疗对原发性肝癌病变广泛不〜能切除者,采用结扎肝动脉术可使其瘤体缩小对直径3cm不能切除的原发性肝癌，可选用多种方法，射频消融治疗效果较好

80.上消化道大出血的临床表现为大量呕血和黑粪症，一般来说，呕血还是黑粪症取决于A、出血部位B、出血速度C、年龄D、出血的速度和量E、出血时间正确答案D答案解析上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和出血量的多少，出血部位的高低是次要的

81.肝内胆管出血A、上消化道出血一次量达5001000ml,并休克,主要表现是呕血〜B、上消化道出血一次量不超过500ml，很少休克,有呕血和柏油样便C、上消化道出血一次量在300ml以内，主要表现是柏油样便D、上腹隐痛一年，解柏油样便一个月E、右上腹绞痛,畏寒,发热，伴黄疸,解柏油样稀便一周正确答案E答案解析上消化道大出血的部位大致可分为3区

①食管和胃底的出血,一次出血量常达5001000ml,常可引起休克，临床主要表现是呕血；

②〜胃和十二指肠球部的出血，一般出血量不超过500ml，较少引起休克，主要临床表现是以呕血和黑粪为主；

③球部以下出血,一般量为200300nd,〜很少引起休克，临床表现以黑粪为主胆道出血多伴有三联症胆绞痛、梗阻性黄疸、消化道出血

82.关于肿瘤转移,叙述正确的是A、乳腺癌转移至锁骨下淋巴结为血行转移B、癌转移至骨或脑为淋巴路转移C、胃癌转移至卵巢为种植性转移D、全部都不对E、血行转移为癌的最常见转移方式正确答案C答案解析乳腺癌转移至锁骨下淋巴结为淋巴道转移；肺癌转移至骨或脑为血道转移；胃癌转移至卵巢为种植性转移；淋巴转移为癌的最常见转移方式；而血行转移为肉瘤的最常见转移方式

83.颌下须下区多发性肿块，常见于A、急、慢性淋巴结炎B、甲状腺舌骨囊肿C、囊状淋巴管瘤D、脂肪瘤、纤维瘤E、转移性肿瘤、淋巴结结核正确答案A答案解析颈部肿块是临床上许多颈部或非颈部疾病的共同表现,熟悉解剖部位与颈部疾病之间的关系在鉴别诊断中十分重要

84.损伤后通常手术造口，而后情况好转时再手术闭矮A、肾B、脾C、十二指肠降段D、空肠E、结肠正确答案E答案解析肾脏为腹膜后脏器,损伤后可发生腹膜后血肿及血尿；闭合性腹外伤时，脾最易受损,伤后主要表现为腹腔出血；十二指肠降段亦在腹膜后，且有胆总管开口，可出现腹膜后积气及胆汁渗漏至腹腔,X线可呈花斑样改变空肠较长的破损，只有局部炎症反应不重,无严重感染,仍可直接做病段空肠切除,一期吻合术而结肠破损后常需先做结肠造口，待病情稳定后再关闭造口

85.广谱抗生素治疗中发生真菌感染，除选用抗真菌药物外，宜选用A、窄谱抗生素B、广谱抗生素C、抑菌性抗生素D、杀菌性抗生素E、联合应用抗生素正确答案A答案解析混合感染时常采取数种抗生素的联合应用；发生真菌性感染后应停用广谱抗生素，改用对原来感染有效的窄谱抗生素，并全身应用抗真菌药物

86.对椎管内肿瘤最具有诊断价值的辅助检查是A、腰椎穿刺B、X线脊柱平片C、脊髓造影D、CTE、MRI正确答案E答案解析MRI是目前对椎管内肿瘤最具有诊断价值的辅助检查，因为它不仅能从矢状位、冠状位、轴位三个方向立体观察病变，精确定位,而且能观察到病变与脊髓、神经、椎体的关系

87.无全身活动性肺结核，胸壁结核病变范围较大且药物治疗疗效不明显的病人，最适合的治疗措施是A、休息、营养支持治疗B、抗结核药物治疗C、抗结核药物治疗,病情稳定后手术治疗D、切开引流E、手术治疗正确答案E答案解析对胸壁结核首先应用有效的抗结核药物治疗原发病灶,改善一般情况若胸壁结核病变范围大，药物治疗效果不明显，或已形成窦道又反复继发感染，则在原发结核病灶稳定的基础上，行病灶清除术寒性脓肿合并化脓性感染时，可先切开引流.待感染控制后再按上述原则处理对合并有浸润性肺结核的胸壁结核性窦道者,应先抗结核治疗,待病情稳定后再手术

88.关于MRU,以下哪项是错误的A、无需造影剂和插管而显示肾盏、肾盂、输尿管的形态和结构B、是了解上尿路梗阻的无创检查C、可以显示含尿液的尿路结构,其图像如同排泄性尿路造影D、有起搏器或金属支架的病人可检查E、新型多排螺旋CT尿路成像CTU可与其媲美正确答案D答案解析磁共振尿路成像MRU又称MR水成像无需造影剂和插管而显示肾盏、肾盂、输尿管的形态和结构，是了解上尿路梗阻的无创检查由于人体内静态液如尿液具有较长的T2弛豫时间，当采用加重的T2加权像使水呈高信号,软组织呈低信号,经相关处理后可以显示含尿液的尿路结构,其图像如同排泄性尿路造影因此,MRU已逐步在临床上得到应用和推广但是，有起搏器或金属支架的病人不宜行MRIo

89.精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是的有A、左侧呈直角注入左肾静脉B、乙状结肠压迫C、人肾静脉处瓣膜发育不全D、静脉壁的平滑肌薄弱E、左肾下垂正确答案答案解析左精索内静脉呈直角注入左肾静脉,左肾静脉通过E主动脉和肠系膜上动脉之间，左精索内静脉下段位于乙状结肠后面,这些解剖结构使左精索内静脉容易受压,并增加血流回流阻力左精索内静脉进入左肾静脉的人口处有瓣膜防止逆流,如静脉瓣发育不全、静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱,会导致精索内静脉曲张

90.下列膝关节结核的临床表现中，应除外A、单纯滑膜结核或骨结核病程较长B、一旦转变为全关节结核，疼痛加重C、单纯骨结核，中心型早期X线摄片多呈溶骨性破坏D、膝关节肿胀呈梭形，也称〃鹤膝风〃E、严重时可有屈曲或内、外翻畸形正确答案C答案解析膝关节结核（单纯滑膜结核或单纯骨结核）都不会迅速变为全关节结核,都要经过一般较长的病程才可发展为全关节结核一旦变为全关节结核，则疼痛加重膝关节肿胀多较明显，加以股四头肌失用性萎缩,肿胀的关节呈梭形严重时可有屈曲或内、外翻畸形中心型骨结核的早期X线摄片表现是骨质模糊呈磨砂玻璃样，以后可形成死骨及空洞,边缘型多呈溶骨性改变

91.早期食管癌的X线表现不包括A、管璧僵硬B、黏膜皱裳增粗C、黏膜呈串珠样改变D、黏膜皱裳断裂E、充盈缺损或龛影正确答案C答案解析早期食管癌银餐x线检查可见

①食管粘膜皱裳紊乱、粗糙或有中断现象；

②小的充盈缺损；

③局限性管壁僵硬，蠕动中断;

④小龛影

92.最常引起青少年自发性脑蛛网膜下腔出血的是A、颈内动脉海绵窦屡B、脑蛛网膜下腔出血C、脑动静脉畸形D、脊髓血管畸形E、颈内动脉一后交通动脉动脉瘤正确答案C答案解析脑蛛网膜下腔出血后可沿视神经周围的间隙或引起视神经周围压力增高而引起玻璃体出血青少年自发性脑蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动静脉畸形颈内动脉一后交通动脉瘤可使动眼神经麻痹,可出现为一侧眼睑下垂颈内动脉海绵窦屡可引起明显的搏动性突眼脊髓血管畸形常以突发截瘫为首发症状

93.二尖瓣狭窄X线检查可见A、肺充血，右心房大，右心室大,肺动脉段突出B、肺充血，右心房大，左、右心室大C、肺充血，主动脉结大，肺动脉段突出D、肺淤血，左心房大，右心室大,肺动脉段突出E、肺血减少,肺动脉段侧陷，心尖圆钝呈〃靴形〃正确答案D答案解析

①主动脉结增大是动脉导管未闭不同于其他左向右分流先天性心脏病的特征,而肺动脉段突出与肺充血则是所有左向右分流先天性心脏病的共同特征；

②房间隔缺损的病理生理改变是肺充血和右心负荷增加,X线表现为右心房大、右心室大；

③二尖瓣狭窄的病理改变是左心房和右心室压力增高,肺淤血,及肺动脉高压形成，固B、〃杯□〃征C、充盈缺损D、〃鸟嘴〃征E、X线检查扩张的肠神在腹中部〃阶梯状〃排列正确答案D答案解析〃回肠一结肠型肠套叠的套叠端使领剂影中断，套叠端与周围肠壁间可有领剂充填,故阴影呈〃杯□状〃或〃弹簧状〃乙状结肠扭转钢剂灌入其远端

9.漏斗胸心脏X线检查和心电图常有A、心脏向左移位和顺时钟方向旋转B、心脏向右移位和顺时钟方向旋转C、心脏向左移位和逆时钟方向旋转D、心脏向右移位和逆时钟方向旋转E、心脏向左移位和向后旋转正确答案A答案解析漏斗胸心脏X线检查和心电图常有心脏向左移位和顺时钟方向旋转

10.对放射治疗比较敏感A、精原细胞瘤B、胚胎癌C、畸胎癌D、绒毛膜上皮细胞癌E、卵黄囊肿瘤正确答案A答案解析睾丸肿瘤多发于2040岁，其中精原细胞瘤发病年龄较其他〜类型睾丸肿瘤偏大，而卵黄囊肿瘤则是婴幼儿易发生的睾丸肿瘤有左心房大、右心室大；

④法洛四联症的病理生理改变是肺缺血、肺动脉狭窄和右室后负荷增加,故肺血减少,心影呈〃靴形

94.嵌顿疝内容物为Meckel憩室A、Littre疝B、Richter疝C、绞窄性疝D、难复性疝E、嵌顿性疝正确答案A答案解析疝内容物不能（或不能完全）回纳，且无明显症状，属难复性疝；嵌顿疝内容物为Meckel憩室，称Littre疝；疝内容物强行进入疝囊后不能回纳，属嵌顿性疝；嵌顿疝内容物为部分肠壁，称Richter疝；嵌顿疝进展恶化致血运障碍,称绞窄性疝

95.大便次数增多伴里急后重A、阑尾炎并发门静脉炎B、阑尾炎并盆腔脓肿C、阑尾周围脓肿D、急性胆囊炎E、溃疡病急性穿孔正确答案B答案解析右肩背部放射痛是胆囊病变的特点大便次数增多伴里急后重是直肠受刺激的表现

96.原发性骨关节炎的病因A、肥胖B、马尾松毛虫接触史C、硒元素缺乏D、甲型链球菌感染E、先天性髓关节脱位正确答案A答案解析原发性骨关节炎多发于50岁以上的肥胖病人先天性雕关节脱位会引起关节包容不良，关节面对合不佳，引起关节软骨局部磨损过度而出现继发性骨关节炎类风湿性关节炎和大骨节病的病因虽不是很清楚，但目前认为前者与自身免疫反应和甲型链球菌的感染有关,后者则被认为与低硒、真菌和饮水被腐殖酸污染三者有关松毛虫性关节炎与接触了松毛虫及其污染物有关

97.阴囊卵圆形囊性肿块，质软，表面光滑，有弹性，无压痛，触不到睾丸和附睾,透光试验阳性A、睾丸鞘膜积液B、精索鞘膜积液C、交通性鞘膜积液D、睾丸肿瘤E、腹股沟斜疝正确答案A答案解析交通性鞘膜积液,站立位时阴囊肿大，卧位时积液流人腹腔,鞘膜囊缩小或消失,睾丸可触及睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形,表面光滑，有弹性,无压痛，触不到睾丸和附；睾，透光试验阳性精索鞘膜积液的囊肿常位于腹股沟或睾丸上方,积液的鞘膜囊与睾丸有明显分界睾丸肿瘤为实质性肿块,质地坚硬,患侧睾丸有沉重感,掂量时如秤此,透光试验阴性腹股沟斜疝的肿大阴囊,有时可见肠型,闻及肠鸣音,在卧位时阴囊内容物可回纳，咳嗽时内环处有冲击感，透光试验阴性

98.怀疑有尿道或膀胱损伤时A、血气分析B、做胸腔穿刺检查C、做腹腔穿刺检查D、监测中心静脉压E、放置导尿管检查正确答案E答案解析穿刺和导管检查是一种简便有效的快速诊断方法血气分析和监测中心静脉压对病情具有很好的参考作用，但对胸、腹腔脏器损伤等没有直接诊断意义

99.关于大隐静脉的描述，正确的是A、起始于外踝与跟腱之间B、汇入股深静脉C、与胫后静脉之间可有交通静脉D、患静脉曲张者，大隐静脉内多无瓣膜E、大隐静脉内血栓形成会引起患肢股青肿正确答案C答案解析大隐静脉在小腿内侧可与胫后静脉之间有交通静脉，当此交通支功能不全时,可引起足靴区色素沉着甚至溃疡

100.肱骨干骨折，最容易损伤的组织是A、尺神经B、槎神经C、正中神经D、肱动脉E、肱静脉正确答案B答案解析伸直型肱骨骸上骨折，由于骨折近端向前下移位，极易损伤在该处位于肱骨前的肱动脉由于挠神经在肱骨干中下1/3段后外侧的横神经沟紧贴肱骨，肱骨干中下段的骨折易造成挠神经的损伤绒毛膜上皮细胞癌HCG100%升高精原细胞瘤对放射治疗比较敏感

11.下列有关支气管扩张的手术适应证哪一项是错误的A、病变局限与一段、一叶者可做肺段或肺叶切除术B、病变若侵犯一侧多叶及全肺,可做多叶和全肺切除术C、双侧病变，若病变范围总的肺容量不超过50%,肺功能检查显示切除后可耐受者,可根据情况一期或分期行双侧手术D、双侧病变范围广泛，一般不宜手术治疗正确答案B答案解析此项未指出在病人肺功能许可的情况下才能进行多叶切除和全肺切除，另外多叶切除因明显影响肺功能而受到限制

12.交通静脉逆流A、大隐静脉高位结扎剥脱术B、股静脉瓣膜环形缩窄术C、带瓣膜静脉段移植术D、交通静脉结扎术E、股浅静脉腔内瓣膜成形术正确答案D答案解析股静脉瓣膜松弛应在瓣膜附着处切开静脉壁.将松弛的瓣膜游离缘缩短，即腔内瓣膜成形；已证实交通静脉瓣膜功能不全者,应予以结扎，阻断局部静脉逆流；原发性大隐静脉曲张者,应选用大隐静脉高位结扎和曲张静脉剥脱术；股静脉瓣膜相对关闭不全为静脉管腔过大导致瓣膜关闭不全,应将瓣膜附着处管腔予以环形缩窄；下肢深静脉血栓形成后再通,静脉瓣膜已被破坏，因此一般的瓣膜修复术和环形缩窄术均不适用，可采用带瓣膜静脉段移植术或半腱肌一股二头肌腱神胭静脉瓣膜代替术

13.马尾的平面是在A、第1腰椎平面B、第2腰椎平面以下C、第2腰椎平面以上D、第12腰椎平面〜E、第3腰椎平面以上正确答案B答案解析马尾神经起自第2腰椎的脊髓.一般终止于第一舐椎下缘

14.动脉导管未闭的手术并发症主要包括A、手术中大出血B、喉返神经损伤声嘶C、空气栓塞D、导管再通和假性动脉瘤形成E、其余选项均是正确答案E答案解析大出血、喉返神经损伤声嘶、导管再通和假性动脉瘤形成等并发症主要见于导管结扎、钳闭或切断缝合手术；空气栓塞则可能出现在内口缝合或介入封堵术教科书有明确提及

15.早期食管癌是指A、病变只侵及部分肌层B、病变局限于黏膜内C、病变小于5cmD、仅有轻度吞咽困难症状E、无其他脏器转移正确答案B答案解析早期食管癌是指病灶很小，病变局限于食管黏膜内者，临床上又称为原位癌

16.经肛直肠指诊不可发现的病变是A、痔B、肛瘦C、直肠息肉D、结肠癌E、肛管、直肠癌正确答案D答案解析显然不能由于病人主诉腹部疼痛而做手术,其他各项都是溃疡性结肠炎的手术指征

17.压迫腋静脉致上肢水肿A、颅内B、50岁以上C、交感神经D、臂丛E、锁骨下动脉瘤正确答案E答案解析周围动脉瘤指发生于四肢动脉、颈动脉和锁骨下动脉等主动脉以外区域的动脉瘤，故不包括颅内周围动脉瘤发病以老年人为多，多由动脉硬化所致，年龄在50岁以上周围动脉瘤可以造成压迫症状,压迫邻近组织和器官,造成相应症状颈动脉瘤压迫交感神经可致Horner综合征；锁骨下动脉瘤压迫臂丛及腋静脉引起上肢感觉障碍及肢体水肿

18.高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是A、开颅手术B、腰穿放脑脊液C、脑室穿刺D、静脉快速滴注甘露醇E、静脉注射50%葡萄糖正确答案D答案解析脑疝是临床病人的紧急状态,必须迅速作出判断和处理在作出脑疝诊断的同时应按颅内压增高的处理原则快速静脉输注降颅内压药物，以缓解病情，争取时间当确诊后,根据病情迅速完成开颅前准备,尽快手术去除病因，如消除颅内血肿或切除脑肿瘤等如难以确诊或虽确诊而病因无法去除时,可选用姑息性手术

19.HCG100%升高A、精原细胞瘤B、胚胎癌C、畸胎癌D、绒毛膜上皮细胞癌E、卵黄囊肿瘤正确答案D答案解析睾丸肿瘤多发于2040岁，其中精原细胞瘤发病年龄较其他〜类型睾丸肿瘤偏大，而卵黄囊肿瘤则是婴幼儿易发生的睾丸肿瘤绒毛膜上皮细胞癌HCG100%升高精原细胞瘤对放射治疗比较敏感

20.下面哪项有关革兰阴性杆菌全身性感染的叙述不正确A、常与腹腔、泌尿生殖系统的感染有关B、脓毒症表现一般比较严重C、可出现体温低、白细胞低、血压低D、细菌的主要毒性在于外毒素E、发生感染性休克者较多正确答案答案解析革兰阴性杆菌的主要毒性在于内毒素的作用D

21.直肠上段破裂应采用的手术方式A、充分引流破裂处周围B、确切修补后可不置引流C、剖腹后修补，同时行乙状结肠造口术D、破裂处切除吻合E、引流直肠周围间隙并加行乙状结肠造口术正确答案C答案解析直肠上段在盆底膜反折之上，直肠下段则在反折之下上段破裂应剖腹进行修补，同时施行乙状结肠双腔造口术下段直肠破裂时应充分引流直肠周围间隙以防感染扩散

22.左心房黏液瘤的诊断主要依靠A、X线检查B、栓塞史C、超声心动图D、心尖区舒张期杂音,随体位而改变E、CT和磁共振正确答案C答案解析超声心动图能显示黏液瘤的回声图,对心房黏液瘤的诊断有极大的价值,而且无创、简便易行，它对黏液瘤的诊断具有决定性的作用

23.男，20岁，左股骨颈头下型骨折,加压螺钉内固定术后两年,X线片示骨折未愈合可能的原因是A、骨折局部血液供应差B、软组织嵌入骨折断端C、软组织损伤严重。