外科各论模拟试题+答案

佚名 · 0743

试题，答案，模拟

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外科各论模拟试题+答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）A、日光放射状骨膜反应葱皮样骨膜反应B、干甑端圆形边界清楚的溶骨性病灶C、骨质破坏，死骨形成D、肥皂泡样骨质改变E、

1.（单选题，I分）骨巨细胞瘤的典型X线表现是正确答案E

2.（单选题，1分）直肠长度为A、510cmB、1215cmC、16~20cmD、21~25cmEx26~30cm正确答案B答案解析直肠长度为1215cm,以腹膜返折为界，分为上段直肠和下段直肠〜

3.（单选题，1分）引起脓胸最常见的病原菌是A肠球菌、肺炎链球菌B、溶血性链球菌C、流感嗜血杆菌D、A金黄色葡萄球菌、正确答案EB、答案解析脓胸的致病菌以耐药性金黄色葡萄球菌最多见，其次为大肠埃希C、菌、铜绿假单胞菌、真菌、厌氧菌等

4.（单选题，1分）甲状腺功能亢进症术后呼吸困难多发生于术后D、6小时以内12小时以内24小时以内48小时以内72小时以内E、放疗正确答案D答案解析根据题干，本例应诊断为浸润性膀胱癌其标准治疗方法是根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫术请注意膀胱癌的治疗原则9版《外科学》改动很大

28.（单选题，1分）对于下列无症状的胆囊结石，不做胆囊切除，只需观察随诊的情况是A、合并瓷化胆囊B、伴有胆囊息肉C、口服胆囊造影，胆囊不显影D、结石直径小于1cmE、合并糖尿病且糖尿病已控制时正确答案D答案解析

①瓷化胆囊已失去胆囊的浓缩和收缩功能，且瓷化胆囊常合并慢性胆囊炎,其恶变率较高，为15%60%,故应尽早切除，参阅2版8年制《外科学》〜P653o

②胆囊结石合并胆囊息肉恶变率高，易发展为乳头状腺癌，故应尽早切除胆囊，参阅7版《黄家驷外科学》P1820

③口服胆囊造影胆囊不显影，说明胆囊o已丧失浓缩功能，应尽早切除胆囊

④胆囊癌与胆囊结石密切相关，胆囊结石越大,胆囊癌的风险越高,3cm的胆囊结石癌变率约为5%,故胆囊结石223cm需〜手术治疗若结石直径lcm,可先行密切观察，故答Do

⑤合并糖尿病的胆囊结石患者，应在血糖平稳控制的情况下，平诊手术切除胆囊，以免万一发作急性胆囊炎需急诊手术增加手术风险

29.（单选题，1分）多见于儿童及青壮年的是、腹股沟斜疝AB、腹股沟直疝C、股疝D、脐疝E、切口疝正确答案A答案解析腹股沟直疝多见于老年男性股疝多见于四十岁以上的妇女腹股沟斜疝多见于儿童和青壮年脐疝多见于小儿和成人切口疝好发于经腹直肌切口感染者

30.（单选题，1分）急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是A、TrendeIenburg征B、Whipple三联征C、Reynolds五联征D、Bab insk i征Ex Murphy征正确答案C答案解析

①charcot三联征二腹痛+寒战高热+黄疸，常见于急性胆管炎Reynolds五联征二Charcot三联征+休克+神经精神症状，常见于急性梗阻性化脓性胆管炎，为其特征性表现（C）

②Trendelenburg征（大隐静脉瓣膜功能试验）阳性提示瓣膜功能不全Whipple三联征二禁食后低血糖发作+发作时血糖＜

2.8mm01/L+给予葡萄糖后症状立即消失，常见于胰岛素瘤Babinski征为病理征，阳性提示锥体束受损Murphy征阳性见于急性胆囊炎

31.（单选题，1分）脊柱结核主要的X线表现是A、椎体骨质增生和椎间隙狭窄B、脊柱竹节样改变C、椎弓根骨质破坏和椎间隙正常D、椎体骨质破坏和椎间隙增宽E、椎体骨质破坏和椎间隙狭窄正确答案E

32.（单选题，1分）男，62岁进行性吞咽困难2月余既往体健查体T

36.5℃,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛上消化道X线钢剂造影:食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬为明确诊断，首选的检查是、胸部增强CTAB、PET-CTC、食管拉网细胞学检查D、胃镜E、食管B超正确答案D答案解析

①老年患者，进行性吞咽困难,X线领剂造影示食管下段黏膜紊乱，管壁僵硬，应考虑食管癌为明确诊断，应首选纤维胃镜+活组织检查（D）

②A、oB、E均属于影像学检查方法，不能确诊食管癌食管拉网细胞学检查主要用于食管癌的普查

33.（单选题，1分）男，28岁2小时前摔倒后左肩受伤X线检查示左盂肱关节失去正常对应关系，未见骨折征象予手法复位，复位成功的标志是、Mi Ils征阴性AB、Dugas征阴性C、肩胛盂处有空虚感D、方肩E、弹性固定正确答案B答案解析

①患者左肩外伤，左盂肱关节失去正常对应关系，应诊断为左肩关节脱位Dugas征阳性、肩胛盂空虚、方肩畸形、弹性固定都是肩关节脱位的特征性体征，因此手法复位成功后，不会出现这些体征，故答案为Bo

②Mills征（伸肌腱牵拉试验）阳性常见于肱骨外上螺炎

34.（单选题，1分）男，32岁周期性空腹及夜间上腹痛3年，口服抑酸剂可以缓解饱餐后突发上腹剧烈疼痛2小时，不能忍耐查体:全腹压痛、反跳痛

（十）该患者最可能出现的其他体征是、肋脊点压痛阳性AB、肠鸣音亢进C、肝浊音界消失D、振水音阳性E、莫菲（Murphy）征阳性正确答案C答案解析

①年轻患者，长期周期性空腹痛及夜间上腹痛，抑酸剂可缓解，应考虑十二指肠溃疡患者饱餐后突发上腹剧痛，全腹压痛反跳痛，应诊断为十二指肠溃疡急性穿孔肝浊音界消失为其特征性体征，故答案为Co

②肋脊点压痛常见于肾盂肾炎、肾脓肿肠鸣音亢进常见于单纯性机械性肠梗阻振水音阳性常见于胃潴留Mulphy征阳性常见于急性胆囊炎

35.（单选题，1分）采取非手术方法治疗急性消化性溃疡穿孔，错误的措施是A、静脉输液、营养支持B、胃肠减压C、静脉应用糖皮质激素D、静脉应用抗生素E、静脉应用质子泵抑制剂正确答案C答案解析

①急性消化性溃疡穿孔非手术治疗措施包括持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外渗；静脉输液，给予营养支持；静脉应用抗生素；给予质子泵抑制剂，减少胃酸分泌

②糖皮质激素是促发消化性溃疡的因素,因此禁用于消化性溃疡穿孔（C错）

36.（单选题，1分）大隐静脉曲张症状严重，长期未规范治疗产生的并发症中，与营养障碍密切相关的是、皮下瘀血AB、局部血管破裂出血C、血栓性静脉炎D、皮肤溃疡E、下肢水肿正确答案D答案解析

①原发性下肢静脉曲张主要表现为外观改变、酸胀不适、肿胀、小腿皮肤营养不良足靴区皮肤营养性变化包括皮肤萎缩、色素沉着、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化、溃疡形成

②A、B属于外观改变,C属于普通并发症,D属于营养障碍性并发症参阅7版《黄家驷外科学》P1217o

37.（单选题，1分）男，28岁车祸后出现短暂昏迷醒后轻微头痛,逐渐至剧烈头痛、频繁呕吐，伤后3小时意识丧失查体昏迷，右侧瞳孔散大,对光反射消失，左侧肢体瘫痪头颅X线片显示右颗骨骨折,且向颅底方向延伸其主要临床诊断是A、脑震荡B、脑干损伤C、颅底骨折D、脑疝E、脑挫裂伤正确答案D答案解析

①患者脑外伤后昏迷，患侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体瘫痪,应诊断为脑疝（D对）

②脑震荡在伤后可有短暂意识障碍，但不会超过半小时，且不会出现神经系统阳性体征，故不答Ao脑干损伤常表现为伤后立即出现意识障碍，双侧瞳孔大小不等，且大小多变，故不答Bo头颅X线片对颅底骨折的诊断价值不大，颅底骨折的诊断主要依据临床表现，如脑脊液鼻漏、耳漏、Battle征等，与本例不符，故不答Co脑挫裂伤常表现为伤后立即昏迷，很少出现中间清醒期，故不答E

38.（单选题，1分）腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是、早期出现休克AB、腹膜刺激征C、有气腹征D、移动性浊音（+）E、肠鸣音活跃正确答案E答案解析

①早期出现休克、移动性浊音阳性提示腹腔实质性脏器损伤,故不答A、Do腹膜刺激征、有气腹征提示空腔脏器损伤，故不答B、Co

②腹腔内脏损伤常表现为肠鸣音减弱或消失,而不是活跃

39.（单选题，1分）属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是A、术后胃瘫B、营养性并发症C、早期倾倒综合征D、残胃癌E、碱性反流性胃炎正确答案A答案解析

①术后胃瘫多发生于术后23天，属于早期并发症（A）

②B、C、〜D、E均属于晚期并发症营养性并发症多发生于术后25年,早期倾倒综合征〜多发生于术后6个月，残胃癌发生于术后至少5年，碱性反流性胃炎多发生于术后数月至数年

40.（单选题，1分）与脊柱结核有关的体格检查方法是、“4”字试验AB、研磨试验C、抽屉试验D、拾物试验E、直腿抬高试验正确答案D

41.（单选题，1分）伸直型肱骨配上骨折多见于、老年女性AB、老年男性C、儿童D、中年女性E、中年男性正确答案C答案解析伸直型肱骨牌上骨折多见于10岁以下的儿童

42.（单选题，1分）女孩，3岁1小时前被牵拉右前臂后哭闹不安,不肯用右手持物查体:右前臂处于半屈旋前位，右肘部轻度压痛，无明显肿胀X线检查未见明显异常最可能的诊断是A、尺神经损伤B、肘关节脱位C、槎神经损伤D、正中神经损伤E、株骨头半脱位正确答案E答案解析

①梯骨头半脱位好发于5岁以下的小儿，患童腕、手有被向上牵拉的受伤史，感肘部疼痛，前臂处于半屈位及旋前位,X线检查常为阴性根据题干，本例应诊断为梯骨头半脱位（E）

②患童无上肢神经受损的表现，故不答A、C、Do肘关节脱位X线检查可有阳性发现，故不答B

43.（单选题，1分）前列腺增生，合并急性尿潴留，双肾积水，应首选哪项治疗？A、a受体阻滞剂治疗B、导尿并留置导尿管C、雌激素治疗D、膀胱造痿E、前列腺切除术正确答案B答案解析

①前列腺增生患者若残余尿量〉50ml、肾积水、肾功能不全，应先留置导尿引流尿液，待症状明显改善后，再择期行前列腺切除术

②若导尿管插入失败，可行膀胱造痿患者已发生急性尿潴留，具有手术指征，不宜药物治疗，故不答A、Co

44.（单选题，1分）乳房后脓肿切开引流最好采用A、乳房表面放射状切口B、乳房表面横切口C、乳晕下缘弧形切口D、乳房下缘弧形切口E、乳房外侧斜切口正确答案D答案解析

①乳房后脓肿切开引流时，可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流，这样可尽量避免乳管损伤D

②乳房表浅脓肿切开引流采用乳房表面放射状切口乳晕下脓肿采用沿乳晕边缘弧形切口乳房脓肿很少采用横切口、斜切口，因这种切口会损伤乳管，导致乳痿

45.单选题，1分乳腺癌术后是否选择内分泌治疗的主要依据是、是否绝A经B、病理类型C、手术方式D、ER、PR表达E、患者的愿望正确答案D答案解析

①乳腺细胞内存在雌激素受体ER和孕激素受体PR,分别能与雌激素、孕激素结合含有ER、PR的乳腺癌细胞，称为激素依赖性癌细胞；不含有ER、PR的乳腺癌细胞，称为非激素依赖性癌细胞乳腺癌细胞的生长发育与雌激素、孕激素有关，因此乳腺癌患者术后是否进行内分泌治疗主要取决于ER、PR的表达ER、PR阳性者，内分泌治疗有效;ER、PR阴性者，内分泌治疗无效

②是否绝经、病理类型、手术方式、患者愿望，都不是内分泌治疗的决定因素，故不答A、B、C、Eo

46.单选题，1分早期食管癌的症状是A、持续胸背痛B、声嘶C、进食呛咳D、吞咽困难E、进食梗噎正确答案E答案解析

①早期食管癌症状不明显，可有吞咽食物梗噎感，胸骨后烧灼感、针刺感等E

②持续胸背痛提示癌肿已侵犯食管外组织，声嘶提示癌肿已侵犯喉返神经，进食呛咳提示癌肿已侵犯气管、支气管,A、B、C均属于中晚期食管癌的临床表现进行性吞咽困难是中晚期食管癌的典型表现

47.（单选题，1分）男，55岁近10年来感左下肢酸胀，小腿内侧皮下静脉迂曲伴瘤样突起，下延至内踝部，皮肤色素沉着、湿疹样变有高血压和糖尿病病史，药物控制查体左大隐静脉曲张明显,大隐静脉瓣膜功能不全患者要求行大隐静脉手术，术前还应作的检查中最重要的是A、小隐静脉瓣膜功能试验B、检查下肢深静脉是否通畅C、检测空腹血糖D、连续测血压3天E、大隐静脉曲张并发症的严重程度正确答案B答案解析

①患者左大隐静脉曲张明显，大隐静脉瓣膜功能不全，应诊断为单纯性下肢静脉曲张，在行大隐静脉结扎术之前.必需确认下取深静脉通畅，即Perthes试验阴性（B）否则，大隐静脉结扎后，远端肢体的静脉血不能经深静脉回流，将导致严重后果

②A、C、D、E均属于一般性检查

48.（单选题，1分）透光试验用于诊断的主要疾病是、睾丸鞘膜积液AB、腹股沟疝C、睾丸肿瘤D、精索静脉曲张E、附睾炎正确答案A答案解析

①透光试验是用不透明的纸片卷成圆筒，一端置于肿大的阴囊部位，对侧阴囊以手电筒照射，从纸筒另一端观察阴囊透光情况透光试验阳性常见于鞘膜积液，故答A

②B、C、D、E透光试验均为阴性

49.（单选题，1分）最容易发生疝内容物坏死的临床类型是、难复AB、易复性疝C、滑动性疝D、嵌顿性疝E、绞窄性疝正确答案E答案解析

①绞窄性疝是指嵌顿的肠管有血运障碍的腹外疝，表现为肠系膜动脉搏动消失，肠管壁缺血坏死（E）

②难复性疝是指疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔，并不引起严重症状易复性疝是指疝内容物很容易回纳人腹腔滑动疝是指疝内容物成为疝囊壁的一部分嵌顿性疝是指疝内容物经疝囊颈进入疝复后，疝囊颈弹性收缩，将内容物卡住，疝内容物不能回纳腹腔

50.（单选题，1分）患者，女,35岁右乳房肿块半月查体右乳房外上象限10点处约5cm肿物，边界不清B超示周边有毛刺、钙化应采取的手术方式为A、保留乳房的乳癌切除术B、单纯肿瘤切除术C、全乳房切除术D、乳腺癌根治术E、乳癌改良根治术+腋窝淋巴结清扫正确答案E答案解析患者，右乳房外上象限肿块,B超示周边有毛刺、钙化，应诊断为乳腺癌首选手术方法为改良根治术+腋窝淋巴结清扫

51.（单选题，1分）男，58岁上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退，乏力，消瘦，大便发黑查体消瘦，浅表淋巴结无肿大上消化道钢剂造影见胃窦部小弯黏膜紊乱，可见直径3,5cm不规则充盈缺损，胃壁伍直其最常见的转移途径是A、胃肠道内转移B、淋巴转移C、直接浸润D、血行转移E、腹腔内种植正确答案B答案解析

①老年男性，上腹隐痛，消瘦，上消化道出血，钢餐见胃窦部黏膜紊乱，充盈缺损＞

2.5cm,胃壁僵硬,应诊断为胃癌c胃癌最主要的转移途径是淋巴转移，故答Bo

②胃癌可有直接浸润、血行转移、腹腔内种植，但都不是最主要的转移途径胃癌很少发生胃肠道内转移

52.（单选题，1分）鹿角形结石引起泌尿道的病理生理改变，最严重的后果是、尿路上皮恶性变AB、肾积水C、尿路梗阻D、尿路感染E\尿毒症正确答案A答案解析

①尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或恶性变结石在肾盏内缓慢长大，可充满肾盂、肾盏，形成鹿角形结石；结石可合并感染；也可无任何症状；少数病例尿路移行上皮发生鳞化可继发鳞癌，此为鹿角形结石最严重的后果（A）

②B、C、D、E都是普通泌尿系结石的病理损害

53.（单选题，1分）男，78岁排便习惯改变3个月，大便带血1个月肛门指诊发现距肛缘3cm处有一菜花状肿物，质硬活检病理:低分化腺癌对该患者手术不能保留肛门的主要依据是A、患者年龄大B、肿瘤呈菜花状C、病理为低分化腺癌D、肿瘤距肛缘3cmE、可能已有淋巴结转移正确答案D答案解析直肠癌手术方式主要根据癌肿所在的部位，即肿瘤距肛门（肛缘）的距离决定如直肠癌下缘距肛门5cm选用Miles手术，则不能保留肛门；如直肠癌下缘距肛门5~7cm以上选用Dixon手术，则可保留肛门患者肿块距肛缘仅3cm,不能保留肛门，否则肿瘤不能切除干净

54.（单选题，1分）自Hesselbach三角向外突出的疝称为、股疝AB、腹股沟直疝C、腹股沟斜疝D、脐疝E、白线疝正确答案B答案解析

①Hesselbach三角（直疝三角）是指腹壁下动脉、腹直肌外侧缘、腹股沟韧带围成的三角形区域由Hesselbach三角突出的腹外疝称为腹股沟直疝（B）|

②股疝是由股管突出的腹股沟斜疝是由腹股沟管突出的:脐疝是由脐环突出的白线疝是由腹壁正中线（白线）处突出的

55.（单选题，1分）鉴别中央型腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有意义的检查是正确答案D答案解析甲状腺大部切除并发呼吸困难和窒息多发生于术后48小时内

5.单选题，1分引起急性胆囊炎的常见病因是A、胆道蛔虫进入胆囊B、胆囊息肉继发感染C、胆囊结石堵塞胆囊管D、胰腺炎致胰液反流E、胆总管下端梗阻正确答案C答案解析急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症，约95%的急性胆囊炎合并胆囊结石C当胆囊结石引起胆囊管梗阻时，可使胆汁排出受阻，胆汁淤积、浓缩高浓度的胆汁酸盐可造成细胞损害，导致胆囊黏膜的炎症、水肿、坏死A、B、D、E虽然可导致胆囊炎，但不常见

6.单选题，1分细菌性泌尿系感染，最重要的诊断依据是A、静脉尿路造影B、尿频、尿急、尿痛C、腰痛，发热D、尿常规E、尿细菌培养和菌落计数正确答案E答案解析

①细菌性泌尿系感染称为尿路感染，最有价值的诊断依据是尿细菌培养和菌落计数E清洁中段尿细菌定量培养，细菌数NlT5/ml,即可确诊尿路感染

②静脉尿路造影常用于诊断慢性肾盂肾炎B、C、D均无特异性，不能作为确诊尿路感染的依据

7.单选题，1分闭合性颅脑损伤不包括A、头皮裂伤B、颅底骨折C\脑震荡D、颅盖骨线状骨折E、颅骨凹陷骨折正确答案B答案解析

①根据脑组织是否与外界相通，将颅脑损伤分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤颅底骨折虽不与外界直接相通，但如伴有硬脑膜破裂引起脑脊液漏或颅内积气，应视为开放性骨折B

②头皮裂伤、颅盖、鞍区感觉AB、肛门括约肌C、X线D、MRIE、CT正确答案D

56.（单选题，1分）肾细胞癌最常见的组织类型是、移行细胞癌AB、透明细胞癌C、横纹肌肉瘤D、鳞癌E、腺癌正确答案B答案解析

①膀胱癌以移行细胞癌最常见（约占90%）,鳞癌和腺癌各占2%~3%,横纹肌肉瘤少见（A）

②肾细胞癌分为透明细胞癌（占70%80%）、乳头状癌〜（占10%~15%）、嫌色细胞癌（约占5%）、集合管癌（约占1%）、未分类性肾癌（占3%5%）〜

57.（单选题，1分）股骨颈骨折的体征不包括A、患肢常有外旋畸形B、患肢短缩C、大转子突出D、患髓轴向叩痛E、Bryant三角底边延长正确答案E答案解析

①股骨颈骨折的典型畸形是患肢短缩及轻度外旋股骨颈骨折时，大转子可向上移位而突出，患髓轴向叩痛阳性

②患者平卧位时，由骼前上棘向水平画垂线，再由大转子与骼前上棘的垂线画水平线，构成Bryant三角股骨颈骨折时,Bryant三角底边较健侧缩短（E错）

58.（单选题，1分）男，64岁乏力、消瘦、大便次数增多4个月查体面色苍白，腹平软，右侧腹部可触及直径约5cm包块实验室检查:Hb80g/L,粪隐血

（十）最可能的诊断是A、十二指肠癌B、胆囊癌C、阑尾类癌D\升结肠癌E、胰头癌正确答案D答案解析

①老年患者粪隐血试验阳性，说明有肠道出血，提示病变最可能位于肠道患者右侧腹包块，应诊断为升结肠癌（D）

②十二指肠位置深在，故十二指肠癌很难于腹部触及胆囊癌多位于右上腹部阑尾类癌常位于右下腹部胰头癌常位于左上腹部

59.（单选题，1分）某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓性瘫痪，来院急诊检查见腰椎不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失X线片显示胸12椎体压缩性骨折入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复该患者的脊髓损伤可能是、脊髓震荡AB、脊髓出血C、脊髓水肿D、脊髓受压E、马尾损伤正确答案A答案解析

①脊髓震荡是最轻微的脊髓损伤脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，表现为损伤平面以下感觉、运动、反射功能全部丧失，但组织形态学上并无病理改变，只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复请记住脑波荡和脊髓震荡的特点伤后立即功能抑制，数分钟至半小时（脑震荡）或数小时（脊髓震荡）完全恢复正常，其他脑外伤和脊髓损伤，均不会在如此短的时间内恢复正常

②患者腰背部外伤后，立即出现腹股沟以下感觉、运动、反射障碍,2小时后恢复正常，应诊断为脊髓震荡（A）B、C、D、E均不会在2小时内恢复正常

60.（单选题，1分）右侧结肠癌最多见的大体形态是、浸润型AB、溃疡型C、肿块型D、浸润溃疡型E、弥漫型正确答案C答案解析结肠癌大体分3型

①肿块型肿瘤向腔内生长，多见于右侧结肠癌;

②浸润型肿瘤沿肠壁浸润，多见于左侧结肠癌；

③溃疡型肿瘤向肠壁深层生长并向周围浸润，是结肠癌常见类型

61.（单选题，1分）梯骨头半脱位的治疗措施是A、手法复位不必固定B、切开复位内固定C、切开复位韧带修复D、手法复位外固定E、切开复位外固定正确答案A答案解析槎骨头半脱位的治疗措施是手法复位，复位后不必固定

62.（单选题，1分）女,40岁双侧乳腺月经前明显胀痛，月经后可自行缓解乳腺超声提示双侧乳腺多发小结节，大小约

0.4cm,无明显血流信号,双侧腋窝未见肿大淋巴结最可能的诊断是、乳腺癌AB、乳腺纤维腺瘤C、乳腺囊性增生病D、乳腺结核E、非哺乳期乳腺炎正确答案C答案解析

①乳腺癌好发于外上象限，占50%以上

②Paget病（湿疹样乳腺癌）好发于乳头、乳晕区

63.（单选题，1分）男，56岁右腹股沟包块5年，伴胀痛，平卧位包块不能完全回纳，同时有便秘，消化不良包块部位听诊可闻及肠鸣音手术治疗时,应特别注意不要误伤A、腹壁下动脉B、精索内动脉C\盲肠D、精索内静脉E、骼腹下神经和骼腹股沟神经正确答案C答案解析

①患者右腹股沟包块，平卧位包块可以回纳，但不能完全回纳,应诊断为难复性疝患者包块听诊闻及肠鸣音，说明疝内容物为肠管患者便秘、消化不良，应诊断为滑动性疝滑动疝属于难复性疝，多见于右侧，右侧滑动疝的疝内容物多为盲肠、阑尾、膀胱这些疝内容物已成为疝囊的一部分，在疝修补手术时，可被当作疝囊切开，应特别注意（C）

②腹壁下动脉、器腹下神经、骼腹股沟神经都是斜疝手术时易误伤的组织结构腹股沟疝手术一般不会损伤精索内动静脉

64.（单选题，1分）周围型肺癌的典型X线影像特点不包括、团块有毛刺AB、薄壁空洞，内见液平C、胸膜凹陷征D、孤立性团块影E、团块呈分叶状正确答案B答案解析周围型肺癌是指发生于肺段以下支气管的肺癌胸部X线片特点包括早期可呈局限性小斑片状阴影，也可呈结节状、团块状影肿块周边可有毛刺、分叶、切迹常有胸膜被牵拽，也称胸膜凹陷征若有癌性空洞，多呈偏心性，厚壁，内壁不规则，凹凸不平，继发感染时，洞内可出现液平（B错）

65.（单选题，1分）女，40岁产后卧床5天，突发左下肢肿胀、疼痛查体左股三角区压痛阳性，左大腿肿胀，皮温升高，小腿前静脉扩张，无压痛该患者血栓形成最可能的部位是、股静脉AB、小隐静脉C、胭静脉D、大隐静脉E、骼一股静脉正确答案E答案解析下肢深静脉血栓形成分为三型

①中央型（器-股静脉血栓形成）常表现为全下肢明显肿胀，患侧骼窝、股三角区疼痛，浅静脉扩张，患肢皮温升高

②周围型包括小腿深静脉血栓形成、股静脉血栓形成，前者常表现为小腿肿胀疼痛，患足不能着地踏平，作踝关节过度背屈试验可致小腿剧痛（Homans征阳性）；后者常表现为大腿肿胀疼痛，由于骼-股静脉通畅，故下肢肿胀多不明显

③混合型（全下肢深静脉血栓形成）常表现为全下肢明显肿胀，股三角区、胭窝、小腿肌层均有压痛，常伴体温升高和脉率加快本例应诊断为器-股静脉血栓形成

66.（单选题，1分）内痔早期的典型症状是、痔块脱出AB、无痛性、间歇性便后出血c、疼痛伴血便D、肛门常有黏液分泌物E、肛门瘙痒感正确答案B答案解析

①内痔早期痔核脱出少见，主要表现为无痛性闸歇性便后出血

②痔块脱位常见于晚期内痔疼痛伴血便为肛裂的特点肛门痿管外曰常有黏液分泌物、肛门瘙痒感为肛痿的特点

67.单选题，1分股骨颈骨折时，股骨头缺血性坏死率最高的是、完全性头下骨折AB、不完全性基底骨折C、完全性基底骨折D、不完全性经颈骨折E、完全性经颈骨折正确答案A答案解析按骨折线部位不同，将股骨颈骨折分为3类

①股骨头下骨折:骨折线位于股骨头下，股骨头仅有小凹动脉很少量的供血，若骨折损伤旋股内、外侧动脉的分支，则股骨头严重缺血，因此此型发生股骨头缺血坏死的几率最大A；

②经股骨颈骨折骨折线位于股骨颈中部，股骨头供血也明显不足，若骨折损伤股骨干滋养动脉升支，也易发生股骨头缺血坏死;

③股骨颈基底骨折骨折线位于股骨颈与大、小转子间连线处，由于有旋股内、外侧动脉分支吻合形成的动脉环供血，对骨折部血供干扰较小，骨折容易愈合，股骨头不易坏死

68.单选题，1分男，35岁右下肢疼痛1年让其抬高右下肢80°,1分钟后下肢皮肤苍白，再让其下肢垂于床沿，大约1分钟后下肢皮肤颜色方恢复正常该检查结果提示、Buerger试验阳性AB、下肢静脉通畅度Perthes试验阳性C、Lasegue试验阳性D、Pratt试验阳性E、大隐静脉瓣膜和小腿交通支静脉瓣膜功能Trendelenburg试验阳性正确答案A答案解析

①Buerger试验也称体位色泽改变试验，是先将下肢抬高70°80，〜持续1分钟，肢体远端皮肤保持淡红色或稍微苍白，若呈苍白或蜡白色，提示动脉供血不足；再将下肢下垂于床沿，正常人皮肤色泽可在10秒内恢复，若恢复时间超过45秒，且色泽不均匀者，进一步提示动脉供血障碍根据题干，本例应为Buerger试验阳性

②Penhes试验阳性常见于深静脉血栓形成Lasegue试验（直腿抬高加强试验）阳性常见于腰椎间盘突出症Pratt试验阳性常见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全Trendelenburg试验常见于大隐静脉瓣膜功能不全

69.（单选题，1分）男，75岁进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食胃镜检查:食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌其最佳治疗方法为、放疗AB、胃造痿术C、食管癌根治术D、姑息性食管癌切除术E、化疗正确答案A答案解析

①患者进行性吞咽困难3个月，纤维胃镜见食管肿块，活组织病理检查示鳞状细胞癌，应诊断为食管癌食管癌距门齿20cm处，为颈胸上段交界处食管癌，应首选放射治疗而不是手术治疗，故答A而不是B、C、Do

②食管癌对化疗不敏感，不作为首选治疗方法

70.（单选题，1分）男，80岁2个月前轻微头部外伤半月前出现头痛，间断呕吐，并逐渐出现左侧肢体无力CT见右侧顶枕新月形低密度影，中线明显移位首选的治疗措施是、钻孔血肿引流AB、开颅手术血肿清除C、静脉滴注脱水剂D、静脉滴注止血剂E、静脉滴注抗生素正确答案C答案解析

①患者2个月前头部外伤，现出现头痛、间断呕吐，说明颅内压增高CT示右侧顶枕新月形低密度影，中线明显移位，说明颅内压增高的原因为颅内血肿吸收期为降低颅内压，首选的治疗措施是静脉滴注甘露醇脱水

②头颅CT为低密度影，说明为血肿吸收期，而不是出血期，故无需行血肿清除，也无需使用止血剂，故不答A、B、Do颅内血肿无感染征象，无需使用抗生素，故不答E

71.（单选题，1分）男性,26岁右侧腹股沟区发现可复性肿块4年6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛查体右侧腹股沟区有6cmX5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张首选的有效治疗是A、禁食、补液B、手法复位C、应用镇痛或镇静剂D、急诊手术E、应用抗生素正确答案D答案解析

①患者有侧腹股沟区可复性肿块4年，应诊断为腹股沟疝6小时前肿块增大、剧痛，说明腹外疝已经嵌顿患者嵌顿时间已超过4小时，局部触痛明显，说明嵌顿肠管已绞窄坏死，应紧急手术治疗（D）

②禁食、补液为术前准备-患者肠管已绞窄坏死，严禁手法复位；严禁应用镇痛镇静剂，以免延误病情;应用抗生素为辅助治疗措施

72.（单选题，1分）女,28岁甲状腺肿大3年性情急躁，怕热，多汗，心悸，食欲强但消瘦有哮喘病史拟行手术治疗，其术前药物准各措施应首选的是、单用复方碘剂AB、单用硫服类药物C、单用普蔡洛尔D、应用普蔡洛尔+硫服类药物E、先用硫服类药物，后加用复方碘剂正确答案E答案解析

①年轻女性，长期甲状腺肿大，性情急躁，怕热，多汗，食欲强，消瘦,应诊断为原发性甲亢患者有哮喘病史,应禁用B受体阻滞剂（普蔡洛尔），故可首先排除C、Do

②碘剂是甲亢术前准备最重要的药物，均需使用，故可排除Bo

③对于基础代谢率不高的甲亢患者，可单用复方碘剂进行术前准备但对于基础代谢率较高，症状较重的甲亢患者，需先用硫腺类药物降低基础代谢率，控制甲亢症状后，再加用碘剂进行术前准备患者甲亢症状较重，故答E

73.（单选题，1分）肠梗阻患者保守治疗期间，病情进展需手术的最主要指征是A、肠鸣音减弱或消失B、腹痛加重C、呕吐频繁和量大D、腹膜刺激征加重E、腹胀程度加重正确答案E答案解析

①急性肠梗阻常并发腹膜炎，腹胀加重是病情恶化的重要标志,腹膜刺激征是腹膜炎的标志性体征在绞窄性肠梗阻晚期，患者一般情况差，腹膜刺激征反而减轻，但仍需手术治疗故答E而不是D,很多医考参考书将答案错为Do

②肠鸣音减弱或消失见于麻痹性肠梗阻，腹痛加重见于肠蠕动增强，呕吐频繁提示高位肠梗阻，因此A、B、C不能作为手术指征

74.（单选题，1分）对乳腺癌治疗方案设计和预后判断最有意义的是检测前哨淋巴结A、大小B、是否有癌转移C、质地D、数量E、染色的状况正确答案B答案解析前哨淋巴结是指接受乳腺癌引流的第一枚淋巴结在手术中可采用示踪剂显示后切除活检根据前哨淋巴结的病理检查结果，来预测腋淋巴结是否有肿瘤转移，并决定手术方式对腋淋巴结阴性的乳腺癌可不作腋淋巴结清扫

75.（单选题，1分）骨与关节结核发病率最高的部位是A、肩关节B、脊柱C、肘关节D、膝关节E、髓关节正确答案B

76.（单选题，1分）一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应行、抗结核治疗AB、病灶清除术C、肾部分切除术D、肾切除术E、肾造疹正确答案D答案解析

①肾结核是进行性破坏性病变，不能自愈由于90%的肾结核为单侧性，因此肾切除是肾结核的主要治疗手段若一侧肾结核无功能，对称肾功能正常，应行患侧肾切除D

②对侧肾积水为肾结核的晚期并发症，者对侧肾积水较轻、肾功能能够代偿，可直接行患侧肾切除；若对侧肾积水严重，并发尿毒症，应先行对侧肾造痿引流肾积水，待肾功能好转后再切除无功能的患肾E

③一侧肾结核，肾上盏呈不规则虫蚀样改变，多可化疗治愈而无需手术，参阅9版《外科学》P547o

④病灶清除术常用于治疗与肾盂不相通的肾结核闭合性脓肿

77.单选题，1分轻度甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率测定值范围是A、30%40%〜B、10%20%〜C、20%30%〜D、40%50%〜正确答案D答案解析基础代谢率正常值为±10%,增高至+20%30%为轻度甲亢，+30%〜〜60%为中度甲亢,+60%以上为重度甲亢

78.单选题，1分骨折休克的主要原因是、肿胀AB、出血C、疼痛D、惊吓E、发热正确答案B答案解析

①骨折休克的主要原因是出血B

②肿胀、疼痛是骨折的局部表现，发热是骨折的全身表现这些都不是骨折导致休克的原因

79.单选题，1分多见于中年女性的是A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、股疝D、脐疝E、切口疝正确答案C答案解析腹股沟直疝多见于老年男性股疝多见于四十岁以上的妇女腹股沟斜疝多见于儿童和青壮年脐疝多见于小儿和成人切口疝好发于经腹直肌切口感染者

80.（单选题，1分）下列各种复位方法，操作不当会发生股骨头骨折的是A、Al Iis法B、Kocher法C、B igIew法D、St imson法Ex Hippocrates法正确答案C答案解析TAllis法（提拉法）常用于髓关节后脱位、前脱位的治疗患者仰卧，助手双手按住骼崎，固定骨盆术者面对患者站立，先使施、膝关节各屈曲至90，然后以双手握住患者的胭窝作持续牵弓|,待肌肉松弛后，略作外旋，便可使股骨头还纳至髓臼内此法安全简便，最常用

②Biglew法（问号法）常用于髓关节脱位的治疗在腰麻下，患者仰卧，助手固定骨盆，屈髓、屈膝至90°o术者一手握住患肢踝部，另一前臂放在胭窝处向上牵弓I,开始先使髓关节屈曲、内收、内旋使股骨头离开骼骨,然后一面持续牵弓］,一面将关节外旋、外展、伸直，使股骨头滑人懿臼而复位此法是利用杠杆作用使股骨头复位，动作宜轻柔，操作不当会发生股骨头骨折（0

③Hippocrates法（足蹬法），肩关节脱位最常见的复位方法患者仰卧，术者站在患侧床边，腋窝处垫棉垫，以同侧足跟置于患者腋下靠胸壁处，双手握住患肢于外展位作徒手牵引，以足跟顶住腋部作为反牵引力持续牵引一段时间后，肩部肌肉逐渐松弛，此时内收、内旋上肢，肱骨头便会经前方关节突的破口滑人肩胛盂内

④Kocher法（旋转法）用于肩关节脱位的治疗伤者仰卧,术者将伤侧肘部屈曲90°o一手握其肘部，一手握住前臂，沿畸形方向向外方牵弓I,保持牵引下徐徐外旋上臂，然后将其上臂内收，使肘部达于伤胸前，此时即可感知复位的响声和滑动再将上臂内旋，伤侧手可触及健肩表现复位成功此法为借助杠杆力复位,操作不当可造成肱骨颈骨折

⑤sitmson法（悬垂法）用于肩关节脱位的治疗伤者侧卧于检查台，伤肢自然悬垂于台侧，于其腕部悬重510kg,持续牵引1530分钟，肩部肌肉〜〜松弛后多能自行复位如仍未复位，医生可骨线状骨折、颅骨凹陷骨折，虽有头皮、颅骨损伤，但脑膜完整，无脑脊液漏，因此均属于闭合性颅脑损伤脑震荡为一过性脑功能障碍，显然属于闭合性颅脑损伤

8.（单选题，1分）男，54岁肛门胀痛6天为持续性痛，逐渐加重,排便和行走时出现剧痛，有里急后重感和排便困难，伴发热，全身不适查体:T

39.6C,肛门左侧红肿，有明显压痛肛诊直肠左侧饱满，压痛

（十），有波动感实验室检查:WBC21Xl（T9/L,N

0.92决定立即行切开引流术，最主要的依据是、行走时出现剧痛AB、局部饱满有波动感C、白细胞增高D、高热，全身症状E、有排便因难正确答案B答案解析

①患者局部症状和全身症状均较重，应诊断为坐骨肛管间隙脓肿患者局部饱满有波动感，故应行脓肿切开引流

②A、C、D、E都是坐骨肛管间隙脓肿的临床表现，而不是脓肿切排的指征

9.（单选题，1分）男，28岁车祸后昏迷3周查体昏迷,压眶反射消失，颈后仰伸，四肢强直性伸直，上肢内收、过度旋前和下肢内收、内旋、踝跖屈该患者的损害水平在、脊髓AB、脑干C、大脑皮质D、小脑E、基底节正确答案B答案解析

①脑干包括中脑、脑桥和延髓三个部分“四肢强直性伸直，上肢内收、过度旋前和下肢内收、内旋、踝跖屈”，为去脑强直的典型表现，参阅9版生理学P328o

②去脑强直是脑干损伤的特征性表现，故答案:为B,参阅3版8年制《外科学》P270o

10.（单选题，1分）肿物呈梅花瓣样脱出肛门，同时肛门括约肌不松弛的是A、混合痔B、环形痔轻旋伤肢即可完成复位此法为悬重牵引复位，安全简便注意:Allis法用于髓关节后脱位复位治疗时，安全简便，不会造成股骨头骨折；但用于髓关节前脱位复位时，操作不当也可发生股骨头骨折，故本题并不严谨,A、C均正确，但由于临床上髓关节前脱位少见（仅占2%）,故最佳答案为Co Hippocrates法、Kocher法、Stimson法为肩关节复位的方法，不可能造成股骨头骨折，但Kocher法易造成肱骨颈骨折

81.（单选题，1分）难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的鉴别方法是、排泄A性尿路造影B、逆行肾盂造影C、B超D、肾动脉造影E、CT正确答案D答案解析

①肾癌为维持肿瘤的快速生长，常有肿瘤新生血管的形成，而肾亵肿则无新生血管由于肾动脉造影（DSA）能清晰地显示直径＞lmm的血管，对于难以鉴别的肾癌和肾囊肿，可行肾动脉造影，以资鉴别虽然CT是诊断肾癌最可靠的影像学检查方法，但题干已给出“难以鉴别的肾癌和肾囊肿”，暗示CT已难以鉴别.只有进一步作有创检查DSA,用于两者的鉴别了，故答D而不是E

②排泄性尿路造影、逆行肾盂造影常用于诊断尿路结石B超为肾癌的首选影像学检查

82.（单选题，1分）男，29岁急性化脓性阑尾炎7天，非手术治疗，突发高热，寒战，右季肋区疼痛查体:T

38.5（2,皮肤、巩膜轻度黄染,右季肋区叩痛实验室检查:ALT、AST、总胆红素均轻度升高腹部超声提示肝脏可见数个液性暗区最可能的诊断是A、细菌性肝脓肿B、肝棘球蛾病C、阿米巴肝脓肿D、胆管囊肿继发感染E、肝转移癌正确答案A答案解析

①急性阑尾炎时，阑尾炎症经阑尾静脉一回结肠静脉一肠系膜上静脉一门静脉一肝脏，可导致门静脉炎和细菌性肝脓肿当发生细菌性肝脓肿时，可出现寒战高热，右季肋区疼痛，黄疸,B超提示肝脏液性暗X等,故答A

②患者肝脏B超示液性暗区，说明病变部位在肝脏，且为突性病变,故不答D、E肝包o虫病不会出现感染中毒症状，故不答Bo阿米巴肝脓肿常继发于肠道阿米巴病，而不是急性阑尾炎，故不答C

83.（单选题，1分）脊柱结核最严重的并发症是、截瘫AB、骨时受累时可影响生长发育C、脊柱的活动功能障碍D、窦道形成，混合感染E、椎体的病理性骨折正确答案A

84.（单选题，1分）女,25岁妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊经检查诊断为急性阑尾炎其治疗措施错误的是、行阑尾切除术AB、围手术期加用黄体酮C、手术切口应偏低D、尽量不用腹腔引流E、可应用广谱抗生素正确答案C答案解析患者应诊断为妊娠期阑尾炎，阑尾炎症易导致流产、早产，威胁母子生命安全，因此妊娠期阑尾炎应早期行阑尾切除术为减少子宫收缩避免早产，可于围手术期加用黄体酮手术切口须偏高（C错），操作要轻柔，以减少对子宫的刺激尽量不用腹腔引流术后使用广谱抗生素

85.（单选题，1分）青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难,尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱外伤的部位应是、膀胱AB、肛门直肠C、后尿道D、尿道球部E、阴茎部尿道正确答案C答案解析

①患者骨盆骨折后尿潴留，导尿管不能插入膀胱，应考虑尿道断裂，而不是膀胱破裂，膀胱破裂导尿管可插入膀胱

②前尿道外伤多见于骑跨伤，多为球部外伤，记忆为前骑球，后尿道外伤多见于骨盆骨折，多为膜部外伤,记忆为后骨膜患者为骨盆骨折，应为后尿道的膜部外伤

86.（单选题，1分）不符合张力性气胸病理生理改变的是A、严重皮下及纵隔气肿B、血压下降、脉速C、肺破口形成活瓣D、纵隔摆动E、患侧肺萎陷、纵隔向健侧移位正确答案D答案解析

①张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进人胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，故又称为高压性气胸由于胸膜腔高压，患肺可严重萎陷，纵隔可向健侧移位高于大气压的胸膜腔内压，驱使气体经支气管、气管周围疏松结缔组织或壁层胸膜裂伤处，进人纵隔或胸壁软组织，形成纵隔气肿或面颈胸部的皮下气肿患者常有脉搏细数、血压下降等循环障碍的表现

②张力性气胸不会导致纵隔摆动，纵隔摆动常见于开放性气胸D错

87.单选题，1分绞窄性疝为A、疝内容物易回纳入腹腔B、疝内容物不能完全回纳入腹腔C、疝内容物有动脉性血循环障碍D、疝内容物为部分肠壁E、疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍正确答案C答案解析

①绞窄性疝是指疝内容物嵌顿时间过长，导致肠管动脉性血运障碍，疝内容物已缺血坏死C o

②易复性疝是指疝内容物很容易回纳入腹腔的疝A

③嵌顿性疝是指疝褒颈较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝垂颈而进入疝亵，随后因疝委颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，但由于嵌顿时间不长，疝内容物没有动脉性血运障碍E

④难复性疝是指疝内容物不能o回纳或不能完全回纳腹腔内，但不引起严重症状者B

⑤Richter疝是指嵌顿的疝内容物为肠管壁的一部分Do

88.单选题，1分女,50岁进餐后右上腹痛8小时，疼痛向右肩背部放射，伴恶心、呕吐查体T

38.5℃,P100次/分右上腹轻度肌紧张，有明显压痛血WBC15X1CT9/L最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、急性阑尾炎C、急性胆曩炎D、胃溃疡穿孔E、右肾结石正确答案C答案解析

①患者饱餐后有上腹疼痛，向右肩背部放射，右上腹压痛和肌紧张，白细胞计数增高，应诊断为急性胆囊炎C

②急性胰腺炎常表现为饱餐后左上腹痛，可向左肩及左腰背部放射急性阑尾炎常表现为转移性右下腹疼痛，右下腹压痛反跳痛胃溃疡穿孔常表现为突发剧烈上腹疼痛,后扩散右下腹至全腹部，腹肌紧张，板状腹右肾结石常表现为阵发性右腰部绞痛及血尿

89.单选题，1分急性硬脑膜外血肿患者出现的中间清醒期的长短主要取决于、出血的来源AB、血肿形成的速度C、血肿部位D、原发性颅脑损伤的程度E、血肿的体积正确答案B答案解析硬膜外血肿可有典型的中间清醒期，即表现为受伤一昏迷一清醒一再次昏迷伤后出现的第一次昏迷是由于脑震荡或脑挫裂伤所造成，由于此类患者原发性脑损伤多较轻，昏迷时间较短，一般在30分钟以内；随着血肿量增加，血肿造成的颅内高压形成脑疝而引起再次昏迷若血肿形成速度较慢，则中间清醒期较长；若血肿形成的较快，则中间清醒期极短因此中间清醒期的长短主要取决于血肿形成的速度B参阅7版《黄家驷外科学》P839,9版《外科学》未讲述

90.单选题，1分女,35岁车祸后昏迷，被送至医院3小时后清醒查体神志尚清，双侧眶周青紫，右鼻孔有血性液体流出，嗅觉丧失，能遵嘱活动临床诊断颅底骨折最可靠的依据是A、右鼻孔流出血性液体B、同向性偏盲C、嗅觉丧失D、眶周青紫E、伤后昏迷时间较长正确答案A答案解析

①颅前窝骨折时，骨折线累及眶顶和筛骨，骨折出血可经奔流出，或进入眶内在眼睑及球结膜下形成瘀血斑，称为熊猫眼征脑膜撕裂者，脑脊液可沿额窦或筛窦经鼻流出，形成脑脊液鼻漏若筛板或视神经管骨折，可有嗅神经或视神经损伤，导致嗅觉或视觉丧失

②颅底骨折的主要诊断依据是临床表现，尤其脑脊液漏对诊断颅底骨折最有价值，眶周青紫的临床意义不如脑脊液鼻漏，故答A而不是B、C、Do伤后昏迷时间较长只能说明脑组织受损严重，不能说明一定有颅底骨折

91.（单选题，1分）肾盂肾炎最常见的感染途径是、上行感染AB、血行感染C、淋巴管道感染D、外伤直接感染E、肾周围器官直接感染蔓延正确答案A答案解析ABCDE均是肾盂肾炎的感染途径，其中以上行感染最常见，约占尿路感染的95%o上行感染是指病原菌由尿道上行至膀胱，甚至输尿管、肾盂引起的感染血行感染是指病原菌通过血运达到肾脏和尿路其他部位引起的感染，少见，不足2%

92.（单选题，1分）骨肉瘤的X线表现是A、骨端膨胀性溶骨性破坏B、短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C、自长骨干时端突出的骨性病损D、骨膜板层状或“葱皮状”反应性骨形成和骨破坏E、长骨干甑端骨破坏和日光射线现象，可有Codman三角正确答案E

93.（单选题，1分）胆总管探查术，安放T管引流，术后拔除T管的时间最短为、术后8天AB、术后10天C、术后12天D、术后14天E、术后18天正确答案D答案解析T管拔除至少应在术后14天以后，以便T管周围大网膜包裹、纤维组织机化形成窦道否则拔除过早，窦道尚未形成，胆汁将漏入游离腹腔导致严重胆汁性腹膜炎

94.（单选题，1分）乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移,但一般情况尚可宜行、乳癌扩大根治术AB、单纯乳房切除术C、乳癌根治术D、改良根治术E、放疗加化疗正确答案A答案解析

①乳癌根治术应切除整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结，主要适用于乳腺外上象限的肿瘤

②乳癌杉、大根治术即在乳癌根治术清扫腋下、腋中、腋上三组淋巴结的基础上，同时清扫胸骨旁淋巴结，主要适用于乳腺内象限的肿瘤伴胸骨旁淋巴结转移者

③改良根治术与乳癌根治术相似，但不切除胸大肌、胸小肌，也不清扫腋上淋巴结,主要适用于I、n期乳腺癌

④单纯乳房切除术主要适用于原位癌、微小癌及年老体弱不宜作根治手术者

⑤放化疗一般于术后进行或作为晚期乳癌患者的姑息治疗本例乳癌患者有胸骨旁淋巴结转移，一般情况好,应首选乳癌扩大根治术（A）

95.（单选题，1分）决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是A、是否为绞窄性梗阻B、近端肠管扩张程度C、梗阻部位D、是否为完全性梗阻E、梗阻持续时间长短正确答案A答案解析

①急性肠梗阻是否手术探查取决于肠管是否绞窄，因绞窄性肠梗阻有血运障碍，必需手术切除坏死肠管；而单纯性肠梗阻肠管壁无血运障碍，无需手术治疗

②B、C、D、E都不是手术指征

96.（单选题，1分）活动后左腰部绞痛，伴肉眼血尿、恶心、呕吐首先考虑的疾病是、泌尿系结石AB、慢性肾炎C、泌尿系肿瘤D、肾脏自发性破裂E、肾结核正确答案A答案解析

①活动后腰部绞痛伴血尿，为上尿路结石的特点，故答Ao

②慢性肾炎早期常无临床表现泌尿系统肿瘤常表现为无痛性肉眼血尿肾脏自发性破裂常表现为突发腰痛及血尿，而不是活动后腰痛及血尿肾结核常表现为慢性膀胱刺激征

97.单选题，1分诊断结肠癌最可靠的依据是、X线钢剂灌肠AB、血CEA检查C、B超检查D、CT检查E、结肠镜+病理检查正确答案E答案解析

①诊断结肠癌最可靠的依据当然是纤维结肠镜+活组织检查E

②Xo线锹剂灌肠、B超、CT均为影像学检查，不能确诊结肠癌血清癌胚抗原CEA测定对结肠癌诊断价值不大

98.单选题，1分患儿，男，1岁腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天查体面色苍白，出汗腹肌紧张,有压痛和反跳痛，脐右上方扪及腊肠样肿块，右下腹空虚最佳的处理为、空气灌肠AB、钢剂灌肠C、结肠镜检查D\急诊手木E、抗感染治疗正确答案D答案解析

①肠套叠好发于2岁以下男童，特点为阵发性腹痛、果酱样大便、回盲部空虚、腊肠样包块根据题干，本例应诊断为肠套叠

②肠套叠超过48小时多有肠管绞窄坏死，应手术治疗患儿病程已3天，腹膜刺激征严重，估计有肠管缺血坏死，应急诊手术，切除坏死肠管D

③空气灌肠多用于治疗尚无肠管坏死的早期肠套叠“钢剂灌肠多用于诊断肠套叠肠套叠严禁行结肠镜检查,抗感染为肠套叠的辅助治疗措施

99.单选题，1分男，16岁右肘部摔伤2天右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上牌处有骨擦感对诊断有意义的首选检查是、核素骨扫描AB、X线片C、B型超声D、CTE、MR I正确答案B答案解析

①骨擦感为骨折的特有体征，一旦出现，即可确诊完全性骨折患者右肘部外伤史，局部肿胀、压痛、活动受限，内上段处有骨擦感，可确诊为内上股完全性骨折为明确诊断，当然首选X线摄片B

②核素骨扫描常用干诊断恶性肿瘤骨转移B超对骨折的诊断价值不大CT、MRI虽可诊断骨折，但由于价格昂贵，一般不作为首选检查，多用于X线不能确诊的病例

100.单选题，1分骨折的专有体征是A、异常活动B、肿胀疼痛C、功能障碍D、皮肤瘀斑E、死骨形成正确答案A答案解析

①骨折的专有体征为局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感Ao

②慢性骨髓炎患者坏死的松质骨逐渐被吸收，并被新骨所替代，坏死的骨质其交界部分先行吸收，最终脱落成为死骨死骨形成为慢性骨髓炎的特征之一E

③B、C、D均为骨折的一般性局部表现C、直肠脱垂D、内痔E、外痔正确答案B答案解析

①直肠脱垂主要表现为排便时直肠黏膜自肛门脱出初发时较小，排便时脱出，便后可自行复位当体积较大时，便后需用手托回肛门内（0直肠脱垂呈环形，黏膜表面平滑，肛管括约肌松弛:

②环形痔是指混合痔呈环状脱出肛门外，黏膜呈梅花瓣状，括约肌不松弛（B）

③混合痔是指内痔和外痔同时存在内痔常表现为出血和脱出外痔常见痔核

11.（单选题，1分）男，35岁10天前淋雨后出现发热，按“感冒”治疗效果不佳1天前突发寒战、右上腹痛查体T39℃,BP120/80mmHg双肺未闻及干、湿啰音，心律齐肝肋下可触及，压痛明显，右腋前线第8肋间有叩痛为明确诊断，应首选的检查是、肝功能AB、胸部X线片C、血甲胎蛋白D、腹部B超E、肝炎病毒标志物检测正确答案D答案解析

①青年男性，淋雨后寒战高热，右上腹痛，肝肿大，压痛明显，右腋前线第8肋间叩痛，应考虑急性肝脓肿为明确诊断，首选的检查是腹部B超（D）

②肝功能、肝炎病毒标志物检测常用于病毒性肝炎的诊断胸部X线片常用于肺炎的诊断血甲胎蛋白测定常用于原发性肝癌的诊断

12.（单选题，1分）股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括、非手术治疗失败AB、伴有多发性损伤C、粉碎性骨折D、老年人不宜卧床过久者E、3岁以内儿童正确答案E答案解析

①3岁以内儿童的股骨干骨折常采用Bryant架双下肢垂直悬吊牵引治疗，而不能行髓内针内固定，以免损伤骨髓而发生早期闭合，影响生长发育（E）

②A、B、C、D均属于髓内针内固定的适应证请注意，粉碎性骨折也是其适应证之一，不要错选C

13.（单选题，1分）甲状腺功能亢进症患者术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至A、+10%以下B、+20%以下C、+25%以下D、+30%以下E、+35%以下正确答案B答案解析甲亢患者必需将基础代谢率降至+20%以下，才能手术，否则术后易发生甲状腺危象

14.（单选题，1分）男，4岁近3个月发现右侧腹部有一肿物，生长迅速，行经腹肾切除术，病理为肾母细胞瘤术后首选的辅助治疗方法是、化学治疗AB、放射治疗C、生物治疗D、基因治疗E、中医药治疗正确答案B答案解析

①日前肾母细胞瘤多采用手术+放疗+化疗的综合治疗因此术前、术后均可辅以放化疗因肾母细胞瘤对放疗高度敏感，对化疗中度敏感，故术后首选的辅助治疗措施是放疗，其次为化疗，故答B而不是Ao

②生物治疗、基因治疗、中医中药治疗为肾癌的治疗措施

15.（单选题，1分）男，24岁左腕部切割伤12小时，伤及梯神经其临床表现是、手掌棱侧感觉减弱AB、手部内在肌萎缩C\拇、7J\\中指不能屈曲D、手背虎口区域麻木E、不能屈腕正确答案D

16.（单选题，1分）女,45岁被汽车撞伤4小时，出现右上腹及背部疼痛，向右肩部放射，呕吐物为血性查体T

36.5七J100次/分，R18次/分,BP110/70mmHg,神志清楚,双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，上腹部轻压痛，无明显肌紧张，直肠指检可在能前触及捻发感，腹部X线片见腹膜后积气应首先考虑损伤的脏器为A、右肺部损伤B、肝脏损伤C、右肾损伤D、十二指肠损伤E、脾脏损伤正确答案D答案解析

①十二指肠分为四部，即球部、降部、水平部和升部其中，球部和升部位于游离腹腔内，损伤破裂后肠内容物可进人游离腹腔，导致严重的腹膜刺激征降部和水平部位于腹膜后，受损后肠内容物进入腹膜后间隙，站立位时可扩散至盆腔、舐前，因此在舐前可触及捻发感，腹部X线片可见腹膜后积气根据题干，本例应诊断为十二指肠降部或水平部损伤（D）

②右肺部损伤不会出现腹部症状,故不答Ao肝脏、脾脏均属于实质性脏器，受损后主要表现为腹腔内出血，不会出现腹膜后积气右肾损伤常表现为疼痛、血尿

17.（单选题，1分）对脊柱结核具有早期诊断价值的检查是、核素扫描AB、MRIC、X线D、B超E、CT正确答案B

18.（单选题，1分）行滑动性斜疝修补术时,应特别注意切开疝囊，因为易误伤、空肠AB、盲肠C、肠系膜血管D、回肠E、大网膜血管正确答案B答案解析滑动疝是指疝内容物成为疝囊壁的一部分:右侧滑动疝的疝内容物多为盲肠、阑尾和膀胱，左侧滑动疝的疝内容物多为乙状结肠和膀胱这些疝内容物已成为疝囊的组成部分，切开疝亵时，应特别注意不要误伤这些正常的组织结构、B、C、D、E中，只有肓肠为滑动疝的疝内容物，故答BA

19.单选题，1分胆总管结石A、右上腹剧烈疼痛而体征轻微B、右上腹持续性疼痛伴体质消瘦C、右上腹绞痛伴寒战、高热、黄疸D、右上腹持续性疼痛伴发热E、右上腹钝痛伴黄疸进行性加重正确答案C答案解析

①胆道蛔虫病常表现为突发剑突下或右上腹阵发性钻顶样剧烈疼痛，右上腹轻微深压痛A

②胆总管结石易并发急性胆管炎，表现为典型的Charcot三联征，即右上腹绞痛、寒战高热、波动性黄疸C

③B常见于胆囊癌,D常见于急性胆囊炎,E常见于胆管癌

20.单选题，1分胃大部切除术后24小时以内的胃出血，最常见的原因是A、凝血障碍B、吻合口张力过高C、术中止血不确切D、吻合口感染E、吻合口黏膜脱落坏死正确答案C答案解析

①胃大部切除术后24小时以内的胃出血，多为术中止血不确切C；

②术后4~6天发生出血，常为吻合口黏膜坏死脱落所致;术后10~20天发生出血，多为吻合口缝线处感染、黏膜下脓肿腐蚀血管所致9版《外科学》已删除相关知识点

21.单选题，1分脑震荡的临床表现不包括、意识障碍不超过30分钟AB、意识障碍期肌腱反射消失C、醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐D、逆行性遗忘E、腰穿脑脊液红细胞1000X1T6/L正确答案E答案解析脑震荡以一过性意识障碍、逆行性遗忘为特征伤后可出现短暂意识障碍，昏迷时间不超过30分钟较重者在意识障碍期间，可表现为皮肤苍白、血压降低、肌张力降低、肌腱反射消失醒后可出现头晕、头痛、恶心呕吐等自主神经功能紊乱的症状腰穿检查脑脊液无红细胞（E）o

22.（单选题，1分）以下节段最常发生腰椎间盘突出的是、LCL2AB、L4~L5C、T12~L1D、L2~L3E、L3~L4正确答案B

23.（单选题，1分）排便时脱出肛门，需手推才能还纳的圆形肿物是A、混合痔B、环形痔C、直肠脱垂D、内痔E、外痔正确答案C答案解析

②环形痔是指混合痔呈环状脱出肛门外，黏膜呈梅花瓣状，括约肌不松弛（B）

③混合痔是指内痔和外痔同时存在内痔常表现为出血和脱出外痔常见痔核

24.（单选题，1分）女,25岁自然分娩后3周，母乳喂养右乳外上红肿、疼痛伴发热3天查体体温

39.3，右乳外上象限5cm范围皮肤红肿、触痛，波动感明显实验室检查:WBC

16.6xl（T9/L最主要的治疗措施是A、应用广谱抗生素B、停止哺乳C、切开引流D、脓液穿刺抽吸E、局部热敷正确答案C答案解析

①哺乳期妇女，右乳红肿疼痛，触痛，外周血白细胞计数明显增高，应诊断为急性乳腺炎患者局部波动感明显，说明脓肿已形成，应切开引流（C）

②应用广谱抗生素、局部热敷是乳腺脓肿尚未形成时的治疗措施急性乳腺炎一般不停止哺乳，因停止哺乳不仅影响婴儿喂养，还可加重乳汁淤积脓液穿刺抽吸临床上少用，故不答D

25.（单选题，1分）急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外、腹腔内脏器穿孔AB、损伤引起的腹壁或内脏破裂C、血源性感染D、手术污染E、吻合口屡正确答案C答案解析

①腹膜炎分为原发性和继发性两类继发性腹膜炎最常见，约占98%,是由于腹腔内的原发灶直接感染腹膜所致，如ABDE均属于继发性腹膜炎的病因

②原发性腹膜炎少见，约占2%,是机体抵抗力降低时肠道细菌异位所致，血源性感染属于原发性腹膜炎的病因，少见，故答C