外科学习题+参考答案

外科学习题+参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.有关直肠癌的描述，错误的是（

5.0）A、多有里急后重、肛门下坠感B、常以完全性肠梗阻就诊C、组织学类型主要为腺癌D、多有带黏液的血便E、早期可表现为大便习惯改变正确答案B答案解析

①直肠癌患者多有直肠刺激症状，如便意频繁，早期即有排便习惯改变；便前有肛门下坠感，里急后重等若癌肿破溃感染，可表现为大便表面带血、黏液、脓血便

②直肠癌以腺癌多见，占75%85%,其他如腺鳞〜癌、未分化癌等少见

③直肠癌癌肿侵犯可致肠管狭窄，造成不全性肠梗阻，而完全性肠梗阻少见（B错）

2.胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是（

5.0）A、胆总管有扩张B、曾有梗阻性黄疸史C、胆囊水肿D、术中胆管造影示胆管结石E、胆总管触到结石正确答案C

③破伤风梭菌为厌氧菌，因此创伤后早期彻底清创，改善局部循环，

17.确诊前列腺癌的检查是（

5.0）A、血清PSA检查B、前列腺B超C、前列腺MRID、直肠指检E、前列腺穿刺活检正确答案E答案解析前列腺癌的确诊检查当然是前列腺穿刺活组织病理检查（E）

18.开放性骨折（

5.0）A、骨折有移位、畸形B、骨折处软组织破裂，骨折端与外界相通C、骨折部碎成3块以上D、骨折处皮肤黏膜完整，骨折端不与外界相通E、发生于肌腱附着部位的骨折正确答案B答案解析开放性骨折是指骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通（B）骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端与骨折处皮肤黏膜完整，骨折端不与外界相o通外界不相通，称为闭合性骨折（D）

19.对手术耐受力最差的心脏病类型是（

5.0）、非发细型先天性心脏病AB、急性心肌炎C、房室传导阻滞D、风湿性心脏病E、同血压性心脏病正确答案B

20.男，50岁颈后肿痛5天，疼痛逐渐加重，伴畏寒、发热有糖尿病史10年查体颈后红肿，范围约5cm,边界不清，中央多个脓点该患者最可能的诊断是（

5.0）A、皮脂腺囊肿感染B、颈部丹毒C、颈部痈D、颈部并E、蜂窝织炎正确答案C答案解析糖尿病患者由于抗感染能力降低，易发生痈痈好发于项部和背部糖尿病患者畏寒发热，颈后疼痛，红肿，范围较大，边界不清,中央有多个脓点，应诊断为颈部痈（0皮脂腺囊肿感染好发于皮脂腺丰富的部位，范围不会很大，故不答A丹毒好发于四肢，不会出现化脓性感染，故不答Bo界是单个毛囊的化脓性感染，痈是相邻多个毛囊的化脓性感染，而本例“中央有多个脓点”，故应诊断为痈而不是拜，故不答Do急性蜂窝织炎常广泛累及皮下、筋膜下、肌间隙等组织，其炎症不易局限，故不答E

21.现代外科从19世纪40年代开始先后解决了下列除外的哪些问题（

5.0）A、手术疼痛；B、伤口感染；C、手法复位技术；D、止血；E、输血；正确答案C

22.嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是（

5.0）A、深（内）环口的大小B、有无休克C、不能还纳的时间D、有无肠梗阻E、有无血循环障碍正确答案E答案解析

①嵌顿疝无动脉性血运障碍，绞窄疝有血运障碍，这是两者最主要的鉴别点（E）

②内环口小容易嵌顿，内环口大则不易嵌顿，因此内环口的大小与嵌顿的几率有关，而与是否绞窄无关虽然绞窄疝晚期可以发生感染性休克，嵌顿后不能回纳的时间越长越容易发生绞窄，但是否休克和嵌顿时间长短都不是嵌顿疝和绞窄疝的鉴别依据只要嵌顿的疝内容物是肠管，无论嵌顿性疝还是绞窄性疝，均会有肠梗阻表现故不答D

23.关于腹膜解剖生理的叙述，正确的是（

5.0）A、腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜和网膜四个部分B、腹膜有很多皱装，因此具有较大的表面积，相当于人体皮肤表面积的

1.C、腹膜上具有丰富的腺体，急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质D、正常情况下，腹腔内有75100ml澄清液体和少量气体以润滑、间隔腹〜腔内的脏器E、腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素正确答案E答案解析

①腹膜分为壁腹膜、脏腹膜两个部分

②腹膜有很多皱裳，其面积几乎与全身的皮肤面积相等，约为

1.72m2

③腹膜表面是一层扁平间〜皮细胞，而无腺体（C错）

④正常情况下，腹腔内有75100ml黄色澄清〜液体，起润滑作用

⑤腹膜有很强的吸收能力，能吸收腹腔内的积液、血液、空气和毒素等（E对）

24.女，50岁进餐后右上腹痛8小时，疼痛向右肩背部放射，伴恶心、呕吐查体T

38.5℃,P100次/分右上腹轻度肌紧张，有明显压痛血WBC15X109/L最可能的诊断是（

5.0）A、急性胰腺炎B、急性阑尾炎C、急性胆囊炎D、胃溃疡穿孔E、右肾结石正确答案C答案解析

①急性胆囊炎常表现为饱餐后右上腹疼痛伴阵发性加剧，可向右肩、背部放射常有轻至中度发热，通常无寒战及黄疸右上腹胆囊区可有压痛，Mushy征阳性85%的病人白细胞增高根据病史和临床表现，本例应诊断为急性胆囊炎（C）

②急性胰腺炎常表现为上腹部或左上腹持续性疼痛，可向左肩及左腰背部放射，呕吐后腹痛不缓解为其特点，腹肌紧张和压痛部位均在左上腹，而不在右上腹急性阑尾炎常表现为转移性右下腹疼痛，右下腹压痛反跳痛胃溃疡穿孔表现为突发剧烈上腹疼痛，后扩散至右侧腹部及右下腹，最后至全腹部，腹肌紧张，板状腹右肾

25.诊断结肠癌最可靠的依据是（

5.0）A、X线领剂灌肠B、血CEA检查C、B超检查D、CT检查E、结肠镜，并病理检查正确答案E

26.男性，45岁因幽门梗阻、胃次全切除术第天，术后排气3次，但腹5胀逐渐加重，恶心，无呕吐，腹胀明显，无压痛反跳痛，肠鸣音弱，心电图示T波降低纠正低钾血症必需（

5.0）A、尿量大于40mL/hB、先补氯离子C、先纠正代谢性酸中毒D、5%葡萄糖E、先补钾离子正确答案A

27.急性乳腺炎最常见的致病菌是（

5.0）A、溶血性链球菌B、肺炎球菌C、白色葡萄球菌D、厌氧菌E、金黄色葡萄球菌正确答案E答案解析由于急性乳腺炎多由乳头破损或软裂，细菌沿淋巴管入侵感染所致，故表皮普遍存在的金黄色葡萄球菌为最常见的致病菌

28.男，23岁排便次数增多1个月，大便带血，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块，最可能的诊断是（

5.0）、直肠癌AB、直肠息肉C、肛窦炎D、肛周脓肿E、血栓性外痔正确答案B

29.男性，20岁右下肢局部皮肤红、肿、热、痛，中央部缺血坏死，流出脓液稀薄，粉红色，致病菌是（

5.0）A、金黄色葡萄球菌B、大肠埃希菌C、变形杆菌D、溶血性链球菌E、铜绿假单胞菌正确答案D

30.成年人腹股沟管的长度应为（

5.0）A、23cm〜B、45cm〜C、67cm〜D、89cm〜正确答案B答案解析成年人腹股沟管的长度为45cm〜

31.女，45岁乏力、低热3个月查体贫血貌，腹平坦，右侧中腹部触及5cmX3cm肿块，可推动血常规Hb70g/L,WBC

7.0X109/L,NO.60,PI05X109/L最可能的诊断是（

5.0）〜A、右输尿管肿瘤B、右肾肿瘤C、升结肠癌D、小肠肿瘤E、十二指肠肿瘤正确答案C答案解析患者肿块位于右侧中腹部，最可能为升结肠癌，ABDE可能性较小

32.男性，58岁进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻查体右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃如果需要手术治疗，术前准备最重要的是（

5.0）A、肠道准备B、心肺功能检查C、纠正营养D、心理准备E、肝肾功能检查正确答案A

33.判断急性化脓性腹膜炎病情变化的标志性体征是（

5.0）A、移动性浊音阳性B、腹式呼吸减弱或消失C、肠鸣音减弱或消失D、腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛E、腹胀正确答案E

34.腋窝II组淋巴结位于（

5.0）A、胸小肌后B、胸大、小肌间C、胸大肌夕卜侧D、胸小肌内侧E、胸小肌外侧正确答案A

35.男，23岁右小腿开放性骨折伴严重肌肉挤压伤，手术复位、石膏固定伤后3天，诉患肢疼痛剧烈，烦躁不安，大量出汗，尿色发红查体T

39.5℃,P110次/分右小腿肿胀明显，已蔓延至大腿，皮肤呈大理石样花纹，伤口有大量浆液血性渗出物预防此类疾病最关键的措施是（

5.0）A、应用大剂量抗生素B、早期行筋膜切开减张C、石膏包扎不宜过紧D、尽早彻底清创E、避免使用止血带正确答案D

36.胆囊动脉最多来源于（

5.0）A、肝总动脉B、肝固有动脉C、胃十二指肠动脉D、腹腔干E、肝右动脉正确答案E答案解析胆囊动脉常于胆囊三角内起自肝右动脉（E）,如前图胆囊动脉常有变异，如起自肝固有动脉、胃十二指肠动脉等

37.食管癌分型不包括（

5.0）、髓质型AB、缩窄、硬化C、蕈伞型D、溃疡型E、梗阻型答案解析胆囊切除后需行胆总管探查的指征为

①梗阻性黄疸，胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎；

②术中证实胆总管有病变:结石、蛔虫、肿块、扩张（直径＞1cm）、管壁增厚、发现胰腺炎或胰头肿物、胆管抽出脓、血性胆汁或泥砂样胆色素颗粒；

③胆囊结石细小胆囊水肿不是胆总管探查的指征，比如急性胆囊炎几乎均有胆囊充血水肿,但并不是都需要行胆总管探查（C）o

3.胆道蛔虫症的疼痛是

5.0A、持续性疼痛阵发性加剧B、持续性疼痛C、阵发性绞痛D、持续闷胀痛E、钻顶样绞痛正确答案E

4.女，58岁进行性黄疸15天恶心、厌食、腹胀，无腹痛，近5天大便发白，陶土样，尿呈浓茶样查体巩膜、皮肤黄染，可触及肿大胆囊，无压痛首选的影像学检查是（

5.0）A、内镜逆行性胰胆管造影B、经皮肝穿刺胆道造影C、静脉法胆道造影D、腹部B超E、磁共振胰胆管成像正确答案E答案解析按病理形态，食管癌可分为四型

①髓质型管壁明显增厚并向腔内外扩展，使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起；

②蕈伞型瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内蕈伞状突起；

③溃疡型溃疡大小和外形不一，深入肌层，阻塞程度较轻；

④缩窄型即硬化型，瘤体形成明显的环行狭窄，较早出现阻塞

38.女,73岁突发腹痛伴寒战、高热5天，巩膜黄染2天查体:T

39.1℃0P104次/分，R22次/分，BP100/772mmHgo上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+）,肝脾未触及，肠鸣音2~3次/分血WBC16X109/L,NO.79,ALT60U/L,AST55U/L,TBi l69^moL/L,DBi I69^mol/L,血、尿淀粉酶正常范围为明确诊断，首选的检查是（

5.0）A、MRCPB、腹部B超C、腹部CTD、腹部X线平片E、ERCP正确答案B答案解析患者有Charcot三联征（腹痛+寒战高热+黄疸），应考虑急性胆管炎，临床上以胆总管结石引起者最多见为明确诊断，应首选腹部B超检查（B）MRCP、腹部CT价格昂贵，一般不作为首选，仅用于B超显示不清时，故不答ACo腹部X线平片对本病的诊断价值不大，故不答DoERCP为有创检查方法，临床上很少采用

39.失血性休克扩充血容量首选的液体是（

5.0）A、全血B、中分子右旋糖首C、平衡盐溶液D、血浆E、10%葡萄糖溶液正确答案C答案解析休克病人的补液首选平衡盐溶液，配合适当的胶体液、血浆或全血，以恢复足够的循环血量

40.对骨折诊断中X线检查的叙述，不正确的是（

5.0）A、X线摄片时，只需将骨折断端包括在内B、对不易明确诊断者，需加拍对侧相应部位的X线片C、高度怀疑但X线片未见骨折征象者，应于伤后2周复查X线片D、怀疑骨折时，应常规进行X线检查E、确诊骨折时，需进行X线检查正确答案A答案解析

①骨折的X线摄片检查时，应包括骨折端邻近一个关节在内的正、侧位片，以便了解骨折移位情况（A错）

②有时不易确定损伤情况时，尚需加拍对侧肢体相应部位的X线片，以便进行对比有些轻微的裂缝骨折，急诊拍片未见明显骨折线，若高度怀疑骨折，应于伤后2周拍片复查，此时骨折端的吸收常可出现骨折线X线检查对骨折的诊断具有重要价值，因此怀疑骨折时，应常规进行X线检查

41.多见于儿童及青壮年的是（

5.0）A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、股疝D、脐疝E、切口疝正确答案A答案解析以上妇女突出途径经腹股沟管突出由直疝三角突出经股管突出进入阴囊可进入决不决不疝块外形椭圆形或梨形，有蒂半球形，基底较宽半球形，位于卵圆窝处回纳疝块后压住内环疝块不再突出仍可突出仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方一疝囊颈的位置在腹壁下动脉外侧在腹壁下动脉内侧一嵌顿机会较多极少最易嵌顿（占60%）

42.女，66岁右上腹疼痛伴发热、寒战5天糖尿病病史20年，胆石症胆囊切除术后2年查体巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm,压痛（+）,肝区叩击痛（+）血常规WBC15X109/L,N

0.85o目前最重要的治疗是（

5.0）A、手术B、应用广谱抗生素C、抗结核D、抗真菌E、应用保肝药物正确答案A

43.最容易发生疝内容物坏死的临床类型是（

5.0）A、难复性疝B、易复性疝C、滑动性疝D、嵌顿性疝E、绞窄性疝正确答案E答案解析

①绞窄性疝是指嵌顿的肠管有血运障碍的腹外疝，表现为肠系膜动脉搏动消失，肠管壁缺血坏死（E）

②难复性疝是指疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔的疝，并不引起严重症状者易复性疝是指疝内容物很容易回纳入腹腔的疝滑动性疝是指腹腔内脏器成为疝囊壁一部分的疝嵌顿性疝是指疝内容物经疝囊颈进入疝囊后，经囊颈的弹性收缩，符■内容物卡住，疝内容物不能回纳腹腔者可见，ABCD均没有肠管壁的缺血坏死

44.上尿路结石出现血尿的特点是（

5.0）A、尿频、尿急、尿痛B、活动后绞痛并有血尿C、间歇性无痛血尿D、下腹部疼痛并有恶心E、排尿突然中断正确答案B答案解析

①上尿路（肾输尿管）结石的典型临床表现为阵发性肾绞痛及血尿，肾绞痛常于活动后出现（B）

②尿频、尿急、尿痛为膀胱刺激征，常见于急性膀胱炎、肾结核间歇性无痛血尿常见于膀胱癌下腹部疼痛伴恶心常见于卵巢囊肿蒂扭转排尿突然中断常见于膀胱结石

45.腹部平片不显影的结石是（

5.0）A、草酸钙结石B、尿酸结石C、混合型结石D、碳酸盐结石E、磷酸盐结石正确答案B答案解析尿酸结石不含钙盐，可透过X线，在X线平片上不显影，称为阴性结石（B）,参阅前述

46.女性，63岁腹胀痛、腹泻便秘交替月余，伴里急后重感，无鲜血便体格检查腹平软，未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属Dukes（

5.0）、A,期AB、A:期C、B期D、C,期E、C;期正确答案B答案解析ukesC:期为系膜和系膜根部淋巴结转移故本例为DukesA:期（B）,不要误答为A或C

47.下列疾病的患者中，最易合并疗病的是（

5.0）A、消化性溃疡B、糖尿病C、门静脉高压症D、胃癌E、肝炎正确答案B答案解析糖尿病患者机体抵抗力较低，易发生并病因此对于先病患者，应常规检查血糖和尿糖

48.女性，63岁腹胀痛、腹泻便秘交替月余，伴里急后重感，无鲜血便体格检查腹平软，未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及该患者可能的诊断是（

5.0）、降结肠癌AB、盲肠癌C、乙状结肠癌D、升结肠癌E、直肠癌正确答案E

49.对糖尿病患者进行术前准备，说法正确的是（

5.0）A、口服长效降糖药者需在术前一天停药B、禁食患者需维持血糖轻度升高状态C、平时应用胰岛素者，术晨不能停用D、酮症酸中毒患者无需处理，可接受急症手术E、能以饮食控制病情者还需应用降糖药正确答案B

50.乳房干板静电摄影技术最重要的优点是（

5.0）A、血管影特别清晰B、肿块边缘更为清晰C、钙化影更为清晰D、乳房腺叶更为清晰E、乳管影更为清晰正确答案C答案解析乳房干板静电摄影即硒静电X线摄影，是一种常用的乳腺摄影方法由于干板照相是利用硒表面所带的电荷来达到显影目的，而电荷的体积比普通胶片的银粒要小得多，因此干板照相的分辨率比普通胶片要高此外，静电摄影的电位差还可以加深不同密度组织之间分界面上的影像，形成“边缘效应”，使图像更加醒目，并有浮雕感这种效应使微小病变易于检出，提高了早期乳癌的发现率干板照相的优点是对钙化点的分辨率较高，但X线剂量较大可见BC项均为干板摄影的优点,按7版外科学P304观点，C项优点是教材明确所指，B项优点并未被教材提及，B项优

51.男，30岁十二指肠溃疡3年8小时前突发上腹部疼痛查体:全腹肌紧张，压痛、反跳痛（+）立位腹部X线平片示右侧膈下游离气体继发感染的常见细菌是（

5.0）、铜绿假单胞菌AB、变形杆菌C、金黄色葡萄球菌D、肺炎克雷伯杆菌E、大肠埃希菌正确答案E

52.杀灭细菌芽胞所需温度和时间为（

5.0）A、温度125C,持续25分钟B、温度95℃,持续10分钟；C、温度125℃,持续30分钟D、温度125℃,持续15分钟；E、温度100℃,持续20分钟正确答案C

53.疝手术病人入院时血压150/96mmHg,针对此血压值正确的处理是（

5.0）、术前用降压药AB、术前不用降压药C、术中用降压药D、术后不用降压药E、术前术后均用降压药正确答案B答案解析患者血压＜160/100mmHg,术前无需使用降压药（B）但由于原发性高血压病因未明，为终身制疾病，故术后仍需使用降压药控制血压

54.女性，23岁间歇性吞咽困难3年，X线领餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄可能性最大的是（

5.0）A、食管下段癌B、贲门失弛缓症C、食管炎D、食管瘢痕性狭窄E、食管平滑肌瘤正确答案D答案解析

①患者无痛性黄疸+胆囊无痛性肿大，称为Courvoisier征阳性，常见于壶腹癌、胆总管下段癌等其首选的影像学检查为腹部B超（D）,参阅8版外科学P470

②内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）对壶腹癌、下段胆管癌的诊断帮助较大，但由于是有创检查，一般不作为首选经皮肝穿刺胆道造影主要用于阻塞性黄疸，肝内胆管扩张者静脉法胆道造影临床上极少使用磁共振胰胆管成像（MRCP）能显示胆道梗阻的部位、病变性质，由于价格昂贵，也不作为首选

5.丹毒的致病菌是（

5.0）A、大肠埃希菌B、拟杆菌C、铜绿假单胞菌D、3-溶血性链球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案D答案解析化脓性感染的致病菌

6.女，68岁上腹部不适1个月，伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻饮食，体重减轻5kg查体巩膜明显黄染，肝肋下未触及，在肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛实验室检查血胆红素340^moL/Lo首先考虑的诊断是（

5.0）A、肝癌B、胆总官■结石C、胆囊结石D、胃癌E、胆管癌正确答案E答案解析

①老年患者，无痛性黄疸，Courvoisier征阳性（黄疸患者右上腹触及无痛性肿大的胆囊），应诊断为胆总管下段癌、胰头癌或壶腹部癌等（E）

②肝癌可有黄疸，右上腹痛，肝脏肿大，质硬，但不会触及肿大的胆囊胆总管结石常表现为阵发性腹痛，波动性黄疸、腹膜刺激征阳性胆囊结石常表现为脂肪餐后阵发性右上腹疼痛，胆囊肿大，有触痛，但黄疸少见题干所述与胃癌无关，故不答D

7.墨菲（Murphy）征出现于（

5.0）A、急性十二指肠憩室炎B、急性胆囊炎C、胆石继发胆管炎D、急性胃炎E、急性胰腺炎正确答案B

8.成人肾肿瘤最常见的症状是（

5.0）A、腰部包块B、腰部疼痛c^^血压D、精索静脉曲张E、间断无痛性血尿正确答案E答案解析肾肿瘤（肾癌）常表现为血尿（发生率61%,最常见）、疼痛（1/3）、肿块（

33.6%）、高血压（34%）、急性精索静脉曲张（2%）以上数据参阅7版黄家驷外科学P2362O

9.丹毒是指（

5.0）A、多个毛囊同时感染B、皮肤管状淋巴管的急性炎症C、扩散到皮下组织的毛囊感染D、皮肤及其网状淋巴管的急性炎症E、有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染正确答案D答案解析

①急性淋巴管炎包括网状淋巴管炎和管状淋巴管炎，丹毒是指网状淋巴管的急性炎症⑻管状淋巴管炎又分为皮下浅层淋巴管炎和皮下深层淋巴管炎，前者表现为表皮下红色线条，触痛，后者不出现红线，但有条形触痛区

②A称为刀病，E称为痈

10.女性，60岁，直肠癌手术后病理报告中分化腺癌，

5.8cmX

4.2cmX3cm大小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结3/7,查见转移癌，该病人Dukes分期应为（

5.0）、B1期AB、B2期C、C1期D、C2期E、D期正确答案E答案解析本例为直肠癌，已侵犯阴道后壁，说明已有邻近脏器的侵犯,应属于Dukes D期

11.女，54岁腹痛、腹胀、乏力3个月腹部隐痛阵发性发作查体贫血貌，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，未见肠型,右下腹可触及一活动性包块实验室检查Hb90g/L,WBC

9.5X109/L,肝功能正常，CEA20ug/L粪隐血试验阳性最可能的诊断是

5.0oA、回盲部套叠B、回盲部结核C、溃疡性结肠炎D、回盲部肿瘤E、克罗恩病正确答案D答案解析

①老年患者，长期腹部隐痛，腹胀，贫血，便血，右下腹扪及肿块，应首先考虑回盲部肿块D

②回盲部套叠多见于2岁以下的儿童，常表现为“阵发性腹痛、果酱样大便、回盲部空虚、腊肠样包块”回盲部结核多见于青年，常有肺结核病史及低热盗汗，便血少见溃疡性结肠炎常表现为腹痛，黏液脓血便，左下腹压痛克罗恩病可有腹部隐痛，腹胀，但腹部包块少见

12.女性，45岁被鱼刺刺伤右手示指尖2天，右手示指尖针刺样痛半天就诊查体体温

36.8℃,右手示指轻度肿胀、压痛，但压力不高，皮肤不红病人右手示指肿胀加重，伴有剧裂搏动性跳痛,此时作切开引流，正确的操作是（

5.0）A、末节指侧面纵切口，近侧超过指节横纹B、末节指侧面纵切口，远侧应超过甲沟的1/2C、右手示指末端做鱼口形切［3D、脓腔较大时，宜做对口引流E、突出切口的脂肪不应剪去，以防损伤血管、神经正确答案D

13.右上腹绞痛伴黄疸的是（

5.0）A、胆总管结石B、壶腹癌C、胰头癌D、胆囊炎E、肝门部肿瘤正确答案A答案解析即右上腹绞痛、寒战高热、波动性黄疸（A）

③壶腹癌、胰头癌均可阻塞胆总管与胰管组成的共同通道（即胆胰管开口处），导致黄疸由于胆总管下端受阻，胆汁经胆囊管逆流进入胆囊，使胆囊被动充盈而肿大因此壶腹癌、胰头癌常表现为无痛性进行黄疸+胆囊肿大

④胆囊炎可有胆囊肿大，但不会阻塞胆汁排出通道引起黄疸

⑤肝门部肿瘤使胆汁排出受阻，早期即可引起黄疸由于胆汁受阻于肝门部，不会经胆囊管进入胆囊，因此胆囊空虚萎陷，无胆囊肿大（E）

14.T1乳腺癌其肿块最长径不超过（

5.0）、1cmAB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm正确答案B答案解析乳腺癌TNM分期T1指癌瘤长径W2cm,T2指2疑＜癌瘤长径W5cm,T3指癌瘤长径＞5cm

15.外周静脉输液时，5%葡萄糖氯化钠注射液500nli中，最多可加10%氯化钾（

5.0）A、10mlB、15mlC、20mlD、25mlE、5m I正确答案B答案解析静脉输液的含钾量不宜超过40mmoI/L,相当于氯化钾3g/L,即氯化钾浓度为3%，故500nli液体中最多只能加入氯化钾500X3%

01.5g,即相当于10%的氯化钾15ml

16.男，8岁足部刺伤1小时，已接受计划性混合疫苗注射，为预防破伤风，最重要的正确的处置是（

5.0）A、刺伤部切开不予缝合B、注射TAT750UC、注射TATI500UD、注射TAT3000UE、注射破伤风类毒素

0.5ml正确答案E答案解析

①破伤风人工免疫的方法包括自动免疫和被动免疫自动免疫是以破伤风梭菌的类毒素为抗原，注入人体后产生相当高的抗体前后注射3次，每次

0.5ml,注射后免疫力可保持10年小儿对本病的自动免疫主要通过计划免疫的百白破（百日咳+白喉十破伤风）疫苗获得有基础免疫力的伤员，受伤后只需皮下再次注射类毒素

0.5ml,便可迅速强化机体的抗破伤风免疫力，无需注射破伤风抗毒素（TAT）

②被动免疫是指直接注射破伤风抗毒素（TAT）,其作用短暂，有效期为10日左右。