心血管内科模拟考试题

心血管内科模拟考试题

一、单选题（共题，每题分，共分）

10011001.男，40岁10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸高血压病史15年查体T

36.3℃,BP170/100mmHg（左上肢）,BP140/75mmHg（右上肢）心率105次/分,心律齐腹平软，Murphy征阴性CK-MB正常心电图正常胸部X线片显示主动脉明显增宽该患者胸痛最可能的病因是A、急性心肌梗死B、变异型心绞痛C^主动脉夹层D、急性胆囊炎E、急性心包炎正确答案C

2.女，50岁活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天查体BP130/80mmHg,P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音（题目）该患者最易出现的心律失常是A、三度房室传导阻滞B、室上性心动过速C、心房扑动D、室性心动过速■心房颤动正确答案:E

3.男，36岁活动性气急、夜间阵发性呼吸困难3年查体血压100/60mmHg,无颈静脉怒张，双下肺可闻及少许湿啰音，心率90次/分，双下肢水肿（+）超声心动图显示全心扩大，以左心室扩大为主，二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形该患者最可能的诊断是A、肥厚型心肌病B、风湿性心脏病C、渗出性心包炎D、扩张型心肌病E、纤维蛋白性心包炎正确答案D

4.女，43岁诊断风湿性心脏瓣膜病20余年查体心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱最可能的诊断是A、主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄B、主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄C、主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄D、主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄E、主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄A、早期治疗B、应用杀菌抗生素C、疗程要长，约68周〜D、静脉给药方式E、分离出病原微生物后开始治疗正确答案E

39.女，28岁活动后心悸、气短1个月，既往有游走性关节肿痛病史查体双额呈紫红色，叩诊心界饱满，心尖部可闻及舒张期强杂音该患者最可能的诊断是A、二尖瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣关闭不全正确答案A

40.男，65岁近2年来活动时气喘查体BP130/50mmHg,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音与上述心脏病变相关的体征为A、Ewart征B、心尖部开瓣音C、Austin-Flint杂音D、Graham-Steell杂音E、奇脉正确答案c

41.男，76岁高血压病史1年，药物治疗后血压波动于150〜170/60-80mmHg既往有糖尿病病史该患者的收缩压控制目标应至少低o于A、150mmHgB、125mmHgC、140mmHgD、120mmHgE、llOmmHg正确答案A

42.男，65岁高血压病史10余年，既往有痛风病史查体BP180/100mmHg,双肺呼吸音清，心率50次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音实验室检查血Cr320umol/Lo该患者最适宜的降压药物是A、血管紧张素转换酶抑制剂B、嘎嗪类利尿剂c、血管紧张素n受体阻滞剂D、钙通道阻滞剂E、8受体阻滞剂正确答案D

43.女，6g岁发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续34分〜钟，休息后可缓解今日下午劳动时突发晕厥急诊查体BP90/50mmHg,神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清最可能的诊断是一A、高血压病B、主动脉扩张C、主动脉瓣狭窄D、主动脉粥样硬化E、主动脉瓣关闭不全正确答案c

44.男性，入2岁运动时胸闷1周体检胸骨左缘第34肋间可闻〜及粗糙的喷射性收缩期杂音心电图示H、HI、aVF导联出现病理性Q波超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动该患者最可能的诊断是A、肥厚型心肌病B、室间隔缺损C、劳力型心绞痛D、风湿性主动脉瓣狭窄E、急性心肌梗死正确答案A

45.患者，男性，35岁，单位体检颈部查体见颈静脉搏动，该患者根据体检报告最可能的诊断为A、主动脉瓣关闭不全B、三尖瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、严重贫血E、甲状腺功能亢进正确答案B

46.患者，女性，66岁，出现心悸，经心电图提示为心房扑动，心房扑动的心房率是A、250300次/分〜B、100150次/分〜C、350600次/分〜D、80次/分E、150250次/分〜正确答案A

47.男，69岁阵发性胸骨后闷痛1周，持续胸痛6小时高血压病史3年，查体BP100/70nlmHg心率45次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音心电图示II、III、aVF导联ST段抬高

0.3mV,VI〜V6导联ST段下斜型压低

0.2mV（题目）为明确诊断首进的检查是A、血常规B、血清肌钙蛋白C、血沉D、超声心动图E、胸部X线片正确答案B

48.男，71岁咳嗽、咳痰20年，气短2天，高血压病史20年查体T

37.5C,BP150/90mmHg,半坐位，口唇发组，呼吸相延长，双肺可闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心率120次/分，律齐为改善患者的临床症状，下列药物应首选的是A、毛花苔丙（西地兰）B、氨茶碱C、肾上腺素D、吗啡E、吠塞米正确答案B

49.女性，57岁高血压，冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁,伴头胀，测血压为20/

13.3kPa（150/100mmHg）,发作时心电图示相关导联ST-T段抬高，应采取何种药物治疗最为适宜A、硝苯地平B、利多卡因C、硝酸异山梨酯D、洋地黄E、硝酸甘油正确答案A

50.男，47岁突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压判断其是否有效的主要方法是A、测血压B、呼喊病人看其是否清醒C、摸槎动脉搏动D、摸股动脉搏动E、观察末梢循环状况正确答案D

51.女，36岁患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绡，大动脉搏动扪不到，呼吸停止其原因是A、癫痫大发作B、急性左心衰竭C、心脏性猝死D、急性右心衰竭E、脑栓塞正确答案c

52.男，48岁突发心悸、喘憋1小时既往有扩张型心肌病、慢性心力衰竭病史，窦性心动过缓5年，心率5060次/分接诊时查体T

36.3C,〜P94次/分，BP150/70mmHg,心率160次/分，律不齐，S1强弱不等，双肺可闻及湿性啰音该患者喘憋的最可能诱因是A、心房颤动B、电解质紊乱C、感染D、过敏E、心肌炎正确答案A

53.男，68岁咳嗽20天，胸闷、气促1周20天前受凉后干咳，无发热、咯血自服“板蓝根、头抱菌素及咳嗽糖浆”，咳嗽稍有减轻，近1周来出现胸闷、气促，不能平卧既往体健查体T

37.2℃,P96次/分,R20次/分,BP140/80mmHg右中下肺语音震颤增强，叩诊呈浊音，o呼吸音减弱，心率100次/分，律齐，腹软,肝脾肋下未触及（题目）该患者最可能的诊断是、胸腔积液AB、支气管哮喘C、肺炎D、心力衰竭E、肺结核正确答案C

54.女，15岁眼睑水肿3天，2周前患扁桃体炎尿量400ml/d,尿蛋白（++）,尿红细胞1020/高倍视野，红细胞管型12/低倍视野〜〜血补体C3降低其水肿最可能的原因是A、大量尿蛋白丢失B、抗利尿激素分泌过多C、肾小球滤过率下降D、心力衰竭E、醛固酮增高正确答案C

55.男，46岁体检发现血压升高6个月查体血压150/1OOmniHg,心率86次/分，律齐实验室检查血肌酎96umol/L,血尿酸500nmol/L（题目）该患者不宜选用的降压药是oA、B受体拮抗剂B、嚷嗪类利尿剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、钙通道阻滞剂E、血管紧张素受体拮抗剂正确答案B

56.女，35岁劳力性呼吸困难3年查体心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进（题目）首选的辅助检查是A、胸部X线片B、核素心肌显像C、冠状动脉造影D、胸部CTE、超声心动图正确答案E

57.男，75岁反复上腹痛20余年，消瘦、黑便3个月10余年前胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎”本次胃镜检查示胃皱裳减少，黏膜不平，黏膜下血管透见，胃窦可见直径2cm深溃疡，周边隆起，溃疡周边活检病理学检查，最不可能出现的病理改变是A、胃窦黏膜肠上皮化生B、胃体黏膜壁细胞数量增加C、胃窦黏膜异型增生D、胃腺癌E、胃体黏膜主细胞数量减少正确答案B

58.患者，•女性，24岁，常感到劳力性呼吸困难，经确诊为二尖瓣狭窄，今晨咯血，下列说法正确的是A、肺梗死，是二尖瓣狭窄伴有心衰的晚期并发症B、咯血量大C、痰中带血，伴有夜间阵发性呼吸困难D、咳粉红色泡沫痰是急性肺水肿合并肺泡毛细血管破裂的特征性表现E、以上均正确正确答案E

59.男性，15岁，有疲乏、气短、尿少、腹胀、食欲减退，确诊为缩窄性心包炎住院进一步治疗，哪项治疗最有效A、利尿剂治疗B、抗结核治疗C、静脉补充能量合剂D、心包切除术E、卧床增加营养正确答案D

60.男，48岁，发作性胸痛1个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛最常用的检查方法是A、B超B、MR IC、心脏X线摄片D、心电图运动负荷试验E、放射性核素检查正确答案D

61.女，32岁反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难2个月否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史查体BP120/80mmHg,双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，P2A2,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,剑突下可见心脏搏动右下肢水肿为确定诊断最有意义的检查是A、超声心动图B、CT肺动脉造影C、肺通气功能D、血气分析E、胸部X线片正确答案A

62.风湿性心脏病患者，突然呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80nmHg,心率140次/分，心率绝对不齐首先药物是A、普罗帕酮B、利多卡因C、西地兰D、胺碘酮E、硝普钠正确答案c

63.男，43岁进行性活动后心悸、气短5年1周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，夜间不能平卧否认慢性咳嗽史查体BP100/60mmHg,双肺可闻及细湿啰音心界向左扩大，心率115次/分，律齐，P2亢进该患者喘憋的最可能原因是A、支气管哮喘B、心力衰竭C、肺栓塞D、急性心肌炎E、慢性支气管炎急性发作正确答案B

64.女性，25岁，发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻早搏，心电图低电压，T波低平，应首先考虑A、风湿性心肌炎B、病毒性心肌炎C、急性心包炎D、扩张型心肌病E、风湿性心脏病正确答案B

65.女，76岁持续性心房颤动2年有脑血栓和糖尿病病史查体BP120/65nmHg,心率87次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音该患者最适宜的抗栓治疗措施是A、口服氯嗽格雷B、静脉滴注肝素C、口服阿司匹林D、口服华法林E、皮下注射低分子肝素正确答案D

66.男性，28岁头晕、乏力1个月，发热伴牙龈出血1周查体:T38℃,皮肤见散在出血点，舌尖有一血疱，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，胸骨有压痛，心肺检查未见异常，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下lcmo实验室检查Hb95g/L,MCV88f1,WBC30X109/L,Pltl6X109/L（题o目）该患者最可能的诊断是A、慢性再生障碍性贫血B、急性再生障碍性贫血C、急性白血病D、特发性血小板减少性紫瘢E、巨幼细胞贫血正确答案C

67.女性，36岁风湿性心脏病二尖瓣狭窄10余年，心房颤动3年,近1年出现活动后气短、喘憋，坚持口服地高辛

0.25mg/d,今晨突然出现意识不清，左侧肢体活动障碍，最大可能是A、脑血栓形成B、脑动脉血栓栓塞C、脑出血D、急性肺动脉栓塞E、阿斯综合征正确答案B

68.女,60岁慢性心力衰竭2年查体BP130/90mmHg,双肺呼吸音清，心率98次/分，律齐，双下肢无水肿加用美托洛尔治疗,其主要目的是A、改善心肌顺应性E、降低心脏前负荷C、降低心脏后负荷D、扩张冠状动脉E、降低心肌耗氧量正确答案A

69.男，68岁，急性前壁心肌梗死为预防再梗和猝死，如无禁忌证，宜尽早使用的药物是A、地高辛B、美托洛尔C、美西律D、阿托品E、硝苯地平正确答案B

70.男,60岁,突发喘憋1小时查体:BP160/70mmHg,双肺满布湿性啰音，心率105次/分该患者最适宜的治疗措施是A、口服氨苯蝶味B、静脉滴注小剂量多巴胺C、静脉推注吠塞米D、口服螺内酯E、口服氢氯嘎嗪正确答案C

71.男，46岁突发剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时，不缓解既往高血压病史5年查体BP200/110mmHg,双肺呼吸音清，心率100次/分，心律齐，心脏各瓣膜区听诊末闻及杂音心电图左室高电压伴V4V6导联ST段压低O.lmV（题目）该〜患者最可能的诊断是、张力性气胸AB、不稳定型心绞痛C、急性心肌梗死D、肺动脉栓塞E、主动脉夹层正确答案E

72.男性，25岁，表现为劳累后呼吸困难、乏力和心悸查体发现室间隔呈不对称性肥厚，部分可引起心室流出道梗阻考虑为、右室A心肌病B、扩张型心肌病C、限制型心肌病D、肥厚型心肌病E、以上均不对正确答案D

73.男性，岁1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2~3次，近2个月发作次数增多，每日5飞次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为A、中间综合征B、心内膜下心肌梗死C、变异型心绞痛D、稳定性心绞痛E、不稳定性心绞痛正确答案E

74.男，58岁突发心悸1小时查体BP120/80mmHg,心界不大,心率160次/分，律稍不规则心电图示QRS波形态畸形，时限〉

0.12s,ST-T波方向与QRS波群主波方向相反，偶见提前的QRS波群，时限正常（题目）该患者最可能的诊断是A、频发室性期前收缩B、阵发性室性心动过速C、阵发性室上性心动过速D、心房颤动E、频发房性期前收缩正确答案B

75.患者，女，25岁半月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg查体血压120/65mmHg,无突眼，甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次/分，心律整（题目）对患者首选的治疗方案是A、口服甲状腺素片B、口服碘剂C、口服抗甲状腺药物D、口服B受体阻滞药E、放射性碘治疗正确答案C

76.男，50岁突发眼底出血1小时高血压病史10年，规律服用降压药1年，平时血压140/95lOOmmHg查体BP210/120mmHg,结膜无〜出血、充血，双肺呼吸音清，心率90次/分，律齐，双下肢无水肿治疗宜首选A、肌肉注射利血平B、口服美托洛尔C、口服卡托普利D、口服氨氯地平E、静脉滴注硝普钠正确答案:E

77.患者，女性65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院入院时血压为150/90mniHg,诊断为急性前壁心肌梗死（题目）此时最具特征性的实验室改变是A、血清LDH上升B、血清COT上升C、血清GPT上升D、血清CK-MB上升E、血清肌红蛋白下降正确答案D

78.男,65岁心悸、头晕10分钟BP75/40mmHg,心电图提示室性心动过速最恰当的治疗是立即使用A、胺碘酮B、索他洛尔C、普罗帕酮D、利多卡因E、直流电复律正确答案E

79.患者，男性，49岁因劳累后胸痛3年收住院，入院后根据其发作时的心电图诊断为“心绞痛”其发作时最可能的心电图表现是A、T波高大B、ST段下移，T波低平，双向、倒置C、窦性心动过速D、左室肥厚劳损E、ST段呈短暂的抬高，形成单向曲线正确答案B

80.女，42岁阵发性心悸3年，无心跳间歇感发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止发作时心电图示心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常该患者最可能的诊断是A、阵发性室上性心动过速B、心房扑动C、心房颤动D、窦性心动过速E、阵发性室性心动过速正确答案A

81.38岁，女性活动后心悸、气喘1年余查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级）首先应想到的疾病为A、动脉导管未闭B、主动脉瓣关闭不全C、室间隔缺损D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全正确答案D

82.男，26岁上肢血压180^200/1001lOmmHg,下肢血压140/80mmHgo体检肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤尿17-酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常其高血压原因应考虑继发于A、主动脉缩窄B、库欣综合征C、嗜格细胞瘤正确答案D

5.男，70岁急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕查体BP100/70mmHg,双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐心电监测示频发室性期前收缩（题目）控制该患者心律失常最适宜的治疗措施是A、静脉注射胺碘酮B、静脉注射肾上腺素C、静脉推注普罗帕酮D、皮下注射阿托品E、静脉推注毛花苔丙正确答案A

6.男，

78.岁1周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解2小时前出现持续性疼痛，进行性加重，并气促，不能平卧血压120/70mmHg,心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散布哮鸣音及湿性啰音（题目）首选的治疗方案是A、吗啡和利尿剂B、肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛C、8受体阻滞剂预防室性心律失常D、抗生素控制感染E、洋地黄类药物正确答案A

7.患者，公，20岁心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣狭窄并心房颤动D、二尖瓣关闭不全并心房颤动E、二尖瓣狭窄并关闭不全正确答案C

8.男性，45岁查体发现肝硬化5年3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml患者出现头晕、心悸、出冷汗等经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清化验检查示血氨130ug/dl,而.糖

5.6mmol/L,尿素氮

7.2mmol/L（题目）患者最可能的诊断是A、肝性脑病B、乙型脑炎C、糖尿病酮症酸中毒D、脑血管意外D、单侧肾动脉狭窄E、原发性醛固酮增多症正确答案A

83.男，50岁劳累时胸痛2年，每于上3层楼梯时症状发作，含服硝酸甘油「3分钟可缓解既往高血压病史5年，糖尿病病史4年可改善该患者预后的治疗措施是A、冠状动脉支架植入术B、长期口服他汀类药物C、皮下注射低分子肝素D、长期口服营养心肌类药物E、冠状动脉旁路移植术正确答案B

84.女，20岁春天在花园游玩时突然晕倒查体脉搏细速，BP40/20mmHg,面色苍白，神志不清其首要急救措施是A、多巴胺20mg静滴B、地塞米松15mg静滴C、给氧，严密监护D、肾上腺素Img皮下注射E、安定10mg静滴正确答案D

85.男，65岁，活动时心悸、气短1年余查体胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性该患者心界叩诊最可能表现为A、正常B、向左下扩大，心腰凹陷C、向两侧扩大D、向右侧扩大E、向左扩大，心腰饱满正确答案B

86.男性，68岁陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢浮肿半年近1周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋入院时心电图与2个月前相比无变化该患者的心功能分级为A、NYHA分级II级B、NYHA分级III级C、Killip分级II级D、Killip分级III级E、Killip分级IV级正确答案B

87.男，68岁高血压病史10余年查体P56次/分，BP160/90mmHgo血肌醉365u mol/L降压治疗宜首选A、维拉帕米B、美托洛尔C、利血平D、氨氧地平E、贝那普利正确答案D

88.患者，男性，23岁，股动脉割伤后大量失血，导致休克，以下哪项是休克的根本病因A、中心静脉压下降B、血压下降C、心排出量下降D、微循环障碍E、有效循环血量下降正确答案E

89.男，72岁4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安既往COPD史20年，高血压病25年查体T

36.2C,P120次/分，R34次/分，BP220/130mmHg,神志模糊，端坐位，口唇发绡无颈静脉怒张双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿血气分析PH

7.28,Pa0260mmHg,PaC0260mmHgo（题目）该患者不适合的抢救措施是A、静脉滴注氨茶碱B、静脉注射吠塞米C、静脉注射吗啡D、静脉滴注硝普钠E、静脉注射毛花昔丙正确答案A

90.女，50岁活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天查体:BP130/80mmHg,P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音（题目）该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋查体BP70/40mniHg,心率160次/分，心律绝对不齐首选的治疗措施是A、置入临时起搏器B、静脉注射毛花昔丙C、静脉应用胺碘酮D、非同步直流电复律E、同步直流电复律正确答案E

91.男，62岁近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解既往高血压病史10余年，药物控制满意实验室检查:血LDL-C

2.16mmol/L改善患者预后的药物不包括A、硝酸异山梨酯B、辛伐他丁C、福辛普利D、美托洛尔E、阿司匹林正确答案A

92.患者，女性，45岁，近1个月来上两层楼梯就出现心前区不适,诊断冠心病的“金标准”是A、放射性核素B、X线片检查C、心电图D、冠状动脉造影E、超声心动图正确答案口

93.女性，%5岁，10年前开始出现劳累后心悸、气短，近1周间断咯血，无发热查体双颊皮肤紫红，口唇轻度发组，两肺底少许湿啰音，颈静脉无怒张，心浊音界在胸骨左缘第2肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，肝脾未触及，下肢无水肿（题目）若该患者脉率86次/分，心率102次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，则该患者心律失常最可能的类型是A、窦性心动过速B、室性期前收缩C、房性期前收缩D、心房颤动E、窦性心律不齐正确答案D

94.患者，女性，38岁，今晨突然出现严重呼吸困难、端坐呼吸、并频繁咳嗽，严重时咳粉红色泡沫样痰考虑疾病为A、急性右心衰竭B、慢性左心衰竭C、急性左心衰竭D、急性全心衰E、慢性右心衰竭正确答案C

95.患者，15岁，10天前受凉，查体心律不齐，乏力，胸闷，头晕确诊为病毒性心肌炎其临床表现是A、症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断B、剧烈胸痛，发热C、心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高D、最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常E、寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常正确答案D

96.男，33岁活动时气短、心前区疼痛1年查体BP146/80mmHg,双肺呼吸音清，心率78次/分,律齐，胸骨左缘第

3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音超声心动图示舒张期室间隔与左室后壁厚度之比〉

1.5（题目）该患者最适宜的治疗药物是A、硝酸甘油B、地高辛C、美托洛尔D、氢氯嘎嗪E、氨茶碱正确答案C

97.男，55岁近6个月来反复发生活动时胸骨后闷痛，每于快步行走或负重时发生，每月约发作1次，每次持续35分钟，休息后可自行〜缓解，该患者的心绞痛类型是A、恶化劳力型心绞痛B、初发劳力型心绞痛C、稳定劳力型心绞痛D、混合型心绞痛E、变异型心绞痛正确答案c

98.男，68岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检BP150/95mmHg,心率90次/分，降压治疗宜首选A、a受体阻滞剂B、B受体阻滞剂C、利尿剂D、二氢叱哽类钙离子通道阻滞剂E、神经节阻断剂正确答案B

99.女性，19岁近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻遂出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发作体检发现面色苍白，精神萎靡心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音，临床诊断为病毒性心肌炎（题目）心电图表现最可能是A、二度房室传导阻滞B、三度房室传导阻滞C、一度房室传导阻滞D、室内传导阻滞E、窦性心动过缓正确答案B

100.女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热查体双颊紫红，口唇轻度发维，颈静脉无怒张两肺未闻干、湿啰音心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进肝脏不肿大，下肢无水肿（题目）预防本病的关键在于、积极防治高血脂AB、积极防治风湿热c注^意体_息D预谋金薯色葡萄球菌感染E、劳逸结合，增强体质正确答案BE、尿毒症正确答案A

9.男，46岁体检发现血压升高6个月查体血压150/100mmHg,心率86次/分，律齐实验室检查血肌酎96umol/L,血尿酸500umol/Lo（题目）如患者合并有慢性肾脏疾病，控制血压的目标值是血压低于A、140/80mmHgB、130/90mmHgC、130/80mmHgD、120/70mmHgE、140/90mmHg正确答案一C

10.患者，男性高血压病史10年，血压150/90nmiHg,心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达14选用下列哪种药物最佳A、卡托普利B、氢氯嘎嗪C、阿替洛尔D、维拉帕米E、哼I达帕胺正确答案A

11.女，20岁活动后胸闷、气短2天3周前曾咳嗽、持续发热1周既往体健查体面色苍白，双肺呼吸音清，心界向左下扩大,心率120次/分，频发早搏，第一心音减弱，P2A2,心尖区可闻及2/6级收缩期杂音实验室检查血肌钙蛋白增高该患者最可能的诊断是A、感染性心内膜炎B、病毒性心肌炎C、慢性心力衰竭D、急性肺栓塞E、急性心肌梗死正确答案B

12.女，36岁慢性肾衰竭4年1周来水肿加重，伴恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难查体T

38.1℃,BP180/100mmHg,心前区可闻及心包摩擦音血红蛋白63g/L,血尿素氮

28.6mmol/L,肌酎

870.9umol/Lo（题目）此患者病情危重的主要表现是A、内分泌失调B、高血压C、呼吸困难D、贫血E、水肿正确答案C

13.男性，50岁近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急体检发现心脏向左下扩大，心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉瓣听诊区闻及舒张期泼水样杂音（题目）应选用的药物是A、地高辛B、双氢克尿嘎C、硝酸甘油D、普蔡洛尔（心得安）E、卡托普利正确答案E

14.男，20岁低热、气促、腹胀14天查体心界向两侧扩大，心尖搏动点位于左侧心界内侧，心音低钝，心脏各瓣膜区未闻及杂音肝肋下3cmo胸部X线片示肺野清晰，心影增大心电图窦性心动过速，QRS渡群低电压，广泛性T波低平该患者最可能的诊断是A、风湿性心脏病B、缩窄性心包炎C、肥厚型心肌病D、急性心包炎E、急性心肌梗死正确答案D

15.女，55岁拔牙后间断发热2个月既往有室间隔缺损病史实验室检查血培养为草绿色链球菌最有助于明确发热病因的检查是A、血清补体B、血涂片C、眼底检查D、血类风湿因子E、经食道超声心动图正确答案E

16.女，62岁干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热查体R24次/分，BP85/70mmHg,端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉心电图窦性心动过速，各导联QRs渡低电压该患者最关键的治疗措施是A、静脉滴注抗生素B、静脉滴注硝酸甘油C、口服美托洛尔D、心包穿刺E、静脉注射吠塞米正确答案D

17.男，32岁发现血压增高3年近1年血压持续为170~200/130^140mmHg,近1周头痛、视力模糊眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为A、恶性高血压B、脑梗死C、高血压脑病D、脑出血E、急性视盘病变正确答案A

18.男性，56岁近日来感心悸，乏力，头晕心电图示P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波群脱漏如此周而复始，最可能是A、三度房室传导阻滞B、一度房室传导阻滞C、二度I型房室传导阻滞D、心房颤动E、二度H型房室传导阻滞正确答案C

19.男，55岁因持续胸痛10小时收入院查体BP120/80mmHg,高枕卧位双肺可闻及较多细湿啰音，啰音范围大于1/2肺野心电图示VrV4导联ST段抬高

0.

20.4mV该患者的心功能分级是A、Killip II〜o级B、NYHA III级C、NYHA W级D、Killip W级E、Killip HI级正确答案E

20.患者，女性65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院入院时血压为150/90niniHg,诊断为急性前壁心肌梗死（题目）住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白体检心率126次/分,律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/50mmHg,考虑合并心源性休克此时不宜使用A、皮下注射低分子肝素B、主动脉内气囊反搏术C、静注吠塞米（速尿）D、静滴多巴胺E、静滴多巴酚丁胺正确答案C

21.男性，52岁，近1年来出现剧烈活动时或饱餐后剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作2小时来疼痛剧烈，休息后不能缓解，向胸部及后背部放射，同时伴有喘憋，大汗（题目）此时最有助诊断的辅助检查是A、心肌损伤标志物B、腹部B超C、超声心动图D、血清淀粉酶E、心电图正确答案A

22.患者，男性，44岁，呼吸困难，B超示心包积液，其心脏压塞不会出现A、颈静脉怒张B、心音低钝C、双肺满布干湿性啰音D、奇脉E、Ewart征正确答案C

23.一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次/分，心律不规整，肝大肋下

3.0cm下肢轻度水肿，你优先选用哪一种药物治疗A、西地兰

0.8mg,静脉注射B、地高辛

0.25mg,每只1次口服C、硝普钠25mg,静脉滴注D、速尿20mg,静脉注射E、高流量吸氧正确答案D

24.女，23岁因心悸1个月就诊查体血压12Q/80mniHg,心率85次/分，律不齐心电图示窦性心律，可见提前出现的P波，形态与窦性P波不同，P-R间期

0.14秒，QRS波群形态正常心悸最可能的原因是A、心房颤动B、窦性心动过缓C、窦性心动过速D、室性期前收缩E、房性期前收缩正确答案:E

25.高血压患者，血压至250/120mmHg,发生癫痫样抽搐，喷射样呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能表现脑CT未见明显异常首先应考虑为A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、高血压脑病D、脑梗死E、高血压危象正确答案C

26.男，70岁急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕查体BP100/70mmHg,双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐心电监测示频发室性期前收缩（题目）患者心悸进行性加重，伴喘憋，不能平卧查体BP90/60mmHg,端坐位，急性病容，双下肺可闻及湿性啰音，心率105次/分，律不齐心电监测提示频发室性期前收缩该患者喘憋的最可能原因是A、急性肺部感染B、急性左心衰C、急性肺栓塞D、气胸E、支气管哮喘正确答案B

27.男，68岁2周来反复胸瘢，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧血压110/70mmHg,心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音（题目）首选检查为A、心电图B、血清心肌酶C、心肌核素扫描D、超声心动图E、X线胸片正确答案A

28.男，44岁因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药2周后，呼吸困难加重，心率110次/分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHgo肝脏肿大，下肢水肿（题目）患者近2周出现的病情变化，提示A、右心功能不全B、肾功能不全C、心脏压塞D、黏液性水肿E、肝硬化正确答案c

29.男，74岁突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大,心尖区ni级收缩期吹风样杂音，心率96次/分，心律不齐，双肺底湿性啰音心电图示I、aVL、V

5、V6导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩血清CK-MB200Uo（题目）诊断是A、急性心包炎，肺部感染B、急性前侧壁心肌梗死C、扩张型心肌病，心力衰竭D、风心病二尖瓣关闭不全E、风心病二尖瓣狭窄正确答案B

30.男，70岁乏力、腰痛半个月，既往体健查体轻度贫血貌,第24腰椎局部压痛实验室检查血清总蛋白108g/L,白蛋白30g/L,〜血肌酎177umol/L骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占

0.45,腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折（题目）该患者疾病最可能的类型是A、IgD型B、IgG型C、IgE型D、轻链型E、不分泌型正确答案B

31.男，42岁风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并房颤半年余现口服地高辛

0.25mg/天，活动后心悸心电图示心室率约130次/分控制心律失常最宜采取的措施是A、加用普罗帕酮B、加用胺旗酮C、加用索他洛尔D、加用美托洛尔E、地高辛加量至

0.5mg/天正确答案D

32.女性，19岁近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻遂出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发作体检发现面色苍白，精神萎靡心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音，临床诊断为病毒性心肌炎（题目）最适宜的治疗措施是A、心脏复律B、临时植入心脏起搏器C、静脉滴注硝酸甘油D、静脉注射阿托品E、皮下注射肾上腺素正确答案B

33.女性，67岁，发现高血压病25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时患者有慢性支气管炎病史10年体检端坐位，BP190/110mniHg,呼吸30次/分，脉搏108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及心西茶钠地碱、维兰、律地、平硝、卡氨普、哮鸣音，两肺底有较密集的中水泡音（题目）该患者目前治疗宜首选确答案■7F C

34.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄的25岁患者，因左下

3、5脯齿需要拔ABcDE掉，为防止亚急性感染性心内膜炎的发生，正确的做法是A、术后给予青霉素静脉滴注3天B、术前一天开始肌注青、链霉素至术后3天停药C、术后给予庆大霉素肌注3天D、术前休息1天，术后给予青、链霉素肌注3天E、术后口服头抱氨革正确答案A

35.患者，.女性，45岁，1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作发作时含硝酸甘油可缓解平时心电图示H、III、aVF导联ST段水平压低

0.75mm发作时心电图正常（题目）若患者出现含服硝酸甘油不缓解的情况，见于A、劳力型心绞痛B、卧位型心绞痛C、变异型心绞痛D、急性心肌梗死E、心绞痛合并心包炎正确答案D

36.女性，56岁28年前确诊风湿性心脏病二尖瓣狭窄5年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血，半年前开始出现腹胀、双下肢水肿，但呼吸困难和咯血发作次数明显减少与近半年临床表现有关的原因最可能为A、合并主动脉瓣狭窄B、二尖瓣狭窄程度减轻C、二尖瓣钙化D、合并肾小球肾炎E、出现了右心衰竭正确答案E

37.女，70岁风湿性心脏瓣膜病20年因心悸5天就诊查体自动体位，BP150/70mmHg,心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等心电图示心房颤动（题目）宜首选的抗凝治疗是A、华法林B、阿司匹林C、肝素D、尿激酶E、复方丹参片正确答案A

38.患者，女性，40岁，2年前确诊为草绿色链球菌感染的亚急性感染性心内膜炎其治疗原则错误的是。