心血管内科试题+参考答案

心血管内科试题+参考答案

一、单选题（共题，每题分，共分）

10011001.患者女，50岁，阵发性胸痛2周，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近2周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧性心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是Av冠状动脉造影B、超声心动图C、动态心电图D、心电图E、心电图负荷试验正确答案E

2.女，30岁持续发热2周，有先天性心脏病病史入院查体贫血貌，胸骨左缘3~4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm,血培养2次阳性入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次可能性最大的诊断是A、室间隔缺损合并急性心衰B、室间隔缺损合并支气管扩张症C、感染性心内膜炎合并急性肺栓塞D、室间隔缺损合并肺部感染E、感染性心内膜炎合并肺部感染正确答案c

3.男，22岁3周前发热、流涕、咽痛，体温37~38℃近1周自觉喘憋，心悸和乏力，呈进行性加重既往体健查体T37℃,R22次/分，BP100/65mmHgo颈静脉无怒张，双下肺可闻及湿啰音实验室检查血肌钙蛋白升高（题目）最有助于确定喘憋原因的辅助检查是、血气分析AB、超声心动图C、冠状动脉造影D、心电图E、血常规正确答案D

4.女，58岁乏力、低热1个月查体双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结，最大者直径2cm,质韧、无触痛，胸骨无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm o实验室检查Hb76g/L,WBC

5.2X109/L,Plt123X109/L,网织红细胞

0.14,Coombs试验（+）,尿胆红素（-），尿胆原（+++）（题目）为确诊首选的辅助检查是、腹部B超AB、骨髓活检C、骨髓细胞学检查D、胸部X线片E、淋巴结活检正确答案EE、静脉滴注尿激酶正确答案E

43.女，43岁诊断风湿性心脏瓣膜病20余年查体心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱最可能的诊断是A、主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄B、主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄C、主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄D、主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄E、主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄正确答案E

44.男性，52岁活动后气促2周查体颈静脉怒张，心音遥远,肝大，下肢水肿X线检查发现心脏向两侧扩大，肺野清晰该患者最可能为A、病毒性心肌炎B、充血性心脏病C、肺心病D、心包积液E、风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全正确答案D

45.男，35岁阵发性心悸3年，既往体健查体BP130/80mmHg,双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音心律不齐，心电图示心室率140次/分，P波消失，代之大小不等的千波该患者最可能出现的体征是A、发绢B、二尖瓣面容C、脉短细D、A2亢进E、双下肢水肿正确答案c

46.男性，65岁陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难体检端坐呼吸.BP160/90mmHg,P120次/分P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿空腹血糖

4.2mmol/L心电图V1V6导联ST段压低

0.

050.1mV血清肌钙蛋〜〜白正常（题目）该患者暂不宜立即使用、毛花苔丙AB、卡维地洛C、硝普钠D、硝酸甘油Ex吠塞米正确答案B

47.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克、末梢循环改变，血压80/60mmHg,尿比重

1.016,中心静脉压13cmH20治疗时应首选是、低分子右旋糖酊AB、毛花昔CC、硝苯地平D、硝普钠E、肾上腺素正确答案A

48.男，31岁活动性气急、夜间阵发性呼吸困难3年查体血压100/60mmHg,无颈静脉怒张，双下肺可闻及少许湿啰音，心率90次/分，双下肢水肿+超声心动图显示全心扩大，以左心室扩大为主，二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形该患者最可能的诊断是A、纤维蛋白性心包炎B、扩张型心肌病C、风湿性心脏病D、肥厚型心肌病E、渗出性心包炎正确答案B

49.患者，*15岁，10天前受凉，查体心律不齐，乏力，胸闷，头晕确诊为病毒性心肌炎其临床表现是A、寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常B、症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断C、最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常D、心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高E、剧烈胸痛，发热正确答案c

50.患者，女，25岁半月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg查・体血压120/65mmHg,无突眼，甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次/分，心律整题目对患者首选的治疗方案是A、口服甲状腺素片B、口服抗甲状腺药物C、口服B受体阻滞药D、口服碘剂E、放射性碘治疗正确答案B

51.男，50岁劳累时胸痛2年，每于上3层楼梯时症状发作，含服硝酸甘油厂3分钟可缓解既往高血压病史5年，糖尿病病史4年可改善该患者预后的治疗措施是A、冠状动脉旁路移植术B、冠状动脉支架植入术C、长期口服营养心肌类药物D、皮下注射低分子肝素E、长期口服他汀类药物正确答案E

52.男，60岁胸闷、气促2周查体吸气时BP85/60mmHg,呼气时BP100/75mmHg,心尖搏动减弱，心界向两侧扩大，心率125次/分，律齐，心音低钝、遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音（题目）与上述临床袤现相符合的体征是A、DeMusset征B、Ewart征C\Corr igan征D、Qu incke征Ex Traube征正确答案B

53.男，58岁突发心悸1小时查体BP120/80mmHg,心界不大,心率160次/分，律稍不规则心电图示QRS波形态畸形，时限）

0.12s,ST-T波方向与QRS波群主波方向相反，偶见提前的QRS波群，时限正常（题目）应采取的治疗是A、口服美托洛尔B、静脉推注西地兰C、静脉推注胺碘酮D、无需治疗E、口服华法林正确答案c

54.女性，67岁，发现高血压病25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时患者有慢性支气管炎病史10年体检端坐位，BP190/110mmHg,呼吸30次/分，脉搏108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中水泡音（题目）该患者突然喘憋的最可能病因是、支气管哮喘AB、慢性支气管炎急性发作C、慢性肺源性心脏病D、急性心源性哮喘E、肺动脉栓塞正确答案D

55.患者，女性，45岁，近1个月来上两层楼梯就出现心前区不适,诊断冠心病的“金标准”是A%冠状动脉造影B、放射性核素C、心电图D、X线片检查E、超声心动图正确答案A

56.男，45岁便血、面色苍白3个月血常规Hb60g/L,MCV72f I,MCHC27%,WBC

8.OX109/L,PIt138X109/L,网织红细胞

0.025o最可能出现的特有临床表现是A鉴:小岳B、匙状甲EJLZC、皮肤瘀斑D、肝、脾肿大Ex巩膜黄染正确答案B

57.男，48岁突发心悸、喘憋1小时既往有扩张型心肌病、慢性心力衰竭病史，窦性心动过缓5年，心率50~60次/分接诊时查体T

36.3℃,P94次/分，BP150/70mmHg,心率160次/分，律不齐，S1强弱不等，双肺可闻及湿性啰音该患者喘憋的最可能诱因是A、心房颤动B、电解质紊乱C、感染D、过敏E、心肌炎正确答案A

58.女，23岁因心悸1个月就诊查体血压12Q/80mmHg,心率85次/分，律不齐心电图示窦性心律，可见提前出现的P波，形态与窦性P波不同，P-R间期

0.14秒，QRS波群形态正常心悸最可能的原因是A、室性期前收缩B、窦性心动过缓C、房性期前收缩D、窦性心动过速E、心房颤动正确答案c

59.女，70岁胸痛14小时入院，诊断为急性心肌梗死住院第4天患者突感喘憋，症状迅速加重查体P120次/分，BP85/50mmHgo面色发灰，口唇发绡，大汗淋漓，双肺可闻及较多湿啰音，心尖部闻及新出现的3/6级收缩期吹风样杂音该患者喘憋的最可能原因是A、气胸B、感染性心内膜炎C、肺栓塞D、乳头肌断裂E、肺炎正确答案D

60.男性，20岁有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气急，休息后缓解体检两颤轻度发绡，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3~4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进、分裂（题目）首选的治疗药物是A、利多卡因B、苯妥英钠C、毛花昔丙D、新斯的明E、普蔡洛尔正确答案C

61.男，45岁，1年前发现血压170/110mmHg,长期口服氨氯地平等药物治疗2个月前诊断为糖尿病，口服降糖药治疗，目前血压、血糖均在正常范围该患者高血压诊断正确的是、高血压2级，很高危AB、量血压1级C、量血压3级，D、高血压3级，E、高血压2级，正确答案C

62.患很高者，女性，高危高危下列病变中，不属于慢性支气管炎55岁，慢性咳嗽、咳痰，确诊慢性支气管炎10年病变的有A、支气管内可见大量泡沫细胞B、支气管腺体和杯状细胞增生C、支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润D、支气管软骨萎缩、变性E、黏膜上皮鳞状化生正确答案A

63.男，18岁，运动员常规体检发现心跳慢，无自觉不适，平素体健查体BP120/80mmHg,心率50次/分心电图窦性心动过缓为初步判断其窦性心动过缓是否为生理性，再次测量患者心率之前应嘱咐其A、安静休息B、运动C、Va I sa I va动作D、深呼气E、深吸气正确答案B

64.男，7岁咳嗽、咳痰20年，气短2天，高血压病史20年查体T

37.5℃,BP150/90mmHg,半坐位，口唇发绡，呼吸相延长，双肺可闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心率120次/分，律齐为改善患者的临床症状，下列药物应首选的是、毛花苔丙（西地兰）AB、氨茶碱C、肾上腺素D、吗啡E、吠塞米正确答案B

65.男性，40岁因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发A、肾衰竭B、脑死亡C、心力衰竭D、肺水肿E、脑水肿正确答案E

66.女，40岁咳嗽2周，心前区锐痛2天，深呼吸时加重，放射到颈部查体胸部无压痛，心界不大，胸骨左缘第

3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气后仍存在该患者最可能的诊断是A、急性肋软骨炎B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、急性心肌炎E、急性胸膜炎正确答案B

67.男，32岁反复发作无痛性肉眼血尿4年，多于上呼吸道感染后出现，间歇期尿RBC3~5/HP,无水肿及高血压，无肾脏病家族史其血尿最可能的原因是A、肾小球肾炎B、尿路结石C、前列腺炎D、泌尿系结核E、尿路感染正确答案A

68.患者，男，55岁5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音（题目）下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是Av ASTBcTnTxCx CK-MBD、LDHE、以上都正确正确答案c

69.女性，56岁28年前确诊风湿性心脏病二尖瓣狭窄5年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血，半年前开始出现腹胀、双下肢水肿，但呼吸困难和咯血发作次数明显减少与近半年临床表现有关的原因最可能为A、二尖瓣狭窄程度减轻B、合并肾小球肾炎C、合并主动脉瓣狭窄D、出现了右心衰竭E、二尖瓣钙化正确答案D

70.男，38岁因间断心悸1天就诊查体心率72次/分，偶可闻及期前收缩心电图示提前出现的P波，形态与窦性P波略有不同，P-R间期

0.13秒，QRS波群形态正常，代偿间歇不完全最恰当的处理是A\寻找和去除病因B、静脉注射阿托品C、口服胺碘酮D、口服美托洛尔E、口服普罗帕酮正确答案A

71.患者，54岁，确诊为二尖瓣关闭不全10年，现出现双下肢水肿,考虑为慢性心功能不全，下列哪项是可以逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物、洋地黄AB、a受体阻断剂C ACEIDP受体阻断剂E、利尿剂正确答案c

72.男，78岁1周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解2小时前出现持续性疼痛，进行性加重，并气促，不能平卧血压120/70mmHg,心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散布哮鸣音及湿性啰音（题目）根据上述临床表现,该病人的诊断最可能是A、支气管肺炎B、扩张型心肌病C、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全D、支气管哮喘E、急性心肌梗死并发左心衰正确答案E

73.女，49岁突发心悸伴头晕、大汗10分钟查体BP80/50mmHg心电图心室率160次/分，QRS波群宽大畸形，可见心室夺获该患者最适宜的治疗是A、静脉推注普罗帕酮B、静脉推注利多卡因C、静脉推注胺碘酮D、同步直流电复律E、口服美托洛尔正确答案D

74.患者，男性，42岁，出现急性下壁心肌梗死，心率为94次/分,听诊・心尖区闻及2/6级吹风样杂音及收缩中晚期喀喇音最可能的并发症是A、心肌梗死后综合征B、夹层动脉瘤C、心脏破裂D、乳头肌功能失调E、室壁瘤正确答案D

75.男，50岁活动后心悸、气短5年，加重伴少尿1周查体双肺底可闻及细湿啰音，心尖搏动位于第5肋间锁骨中线外2cm,范围较弥散，心率106次/分，律不齐，双下肢凹陷性水肿最有助于确诊的检查是、血常规AB、心电图C、超声心动图D、胸部X线片Ex尿常规正确答案c

76.女，48岁风湿性心脏瓣膜病10年，喘憋1天查体BP120/70mmHg,端坐位，双肺可闻及湿性啰音，心率106次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期杂音，双下肢无水肿缓解该患者喘憋的首选药物为、胺碘酮AB、普罗帕酮C、美托洛尔D、地高辛E、吠塞米正确答案E

77.女性，35岁，10年前开始出现劳累后心悸、气短，近1周间断咯血，无发热查体双颊皮肤紫红，口唇轻度发绡，两肺底少许湿啰音，颈静脉无怒张，心浊音界在胸骨左缘第2肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，肝脾未触及，下肢无水肿（题目）本病致死的原因，最主要的是A、心力衰竭B、亚急性感染性心内膜炎C、肺栓塞D、肺炎E、心律失常正确答案A

78.男，47岁反酸、烧心2个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难首先考虑的诊断是A、胸膜炎B、胃食管反流病C、食管癌D、贲门失弛缓症E、消化性溃疡正确答案B

79.男性，.35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短查体T

37.6℃,右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失心尖搏动向左移位，心音正常，心率98次分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液（题目）对患者进行初步诊断，首先考虑为A、结核性胸腔积液B、化脓性胸腔积液C、支原体性胸腔积液D、病毒性胸腔积液E、肿瘤性胸腔积液正确答案A

80.男，2g岁乏力、消瘦、腹胀2个月查体心肺未见异常，肝肪下1cm,脾肋下8cm o化验Hb138g/L,WBC96X109/L,Plt385X109/L分子o生物学检查可见bcr/abl融合基因（题目）该患者最有效的治疗是A、口服伊马替尼B、VLDP方案化疗C、脾切除D、DA方案化疗E、口服苯丁酸氮芥正确答案A

81.女，3力岁慢性肾衰竭4年1周来水肿加重，伴恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难查体T

38.1℃,BP180/100mmHg,心前区可闻及心包摩擦音血红蛋白63g/L,血尿素氮

28.6mmol/L,肌酊

870.9Umol/Lo（题目）此患者病情;£重的主要表现是A、内分泌失调B、高血压C、呼吸困难D、贫血E、水肿正确答案C

82.患者，男性，16岁，心律不齐就诊，诊断为病毒性心肌炎心肌炎急性期能确诊的检查是A、血清检查B、心电图检查C、超声心动图检查D、心肌放射性核素显像法E、心肌活检正确答案E

83.男，7^岁4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安既往C0PD史20年，高血压病25年查体T

36.2℃,P120次/分，R34次/分，BP220/130mmHg,神志模糊，端坐位，口唇发绡无颈静脉怒张双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿血气分析PH

7.28,Pa0260mmHg,PaC0260mmHgo（题目）该患者不适合的抢救措施是A、静脉滴注氨茶碱B、静脉注射吠塞米C、静脉注射吗啡D、静脉滴注硝普钠E、静脉注射毛花昔丙正确答案A

84.女，55岁风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年，心房颤动1年无活动后心悸和气短，无夜间阵发性呼吸困难既往无高血压、糖尿病、脑血管病病史超声心动图提示左房内径

5.3cm患者抗栓治疗的首选药物是、阿司匹林AB、华法林C、潘生丁D、替罗非班E、氯毗格雷正确答案B

85.男，32岁发现血压增高3年近1年血压持续为170~200/130~140mmHg,近1周头痛、视力模糊眼底检查发现视盘水肿，最可能吃学断为A\图血压脑病B、脑出血C、急性视盘病变D、脑梗死E、恶性高血压正确答案E

86.女性，32岁有心脏病2年，最近感心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音（题目）为进一步检查心律失常性质首选A、嘱病人左侧卧位听诊B、心电图检查C、嘱病人屏气听诊D、X线胸片E、超声心动图正确答案B

87.女性，42岁血压220/120mmHg,下列哪项诊断该患者为肾血管性高血压最特征性A、尿蛋白（++）,红细胞5/HPB、血浆肾素水平身高C、有原发性高血压D、上腹部可闻及连续高调杂音E、眼底可见动脉交叉受压正确答案D

88.患者，女性65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院入院时血压为150/90mmHg,诊断为急性前壁心肌梗死（题目）此时最具特征性的实验室改变是A、血清LDH上升B、血清C0T上升C、血清GPT上升D、血清CK-MB上升E、血清肌红蛋白下降正确答案D

89.男，44岁因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药2周后，呼吸困难加重，心率110次/分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHgo肝脏肿大，下肢水肿（题目）病人还存在具有诊断价值5•男，45岁突发心脏骤停，经心肺复苏后血压70/40mmHg,心率34次/分，该患者应选用的药物是、多巴酚丁胺AB、普罗帕酮C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮正确答案c

6.男性，28岁头晕、乏力1个月，发热伴牙龈出血1周查体T38℃,皮肤见散在出血点，舌尖有一血疱，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，胸骨有压痛，心肺检查未见异常，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下1cm实o验室检查Hb95g/L,MCV88f I,WBC30X109/L,Plt16X109/Lo（题目）该患者最可能的诊断是A、慢性再生障碍性贫血B、急性再生障碍性贫血C、急性白血病D、特发性血小板减少性紫瘢Ex巨幼细胞贫血正确答案c

7.男性，20岁有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气急，休息后缓解体检两速页轻度发绡，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3~4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进、分裂（题目）入院第二天后体检发现第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率120次/分，脉率100次/分，应考虑并发A、心房颤动B、窦性心律不齐C、心房扑动D、窦性心动过速E、阵发性室上性心动过速正确答案A

8.女，80岁持续性胸痛6小时来诊，既往糖尿病病史5年心电图示VCV6o导联ST段抬高

0.2mVo实验室检查血清肌钙蛋白升高该患者心电图ST段抬高的最可能原因是A、急性心包炎B、稳定型心绞痛D急存心肌梗死E、变异型心绞痛正确答案D

9.女，35岁劳力性呼吸困难3年查体心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进（题目）首选的辅助检查是Ax胸部X线片B、核素心肌显像C、冠状动脉造影D、胸部CT的体征是、交替脉AB、重搏脉C、短细脉D%奇脉E、水冲脉正确答案D

90.男性，65岁陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难体检端坐呼吸.BP160/90mmHg,P120次/分P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿空腹血糖

4.2mmol/L心电图V1~V6导联ST段压低

0.05~

0.血清肌钙蛋白正常（题目）该患者血压控制目标至少是A、160/90mmHgB、150/90mmHgC、140/90mmHgD、130/90mmHgEx130/80mmHg正确答案E

91.男，60岁突发心前区疼痛2小时既往有高脂血症和吸烟史,无高血压和出血性疾病史查体BP150/90mmHg,双肺呼吸音清，心率89次/分，律齐心电图示II、III和aVF导联ST段下斜型压低

0.2mv,V1~V6导联ST段弓背向上抬高

0.3~

0.5mV该患者最关键的治疗是A、口服硝苯地平控释片B、口服速效救心丸C、再灌注治疗D、吸氧E、口服血管紧张素转换酶抑制剂正确答案c

92.男，65岁高血压病史10余年，既往有痛风病史查体BP180/100mmHg,双肺呼吸音清，心率50次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音实验室检查血Cr320umol/Lo该患者最适宜的降压药物是A、血管紧张素转换酶抑制剂B、嘎嗪类利尿剂C、血管紧张素II受体阻滞剂D、钙通道阻滞剂E、p受体阻滞剂正确答案D

93.患者，女性，48岁确诊为风湿性心脏病风湿性心脏病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，首先考虑下列哪一种情况A、心衰加重B、低钾C、洋地黄中毒D\风湿活动E、洋地黄剂量不足正确答案c

94.女，50岁活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天查体:BP130/80mmHg,P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音（题目）该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋查体BP70/40mmHg,心率160次/分，心律绝对不齐首选的治疗措施是A、置入临时起搏器B、静脉注射毛花昔丙C、静脉应用胺碘酮D、非同步直流电复律E、同步直流电复律正确答案E

95.男，5^）岁3周来反复出现上3层楼时胸痛，为闷痛，休息3分钟能缓解，不剧烈运动则无症状，诊断为心绞痛该患者最可能的心绞痛临床类型是A、初发劳力型B、变异型C、自发型D、稳定型E、恶化劳力型正确答案A

96.男，50岁突发心悸1小时20年前诊断为“预激综合征”查体BP70/50mmHg,心率190次/分，心律绝对不齐心电图示QRS波宽大畸形该患者最佳治疗措施是A、静脉推注维拉帕米B、颈动脉窦按摩C、同步直流电复律D、静脉推注毛花苔丙Ex VaIsaIva动作正确答案c

97.女，38岁突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑朦，收入急诊监护病房查体BP70/50mmHg,心率180次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音心电图提示“预激综合征伴心房颤动”（题目）该患者最适宜的处理是A、静脉注射胺碘酮B、电转复C、静脉注射维拉帕米D、静脉注射普罗帕酮E、静脉注射西地兰正确答案B

98.男，52岁2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射,持续数分钟可自行缓解2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年,有吸烟史查体T

36.2℃,BP160/80mmHg急性病容，口唇无紫绡,双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2P2,腹软，无压痛（题目）最可能引起该患者死亡的原因是A、上消化道出血B、弥漫性血管内凝血C、急性腹膜炎D、恶性心律失常E、感染中毒性休克正确答案D

99.男，

6、岁2周来反复胸瘢，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧血压110/70mmHg,心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音（题目）首选治疗方案应为A、肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛B、吗啡和利尿剂C、B受体阻滞剂预防室性心律失常D、抗生素控制感染E、洋地黄类药物正确答案B100,女，38岁突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑朦，收入急诊监护病房查体BP70/50mmHg,心率180次/分,心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音心电图提示“预激综合征伴心房颤动”（题目）在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐，血压测不到，心音消失心电图QRS-T波完全消失，代之以大小不等、极不匀齐的低小波该患者需立即采取的治疗措施是、植入临时起搏器AB、同步直流电转复C、非同步直流电除颤D、植入永久起搏器E、心室超速起搏治疗正确答案CEx超声心动图正确答案E

10.女性，55岁，10年来主要因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好此时心理咨询师最应注意采用的原则是A、中立原则B、灵活原则C、耐心原则D、回避原则E、综合原贝”正确答案A

11.男，岁近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解既往高血压病史10余年，药物控制满意实验室检查:血LDL-C

2.16mmol/L改善患者预后的药物不包括A、硝酸异山梨酯B、辛伐他丁C、福辛普利D、美托洛尔E、阿司匹林正确答案A

12.男，5々岁2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射,持续数分钟可自行缓解2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年,有吸烟史查体T

36.2℃,BP160/80mmHg急性病容，口唇无紫绡,双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2P2,腹软，无压痛（题目）接诊时该患者需首先完善的检查是Ax血气分析B、急诊胃镜C、血和尿淀粉酶测定D、心电图E、急诊腹部B超正确答案D

13.女性，30岁患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每日口服地高辛

0.25mg、氢氯噬嗪25mg,1个月后感恶心、呕吐心电图示窦性心律，心率68次/分，室性期前收缩二联律治疗应、增加地高辛用量AB、停地高辛，给吠塞米C、改用毒毛花苔KD、电复律E、停地高辛，给氯化钾正确答案E

14.患者，男性，58岁发热2周余，体温

37.5℃~

38.2℃,未使用抗・生素治疗风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史超声心动图提示二尖瓣上有赘生物（题目）该患者最可能的血培养结果是A、金黄色葡萄球菌B、肺炎链球菌D、肠球菌E、草绿色链球菌正确答案E

15.女，64岁2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近2个月出现头昏、视物模糊查体BP170/WOmmHg,双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿，空腹血糖

9.6mmol/L,餐后血糖

14.2mmol/L,血月几酊96日mo I/L,尿蛋白定量

0.7g/d目前应诊断为糖尿病肾病A、II期B、I期C、III期D、IV期E、V期正确答案D

16.女性，70岁急性广泛前壁心肌梗死10小时查体端坐位，呼吸30次/分，BP110/60mmHg,心率120次8分，律齐，双肺满布中小湿啰音该患者最可能合并A、休克B、肺部感染C、心力衰竭D、呼吸衰竭E、心肌梗死后综合征正确答案c

17.男性，48岁，某省厅干部，平时生活规律，不嗜烟酒，但性情急躁，易激动，工作认真，雄心勃勃，争强好胜一年前单位减员时调入某厂工作，常因小事上火，发脾气三日前因心绞痛入院，诊断为冠心病病前病人符合哪种行为特征、混合型AB、A型C、B型D、C型E、以上都不是正确答案B

18.男性，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，BP90/65mmHg,心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断是Ax急性渗出性心包炎B、休克C、冠心病D、肝硬化E、急性纤维蛋白性心包炎正确答案A

19.女，37岁突发心悸10分钟心电图示心率164次/分，P波与QRS波无固定关系，QRS渡时限＞

0.12秒，可见室性融合波最可能的诊断是A、交界区心动过速B、心房扑动C、室性心动过速D、窦性心动过速E、房性心动过速正确答案c

20.男，40岁发现风湿性心脏病10余年查体双侧颈部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆心率96次/分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，该患者查体还可能发现的其他阳性体征是A、第二心音逆分裂B、第一心音减弱C、第二心音减弱D、胸骨左缘第3肋间收缩期杂音E、肺动脉瓣区舒张早期杂音正确答案E

21.女性，58岁近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20分钟或半个小时，含服硝酸甘油后缓解疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性其诊断为、卧位型心绞痛AB、稳定型心绞痛C、恶化型心绞痛D、初发型心绞痛E、变异型心绞痛正确答案E

22.患者，男性，27岁劳累时心悸、胸骨后疼痛1年查体可闻及主・动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱X线检查示左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是、主动脉瓣狭窄AB、高血压性心脏病C、非梗阻性肥厚型心肌病D、冠心病心绞痛E、主动脉瓣关闭不全正确答案A

23.男，40岁发现血尿、蛋白尿5年查体BP150/90mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿实验室检查尿蛋白

1.0~

1.7g/d,尿RBC5~15/HP,Scr100umol/Lo B超示双肾划、正常（题目）其治疗的最终目标是、控制血压AB、消除水肿C、延缓肾脏病进展D、消除尿蛋白E、消除血尿正确答案c

24.男性，60岁，4小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史入院时心率80次/分，律齐，血压150/90mmHg,入院后2小时突然出现短暂意识丧失,抽搐，听不到心音（题目）下列哪项心电图表现最可能出现A、心房扑动B、心房颤动C、窦房传导阻滞D、心室颤动E、房室传导阻滞正确答案D

25.女，24岁，发现心尖区III级收缩期杂音3年，发热2周可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点（题目）该病例的诊断为A、二尖瓣脱垂B、败血症C、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎D、叠统性红斑狼疮Ex菌血症正确答案c

26.男性，々O岁活动后心悸气急2月检查发现肝大，质地中等,表面平滑，有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿最可能的诊断是A、肝硬化腹水B、肝结核伴结核性腹膜炎C、右心衰竭、肝淤血伴腹水D、肾病综合征伴腹水E、肝癌伴腹水正确答案c

27.男，68岁活动后心悸、气短4年突发喘憋1小时来诊高血压病史10年余，平时血压波动于130150/7090mmHg查体BP230/100mmHg,〜〜端坐位，双肺底可闻及少许湿啰音，心率114次/分该患者最适宜的治疗是、口服硝苯地平AB、口服阿替洛尔C、肌肉注射利血平D、口服哌嘤嗪E、静脉滴注硝普钠正确答案E

28.男，64岁，慢性左心功能衰羯，经休息、限盐、利尿、扩血管和使用洋地黄制剂后出现食欲下降、视物模糊、神情淡漠等表现，最可能的原因是、电解质紊乱AB、视网膜病变C、慢性脑部缺氧D、洋生黄中毒E、心衰加重正确答案D

29.男性，Z8岁急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg治疗其心功能不全应首选oA、B受体阻滞药B、地高辛C、硝普钠D、a受体阻滞药E、卡托普利正确答案c

30.女，65岁，冠脉介入手术时突感呼吸困难，欲坐起查体BP100/70mmHg,心率102次/分，律齐，心尖部新出现收缩期吹风样杂音该患者杂音的最可能原因是A、左室流出道狭窄B、风湿性心脏瓣膜病C、主动脉瓣脱垂D、急性心包炎E、急性二尖瓣关闭不全正确答案E

31.患者，女性65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院入院时血压为150/90mmHg,诊断为急性前壁心肌梗死（题目）起病4周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发Ax尿毒症B、肺结核C、肺栓塞D、心肌梗死后综合征E、感染性心内膜炎正确答案D

32.男，78岁1周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解2小时前出现持续性疼痛，进行性加重，并气促，不能平卧血压120/70mmHg,心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散布哮鸣音及湿性啰音（题目）最常用的辅助检查是A、脑电图B、心电图C、超声心动D、X线胸片E、血清心肌酶正确答案B

33.患者，女性65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院入院时血压为150/90mmHg,诊断为急性前壁心肌梗死（题目）住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白体检心率126次/分,律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/50mmHg,考虑合并心源性休克此时不宜使用A、静滴多巴酚丁胺B、皮下注射低分子肝素C、静注吠塞米（速尿）D、主动脉内气囊反搏术E、静滴多巴胺正确答案c

34.女，15岁眼睑水肿3天，2周前患扁桃体炎尿量400ml/d,尿蛋白（++）,尿红细胞10~20/高倍视野，红细胞管型厂2/低倍视野血补体C3降低其水肿最可能的原因是A\大量尿蛋白丢失B、抗利尿激素分泌过多C、肾小球滤过率下降D、心力衰竭E、醛固酮增高正确答案c

35.男性，25岁，表现为劳累后呼吸困难、乏力和心悸查体发现室间隔呈不对称性肥厚，部分可引起心室流出道梗阻考虑为、右室心肌病AB、扩张型心肌病C、限制型心肌病D、肥厚型心肌病E、以上均不对正确答案D

36.男性，58岁6个月前急性心肌梗死，心电图VCV5,导联ST段持续抬高3mm,近3个月偶于快跑时出现胸闷，持续1h体检心界向左侧扩大，心尖搏动弥散该患者最可能的诊断是A、急性心包炎B、变异型心绞痛C、急性心肌梗死D、梗死后心绞痛E、心室膨胀瘤正确答案E

37.患者，•女性，50岁今提重物上楼梯时，突感前胸闷痛，有压榨感，历时约3分钟，休息后自行缓解考虑为A、急性肺梗死B、急性心肌梗死C、心绞痛D、肋间神经痛E、急性左心衰正确答案C

38.男，15岁查体发现水冲脉，主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样舒张期杂音水冲脉的发生机制是A、收缩压和舒张压均增加，脉压不变B、收缩压升高，舒张压降低，脉压增加C、收缩压降低，舒张压增加，脉压降低D、收缩压和舒张压均降低，脉压不变E、收缩压不变，舒张压升高，脉压降低正确答案B

39.患者，女性65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院入院时血压为150/90mmHg,诊断为急性前壁心肌梗死（题目）上述患者出现频发室性期前收缩，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理是A、静推毛花昔丙（西地兰）B、口服妥卡尼C、口服美西律D、静脉注射利多卡因E、口服普鲁卡因酰胺正确答案D

40.患者，男性，49岁因劳累后胸痛3年收住院，入院后根据其发作・时的心电图诊断为“心绞痛”其发作时最可能的心电图表现是A、ST段下移，T波低平，双向、倒置B、窦性心动过速C、左室肥厚劳损D、ST段呈短暂的抬高，形成单向曲线E、T波高大正确答案A

41.男性，*56岁，活动后心悸、气短近2个月，2天前开始出现喘憋加重，不能平卧双肺可闻及湿性啰音，双下肢中度水肿，腹部检查肝脾未触及胸部X线检查显示心胸比

0.65,超声心动图左室舒张末径

6.3mm,左室射血分数26%（题目）以下哪项诊断最有可能、肥厚型心肌病AB、限制型心肌病C、冠心病D、心肌炎E、扩张型心肌病正确答案E

42.女，69岁突发胸骨后压榨样疼痛6小时，持续不缓解查体:BP160/70mmHg,心率97次/分心电图示V1~V6导联ST段水平型压低

0.3~

0.5mV实验室检查血清肌钙蛋白I增高该患者不宜采取的治疗是A、静脉滴注硝酸甘油B、皮下注射低分子肝素C、嚼服阿司匹林D、吸氧。