急诊医学模拟题+参考答案

急诊医学模拟题+参考答案

一、单选题共题，每题分，共分

10011001.突然心跳停止的患者，在急救最初的lOmin内，碳酸氢钠的给予为Oo、先给lmmol/kg,然后lmmol/kg每lOmin给予1次AB、先给2mmol/kg,然后lmmol/kg每lOmin给予2次C每3~5min给予lmmol/kgD、每5~10min给予lmmol/kgE、不应该给予正确答案D答案解析心肺复苏中，碳酸氢钠常规起始剂量为1mmol/kg,每5~10min给予1次

2.关于成分输血的描述，错误的是A、减少输血传播传染病的发生B、治疗效果不如全血好C、输血不良反应少D、节约血液资源E、便于保存和使用正确答案B答案解析目前主张成分输血，因为其效果比输全血好全血中除红细胞外，其余成分浓度低，有的已丧失功能或活性，起不到治疗作用，反而引起较多的不良反应

3.关于糖尿病酮症酸中毒,叙述错误的是E、无痛性血尿正确答案C答案解析上尿路结石的血尿症状不明显，活动后血尿可为唯一的临床表现

20.临床呼吸性酸中毒不应该出现的指标是A、pHB、PaCO2C、HC0-D、H+E、K+正确答案C答案解析HCO-是代谢性指标

21.患者女,39岁因右上腹疼痛1天来诊查体巩膜黄染，体温

39.5℃,右上腹压痛,轻度肌紧张B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石,如果不及时治疗,最容易出现A、胆管炎性狭窄B、胆囊穿孔C、胆源性肝脓肿D、胆道出血E、休克正确答案E答案解析患者出现腹痛、高热、黄疸即Charcot三联症，考虑为急性胆管炎，如不及时治疗可引起急性梗阻性化脓性胆管炎，进一步出现休克和精神症状A项，只有当胆管结石反复嵌顿在胆管下端或排入十二指肠过程中才有可能引起胆管炎性狭窄B项，胆管结石梗阻使胆道压力增高时可引起的胆囊肿大，但极少穿孔CD两项，当急性梗阻性化脓性胆管炎胆道压力增高，细菌逆行感染引起肝脓肿和胆道出血，但发生率不高

22.下述哪种基因亚型与系统性红斑狼疮发病具有一定的相关性？0A、HLA-DR2B、HLA-B27C、HLA-DQ3D、HLA-DR1E、HLA-DQ8正确答案A答案解析SLE患者中HLA-DR2的频率异常B项，HLA-B27与强直性脊柱炎发病有关CDE三项，HLA-DR

1、HLA-DQ

3、HLA-DQ8与类风湿关节炎有关

23.目前临床上常用的平衡盐溶液为、乳酸钠林格液AB、

1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比2:1C、

1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比1:2D、

1.25%碳酸氢钠和等渗性盐水之比21E、复方氯化钠溶液正确答案C答案解析目前平衡盐溶液有两种乳酸钠和复方氯化钠溶液

1.86%乳酸钠溶液1/3和复方氯化钠溶液2/3和碳酸氢钠和等渗盐水溶液

1.25%碳酸氢钠溶液1/3和等渗盐水溶液2/3o

24.患者，男，51岁因患胃癌行胃大部切除,手术后2天起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃,稽留热型X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平痰培养多次为金黄色葡萄球菌曾应用青霉素、苯嗖西林、头抱吠辛、头抱睡月亏、头抱他咤、阿米卡星等，病情不见改善本例抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当？A、头抱哌酮联合妥布霉素B、氯嚏西林联合庆大霉素C、万古霉素联合环丙沙星D、红霉素联合氯霉素E、氨曲南联合甲硝嗖正确答案C答案解析根据患者症状体征考虑为大叶性肺炎，多为金黄色葡萄球菌感染所致金黄色葡萄球菌的治疗原则为金黄色葡萄球菌90%对青霉素耐药，应选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头匏菌素类，如苯喳西林钠、氯唾西林、头抱口夫辛钠等，联合氨基糖首类如阿米卡星等对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，应选用万古霉素、替考拉宁或喳诺酮类药物联合应用该患者使用多种耐青霉素酶药物病情不见改善，考虑为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，故给予万古霉素和环丙沙星联合应用因此答案选C

25.CT平扫时,正常肝内静脉和门静脉的密度一般、略高于肝实质AB、低于肝实质C、等于肝实质D、高于肝实质E、高于或等于肝实质正确答案B答案解析CT平扫时，正常肝内静脉和门静脉的密度一般低于肝实质

26.当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时,首先应A、调节K+不足B、调节C1-不足C、调节钠不足D、调节酸碱失衡E、调节容量不足正确答案E答案解析容量不足易发生休克，可危及病人生命安全，必须及时调节容量不足

27.患者男，35岁，体重60kg因连续2周胃肠减压,诊断低渗性缺水查o体心率110次/分，血压90/60mmHg,血钠130nmiol/L,应补给的钠量计算公式为A、142-130X60X

0.3B、142-130X60X

0.4C、142-130X60X

0.5D、142-130X60X

0.6E、142-130X60X

0.7正确答案D答案解析低渗性缺水的补钠量的计算公式需补充的钠量mmo I二[血钠的正常值mmo I/L-血钠测得值mmo I/L]X体重kg X

0.6女性为

0.5二142-130X60X

0.

628.突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发绡常见的疾病是、急性心肌梗死AB、心绞痛C、急性左心衰竭D、肺梗死E、肺炎正确答案D答案解析肺梗死时，会出现不明原因的呼吸困难、气促、发绢•，胸痛，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛等急性心肌梗死时胸痛更为剧烈并有恐惧、濒死感，一般不合并呼吸困难和发绡；心绞痛时胸痛常为压迫、发闷或紧缩感，一般持续数分钟至10余分钟，程度不如心肌梗死剧烈，通常不伴呼吸困难和发缙；急性左心衰表现为呼吸困难和发缉，无剧烈胸痛，大叶性肺炎可有患侧胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧，病变广泛时可出现发绅因此答案选Do

29.嗜碱性粒细胞内的颗粒中含有、组胺，肝素，溶酶体AB、组胺，肝素，过氧化物酶C、组胺，肝素，慢反应物质，嗜酸性粒细胞趋化因子，血小板活化因子D、慢反应物质，肝素，溶酶体E、嗜酸性粒细胞趋化因子，组胺化物酶正确答案C答案解析嗜碱性粒细胞内的颗粒含有组胺、肝素、过敏性慢反应物质、嗜酸性粒细胞趋化因子、血小板活化因子等

30.患者男，40岁，发热流涕3天，继以恶心呕吐，少尿，乏力，血压

21.3/

13.3kPa160/100mmHg,血红蛋白70g/L,血肌酎

707.2口mol/L8mg/dl,尿素氮57mmol/L100mg/dl血浆总蛋白48g/L,B超双肾长轴约8cm本例最可能诊断为

0、急进性肾炎AB、急性肾衰竭C、急性肾炎D、慢性肾衰竭急性加剧E、肾病综合征正确答案D答案解析该患者已经有贫血、高血压、双肾萎缩、血肌酊升高，考虑已经存在慢性肾衰竭患者近日又出现上呼吸道感染症状，导致在此基础上感染诱发肾功能进一步恶化加重，出现恶心呕吐，少尿，乏力等症状，血肌酉干

707.2u mol/L,尿素氮57nlmoI/L,并出现严重的低蛋白血症，考虑诊断为慢性肾衰竭急性加剧

31.下列哪项临床表现不支持重症胰腺炎诊断？A、四肢厥冷B、腹膜刺激征C、血钙2mmol/L以下D、血糖＞

11.2mmol/L无糖尿病病史E、肠鸣音亢进正确答案E答案解析重症急性胰腺炎多为出血坏死性胰腺炎，除上腹痛、恶心、呕吐等症状外，腹膜炎范围广，体征重患者腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，腹部可触及炎性组织包裹形成的肿块，偶见腰胁部或脐周皮下瘀斑征

32.全身炎症反应失控阶段,病理生理变化的关键是A、内皮细胞功能失常B、全身炎性细胞因子活化C、微循环障碍D、血管活性物质释放E、休克正确答案A答案解析全身炎症反应是机体对感染、创伤、烧伤、手术以及缺血-再灌注等感染性或非感染性因素的严重损伤所产生的全身性的非特异性炎症反应，最终导致机体对炎症反应失控所表现的一组临床症状,ABCDE五项，均为全身炎症反应的病理生理变化，A项，为失控阶段最关键的病理生理改变因此答案选A

33.患者男，32岁，闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难首先应考虑的诊断是、肺裂伤AB、血胸C、血心包D、张力性气胸E、创伤性窒息正确答案D答案解析患者闭合性胸部外伤，有皮下气肿及明显呼吸困难，考虑肋骨骨折刺破脏层胸膜导致的张力性气胸

34.不完全性右心房内阻滞的心电图表现包括A、出现间歇性肺型P波B、P波振幅增大，但II、III、aVF导联＜

0.25mVC、出现S ISIISIIID、P波呈双峰，峰间距＞

0.04sE、往往合并有右心房肥大正确答案A答案解析不完全性房内右心房阻滞的特点为心电图出现间歇性或持久性肺型P波间歇性肺型P波改变应排除房性异位搏动；持久性肺型P波改变应排除右心房肥大等可引起肺型P波改变的其他原因

35.女,64岁，持续胸痛4小时，突然出现头晕查体:BP95/65mmHg,心率32次/min,心律齐心电图1心III、aVF导联ST段弓背向上抬高

0.3mV,VrV5导联ST段压低

0.2mV,QRS波群时限

0.14秒该患者最可能出现的心律失常是A、二度窦房传导阻滞B、完全性右束支传导阻滞C、三度房室传导阻滞D、心房扑动E、窦性心动过缓正确答案C答案解析患者持续胸痛，心电图有II、III、aVF导联下壁梗死表现，可诊断为急性下壁心肌梗死C项，患者心率明显减慢且律齐，应考虑为三度房室传导阻滞三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，心室率慢且规律A项，二度窦房传导阻滞心室律不齐BD两项，完全性右束支传导阻滞及房扑心率正常，心率一般不减慢E项，窦性心动过缓一般心率多大于40次/min,且下壁心梗最容易出现的心律失常就是房室传导阻滞

36.怀疑蛛网膜下腔出血,其急诊首选检查手段是、CTAB、MRIC、腰椎穿刺D、脑血管造影E、经颅多普勒正确答案A答案解析头颅CT是诊断SAH的首选方法,CT平扫最常表现为基底池弥散性高密度影像

37.女性,29岁关节疼痛1年,皮肤散在瘀点2个月伴月经过多就诊化验红细胞沉降率100mm/h,抗“0”正常，Hb86g/L,血小板51X109/L,ANA呈颗粒型阳性，尿检蛋白尿+++,确诊为SLE,在估计预后时，下列哪项说法不正确？A、反复发作关节炎常引起关节畸形和关节周围肌肉萎缩B、反复癫痫样发作及有器质性脑病表现者预后不佳C、肾脏病理是弥漫增殖型表现者，预后不佳D、早期诊断和有效治疗SLE10年生存率可达90%E、妊娠可加重病情，因此育龄妇女应避孕正确答案A答案解析系统性红斑狼疮的骨关节病变，很少引起关节畸形

38.膀胱结石典型的临床症状包括、血尿AB、排尿突然中断C、排尿困难D、尿痛E、尿频、尿急正确答案B答案解析膀胱结石的典型表现为排尿突然中断，改变体位或者揉搓阴茎可以恢复排尿

39.心绞痛发作的典型部位为A、心前区B、胸骨中上段,胸骨后C、胸骨下段D、心尖部E、剑突下A、糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症B、发生的根本原因是胰岛素缺乏C、糖尿病酮症酸中毒主要发生于1型糖尿病患者D、糖尿病酮症酸中毒多发生于2型糖尿病患者E、中断胰岛素治疗是糖尿病酮症酸中毒重要原因之一正确答案D答案解析糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下,胰岛素明显不足，胰岛素拮抗激素增加引起的糖和脂肪代谢紊乱，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、低碳酸血症和代谢性酸中毒等病理改变的综合征糖尿病酮症酸中毒以1型糖尿病患者多见，2型糖尿病在一定诱因下也可发生常见诱因有

①各种感染；

②各种应激状态；

③胰岛素停用或减量;

④饮食失调，进食含糖或脂肪过多的食物，或进食碳水化合物过少（＜100g/d）;

⑤精神紧张、创伤、过度劳累；

⑥伴有拮抗胰岛素的激素分泌过多；

⑦部分患者找不到诱因由此可知，因此答案选D

4.妊娠T1期（P3个月）甲亢时的治疗应首选（）A、他巴哇B、丙硫氧啥唳C、碳酸锂D、普蔡洛尔E、碘剂正确答案B答案解析妊娠T1期甲亢时，丙硫氧喀噫为首选治疗药物，因其通过正确答案B答案解析心绞痛及心肌梗死的疼痛多位于胸骨后、心前区或剑突下，主要在胸骨体胸骨中上段之后

40.严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降,主要是由于A、疼痛B、中枢神经系统异常C、血容量不足D、脓毒症E、心理因素正确答案C答案解析严重烧伤可引起大量血浆的丧失，导致血容量不足、组织灌注压下降患者出现烦躁不安，说明脑内血液循环不良，血容量不足

41.下列哪种并发症与放置导管无关？A、脓毒症B、气胸、血胸C、空气栓塞D、血管栓塞E、代谢性酸中毒正确答案E答案解析放置导管的并发症包括气胸、血胸、脓毒症、臂丛神经损伤、出血、空气栓塞、血管栓塞、导管扭结或折断等E项，代谢性酸中毒是机体代谢障碍导致的，与放置导管无关

42.患者男，37岁，间断上腹部疼痛伴反酸、剑突下烧灼感半年余，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心呕吐12小时，呕吐物为咖啡渣样物,伴黑便查体:轻度贫血貌,上腹部轻压痛，余一，腹平片未见异常,考虑最可能的诊断为A、消化性溃疡出血B、胆道出血C、食管静脉曲张破裂出血D、胃癌出血E、应激性溃疡出血正确答案A答案解析呕吐物为咖啡渣样提示为上消化道出血可能性大A项，间断上腹部疼痛伴反酸、剑突下烧灼感半年余，夜间及空腹时明显，为典型消化性溃疡表现，且更符合十二指肠溃疡B项，胆道出血呕吐物常有胆汁C项，患者无基础病如肝硬化D项，患者为年轻男性,且更符合十二指肠溃疡，一般不恶变，胃癌可能性小E项，应激性溃疡一般有明确应激因素

43.患者男，33岁，上腹疼痛伴反酸3年，昨日始呕血，黑便总量约400ml,最大可能出血的原因是A、胆道出血B、胃十二指肠溃疡出血C、食管胃底静脉曲张破裂出血D、胃癌出血E、应激性溃疡出血正确答案B答案解析年轻无基础病患者有上腹疼痛伴反酸历史，考虑为胃十二指肠溃疡病史，且年轻病人不考虑胃癌，昨日出现出血最可能为溃疡出血

44.猝死型冠心病最主要的原因是、急性左心衰AB、急性广泛心肌梗死C、严重心律失常，特别是心室颤动D、心脏破裂E、心源性休克正确答案C答案解析目前认为，猝死型冠心病是由于在动脉粥样硬化基础上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致急性心肌缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常所致其中，尤以心室颤动最为常见

45.镜下脓尿是指尿中白细胞数为A、1/HPFB、2/HPFC、3/HPFD、5/HPFE、10/HPF正确答案D答案解析尿白细胞5/HPF,称镜下脓尿如尿乳白色含大量白细胞,甚至出现凝块，称为肉眼脓尿

46.活动后胸痛,休息缓解,考虑为A、心肌梗死B、肺梗死C、心绞痛D、心脏神经症E、气胸正确答案C答案解析心绞痛的特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于活动增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后疼痛消失疼痛发作的程度、频度、持续时间、性质及诱发因素等在数个月内无明显变化

47.对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确？A、给制酸剂同时加抗菌治疗B、给黏膜保护剂同时加抗菌治疗C、制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂D、制酸制剂应用疗程在GU应适当较DU时延长E、抗菌药物首选一种，以两周为一疗程正确答案E答案解析为了达到溃疡愈合，抑酸药物的疗程通常为4~6周，一般推荐DU的PPI疗程为4周，GU疗程为6~8周抗菌药物选两种组成三联疗法，以一周或两周为一疗程因此答案选E

48.发生急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是0A、肿大胆囊压迫胆总管B、胆总管结石C、胆总管狭窄D、肝脓肿合并出血，阻塞胆管E、胆总管肿瘤合并梗阻正确答案B答案解析急性梗阻性化脓性胆管炎是由胆管梗阻所致，最常见的原因是胆总管结石阻塞胆总管

49.急性胰腺炎时，下列哪项不是手术适应证？A、胰腺坏死合并感染B、肠道感染C、胰腺脓肿D、胰腺假性囊肿E、胆道梗阻正确答案B答案解析急性胰腺炎的手术适应证

①胰腺坏死合并感染；

②胰腺脓肿;

③胰腺假性囊肿;

④胆道梗阻或感染;

⑤诊断未明确，疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术

50.女性,35岁，高血压5年，血压在160~180/100120mmHg之间，常感乏力、心悸，间断服用卡托普利治疗，效果不佳此次化验血钾

3.0mniol/L,未服用其他降压药其诊断可能为、高血压病AB、皮质醇增多症C、原发性醛固酮增多症D、肾动脉狭窄E、嗜格细胞瘤正确答案C答案解析原发性醛固酮增多症是一种继发性高血压症，占高血压症中的

0.4%~2%主要临床表现为高血压、低血钾、碱中毒等及其引起的一系列症状其高血压用一般的降压药难以控制钙通道阻滞剂可使一部分原发性醛固酮增多症患者醛固酮产生量减少根据患者低钾高血压，卡托普利治疗不佳的特点考虑诊断原发性醛固酮增多症

51.确诊一氧化碳中毒最主要的依据是A、空气中一氧化碳的浓度B、与一氧化碳接触时间长短C、血液中碳氧血红蛋白的有无D、昏迷的程度E、缺氧的程度正确答案C答案解析根据吸入较高浓度一氧化碳的接触史，急性发生的中枢神经损害的症状和体征，结合及时血液碳氧血红蛋白的测定结果，可以进行诊断但最主要的依据是血液碳氧血红蛋白的测定结果

52.关于流产的概念,止确的是0A、流产------妊娠〈24周、胎儿体重〈800g而终止者B、先兆流产一一原因消除妊娠仍能继续者c、难免流产一一继续妊娠仅有部分可能者D、不全流产一一宫口已开并见胎囊堵塞于宫颈口内者E、习惯性流产一一流产连续发生两次或两次以上正确答案B答案解析A项，我国将妊娠未达到28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产B项，先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产C项，难免流产指流产不可避免在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）o妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小D项，不全流产指难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致出血，甚至发生休克妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数E项，习惯性流产指与同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产

53.患者男，50岁，患十二指肠溃疡，突然呕血,量超过600ml,并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次/分，血压110/96mmHg考虑病人已发生0A、大出血，但尚无休克B、重度休克C、中度休克D、轻度休克休克代偿期E、虚脱正确答案D答案解析患者血压未明显降低，属于休克代偿期

54.血浆凝血酶原时间测定延长见于A、心肌梗死B、脑血栓形成C、原发性纤溶症D、深静脉血栓形成E、多发性骨髓瘤正确答案C答案解析凝血酶原时间PT延长

①见于遗传性外源凝血系统的因子II、V、VII、X和纤维蛋白原减低，但均很少见；

②肝脏疾病；

③维生素K缺乏症胆石症、胆道肿瘤、慢性肠炎、偏食、2~7个月龄的新生儿以及长期服用广谱抗生素的患者等；

④血液循环中抗凝物质增加，如肝素或FDP增多等DIC和原发性纤溶时，由于FDP生成增加，FDP有较强的抗凝能力，故使PT延长；

⑤用于香豆素类等口服抗凝剂的监控

55.治疗军团菌病的首选药物是A、氧氟沙星B、阿奇霉素C、林可霉素D、多西环素E、氨羊西林正确答案B答案解析对军团菌病治疗首选大环内酯类，阿奇霉素属于大环内酯类

56.急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查？A、肌钙蛋白B、CK-MBC、心电图D、超声心动图E、心脏PET检查正确答案C答案解析急性心肌梗死溶栓前必须行心电图检查，急性心肌梗死预计直接PCI时间大于120分钟，则首选溶栓策略，力争在10分钟给予病人溶栓药物

57.重症肌无力病人出现危象时,其主要的临床征兆是A、眼球运动障碍B、吞咽困难C、构音障碍D、呼吸肌无力，不能维持正常换气功能E、四肢无力，动作困难正确答案D答案解析重症肌无力危象指重症肌无力患者在某种因素作用下突然发生严重呼吸困难，甚至危及生命故临床征兆为呼吸肌无力，不能维持正常换气功能

58.女,25岁，贫血1年血红蛋白80g/L,红细胞3X1012/L,网织红细胞

0.5%,白细胞、血小板正常经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞

3.6%,最可能的诊断0A、巨幼细胞性贫血B、缺铁性贫血C、铁粒幼细胞性贫血D、溶血性贫血E、以上都不是正确答案B答案解析患者血红蛋白和红细胞减少，网织红细胞计数增多，白细胞和血小板正常，可考虑为缺铁性贫血使用铁剂治疗一周，网织红细胞计数增高而血红蛋白不升是正常现象，因为口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5~10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常，因此答案选Bo

59.INR为（）A、PT（正常）ISI/PT（患者）ISIB、PT（患者）ISI/PT（正常）ISIC、（PT（正常）/PT（患者））ISID、（PT（患者）/PT（正常））ISIE、以上都不是正确答案D胎盘少于甲疏咪唾他巴喳，对胎儿影响小现在已经有MMI致胎儿皮肤发育不良和MMI胚胎病的报告

5.弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理,与目前观点不符的是A、与遗传因素有关B、由于甲状腺刺激抗体TSAb的作用C、由于细胞免疫异常D、由于TSH分泌亢进E、精神因素诱发正确答案D答案解析TSH分泌亢进见于垂体型甲亢，而在弥漫性甲状腺肿伴甲亢病程中，血清TSH会因负反馈调节而降低

6.系统性红斑狼疮中具有该病标志性意义的抗体是、抗RNPAB、抗双链DNAC、抗Scl-70D、抗SmE、ft Jo-l正确答案D答案解析系统性红斑狼疮SLE的血清中有多种自身抗体存在，抗Sm抗体的特异性高达99%,在其他疾病几乎不存在，因此称为该病的标志抗体A项，抗RNP抗体是弥漫性结缔组织病的重要抗体，无诊断特异性B项，抗双链DNA抗体可存在于多种弥漫性结缔组织病中,只是在系统性红斑狼疮中阳性率和滴度较其他病高C项，抗ScI-70答案解析国际标准化比值INR:INR=PTRISI,其中ISI:组织活酶的国际敏感度指数;PTR:凝血酶原时间比值,PTR二受检者PT s/正常对照PT so

60.正常成人肝脏组织的回声A、均匀B、粗糙C、低回声D、不均匀E、强回声正确答案A答案解析正常肝脏实质呈现均匀的，中等偏低微小点状回声，因此答案选A

61.粪便中有意义的结晶为、草酸钙AB、磷酸钙C、碳酸钙D、胆固醇结晶E、夏科-莱登结晶正确答案E答案解析正常粪便中可见多种结晶，如草酸钙、磷酸钙、碳酸钙等结晶，一般无临床意义夏科-莱登结晶多见于阿米巴痢疾及过敏性肠炎的粪便中

62.开放性损伤的特点除外哪项？A、创伤处皮肤黏膜破损B、体腔或骨面与体外相通C、感染机会多D、外出血E、不需要清创正确答案E答案解析开放性创伤是指受伤部位的内部组织（如肌肉、骨头等）与外界相通的损伤，简言之就是血能往外流的，或肌肉或骨外露的创伤因伤口多有污染，如处理不及时或不当，易发生感染，应当及时清创因此不需要清创是错误的

63.急性肾损伤时,下列哪种情况需紧急血液透析？（）A、血尿素氮〉

20.4mmol/LB、持续呕吐C、血钾〉

6.Ommol/LD、急性肺水肿，对利尿剂无反应E、动脉血气分析pH

7.35正确答案D答案解析急性肾损伤患者紧急透析指征包括预计内科保守治疗无效的严重代谢性酸中毒（动脉血pH

7.2）、高钾血症（血钾

6.5mmol/L或出现严重心律失常等）、积极利尿治疗无效的严重肺水肿以及严重尿毒症症状如脑病、心包炎、癫痫发作等

64.患者，男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳体检:血压正常，端坐呼吸，额部出汗,双肺有哮鸣音，心率110次/min,律齐，无杂音哪种诊断正确？、上呼吸道感染AB、支气管哮喘C、慢性支气管炎喘息型D、病毒性心肌炎E、急性支气管炎正确答案B答案解析少年男性，发作性喘憋，有过敏史，端坐呼吸，双肺哮鸣音,考虑为支气管哮喘急性发作本例以干咳为主，无喘息，为咳嗽变异型哮喘E项，急性支气管炎，通常全身症状较轻患者呼吸困难，端坐呼吸，额部出汗，为气道严重阻塞表现，症状重，不能用急性支气管炎解释因此答案选B

65.白细胞计数结果选用的单位是A、/mm3B、/uLC、X103/mm3D、X106/LE、X109/L正确答案E答案解析记忆知识点白细胞计数结果选用的单位是X109/L,成人正常值是

4.0~

10.0X109/Lo

66.下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义？、血气分析A是系统性硬化的标志抗体E项，抗Jo-1是皮肤炎、多发性肌炎的特异性抗体

7.患者男，65岁，因不慎跌倒导致闭合性胸部损伤，胸片显示多根多处肋骨骨折该病例发生呼吸衰竭的主要原因是A、肺不张B、失血性休克C、剧痛不敢呼吸D、明显的反常呼吸E、肺瘀血、肺水肿正确答案D答案解析多根多处肋骨骨折是指在两根以上相邻肋骨各自发生2处或以上骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，在自主呼吸时出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时相对外突，导致伤员出现低通气状态，甚至诱发呼吸衰竭

8.女性,35岁，诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后患者出现高热，心率160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是Oo、甲亢症状加重AB、甲亢术后感染C、甲亢危象D、甲亢危象前期E、甲亢术后感染性腹泻正确答案C答案解析甲亢危象诱因常见的有感染、手术、创伤、精神刺激等临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁焦虑、恶心呕吐、腹泻、心衰、休克、昏迷等

9.高渗性昏迷治疗措施中，下列哪项正确？A、需静脉滴注低渗盐水B、大剂量胰岛素静脉滴注C、迅速补碱D、大量补液加小剂量胰岛素静脉滴注E、血糖＜

13.87mmol/L250mg/dl时，改用糖盐水正确答案D答案解析高渗性、非酮性糖尿病昏迷抢救首先应纠正休克，即大量补液目前主张先用等渗溶液如

0.9%氯化钠大量补液，静注胰岛素首次负荷量后以每小时每公斤体重

0.05~

0.1U维持，并根据血浆渗透压调整输液

10.氯沙坦抗高血压的作用机制是A、抑制血浆肾素活性B、抑制血管紧张素I转化酶C、竞争性拮抗醛固酮的作用D、减少血管紧张素I的生成E、阻断血管紧张素H受体正确答案E答案解析血管紧张素II是肾素-血管紧张素系统的主要活性物质，为强效的血管收缩剂，在高血压的病理生理过程中起主要作用血管紧张素II在多种组织内与AT1受体结合如血管平滑肌、肾上腺、肾脏和心脏，产生包括血管收缩和醛固酮释放在内的多种重要的生物学效应氯沙坦可选择性地作用于AT1受体，可以阻断任何来源或任何途径合成的血管紧张素11所产生的相应的生理作用

11.苯二氮草类药物急性中毒的特效解毒药是A、苯海拉明B、地西泮C、氟马西尼D、阿托品E、氨茶碱正确答案C答案解析氟马西尼是苯二氮草类特异性拮抗剂，竞争抑制苯二氮草受体，阻断其对中枢神经系统的作用快速逆转昏迷用法静脉注射给药，推荐首次静脉注射剂量为

0.

20.3mgo〜

12.对于输卵管妊娠的结局，下列哪项是恰当的？A、输卵管妊娠破裂多见于壶腹部妊娠B、输卵管妊娠完全流产一般出血较多C、输卵管妊娠流产多见于峡部妊娠D、输卵管妊娠不全流产可导致反复出血E、输卵管妊娠破裂多发生在妊娠8周左右正确答案D答案解析AE两项，输卵管妊娠破裂多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠B项，胚泡与管壁分离，若整个胚泡剥离落入管腔，刺激输卵管逆蠕动经伞端排出至Ij腹腔，形成输卵管妊娠完全流产，出血一般不多C项，输卵管妊娠流产多见于妊娠8~12周的输卵管壶腹部或伞端妊娠

13.有效循环血量一般不依赖于、充足的血容量AB、通畅的微循环C、有效的心排出量D、良好的周围血管张力E、正常的心功能正确答案B答案解析有效循环血量的维持主要依靠3大因素充足的血容量、有效的心排血量、良好的周围血管张力正常的心功能是维持有效心排血量的必要条件

14.急性广泛性前壁心肌梗死在心电图上的异常表现常出现在哪几个导联？A、VI V3〜B、I、aVL、V6C、II、in、aVFD、V3V5〜E、V1~V

6、I、aVL正确答案E答案解析心肌梗死特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变急性广泛性前壁心肌梗死在心电图上表现为V1~V

6、IaVL导联的异常

15.X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔的是、肺炎球菌肺炎AB、金黄色葡萄球菌肺炎C、克雷伯杆菌肺炎D、病毒性肺炎E、肺炎支原体肺炎正确答案B答案解析金黄色葡萄球菌肺炎胸部X线特点为多样性与易变性，可有肺脓肿，脓胸，肺气囊肿等因此答案选B

16.男性,58岁近3个月来每日晨起服用阿司匹林,今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、胃灼热，恶心，呕吐咖啡样物约100mlo既往无胃病史,首选的检查是

0、急诊胃镜AB、上腹部B超C、胃酸测定D、上消化道钢餐检查E、血清胃泌素测定正确答案A答案解析患者长期服用NSAIDs药物，今晨出现腹痛，呕吐咖啡样物,提示急性胃黏膜病变出血急诊胃镜可清楚观察病变位置、大小、程度等，故应作为首选检查

17.抢救过敏导致的心脏骤停最重要的治疗措施为0A、大剂量静注肾上腺素B、大剂量静注去甲肾上腺素C、立即心肺复苏D、提供足够的血容量和通气E、皮质醇治疗正确答案C答案解析迅速有效地应用心肺复苏是过敏导致的心脏既停抢救成功的重要因素

18.代谢性碱中毒时可出现A、血浆pH值f,PC02代偿性f,HCO-IB、血浆pH值t,PCO2代偿性f,HCO-fC、血浆pH值t,PCO2I,HCO-!D、血浆pH值t,PCO2代偿性f,HCO-不变E、血浆pH值3,PCO2代偿性t,HCO-!正确答案B答案解析HCO-是代谢性指标，代谢性碱中毒时血浆pH值T,HCO-T,机体出于代偿机制会使得PCO代偿性T,以缓冲HCO-的升3323向O

19.下面血尿应考虑为上尿路结石的是A、终末血尿B、初期血尿C、活动后血尿D、血尿伴血块。