急诊医学模拟习题含参考答案

急诊医学模拟习题含参考答案

一、单选题共题，每题分，共分

10011001.可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是、药物治疗AB、高选择性迷走神经切断术C、根除幽门螺旋杆菌治疗D、胃大部切除术E、抑酸治疗正确答案C答案解析幽门螺杆菌Hp是消化性溃疡PU的重要致病因素根除Hp有助于PU的愈合及显著降低溃疡复发

2.女性,31岁下雨淋雨受凉后出现发冷寒战，体温伴右侧胸痛，3TC,咳黄痰胸透示右上肺野大片淡薄阴影诊断初步考虑为肺炎链球菌肺炎，首先需与以下哪项相鉴别？A、肺结核、干酪性肺炎B、肺癌伴阻塞性肺炎C、肺栓塞D、肺真菌感染E、肺大疱继发感染正确答案A答案解析B项，患者年轻女性，无慢性病史，不考虑恶性病变;C项，肺栓塞患者多有下肢深静脉血栓的病史，长期卧床后活动突然出现胸痛、咯血、呼吸困难等表现，与患者的表现不符;D项，真菌感染多为免疫力低下的老B、先兆子宫破裂C、重型胎盘早剥D、先兆早产E、羊水栓塞正确答案C答案解析结合临床症状及体征腹痛剧烈，阴道少量出血，出血量与症状不符，子宫角妊娠月份大，硬如板状，胎心听不清，考虑诊断为胎盘早剥

21.支气管哮喘患者以哪种呼吸困难为主？、吸气性呼吸困难AB、呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、劳力性呼吸困难E、静息呼吸困难正确答案B答案解析支气管哮喘典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难因此答案选B

22.患者女，34岁，具有典型的Charcot三联征，最有可能的诊断是A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、胆总管结石D、肝脓肿E、急性胃炎正确答案C答案解析Charcot三联征即上腹部腹痛、高热、黄疸，是肝外胆管炎的表现胆总管结石是指位于胆总管内的结石，属于肝外胆管结石，根据其来源可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石

23.患者男，35岁左下腹被拖拉机压伤后3天入院入院时有弥漫性腹膜炎,感染性休克经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术,术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便，降结肠下段有一直径

0.5cm大小的穿孔,有粪便溢出下列哪项术式最妥当？（）A、降结肠修补B、左半结肠切除C、降结肠穿孔处切除端端吻合D、降结肠外置E、穿孔处修补，横结肠造口正确答案E答案解析结肠损伤时，除少许裂口小，腹腔污染轻，全身情况良好的病人,可以考虑一期修补或一期切除吻合（尤其是右半结肠）外，大部分病人先采用肠造口术或肠外置术处理，待34周后病人情况好转时，再行〜关闭痿口

24.在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为（）A、胸膜炎B、间质性肺炎C、急性狼疮肺炎D、肺动脉高压E、肺栓塞正确答案A答案解析系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为胸膜炎，在整个病程中胸膜受累可达36%因此答案选A

25.患者男性,40岁，经常右腰部酸痛，尿常规潜血++超声所见右肾大小、形态正常，实质回声均匀，集合系统多个强回声光团，后方伴声影本病可诊断为A、肾囊肿B、肾脓肿C、多囊肾D、肾结核E、肾结石正确答案E答案解析根据题意符合肾结石的表现肾结石典型的声像图表现为肾窦内出现点状或团块状强回声，通常有声影，血尿或镜下血尿比较多见

26.下述哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔脓肿？、开放型肝损伤AB、肝包膜下血肿C、肝真性破裂D、肝中央破裂E、肝脏被膜挫裂正确答案E答案解析肝的非真性破裂一般不引起大出血以及腹膜刺激征，故难以造成失血性休克或感染性休克

27.尿蛋白质定量检测的经典方法是A、低铁氟化钾法B、双缩腺法C、考马斯亮蓝法D、丽春红S法E、免疫测定法正确答案B答案解析双缩胭反应产生的紫色络合物颜色的深浅与蛋白质浓度成正比，故可用来测定蛋白质含量，是目前首先推荐的蛋白质定量方法凯氏定氮法是测定化合物或混合物中总氮量的一种方法，蛋白质含氮量比较恒定，可由其氮量计算蛋白质含量，故此法是经典的蛋白质定量方法

28.一位疑有甲亢的病人,2个月前曾做胆囊造影，为确定有无甲亢，下列试验最有价值的是A、甲状腺摄1311率B、血清蛋白结合碘C、甲状腺激素结合试验D、T

3、T4E、以上均无价值正确答案D答案解析此病人2个月前曾做过胆囊造影，造影剂是碘剂D项,T

3、T4检查的结果不受以前是否用过碘剂的影响，因而T

3、T4应该最有价值ABC三项，甲状腺摄1311率、血清蛋白结合碘和甲状腺激素结合试验在用过碘剂后，都会受到影响

29.目前对于缺血性脑卒中患者的治疗措施中，针对缺血组织血管再通复流最有效、应用最广泛的方法是、积极控制血压AB、肝素抗凝治疗C、溶栓治疗D、降纤治疗E、血管介入技术正确答案C答案解析缺血性脑卒中患者的栓治疗发病时间在6小时内，脑功能损害的体征持续存在超过1小时，且较严重，脑CT已排除脑出血，无溶栓禁忌证者考虑溶栓，可选用组织型纤溶酶原激活剂、链激酶、尿激酶等，是针对缺血组织血管再通复流最有效、应用最广泛的方法

30.女性,65岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，加重1周入院查体:神清，发给，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次/min,律齐肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿外周血白细胞12X109/L,中性粒细胞80%胸片示右下肺动脉干横径17mm,双肺纹理重对该患者最重要的治疗措施是A、立即吸氧，静点呼吸兴奋剂B、积极抗感染，保持呼吸道通畅C、给予西地兰纠正心律失常D、静点氨茶碱和地塞米松E、静脉注射速尿，消除水肿正确答案B答案解析由于感染是慢性支气管炎、肺气肿、肺心病加重的主要原因,因此控制感染是慢性肺心病急性加重期的最重要治疗措施

31.一食管癌手术治疗后患者，留置胃管术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色查体:体温

39.3寸，呼吸频率32次/分，右下肺可闻及较多细湿啰音WBC19X109/L,X线胸片示右下肺大片渗出样改变，人、HIV感染者、长期使用广谱抗生素等;E项，患者无肺大疱的病史，胸片也未显示有肺大疱

3.急性广泛性前壁心肌梗死在心电图上的异常表现常出现在哪几个导联？vrvaA、B、I、aVL、V6C、II、III、aVFD、V3~V5E、V1~V

6、I、aVL正确答案E答案解析心肌梗死特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变急性广泛性前壁心肌梗死在心电图上表现为V1~V

6、I、aVL导联的异常

4.骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应当、立即手术止血AB、快速补充晶体C、选择性血管造影、栓塞出血血管D、立即手术止血并固定骨折E、腹带压迫止血正确答案C答案解析骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，说明出血血管管径较粗，不易自行止血，并且因为出血多在腹膜后，手术不易找到出血血管，因此应选择性血管造影、栓塞出血血管

5.一肝硬化患者，病史30年，入院后行实验室检查，下列哪项描述是错误的？（）、粪便潜血阳性AB、尿胆原减少C、凝血酶原时间延长D、转氨酶升高E、全血细胞减少正确答案B答案解析肝硬化有黄疸时,尿胆原增加

6.男，32岁，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解最可能的诊断为（）A、慢性胃炎B、胃黏膜脱垂C、十二指肠球部溃疡D、胃溃疡E、十二指肠壶腹炎正确答案C答案解析青年男性，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，上述均为十二指肠球部溃疡的特点

7.重症肌无力的主要临床特征为（）A、全身骨骼肌均可无力B、受累骨骼肌极易疲劳性在短时休息后好转C、感染后肌无力加重D、脑神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉E、病情波动正确答案B答案解析重症肌无力临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解

8.下面关于CURB-65评分的内容，哪项不正确？（）、年龄大于65岁AB、尿量减少，每小时小于201nl，肌酎进行性增高C、新出现精神症状D、呼吸频率230次/分E、收缩压W90nlmHg和（或）舒张压W60nlmHg正确答案B答案解析CURB-65评分是对社区获得性肺炎严重程度评估的评分标准，包括:

①C（意识状杰）新出现精神症状;

②U（尿素）N7nlmol/L；

③R（呼吸频率）230次/分；

④B（血压）收缩压W90mniHg和（或）舒张压W60mniHg；

⑤年龄265岁因此答案选B

9.肝性脑病最有意义的体征是（）、头晕AB、腱反射亢进C、踝阵挛阳性D、巴宾斯基征阳性E、扑翼样震颤正确答案E答案解析肝性脑病主要表现为高级神经中枢的功能紊乱（如性格改变、智力下降、行为失常、意识障碍等）以及运动和反射异常（如扑翼样震颤、肌阵挛、反射亢进和病理反射等），其中扑翼样震颤是肝性脑病的特异体征

10.患者，男，68岁，因脑梗死住院半个月近1周出现高热咳嗽、咳血痰查体:T

39.2C,意识模糊，呼吸急促，口唇发组■，双肺散在湿啰音，血常规WBC

20.2X109/L,N

0.92胸片右肺大片状阴影，其中可见多个o气囊腔该患者最可能的是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、干酪性肺炎E、真菌性肺炎正确答案A答案解析患者住院期间感染考虑医院获得性肺炎，致病菌有金黄色葡萄球菌等多种病菌临床表现为急骤起病，寒战、高热，体温多高达39^40℃,胸痛、痰脓性，量多，带血丝或呈脓血状可出现双肺散在湿啰音病变较大或融合时可有肺实变体征可并发气胸或脓气胸，外周血白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增高，核左移胸部X线显示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润，其有单个或多发的液气囊腔另一特征是X线阴影的易变性，表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片阴影气囊影的位置和形态易变BCDE四项,X线均不会出现多个气囊腔因此答案选A

11.乳腺疾病首选的、最基本的检查方法是、CTAB、MRIC、铝靶X线摄影D、B超E、ECT正确答案C答案解析乳腺锢靶X线摄影检查可以观察到临床触摸不到肿块的乳腺癌，早期乳腺癌的诊断率高，其鉴别良、恶性肿瘤的准确率甚至可达90%以上

12.前置胎盘的诊断哪些是错误的？A、腹部检查为胎头高浮或胎位异常B、产后检查胎盘，胎盘边缘有血凝块，胎膜破口距胎盘＜7cmC、出血伴宫缩及腹痛D、超声检查可协助诊断E、前置胎盘类型决定出血早晚及出血量的多少正确答案C答案解析前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血

13.患者，女,83岁高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难12年，近2个月上述症状加重，伴厌食和腹胀查体血压180/100mmHg,端坐位,心界向两侧扩大心率120次/分，心律绝对不齐双下肺可闻及中小水泡音肝肋下4cm、质软、有压痛，移动性浊音阳性肝颈静脉回流征阳性，双下肢有可见凹陷性水肿该患者最恰当的心功能评价为A、全心衰竭B、右心衰竭，失代偿C、心功能H级NYHA分级D、心功能UI级（NYHA分级）E、心功能I级（NYHA分级）正确答案A答案解析患者系老年女性，夜间阵发性呼吸困难12年，间断双下肢水肿、少尿4年，近2个月上述症状加重查体:心界向两侧扩大,双下肺可闻及中小水泡音,肝肋下4cm,移动性浊音阳性，肝颈静脉回流征阳性，双下肢有可见凹陷性水肿患者出现肺水肿等左心衰表现以及肝淤血、下肢水肿等右心衰表现，应诊断为全心衰竭CDE三项，患者出现夜间阵发性呼吸困难，活动耐量极差，为心功能IV级（NYHA分级）

14.急性重症型胆管炎的最主要病理基础是（）A、肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎B、胆道完全梗阻化脓致胆道高压C、胆囊管完全梗阻并化脓D、胆囊不全梗阻并胰腺出血E、胆道梗阻并发胆囊坏疽正确答案B答案解析实验证明，当胆道因梗阻压力增大时，细菌可进入外周血，导致菌血症，引起严重的全身症状，即为急性重型胆管炎，又称急性梗阻性化脓性胆管炎

15.如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是OoA、心包摩擦音B、心尖区出现舒张期奔马律C、室性心律失常D、心尖区出现舒张期隆隆样杂音E、心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音正确答案E答案解析急性心肌梗死并发乳头肌断裂，可造成二尖瓣脱垂和关闭不全,心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音

16.下列哪项是目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法？A、体外冲击波碎石ESWLB、经皮肾镜碎石术C、ESWL+经皮肾镜碎石术D、经肾盂切开取石术E、患肾切除术正确答案C答案解析肾盂鹿角状结石属于难以治疗的肾结石，以往一向采取肾窦切开取石，现在多数以经皮肾镜取出鹿角状结石，对于经皮肾镜取石无法取出的结石，可选择超声波碎石

17.所谓有效循环血量是指0A、全身总血量B、单位时间内通过心血管系统进行循环血量C、在动脉内的血量D、在微循环内总血量E、在静脉内的血量正确答案B答案解析有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环血量，但不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦或停滞于毛细血管中的血量

18.幽门梗阻所致持续呕吐可造成A、低氯低钾性酸中毒B、低氯高钾性酸中毒C、低氯低钾性碱中毒D、低氯高钾性碱中毒E、以上都不对正确答案C答案解析低氯低钾性碱中毒发生机制:

①持续呕吐造成酸性胃液的大量丢失，丧失大量的H+及C1-,因此肠液中的HCO-未能被胃液的H+所中和,HCO-被吸收入血，使血浆HCO-增高

②胃液中C1-的丢失使肾近曲小管的C1-减少，导致重吸收HCO-增333力口，引起碱中毒

③细胞外液H+浓度降低,Na+-H+交换减少,Na+-K+交换增加，造成低钾

19.使用要素饮食时，哪项描述不恰当？A、溶液的温度要保持在4TC左右B、一般需采用管饲，连续滴注C、滴注速度宜先慢后快D、溶液配制后应立即使用，24小时内用完E、要素饮食热量较高,用后排便量显著增加正确答案E答案解析要素饮食残渣少，故病人排便量不多

20.G1P0,孕36周，血压24/16kPa180/120mmHg,现腹痛剧烈，面色苍白，脉弱，血压下降至

13.3/9kPa100/70mmHg,阴道少量出血，子宫角妊娠月份大，硬如板状,胎心听不清应考虑为A、前置胎盘。