急诊医学模拟题含参考答案

急诊医学模拟题含参考答案

一、单选题共题，每题分，共分

1001100.亚急性期脑血肿在和均为高信号的原因，主要是因为1T1WI T2WI

0、铁在红细胞内外分布不均匀，造成局部磁化率不均匀A、细胞内去氧血红蛋白的顺磁作用B、细胞内氧合血红蛋白的顺磁作用C、细胞外去氧血红蛋白的顺磁作用D、细胞外高铁血红蛋白的顺磁作用E正确答案E答案解析脑血肿亚急性晚期，红细胞破裂，细胞内高铁血红蛋白变为细胞外高铁血红蛋白，使信号升高，高信号，高信号，高信号T2T1T2DWI卵巢癌引起肾衰竭的原因是

2.、肾后性急性肾衰竭A、肾前性肾衰竭B、肾性肾衰竭C、卵巢性肾衰羯D、以上都不是E正确答案A答案解析卵巢癌压迫输尿管，故属于肾后性下列哪种酶在胰腺炎的发病过程中起主要作用？

3.、磷脂酶A A、胰蛋白酶B、糜蛋白酶C、弹力纤维酶D、胰血管舒缓素酶E正确答案B.尿沉渣显微镜检查时，检查细胞应观察的高倍视野数为

23、个A

1、个B

3、个C

5、个D

10、个E20正确答案D答案解析尿沉渣检查标准化要求首先在低倍镜视野下观察尿沉10X10渣分布的情况，再转高倍镜视野仔细观察细胞；检查细胞，应观察10X40个高倍视野;检查管型，应观察个低倍视野报告形式为:细胞1020XX/HPF,管型XX/LPF.预防非幽体抗炎药所致消化性溃疡的首选药物是

24、硫糖铝A、胶体然B、米索前列醇C、阿莫西林D、以上都不对E正确答案C答案解析长期服用非附体抗炎药是导致消化性溃疡的重要原因之一，其机制是抑制环氧化酶使胃肠黏膜生理性前列腺素合成不足，促进C0X,E胃酸分泌，从而使胃肠黏膜保护性因素减弱，引起消化性溃疡项，米C索前列醇是一种人工合成的前列腺素衍生物，进入血液后与胃壁细胞的前列腺素受体结合，有抑制胃酸分泌、增加胃十二指肠黏膜的黏液及碳酸氢盐分泌和增加黏膜血流及保护胃黏膜等作用高位小肠梗阻除腹痛外，

25.主要症状是、呕吐A、腹部包块B、腹胀C、血便D、停止排便排气E正确答案A答案解析高位小肠梗阻的呕吐发生早而频繁，腹胀不明显；低位小肠梗阻的腹胀明显，呕吐出现晚而次数少，并可吐粪样物不能在同一输液管道内同时给予碱性液体的药物是

26.、间羟胺A、肾上腺素B、多巴胺C、血管升压素D、多巴酚丁胺E正确答案C答案解析多巴胺在碱性溶液中会失活胃溃疡节律性疼痛的特点为

27.、半夜痛A、餐后小时痛B

0.5~

1、餐时痛C、空腹痛D、餐后小时痛E3~4正确答案B答案解析胃溃疡疼痛常在餐后小时内发生，经广小时后逐渐缓解12特发性血小板减少性紫瘢可出现的改变是

28.、延长A BT、延长B CT、延长C PT、延长D APTT、增高E FDP正确答案A答案解析特发性血小板减少性紫瘢的特点是血小板减少，因此可使延长，因无凝血障碍和继发纤溶异常，所以四项均正常BT BCDE.急产最常见的并发症是

29、宫缩乏力A、软产道损伤B、产褥感染C、新生儿窒息D、胎儿窘迫E正确答案B答案解析急产易造成软产道裂伤最常见，增加羊水栓塞、胎盘嵌顿、产后出血、产褥感染等风险对于肝破裂出血的肝外伤治疗中，哪项不恰当？

30.、绝对卧床A、症状不明显，出血少的应观察B、出现出血征象时大量输血C、边输血，边手术D、立即处理肝损伤，尽快结束手术E正确答案E答案解析肝破裂出血者，首先要处理其出血，并通过大量补液补血控制休克后再行手术处理肝损伤以下哪项不是医院获得性肺炎的常见病原体？

31.、铜绿假单胞菌A、肺炎克雷伯杆菌B、金黄色葡萄球菌C、军团菌D、支原体E正确答案E答案解析医院获得性肺炎的常见病原体包括:

①无感染高危因素患者的常见病原体依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌等；

②有感染高危因素患者的常见病原体为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等项，社区获得E性肺炎的常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒（甲、乙型流感病毒，腺病毒，呼吸道合胞病毒和副流感病毒）等高血压常见的靶器官损害不包括（）

32.、脑A、视网膜B、肾脏C、心脏D、肝脏E正确答案E答案解析高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压，舒张压）可伴有心、脑、140mmHg,290mmHg,肾、眼底视网膜等器官的功能或器质性损害的临床综合征利多卡因连续静脉滴注多少小时后应减量？（）

33.、小时A

12、小时B

24、小时C

36、小时D

48、小时E60正确答案B答案解析利多卡因连续应用后半衰期延长，应减少维持量24h.休克重要的代谢障碍是

340、乳酸增加A、丙酮酸增加B、糖异生抑制C、糖酵解增加D、血糖下降E正确答案A答案解析乳酸的水平与病人的预后密切相关，持续的高乳酸血症往往表明病人死亡率增加关于急性下列正确的是

35.ITP,、多见于成人A、骨髓幼稚巨核细胞增加B、大多数患者可迁延不愈转为慢性型C、阴性D PAIg、血小板寿命正常E正确答案B答案解析急性

①多见于岁儿童；

②病程周，以上可自ITP:2~62~680%行缓解，而慢性易迁延数年；

③阳性；

④自身抗体致敏的血小板ITP PAIg被单核巨噬细胞系统过度破坏，因此寿命缩短.患者男，岁外伤后发生急性肾衰竭实验室检查血钾〉

36285.5nlmol/L,可采用下列哪种方法降低血钾？、大量补充平衡液A、输入葡萄糖液B5%500ml、受体阻断剂C H

2、滴入葡萄糖溶液D25%200ml、碳酸氢钠静脉注射E5%150ml正确答案E答案解析血钾＞属于高钾血症，外伤后急性肾衰，容易伴发

5.5mmol/L,代谢性酸中毒；碳酸氢钠既可以降低血钾浓度，还可以防治代谢性酸中毒.洋地黄中毒的特征性改变是

37、频发房性早搏A、快速房性心律失常伴传导阻滞B、心房颤动C、室早二联律D、三度房室传导阻滞E正确答案B答案解析洋地黄中毒的表现为各类心律失常，以室性期前收缩常见,多表现为二联律,非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞等其中快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现.患者男，岁患肝炎已余年，因无力、食欲缺乏、腹胀天诊38581020断为肝炎后肝硬化失代偿期入院肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是

0、全血A、新鲜冰冻血浆B、普通冰冻血浆C、红细胞D、白蛋白E正确答案E答案解析目前主张成分输血，即缺什么补什么，此患者缺白蛋白故补充白蛋白夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关？

39.、冠脉血流减少A、静脉回流增加，心脏做功增加氧耗B、左室排血量减少C、冠脉痉挛D、夜间血压低E正确答案B答案解析夜间卧位型心绞痛是指平卧位时发生的心绞痛，其发生的主要原因是平卧位时静脉回流增加，心脏做功增加氧耗导致心绞痛的发生患者女性岁突然出现剧烈头痛，伴有喷射性呕吐很快出现意

40.60识模糊，且脑膜刺激征阳性，此患者可能的诊断是、脑出血A、脑栓塞B、蛛网膜下腔出血C、脑血栓形成D、脑梗死E正确答案C答案解析蛛网膜下腔出血典型临床表现为突然发生的剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征，伴或不伴局灶体征绝大多数病例发病后数小时内出现脑膜刺激征，以颈强直最明显，征、征可阳性因此答Kernig Brudzinski案选C随机尿值的正常参考范围是

41.pH、A

5.0~

6.

0、B

5.5~

6.

5、C

5.0~

7.

0、D

5.5~

7.

5、E

4.5〜

8.0正确答案E答案解析在正常饮食条件下，晨尿多偏弱酸性，多数尿标本pH

5.5〜

6.5,平均随机尿pH

6.0;pH

4.6〜

8.

0.治疗

二、三度房室传导阻滞宜选用

42、肾上腺素A、去甲肾上腺素B、异丙肾上腺素C、多巴胺D、多巴酚丁胺E正确答案C答案解析异丙肾上腺素对心脏受体具有强大的激动作用，表现为正01性肌力和正性频率作用，缩短收缩期和舒张期舌下含药或静脉滴注给药，治疗

二、三度房室传导阻滞关于输血的描述，下列哪项是错误的？

43.、加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染A、输血前必须仔细核对病人和供血姓名、血型和交叉配血单B、输注速度依病情而定，成人一般控制在小儿滴左右C5~10ml/min,

10、老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快D速输注、不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血E正确答案A答案解析输血后血袋应保留天，以便必要时化验检查1育龄妇女缺铁性贫血发病率

44.、A

47.3%、B

43.3%、C

44.3%、D

43.7%、E

45.7%正确答案B答案解析纯记忆知识点育龄妇女缺铁性贫血发病率为

43.3%o.对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪项最有价值？

45、脾大A、蜘蛛痣B、肝功能不正常C、超示肝不均质回声D B、食管领餐检查示下段有蚯蚓样充盈缺损E正确答案E答案解析项，食管领餐检查示下段有蚯蚓样充盈缺损，提示为肝硬化E特有的食管下段静脉曲张的征象，因而诊断肝硬化最有价值四项，可为肝硬化的临床表现，但无特异性诊断价值ABCD.患儿女，岁自岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍，一直服用卡46103马西平，近年无抽搐发作下一步应该

40、改服丙戊酸钠A、改服苯妥英钠B、停药观察，有症状复发则继用卡马西平C、逐渐减量，年内无发作可停药D

1、保持原剂量，定期复查血药浓度E正确答案D答案解析抗癫痫治疗需持续用药，不应轻易停药目前认为，至少持续年以上无癫痫发作时，才可考虑是否可以逐渐停药停药过程中，每次3只能减停一种药物，并且需要年左右时间逐渐停用1典型肺炎链球菌肺炎体征描述，不正确的是

47.

0、患侧呼吸运动减弱A、患侧语颤减弱B、患侧叩诊呈浊音C、患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音D、累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音E正确答案B答案解析肺实变时叩诊浊音，触觉语颤增强.大量输入库存血后引起的并发症，下列哪项是错误的？（）

48、低体温A、碱中毒B、高血钾症C、溶血反应D、凝血功能异常E正确答案D答案解析大量输血后（小时内用库存血细胞置换患者全部血容量或数24小时内输入血量超过）,可出现低体温（因输入大量冷藏血）、碱4000mI中毒（枸檬酸钠在肝内转化成碳酸氢钠）、暂时性低血钙（大量含枸檬酸钠的血制品）、高血钾（一次输入大量库存血所致）等变化项，溶血D反应出现于输入几十毫升血后.所谓有效循环血量是指

490、全身总血量A、单位时间内通过心血管系统进行循环血量B、在动脉内的血量C、在微循环内总血量D、在静脉内的血量E正确答案B答案解析有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环答案解析急性胰腺炎的发病机制复杂，目前尚未完全阐明大多数研究者认为急性胰腺炎是腺泡内胰蛋白酶异常激活的结果下列哪项临床表现不支持重症胰腺炎诊断？

4.、四肢厥冷A、腹膜刺激征B、血钙以下C2mmo I/L、血糖＞无糖尿病病史D

11.2mmol/L、肠鸣音亢进E正确答案E答案解析重症急性胰腺炎多为出血坏死性胰腺炎，除上腹痛、恶心、呕吐等症状外，腹膜炎范围广，体征重患者腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，腹部可触及炎性组织包裹形成的肿块，偶见腰胁部或脐周皮下瘀斑征.男，岁年前发生急性心梗，对心肌坏死的诊断最可靠的是、5401A冠状波T、段压低B ST、波高大C T、异常波D Q、低电压E正确答案D答案解析陈旧性心肌梗死常见病理性波，而无抬高表现Q ST闭拌性肠梗阻的特点包括

6.、疼痛为阵发性剧痛A、肠鸣音高亢时，有高调金属音B、呕吐频繁C、腹部有不对称隆起D、可排出黏液血样便E血量，但不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦或停滞于毛细血管中的血量.50女性岁，年来有反复尿频、尿痛症状，伴夜尿量增多检查发现血压,653轻度增高，双肾区轻叩痛尿蛋白土，白细胞红细胞25~30/HP,3~5/HP,血红蛋白肾功能正常中段尿培养为变形杆菌生长，菌落计数〉100g/L,药敏试验尚未报告本例宜采用何种治疗方案？105/nil,、低剂量抑菌治疗A、标准的抗生素周治疗B

2、几种抗生素序贯应用C、单剂抗生素治疗D、抗生素联合治疗E正确答案E答案解析该患者诊断为慢性肾盂肾炎急性发作，病情迁延，单用抗生素疗效差，序贯疗法容易诱发耐药且亦丢失治疗良机，低剂量抑菌不能有效杀菌亦诱发耐药，应抗生素联合治疗以最大限度地控制感染,疗程应延长.患者男，岁左下腹被拖拉机压伤后天入院入院时有弥漫性腹51353膜炎，感染性休克经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便，降结肠下段有一直径大小的穿孔,有粪便溢

0.5cm出下列哪项术式最妥当？、降结肠修补A、左半结肠切除B、降结肠穿孔处切除端端吻合C、降结肠外置D、穿孔处修补，横结肠造口E正确答案E答案解析结肠损伤时，除少许裂口小，腹腔污染轻，全身情况良好的病人，可以考虑一期修补或一期切除吻合（尤其是右半结肠）外，大部分病人先采用肠造口术或肠外置术处理，待周后病人情况好转时,再行3~4关闭痿口关于高血压药物治疗的选择，下列哪项错误？（）

52.、无并发症高血压——利尿剂A、轻中度高血压伴周围血管病——受体阻滞剂B

3、高血压伴糖尿病、微量蛋白尿——C ACEI、高血压伴妊娠-------D CCB、高血压伴痛风-------E ARB正确答案B答案解析项，伴有周围血管病的高血压患者应禁用受体阻滞剂，因B6受体阻滞剂可诱发平滑肌痉挛，加重周围血管病项，利尿剂的适应3A证为轻、中度高血压，对单纯收缩期高血压有较强的降压效应项，C ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者项，（钙通道拮抗剂）是对D CCB妊娠期妇女高血压较为安全的降压药物项，（血管紧张素受体E ARB II拮抗剂）可降低血尿酸，对伴痛风的高血压患者适用.关于中性粒细胞核象的叙述，错误的是（）

53、可分为核左移和核右移种A

2、反映粒细胞的成熟程度B、核象变化反映某些疾病的病情和预后C、正常外周血中性粒细胞核以分叶的居多D

2、杆状核与分叶核之比约为E1:13正确答案D答案解析项，正常时，外周血中性粒细胞以叶核居多，杆状核与分D3叶核比值为因此答案选1:13D成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用（）

54.、每小时每公斤体重A

0.5IU、每小时每公斤体重B

0.4IU、每小时每公斤体重C

0.3IU、每小时每公斤体重D

0.2IU、每小时每公斤体重E

0.1IU正确答案E答案解析成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用每小时每公斤体重

0.1单位.粒细胞缺乏症是指中性粒细胞数量低于（）

55、等于零A、偶见B、C

0.1X109/L、D

0.2X109/L、E

0.5X109/L正确答案E答案解析各种原因导致外周血白细胞数持续低于称为白细胞

3.5X109/L,数减少症中性粒细胞绝对值低于称为粒细胞减少症当白细

1.5X109/L胞数低于而中性粒细胞极度缺乏或完全消失称为粒细胞缺乏症，2X109/L这时中性粒细胞绝对值多已降至以下

0.5X109/L.女性岁新婚,尿频、尿急尿痛天，肉眼血尿天无发热、无56,2831腰痛，首先要完善的检查是（）、泌尿系超声A、血常规B、尿常规C、D CT、造影E正确答案C答案解析年轻女性，新婚期，出现尿频、尿急、尿痛，不伴发热、腰痛等全身症状，考虑下尿路感染，应先行尿常规检查.呕血最常见的原因为（）

57、食管-胃底静脉曲张破裂A、急性胃黏膜病变B、消化性溃疡C、胃癌D、胃黏膜脱垂E正确答案C答案解析上消化道出血最常见的病因为消化性溃疡，出血量大时表现为呕血婴儿消化不良时呈乳凝块便,其主要成分为（）

58.、脂肪A、变性脂肪B、酪蛋白C、脂肪及酪蛋白D、蛋白质E正确答案D答案解析婴儿粪便中可见白色、黄色或绿色的乳凝块，提示脂肪或酪蛋白消化不完全急性失血时，下列哪项关于机体的早期代偿反应错误？（）

59.、交感-肾上腺髓质兴奋A、贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩B、血管升压素和醛固酮分泌增加C、组织间液移向血管内D、细胞内液移向血管内E正确答案E答案解析急性失血时机体的代偿反应包括

①交感神经系统兴奋，可表现为多数器官的阻力血管收缩，体循环总外周阻力增大同时，各器官的血流重新分配，以保证心、脑脏器的血液供应此外，容量血管收缩，增加回心血量与心输出量还伴有心率明显加快；

②毛细血管处组织液重吸收增加；

③肾素-血管紧张素系统兴奋；

④血浆和红细胞恢复正常由此可见，不存在细胞内液移向血管内高渗性昏迷治疗措施中，下列哪项正确？

60.、需静脉滴注低渗盐水A、大剂量胰岛素静脉滴注B、迅速补碱C、大量补液加小剂量胰岛素静脉滴注D、血糖＜时,改用糖盐水E

13.87mmol/L250mg/dl正确答案D答案解析高渗性、非酮性糖尿病昏迷抢救首先应纠正休克，即大量补液目前主张先用等渗溶液如氯化钠大量补液，静注胰岛素首次负荷量

0.9%后以每小时每公斤体重维持，并根据血浆渗透压调整输液

0.05~

0.1U细胞外液占成人体重的比例约为

61.、A20%、B5%、C15%、D25%、E60%正确答案A答案解析体内水主要分布于细胞内液和细胞外液；不同年龄和性另这些间隙的相对容量有一定差别成年人，水约占总体重的细胞外60%,液占其中约细胞外液在循环系统即血浆占体重的在血20%,25%5%,75%管外组织间液占体重的15%o兼有缩扩血管活性药的是

62.、肾上腺素A、阿拉明B、新福林C、东葭若碱D、多巴胺E正确答案E答案解析多巴胺小剂量时可扩张肾和肠系膜血管，使肾血流量及肾小球滤过率增加；大剂量时收缩外周血管，使血压升高.初产妇，岁，孕周，突发阴道大出血查次/633039+1P120分,神志清，宫高臀先露，高浮，胎心次/分,骨BP80/50mmHg,37cm,160盆外测量正常，阴道大量活动性出血下列哪项处理最恰当？、催产素静脉滴注引产A、期待疗法B、臀牵引术C、人工破膜D、输血、输液同时行剖宫产E正确答案E答案解析结合临床症状及体征，考虑产妇此时存在大出血，BP80/50mmHg存在休克，应输血、输液纠正休克，同时行剖宫产终止妊娠.疑输血引起的溶血反应时，下列哪项处理措施不恰当？

64、不进行处理A、停止输血B、输注晶体液或血浆代用品扩容，纠正低血容量休克C、静脉输注碳酸氢钠D、血液透析治疗E正确答案A答案解析输血引起溶血反应的治疗

①立即停止输血；

②抗休克应用晶体、胶体液和血浆扩容，使用糖皮质激素；

③保护肾功能，输入碳酸氢钠，碱化尿液，防止结晶，使用口夫塞米和甘露醇利尿;

④有时，可DIG使用肝素；

⑤血浆置换疗法.患者女岁喘息、呼吸困难发作过去有类似发作史体格检查65,30Id,气促、发缙，双肺满布哮鸣音，心率次律齐，无杂音院外已用120/min,过氨茶碱、特布他林，无效对该患者除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为

0、联合应用氢茶碱、特布他林静脉滴注A、联合应用抗生素静脉滴注B、琥珀酸氢化可的松静脉滴注C、二丙酸倍氯米松气雾吸入D、碳酸氢钠静脉滴注E5%正确答案C答案解析依题意得，患者喘息、呼吸困难发作有类似发作史，体格1d,检查气促、发细，双肺满布哮鸣音院外已用过氨茶碱、特布他林，无效考虑为严重哮喘发作，应及早静脉给予激素可选择琥珀酸氢化可的松，常用量或甲泼尼龙，常用量为100^400mg/d,80~160mg/d下面能导致下腹部肿块的疾病有（）

66.、子宫腺肌瘤A、子宫肌瘤B、异位妊娠C、输卵管癌D、以上都是E正确答案E答案解析下腹生殖道囊性肿块多为良性病变，如卵巢囊肿、输卵管卵巢囊肿、异位妊娠、输卵管积水等或为充盈膀胱实性肿块除妊娠子宫为生理情况，子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、卵巢纤维瘤、盆腔炎性包块等为良性病变外，其他实性肿块均应首先考虑为恶性肿瘤如输卵管癌O的计算公式为

67.AG、A AG=Na++Mg2+-CI-+HCO-、B AG=Na++K+-CI-+HCO-、C AG=Na++Ca2+-CI-+HCO-、D AG=Ca2++K+-CI-+HCO-、E AG=Mg2++K+-Cl-+HCO-正确答案B答案解析阴离子间隙正常的参考值为其计算公式为AG12±2mmol/L,二AG Na++K+-CI-+HCO-0下列哪项是肾衰竭进展的共同机制？

68.、营养不良A、尿毒症毒素B、矫枉失衡学说C、内分泌功能失调D、各种原因引起的肾单位减少后造成的肾小球的高灌注、高压力和高滤E过正确答案E答案解析肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态肾衰竭进展的共同机制是各种原因引起的肾单位减少后造成的肾小球的高灌注、高压力和高滤过，最终导致肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生.女性岁年来经常出现后背痛，夜间饥饿痛，内镜检查提示为十69,502二指肠球后溃疡，下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是、指A十二指肠球后壁发生的溃疡、距离幽门管广B2cm、易并发出血C、临床症状不典型D、内科药物治疗效果好E正确答案C答案解析球后溃疡指发生在十二指肠球部以下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血.下列哪项是特异性感染？

70、疝A、丹毒B、气性坏疽C、新生儿皮下坏疽D、脓性指趾头炎E正确答案C答案解析特异性感染的致病菌有结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白色念珠菌等项，气性坏疽为产气荚膜梭菌感染所致C男性岁口服阿司匹林片后觉胃部不适，小时前排黑色成形便

71.,2335约既往无胃病史查体:次/分实验室检100g BP100/70nlmHg,P86查:粪便隐血+++应首选的治疗是Hbl00g/L,、质子泵抑制剂A、氨甲苯酸B、-氨基己酸C

6、紧急输血D、血管加压素E正确答案A答案解析消化性溃疡导致的出血首选抑制胃酸分泌血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在时才能有效发挥，而且新形成的pH

6.0凝血块在的胃液中会迅速被消化因此，抑制胃酸分泌，提高胃pH

5.0内具有止血作用，故患者应首选质子泵抑制剂pH下述哪项脾破裂的处理不恰当？

72.、轻度脾破裂，可行脾修补术A、严重脾破裂，可行脾切除术B、脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血C、待失血性休克纠正后再择期手术D、输血及补平衡液，补充血容量E正确答案D答案解析脾破裂所引发的失血性休克，若不处理破损的脾脏本身，将导致持续性出血，休克无法纠正，故抗休克的同时应当马上手术处理脾脏损伤.心绞痛发作时，首选的速效药物是

73、普奈洛尔A、硝酸甘油B、硝苯地平C、异搏定D、哌替唆E正确答案B答案解析硝酸甘油的主要药理作用是松弛血管平滑肌，特别是小血正确答案D答案解析一段肠管两端完全阻塞的肠梗阻称为闭祎性肠梗阻，由于支配闭神肠管的血管受压，闭祎肠段容易发生缺血，绞窄坏死腹部隆起不对称是闭神性肠梗阻的特点，常见闭神性肠梗阻为横结肠癌导致的肠梗阻，乙状结肠和小肠扭转所致的肠梗阻.男性岁因剧烈胸痛小时来院急诊心电图示有异常波,7,622VrV3Q ST段弓背抬高，诊断为急性心肌梗死这是由下列哪支血管阻塞所致？、左冠状动脉回旋支阻塞A、右宛状动脉阻塞B、冠状动脉窦阻塞C、左冠状动脉主干阻塞D、左冠状动脉前降支阻塞E正确答案E下列哪项不是引起上消化道出血的常见病因？

8.、胰腺炎A、胃癌B、急性糜烂出血性胃炎C、消化性溃疡D、食管胃底静脉曲张E正确答案A答案解析消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是引起上消化道出血最常见的病因项，胰腺炎会引起恶心、呕吐，A但呕血不常见甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为

9.、胃酸缺乏A、肠道炎症B管平滑肌，同时可扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油，可快速缓解每白陶土可吸附的百草枯的量为（）

74.100g、A4g、B5g、C6g、D7g、E8g正确答案B答案解析采用白陶土辅助治疗百草枯中毒发现，早期应用白陶土能延缓病情进展，延长生存时间，提高痊愈率国内目前采用白陶土吸附百草枯，每白陶土可吸附的百草枯的量为100g5g

0.停经天，下腹痛，阴道出血多于月经量妇科检查子宫如孕个75592月大小，子宫颈口扩张本例应考虑的诊断是1cm

0、先兆流产A、难免流产B、稽留流产C、输卵管妊娠D、不全流产E正确答案B答案解析结合临床症状及体征，考虑产妇为难免流产在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内，o子宫大小与停经周数基本相符或略小线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔的是（）

76.X、肺炎球菌肺炎A、金黄色葡萄球菌肺炎B、克雷伯杆菌肺炎C、病毒性肺炎D、肺炎支原体肺炎E正确答案B答案解析金黄色葡萄球菌肺炎胸部线特点为多样性与易变性,可有X肺脓肿，脓胸，肺气囊肿等因此答案选B.肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及

77、患侧肺的下叶A、肋胸膜B、脏层胸膜C、膈胸膜D、纵隔胸膜E正确答案D答案解析膈神经的感觉纤维分布于胸膜、心包、膈下面的部分腹膜，故肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及膈胸膜因此答案选发生致命Do

78.性心律失常的基础是、心脏的生理性改变A、心脏的病理性改变B、心脏结构性异常C、心脏功能异常D、心脏电活动异常E正确答案C答案解析致命性心律失常是指可以引起生命危险或突然死亡的心律失常，心电图表现为频发多源性室性早搏、室性心动过速、现象、心室颤R-on-T动、完全性房室传导阻滞、慢-快综合征和严重心动过缓等发生致命性心律失常的基础是心脏结构性异常冠心病是最常引起致命性心律失常的心脏器质性疾病此外，可由于心脏结构改变，如心室壁破裂、严重代谢性酸中毒、电解质紊乱严重高钾、低钾或低钠、低体温状态和地29°C高辛中毒等而发病.患者，女岁，型糖尿病患者出现恶心、厌食天，神志不清79,20121小时查体面色潮红呼吸深快，意识障碍最可能诊断为、糖尿病酮症酸中毒A、糖尿病高渗性昏迷B、乳酸性酸中毒C、糖尿病合并尿毒症酸中毒D、低血糖昏迷E正确答案A答案解析患者为年轻型糖尿病患者型糖尿病病情波动大，易发生11酮症酸中毒糖尿病患者出现恶心、厌食往往是病情恶化、出现酮症的征象该患者恶心、厌食天，小时前神志不清，表示病情加重，已进入21昏迷阶段查体见面色潮红、呼吸深快、意识障碍，是典型的糖尿病酮症酸中毒昏迷的表现下列哪项是治疗破伤风的中心环节？

80.、清除毒素来源，彻底清创，引流创口A、中和游离毒素，应用破伤风抗毒素B、控制和解除痉挛C、早期行气管切开D、防治并发症，应用青霉素E正确答案C答案解析破伤风患者主要的致病机制为破伤风痉挛毒素抑制中枢神经系统释放肌肉舒张的神经递质，使全身骨骼肌肌肉的兴奋性增强,导致肌肉出现强烈痉挛，所以控制和解除痉挛为治疗的中心环节四项，为ABDE治疗的具体措施.黑色粪便常见的疾病是

810、下消化道出血A、进食肉类食品B、便秘C、直肠癌D、服用铁剂E正确答案E答案解析粪便呈黑色或柏油色可能是由于上消化道出血、服（食）用铁剂、动物血、药用炭及某些中药所致碘治疗甲亢，不适宜的是（）

82.

131、抗甲状腺药物治疗无效者A、甲亢手术后复发B、甲亢合并妊娠C、年龄岁以上，病情中度严重者D

30、单个结节伴甲状腺功能亢进者E正确答案C答案解析碘可以进入胎盘和乳汁，对胎儿有损害，因此妊娠和哺乳期妇女禁用碘治疗甲亢

131.男性岁有慢性阻塞性肺病史年，近周来咳嗽咳痰气短加剧，83,79301天来神志不清，胡言乱语，动脉血气分析2pH

7.20,PaC0296mmHg,应考虑（）Pa0250mmHg,、型呼吸衰竭A I、型呼吸衰竭、肺性脑病BII、急性脑炎C、急性呼吸窘迫综合征D、脑血管意外E正确答案B答案解析提示存在型呼吸衰竭，结合PaC0250mmHg,Pa0260mmHg II病史和神志改变，考虑为潴留引起肺性脑病COPD C02下列不符合甲状腺危象表现的是

84.、高热达℃以上A

39、心率＞次B140/min、厌食C、恶心、呕吐、腹泻D、白细胞总数和中性粒细胞常减低E正确答案E答案解析甲状腺危象白细胞总数和中性粒细胞常升高.患者，男，岁因患胃癌行胃大部切除，手术后天起咳嗽，痰呈85512黄脓性，体温稽留热型线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并3TC,X见空洞和液平痰培养多次为金黄色葡萄球菌曾应用青霉素、苯嘎西林、头苑吠辛、头抱喂的、头袍他唳、阿米卡星等，病情不见改善本例抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当？、头施哌酮联合妥布霉素A、氯喳西林联合庆大霉素B、万古霉素联合环丙沙星C、红霉素联合氯霉素D、氨曲南联合甲硝唾E正确答案C答案解析根据患者症状体征考虑为大叶性肺炎，多为金黄色葡萄球菌感染所致金黄色葡萄球菌的治疗原则为金黄色葡萄球菌对青霉素耐90%药，应选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头抱菌素类，如苯喳西林钠、氯哇西林、头施啖辛钠等，联合氨基糖昔类如阿米卡星等对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，应选用万古霉素、替考拉宁或喳诺酮类药物联合应用该患者使用多种耐青霉素酶药物病情不见改善，考虑为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，故给予万古霉素和环丙沙星联合应用因此答案选C.乳腺疾病首选的、最基本的检查方法是

86、A CT、B MRI、锢靶线摄影C X、超D B、E ECT正确答案C答案解析乳腺锢靶线摄影检查可以观察到临床触摸不到肿块的乳腺癌，X早期乳腺癌的诊断率高，其鉴别良、恶性肿瘤的准确率甚至可达以上90%.男性岁急性病毒性心肌炎住院周，小时动态心电图监测结87,22224果为夜间出现间歇性二度房室传导阻滞，呈文氏现象，心率为次48/min此时处理是、激素治疗A、维持原治疗B、异丙肾上腺素静脉点滴C、人工心脏起搏D、干扰素治疗E正确答案B答案解析患者心电图显示为二度型房室阻滞一度房室阻滞与二度I I型房室阻滞心室率不太慢者，无需特殊治疗因此答案选B.女岁，进油腻饮食后上腹痛7小时，伴呕吐疼痛呈持续性,向腰88,49背部放射，蜷曲体位稍减轻，排成形大便次查体:左中上腹部明显压1痛，无反跳痛，墨菲征阴性最可能的诊断是、急性阑尾炎A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性胃炎D、急性肠梗阻E正确答案B答案解析根据患者进油腻食物后出现上腹痛及左中上腹部明显压痛，无反跳痛，墨菲征阴性等体征考虑急性胰腺炎可能性最大禁食后机体肝糖原耗尽需要多少时间？

89.、小时A

12、小时B

24、小时C

36、小时D

48、小时E72正确答案B答案解析正常成人一般每日约需能量由食物供给禁7535kJ1800kcal,食小时后，体内储存的肝糖原约即被耗尽24200g.男，岁发热咳嗽、胸痛天入院，抗感染治疗周后未见明显效902541果，仍咳嗽，胸痛加重，深呼吸时明显查体体温右下肺呼吸音

37.5t,减弱，语颤减弱胸片提示右下肺大片状阴影，上缘呈弧形为明确诊断，首选检查是、支气管镜A、胸部B CT、痰找抗酸杆菌C、D PET、胸腔穿刺E正确答案E答案解析患者系青年男性，发热咳嗽、胸痛天入院，查体右下肺呼4吸音减弱，语颤减弱，胸片提示右下肺大片状阴影，上缘呈弧形，提示大量胸腔积液可能，应行胸腔穿刺，明确液体性质.患者男，岁右脚心被铁钉刺伤小时，伤处红肿、剧痛，周围913424边界不清，创口中心皮肤坏死，最可能感染的致病菌是、梭状芽抱杆菌A、表皮葡萄球菌B、肺炎球菌C、金黄色葡萄球菌D、溶血性链球菌E B-正确答案A答案解析本例伤后小时发病，且伤口红肿，边界不清，伤口中心皮24肤坏死，应诊断为气性坏疽其致病菌为梭状芽抱杆菌破伤风一般有7天潜伏期，并且不会造成肌坏死，要注意与气性坏疽鉴别上行性尿路感染是最常见的尿路感染途径，占总尿路感染的

92.、A25%、B65%、C70%、D85%、E95%正确答案E答案解析尿路感染的感染途径

①上行感染病原菌经由尿道上行至膀胱，甚至输尿管、肾盂引起的感染称为上行感染，约占尿路感染的

②95%o血行感染指病原菌通过血运到达肾脏和尿路其他部位引起的感染此种感染途径少见，不足

③直接感染泌尿系统周围器官、组织发生感2%染时，病原菌偶可直接侵入到泌尿系统导致感染

④淋巴道感染盆腔和下腹部的器官感染时，病原菌可从淋巴道感染泌尿系统，但罕见.女性，岁心悸、颜面苍白年，并感吞咽困难93244白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，Hb51g/L,RBC

2.0X1012/L,以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为、维生素A B

12、叶酸B、雄激素C、泼尼松D、口服铁剂E正确答案E答案解析患者育龄期女性，出现贫血症状，吞咽困难为组织缺铁症状，实验室检查显示小细胞低色素贫血，故诊断患者为缺铁性贫血,应补充铁剂治疗下列哪项属于非感染性发热？

94.、风湿热A、大叶性肺炎发热B、细菌性痢疾发热C、阿米巴肝脓肿D、普通感冒E正确答案A答案解析发热的原因临床上可分为感染性疾病和非感染性疾病两大类，风湿热属非感染性疾病，抗原抗体反应致发热男性病人，化验发现尿糖以下错误的是

95.5g/L,、询问是否服用丙磺舒A、查小时尿糖定量B

24、复查尿常规C、应同时查血糖D、诊断糖尿病E正确答案E答案解析糖尿病诊断应依赖血糖测定而不是尿糖尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈，并发肾脏病变时，肾糖阈降低，虽然血糖正常,尿糖可阳性，此时尿糖阳性与糖尿病无关，不能诊断为糖尿病.肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定

96、梗阻的原因A、梗阻的部位B、梗阻的程度C、梗阻的发生速度D、梗阻是否引起肠绞窄E正确答案E答案解析判断是否发生绞窄性肠梗阻为肠梗阻最重要的诊断，因绞窄可引起肠段坏死下列不是胰腺癌的典型表现的是

97.CT、局部实质肿块A、肿块后方胰管局限性扩张B、增强后强化十分明显C、胰周血管受侵包裹D、可侵犯邻近组织和结构E正确答案C答案解析胰腺癌由于恶性程度高，在上通常表现为实质性肿块，常CT侵犯邻近血管如门静脉，脾静脉以及肠系膜上动脉，腹腔干等，堵塞主胰管后引起后方胰管扩张，增强后通常无明显强化或强化程度较胰腺实质低,胰腺神经内分泌肿瘤通常强化明显因此答案选淤血性肝硬化或称Co

98.心源性肝硬化，其特征性的超声表现是、门静脉增宽A、肝实质回声增高、密集B、肝右下缘及左侧缘较锐薄C、肠蠕动增强C、结肠过敏D、小肠吸收不良E正确答案C答案解析甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，肠蠕动增强所致.男性岁肝硬化，反复上消化道出血，入院查体肝病面容，颈部10,52可见数枚蜘蛛痣，腹膨隆对于这类患者，如果行肝功能试验，下列哪项是不正确的？、球蛋白下降A、白蛋白下降B、胆固醇酯下降C、胆红素升高D、层粘连蛋白升高E正确答案A答案解析项，肝硬化患者白蛋白下降，球蛋白升高，白/球比例倒置，A因此答案选A.如果去甲肾上腺素发生药物渗漏，应尽快给予处理的药物是

11、东葭着碱A、阿托品B、酚妥拉明C、阿拉明D、硝酸甘油E正确答案C答案解析去甲肾上腺素是强烈的受体激动药，可引起血管极度收缩，a药液外渗可引起局部组织坏死，应尽快给予受体阻滞剂，如a、胆囊壁水肿D、下腔静脉及肝静脉增宽E正确答案E答案解析项，淤血性肝硬化特征性的超声表现为肝静脉各支管径显著E增宽扩张，可以到达毫米以上，同时下腔静脉内径增宽

12.腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应诊为

99、腹膜后血肿A、误穿入血管B、实质脏器破裂C、前腹壁血肿D、空腔脏器破裂E正确答案C答案解析腹部损伤时，腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，故可抽出不凝血前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血，误穿入血管抽出之血应为可凝固血空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或合血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血稽留热最常见的疾病是

100.、疟疾A、大叶性肺炎B、急性肾盂肾炎C、支原体肺炎D、肺癌E正确答案B答案解析稽留热是指体温恒定地维持在39〜40℃以上的高水平，达数天或数周，小时内体温波动范围不超过℃常见于大叶性肺炎、斑疹伤241寒及伤寒高热期酚妥拉明.肾小管重吸收受损可检出的标志物不包括

12、-微球蛋白A a

2、-巨球蛋白B a

2、-微球蛋白C B

2、溶菌酶D、尿蛋白E-1正确答案B答案解析小分子量小于蛋白质，如-微球蛋白、-微球蛋白、40kD Q1B2溶菌酶和视黄醇结合蛋白可自由经肾小球滤过，绝大部分被肾小管重吸收，肾小管重吸收功能受损尿中可出现上述蛋白质巨球蛋白分子量极大，2-Q正常不会被肾小球滤过，肾小管重吸收受损时不会在尿中出现有机磷农药中毒的发病机制主要是有机磷抑制了

13.、细胞色素氧化酶A、糜蛋白酶B、-磷酸葡萄糖脱氢酶C

6、胆碱酯酶D、葡萄糖酶E正确答案D答案解析有机磷能抑制许多酶，但毒性主要表现在抑制胆碱酯酶ChE o体内分为真性胆碱酯酶或乙酰胆碱酯酶和假性胆碱酯酶或丁ChE ACHE酰胆碱酯酶两类真性水解作用最强，假性能水解丁酰胆ChE AChChE碱等，但难以水解真性被抑制后，在神经末梢恢复较快，ACho ChE0PI但红细胞真性被抑制后，一般不能自行恢复假性对敏感，ChE ChE0PI但抑制后恢复较快的毒0PI性作用是与真性酯解部位结合成稳定的磷酰化胆碱酯酶，使ChE ChE丧失分解能力，大量积聚引起一系列毒蕈碱、烟碱样和ACh ACh中枢神经系统症状，严重者常死于呼吸衰竭岁已婚妇女，停经周，下腹阵发性剧痛小时伴阴道多量流血，

14.2996超过月经量检查宫口开大本例最恰当的处置是2cm、肌注麦角新碱A、肌注黄体酮B、肌注或静滴缩宫素C、吸宫术D、给予止血药物E正确答案D答案解析结合临床症状及体征，考虑产妇为不全流产，胚胎多在排出之前已死亡，多伴有底蜕膜出血、周边组织坏死、胚胎绒毛分离，已分离的胚胎组织如同异物，可引起子宫收缩，妊娠物多能完全排出，应及时行吸宫术以免发展为失血性休克.缺铁性贫血的改变顺序是

150、低血清铁T骨髓贮存铁减少T贫血A、低血清铁T贫血T骨髓贮存铁减少B、骨髓贮存铁减少一贫血T低血清铁C、贫血■骨髓贮存铁减少T低血清铁D►、骨髓贮存铁减少T低血清铁T贫血E正确答案E答案解析缺铁性贫血患者是先消耗贮存铁补充血清铁，所以最先出现贮存铁减少，继之血清铁减少，最后血红蛋白才开始降低而出现贫血.肾前性急性肾衰尿沉渣镜检常见管型

16、红细胞管型A、白细胞管型B、棕色管型C、透明管型D、颗粒管型E正确答案D答案解析项，肾前性急性肾衰常见透明管型透明管型也偶可见于正D常人，剧烈运动后或肾病时可增加项，红细胞管型常见于急性肾炎A项，白细胞管型常见于急性肾盂肾炎、急性间质性肾炎项，棕色管B C型见于急性肾小管坏死项，颗粒管型见于各种肾炎、肾病E.男性岁因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存17,20在出院时医生嘱其坚持抗炎治疗下列药物中哪一种是目前最有效和推荐长期应用的抗炎剂？、抗生素A、泼尼松B、噫哌酮C、舒喘灵D、吸入用激素E正确答案E答案解析吸入用皮质激素由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物.患者男，岁因心跳骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，1830换气无力下列患者不会出现的是、血高于A pH

7.

45、血低于B pH

7.

35、血［］正常C HC0-、血增高D PaC

02、血降低E Pa02正确答案A答案解析患者心脏骤停后又出现了呼吸困难，可因缺氧而出现代谢性酸中毒，血降低；因呼吸困难、换气无力，可出现增高、pH PaC02Pa02降低，即呼吸性酸中毒；固定酸堆积引起的代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒均不影响血［-］,因此血［-］可正常HCO HCO岁妇女，人工流产术后小时出现右下腹部剧痛伴呕吐就诊体温

19.2820；脉搏次/分，痛苦面容，下腹软，右下腹有压痛妇科检查子

37.3C96宫正常大，活动不良，其右侧扪及拳头大不活动囊性肿块，近子宫处压痛明显白细胞总数本例的诊断应是13X109/L、右侧输卵管妊娠流产A、右侧盆腔炎性包块B、右侧盆腔脓肿C、右侧卵巢囊肿蒂扭转D、阑尾周围脓肿E正确答案D答案解析患者人工流产术后出现右下腹部剧痛伴呕吐就诊，痛苦面容，下腹软，右下腹有压痛妇科检查子宫正常大，活动不良，其右侧扪及拳头大不活动囊性肿块，近子宫处压痛明显，根据急剧发作的腹痛、盆腔触及包块和宫角蒂部的压痛的症状体征，考虑诊断卵巢囊肿蒂扭转.铁剂治疗缺铁性贫血，血红蛋白开始上升时间是

20、个月A

2、周B

2、天C5~

10、个月D4~

6、年以上E1正确答案B答案解析补铁治疗疗效评价口服铁剂后天网织红细胞上升达高5~10峰，周后血红蛋白开始上升，平均个月恢复，待血红蛋白正常后，再22服药个月，待铁蛋白正常后停药4~

6.血涂片计数个见到个有核计数值为21100WBC25RBC,WBC10X109/L,则计数的真实值为WBC o、A4X109/L、B6X109/L、C8X109/L、D10X109/L、E

12.5X109/L正确答案C答案解析因血细胞稀释液不能破坏有核红细胞，因此在外周血中大量出现有核红细胞时，将使计数结果偏高，应给予校正公式为小》WBC80/1_乂其中项表示校正前的白细胞数，项表示在血涂片上分100/100+8,A B类计数个白细胞时遇到的有核红细胞数，此题中100WBC/L=10X109X100/100+25=8X109/Lo.男，岁入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再2238发上腹部剧痛，注射无效，并出现腹胀以下处理正确的是654-2Oo、禁食+注射吗啡+输液A、胃肠减压+输液+哌替噫B、注射阿托品+阿尼利定安痛定C、胃肠减压+阿托品+输液D、禁食+输液+注射吗啡阿托品E正确答案B答案解析吗啡可使括约肌收缩，不利于胰液引流，可加重病情,故Oddi急性胰腺炎时禁用如病人出现剧烈腹痛可考虑应用哌替呢止痛O。