急诊医学考试模拟题（含参考答案）

急诊医学考试模拟题含参考答案

一、单选题共题，每题分，共分

10011001.女，68岁高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140~170/90~100mmHg,既往糖尿病史该患者的收缩压控制目标应低于Ax140mmHgB、130mmHgC\125mmHgD、120mmHgEx11OmmHg正确答案B答案解析血压控制目标值为

①原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少＜140/90mmHg;

②糖尿病或慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压患者,血压控制目标值＜130/80mniHg;

③老年收缩期高血压的降压目标水平为收缩压150mmHg以下该患者合并糖尿病，血压控制目标值＜130/80mmHgo

2.患者男，42岁，进油腻食物并饮白酒

0.5kg后4小时剧烈上腹痛就诊上腹部及左腹有轻度深压痛此时最适宜的化验检查是、血淀粉酶测定AB、尿三胆及胆红素C、血常规D、尿淀粉酶测定E、谷丙转氨酶测定正确答案AB、神经肌肉接头的突触间隙C、神经肌肉的突触前膜D、肌纤维E、神经肌肉接头的突触后膜AChR正确答案E答案解析重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病主要由于神经-肌肉接头突触后膜上AChR受损引起

21.热射病物理降温时应暂停降温的肛温是0A、

35.5℃B、36℃C、37℃D、

37.5℃E、38℃正确答案E答案解析热射病应迅速采取各种降温措施，若抢救治疗不及时，死亡率高物理降温用冰袋或乙醇擦浴；头部戴冰帽，颈、腋下、腹股沟等处放置冰袋肛温降至38℃时应暂停降温药物降温可与物理降温并用，降温效果会更佳常用药物为氯丙嗪，其作用有抑制体温调节中枢，扩张血管加速散热，降低器官代谢及耗氧量

22.下列哪项因素不会引起肝硬化？、甲型病毒性肝炎AB、乙型病毒性肝炎C、丙型病毒性肝炎D、丁型病毒性肝炎E、铜沉积正确答案A答案解析病毒性肝炎中乙型、丙型及丁型病毒性肝炎可导致肝硬化，遗传代谢性疾病如肝豆状核变性铜沉积、血色病铁沉积也可引起肝硬化

23.关于外科重症患者肠外营养的叙述错误的是A、任何原因导致胃肠道不能用，应选择肠外营养支持B、应加强胰岛素治疗,维持血糖W15mg/L,并避免低血糖C、经中心静脉首选股静脉途径D、全胃肠外营养患者应早期补充药理剂量谷氨酰胺E、一旦胃肠可以使用，应尽早向肠内营养过渡正确答案C答案解析对外科重症患者肠外营养经中心静脉置管通常首选锁骨下静脉途，其次颈内静脉途径，一般不用股静脉途径股静脉途径具有易诱发深股静脉血栓、易感染、护理不方便、影响患者活动等缺点

24.核辐射事故现场救援的个人防护措施不包括、穿戴防衣具AB、配备辐射剂量仪C、酌情使用稳定碘D、使用抗生素E、使用抗放射药物正确答案D答案解析核辐射事故没有抗生素使用指征25•一类风湿关节炎患者服用“双氯灭痛”后，出现上腹不适，恶心、呕吐咖啡样物，量约200ml,黑便1次，量约100克查体血压100/60mmHg,脉搏90次/分，神志清楚，无贫血貌，巩膜无黄染，该患者上消化道出血的病因为、急性胃黏膜病变AB、反流性食管炎C、消化性溃疡D、食管-胃底静脉曲张破裂E、胃下垂正确答案A答案解析急性胃黏膜病变常由服用非给体抗炎药、大量饮酒或应激引起，该患者有因类风湿关节炎服用“双氯灭痛”的病史，故考虑急性胃黏膜病变

26.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是、咳嗽加重AB、咳白色泡沫痰与黏液痰C、咳脓性痰且痰量增加D、肺部有哮鸣音E、肺底部有细湿啰音正确答案C答案解析慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是气短加重，咳痰增多，多为脓痰B项，咳白色泡沫痰与黏液痰为慢性支气管炎常见症状D项，肺部有哮鸣音为哮喘表现E项，肺底部有细湿啰音多为肺炎或左心衰表现因此答案选C

27.胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什么治疗措施？A、胸腔闭式引流术B、开胸探查术C、输血、输液观察病情变化,不需特殊处理D、胸腔穿刺术E、开放引流术正确答案A答案解析闭式胸腔引流术的适应证为

①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；

②经胸腔穿刺术治疗，伤员下肺无法复张者；

③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；

④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；

⑤剖胸手术胸外伤引起的是开放性气胸，故需要闭式引流

28.判断肾盂肾炎患者是复发还是重新感染，通常以患者前次治疗停药后几周再发为依据？A\4周B、5周C、6周D、7周E、8周正确答案C答案解析再发性尿路感染包括重新感染和复发前者是指治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，且菌株与上次不同复发则为治疗后症状消失，尿菌阴转后在6周内再出现菌尿，菌种与上次相同且为同一血清型

29.对于输卵管妊娠的结局，下列哪项是恰当的？A、输卵管妊娠破裂多见于壶腹部妊娠B、输卵管妊娠完全流产一般出血较多C、输卵管妊娠流产多见于峡部妊娠D、输卵管妊娠不全流产可导致反复出血E、输卵管妊娠破裂多发生在妊娠8周左右正确答案D答案解析AE两项，输卵管妊娠破裂多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠B项，胚泡与管壁分离，若整个胚泡剥离落入管腔，刺激输卵管逆蠕动经伞端排出至4腹腔，形成输卵管妊娠完全流产，出血一般不多C项，输卵管妊娠流产多见于妊娠8~12周的输卵管壶腹部或伞端妊娠

30.有关急性胰腺炎，下列说法错误的是A、约50%继发于胆道疾病B、细菌感染不是发病的主要原因C、血、尿淀粉酶不高，可以除外诊断D、某些类型可以突然死亡E、可继发假性胰腺囊肿正确答案C答案解析血尿淀粉酶值的高低与病变严重程度不成正比淀粉酶不高不能除外胰腺炎，淀粉酶高于正常参考值5倍以上就有诊断价值,另夕卜，还要看距发病有多长时间，血淀粉酶在发病后72小时其值达到顶峰，之后则下降，尿淀粉酶升高缓慢，但持续时间较长若胰腺坏死严重淀粉酶也可以不高

31.发生糖尿病酮症酸中毒时宜选用A、精蛋白锌胰岛素B、低精蛋白锌胰岛素C、珠蛋白锌胰岛素D、氯磺丙服E、正规胰岛素正确答案E答案解析目前主张小剂量短效胰岛素静脉滴注法ABC三项，胰岛素发挥时间相对较长，因此应当选择正规胰岛素

32.急危重症急救医学是急诊医疗服务体系EMSS重要组成部分，是反映一所综合医院急诊急救水平，对危重患者治疗管理的实力表现,急危重症监护病房EICU应配备一定数量的医务人员，其监护床单元与医务人员定编的比例是A、监护床单元医师:护士二

10.8~

12.5~3B、监护床单元医师护士二1ri.23~

3.5C、监护床单元医师二

10.8~1;监护床单元护士二12D、监护床单元医师护士二

10.82E、监护床单元医师二

111.5;监护床单元护士二

12.5~3正确答案A答案解析EICU推荐配置为每张监护床位医师护士二1:1:3并根据需要配备护理员和卫生员若干名因此答案选A

33.心源性脑栓塞时,栓塞多发生的部位是A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、椎动脉E、基底动脉正确答案B答案解析心源性脑栓塞是指来自心脏的栓子阻塞脑的动脉血管所致,脑栓塞多发生在大脑中动脉，特别是豆纹动脉，这与其解剖特点有关

34.急性胆囊炎最严重的并发症是A、胆囊积脓B、细菌性肝脓肿C、胆囊坏疽穿孔D、并发急性胰腺炎E、并发胃炎正确答案C答案解析并发胆囊穿孔可导致急性弥漫性腹膜炎，为急性胆囊炎最严重的并发症

35.停经59天，下腹痛，阴道出血多于月经量妇科检查子宫如孕2个月大小，子宫颈口扩张1cm本例应考虑的诊断是

0、先兆流产AB、难免流产C、稽留流产D、输卵管妊娠E、不全流产正确答案B答案解析结合临床症状及体征，考虑产妇为难免流产在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）o妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小

36.消化性溃疡的主要症状为（）、暧气、反酸AB、呕血、黑便C、恶心、呕吐D、厌食、消瘦E、上腹疼痛正确答案E答案解析上腹痛或不适为消化性溃疡的主要症状，性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适

37.关于解磷定治疗有机磷农药中毒，下列哪项表述是错误的？A、使被抑制的胆碱醋酶恢复活性B、对解除毒蕈碱样症状较为明显C、对已老化的胆碱酯酶无复能作用D、过量可引起癫痫样发作，呼吸抑制E、过量可抑制胆碱酯酶活力正确答案B答案解析解磷定属于胆碱酯酶复活剂，使胆碱酯酶恢复活性，对解除烟碱样中毒作用较为明显

38.当人体内醛固酮分泌增加时，可出现以下哪种情况？A、尿量和钾、钠的排出量均减少B、尿量减少，钠、钾排出增加C、尿量增加，钠、钾排出减少D、尿和尿钠排出量减少，钾排出量增加E、尿量和钠、钾的排出量均增加正确答案D答案解析醛固酮有保钠排钾的作用，醛固酮分泌增加时，人体尿液和钠排除减少，钾排出增加

39.区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是

0、尿蛋白测定AB、尿钠测定C、氮质血症D、病史E、尿沉渣检查正确答案B答案解析肝肾综合征关键环节是肾血管收缩，肾血流量与肾小球滤过率降低，尿钠排出减少而肾小管坏死由于重吸收功能障碍导致尿钠增高

40.关于电击，下列说法不正确的是A、高频交流电危害性较低频交流电大B、交流电危害性较直流电大C、电流能量可转化为热能，引起灼伤D、雷击常见于农村旷野E、中枢神经系统即使接触较小电流,也可引起神经阻断正确答案A答案解析低电压和高电压都可使器官的生物电节律周期发生障碍，15〜150Hz的低频交流电危害性较高频交流电为大，尤其是5060Hz时，易〜作用于心电周期，从而引起心室颤动

41.如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogyi现象？A、减少饮食中总热量B、增加胰岛素剂量C、减少胰岛素剂量D、加用双胭类药物E、减少碳水化合物摄入正确答案C答案解析Somogyi现象即因胰岛素过量引起夜间曾有低血糖，在睡眼中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖，因此需减少胰岛素剂量

42.131碘治疗甲亢，不适宜的是A、抗甲状腺药物治疗无效者B、甲亢手术后复发C、甲亢合并妊娠D、年龄30岁以上，病情中度严重者E、单个结节伴甲状腺功能亢进者正确答案C答案解析碘可以进入胎盘和乳汁，对胎儿有损害，因此妊娠和哺乳期妇女禁用131碘治疗甲亢

43.腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应诊为A、腹膜后血肿B、误穿入血管C、实质脏器破裂D、前腹壁血肿E、空腔脏器破裂正确答案C答案解析腹部损伤时，腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，故可抽出不凝血前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血，误穿入血管抽出之血应为可凝固血空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或合血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血

44.对于卵巢妊娠下列哪项不恰当？A、破裂后可引起腹腔内大量出血B、临床表现类似于输卵管妊娠C、术前常诊断为输卵管妊娠D、术中探查可误诊为卵巢黄体破裂E、术中见到绒毛可不必进行病理检查正确答案E答案解析患者由油腻食物与饮酒引发上腹剧痛，考虑为急性胰腺炎血清尿、淀粉酶测定是最常用的诊断方法发病时间为4小时，血淀粉酶在发病后2小时升高，24小时达高峰而尿淀粉酶发病24小时才升高，故应选择血淀粉酶测定

3.男性血清钠浓度和每千克体重缺氯化钠的量均符合轻度缺钠的是OoAv128mmo I/L,

0.51g/kgB、134mmoI

1.05g/kg/L,C、132mmoI/L,

0.75g/kgD、133mmoI/L,

0.32g/kgE、119mmol/L,

1.25g/kg正确答案D答案解析轻度缺钠时，血清钠浓度处于130~135mmol/L;需补充的钠量mmo I=[血钠的正常值mmo I/L-血钠测得值mmo I/L]X体重kg X

0.6女性为

0.5,NaC I17mmo I=1g,因此每千克体重缺氯化钠的量二需补充的钠量/体重X17二142-133X

0.64-17=

0.32g/kg

4.女性,22岁三年来发作性闪光、暗点，十几分钟后幻视消失，0随即出现剧烈头痛，无意识障碍，持续数小时缓解脑电图示局限性慢波诊断应考虑、复杂部分性发作AB、特殊感觉性发作C、偏头痛D、瘠症E、TIA正确答案C答案解析偏头痛的先兆症状包括视觉先兆、感觉先兆、言语先兆、答案解析卵巢妊娠的诊断需要根据病史、临床表现结合辅助检查，对高度怀疑卵巢妊娠的患者，阴道超声尽量在未破裂前或破裂初期作出诊断而腹腔镜是诊断卵巢妊娠的金标准，但最后的确诊尚需依赖病理学诊断

45.女性,50岁2年来经常出现后背痛，夜间饥饿痛，内镜检查提示为十二指肠球后溃疡，下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是A、指十二指肠球后壁发生的溃疡B、距离幽门管厂2cmC、易并发出血D、临床症状不典型E、内科药物治疗效果好正确答案C答案解析球后溃疡指发生在十二指肠球部以下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血

46.下列哪项是评价营养不良的确诊指标？、白蛋白AB、球蛋白C、外周血淋巴细胞计数D、转铁蛋白E、视黄醇蛋白正确答案A答案解析内脏蛋白测定评价营养状态，是一个评价营养状态的可靠指标,但白蛋白的半衰期为21天，不是一个反映体内蛋白质营养状态的敏感指标

47.男性,60岁，肺心病，近来咳嗽、气促加重，神志模糊动脉血气分析:pH

7.31,氧分压50mmHg,二氧化碳分压

80.6mmHg应立即给予OooA、高压氧治疗B、吸纯氧C、间歇吸纯氧D、开始吸低浓度氧,逐渐增加浓度E、以上都不是正确答案E答案解析肺心病患者出现II型呼吸衰竭、肺性脑病，应立即行呼吸机辅助通气，不应吸入高浓度氧二氧化碳分压80mmHg时，呼吸中枢反受抑制，呼吸运动主要靠低氧的刺激，若高浓度吸氧，会降低低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少临床上对II型呼衰的氧疗吸入氧浓度小于33%O

48.引起支气管哮喘发作，释放细胞因子和炎症介质的细胞是A、气道上皮细胞B、肥大细胞C、嗜酸性粒细胞D、肺泡巨噬细胞E、以上都包括正确答案E答案解析

①气道上皮细胞分泌内皮素7及基质金属蛋白酶，并活化各种生长因子，特别是转移生长因子-B;

②肥大细胞可与结合在细胞表面的IgE交联，从而合成并释放多种活性介质，导致平滑肌收缩、黏液分泌增加、血管通透性增高和炎症细胞浸润等；

③嗜酸性粒细胞及肺泡巨噬细胞等多种炎症细胞相互作用后分泌出多种炎症介质和细胞因子，构成了一个与炎症细胞相互作用的复杂网络，使气道收缩、黏液分泌增加、血管渗出增多

49.癫痫治疗用药的特点正确的是A、单药、个体化、长期、根据类型用药B、最好多种药物同时应用C、治疗效果较好时可暂停用药D、妊娠妇女应用抗癫痫药副作用较小E、单药、群体化、短期预防用药正确答案A答案解析癫痫治疗的用药原则是低剂量起用，优先使用单一药物治疗，个性化用药，停药缓慢减量等B项，等单一药物使用无效后才可以同时应用C项，全面性强直-阵挛发作和单纯部分性发作，在完全控制4~5年后，失神发作在完全控制6个月后，复查EEG正常，可以考虑终止治疗停药必须缓慢减量病程越长，剂量越大，用药越多，停药越需缓慢复杂部分性发作很少能完全控制，即使能控制，也需长期小剂量维持D项，妊娠、哺乳期妇女要慎重选择药物E项，癫痫应该长期用药

50.下列哪项是目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法？Ax体外冲击波碎石ESWLB、经皮肾镜碎石术C、ESWL+经皮肾镜碎石术D、经肾盂切开取石术E、患肾切除术正确答案C答案解析肾盂鹿角状结石属于难以治疗的肾结石，以往一向采取肾窦切开取石，现在多数以经皮肾镜取出鹿角状结石，对于经皮肾镜取石无法取出的结石，可选择超声波碎石

51.患者男，69岁，2小时前左胸不慎被钝器撞伤，诉胸闷、胸痛、呼吸困难体格检查:胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音减弱，可闻及骨擦音其可能发生的常见的并发症是、反常呼吸AB、皮下气肿C、气胸D、血胸E、以上都是正确答案E答案解析患者胸部损伤后肋骨骨折，呼吸困难，可能原因为血胸或气胸压迫肺组织导致同时患者若发生多根多处肋骨骨折，可导致胸壁软化，出现反常呼吸活动若刺破胸膜或支气管产生张力性气胸，可有皮下气肿

52.要素饮食每1ml溶液含有热量、

2.75kJAB、

3.25kJC、

4.18kJD、

5.36kJE、

6.25kJ正确答案C答案解析要素饮食的热量一般为167~18840~45心21/1^,要素饮食每1ml溶液含有热量

4.18kJ1kcal

53.男性,30岁，体检心电图提示完全性左束支传导阻滞该患者V

5、V6导联QRS波形为、R型AB、rSRz型C、rS型D、QS型E、qR型正确答案A答案解析完全性左束支传导阻滞的特点V

1、V2导联呈宽大而深的QS或rs波，r波极为低小，V

5、V6导联呈宽大R波，R波粗钝，无q波及S波R型QRS波o

54.属于多发伤的是、烧伤AB、脾破裂合并右胫腓骨骨折，多处软组织挫伤C、下肢长管状骨干骨折，下肢离断D、爆炸伤E、化学灼伤正确答案B答案解析多发伤指的是同一致伤因子引起机体同时或相继发生的两处或两处以上的损伤，且至少有一处损伤是危及生命的分析选项可知，B项，含有两处以上的损伤，且脾破裂危及生命，属于多发伤

55.冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪种药物？A、氨茶碱B、肾上腺皮质激素C、酮替芬D、肾上腺素E、色甘酸钠正确答案D答案解析A项，氨茶碱使支气管平滑肌舒张，解除支气管痉挛同时,可以增加心肌收缩力B项，肾上腺皮质激素类具有抗炎，抗过敏作用，同时可以增强心肌收缩力，改善微循环，兴奋心肌，并稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子生成，从而防止心肌抑制和内脏血管收缩CE两项，色甘酸钠、酮替芬对心脏作用小D项，肾上腺素属于交感神经兴奋药物，对

01、02受体都有兴奋作用，对32受体作用可以使支气管平滑肌舒张，解除支气管痉挛，但同时兴奋31受体使心率加快，故可使冠心病患者心肌耗氧增加，加重心脏供血不足的症状因此答案选D

56.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿，可引起、代谢性酸中毒AB、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D、低钾低氯性碱中毒E、稀释性低钠血症正确答案D答案解析慢性肺源性心脏病急性加重期大量用速尿，肾脏排钾排氯增加，可出现低钾低氯性碱中毒

57.关于自身输血，下列说法哪一个是错误的？、采血量为10%时,不需要补充任何液体AB、采血量12%~15%时，应考虑补充晶体液C、按体重估计总血容量时,胖人和妇女的比例偏高D、恶性肿瘤病人不宜用自体采血E、健康人轻度失血时血容量可在24小时内完全恢复正确答案C答案解析按体重估计总血容量时，胖人和妇女的比例偏低

58.患者女,70岁，昏迷收入院,BP100/60mmHg,心率56次/分，诊断为巴比妥类药物中毒，为快速翻转氟马西尼首剂量为0Av

0.2mgB

0.5mgxC\

1.5mgD、

2.5mgEx

0.21mg正确答案E答案解析特效解毒疗法氟马西尼是苯二氮革类特异性拮抗剂，竞争抑制苯二氮蕈受体，阻断其对中枢神经系统的作用快速逆转昏迷用法静脉注射给药，推荐首次静脉注射剂量为

0.2~

0.3mg如果60秒内未达到0所需的清醒程度，可重复使用直至患者清醒或达总量2mg若再度出现昏睡0可以每小时静脉滴注

0.r

0.4mg滴注速度根据个体清醒程度而定巴比妥o类及吩噬嗪类中毒目前尚无特效解毒药

59.全胃肠外营养的糖代谢异常并发症不包括0A、高血糖B、低血糖C、非酮症昏迷D、肝功能损害E、重要营养基质的缺乏正确答案E答案解析全胃肠外营养时糖代谢紊乱所致并发症有

①低血糖及高血糖严重高血糖可导致高渗性非酮性昏迷，有生命危险同时存在低钾血症；

②肝功能损害临床表现为血胆红素浓度升高及转氨酶升高E项，重要营养基质的缺乏为营养补充不足

60.属于扩血管活性药的是A、酚妥拉明B、阿拉明C、新福林D、多巴酚丁胺E、去甲肾上腺素正确答案A答案解析酚妥拉明为a

1、Q2受体拮抗药，具有血管舒张作用，作用温和，维持时间短暂

61.患者，女,50岁进油腻饮食后发生持续性上腹痛48小时血淀粉酶升高对判断其病情严重程度最有意义的检查是、血钙AB、血脂肪酶C、血胆红素D、血钠E、尿淀粉酶正确答案A答案解析暂时性低血钙常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与胰腺炎严重程度平行，血钙＜

1.5mmol/L以下，预后不良血、尿淀粉酶及血脂肪酶均不能判断急性胰腺炎的病情严重程度

62.不影响血清尿素浓度的是、肝功能AB、蛋白质摄入量C、肾功能D、全身肌肉重量E、运动正确答案D答案解析对血清尿素浓度测定有影响的因素有肝肾功能的状态、饮食中蛋白质摄入量及运动，而与全身肌肉重量无关

63.输血后非溶血性发热反应的最常见原因是0A、过敏反应B、感染C、致热原D、细菌污染E、血液凝集正确答案C答案解析致热原是引起发热反应的最主要原因

64.幽门螺杆菌的主要传播途径有（）、粪一口传播AB、母婴传播C、体液传播D、空气传播E、以上都不是正确答案A答案解析（幽门螺杆菌）Hp传染力很强，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染因此答案选A

65.手外伤后创口出血，在转送途中，首先采用的止血方法是（）A、患肢抬图B、手压法C、缚止血带D、局部加压包扎E、钳夹止血正确答案D答案解析加压包扎法是最为常用的方法一般小动脉和静脉损伤出血均可用此法止血

66.诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项？A、尿急、尿频、腰痛B、腰痛、尿中白细胞增多C、发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型D、发热、寒战、腰痛E、尿急、尿频、尿白细胞增多正确答案C答案解析急性肾盂肾炎可发生于各年龄段，育龄女性最多见，通常起病较急，临床表现与感染程度有关，可表现为

①全身症状发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等

②泌尿系统症状:尿频、尿急、尿痛、排尿困难等

③腰痛腰痛程度不一，多为钝痛或酸痛尿沉渣镜检有白细胞管型提示上尿路感染急性肾盂肾炎最具有意义的诊断为全身症状+白细胞管型，因此答案选C

67.男性,60岁，有冠心病心绞痛病史6年因胸痛10小时来院急诊,诊断为急性心肌梗死下列哪种药物不宜应用？、P受体阻滞剂AB、抗凝剂C、ACEID、洋地黄E、硝酸酯类正确答案D答案解析急性心肌梗死早期，特别是发病24小时内，慎用洋地黄类药物，这是因为此类药物增加相对正常心肌的收缩力，而对坏死心肌无作用，易致坏死心肌变薄，形成室壁瘤，甚至造成心肌破裂

68.使用米力农的禁忌证是0运动先兆等，其中以视觉先兆最常见，如视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线、视物变形等先兆症状在520分钟内形成，持续不超过数分钟偏〜头痛患者常在先兆症状同时或60分钟内发生头痛，表现为一侧或双侧额颗部或眶后搏动性头痛，常伴恶心呕吐、畏光畏声、苍白、出汗、易激怒、气味恐怖、疲劳感等

5.急性出血时，失血量超过总血容量的多少时，需输注全血或浓缩红细胞，再配合晶体液和胶体液及血浆补充血容量？、10%AB、15%C、20%D、25%E、30%正确答案E答案解析当失血量超过总血容量30%1000ml时，应及时输注适量全血

6.下列哪一种疾病可与Graves病伴发？A、1型糖尿病B、慢性特发性肾上腺皮质功能减退症C、特发性血小板减少性紫瘢D、重症肌无力E、以上都是正确答案E答案解析Graves病的临床表现为高代谢综合征、易激动、烦躁失眠、可伴发1型糖尿病和肾上腺皮质功能减退症；心率加快、心音亢进、房性期前收缩、易饥多食或厌食、近端肌群无力、低钾性周期瘫痪、1%的患者会出现重症肌无力；白细胞总数减少，淋巴及单核细A、对儿茶酚胺反应差的患者B、快速心律失常的患者C、心肌梗死的心衰患者D、瓣膜阻塞性疾病的心衰患者E、对洋地黄类药物反应差的患者正确答案D答案解析米力农不宜用于严重瓣膜狭窄病变及梗阻性肥厚型心肌病患者

69.关于肺血栓栓塞病理生理机制，叙述正确的是A、右心来源的血栓所占比例较多B、一般认为栓塞更易发生于左叶和下肺叶C、引起肺动脉血栓的栓子很少来源于下腔静脉D、肺动脉的血栓栓塞为单一部位的栓塞E、发生栓塞后有可能在栓塞局部继发血栓形成正确答案E答案解析AC两项，栓子的来源多数都是由下肢静脉形成的B项,一般认为栓塞更易发生右叶和下肺叶DE两项，肺动脉的血栓堵塞肺动脉或其分支

70.感染性休克在积极复苏的同时应

0、控制感染AB、纠正碱中毒C、应用a受体阻滞剂D、利尿，保护肾功能E、呼吸机辅助通气正确答案A答案解析休克治疗时，去除病因和补充血容量应同时进行

71.患者男，65岁，胆囊切除术后，术中输血200ml,术后第11天无明显诱因体温升高至

38.6℃,血压95/55mniHg,查体见皮肤、巩膜黄染,化验检查发现贫血和血红蛋白尿，对该患者采取的治疗原则中哪一项是错误的？A、抗休克治疗B、静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液C、不得再进行输血治疗D、防治DICE、必要时采用血浆置换治疗正确答案C答案解析患者的症状为迟发性溶血反应的典型表现溶血反应绝大数是因误输了AB0血型不合的血液引起，以后要严格把控输血的规程进行输同型血治疗

72.甲亢危象的治疗，哪项是错误的？A、口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药B、地塞米松静点C、纠正水电解质失衡，物理降温D、应用利血平或普蔡洛尔E、防治感染正确答案A答案解析甲亢危象处理

①一般治疗应用镇静剂、降温、充分供氧、补充能量、维持水、电解质及酸碱平衡等镇静剂常用苯巴比妥钠，降温可用退热剂、冬眠药物和物理降温等综合方法

②抗甲状腺药物

③碘剂复方碘或静点碘化钠，降低血液中甲状腺素水平

④肾上腺素能阻滞剂利血平或月瓜乙嚏还可用普奈洛尔

⑤糖皮质激素治疗时无需停用抗甲状腺药物

73.男性,58岁黑便3天呕血1天伴头晕、心悸，被送入急诊室既往有“慢性胃病史”无肝病史查体T

36.6℃,P96次/min,BP108/70mmHg,意识清楚，面色苍白，巩膜无黄染，心、肺检查未见异常腹软，未见腹壁静脉曲张，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性肠鸣音活跃实验室检查Hb85g/L,WBC

4.0X109/L PLT122X109/Lo此时最重要的处理原则是A、补充血容量B、急诊内镜C、肌注止血药D、急诊手术治疗E、观察正确答案B答案解析根据患者病史及体征怀疑消化性溃疡并出血可能性大由于目前生命体征稳定，行急诊胃镜不仅能明确诊断，还可以经内镜进行止血措施如注射药物、电凝及使用止血夹等

74.失代偿的代谢性酸中毒时可出现

0、血浆pH和HC0-降低,PC0升高AB、血浆PC02和HC0-降低,pH升高C、血浆PC

02、HCO-v pH都降低D、血浆PC02和pH降低,HC0-升高E、血浆PC

02、HCO-x pH都升高正确答案C答案解析代谢性酸中毒由HC0-降低引起，PC0降低来代偿，超过代偿范围时PC0不能再降低，而又不足以抵消HC0-的下降，此3223时pH仍低

75.椎-基底动脉系统供应范围不包括A、脑干B、小脑C、尾状核D、丘脑Ex大脑半球后2/5部分正确答案C答案解析椎动脉和基底动脉以及它们的分支统称为椎基底动脉系统从椎动脉和基底动脉又发出很多粗细不等的小血管，供应人脑的枕叶、小脑、脑干、丘脑及大脑半球后2/5部分等部位

76.高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是A、呕吐B、腹部包块C、腹胀D、血便E、停止排便排气正确答案A答案解析高位小肠梗阻的呕吐发生早而频繁，腹胀不明显；低位小肠梗阻的腹胀明显，呕吐出现晚而次数少，并可吐粪样物

77.急性肠梗阻不会出现的变化是、代谢性酸中毒AB、代谢性碱中毒C、肠壁变薄,肠腔压力升高,肠腔因气体和液体的积聚而膨胀D、肠壁代偿性肥厚E、肠壁血运障碍正确答案D答案解析代偿性肥厚为慢性病理改变，不发生于急性期疾病

78.急性出血坏死性胰腺炎最常见下列哪项并发症？A、ARDSB、休克C、急性肾衰竭D、胰腺周围脓肿E、胰腺假性囊肿正确答案B答案解析急性出血坏死性胰腺炎可以继发多种并发症，最常见的是休克，其次是化脓性感染并可出现急性肾衰羯、ARDS、上消化道出血、胰源性脑病等多器官衰竭急性炎症控制后，尚可形成胰腺假性囊肿、慢性胰腺炎和糖尿病

79.急性胰腺炎可有、突发剑突下剧烈疼痛，阵发性钻顶感，间歇期腹痛AB、上腹部或右上腹部阵发性加剧的持续性疼痛C、上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛D、食后上腹胀痛，伴呕吐E、与饮食相关的慢性周期性节律性上腹痛正确答案C答案解析急性胰腺炎表现为急性腹痛，常较剧烈，多位于中左上腹、甚至全腹，部分患者腹痛向背部放射患者病初可伴有恶心、呕吐，轻度发热常见体征中上腹压痛，肠鸣音减少，轻度脱水貌

80.常导致休克，且休克不易纠正的急腹症见于、阑尾炎穿孔AB、急性水肿性胰腺炎C、溃疡病急性穿孔D、肠伤寒穿孔E、急性梗阻性化脓性胆管炎正确答案E答案解析急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染，导致胆管内压升高，大量细菌和毒素进入血循环，导致感染性休克，且休克不易纠正

81.在特发性血小板减少性紫瘢中应用丙种球蛋白的主要机制是、刺激骨髓造血AB、改善血管通透性C、改善血小板功能D、刺激血小板释放E、封闭Fc受体、中和抗体以及免疫调节正确答案E答案解析丙种球蛋白IVIG治疗ITP的机制

①封闭单核巨噬细胞Fc受体；阻断抗体依赖细胞毒作用的细胞效应；

②增加IgG的分级代谢率，可相应地增加了抗血小板IgG的破坏;

③通过抗独特型效，IVIG可增加抗血小板IgG的清除率

82.洋地黄中毒可引起下列临床表现中，错误的是A、心房颤动合并加速性交界区心律失常B、窦性心动过速伴QRS增宽C、头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视D、食欲减退,恶心、呕吐E、房性心动过速伴房室阻滞正确答案B答案解析洋地黄中毒的表现:

①各类心律失常，常见室性期前收缩,多表现为二联律,非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞等快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现;

②胃肠道表现包括恶心、呕吐；

③神经系统症状如视力模糊、黄视、绿视、定向力障碍、意识障碍等则较少见

83.肝硬化患者食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化，不正确的是0A、BUN增高B、脾脏缩小C、腹水减少D、诱发肝性脑病E、诱发肝肾综合征正确答案C答案解析大出血可导致休克，并诱发腹水和肝性脑病，有效血容量不足会诱发肝肾综合征，BUN增高，出血后原来的脾脏可减小，甚至不能触及

84.对于复杂性急性肾盂肾炎病人，在未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素不包括、大环内酯类AB、氨基糖甘类C、头胞菌素类D、口奎诺酮类E、部分合成青霉素类正确答案A答案解析革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，喳诺酮类、头胞菌素类、氨基糖苜类、部分合成青霉素类抗生素对革兰阴性杆菌的敏感性较好A项，大环内酯类抗生素主要针对革兰阳性菌，通常不作为首选

85.下列细菌引起的尿路感染有利于磷酸盐结石形成的是0A、产气杆菌B、绿脓杆菌C、变形杆菌D、金黄色葡萄球菌E、溶血性链球菌正确答案C答案解析变形杆菌能够将尿素分解为氨，将尿液变为碱性，磷酸盐在碱性尿液中容易析出磷酸盐沉淀而形成结石

86.术中输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜（）A、四肢轮流扎止血带B、立即停止输血、半坐位、吸氧C、立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪D、停止输血+口服阿司匹林E、立刻终止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物正确答案E答案解析过敏反应的治疗暂停输血并应用抗组胺药，合并呼吸困难者应作气管插管或切开，以防止窒息

87.健康人血浆碱剩余（BE）的参考值为（）、±3mmoI/LAB、-1+2mmoI/LC、5mmoI/LD、±1Ommo I/LEx±15mmoI/L正确答案A答案解析健康人血浆碱剩余（BE）的参考值±3mmo I/L（新生儿，-1~-2|11巾01/1_;婴儿，-7~-10001/1_;儿童，-4~+2mmo I/L

88.查体发现“板状腹”体征见于A、麻痹性肠梗阻B、急性胃扩张C、上消化道穿孔D、急性小肠扭转E、幽门梗阻正确答案C答案解析上消化道穿孔时可导致急性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，即“板状腹”体征

89.关于硝普钠的说法正确的是、仅舒张小动脉，对小静脉一般无舒张作用AB、急性心力衰竭时禁用C、可用于主动脉缩窄D、脑出血慎用E、属于选择性血管扩张药正确答案D答案解析代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄时禁用高血压脑病、脑出血和蛛网膜下腔出血时慎用AE两项，本药属于非选择性血管扩张药，可同时扩张静脉和动脉，降低前、后负荷B项，适用于高血压急症和急性心力衰竭C项，代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄时禁用

90.正常人血涂片中中性粒细胞核分叶最为多见的是、杆状核AB、二叶C、三叶D、四叶E、五叶正确答案C答案解析正常中性粒细胞以三叶核为主，若五叶核超过3%,称为“核右移”

91.男性,23岁因十二指肠球部溃疡出血入院下列哪项对判断是否有活动性出血有帮助？A、黑便B、肠鸣音活跃C、呕吐咖啡色液体D、血红蛋白或血压继续下降E、血尿素氮增高正确答案D答案解析AB两项，黑粪和肠鸣音活跃只表明近日内有消化道出血C项，呕吐咖啡色液体尚不能表明活动性出血，只有呕吐物转为红色才有意义D项，血红蛋白或血压继续下降均表明消化道有活动性出血E项，肠道内积血可引起血尿素氮增高，但不表明活动性出血，如有持续增高或再次增高，才能提示活动性出血的存在

92.有机磷农药中毒中间综合征时，治疗呼吸肌麻痹用

0、新斯的明AB、阿托品C、可拉明D、碳酸氢钠E、氯磷定正确答案E答案解析中间综合征I MS主要由突触后神经肌肉接头功能障碍引胞增多、血小板寿命缩短、可合并血小板减少性紫瘢及贫血

7.M0DS发病机制复杂，目前提出多种学说，不正确的是

0、缺血-再灌注损伤假说AB、细菌毒素假说C、炎症失控假说D、胃肠道假说E、多次打击假说正确答案E答案解析多器官功能障碍综合征MODS是指机体在遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性疾病过程中，有两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍，以至不能维持内环境稳定的临床综合征目前关于MODS发病机制的学说包括缺血-再灌注损伤假说、细菌毒素假说、炎症失控假说、胃肠道假说因此答案选E

8.有关破伤风病人发生痉挛的机制，哪项是不恰当的？A、痉挛毒素由血液循环和淋巴系统到达神经中枢B、痉挛毒素在到达神经中枢前是结合在血清白蛋白上C、外毒素是痉挛毒素D、痉挛毒素作用于脊髓前角细胞或神经肌肉终板E、引起全身横纹肌阵发性痉挛正确答案B答案解析在缺氧环境中，破伤风梭菌的芽胞发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量外毒素，主要是痉挛毒素，有两条途径到达中枢神经:

①毒素与神经末梢的神经节昔脂结合，反向沿神经鞘经脊髓神经根传入脊髓前角神经元，上行到达脑干细胞；

②毒素也可经淋巴液吸收，通过血液到达中枢神经B项，痉挛毒素在结合神经末梢之前呈游离状态

9.患者男，28岁外伤后发生急性肾衰竭实验室检查血起四肢近端肌、III-VII和X对颅神经支配的肌肉和呼吸麻痹的一组综合征中间综合征的发生可能与复能剂应用不足有关，故主张一旦出现呼吸肌麻痹，可采用突击量氯磷定治疗因此答案选Eo

93.淡水淹溺不会表现为（）A、溶血B、图钾血症C、曷钠血症D、血红蛋白尿E、肺水肿正确答案C答案解析淡水属于低渗水水进入呼吸道后影响通气和气体交换,损伤气管、支气管和肺泡壁的上皮细胞，并使肺泡表面的活性物质减少，引起肺泡塌陷，进一步阻滞气体交换，造成全身严重缺氧淡水进入血液循环，引起高血容量，从而稀释血液，引起低钠血症、低氯血症和低蛋白血症血液循环的红细胞，在低渗血浆中破碎引起血管内溶血，溶血后引起高钾血症，使心脏骤停，过量的游离血红蛋白堵塞肾小管，引起急性肾功能衰竭

94.应用全胃肠外营养支持的外科适应证包括

0、消化道痿AB、短肠综合征C、急性坏死性胰腺炎D、严重感染与脓毒症E、以上均是正确答案E答案解析全胃肠外营养适应证

①不能从胃肠道正常进食，如高位肠痿、食管胃肠道先天性畸形、小肠过短等，此外，癌肿患者在手术前后、放射治疗或化学治疗期间胃肠道反应过重时也可应用；

②严重烧伤和严重感染；

③消化道需要休息或消化不良，如溃疡性结肠炎、局限性回肠炎、长期腹泻等；

④特殊病情，如坏死性胰腺炎、急性肾衰竭、肝衰竭等AB两项，患者不能从胃肠道进食C项，属于特殊病情D项，属于严重感染

95.低钾血症的病因不包括0A、长期禁食B、严重呕吐C、大量输入保存期较久的库存血D、长期应用吠塞米E、钾向组织内转移正确答案C答案解析大量输入保存期较久的库存血是高钾血症的常见原因之O

96.患者女,40岁寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急4天体温39寸,心肺无异常肝脾肋下未触及两侧肋脊角有叩击痛尿液检查蛋白-，镜检红细胞25/HP,白细胞10^15/HPo诊断应首先考虑〜、急性膀胱炎AB、急性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、肾结核E、肾癌正确答案B答案解析急性肾盂肾炎时常有寒战、发热、腰痛，伴尿频、尿急，其中腰痛是急性肾盂肾炎所特有的

97.女性Graves病患者，应用他巴嗖治疗，一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是A、加大他巴嗖用量B、改用丙硫氧喀咤C、应用1311治疗D、改用普蔡洛尔E、加小剂量甲状腺激素正确答案E答案解析Graves病患者应用甲硫咪唾治疗一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，考虑是因为T

3、T4减少后，对TSH反馈抑制作用减弱，以致TSH分泌偏多，使腺体增生肥大及突眼，此时宜加小剂量甲状腺激素，抑制TSH释放

98.女性,30岁，停经42天后少量阴道流血2天，尿妊娠试验阳性吸宫术时吸出少量组织，病理检查报告为“A-S反应”首先应考虑的疾病为、子宫性闭经AB、输卵管妊娠C、月经期子宫内膜D、先兆流产Ex月经不调正确答案B答案解析患者停经42天后少量阴道流血2天，尿妊娠试验阳性，考虑诊断妊娠，宫腔内容物病理报告为“A-S反应”，该现象可出现于正常宫内妊娠、流产、流产后、异位妊娠、滋养细胞肿瘤等首先考虑输卵管妊娠

99.正常人尿中，不可能出现的结果是、白细胞02/HPA〜B、红细胞Ol/HPC、尿酸结晶D、颗粒管型E、透明管型O~1/LP正确答案D答案解析正常人尿中，可偶见广2个白细胞/HP,每4~7个高倍视野可偶见1个红细胞，透明管型的正常参考值为O~1/LP出现颗粒管型多提示肾实质性病变，如急、慢性肾小球肾炎等

100.典型肺炎球菌肺炎的病理改变是A、肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出B、肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出C、肺泡内充满大量白细胞,并有纤维蛋白D、肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收,肺泡重新充气E、以上全包括正确答案E答案解析典型肺炎球菌肺炎的病理改变有充血期、红肝变期、灰肝变期及消散期表现为肺组织充血水肿，肺泡内浆液渗出及红、白细胞浸润，白细胞吞噬细菌，继而纤维蛋白渗出物溶解、吸收、肺泡重新充气因此答案选E钾＞

5.5mmol/L,可采用下列哪种方法降低血钾？、大量补充平衡液AB、输入5%葡萄糖液500mlC、H2受体阻断剂D、滴入25%葡萄糖溶液200mlE、5%碳酸氢钠150ml静脉注射正确答案E答案解析血钾＞

5.5nlmol/L,属于高钾血症，外伤后急性肾衰，容易伴发代谢性酸中毒；碳酸氢钠既可以降低血钾浓度，还可以防治代谢性酸中毒

10.女,22岁，口服不详农药60ml后，呕吐、流涎、走路不稳、视物模糊、呼吸困难、口中有大蒜样气味最重要的实验室检查是、血液胆碱酯酶活力AB、血电解质C、尿中磷分解产物检测D、血沉E、血气分析正确答案A答案解析本题中患者口服农药后出现呕吐、流涎、走路不稳、视物模糊、呼吸困难、呼出大蒜样气味,诊断为有机磷中毒最有意义的检查是测定血液胆碱酯酶活力，胆碱酯酶活力降低至正常人的80%以下即可诊断

11.下列哪种血清酶有助于诊断骨骼和肝脏疾病？A、ACPB、ASTC、ALPD、CKE、LPS正确答案C答案解析临床上测定ALP主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断

12.创伤时机体代谢的变化包括A、糖利用率增加B、易发生低血糖C、尿氮排出增加D、糖异生过程降低E、脂肪分解抑制正确答案C答案解析创伤应激状态下机体代谢变化特征为静息能量消耗增高表现为糖利用率增加，糖原异生及脂肪分解过程抑制、高血糖及蛋白质分解加强，蛋白质分解加强可导致尿氮排出增多

13.患者，女,20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体呼吸30次/min,脉搏118次/min,BP10/8kPa,听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小？A、根据失水和心脏情况予以补液B、给予糖皮质激素C、气管插管D、氧疗E、给予抗生素正确答案E答案解析由病例可知，患者20岁，出现呼气性呼吸困难，听诊两肺布满哮鸣音，考虑诊断为哮喘急性发作，且患者大汗淋漓，说不出话,表明病情较严重，应根据失水和心脏情况予以补液，同时给予糖皮质激素抗炎以控制哮喘发作，若呼吸困难症状严重，可进行氧疗和气管插管E项，哮喘是由于气道高反应性所引起的，抗生素治疗无效

14.关于破伤风，下列正确的描述是A、颈部肌肉强烈收缩最早出现B、光线不能诱发全身肌肉抽搐C、严重者神志不清D、可出现尿潴留E、不会发生骨折正确答案D答案解析A项，破伤风患者通常最先受影响的肌群是咬肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌;B项，破伤风症状可因轻微的刺激,如光、声、接触、饮水等而诱发；C项，发作时神志清楚，表情痛苦，每次发作时间由数秒至数分钟不等；D E两项，强烈的肌痉挛，可使肌断裂，甚至发生骨折膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留

15.初产妇，孕40周，宫口开全1小时30分尚未分娩产科检查宫口开全，头先露，枕左横位LOT,胎头位于坐骨棘水平下3cm,胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估计胎儿重3200g本例正确的处理应是oA、徒手将胎头枕部转向前方,然后阴道分娩B、行剖宫产术C、等待阴道自然分娩D、缩宫素静脉滴注E、行产钳助产术正确答案E答案解析孕妇宫口开全已1小时30分，胎头位于坐骨棘水平下3cm,枕左横位，胎儿不大，有阴道分娩条件注意初产妇第二产程不应超过2小时，故应选择产钳助娩，缩短产程

16.肾前性急性肾衰尿沉渣镜检常见管型（）A、红细胞管型B、白细胞管型C、棕色管型D、透明管型E、颗粒管型正确答案D答案解析D项，肾前性急性肾衰常见透明管型透明管型也偶可见于正常人，剧烈运动后或肾病时可增加A项，红细胞管型常见于急性肾炎B项，白细胞管型常见于急性肾盂肾炎、急性间质性肾炎C项，棕色管型见于急性肾小管坏死E项，颗粒管型见于各种肾炎、肾病

17.血小板减少性紫瘢（ITP）的诊断依据不包括（）A、广泛出血,累及皮肤、黏膜及内脏B、血小板减少C、脾不肿大或轻度肿大D、凝血酶原时间延长E、血小板生存时间缩短正确答案D答案解析血小板减少性紫瘢，是一种以血小板减少为特征的出血性疾病，主要表现为皮肤及脏器的出血性倾向以及血小板显著减少ITP诊断标准

①多次化验检查血小板计数减少

②骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍

③脾脏不增大或仅轻度增大

④以下应具备任何一点泼尼松治疗有效；切脾治疗有效;PalgG增多；PAC增多；血小板寿命缩短,排除继发性血小板减少症因此答案选D

18.预防急性胰腺炎发生，主要措施包括A、积极治疗十二指肠疾病B、经常服用磺胺类药或抗生素C、积极预防和治疗胆道疾病D、经常服用消化酶类药物E、注意饮食卫生正确答案C答案解析胆道疾病是急性胰腺炎的主要致病危险因素，占50%以上积极预防和治疗胆道疾病能较好地预防急性胰腺炎的发生

19.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用哪种手术？、胆囊切除术AB、胆囊造瘦术C、胆总管切开T管引流术D、括约肌切开术E、胆囊切除、胆总管探查T管引流术正确答案E答案解析胆囊切除术是急性胆囊炎、胆囊结石的首选手术方式若患者有多发的体积较小的胆囊结石，需同时行胆总管探查T管引流术，避免结石排入胆总管，嵌顿于胆总管下端壶腹部，导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染

20.重症肌无力病变部位在A、神经元。