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急诊医学模拟习题（附答案）
一、单选题（共题，每题分，共分）
10011001.下列全胃肠外营养的适应证包括（）A、胃溃疡术后B、阑尾切除术后C、全髓置换术后D、肺叶切除术后E、严重烧伤、感染患者正确答案E答案解析全胃肠外营养适应证:
①不能从胃肠道正常进食，如高位肠瘦、食管胃肠道先天性畸形、小肠过短等，此外，癌肿患者在手术前后、放射治疗或化学治疗期间胃肠道反应过重时也可应用；
②严重烧伤和严重感染;
③消化道需要休息或消化不良，如溃疡性结肠炎、局限性回肠炎、长期腹泻等;
④特殊病情，如坏死性胰腺炎、急性肾衰竭、肝衰竭等AB两项，虽为胃肠道手术，但在手术后可以进食CD两项，属于择期手术,不危及病人生命,不属于全胃肠外营养的适应证
2.长期采用肠外营养，理想的输注静脉是0A、颈内或锁骨下静脉B、颈外静脉C、头静脉D、大隐静脉E、上肢静脉
19.下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是0A、心力衰竭B、低蛋白血症C、肝硬化D、肾病综合征E、系统性红斑狼疮正确答案E答案解析漏出性胸水常见原因包括:
①心力衰竭;
②肝硬化;
③肾病综合征、急性肾小球肾炎;
④营养不良所致低蛋白血症等因此答案选Eo
20.女性，30岁，蛋白尿及间断血尿12年，2天前感冒后，出现肉眼血尿血压146/94mmHg,尿蛋白++++5g/d,尿沉渣满视野变形性RBC/HP,肾功能正常，血A1b20g/L,Hb70g/L,ANA1:80,C
30.5g/L可0能的诊断是A、IgA肾病B、狼疮性肾炎C、急进性肾炎D、慢性肾炎E、原发性肾病综合征正确答案B答案解析育龄女性，主要为肾损害，贫血，血清白蛋白减少,ANA阳性,C3下降，最有可能诊断为狼疮性肾炎原发性肾病综合征虽有大量蛋白尿及低蛋白血症，但一般不会出现贫血以及ANA阳性
21.停经60天，下腹痛伴阴道出血5小时妇科检查宫口容1指，子宫如孕50天大小，质软应采取下列哪项紧急处理？、腹部压迫,排出胚胎组织AB、输血，补液C、开放静点下即行刮宫术D、给予止血药物E、纱布填塞阴道压迫止血正确答案C答案解析结合临床症状及体征,考虑产妇为难免流产,在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液胎膜破裂O妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小难免流产一旦确诊,应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出早期流产应及时行清宫术,对妊娠物应仔细检查,并送病理检查;如有条件可行绒毛染色体核型分析，对明确流产的原因有帮助晚期流产时,子宫较大，出血较多,可用缩宫素1020U加于〜5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，促进子宫收缩当胎儿及胎盘排出后检查是否完全，必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠物应给予抗生素预防感染
22.下列关于心电轴的描述，错误的是0A、I导联主波向下，III导联主波向上，电轴右偏B、I、川导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏C、I导联主波向上，川导联主波向下，电轴左偏D、III导联主波向上，电轴不偏E、III导联主波向下，电轴显著左偏正确答案E答案解析目测法是根据I、III导联QRS波群的主波方向进行判断如果I、III导联QRS波群的主波方向均向上,则电轴不偏;若I导联QRS波群的主波方向向上,而HI导联QRS波群的主波方向向下,则心电轴左偏;若I导联QRS波群的主波方向向下,而HI导联QRS波群的主波方向向上，则为心电轴右偏；如果I、III导联QRS波群的主波方向均向下,则为心电轴极度右偏
23.原发性胆管结石形成的主要因素包括
0、磷脂增加AB、胆盐下降C、胆固醇含量增加D、胆盐含量增加E、胆道有感染正确答案E答案解析肝外胆管结石分为原发性结石和继发性结石原发性结石多为棕色胆色素类结石其形成诱因有:胆道感染、胆道梗阻、胆管节段性扩张、胆道异物如蛔虫残体、虫卵、华支睾吸虫、缝线线结等继发性结石主要是胆囊结石排进胆管并停留在胆管内，故多为胆固醇类结石或黑色素结石肝内胆管结石病因复杂，主要与胆道感染、胆道寄生虫（蛔虫、华支睾吸虫）、胆汁淤滞、胆管解剖变异、营养不良等有关
24.女,23岁，在农田喷洒农药西维因后中毒，下列哪项处理措施是错误的？A、立即脱去污染衣物，用肥皂清洗皮肤B、应用利尿剂促进毒物排泄C、应用阿托品D、支持及对症处理E、应用胆碱醋酶复活剂正确答案E答案解析西维因属于氨基甲酸酯类杀虫剂胆碱酯酶复活剂对于氨基甲酸酯类杀虫剂引起的胆碱酯酶抑制无复活作用，且存在一定的不良反应，因此应当禁用
25.下列哪项是评价营养不良的确诊指标？、白蛋白AB、球蛋白C、外周血淋巴细胞计数D、转铁蛋白E、视黄醇蛋白正确答案A答案解析内脏蛋白测定评价营养状态,是一个评价营养状态的可靠指标,但白蛋白的半衰期为21天,不是一个反映体内蛋白质营养状态的敏感指标
26.Grey-Turner征是指A、上腹可扪及肿块,有肌紧张及反跳痛B、明显腹胀，肠鸣音稀少而低C、急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈灰紫色斑D、急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫E、胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸正确答案C答案解析Grey-Turner征即双侧或者单侧腰部皮肤出现蓝-绿-棕色大片不规则瘀斑,常见重症急性胰腺炎（急性出血坏死性胰腺炎）重症急性胰腺炎的患者由于血性液体从肾旁间隙后面渗透至腰方肌后缘,然后再通过胁腹部筋膜流到皮下，从而产生两胁部皮肤的青紫表现
27.下面关于CURB-65评分的内容，哪项不正确？（）A、年龄大于65岁B、尿量减少,每小时小于20ml,肌醉进行性增高C、新出现精神症状D、呼吸频率230次/分E、收缩压W90mmHg和（或）舒张压W60mmHg正确答案B答案解析CURB-65评分是对社区获得性肺炎严重程度评估的评分标准，包括@C（意识状态）新出现精神症状;@U（尿素）27nimol/L;
③R（呼吸频率）230次/分；
④B（血压）收缩压W90mmHg和（或）舒张压W60nmiHg;
⑤年龄》65岁因此答案选B
28.缺铁性贫血的预后取决于（）A、铁剂应用时间的长短B、影响铁剂吸收因素的有无C、铁剂应用途径D、原发病是否能够治疗彻底E、铁剂用量大小正确答案D答案解析积极治疗原发病是缺铁性贫血治疗的关键,影响其预后
29.患者女，高血压病史5年，2天前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑便约100克，急诊入院，测BP120/70mmHg,大便潜血++最可能的诊断为、胃癌AB、急性胃黏膜病变C、复合性溃疡D、消化性溃疡E、贲门黏膜撕裂综合征正确答案B答案解析急性胃黏膜病变常由服用非雷体抗炎药、大量饮酒或应激引起,该患者2天前因发热服用退热药致上消化道出血，出血量少,提示急性胃黏膜病变
30.关于肠内营养，下列选项哪项正确？A、一旦胃肠道功能恢复即应利用之B、要素饮食破坏肠屏障功能C、对肝、肾功能影响较大D、应尽量减少纤维，以利于吸收E、不会引起糖代谢紊乱正确答案A答案解析条件允许情况下，应尽早进行肠内营养BCD三项，为肠外营养的并发症
31.中间型综合征常发生在有机磷中毒后A、412小时〜B、2496小时〜C、79天〜D、1224天〜Ex3060天〜正确答案B答案解析有机磷中毒时少数病例在急性中毒后2496小时后突然死〜亡，称“中间型综合征”其发生与胆碱酯酶受到长期抑制，影响神经肌肉接头处突触后的功能有关
32.患者女性,32岁体检时发现血压高达28/16kPa210/120mmHg,无自觉症状临床考虑为肾血管性高血压下列哪项对诊断有利？A、有高血压血管病变家族史B、眼底检查有动静脉交叉受压C、分侧肾静脉肾素活性测定D、尿蛋白++,红细胞01/高倍视野E、上腹部有血管杂音正确答案E答案解析肾血管性高血压主要由于肾动脉狭窄引起肾脏的血流减少,可激活肾素-血管紧张素系统,导致血压升高及心功能不全肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及连续高调的血管杂音
33.下列哪项是急性胰腺炎早期引起休克的主要原因？（）、用杜冷丁AB、神经源性C、心肌损害D、感染E、有效血容量不足正确答案E答案解析急性胰腺炎早期休克主要是由低血容量所致,后期继发的感染使休克原因复杂化且难以纠正
34.有关上尿路结石的临床表现，下列哪项是不正确的？（）A、结石可引起钝痛或酸痛B、结石越大，引起的疼痛就越大C、可引起肉眼和镜下血尿D、伴感染时可有尿频、尿痛等症状E、双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿正确答案B答案解析肾和输尿管的结石,常见的表现为疼痛,血尿，伴有感染可出现尿急、尿频等，可出现无尿等表现B项，结石引起的疼痛可与结石的大小,位置,活动性有关,不仅是结石越大疼痛越大
35.可以同时有效降低动脉压和左室收缩速率（dp/dt）,对主动脉夹层分离的治疗有效的药物是
0、硝普钠AB、乌拉地尔C、美托洛尔D、拉贝洛尔E、硝酸甘油/硝酸异山梨酯正确答案D答案解析拉贝洛尔具有al受体和非选择性B受体拮抗作用，可阻断肾上腺素受体,放缓窦性心律,减少外周血管阻力，从而有效降低动脉压和左室收缩速率,对主动脉夹层分离的治疗有效
36.在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是0A、溶菌酶B、弹力蛋白酶C、胰蛋白酶D、磷脂酶AE、激肽酶正确答案C答案解析急性胰腺炎是由胰酶的自身消化引起胰腺组织的化学性炎症正常情况下胰腺内除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶为活性酶外,其余酶均以酶原形式存在一旦胰酶在胰腺内被激活，即对胰腺本身起消化作用其中以胰蛋白酶作用最强，因为少量胰蛋白酶被激活后，它可以激活大量其他胰酶包括它本身，从而引起胰腺组织的水肿、炎症细胞浸润、充血、出血及坏死
37.禁食后机体肝糖原耗尽需要多少时间？A、12小时B、24小时C、36小时D、48小时E、72小时正确答案B答案解析正常成人一般每日约需能量7535kJ1800kcal,由食物供给禁食24小时后,体内储存的肝糖原约200g即被耗尽
38.患者男，38岁，左胸部撞伤2h,伴胸痛检查血压
10.0/
7.5kPa,心率112次/分X线检查左胸部
6、
7、8肋骨骨折全腹压痛、反跳痛，腹穿吸出不凝血病人主要的病理生理改变为A、心排血量下降B、胸腔内压下降C、低血容量休克D、反常呼吸及血容量不足E、以上都不正确正确答案D答案解析连续多根肋骨骨折可表现为连痂胸，出现反常呼吸;腹腔穿刺抽出不凝血提示实质脏器受损,有大出血可能,血容量丢失
39.尿液渗透量主要与下列哪种物质有关？A、尿液中溶质分子大小B、尿液中溶质颗粒数量、电荷C、尿液中溶质离子大小D、尿液中溶质分子所带正电荷正确答案A答案解析肠外营养的输注途径主要有中心静脉和周围静脉途径中心静脉途径适用于需要长期肠外营养,需要高渗透压营养液的病人临床上常用的中心静脉途径有
①颈内静脉途径;
②锁骨下静脉途径;
③经头静脉或贵要静脉插入中心静脉导管PICC途径
3.临床上需要加做上、下肋间导联心电图的情况是、身躯瘦小AB、某一胸导联存在可疑的异常Q波C、怀疑下壁心肌梗死D、P波看不清楚E、以上都不是正确答案B答案解析当某一胸导联存在可疑的异常Q波时，应加做上、下肋间导联心电图，可以了解是否存在Q波区,通常用于不典型或小范围心肌梗死的鉴别诊断
4.患者，女，高血压，近一周出现气短，2小时前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，查体端坐位，口唇发细，双肺底水泡音该患者夜间呼吸困难的机制不包括A、迷走神经兴奋性增高B、小支气管收缩C、冠状动脉舒张D、呼吸中枢敏感性降低E、静脉回心血量增加E、尿液中溶质分子所带负电荷正确答案B答案解析尿液渗透量主要与尿中溶质颗粒数量、电荷有关,而与颗粒大小关系不大
40.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（）、输全血AB、输血浆C、输平衡液D、输右旋糖酎E、输葡萄糖液正确答案C答案解析创伤性休克短时间内扩容效果最好的是平衡液，但平衡液很难长时间维持血容量，要想长时间维持血容量用血浆最好
41.十二指肠溃疡好发于（）、乳头的近段降部AB、十二指肠球部C、十二指肠水平部D、十二指肠壶腹部E、乳头的远段降部正确答案B答案解析消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡,十二指肠溃疡多发生在球部,前壁比较常见
42.患者男，38岁，平素身体健康,饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难,40次/分，最恰当的诊断是（）、急性轻度胰腺炎AB、急性胃炎C、急性肠梗阻D、大叶性肺炎E、急性重症胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征正确答案E答案解析急性重症胰腺炎的主要诱因为饮酒、暴饮暴食等,主要临床表现为急性上腹痛，易并发急性多器官功能障碍及衰竭患者青年男性,饮酒后出现急性上腹痛，同时并发呼吸困难,可考虑诊断为急性重症胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征因此答案选E
43.以下哪项不是气管切开术的适应证？（）A、隆突附近的狭窄B、长时间机械通气治疗C、长期昏迷患者D、高位颈椎损伤E、脑卒中后反复误吸正确答案A答案解析气管下段狭窄为气管切开术禁忌证
44.孕38周，诊断为胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫色紫，质软，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫，出血不止，血压下降，应立即给予（）、子宫切除AB、继续按摩子宫加热敷C、止血药物D、宫腔填塞E、大量输血等待血压上升正确答案A答案解析结合临床症状及体征，考虑产妇为子宫胎盘卒中，当隐性剥离内出血急剧增多时，胎盘后血液积聚于胎盘与子宫壁之间，压力不断增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂乃至变性血液浸入浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色瘀斑，以胎盘附着处明显发现有子宫胎盘卒中时,可边按摩子宫,边用热盐水纱垫湿热敷子宫，多数子宫收缩转佳，出血量减少若发生DIC以及难以控制的大量出血，应快速输血、凝血因子，并行子宫切除术
45.下面有关哮喘特征的描述中不准确的是A、反复发作性呼气性呼吸困难B、典型发作时可闻及哮鸣音C、不同程度的可逆性气道阻塞D、凡气道高反应性者都是支气管哮喘E、可自行缓解或治疗后缓解正确答案D答案解析气道高反应性AHR是指气道对各种刺激因子如变应原、理化因素、运动、药物等呈现的高度敏感状态，表现为患者接触这些刺激因子时气道出现过强或过早的收缩反应AHR有如下特点:
①气道慢性炎症是导致AHR的重要机制之一
②AHR常有家族倾向,受遗传因素的影响
③长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等也可出现AHR,但程度相对较轻
④AHR是哮喘的基本特征因此答案选D
46.患者，男，36岁误服地西泮20片后，出现头晕，步态不稳，发音含糊不清，BP120/80mmHg,HR60次/分在洗胃时，证明胃管插在胃内的最可靠证据是0A、口腔内可见插入的胃管B、胃管内吸出胃液C、胃管内注入清水无阻力D、口腔内无胃管盘绕E、患者能出声音正确答案B答案解析鉴别胃管插管是否在胃内的方法:
①将胃管插入后，可用无菌注射器接于导管末端回抽,看是否可抽出胃液为最可靠证据
②将导管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中，看有无气泡溢出
③用无菌注射器注入1020ml空气于胃管内，将听诊器放在病人上腹部,听有〜无气过水声
47.心脏躲停一旦确诊，应立即采取的措施是A、尝试捶击复律及清理呼吸道B、气管内插管C、人工呼吸D、口对口呼吸E、按压人中正确答案A答案解析在初级心肺复苏前,应尝试捶击复律及清理呼吸道，可使部分患者恢复心跳
48.营养支持中，与代谢无关的并发症是A、渗透性利尿B、酮症酸中毒C、高氨血症D、低磷血症E、脓毒症正确答案E答案解析营养支持中感染的原因主要是插管时无菌操作不严格,插管后局部伤口处理欠妥和营养液在配制过程中受到污染ABCD四项,均属于代谢并发症
49.女性，28岁新婚,尿频、尿急尿痛3天,肉眼血尿I天无发热、无腰痛，首先要完善的检查是、泌尿系超声AB、血常规C、尿常规D、CTE、造影正确答案C答案解析年轻女性,新婚期，出现尿频、尿急、尿痛，不伴发热、腰痛等全身症状,考虑下尿路感染,应先行尿常规检查
50.猝死型冠心病最主要的原因是（）、急性左心衰AB、急性广泛心肌梗死C、严重心律失常，特别是心室颤动D、心脏破裂E、心源性休克正确答案C答案解析目前认为，猝死型冠心病是由于在动脉粥样硬化基础上,发生冠状动脉痉挛或栓塞,导致急性心肌缺血,造成局部电生理紊乱,引起暂时的严重心律失常所致其中，尤以心室颤动最为常见
51.患儿女,6岁腹痛4天，脐周疼痛，逐渐加重伴呕吐6次，为胃内容物，中量初起低热，后为高热达39℃腹泻，每日4~5次，为黄色黏液便查体腹胀，双下腹肌紧张（+）,压痛（+）,肠鸣音活跃B超检查示右下腹低回声至无回声区域，范围6cmX8cmX8cm大小最可能的诊断是
0、阑尾脓肿AB、卵巢肿瘤C、脐尿管囊肿D、肠系膜囊肿E、卵黄管囊肿正确答案A答案解析右下腹痛伴发热，初步考虑为阑尾炎,B超发现右下腹低回声至无回声区域,应考虑阑尾周围脓肿的诊断
52.危重症哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确？A、呈腹式呼吸B、双肺哮鸣音响亮C、血压下降D、奇脉E、意识模糊正确答案B答案解析危重哮喘时，哮鸣音可不出现，称为“静寂胸”哮喘急性发作的病情严重程度分级:分为轻度、中度、重度和危重4级
①轻度:步行或上楼时气短,可有焦虑，呼吸频率轻度增加，闻及散在哮鸣音,肺通气功能和血气检查正常
②中度:稍事活动感气短,讲话常有中断，时有焦虑，呼吸频率增加，可有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快，可出现奇脉，使用支气管舒张剂后PEF占预计值60%80%,Sa02〜为91%95%
③重度:休息时感气短,端坐呼吸，只能发单字表达,常有〜焦虑和烦躁,大汗淋漓，呼吸频率30次/分,常有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快常〉120次/分，奇脉,使用支气管舒张剂后PEF占预计值〈60%或绝对值GOOL/min,或作用时间〈2小时，Pa02〈60mmHg,PaC0245inmHg,Sa02W90%,pH可降低
④危重患者不能讲话，嗜睡或意识模糊，胸腹矛盾运动，哮鸣音减弱甚至消失，脉率变慢或不规则，严重低氧血症和高二氧化碳血症,pH降低因此答案选B
53.男性，79岁有慢性阻塞性肺病史30年，近1周来咳嗽咳痰气短加剧，2天来神志不清，胡言乱语，动脉血气分析:pH
7.20,PaC0296mmHg,Pa0250mmHg,应考虑A、I型呼吸衰竭B、II型呼吸衰竭、肺性脑病C、急性脑炎D、急性呼吸窘迫综合征E、脑血管意外正确答案B答案解析PaC0250mmHg,Pa0260mmHg提示存在H型呼吸衰竭，结合COPD病史和神志改变,考虑为CO2潴留引起肺性脑病
54.男性,48岁原有十二指肠球部溃疡20余年，近2个月症状加剧,不仅餐前痛，餐后也痛，近半个月常有呕吐，量大，为宿食，伴腐败味胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有一
2.5cmX
2.5cm溃疡，中央深凹、表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增厚，活检时出血少，蠕动少最可能的诊断是A、胃及十二指肠复合溃疡并幽门梗阻B、胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻C、胃溃疡合并真菌感染加十二指肠溃疡并幽门梗阻D、胃溃疡并幽门梗阻E、胃溃疡合并真菌感染加幽门梗阻正确答案B答案解析男性,48岁，既往十二指肠球部溃疡史20余年,近2个月症状加剧，疼痛节律改变,镜下表现为恶性溃疡,考虑胃癌,近半个月常有呕吐，量大，为宿食，伴腐败味，胃镜检查见幽门梗阻故最可能的诊断是胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻
55.尿三杯试验中，血尿以第三杯为主，推测出血部位可能是
0、膀胱AB、肾脏C、尿道D、集合管E、肾小球正确答案A答案解析尿三杯试验多用于男性下尿路及生殖系统疾病定位初步判断，如血尿以第一杯为主，多为尿道出血；以第三杯为主，多为膀胱出血;如三杯均有血尿,多见于肾脏或输尿管出血
56.下述哪种疾病的骨髓象不会出现骨髓增生低下（）、急性白血病AB、再生障碍性贫血C、溶血性贫血危象D、缺铁性贫血E、骨髓纤维化正确答案D答案解析缺铁性贫血是由于体内铁不足引起的贫血,造血干细胞正常，故不会出现骨髓增生低下其余均可出现低下，其中再生障碍性贫血和骨髓纤维化肯定会低下，而急性白血病一般是增生活跃到极度活跃，但也有增生低下性急性白血病，溶血性贫血增生应活跃,但出现危象时会增生低下
57.心绞痛发生的原因和诱因不包括0A、肥厚型心肌病B、甲亢C\冠状动脉畸形D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄正确答案D答案解析AB两项，肥厚型心肌病和甲亢患者由于需血需氧增多，使冠状动脉灌注相对不足产生心绞痛CE两项，冠状动脉畸形和主动脉瓣狭窄都可能使冠状动脉灌注绝对不足产生心绞痛因此答案选Bo
58.引起肺结核大咯血的原因是
0、支气管肺癌AB、结核侵蚀小血管C、结核破坏了肺组织D、肺结核空洞，空洞内动脉瘤破裂E、肺结核所致毛细血管渗透性增高正确答案D答案解析肺结核咯血的机制为结核病变使毛细血管通透性增高,血液渗出，导致痰中带血或小血块;如病变累及小血管使管壁破溃,则造成中等量咯血；如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂，或继发的支气管扩张形成的动静脉屡破裂,则造成大量咯血,甚至危及生命
59.属于纤维蛋白原降解产物为（）正确答案C答案解析结合患者病史与临床表现考虑患者为高血压性心脏病，已经出现左心衰竭左心衰竭夜间呼吸困难的机制有:
①迷走神经兴奋性增高;
②小支气管收缩;
③呼吸中枢敏感性降低;
④静脉回心血量增加
5.糖尿病酮症酸中毒患者，过多、过快补充碳酸氢钠产生的不良影响,下列哪项不正确？、脑脊液pH反常升高AB、血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升C、可诱发或加重脑水肿D、促进钾离子向细胞内转移E、反跳性碱中毒正确答案A答案解析糖尿病酮症酸中毒DKA是内科急症,应进行抢救在给予大量输液及胰岛素治疗后，酸中毒可逐渐纠正，不必补碱当pH
7.1,HCO-5mmol/L时，应予以补碱，但补碱过多、过快会产生不利影响:
①血pH上升,而脑脊液pH尚为酸性，引起脑细胞酸中毒,加重昏迷;
②回升的pH和低浓度2,3-DPG加强血红蛋白和氧的亲和，加重组织缺氧,可诱发或加重脑水肿;
③促进钾离子向细胞内转移和反跳性碱中毒
6.尿沉渣检查标准化操作要求相对离心力为A、100gB、200g、XYDE碎片AB、X，DE，碎片YG X，Y，D-DEZ碎片D、XYD-DE碎片E、XYD，Ez碎片正确答案A答案解析纤溶酶PL降解纤维蛋白原产生X片段、Y片段及D、E片段降解纤维蛋白则产生X，、Y，、D-D.E，片段上述所有的片段统称为纤维蛋白降解产物FDP
60.电击伤死亡的首要原因是0A、呼吸抑制B、神经损伤C、心脏骤停D、血管损伤E、热烧伤正确答案C答案解析电流通过人体时引起的心室纤颤是电击致死的主要原因
61.关于营养支持，哪项叙述正确？、正常成人每天所需的能量约6000kJAB、禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持C、管饲饮食只能是等渗液体D、要素饮食能提供足够的营养，纠正负氮平衡E、全胃肠外营养支持必须采用从深静脉给予正确答案D答案解析要素饮食能提供足够的营养，纠正负氮平衡,维持胃肠道的正常结构和功能，防止黏膜萎缩和维护胃肠道黏膜防御系统A项,正常成人每天所需的能量约7535kJ B项，是否给予营养支持要根据患者o病情决定C项，鼻胃管喂养对营养液的渗透压不敏感，适合于各种完全性营养配方E项，全胃肠外营养途径包括中心静脉途径和周围静脉途径
62.支气管哮喘急性发作的严重程度分级不包括
0、轻度AB、中度C、重度D、危重度E、极危重度正确答案E答案解析哮喘急性发作时的分级:轻度、中度、重度、危重度
63.男性,46岁肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1100ml来诊查体心率120次/分，血压80/50mmHg,少尿对于该患者治疗措施不恰当的是、静滴升压药，提高血压AB、静脉应用生长抑素C、立即行急诊内镜检查D、应用强力抑酸药物E、补液、输血，迅速补充血容量正确答案C答案解析在急诊胃镜检查前需先纠正休克、补充血容量、改善贫血
64.女性，24岁临床诊断I型糖尿病，于胰岛素治疗后，患者经常于清晨3~4点出现手抖，大汗，饥饿感，自测血糖
2.3mmol/L,空腹血糖11mmo I/L,应注意采取的措施是o、减少晚餐的热量AB、增加睡前中效胰岛素用量C、加用双胭类药物D、减少睡前中效胰岛素用量E、后半夜进食正确答案D答案解析患者于夜间出现低血糖症状，血糖低于
2.8mnol/L,空腹血糖高，提示Somogyi效应，即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖故应减少睡前中效胰岛素用量
65.下列哪些是异位妊娠的超声表现？A、附件区显示形状不规则包块B、宫腔空虚C、直肠子宫陷凹有积液D、宫旁包块内可见妊娠囊E、以上都是正确答案E答案解析超声检查对异位妊娠诊断必不可少，还有助于明确异位妊娠部位和大小,经阴道超声检查较经腹部超声检查准确性高异位妊娠的声像特点宫腔内未探及妊娠囊，附件区显示形状不规则包块若宫旁探及异常低回声区，且见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠;若宫旁探及混合回声区，子宫直肠窝有游离暗区，虽未见胚芽及胎心搏动，也应高度怀疑异位妊娠；即使宫外未探及异常回声，也不能排除异位妊娠由于子宫内有时可见到假妊娠囊（蜕膜管型与血液形成），应注意鉴别，以免误诊为宫内妊娠子宫直肠窝积液也不能诊断异位妊娠超声检查与血hCG测定相结合,对异位妊娠的诊断帮助更大
66.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用哪种手术？（）、胆囊切除术AB、胆囊造疹术C、胆总管切开T管引流术D、括约肌切开术E、胆囊切除、胆总管探查T管引流术正确答案E答案解析胆囊切除术是急性胆囊炎、胆囊结石的首选手术方式若患者有多发的体积较小的胆囊结石,需同时行胆总管探查T管引流术,避免结石排入胆总管,嵌顿于胆总管下端壶腹部,导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染
67.纤溶酶原激活途径的外源性激活途径主要是指（）A、内源凝血系统的有关因子裂解纤溶酶原形成纤溶酶的过程B、外源凝血系统的有关因子裂解纤溶酶原形成纤溶酶的过程C、t-PA和u-PA使纤溶酶原形成纤溶酶的过程D、药物如链激酶和尿激酶等注入体内使纤溶酶原形成纤溶酶E、以上都不是正确答案D答案解析纤溶酶原激活途径:纤溶酶原PLG可通过三条途径被激活为纤溶酶PL,分别为内激活途径、外激活途径和外源性激活途径外源性激活途径:药物依赖途径，激活纤溶系统的制剂如SK、UK、重组t-PA注入体内，使PLG转变成PL,此是溶栓治疗的理论基础
68.男性,50岁肝硬化患者，合并食管胃底静脉曲张，1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉，给予止血治疗后，现出血已停止，为预防再次出血，应给予下列哪种药物？A、美托洛尔B、比索洛尔C、普蔡洛尔D、硝茉地平E、维拉帕米正确答案C答案解析为了预防食管-胃底静脉曲张再次出血,可首选B受体阻滞剂普蔡洛尔，该药通过收缩内脏血管，降低门静脉血流而降低门静脉压力普蔡洛尔由10mg/d开始,逐日加10哨,逐渐加量到静息心率降为基础心率的75%左右,或心率不低于55次/分
69.患者，女,55岁2周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死最有用的酶学检查是A、LDHB、GOTC、CPKD、肌钙蛋白TE、乳酸脱氢酶正确答案D答案解析急性心肌梗死时肌钙蛋白在梗死发生后34小时内升高，肌〜钙蛋白TcTnT于2448小时达高峰，10~14天降至正常，为最晚恢复〜的心肌坏死标志物患者2周前胸痛,现应行肌钙蛋白T检测
70.最能反映肾功能损害程度的试验是、染料排泄试验AB、清除试验C、浓缩试验D、稀释试验E、血肌酎测定正确答案B答案解析在现行肾小球滤过功能中肌酎清除率能较早反映肾功能的损伤，如急性肾小球肾炎,在血清肌酎和尿素两项指征尚在正常范围时,Ccr可低于止常范围的80%以下
71.对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是A、意识障碍的程度B、血压上升的程度C\脑动脉瘤的大小D、偏瘫的有无E、脑动脉瘤的多少正确答案A答案解析脑动脉瘤破裂常表现为蛛网膜下腔出血,病情的严重程度和预后看出血量的多少出血量少，患者意识不受影响；出血量大,患者会陷入昏迷，预后不良因此答案选A
72.下列哪种并发症与放置导管无关？、脓毒症AB、气胸、血胸C、空气栓塞D、血管栓塞E、代谢性酸中毒正确答案E答案解析放置导管的并发症包括气胸、血胸、脓毒症、臂丛神经损伤、出血、空气栓塞、血管栓塞、导管扭结或折断等E项，代谢性酸中毒是机体代谢障碍导致的,与放置导管无关
73.下列哪一项是右心衰羯和肝硬化主要鉴别点？、腹水AB、颈静脉怒张，肝颈回流征+C、水肿D、肝大E、黄疸正确答案B答案解析肝大、水肿、腹水、黄疸在肝硬化和右心衰竭，特别是重症右心衰竭晚期均可出现B项,颈静脉怒张及肝颈静脉回流征是体静脉系统瘀血的典型体征,在右心衰竭时可以出现而肝硬化属于门静脉系统高压，一般不直接影响体循环,故不出现该体征临床上可以此体征鉴别右心衰竭和肝硬化
74.为对抗高钾血症病人出现的心律失常，首先应考虑给予以下哪一项治疗措施？（）、静脉注射5%碳酸氢钠溶液80mlAB、静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20mlC、静脉注射
11.2%乳酸钠溶液50mlD、静脉注射25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素6UE、口服阳离子交换树脂正确答案B答案解析钙对钾有拮抗作用，静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml,能缓解钾离子对心肌的毒性作用
75.C0中毒患者皮肤黏膜呈（）、鲜红色AB、青紫色C、暗红色D、樱桃红色E、苍白色正确答案D答案解析一氧化碳中毒时吸入体内的CO与血液中红细胞的血红蛋白结合，形成稳定的COHb,不易解离，同时COHb能使血红蛋白氧解离曲线左移，阻碍氧的释放和传递血液中的COHb含量增多,使口唇黏膜呈典型的樱桃红色
76.破伤风的潜伏期一般为Ax3~5天B、4~6天C、6~12天D、10~14天E、14天以上正确答案C答案解析破伤风潜伏期平均为612日
77.甲状旁腺激素对肾发挥的作用是通过A、cAMP-PKA信息传递途径B、CGMP-PKA信息传递途径C、cAMP-PKC信息传递途径D、DG/PKC信息传递途径E、JAK-STAT信息传递途径正确答案A答案解析甲状旁腺激素可诱导cAMP的产生,产生的cAMP可以通过抑制近端肾小管对磷酸盐的重吸收，增加尿中磷酸盐的排出
78.低渗性缺水，尿中氯和钠含量A、正常B攵IDC、时高时低D、减少或缺乏E、由低升高正确答案D答案解析低渗性脱水时，由于血容量降低，肾血流减少而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使肾小管对钠的重吸收增加，结果导致尿Na+含量减少
79.休克的根本病因是A、血压下降B、中心静脉压下降C、心排出量下降D、有效循环血量下降E、微循环障碍正确答案D答案解析休克时，组织灌注不足，导致组织氧的传递、转运和利用障碍,从而发生代谢障碍，引起细胞能量物质的缺乏及细胞代谢产物的堆积组织细胞氧供给不足和需求增加是休克的本质有效循环血容量锐减及组织灌注不足，以及产生炎症介质是各类休克共同的病理生理基础
80.下列关于失血性休克的救治不重要的是、密切监测血压AC、300gD、400gE、500g正确答案D答案解析尿沉渣检查标准化操作:取尿lOrnl离心，采用水平式离心机,相对离心力RCF400g,离心5nlin
7.男，56岁，劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒发作时心电图特征为II、III、aVF导ST段呈单向曲线型上抬
0.2mV,缓解后上抬消失发作时最不宜用哪一种药物？、硝酸甘油AB、硝苯地平C、卡托普利D、B受体阻滞剂E、丹参制剂正确答案D答案解析该患者为典型的变异型心绞痛，6受体阻滞剂可加重冠脉痉挛,故不宜使用
8.治疗暴发型流行性脑脊髓膜炎时，辅助应用糖皮质激素的目的是A、增强机体的防御能力B、增强抗菌药的杀菌作用C、直接抑制病原菌生长繁殖D、直接中和细菌内毒素E、增强机体对有害刺激的耐受力B、留置导尿管监测尿量C、监测血生化D、观察皮肤色泽E、观察皮肤温度正确答案C答案解析休克的监测包括:
①一般监测精神状态、皮温与色泽、血压、脉率、尿量;
②特殊监测中心静脉压、肺动脉楔压、心排血量和心排血指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、DIC的检测
81.50%的心肺复苏后综合征患者，其死亡多发生在发病后多少小时内？A、6小时B、12小时C、24小时D、36小时E、48小时正确答案C答案解析复苏后综合征是指心搏骤停复苏成功后出现的严重的全身系统性缺血后多器官功能障碍或衰竭,又称为复苏后多器官功能障碍综合征50%的心肺复苏后综合征患者，其死亡多发生在发病后24小时内
82.使用米力农的禁忌证是A、对儿茶酚胺反应差的患者B、快速心律失常的患者C、心肌梗死的心衰患者D、瓣膜阻塞性疾病的心衰患者E、对洋地黄类药物反应差的患者正确答案D答案解析米力农不宜用于严重瓣膜狭窄病变及梗阻性肥厚型心肌病患者
83.有关等渗性缺水的补液原则，下列哪项是错误的？A、先给含钠液体B、可给高渗氯化钠溶液C、可给平衡盐溶液D、可给等渗氯化钠溶液E、必须先补足容量正确答案B答案解析输注过多高渗氯化钠溶液会造成高渗性脱水
84.男，30岁，在高温天气下在外办事跑路过久，喝了很多水，流的汗水把衬衫浸透病人感到乏力，后突然腿痛不能走路，并有腹痛，病人出现了哪种情况？、急腹症AB、中暑先兆C、日射病D、热痉挛E、热衰竭正确答案D答案解析该病人出现了热痉挛热痉挛又称中暑痉挛大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足，使血液中钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛，以腓肠肌痉挛最为多见体温多正常
85.患者女,45岁，因心前区钝痛、气短2周来门诊体检，心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速、低电压，广泛T波低平疑诊急性心包炎下列哪项体征不支持大量心包积液？（）A、颈静脉怒张B、奇脉C、Ewart征D、收缩压降低，而舒张压变化不大E、胸骨左缘第
3、4肋间闻及心包摩擦音正确答案E答案解析C项，大量心包积液时心脏向左后移位，压迫左肺，引起左下肺叶不张,可在左肩胛骨下出现浊音及肺受压迫所引起的支气管呼吸音，在左肩胛骨下出现肺实变表现，即Ewart征少数病例可于胸骨左缘第
3、4肋间闻及心包叩击音（见缩窄性心包炎）BD两项，大量心包积液可使收缩压降低，而舒张压变化不大，故脉压变小依心脏压塞程度，脉搏可减弱或出现奇脉A项，大量心包积液影响静脉回流，出现体循环淤血表现，如颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征、腹腔积液及下肢水肿等E项，心包摩擦音为急性纤维蛋白性心包炎的特异性体征
86.支气管哮喘与左心衰竭引起的呼吸困难的不同点在于（）A、慢性、阵发性、季节性发作史B、呼气性呼吸困难C、肺部听诊哮鸣音D、心脏无特殊体征E、咳粉红色泡沫痰正确答案E答案解析支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病而左心衰竭引起的呼吸困难的病理基础是肺水肿（肺淤血），可导致咳粉红色泡沫痰
87.治疗阵发性室上性心动过速的最宜选用的药物是（）A、维拉帕米B、苯妥英钠C、利多卡因D、普鲁卡因股E、普罗帕酮正确答案A答案解析阵发性室上速首选治疗药物为腺昔，起效迅速如腺昔无效可改静注维拉帕米
88.不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是（）A、溶栓治疗B、抗凝、抗血小板聚集C、静脉泵入硝酸甘油D、止痛E、抗心力衰竭治疗正确答案B答案解析不稳定型心绞痛的病变基础是不稳定粥样硬化斑块破裂或糜烂,其药物治疗包括:
①抗心肌缺血药物:减少心肌耗氧量（减慢心率、降低血压或减弱左心室收缩力）或扩张冠状动脉,缓解心绞痛发作（硝酸酯类、B受体拮抗剂、钙通道阻滞剂）；
②抗血小板聚集（阿司匹林、氯毗格雷、阿昔单抗）；
③抗凝治疗（普通肝素、低分子肝素）；
④调脂治疗;
⑤ACEI或ARB其中，抗血小板聚集及抗凝治疗是不稳定型心绞O痛的最重要的治疗
89.急性腹膜炎发生严重休克的原因为（）、大量毒素的吸收AB、大量液体丧失于腹腔C、中毒性心肌炎D、毒素吸收和血容量减少E、急性呼吸衰竭正确答案D答案解析急性腹膜炎时大量的细菌与毒素经腹膜吸收、循淋巴管进入血液中，产生败血症的一系列症状，同时肠壁、腹膜、肠系膜水肿并有大量炎性渗出物进入腹腔,造成大量的水，电解质，蛋白质丢失使血容量锐减因此,急性腹膜炎发生严重休克的原因为毒素吸收和血容量减少
90.下列哪项与中性粒细胞的退行性变无关？（）、胞体肿大AB、核固缩C、核棘突D、核溶解E、结构模糊正确答案C答案解析中性粒细胞的退行性变表现为胞体肿大,结构模糊,边缘不清晰,核固缩,核肿胀,核溶解等
91.男，30岁，上腹疼痛3小时其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心呕吐查腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为著叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱化验白细胞
15.2X109/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%,最可能的诊断是A、阑尾炎穿孔,腹膜炎B、胆囊炎穿孔,腹膜炎C、急性出血性胰腺炎D、胃十二指肠溃疡穿孔E、肠扭转正确答案D答案解析患者出现上腹疼痛，提示为上腹部脏器损伤，且出现典型的弥漫性腹膜炎体征，怀疑为胃肠道穿孔,故应当首先考虑胃十二指肠溃疡急性穿孔可能可通过X线立位片确诊
92.女性,44岁既往高血压病史，平素血压控制不佳1小时前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即意识丧失查体颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力0级最可能的诊断是A、颅内感染B、脑出血C\脑囊虫病D、脑肿瘤E、高血压脑病正确答案B答案解析脑出血症状多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高,神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关本题患者有高血压病史，临床表现符合脑出血的表现
93.休克时反映组织细胞缺氧、休克是否好转的最佳指标是
0、动脉血乳酸含量AB、动脉血二氧化碳结合力C、血氧分压D、动脉血pH值E、阴离子间隙正确答案A答案解析组织细胞缺氧时，无氧糖酵解会产生乳酸因此动脉血乳酸含量反映组织细胞缺氧、休克是否好转其正常值为
0.4~
1.9mmol/Lo
94.患者，女,40岁，发现高血压4年，伴头昏、心悸、乏力、多梦、急躁查体:血压175/95mmHg,心率84次/分，心界不大，A2P2,眼底小动脉痉挛尿沉渣镜检WBC0~2/HP诊断为（）、高血压1级AB、高血压3级C、肾盂肾炎合并高血压D、心脏神经症E、高血压2级正确答案E答案解析E项，高血压的诊断标准为非同日测量三次血压值收缩压均，140mmHg和或舒张压均290mmHg可诊断高血压本患者血压175/95mmHg,为高血压2级尿中少量白细胞，考虑高血压肾脏损害C项，肾盂肾炎为上尿路感染,尿中大量白细胞，出现脓尿、白细胞管型为其诊断依据,与本例不符
95.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰羯者首选
0、口服苯妥英钠AB、静注维拉帕米C、静滴利多卡因D、硝酸甘油E、口服美西律正确答案B答案解析阵发性室上性心动过速首选治疗药物为腺首,腺昔无效可改静注维拉帕米或地尔硫草等钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂具有负性肌力，不适合心力衰竭者
96.最可能加重变异型心绞痛的药物是A、抗血小板药物B、硝酸酯类药物C、钙通道阻滞剂D、调脂药物E、3受体阻断剂正确答案E答案解析变异型心绞痛的机制是冠状动脉痉挛，而B受体阻断剂使冠状动脉收缩,会加重冠状动脉痉挛,导致心肌缺血缺氧加重
97.患者女,45岁因子宫癌入院准备进行全子宫切除患者曾有输血并出现过敏反应的病史Hb100g/L,血小板100X109/L现准备术中用血，最好是选用、新鲜全血AB、浓缩红细胞C、红细胞悬液D、洗涤红细胞E、凝血因子正确答案D答案解析洗涤红细胞除去了健康血液中的全部血浆和90%白细胞及血小板临床用于因多次输血而产生白细胞抗体的贫血病人、输入全血发生过敏反应的病人以及器官移植后病人,减少排斥反应该患者曾有输血并出现过敏反应的病史,最好选用洗涤红细胞
98.男性，26岁，突然出现从一侧手指开始抽动，向腕部、臂、肩部及半身扩散最可能的诊断是、全身性强直-阵挛发作AB、精神运动性发作C、失神发作D、Jackson癫痫E、部分性感觉性发作正确答案D答案解析Jackon（杰克逊）癫痫是部分发作的一种特殊类型,是指患者发作时开始表现为简单部分运动性发作，逐渐扩展至全身，甚至引起意识障碍如某一患者开始为右手拇指的抽动,逐渐扩展至整个右上肢抽动，然后右侧肢体抽动，继之全身抽动，最后可有意识不清A项,全身性强直-阵挛发作，意识丧失、双侧强直后出现阵挛是此型发作的主要临床特征,早期出现意识丧失、跌倒，后出现强直期、阵挛期、发作后期等三期表现B项,精神运动性发作又称复杂部分性发作,病灶多在颍叶,故又称颗叶癫痫发作时有不同程度的意识障碍，可伴有自动症、运动症状等C项,失神发作分为典型和不典型两种,典型失神发作好发于儿童,表现为突然意识丧失510s,可伴简单自主性动作、失张力（手〜中持物跌落），不会跌倒，事后不能回忆，一天发作数次或数百次E项,部分性感觉性发作常表现为一侧肢体麻木感和针刺感，多发生在口角、舌、手指或足趾,病灶多在中央后回躯体感觉区
99.患者男，33岁，上腹疼痛伴反酸3年，昨日始呕血，黑便总量约400ml，最大可能出血的原因是（）、胆道出血AB、胃十二指肠溃疡出血正确答案E答案解析在明确致病菌后,及时选择恰当的抗生素进行治疗此外还应该应用血管活性药物和扩充血容量等抗休克治疗再者还应该使用糖皮质激素糖皮质激素具有抗炎和免疫抑制的作用，从而增强机体对有害刺激的耐受力
9.双胎妊娠立即引产指征中，下列哪一项是不恰当的？A、胎儿畸形B、合并羊水过多，有压迫症状C、孕妇有严重并发症D、预产期已到尚未临产者E、一胎死亡，一胎存活正确答案E答案解析双胎妊娠终止妊娠的指征:
①合并急性羊水过多，压迫症状明显，孕妇腹部过度膨胀，呼吸困难,严重不适;
②胎儿畸形;
③母亲有严重并发症,如子痫前期或子痫,不允许继续妊娠时;
④已到预产期尚未临产，胎盘功能减退者
10.导致心源性休克的决定性因素是A、心肌收缩力减退B、过多使用止痛镇静剂C、心律失常D、血容量不足E、剧烈的疼痛正确答案AC、食管胃底静脉曲张破裂出血D、胃癌出血E、应激性溃疡出血正确答案B答案解析年轻无基础病患者有上腹疼痛伴反酸历史,考虑为胃十二指肠溃疡病史，且年轻病人不考虑胃癌，昨日出现出血最可能为溃疡出血
100.对于胆石症患者，首选的影像学检查是、腹部CTAB、B型超声C、腹部平片D、口服胆囊造影E、腹部磁共振正确答案B答案解析超声检查对胆石症诊断最为敏感,并且可明确大小和部位强回声伴后方声影，其方便易行,应为首选检查其余选项对胆石症的敏感性均不如B超因此答案选B答案解析心源性休克是指心脏泵功能受损或心脏血流排出道受损引起的心排出量快速下降而代偿性血管快速收缩不足所致的有效循环血量不足、低灌注和低血压状态因此，心脏泵血能力是决定性因素
11.女性，32岁月经量多，鼻出血3天，下列不支持特发性血小板减少性紫瘢的是0A、出血时间延长B、血小板减少C、糖皮质激素治疗有效D、凝血时间延长E、骨髓巨核细胞增多或正常，成熟障碍正确答案D答案解析D项，凝血时间延长属于凝血因子数量或质量异常，与血小板数量与功能状态无关
12.7岁女孩午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放最可能的诊断是0A、癫痫复杂部分发作B、癫痫部分性发作C、杰克逊Jackson癫痫D、癫痫失神发作E、一过性脑缺血正确答案D答案解析失神发作时患者停止当时的活动，呼之不应,两眼瞪视不动，但可伴有眼睑、眉或上肢的3次/秒颤抖或有简单的自动性活动，如用手按面、吞咽，一般不会跌倒,手中持物可能坠落,事后立即清醒,继续原先活动，对发作无记忆
13.急性心肌梗死所导致的室性心律失常应首选、奎尼丁AB、胺碘酮C、普蔡洛尔D、利多卡因E、维拉帕米正确答案D答案解析急性心肌梗死所导致的室性心律失常应首选利多卡因利多卡因是一种酰胺类局麻药，可用于急性心肌梗死后室性期前收缩和室性心动过速,亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常
14.甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是
0、结节性甲状腺肿AB、弥漫性甲状腺肿C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、甲状腺腺瘤E、甲状腺癌正确答案B答案解析甲状腺功能亢进症按其病因不同可分为多种类型，其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢,约占全部甲状腺功能亢进症的90%,男女均可发病，以中青年女性多见
15.应用全胃肠外营养支持的外科适应证包括
0、消化道瘦AB、短肠综合征C、急性坏死性胰腺炎D、严重感染与脓毒症E、以上均是正确答案E答案解析全胃肠外营养适应证:
①不能从胃肠道正常进食，如高位肠瘦、食管胃肠道先天性畸形、小肠过短等，此外，癌肿患者在手术前后、放射治疗或化学治疗期间胃肠道反应过重时也可应用；
②严重烧伤和严重感染;
③消化道需要休息或消化不良，如溃疡性结肠炎、局限性回肠炎、长期腹泻等;
④特殊病情，如坏死性胰腺炎、急性肾衰竭、肝衰竭等AB两项，患者不能从胃肠道进食C项，属于特殊病情D项，属于严重感染
16.下列哪项是急性下壁心肌梗死时，V1导联R波增高最常见的原因？A、合并后壁心肌梗死B、合并右束支阻滞C、正常变异D、合并右心室肥大E、逆钟向转位正确答案A答案解析急性下壁心肌梗死时，如V1（V2）导联R波增高常提示合并后壁心肌梗死
17.以下情况可引起额面QRS心电轴右偏，但应不包括（）A、左后分支阻滞B、瘦长体型C、肺气肿D、右心室肥大E、孕妇正确答案E答案解析可引起额面QRS电轴右偏的情况除ACD三项以外,还包括:垂位心（见于瘦长体型）、前（高）侧壁心肌梗死、A型预激综合征、高钾血症、分支性梗死周围阻滞、sisnsni综合征
18.女性，25岁哮喘重度急性发作来诊体检见张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯以下预示病情严重的体征为（）A、心脏绝对浊音界缩小B、心脏绝对浊音界扩大C、肋间隙增宽D、两肺呼吸音低，偶可闻及散在哮鸣音E、肋间隙变窄正确答案D答案解析哮喘重度发作时,支气管高度痉挛或痰栓阻塞,气流减少，呼吸音降低或哮鸣音不明显,而气急不见缓解,是病情严重的标志。
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