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急诊医学练习题含参考答案
一、单选题共题，每题分，共分
10011001.男性,28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120次/min,血压12/
9.33kPa90/70mmHg采取下列紧急0措施中哪一项是错误的？A、尽快控制活动性出血B、头和躯干抬高20°,下肢抬高15C、吸氧，适当给予镇痛药D、避免过多搬动E、盖被并置热水袋以加强保暖正确答案E答案解析A项，患者血压90/70mniHg,处于快要休克的状态，应及时控制活动性出血B项，头和躯干抬高20°,下肢抬高15°,有利于重要器官的血液供应C项，吸氧患者休克症状，患者有痛苦表现,可以适当给予镇痛药D项,过多搬动会导致患者病情加重E项，盖被并置热水袋会使血管扩张,可导致出血加重2,抗利尿激素和醛固酮能够共同作用于肾脏,调节水和钠等电解质的吸收和排泄,下列描述中正确的是、抗利尿激素分泌增多促进远曲肾小管对Na+的再吸收和K+、H+的排A泄B、醛固酮分泌减少使远曲肾小管和集合管上皮细胞再吸收水分增加C、机体对水钠改变的一般反应规律是首先恢复和维持血容量，而后恢复和维持正常渗透压B、脓尿是指尿中蜕变的白细胞C、新鲜尿液离心白细胞超过5个/HPD、1小时尿中白细胞超过30万E、12小时尿中白细胞超过100万正确答案A答案解析若尿检提示为以中性粒细胞增多为主的白细胞尿,则考虑尿路感染可能性大间质性肾炎患者尿中也有白细胞数增多，但多为嗜酸性粒细胞
19.应用胰岛素的最常见不良反应A、胰岛素抗药性B、胰岛素过敏C、低血糖D、脂肪营养不良E、注射部位感染正确答案C答案解析胰岛素的主要不良反应为低血糖,常发生在胰岛素用量过大、未按时进食、进食量过少后
20.患者男,42岁，出租车司机因车祸被方向盘挤压后3小时就诊自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射X线平片示腹膜后花斑状改变,诊断考虑为、胰腺断裂AB、十二指肠破裂C、肝破裂D、右肾损伤Ex胆囊破裂正确答案B答案解析X线平片发现腹膜后花斑状改变，提示腹膜后积气，十二指肠为腹膜后器官,破裂可引起腹膜后出现气体
21.粪便中有意义的结晶为、草酸钙AB、磷酸钙C、碳酸钙D、胆固醇结晶E、夏科-莱登结晶正确答案E答案解析正常粪便中可见多种结晶，如草酸钙、磷酸钙、碳酸钙等结晶，一般无临床意义夏科-莱登结晶多见于阿米巴痢疾及过敏性肠炎的粪便中
22.手术时所用的一次性缝合针线的灭菌方法是、息］温灭国AB、环氧乙烷气体法C、电离辐射灭菌D、甲醛蒸气灭菌E、干热灭菌法正确答案C答案解析电离辐射法属于工业化灭菌法,主要应用于无菌医疗耗材如一次性注射器、丝线和某些药品，常用C释放的Y射线或者加速器产生的电子射线起到灭菌作用
23.成人每天需要的能量约A、1600~1800kcalB、18002000kcal〜C、20002200kcaI〜D、2200~2400kcaIE、2400kca I以上正确答案B答案解析正常成人一般每日约需能量1800kcal2000kcal,由食物供〜给
24.4年前行破伤风自动免疫,受伤后做哪项处理可预防破伤风？0o、继续观察，暂不处理AB、注射破伤风类毒素
0.5mlC、注射TAT1000UD、注射TAT2000UE、注射TAT10000U正确答案B答案解析人工免疫有自动和被动两种方法,前者指给予类毒素使人体产生自身抗体,后者指给予破伤风抗毒素中和游离的毒素有基础免疫力的伤员，受伤后只需皮下再次注射类毒素
0.5ml,便可迅速强化机体的抗破伤风免疫力注射破伤风抗毒素适用于伤前未接受自动免疫的伤员
25.镜下血尿是指尿经离心沉淀后红细胞数A、1/HPB、2/HPC、3/HPD、5/HPE、10/HP正确答案C答案解析镜下血尿是尿经离心沉淀镜检时发现红细胞数3/HP的血尿
26.下列哪项不是休克的一般监测项目？A、精神状态B、皮肤色泽C、脉率D、中心静脉压CVPEx尿量正确答案D答案解析CVP即中心静脉压，属于休克的特殊监测而一般监测则包括精神状态、皮肤温度及色泽、血压、脉率、尿量
27.一患者意识障碍,不能叫醒,对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应,对光反射、角膜反射和吞咽反射存在,这种意识障碍是
0、嗜睡AB、昏睡C、浅昏迷D、中昏迷E、深昏迷正确答案C答案解析昏迷是指意识完全丧失、无自发睁眼、缺乏觉醒一睡眠周期、任何感觉刺激均不能唤醒的状态浅昏迷是指意识大部分丧失，对强烈的刺激有反应，病人各种反射存在，有大小便失禁深昏迷是指意识全部丧失,对外界各种刺激均无反应,各种反射消失,全身肌肉松弛
28.下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是、青壮年多见，预后良好AB、起病急、胸痛、畏寒C、咳嗽，咳破红色胶冻样痰D、对庆大霉素及第三代头狗菌素敏感E、白细胞正常或增加正确答案A答案解析肺炎克雷伯杆菌肺炎多见于老年，营养不良、慢性酒精中毒、慢性支气管肺疾病及全身衰竭患者因此答案选A
29.患者,女性,55岁,晶齿多个,1周以来高热,咳嗽，咳黄臭痰,查体:左肺有实变体征,2天后,右侧出现胸痛,经X线证实右侧有胸腔积液,胸穿后抽出带恶臭的脓性液体,病原菌最可能是0A、军团菌B、支原体C、金黄色葡萄球菌D、结核分枝杆菌E、厌氧菌正确答案E答案解析胸穿后抽出带恶臭的脓性液体提示有厌氧菌感染
30.急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确？A、血钙B、血糖C、血淀粉酶D、血脂肪酶E、尿淀粉酶正确答案C答案解析C项，血清淀粉酶在发病后数小时开始升高,24小时达高峰,45天后恢复正常该患者发病12小时以内，最佳测定结果为血淀粉〜酶AB两项，一般非出血坏死性重症胰腺炎血钙、血糖的改变不明显;D项,血清脂肪酶于起病后2472小时开始升高，持续7~10天，其敏感〜性和特异性均略优于血淀粉酶;E项，尿淀粉酶在发病24小时后开始上升,48小时达高峰，然后逐渐下降，12周后恢复正常
31.女性，24〜岁心悸、颜面苍白4年，并感吞咽困难Hb51g/L,RBC
2.0X1012/L,白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等,以小细胞为主，中心染色过浅,首选抗贫血制剂为、维生素B12AB、叶酸C、雄激素D、泼尼松Ex口服铁剂正确答案E答案解析患者育龄期女性，出现贫血症状，吞咽困难为组织缺铁症状，实验室检查显示小细胞低色素贫血，故诊断患者为缺铁性贫血,应补充铁剂治疗
32.呼吸衰竭常见的原因是、肺泡通气不足AB、弥散功能障碍C、通气血流比例失衡D、肺结核E、重症肌无力正确答案C答案解析I型呼吸衰竭主要见于肺换气障碍，II型呼吸衰竭是通气功能障碍所致肺泡通气不足,这两者都有通气血流比例失衡
33.糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的尿液的主要特点是A、尿糖较前增多B、大量血尿C、尿中有大量白细胞和管型D、持续性蛋白尿E、出现酮尿正确答案D答案解析糖尿病肾病可分为五期，1期:为糖尿病初期，肾小球超滤过是本期最突出特征，肾体积增大,血浆流量增加，肾小球滤过率升高;2期肾小球毛细血管底部基底膜增厚,尿白蛋白排泄率多数正常,间歇性升高;3期:糖尿病肾病初期，小动脉出现玻璃样病变，出现持续微量白蛋白尿尿白蛋白排泄率持续在每分钟20^200微克（正常情况下低于10微克）；4期临床糖尿病肾病期，部分肾小球硬化，灶状肾小管萎缩及间质纤维化，尿白蛋白排泄率持续在每分钟200微克以上，肾功能减退;5期:尿毒症，肾单位闭锁,尿白蛋白排泄率下降，血肌酎升高,血压升高
34.下列哪项是特异性感染？
0、疔AB、丹毒C、气性坏疽D、新生儿皮下坏疽E、脓性指（趾）头炎正确答案C答案解析特异性感染的致病菌有:结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白色念珠菌等C项，气性坏疽为产气荚膜梭菌感染所致
35.支气管扩张病人反复大咯血的主要原因是0A、肺动脉高压B、肺静脉高压C、支气管过度扩张D、支气管先天性发育缺损E、感染引起支气管内肉芽组织或血瘤破裂正确答案E答案解析支气管扩张症咯血支气管扩张症常见于由既往发生细菌包括结核或病毒感染囊性纤维化，免疫缺陷性疾病，慢性气道炎症，al抗胰蛋白酶缺乏症或气道黏液纤毛清除功能受损所致支气管扩张其伴行支气管树的支气管动脉肥大和扭曲，以及黏膜下和支气管周围血管丛扩张,一旦血管破裂均会因体循环高压引起迅速出血
36.以下为变异型心绞痛可出现的心电图改变，但应不包括、可伴有心律失常AB、ST段抬高伴T波高耸C、可出现R波增高变宽D、ST段抬高伴对应导联ST段下移E、一过性Q波正确答案E答案解析变异型心绞痛一般不出现Q波，但如果冠状动脉持续痉挛导致急性心肌梗死时,可出现病理性Q波
37.有关慢性水中毒的表现，哪项不是？、嗜睡AB、恶心，呕吐C、皮肤苍白D、唾液、泪液增多E、凹陷性水肿正确答案E答案解析慢性水中毒症状往往被原发疾病的症状所掩盖,可有软弱无力、恶心、呕吐嗜睡等体重明显增加，皮肤苍白而湿润，可有唾液及泪液分泌增加,细胞外液容量增加可出现水肿但是凹陷性水肿是心源性水肿或肾性水肿的典型表现,不会出现在水中毒中
38.不属于功能性蛋白尿的情况是0A、剧烈运动B、月经周期C、精神紧张D、寒冷刺激E、发热正确答案B答案解析功能性蛋白尿见于剧烈运动后，发热、寒冷刺激、精神紧张、过度兴奋等，呈混合性蛋白尿,一般为23d后消退〜
39.下列有关复苏后脑部的叙述，哪项正确？、每上升1°C体温会使脑部的新陈代谢率上升约20%AB、脑部的新陈代谢可能会因癫痫而增加300%~400%C、给予甘露醇时,应检查血渗透压，使其不超过350m0sm/kg-H20D、在没有颅内压力增高的情形下,应将PaC02控制在25mmHg左右E、轻度躁动有利于血液循环,从而有利于脑功能恢复正确答案B答案解析复苏后脑因缺血损伤造成癫痫，脑电活动异常兴奋，脑部新陈代谢增加300%400%A项，每上升体温会使脑部的新陈代谢率上升〜约12%;C项，使用甘露醇，最佳能够使血浆渗透压在D、口渴反应产生的主要原因是细胞外液渗透压升高E、体液的正常渗透压主要通过肾素-醛固酮系统来维持正确答案D答案解析水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠,故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激,病人感到口渴而饮水，使体内水分增加，以降低渗透压B项，醛固酮分泌增多促进远曲肾小管对Na+的再吸收和K+、H+的排泄A项，抗利尿激素分泌减少使远曲肾小管和集合管上皮细胞再吸收水分减少E项，体液的正常渗透压主要是通过下丘脑-垂体-抗利尿激素系统来维持的C项,机体对渗透压的变化更灵敏，所以是先维持正常渗透压
3.患者，男,49岁近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝,有时出现不由自主哭笑，行走时步态不稳,大小便失禁，生活不能自理觉得家里总丢东西脑脊液无异常CT示轻度脑萎缩,脑室扩大，中线结构正常首先要考虑的诊断是0A、阿尔茨海默病B、癫痫C、老年痴呆D、帕金森病E、急性焦虑发作正确答案A答案解析阿尔茨海默病AD是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间300320m0sm/kg H20之间；D项，保持动脉血氧分压PaO2WOmmHg,对・PaC02控制没有具体要求,一般维持在正常范围即可;E项,躁动可能增加氧耗
40.中性粒细胞升高常见于、伤寒AB、疟疾C、流感D、心肌梗死E、系统性红斑狼疮正确答案D答案解析中性粒细胞升高见于急性感染或炎症、广泛组织损伤或坏死血管栓塞如心肌梗死和肺梗死等、急性溶血、急性失血、急性中毒等
41.以下哪项提示重症肺炎的诊断？、血压80/50mmHgAB、心率90次/分C、头痛，烦躁不安D、畏寒,高热E、呼吸频率26次/分正确答案A答案解析符合下列1项主要标准或23项次要标准者可诊断为重症肺炎主要标准:
①需要气管插管行机械通气治疗;
②脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗次要标准:
①呼吸频率230次/分；
②Pa02/Fi02W250nlmHgClniniHg=
0.133kPa;
③多肺叶浸润；
④意识障碍和或定向障碍；
⑤血尿素氮220mg/dl
7.14mmol/L;
⑥收缩压＜90mmHg,需要积极的液体复苏因此答案选A
42.关于气管内插管的禁忌证,叙述错误的是0A、明显喉头水肿或声门及声门以下狭窄者B、颈部软组织皮下气肿C、咽喉部烧灼伤D、下呼吸道分泌物潴留E、肿瘤或异物滞留正确答案B答案解析气管插管无绝对禁忌证,但患者存在上呼吸道烧伤、喉头水肿、凝血功能障碍、呼吸道堵塞、异物滞留及颈椎损伤等情况时,应慎重操作或选择其他建立人工气道的方法由此可见,颈部软组织皮下气肿不是气管插管的禁忌证
43.下列哪种血清酶有助于诊断骨骼和肝脏疾病？A、AGPB、ASTC、ALPD、CKE、LPS正确答案C答案解析临床上测定ALP主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断
44.患者男,35岁,胸部外伤后4小时体格检查:心率130次/分,血压11/
7.5kPa,伤侧胸腔穿刺抽出血液,静止后凝固红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降此时应采取最主要的治疗方法是、应用止血药物AB、胸腔穿刺抽血C、胸腔闭式引流D、剖胸探查E、输血、补液，观察病情正确答案D答案解析治疗损伤性血胸应首先判断是否为进行性血胸，一旦诊断为进行性血胸，就应在抗休克处理的同时，进行剖胸探查进行性血胸的征象有:
①休克症状加重，胸腔穿刺抽出血液很快凝固;
②经抗休克治疗后，血压不升或升高后又迅速下降;
③血红蛋白和红细胞压积进行性降低;
④胸腔闭式引流一开始就引流出100n500ml,或随后每小时引流量达到200~300nil,持续3小时;
⑤凝固性血胸,X片显示阴影进行性增大，肺、纵隔受压加重
45.血涂片计数100个WBC见到25个有核RBC,WBC计数值为10X109/L,则WBC计数的真实值为A、4X109/LB、6X109/LC、8X109/LD、10X109/LE、
12.5X109/L正确答案C答案解析因血细胞稀释液不能破坏有核红细胞，因此在外周血中大量出现有核红细胞时，将使WBC计数结果偏高，应给予校正公式为:WBC/L=AX100/100+B,其中A项表示校正前的白细胞数,B项表示在血涂片上分类计数100个白细胞时遇到的有核红细胞数，此题中WBC/L=10X109X100/100+25=8X109/L
46.慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征，错误的是、PaC02进行性升高AB、PaCO2升高达到80mmHg以上C、严重的低氧血症,积极氧疗后,Pa02仍＜40mmHgD、呼吸频率超过35次/minE、并发肺性脑病正确答案B答案解析B项,PaC02升高达到45mmHg以上就应该对慢性呼吸衰竭患者进行机械通气，不需要达到80mmHg以上因此答案选B
47.男性,30岁近期劳累突发畏寒、高热、咳嗽，铁锈样痰,查体:体温高达39℃,干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重急性病容.颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音临床诊断为急性肺炎,其最可能的病原体是、肺炎链球菌AB、肺炎衣原体C、肺炎支原体D、金黄色葡萄球菌E\肺炎克雷伯杆菌正确答案A答案解析患者青壮年男性，急性起病，劳累为肺炎诱因;畏寒、高热、咳嗽、右侧胸痛、右下肺可闻及支气管呼吸音，提示右下肺实变，大叶性肺炎;铁锈样痰，口角疱疹，体温39℃,为肺炎链球菌肺炎的典型表现因此答案选A
48.对COPD的发病机制，下列说法正确的是A、多种炎性细胞释放多种炎性介质造成B、蛋白酶和抗蛋白酶失衡导致COPD的发生C、氧化与抗氧化失衡导致COPD的发生D、气道黏膜充血、水肿等使管壁增厚导致COPDE、各种致病因素在易患个体导致气道、肺实质和肺血管的慢性炎症是COPD的关键机制正确答案E答案解析慢性阻塞性肺疾病COPD是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关其发生的关键机制是各种致病因素在易患个体导致气道、肺实质和肺血管的慢性炎症
49.女性,54岁1天前突发神志不清,右侧肢体活动障碍头颅CT示脑出血1小时前出现呕血，量约50ml,查体:肝脾无肿大引起呕血最可能的病因是、胃癌AB、急性胃黏膜病变C、消化性溃疡D、食管胃底静脉曲张E、食管贲门黏膜撕裂正确答案B答案解析患者急性脑出血后出现呕血,考虑为在应激状态下出现急性胃黏膜病变所致
50.患者,女,68岁，有慢性咳嗽、喘息史15年,近日感冒后症状加重,查体:神志清楚，口唇发绢,桶状胸，双肺叩诊过清音,呼吸音减低,动脉血气分析:PaO255mmHg、PaCO245mmHg,经过治疗后病情缓解此病人出院后,不适宜采用的治疗是A、吸入支气管扩张剂B、做腹式呼吸,加强膈肌运动C、家庭氧疗D、长期口服中等量激素E、间断应用止咳、化痰药物正确答案D答案解析由病例可知，老年患者，有慢性咳嗽、喘息史15年，桶状胸，双肺过清音，且Pa0255mmHg、PaC0245mmHg,为I型呼吸衰竭，因此考虑诊断为慢阻肺而口服激素并未证明对慢性阻塞性肺气肿有确切疗效，而长期应用中量激素,不可避免带来激素的各种副作用，因此,不应采取此治疗方案
51.下列关于铺巾原则错误的是0A、未穿手术衣者先铺在术者同侧,最后铺术者的对侧或相对不洁区B、手术区外至少要有两层无菌单铺盖C、铺巾需用巾钳固定D、无菌巾铺下后，不可随意移动E、所铺的无菌单均需超过手术台边缘30cm正确答案A答案解析已穿手术衣者先铺术者同侧的手术区,最后铺术者的对侧或相对不洁区未穿手术衣则应先铺术者的对侧或相对不洁区，最后铺术者的同侧
52.男,74岁反复咳嗽、咳痰30年，近5年来长期夜间家庭氧疗1周前因受凉后出现喘息夜间入睡困难昨夜自服“舒乐安定艾司嗖仑”2片,并将吸氧流量提高至4L/min,自觉喘息症状有所改善今晨家属发现其呼之不应入院查体轻度昏迷球结膜水肿，口唇无发绢双肺呼吸音低双侧Babinski征+该患者最可能出现的问题是、电解质紊乱AB、氧中毒C、肺性脑病D、镇静剂中毒E、脑梗死正确答案C答案解析患者在肺部疾病的基础上出现意识障碍，因此首先考虑并发了肺性脑病，并且给予患者高浓度吸氧及舒乐安定更加重了二氧化碳潴留，引起肺性脑病因此答案选C
53.下列哪项不属于急性胰腺炎的并发症？A、慢性胰腺炎B、急性肾衰竭C、败血症D\脂血症[WJE、胰腺脓肿正确答案D答案解析急性胰腺炎的并发症,可表现为局部并发症和全身并发症局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺假性囊肿全身并发症包括:
①急性呼吸衰竭;
②急性肾衰竭;
③心力衰竭与心律失常;
④消化道出血;
⑤胰性脑病;
⑥败血症与真菌感染；
⑦高血糖；
⑧慢性胰腺炎
54.引起支气管哮喘发作,释放细胞因子和炎症介质的细胞是0A、气道上皮细胞B、肥大细胞C、嗜酸性粒细胞D、肺泡巨噬细胞E、以上都包括正确答案E答案解析
①气道上皮细胞分泌内皮素T及基质金属蛋白酶，并活化各种生长因子,特别是转移生长因子;
②肥大细胞可与结合在细胞表面的IgE交联，从而合成并释放多种活性介质，导致平滑肌收缩、黏液分泌增加、血管通透性增高和炎症细胞浸润等;
③嗜酸性粒细胞及肺泡巨噬细胞等多种炎症细胞相互作用后分泌出多种炎症介质和细胞因子,构成了一个与炎症细胞相互作用的复杂网络，使气道收缩、黏液分泌增加、血管渗出增多
55.女性,29岁关节疼痛1年,皮肤散在瘀点2个月伴月经过多就诊化验红细胞沉降率100mm/h,抗“0”正常，Hb86g/L,血小板51X109/L,ANA呈颗粒型阳性,尿检蛋白尿+++,确诊为SLE,在估计预后时,下列哪项说法不正确？A、反复发作关节炎常引起关节畸形和关节周围肌肉萎缩B、反复癫痫样发作及有器质性脑病表现者预后不佳C、肾脏病理是弥漫增殖型表现者，预后不佳D、早期诊断和有效治疗SLE10年生存率可达90%E、妊娠可加重病情,因此育龄妇女应避孕正确答案A答案解析系统性红斑狼疮的骨关节病变,很少引起关节畸形
56.下列哪些急诊事件可出现无脉电活动,并且床边可紧急处理？0
①低血容量
②肺栓塞
③张力性气胸
④心包膜填塞
⑤脑疝A、
①②③B、
②③④C、
①③④D、
③④⑤E、
①④⑤正确答案C答案解析肺栓塞导致无脉电活动，除心肺复苏外，应给予溶栓目前认为心肺复苏期间是溶栓禁忌证、导管介入取栓碎栓、溶栓及体外循环支持下行肺动脉血栓摘除术等治疗,不适合床边急救脑疝出现无脉电活动,应立即心肺复苏，同时进行侧脑室和腰椎联合穿刺还纳脑疝,不适合床边急救
57.属于甲类传染病的是0A、传染性非典型肺炎B、炭疽病C、艾滋病D、霍乱E、致病性禽流感正确答案D答案解析甲类传染病包括鼠疫、霍乱
58.患者男,48岁,右上腹反复发作绞痛3年,2小时前饮酒后出现上腹部剧痛，即转为全腹痛查体:病人烦躁，四肢发冷，脉率120/min,血压
11.9/
7.9kPa90/60mmHg,腹胀,全腹有压痛、反跳痛该病人最可能的诊断是
0、急性胃溃疡穿孔AB、急性梗阻性化脓性胆管炎C、急性出血坏死性胰腺炎D、急性胆囊炎E、急性绞窄性肠梗阻正确答案C答案解析A项，患者未提及既往胃溃疡病史，可行腹部X平片进一障碍、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征65岁以前发病者,称早老性痴呆,65岁以后发病者称老年性痴呆
4.活动后胸痛，休息缓解,考虑为A、心肌梗死B、肺梗死C、心绞痛D、心脏神经症E、气胸正确答案C答案解析心绞痛的特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉,主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于活动增加时,持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后疼痛消失疼痛发作的程度、频度、持续时间、性质及诱发因素等在数个月内无明显变化
5.接受治疗的I型糖尿患者突然出汗心跳加快、焦虑等可能的原因是A、过敏反应B、低血糖反应C、胰岛素急性耐受D、胰岛素慢性耐受E、血压升高正确答案B答案解析低血糖反应表现为颤抖，出汗，心跳加快、情绪变化等对于治疗期间的糖尿病病人很有可能因为血糖控制不稳定出现低血步鉴别B项，急性化脓性胆管炎可出现Reynolds五联征,即腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制等表现，而该患者无黄疸、寒战高热等C项，根据患者既往右上腹绞痛提示胆石症可能，目前饮酒后出现腹部剧痛、全腹压痛、反跳痛，考虑患者发生急性出血性坏死性胰腺炎可能性最大D项，急性胆囊炎不会出现全腹压痛、反跳痛，一般也不会出现休克等表现E项，急性绞窄性肠梗阻主要表现为:腹胀、腹痛、呕吐及停止排气排便
59.以下心电图正常变异的情况不包括0A、短阵二度II型房室传导阻滞B、运动时出现一过性肺性P波C、运动时J点型ST段下移D、早期复极E、夜间出现一过性一度房室传导阻滞正确答案A答案解析二度II型房室传导阻滞病变大多位于希浦系统,不应视为正常变异
60.下列哪项不是房速的心电图表现？
0、房率通常在150~200次/minAB、P波与窦性心律不同，在II、III、aVF导联通常直立C、P波之间的等电位线存在D、刺激迷走神经能终止心动过速E、发作时心率逐渐加速正确答案答案解析房性心动过速心电图D特征包括:
①心房率通常为150200次/分;
②P波形态与窦性P波不〜同;
③当房率加快时可出现二度I型或n型房室阻滞，呈现2i房室传导者亦属常见，但心动过速不受影响;
④P波之间的等电线仍存在与心房扑动时等电线消失不同；
⑤刺激迷走神经不能终止心动过速，仅加重房室阻滞;
⑥发作开始时心率逐渐加速
61.呕血最常见的原因为、食管-胃底静脉曲张破裂AB、急性胃黏膜病变C、消化性溃疡D、胃癌E、胃黏膜脱垂正确答案C答案解析上消化道出血最常见的病因为消化性溃疡，出血量大时表现为呕血
62.关于自身输血,下列说法哪一个是错误的？、采血量为10%时,不需要补充任何液体AB、采血量时，应考虑补充晶体液C、按体重估计总血容量时,胖人和妇女的比例偏高D、恶性肿瘤病人不宜用自体采血E、健康人轻度失血时血容量可在24小时内完全恢复正确答案C答案解析按体重估计总血容量时.，胖人和妇女的比例偏低
63.32岁女性，结婚8年不孕,平素月经6~7/30天，停经60天,阴道不规则出血伴左下腹痛15天，昨晨阴道排出肉样组织物，约2cmX3cmX3cm大小妇科检查宫口闭，子宫稍大，稍软，左侧附件可触及6cmX5cmX4cm不规则包块,有压痛，略可推动本病例最可能的诊断是0A、功能失调性子宫出血B、左附件肿物蒂扭转C、不全流产D、输卵管妊娠E、结核性盆腔炎正确答案D答案解析结合临床症状及体征，阴道不规则出血伴左下腹痛15天,阴道排出肉样组织物，左侧附件可触及6cmX5cmX4cm不规则包块,有压痛,略可推动,考虑产妇为输卵管妊娠流产
64.癌性胸水具有下列哪项特点？A、比重小于
1.018B、蛋白含量低于3g/d IC、细胞总数不超过100个/uLD、LDH含量高于血清E、胸水蛋白/血清蛋白＜
0.5正确答案D答案解析癌性胸水应符合渗出液特点，包括:
①外观混浊或为血性;
②比重〉
1.018;
③细胞数＞500X106/L;
④胸水李凡他试验+:
⑤蛋白含量230g/L;
⑥符合Light标准:胸水/血清蛋白〉
0.5,胸水/血清LDA
0.6,胸水LDH200U/L高于血清因此答案选D
65.解除有机磷中毒时毒蕈碱中毒性作用，首选的药物是、静脉注射阿托品AB、静脉注射解磷定C、地塞米松D、静脉注射甘露醇E、静脉注射乙酰胆碱正确答案A答案解析阿托品和山葭著碱等主要作用于外周胆碱能M受体，能缓解M样症状即毒蕈碱样症状
66.患者男,33岁反复大量呕吐伴少尿，恶心，乏力查体:脉搏110次/分,血压86/60mmHg,皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，四肢厥冷,血钠135mmol/L应考虑存在0A、低渗性缺水B、高渗性缺水C、等渗性缺水D、水中毒E、继发性缺水正确答案C答案解析患者反复大量呕吐后，出现少尿、恶心、乏力、心率较快、血压下降、皮肤弹性差、舌干燥，眼窝凹陷，说明患者已出现脱水；患者血钠处于正常范围,应判定为等渗性脱水
67.女性,22岁,患糖尿病7年,一直用胰岛素治疗1小时前昏迷,检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg,BUN
4.3mmol/L,C02CP
22.0mmol/L最可o能的诊断是A、高渗性非酮症性糖尿病昏迷B、糖尿病酮症酸中毒昏迷C、乳酸性酸中毒昏迷D、低血糖昏迷E、脑血管疾病正确答案D答案解析低血糖反应表现为颤抖，出汗，心跳加快、情绪变化等根据患者糖尿病病史，怀疑昏迷和血糖不稳定有关根据皮肤湿冷的症状，以及C02结合力只轻微下降，排除酸中毒根据BUN
4.Smmol/L,排除高渗性非酮症性糖尿病昏迷因此,应该为低血糖昏迷
68.柏油样便可见于A、溃疡性结肠炎B、痔疮C、肠结核D、十二指肠溃疡E、阿米巴痢疾正确答案D答案解析柏油样便多由于上消化道及小肠出血并在肠内停留时间较长，红细胞破坏后血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色粪便由于表面附有黏液而发亮,类似柏油，故称柏油便ABCE四项，均为下消化道出血，在肠道内留存时间短，常无柏油样便
69.关于休克，不正确的是0A、组织细胞缺氧是本质B、产生炎症介质是休克的特征C、有效循环血量不一定减少D、不一定有血压下降E、不一定有尿量减少正确答案C答案解析有效循环血容量锐减及组织灌注不足，以及产生炎症介质是各类休克共同的病理生理基础
70.男性,38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6天,患者出现间断性左胸部疼痛,24小时前再次发作，并出现呼吸困难呼吸频率30次/min,血氧分压62mmHg,体检无异常发现,ECG和X线胸片无明显异常下一步最佳检查是0A、超声心动图B\HolterC、运动试验D、肺通气灌注扫描E、冠状动脉造影正确答案D答案解析由病例可知，该患者有射频消融手术史（右心导管术），目前出现左胸间断疼痛、呼吸困难、呼吸频率加快、血氧分压下降等症状,应首先考虑有无肺栓塞可能,肺通气灌注扫描可确诊,应列为首选最佳检查超声心动图对诊断有较大帮助,但不能确诊
71.下列细菌感染属于特异性感染的是A、金黄色葡萄球菌感染B、变形杆菌感染C、铜绿假单胞菌绿脓杆菌感染D、链球菌感染E、破伤风杆菌感染正确答案E答案解析特异性感染的致病菌有:结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白色念珠菌等ABCD四项，均属于非特异性感染致病菌
72.对于复杂性急性肾盂肾炎病人,在未得到致病菌的药物敏感试验结果之前,常选用的抗生素不包括、大环内酯类AB、氨基糖昔类C、头胞菌素类D、喽诺酮类E、部分合成青霉素类正确答案A答案解析革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，喳诺酮类、头抱菌素类、氨基糖昔类、部分合成青霉素类抗生素对革兰阴性杆菌的敏感性较好A项，大环内酯类抗生素主要针对革兰阳性菌，通常不作为首选
73.肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及A、患侧肺的下叶B、肋胸膜C、脏层胸膜D、膈胸膜E、纵隔胸膜正确答案D答案解析膈神经的感觉纤维分布于胸膜、心包、膈下面的部分腹膜,故肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及膈胸膜因此答案选Do
74.休克的根本病因是、血压下降AB、中心静脉压下降C、心排出量下降D、有效循环血量下降E、微循环障碍正确答案D答案解析休克时，组织灌注不足，导致组织氧的传递、转运和利用障碍,从而发生代谢障碍，引起细胞能量物质的缺乏及细胞代谢产物的堆积组织细胞氧供给不足和需求增加是休克的本质有效循环血容量锐减及组织灌注不足，以及产生炎症介质是各类休克共同的病理生理基础
75.男性,36岁劳累后心悸、胸闷、气促，心前区闷痛4年,曾有站立时晕厥史,体检:胸骨左下缘闻及II级收缩期杂音，伴震颤,心电图示II、III、aVF导联异常Q波,应考虑诊断为（）A、陈旧性心肌梗死B、梗阻性肥厚型心肌病C、扩张型心肌病D、先心室间隔缺损E、风心病主动脉瓣狭窄正确答案B答案解析根据患者发病年龄较轻，结合站立时出现晕厥,杂音的听诊位置（胸骨左下缘闻及II级收缩期杂音）及心电图的表现（II、III、aVF导联异常Q波）都提示梗阻性肥厚型心肌病
76.下壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是
0、II XIII、aVFAB、VK V
2、V3C、V
3、V
4、V5D、V
7、V
8、V9E、I、aVLx V
5、V6正确答案A答案解析记忆知识点下壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是II、III、aVFo
77.患者，男性,30岁，发作性血压增高，发作时血压200/120mmHg,伴头痛,面色苍白，出汗,心动过速,持续半个小时,平时血压正常有助于诊断的实验是
0、酚妥拉明实验AB、螺内酯安体舒通实验C、地塞米松抑制实验D、肾动脉造影E、OGTT实验正确答案A答案解析患者为青年，阵发性的高血压,血压极高,伴有面色苍白，出汗，心动过速等植物神经紊乱的症状，考虑嗜铭细胞瘤A项，酚妥拉明实验可以判断高血压与嗜倍细胞瘤的关系B项，螺内酯安体舒通实验只能诊断有无醛固酮分泌增多，但不能鉴别原发性与继发性醛固酮增多C项,地塞米松抑制试验通过地塞米松对垂体、下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素释放激素的抑制作用，及由此引起肾上腺皮质激素分泌减少的程度,来了解下丘脑-垂体-肾上腺轴功能是否高于正常，其可能的病变在哪个器官D项,肾动脉造影用于判断有无肾动脉的狭窄E项,OGTT实验用于诊断糖尿病
78.患者女,30岁发作性腰痛伴尿频、尿急已经4年，曾经在医院检查尿常规发现有血尿，因发热伴腰痛、尿痛3天前入院查体T40C血压140/90mmHg,尿蛋白+,红细胞++,白细胞+++,肾B超右肾11cmX4cmX3cm,左肾8cmX4cmX2cm最可能的诊断是0ooA、肾癌B、肾结石糖反应
6.SLE患者不会出现的血液学异常是A、血红蛋白减少B、网织红细胞减少C、白细胞减少D、淋巴细胞减少E、血小板减少正确答案B答案解析系统性红斑狼疮是常见的自身免疫性疾病，常有血细胞减少，包括白细胞减少、红细胞及血红蛋白减少、淋巴细胞减少和血小板减少其减少的机制主要是由于免疫性损坏过多的血细胞所致，因此骨髓造血会代偿性增加，这样代偿性骨髓造血情况下的网织红细胞不是减少，而是增加
7.患者女,28岁经常出现短暂性胸前刺痛，部位不定，痛时含硝酸甘油「2s疼痛即消失,发作时心电图无明显ST段偏移，最可能诊断为0A、心绞痛B、自发性心绞痛C、心脏神经症D、变异型心绞痛E、稳定型心绞痛正确答案C答案解析依题意得，患者经常出现短暂性胸前刺痛,部位不定,痛时C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎急性发作正确答案E答案解析患者存在尿路感染的病史,近期又出现症状，结合腰痛、尿路感染的症状和实验室检查结果显示左肾减小，提示患者为慢性肾盂肾炎急性发作
79.关于急产，正确的是A、多见于有人工流产史的初产妇B、总产程不足4小时C、常发生胎盘剥离不全D、易发生软产道裂伤E、产妇持续腹痛，烦躁不安，精神疲惫正确答案D答案解析A项，有急产史、分娩时加强宫缩药物使用不当可引起急产,与人工流产史无关B项,初产妇总产程＜3小时分娩者,称为急产CD两项，急产常引起软产道裂伤、子宫破裂、羊水栓塞等并发症，不发生胎盘剥离不全E项，产妇持续腹痛,烦躁不安,精神疲惫是不协调性宫缩乏力表现
80.足月妊娠，阴道出血,为明确诊断入院后应立即行、肛门检查AB、放射性同位素扫描法检查C、胎儿电子监测D、B超检查E、阴道检查正确答案D答案解析足月妊娠，阴道出血可能为临产、前置胎盘、胎盘早剥等,应行B超检查明确原因及胎盘、胎儿情况
81.静脉补钾时,补钾浓度不能超过0oA、
0.5%B、3%C、
0.3%D、5%E、
0.15%正确答案C答案解析静脉补钾时在浓度及速度方面有严格的限制,每升输液中含钾量不宜超过40mmol,相当于氯化钾3g,也就是氯化钾浓度不超过
0.3%o
82.男性,34岁间歇发生呕血1周,每次量3001000ml,伴有柏油样便一日两次,否认肝炎病史查体:贫血貌，心率100次/分,血压正常,最可能的病因是、胃十二指肠溃疡AB、出血性胃炎C、门脉高压症D、肝内胆道感染E、胃十二指肠肿瘤正确答案A答案解析消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，根据该患者的病史可判断为胃十二指肠溃疡
83.患者，女，42岁多饮、多食10年，空腹血糖经常大于
10.8mmol/Lo近2个月来眼睑及下肢轻度水肿血压160/100mmHg,尿蛋白（++）最可能的诊断为（）A、糖尿病肾病B、血压病IWJC、糖尿病合并肾盂肾炎D、肾小球肾炎E、糖尿病酮症酸中毒正确答案A答案解析中年女性患者，多饮、多尿、多食病史10年空腹血糖经常大于
10.8mniol/L,初步诊断为1型糖尿病因其糖尿病10年控制不满意,更易发生糖尿病性慢性并发症糖尿病性慢性并发症最常见的是糖尿病肾病和糖尿病性视网膜病变本例患者在长期糖尿病控制不好的基础上，近2个月有眼睑及下肢轻度水肿，血压增高为160/100mmHg,尿蛋白（++）,首先要考虑糖尿病肾病
84.消化性溃疡形成的最主要病因是
0、幽门螺杆菌感染AB、胃酸、胃蛋白酶过多C、服用NASIDD、吸烟E、遗传正确答案A答案解析确认幽门螺杆菌为消化性溃疡的主要病因有两方面的证据:
①消化性溃疡患者的幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群,十二指肠的检出率为90%,胃溃疡的检出率为70%~80%
②大量研究表明成功根除幽门螺杆菌后溃疡复发率明显下降，根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至5%以下
85.肝硬化患者最严重的并发症是A、低钠血症B、肺部感染C、肝肾综合征D、自发性腹膜炎E、肝性脑病正确答案E答案解析A项，肝硬化病人由于钠摄入不足及利尿、大量放腹腔积液腹泻和继发性醛固酮增多等均可导致低钠血症BD两项,肝硬化病人容易发生感染，如自发性细菌性腹膜炎、肺部及尿路感染等C项,肝硬化所致的肝肾综合征是指由于严重门静脉高压，内脏高动力循环使体循环血流量明显减少；多种扩血管物质如前列腺素、一氧化氮、胰高血糖素、心房利钠肽、内毒素和降钙素基因相关肽等不能被肝脏灭活，引起体循环血管床扩张；大量腹腔积液引起腹腔内压明显升高，均可减少肾脏血流尤其是肾皮质灌注不足,从而出现肾衰竭E项，肝性脑病指由严重肝病或门一体分流引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，临床表现轻者可仅有轻微的智力减退，严重者出现意识障碍、行为失常和昏迷肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，也是肝硬化最常见的死亡原因
86.补充血容量是抗休克的根本措施,应首选、全血AB、血浆C、等渗盐水、平衡盐溶液D、右旋糖醉E、10%葡萄糖溶液正确答案C答案解析一般开始常用等渗盐水和平衡盐溶液电解质溶液可降低休克时微循环的血黏稠度,通顺血流,利于细胞代谢
87.急性胰腺炎时,关于淀粉酶测定的正确叙述是0A、只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎B、血清淀粉酶在8小时达峰值C、血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎D、淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度E、尿淀粉酶增高可持续24周〜正确答案D答案解析重症胰腺炎者反而淀粉酶下降，血清淀粉酶2~12小时开始升高,48小时开始下降，持续35大，血清淀粉酶超过止常值3倍以〜上可确诊尿淀粉酶升高较晚，在发病后12~14小时开始升高，持续「2周
88.有机磷农药中毒中间综合征时,治疗呼吸肌麻痹用、新斯的明AB、阿托品C、可拉明D、碳酸氢钠E、氯磷定正确答案E答案解析中间综合征IMS主要由突触后神经肌肉接头功能障碍引起四肢近端肌、111-VD和X对颅神经支配的肌肉和呼吸麻痹的一组综合征中间综合征的发生可能与复能剂应用不足有关,故主张一旦出现呼吸肌麻痹，可采用突击量氯磷定治疗因此答案选Eo
89.用物理方法杀灭一切活的微生物方法称为A、灭菌法B、无菌术C、抗菌法D、消毒法E、抑菌法正确答案A答案解析A项，灭菌法是指杀灭一切活的微生物，包括物理方法和化学方法B项,无菌术包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度CD两项,抗菌法乂称消毒法,是指杀灭病原微生物和其他有害微生物,但并不要求清除或杀灭所有微生物如芽胞等E项，抑菌法是指防止或抑制微生物生长繁殖的方法
90.下列哪项是目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法？Ax体外冲击波碎石ESWLB、经皮肾镜碎石术C、ESWL+经皮肾镜碎石术D、经肾盂切开取石术E、患肾切除术正确答案C答案解析肾盂鹿角状结石属于难以治疗的肾结石，以往一向采取肾窦切开取石，现在多数以经皮肾镜取出鹿角状结石，对于经皮肾镜取石无法取出的结石,可选择超声波碎石
91.肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了、颈静脉怒张AB、水肿C\肝肿大和压痛D、心悸E、咳粉红色泡沫状痰正确答案E答案解析肺心病是以右心衰竭为主要表现的心脏病,表现为明显气促,心悸、食欲不振、腹胀、恶心;体征有发绡明显,颈静脉怒张，心率增快,可出现心律失常,剑突下可闻及收缩期杂音,甚至出现舒张期杂音肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿,重者可有腹水E项,咳粉红色泡沫状痰是急性左心衰竭的表现
92.关于宽QRS波群心动过速鉴别诊断的描述,错误的是A、心室夺获或室性融合波是诊断室性心动过速的有利证据B、额面QRS心电轴为-90±180°支持室性心动过速〜C\V1导联QRS为多相波，支持室上性心动过速伴室内差异性传导D、室上性心动过速伴室内差异性传导不会出现血流动力学改变E、V1导联QRS波群呈“兔耳征”支持室性心动过速正确答案D答案解析室上性心动过速伴室内差异性传导与室性心动过速之间的鉴别点有
①如果QRS额面心电轴指向右上方，电轴为-90°±180°,〜则支持室性心动过速而室内差异性传导额面QRS心电轴通常在0°〜+100°之间;
②当VI导联呈R型伴切迹时,切迹前峰高于后峰兔耳征，支持室性心动过速;
③房室分离且心室率快于心房率、心室夺获或室性融合波，为诊断室性心动过速的有力证据;
④QRS波群时限三
0.16s则室性心动过速的可能性较大;
⑤室性心动过速,尤其心室率过快时常伴有血流动力学改变，但室上性心动过速如心室率过快时亦可引起血流动力学改变
93.关于急性胰腺炎时腹部平片检查,下列说法错误的是、可排除其他急腹症，如内脏穿孔AB、腰大肌边缘不清,提示存在腹水C、“哨兵祥”为胰腺炎的直接指征D、可发现肠麻痹E、诊断胰腺炎的重要辅助手段正确答案C答案解析AE两项，腹部平片检查是诊断胰腺炎的重要辅助手段，可排除其他急腹症，如内脏穿孔等;BD两项，弥漫性模糊影、腰大肌边缘不清，提示存在腹水，可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻征;C项，“哨兵神”和“结肠切割征”为胰腺炎的间接指征
94.利尿剂作为降压药物常用于高血压病合并下列哪种临床情况？、房颤AB、糖尿病肾病C、心力衰竭D、心肌梗死E、心绞痛正确答案C答案解析利尿药作为降压药物常用于高血压病合并心衰的患者利尿剂可以通过尿量增多来缓解水钠潴留的发生，一方面降低血压,一方面减轻心脏负担治疗心衰
95.关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法正确的是A、激素治疗的同时应该给予补钙治疗B、激素治疗控制病情后可逐渐减量直至停药C、为避免骨质疏松，可以让患者经常晒太阳D、激素减量应该先慢后快E、激素治疗可能诱发或加重感染,治疗时应预防性应用抗菌药物正确答案A答案解析B项，系统性红斑狼疮激素治疗的原则是控制病情后逐渐减量、小量维持、终生用药C项，狼疮的患者应该避免阳光暴晒,因为紫外线可诱发狼疮病情活动D项,激素减量的原则是先快减后慢减,开始Img/kg•d时可每周减1/10,用量越小时减量应越慢E项,激素治疗可能诱发或加重感染,但是不能预防性应用抗菌药物,过度使用抗菌药物会导致真菌感染及其他条件致病菌感染
96.用于鉴别C0PD和支气管哮喘的试验是A、过敏原试验B、支气管激发试验C、低氧激发试验D、运动试验E、支气管舒张试验正确答案E答案解析C0PD的病理生理改变是不可逆的呼气气流受限;支气管哮喘的病理生理改变是可逆的呼气气流受限，当吸入支气管扩张剂以后支气管恢复正常，说明气流受限是可逆的，支持支气管哮喘的诊断当吸入支气管扩张剂以后支气管不能完全恢复正常，说明气流受限是不可逆的，支持C0PD的诊断因此答案选E
97.感染性休克的治疗中最重要的治疗是
0、补充血容量AB、补充血容量同时抗感染C、合理使用血管活性药物D、肾上腺皮质激素E、其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等正确答案B答案解析感染性休克的治疗原则是抗休克、抗感染同时进行，一般含硝酸甘油广2s疼痛即消失,发作时心电图无明显ST段偏移暂时排除器质性病变，考虑为心脏神经症
8.胸腔抽液每次不宜超过、
0.
51.0LAB、
0.3~
0.5LC、
0.9LD、
0.3LE、
1.0L正确答案E答案解析大量胸水者每周抽液23次,直至胸水完全消失首次抽液〜不要超过700ml,以后每次抽液量不应超过1000ml,过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭因此答案选E
9.典型肺o炎球菌肺炎的病理改变是A、肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出B、肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出C、肺泡内充满大量白细胞,并有纤维蛋白D、肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收,肺泡重新充气E、以上全包括正确答案E答案解析典型肺炎球菌肺炎的病理改变有充血期、红肝变期、灰肝变期及消散期表现为肺组织充血水肿，肺泡内浆液渗出及红、白细胞浸润，白细胞吞噬细菌，继而纤维蛋白渗出物溶解、吸收、肺泡重新充气因此答案选E采用补充血容量联合抗生素抗感染的治疗;休克控制后，仍需抗感染
98.女,40岁突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛,无肌紧张,应考虑A、肾肿瘤B、肾结核C、急性肾盂肾炎D、肾输尿管结石E、慢性肾盂肾炎正确答案D答案解析肾输尿管结石，又称为上尿路结石，多发生于中壮年肾、输尿管结石的主要症状是肾绞痛和血尿
99.长期采用肠外营养,理想的输注静脉是0A、颈内或锁骨下静脉B、颈外静脉C、头静脉D、大隐静脉E、上肢静脉正确答案A答案解析肠外营养的输注途径主要有中心静脉和周围静脉途径中心静脉途径适用于需要长期肠外营养,需要高渗透压营养液的病人临床上常用的中心静脉途径有
①颈内静脉途径;
②锁骨下静脉途径;
③经头静脉或贵要静脉插入中心静脉导管PICC途径
100.失代偿性呼吸性酸中毒时可出现、血浆pH值J,PC02T,HCO-代偿性fAB、血浆pH值J,PCO21,HCO-代偿性BC、血浆pH值T,PC02T,HCO-代偿性TD、血浆pH值J,PC02T,HC0-JE、血浆pH值T,PC02T,HC0-J正确答案A答案解析呼吸性酸中毒的时候，二氧化碳潴留，导致二氧化碳分压升高,此时体内急于呼出的二氧化碳增多，这时候机体出于代偿机制,在不能呼出二氧化碳的同时,将二氧化碳与水结合后，生成碳酸氢根离子和氢离子,发展到失代偿期,血浆pH值J
10.颈部气管食管贯通伤后最危险的情况是、气管食管痿形成AB、纵隔气肿C、血凝块进入气管D、血气胸E、呕吐正确答案C答案解析呼吸道发生阻塞可在很短时间内使伤员窒息死亡,故抢救时必须争分夺秒地解除各种阻塞原因，维持呼吸道的通畅造成呼吸道阻塞的原因主要有:颌面、颈部、食管损伤后，血液、血凝块、骨碎片、呕出物和分泌物及异物阻塞气道；颈部血管伤形成血肿压迫;或气管直接受损等也可造成气道阻塞
11.急性出血时,失血量超过总血容量的多少时,需输注全血或浓缩红细胞,再配合晶体液和胶体液及血浆补充血容量？
0、10%AB、15%C、20%D、25%E、30%正确答案E答案解析当失血量超过总血容量30%1000ml时，应及时输注适量全血
12.控制哮喘气道高反应性最有效的药物是A、胆碱能受体拮抗剂B、糖皮质激素C\B2受体激动剂D、抗生素E、H2受体阻滞剂正确答案B答案解析目前认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一，当气道受到变应原或其他刺激后，由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与，气道上皮和上皮内神经的损害而导致气道高反应性B项,糖皮质激素主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制细胞因子的生成，抑制炎症介质的释放
13.支气管哮喘典型的临床症状是A、胸闷、气促B、胸痛C、咯血D、干咳E、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难正确答案E答案解析支气管哮喘典型症状为反复发作性喘息、气短、胸闷或咳嗽,尤其在夜间和清晨症状加重典型哮喘发作为伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，部分患者可有鼻痒、打喷嚏、眼痒、干咳等先兆症状
14.椎-基底动脉系统供应范围不包括A、脑干B、小脑C、尾状核D、丘脑E、大脑半球后2/5部分正确答案C答案解析椎动脉和基底动脉以及它们的分支统称为椎基底动脉系统从椎动脉和基底动脉又发出很多粗细不等的小血管，供应人脑的枕叶、小脑、脑干、丘脑及大脑半球后2/5部分等部位
15.男性,38岁清晨欲起床时,发现四肢不能活动,既往甲亢病史6年,查体:突眼（土），眼睑及眼球活动自如，甲状腺II度肿大，双下肢无感觉障碍及肌萎缩,血钾
2.8mmol/L,最可能的疾病是0A、原发性醛固酮增多症B、甲亢伴周期性瘫痪C、重症肌无力D、感染性多发性神经炎E、瘠症性瘫痪正确答案B答案解析甲状腺毒症性周期性瘫痪在2040岁，亚洲男性好发，病变〜主要累及下肢,有低钾血症
16.男性,50岁，发现高血压1年,血压最高170/90mmHg既往高血脂病o史,否认糖尿病、脑梗死口服降压药物时，血压控制目标是0A、降至临界高血压水平，即140160/9099nlmHg水平〜〜B、降至正常范围，即140/90mmHg以下C、控制在患者可以耐受的程度D、控制在150/90mmHg以下E、控制在120/80mmHg以下正确答案B答案解析血压控制目标值为:
①原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少＜140/90mmHg;
②糖尿病或慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压患者，血压控制目标值＜130/80mmHg;
③老年收缩期高血压的降压目标水平为收缩压150mmHg以下该患者无糖尿病，血压控制目标值＜140/90mmHgo
17.以下情况可引起电张调整性T波改变，但除外A、心室预激消失后B、心室起搏后C、间歇性右束支阻滞消失后D、间歇性左束支阻滞消失后E、室性心动过速终止后正确答案C答案解析电张调整性T波改变表现为心室除极顺序由异常转为正常后的一段时间内，T波呈现与异常除极时QRS波群主波同向的改变间歇性右束支阻滞时，当右束支阻滞消失后不出现电张调整性T波改变,可能与其初始40ms向量仍止常有关
18.关于白细胞尿，哪项不正确？A、白细胞尿均提示尿路感染。
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