急诊医学复习题（含答案）

急诊医学复习题含答案

一、单选题共100题，每题1分，共100分

1.可升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素样肽7GLP-1水平的药物是A、二甲双月瓜B、西格列汀C、格列美月尿D、阿卡波糖E、吐格列酮正确答案B答案解析A项，二甲双胭主要通过减少肝脏葡萄糖的输出而发挥降糖效应;B项，西格列汀属于DPP-IV抑制剂,通过抑制DPP-IV而减少GLP-1的失活,提高内源性GLP-1水平;C项,格列美月尿属于磺月尿类降糖药，降糖机制为与胰岛素8细胞表面受体结合,促进胰岛素分泌，起到降糖作用；D项,阿卡波糖属于a-葡萄糖甘酶抑制剂,通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的a-葡萄糖甘酶而延缓碳水化合物的吸收，以达到降低餐后高血糖的作用；E项，毗格列酮属于曝噗烷二酮类,主要是作用于过氧化物酶增殖体，使胰岛素受体增加,促进葡萄糖的摄取、转运和利用

2.男,44岁干咳2周，右胸痛4天,胸痛呈持续性,咳嗽，呼吸时加重，无放射痛查体:体温

37.8℃,血压160/90mmHg该患者胸痛最可能的原因是A、带状疱疹B、食管炎C、心绞痛D、心肌梗死E、胸膜炎正确答案E答案解析胸膜炎常有持续性疼痛呼吸时加重，且体温高，呼吸深快

3.原发性癫痫是A、大脑半球病变引起的癫痫发作B、20岁前的全身性发作C、病因不明的全身性强直阵挛发作D、从婴儿期开始的癫痫发作E、用目前的检查手段，尚不能找到器质性病因者正确答案E答案解析特发性癫痫综合征年龄依赖性起病以往也称之为“原发性癫痫”，系目前诊断技术尚找不到明确病因的癫痫这类病人脑部并无可解释症状的结构变化或代谢异常，可能和遗传因素有密切关系

4.关于营养支持的叙述,下列错误的是A、不超过2周的全胃肠外营养B、消化道功能正常时选择用胃肠内营养C、首选胃肠外，次选胃肠内途径D、肌内、皮下、腹腔内也可进行营养支持治疗E、全胃肠外营养支持有持续和循环输注两种方法正确答案C答案解析一般可按下列情况选择消化道功能正常者，以口服为主，必要肾图检查右侧呈梗阻型曲线应考虑为A、慢性膀胱炎B、急性阑尾炎肾廊CD急性肾盂肾炎E、右输尿管下段结石正确答案E答案解析患者近1年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状查体:右下腹深压痛，右腰部轻叩痛尿常规红细胞++,白细胞+肾图检查右侧呈梗阻型曲线考虑诊断右侧输尿管结石

39.关于急产，正确的是A、多见于有人工流产史的初产妇B、总产程不足4小时C、常发生胎盘剥离不全D、易发生软产道裂伤E、产妇持续腹痛，烦躁不安,精神疲惫正确答案D答案解析A项，有急产史、分娩时加强宫缩药物使用不当可引起急产，与人工流产史无关B项,初产妇总产程〈3小时分娩者,称为急产CD两项，急产常引起软产道裂伤、子宫破裂、羊水栓塞等并发症，不发生胎盘剥离不全E项，产妇持续腹痛,烦躁不安，精神疲惫是不协调性宫缩乏力表现

40.患者男，30岁因心跳骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力下列患者不会出现的是A、血pH高于

7.45B、血pH低于

7.35C、血［HC0T正常D、血PaC02增高E、血Pa02降低正确答案A答案解析患者心脏骤停后又出现了呼吸困难，可因缺氧而出现代谢性酸中毒，血pH降低；因呼吸困难、换气无力，可出现PaC02增高、Pa02降低，即呼吸性酸中毒；固定酸堆积引起的代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒均不影响血［HC0-因此血［HC0-］可正常

41.多巴酚丁胺的主要药理作用是激动下列哪个受体？A、a受体B、平滑肌V2-受体C、多巴胺R1D、多巴胺R2E、B受体正确答案E答案解析多巴酚丁胺主要通过激动31受体发挥作用，具有很强的正性肌力效应，在增加心排出量的同时伴有左室充盈压的下降，且具有剂量依赖性,常用于严重收缩性心力衰竭的治疗

42.患者,男，18岁鼻塞,流涕伴咳嗽近10d,乏力1d,晨起时突然跌倒,神志不清,面色苍白，大动脉搏动消失,瞳孔散大,拟诊:心脏骤停，心肌炎可能在心肺复苏期间，肾上腺素的首次常用剂量是A、

0.0P

0.Img/kgB、

0.

010.02mg/kgC

0.l~

0.2mg/kgD、

0.05^

0.Img/kgE

0.05~

0.2mg/kg正确答案B答案解析心肺复苏期间，肾上腺素的首次常用剂量是

0.OrO.02mg/kgo

43.不需要应用抗菌药物的疾病是A、毛囊炎B丹毒C、肺部感染D、结肠手术前E、人工关节术后正确答案A答案解析毛囊炎以外用药物治疗为主，一般注意饮食，不吃辛辣刺激性食物,不喝酒，不用手搔抓患处，以防继发感染即可B项，丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，必须应用青霉素或磺胺类治疗;C项,肺部感染需要用抗生素控制感染;D项,结肠手术前需提前预防性应用抗菌药物;E项，人工关节术后常规应用抗菌药物毛囊炎系由金黄色葡萄球菌感染毛囊引起的炎症

44.判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是A、出现呼吸衰竭B、出现肺动脉高压C、存在体循环功能障碍D、出现右心功能异常E、合并下肢深静脉血栓正确答案D答案解析肺血栓栓塞症需要溶栓的指征要达到中危及以上标准,此时患者右心功能不能代偿而出现右心功能不全的症状和体征，因此出现右心功能异常为溶栓治疗的主要依据ABC三项，肺血栓栓塞患者出现呼吸衰竭、肺动脉高压和体循环功能障碍时都不一定存在右心功能不全E项，合并下肢深静脉血栓并不是溶栓的适应证

45.女性,57岁，阵发性室上性心动过速患者行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg12/8kPa,两肺呼吸音清，心界向两侧扩大心率120次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉十患者最可能的诊断是A、脑出血B、心肌梗死C、肺栓塞D、心包压塞E、主动脉夹层正确答案D答案解析患者在行射频消融术中，突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降、心脏扩大、奇脉等，应首先考虑有消融导致心脏破裂的可能，因为患者出现了心脏压塞的症状和体征

46.患者男,48岁,右上腹反复发作绞痛3年,2小时前饮酒后出现上腹部剧痛，即转为全腹痛查体:病人烦躁，四肢发冷，脉率120/min,血压

11.9/

7.9kPa90/60mmHg,腹胀,全腹有压痛、反跳痛该病人最可能的诊断是A、急性胃溃疡穿孔B、急性梗阻性化脓性胆管炎C、急性出血坏死性胰腺炎D、急性胆囊炎E、急性绞窄性肠梗阻正确答案C答案解析A项，患者未提及既往胃溃疡病史,可行腹部X平片进一步鉴别B项，急性化脓性胆管炎可出现Reynolds五联征，即腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制等表现，而该患者无黄疸、寒战高热等C项，根据患者既往右上腹绞痛提示胆石症可能，目前饮酒后出现腹部剧痛、全腹压痛、反跳痛,考虑患者发生急性出血性坏死性胰腺炎可能性最大D项，急性胆囊炎不会出现全腹压痛、反跳痛，一般也不会出现休克等表现E项，急性绞窄性肠梗阻主要表现为:腹胀、腹痛、呕吐及停止排气排便

47.急性肾衰竭患者少尿期或无尿期,需紧急处理的失调是A、低氯血症B、低钠血症C、低钾血症D、高钾血症E、高镁血症正确答案D答案解析高钾血症可引起患者心搏骤停，可危及病人生命安全，因此需要紫急处理481鹿伤患雪体重50kg行暴露疗法后诉口渴，查体:唇舌较干，皮肤弹性差，o眼窝凹陷则其当天需补给液体A、500mlB3000mlC、4000mlD、2000mlE2500ml正确答案C答案解析暴露疗法可使烧伤病人通过皮肤丢失大量低渗液体,根据患者表现，可知其处于高渗性脱水的中度缺水阶段，缺水量为体重的4%6虬高渗性脱〜水丧失水量的补充按每丧失体重1%补液400^500ml计算,取平均值为2250nl1;总补水量还应包括不显性失水、尿和胃肠道失水量，大约15001700ml,因此4000ml最为接近

49.上肢大出血时,上止血带的部位在A、上臂上、中1/3处B、上臂的下1/3处C、前臂的上1/3处D、前臂的下1/3处E、前臂的上2/3处正确答案A答案解析扎止血带的标准位置:上肢为上臂上、中1/3交界处，下肢为股中、下1/3交界处目前有人主张把止血带扎在紧靠伤口近侧的健康部位，有利于最大限度地保存肢体上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤梯神经，应视为禁区

50.纠正休克所并发的酸中毒关键在于A、充分显气B、吸氧C、改善组织灌注D、提高血压E、应用激素正确答案C答案解析酸中毒是由组织低灌注导致的组织细胞缺血缺氧引起的

51.以下为在生理情况下亦可出现的T波改变，但应不包括波电交、波高耸波倒置、波低平、波双峰、、正确答案A答案解析在生理情况下不会出现T波电交替,T波电交替已被视为可能发生恶性室性心律失常的预测信号

52.变异型心绞痛的心电图表现通常为A、持续ST段抬高伴T波倒置B、一过性ST段水平型下移三

0.05niVC、一过性T波高耸或倒置D、一过性ST段抬高伴对应导联ST段下移E、一过性Q波正确答案D答案解析变异型心绞痛发作时，相关导联ST段抬高，严重缺血时可呈单向曲线，常伴对应导联ST段压低，心绞痛缓解后,ST段快速回降至基线持续ST段抬高伴T波倒置提示可能发生急性心肌梗死

53.下列为DIC实验室检查，哪一项是错误的？A、Plt100X109/LB、PT比正常对照延长3秒以上C、纤维蛋白原〈L5g/LD、血清纤维蛋白降解产物FDP减少E、血片中破碎细胞增多正确答案D答案解析DIC实验检查指标同时有下列3项以上异常

①血小板100X109/L或进行性下降，肝病、白血病病人血小板〈50X109/L

②血浆纤维蛋白原含量〈l.5g/L或进行性下降，或〉4g/L,白血病及其他恶性肿瘤L8g/L,肝病L0g/L

③3P试验阳性或血浆FDP20mg/L,肝病、白血病FDP60mg/L,或D-二聚体水平升高或阳性

④PT缩短或延长3秒以上,肝病、白血病延长5秒以上,或APTT缩短或延长10秒以上止匕外，外周血涂片中裂片红细胞红细胞碎片增多常见于DICo D项,DIC实验室检查血清纤维蛋白降解产物FDP增多

54.引起感染性休克最常见的致病菌是ABcDET TTTTA、革兰阳性菌B、革兰阴性菌C＞病毒D、真菌E、的端螺旋体正确答案B答案解析感染性休克常继发于革兰阴性菌为主的感染，也称为内毒素性休克

55.破伤风属于A、毒血症B、菌血症C、败血症D、脓血症E、坏血症正确答案A答案初析；破伤风梭菌只在伤口局部繁殖，不进入血液循环，其产生大量外毒素释放入血,主要是痉挛毒素，导致病人一系列临床症状和体征，因此称为毒血症

56.不属于缩血管活性药的是A、多巴胺B、东蔗若碱C、阿拉明D、新福林E、肾上腺素正确答案B答案解析东蔑若碱作用与阿托品相似,其散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强,对呼吸中枢具兴奋作用，但对大脑皮质有明显的抑制作用，此外还有扩张毛细血管、改善微循环以及抗晕船晕车等作用

57.关于外周血单核细胞增多定义和临床意义的叙述,正确的是

0、成人＞

0.8X109/LAB、儿童平均为5%C、妊娠时生理性增高与中性细胞变化相反D常见干母性感染期E出生2黄的旗儿骨呈生理性单核细胞减少正确答案A答案解析A项，外周血单核细胞增多是指单核细胞绝对值计数超过

0.8X109/LoBE两项，儿童外周血单核细胞较成人稍多，平均为9%,出生后2周婴儿可呈生理性单核细胞增多C项,妊娠时生理性增高与中性粒细胞变化相平行D项,病理增多主要见于某些感染亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病等，急性感染恢复期,活动性肺结核，白血病等

58.急产可能对新生儿有下列影响,错误的是0A、易致新生儿窒息B、可发生新生儿破伤风C、可因坠地而致骨折D、可引起胸锁乳突肌血肿E、可致颅内出血正确答案D答案解析急产时胎体娩出同时宫口未必开全,而此时强行娩出胎头易直接损伤胎头及头颈部神经肌肉，导致脑幕撕裂、脊柱损伤、颅内出血、臂丛神经麻痹子宫收缩过强使子宫胎盘血流减少，易发生胎儿窘迫、新生儿窒息甚至死亡接产准备不充分，新生儿易发生感染（破伤风）、骨折及外伤（坠地骨折）

59.支气管哮喘的特点不包括（）A、通常出现广泛多变的可逆性气流受限B、通常出现不完全可逆的气流受限C、与气道高反应性相关D、是多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病E、可自行缓解或经治疗后缓解正确答案B答案解析大多数哮喘患者的气流受限具有显著的可逆性,合理使用吸入糖皮质激素等药物常能有效控制病情，是其与慢阻肺相鉴别的一个关键特征

60.患儿男,8岁,突发剑突下阵发性剧烈绞痛5小时每次腹痛发作时辗转哭闹,伴恶心、呕吐，间歇期一切如常体检:体温正常，无黄疸，腹部无肿物，血象正常该患者最可能的诊断是（）A、先天性胆管扩张症B、胆道蛔虫病C、肠套叠D、肝外胆管结石E、急性胃炎正确答案B答案解析患儿8岁发病（可基本排除先天性疾病），出现急性腹痛，无黄疸（可基本排除肠套叠）及肿物（可基本排除肝外胆管结石），疼痛性质为间歇性发作（可排除急性胃炎），故考虑为胆道蛔虫病

61.诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的是（）A、一侧肢体瘫痪B、意识障碍C、脑膜刺激征D、眼底出血E、均匀一致性的血性脑脊液正确答案E答案解析均匀一致性的血性脑脊液是蛛网膜下腔出血的特异表现;ABCD四项，肢体瘫痪、意识障碍、脑膜刺激征、眼底出血没有特异性

62.治疗癫痫持续状态的首选用药是（）A、地西泮注射液静脉注射B、10%水合氯醛静脉注射C、利多卡因静脉注射D、丙戊酸静脉注射E、氯硝西泮静脉注射正确答案A答案解析癫痫持续状态的首选药物治疗为:地西泮（安定）10~20吗,静注,每分钟不超过2mgo以后用地西泮5（n00mg,加入5%葡萄糖500ml中，缓慢静滴，每日总量在100200mg〜

63.可以反映后壁心肌梗死的导联为、VI、V2导联AB、V

5、V6导联C、V

3、V4导联D、V4V6导联〜E、II、III、aVF导联正确答案A答案初析；VI、V2导联可以反映后壁心肌梗死对应性改变,如怀疑有后壁心肌梗死,还应加做V7V9导联〜

64.关于嗜碱性粒细胞增多的叙述,正确的是A、指外周血嗜碱性粒细胞

0.08X109/LB、炎症性疾病常伴嗜碱性粒细胞增多C、慢性粒细胞性白血病D、支气管肺炎E、甲亢正确答案C答案解析外周血嗜碱性粒细胞绝对值超过参考上限

0.05X109/L称为嗜碱性粒细胞增多嗜碱性粒细胞增高可见于嗜碱性粒细胞白血病罕见、慢性粒细胞性白血病、骨髓纤维化症、慢性溶血及脾切除后嗜碱性粒细胞减少可见于:

①I型超敏反应速发型变态反应，如尊麻疹、过敏性休克等；促肾上腺皮质激素及糖皮质激素过量；甲亢;库欣症等;

②应激反应，如心梗、严重感染、出血等

65.胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时发生的并发症中，错误的是A、肝脓肿B、感染性休克C、急性胰腺炎D、结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症E、胆道出血正确答案D答案解析化脓性胆管炎常见并发症:

①肝脓肿胆道压力增高,含细菌的胆汁逆行进入肝脏，可引起肝脓肿;

②胆道出血脓肿腐蚀或结石压迫肝内血管可引起胆道出血;

③休克感染严重时可引起感染性休克;

④胰腺炎:胆汁及胰液逆流入胰管可引起胰腺炎但结石不会压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症

66.腹腔镜检查适用于A、异位妊娠B、膈疝C、风心病，心功能34级患者的腹腔检查〜D、精神病E、结核性腹膜炎史正确答案A答案解析腹腔镜检查适应证:

①急腹症如异位妊娠、卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转等

②盆腔包块异位妊娠属于该项

③子宫内膜异位症

④确定不明原因急、慢性腹痛和盆腔痛的原因

⑤不孕症

⑥计划生育并发症如寻找和取出异位宫内节育器、子宫穿孔等

⑦有手术指征的各种妇科良性疾病

⑧子宫内膜癌分期手术和早期子宫颈癌根治术

67.能够扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流的药物是0A、阿替洛尔B、美托洛尔C、开搏通D、阿司匹林E、消心痛正确答案E答案解析AB两项，阿替洛尔、美托洛尔为8受体拮抗剂，能抑制心脏B肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压C项，开搏通为血管紧张素转换酶抑制剂，无扩张冠脉作用D项，阿司匹林为抗血小板聚集药物E项，消心痛，又称硝酸异山梨酯，为硝酸酯类药物,对冠状动脉有较强的扩张作用，可明显增加冠状动脉的血流量，被广泛应用于治疗心绞痛

68.急性胰腺炎时,关于淀粉酶的下列说法正确的是A、血淀粉酶特异性最高B、血清淀粉酶持续时间最长C、血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度平行D、尿淀粉酶在发病后1214小时开始升高〜E、尿淀粉酶下降迅速正确答案D答案解析A项，血脂肪酶敏感性和特异性均略优于血淀粉酶;B项，急性胰腺炎时,血清淀粉酶在起病后6~12小时升高,48小时下降，持续35天,血清脂〜肪酶于起病后2472小时开始升高,持续7~10天，因此血清淀粉酶不是持续〜时间最长的;C项,血淀粉酶超过正常值3倍可确诊急性胰腺炎，其高低不一定反映病情轻重;DE两项，尿淀粉酶在起病后1214小时升高，下降缓慢，持〜续12周，但受尿量的影响〜

69.下列哪种酶在胰腺炎的发病过程中起主要作用？A、磷脂酶AB、胰蛋白酶C、糜蛋白酶D、弹力纤维酶E、胰血管舒缓素酶正确答案B答案解析急性胰腺炎的发病机制复杂，目前尚未完全阐明大多数研究者认为急性胰腺炎是腺泡内胰蛋白酶异常激活的结果

70.闭祥性肠梗阻的特点是A、呕吐频繁B、疼痛为阵发性剧痛C、肠鸣音高亢时，有高调金属音D、可排出黏液血样便E、腹部有不对称隆起正确答案E答案解析闭神性肠梗阻可形成固定扩张的肠神,在腹部表现为不对称隆起71,不属于中性粒细胞毒性变化的是A、中性粒细胞大小不均B、空泡变性C、中毒颗粒D、卡-波环E、核固缩正确答案D答案解析中性粒细胞毒性变化有中性粒细胞大小不均、空泡、Dohle体、退行性变等卡波环是红细胞内出现异常结构,在嗜多色性、碱性点彩红细胞胞质中出现紫红色细线圈状结构，呈环形、8字形，为核膜残余物、纺锤体残余物、脂蛋白变性物，与中性粒细胞无关

72.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作,并保持不再复发的时间至少为A、6小时B、12小时C、24小时D、48小时E、96小时正确答案C答案解析惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制，并保证24小时内不复发方可停止观察73,某患者一日尿量在4000mI以上，尿比重为

1.028,下列哪种情况的可能性最大？A、尿崩症B、慢性肾小球肾炎C、糖尿病D、服利尿药的作用E、大量饮水后正确答案C答案解析该患者尿量明显增多，但尿比重较高，达

1.028,以糖尿病可能性最大ADE三项，均表现为尿比重下降B项，慢性肾小球肾炎常表现为蛋白尿、血尿、高血压和水肿

74.引起尿液pH升高的疾病是A、低钾性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、糖尿病D、慢性肾小球肾炎E、白血病正确答案B答案解析尿pH增高见于呼吸性碱中毒、严重呕吐、肾小管性酸中毒、应用利尿剂等尿pH减低见于酸中毒、慢性肾小球肾炎、糖尿病、痛风、低血钾性碱中毒、白血病等

75.患者男,45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻查体:体温38℃,上腹部压痛，白细胞15X109/L,血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256索氏单位,可考虑为A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性胃炎D、急性肠系膜淋巴结炎E、溃疡穿孔正确答案A答案解析患者出现饱餐后腹痛,腹胀,恶心,肠鸣音消失，伴白细胞增高，血淀粉酶及尿淀粉酶高于正常值,考虑诊断为急性胰腺炎

76.评价患者营养状态的指标不包括A、外周血血小板计数B、外周血淋巴细胞计数C、血清转铁蛋白D、前白蛋白E、血清白蛋白正确答案A答案初析；评价营养状态的方法如下:

①通过病史采集和体格检查来发现是否存在营养不良；

②人体测量是应用最广泛的营养评价方法，包括:体重、体重指数、皮褶厚度与臀围、握力测定；

③生化及实验室检查血浆蛋白白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和视黄醇结合蛋白等、氮平衡与净氮利用率、免疫功能总淋巴细胞计数是评价免疫功能的简易方法

77.以下哪项提示右心功能不全？A、肺动脉瓣区第二音亢进B、剑突下示心脏抬举性搏动C、心浊音界缩小D、颈静脉充盈E、双下肺湿啰音正确答案D答案解析A项，肺动脉高压时肺动脉瓣区第二音亢进B项，右室肥大时可见剑突下搏动D项，右心功能不全时，体循环瘀血，可出现颈静脉充盈

78.心绞痛发作时,首选的速效药物是A、普蔡洛尔B、硝酸甘油C、硝苯地平D、异搏定E、哌替咤正确答案B答案解析硝酸甘油的主要药理作用是松弛血管平滑肌,特别是小血管平滑肌，同时可扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油，可快速缓解

79.具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是Oo、美托洛尔AB、消心痛C、开搏通D、硫氮草酮E、哌噗嗪时经胃肠外补充部分热量、水和电解质；昏迷患者或不愿进食的患者，可用管饲代替口服；口服或管饲有困难或仍难提高营养时，可采用胃肠外营养所以胃肠外营养并不是营养支持的首要选择

5.男性,30岁，因发作性胸骨后压迫感诊断为冠心病，心绞痛既往患局血压、糖尿病，吸烟10年其父患冠心病该患者患冠心病的危险因素不包括下列哪项？

0、吸烟AB、冠心病家族史C、超尿病D、高血压病E、青年男性正确答案E答案解析冠心病的危险因素吸烟，家族史,糖尿病，高血压,老龄因此答案选E工毒、者,%性,55岁，齿禹齿多个,1周以来高热，咳嗽，咳黄臭痰,查体左肺有实变体征.2天后,右侧出现胸痛,经X线证实右侧有胸腔积液,胸穿后抽出带恶臭的脓性液体,病原菌最可能是A、军团菌B、支原体C、金黄色葡萄球菌D、结核分蔻肝菌E、厌氧菌正确答案E答案解析胸穿后抽出带恶臭的脓性液体提示有厌氧菌感染

7.热射病治疗不主张A、物理降温B、控制惊厥C、积极液体复苏D、纳洛酮E、碱化尿液正确答案C答案解析热射病热射病患者现场治疗的重点

①快速、有效、持续降温;

②迅速补液扩容;

③有效控制躁动和抽搐其中补液速度不宜过快，以免促发心力衰竭

8.高渗性缺水亦称A、原发性缺水B、急性缺水C、慢性缺水D、继发性缺水E、混合性缺水正确答案A答案初析；高渗性缺水又称原发性缺水,此时患者血液中钠离子含量超过155mmol/L,又称为低容量性高钠血症

9.关于外科病人营养补给的叙述,正确的是A、外科病人在不同程度上都存在营养问题,都需要进行营养支持B、消化道功能正常但不愿进食的病人应优先考虑给予胃肠外营养正确答案D答案解析硫氮草酮属于钙离子拮抗剂，对解除冠脉痉挛疗效显著，长期治疗有抗动脉粥样硬化作用，常作为治疗变异性心绞痛的首选药物

80.某青年长跑后发生绞痛样腰痛,继而出现肉眼血尿,最大可能是o A、肾肿瘤B、输尿管肿瘤C、肾积水D、急性肾盂肾炎E、上尿路结石正确答案E答案解析剧烈运动后尿路结石可出现位置改变而致尿路的机械性梗阻及损伤，产生绞痛样症状及肉眼血尿AB两项,泌尿系肿瘤多见于中老年，通常为无痛性肉眼血尿，多与运动无关C项，肾积水症状多不典型，一般多无症状，或偶有腰部胀感不适D项，急性肾盂肾炎多由感染引起，可出现血尿，但其有特异的伴随症状,与运动无关

81.患者男,27岁诊断左肾结核,右输尿管结石,直径

0.8cm,静脉肾盂造影:左肾未显示,右肾轻度积水,结石下输尿管显示正常肾功能检查正常宜先行的治疗是A、切除左肾B、引流右肾积水C、急诊右输尿管切开取石D、抗结核的同时等待结石自然排出E、抗结核的同时行输尿管结石体外冲击波碎石正确答案E答案解析患者存在右侧输尿管结石，大小为

0.8cm,合并存在左肾结核，目前肾功能检查为正常，可选择抗结核的同时进行肾结石的治疗，患者结石大小小于2cm,可选择体外冲击波碎石

82.大量输血引起的并发症中不包括A、暂时性低血钙B、血钾WI JC、高血钠D、碱中毒E、凝血异常正确答案C答案解析大量输血的影响有低体温、碱中毒、暂时性低钙血症、高钾血症及凝血异常

83.急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示A、化脓性阑尾炎B、阑尾周围脓肿C、盆位阑尾D、盲肠内阑尾E、盲肠后阑尾正确答案E答案解析腰大肌试验阳性提示阑尾位置偏后，炎症波及腰大肌

84.治疗肺炎支原体肺炎应选用A、氯霉素B、林可霉素C、红霉素D、青霉素E、头抱他咤正确答案C答案解析大环内酯类抗生素是肺炎支原体肺炎治疗的首选药物青霉素类或头抱菌素类无效

85.变异型心绞痛的主要特点是A、心绞痛发作时常可见Q波B、常于劳累后发作C、情绪激动是常见诱因D、发作时ST段上移E、发作时ST段明显下移正确答案D答案解析变异型心绞痛患者症状发作时ECG表现为一过性ST段抬高

86.下列关于手术室管理的描述正确的是A、每台手未结束后，应彻宸刷洗手未室地面B、每间手术室的参观人员不宜多于3人C、每天必须对手术室进行彻底大扫除1次D、同一个手术室同一天的手术安排顺序应尽可能为可能污染手术、无菌手术E、每月必须对手术室进行彻底大扫除1次正确答案A答案解析；B项，每间手术室的参观人员不宜多于2人CE两项,每周应对手术室进行彻底大扫除1次，手术室应定期进行空气消毒特殊感染患者手术后应时手术室进行特别消毒，如气性坏疽和破伤风患者术后常用甲醛溶液消毒D项，同一个手术室同一天的手术安排顺序应尽可能为无菌手术、可能污染手术

87.目前临床上腹部最常用的超声仪器是A、A型超声仪B、B型超声仪C、D型超声仪D、M型超声仪E、三维显示正确答案B答案解析B型为辉度调制型，本型的基本原理为将单条声束传播途中遇到的各个界面产生的一系列散射和反射回声

88.重度低渗性缺水,已有休克,抢救时一般先输入下列哪种液体？A、5%葡萄糖溶液200~300mlB、

0.45%氯化钠溶液200300ml〜C、10%葡萄糖溶液20f300nilD、5%高渗氯化钠溶液200^300mlE、

0.9%氯化钠溶液200300ml〜正确答案D答案解析可静脉滴注高渗盐水一般为5%氯化钠溶液200~300iiil,尽快纠正血钠过低，使水从水肿的细胞中外移，以进一步恢复细胞外液量和渗透压

89.上行性尿路感染是最常见的尿路感染途径，占总尿路感染的、25%AB、65%C、70%D、85%E、95%正确答案E答案解析尿路感染的感染途径:

①上行感染:病原菌经由尿道上行至膀胱，甚至输尿管、肾盂引起的感染称为上行感染，约占尿路感染的95%

②血行感染:O指病原菌通过血运到达肾脏和尿路其他部位引起的感染此种感染途径少见，不足2%

③直接感染泌尿系统周围器官、组织发生感染时，病原菌偶可直接o侵入到泌尿系统导致感染

④淋巴道感染盆腔和下腹部的器官感染时，病原菌可从淋巴道感染泌尿系统，但罕见

90.关于多巴胺的药理作用，下列说法正确的是A、小剂量时,主要是作用于a受体和B受体B、中等剂量时,直接激动B1受体C、大剂量时，主要作用于多巴胺受体D、大剂量时，主要作用于B2受体E、中等剂量时，直接激动a受体正确答案B答案解析多巴胺小剂量为

0.52ug/kg•min,主要作用于多巴胺受体,使〜肾和肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加中等剂量210ug/kg〜•min直接作用于31受体，同时促进去甲肾上腺素释放，使心肌收缩力及心搏量增加大剂量时10Ug/kg•min激动a受体，外周血管收缩,使血压升高

91.男性,75岁,主因突发胸痛伴呼吸困难2小时来院急诊查体:呼吸30次/min,血压160/70mmHg,双下肺可闻及明显湿啰音，心率140次/min,律齐，可闻及第三心音胸片提示肺瘀血该患者目前的心功能分级是A、KilipII级B KilipHI级C、NYHAH级D、NYHAHI级E、NYHAW级正确答案A答案初析；Kilip分级适用于评价急性心肌梗死时心力衰竭的严重程度n级:有心力衰竭的临床症状与体征肺部50%以下肺野湿性啰音,心脏第三心音奔马律患者双下肺明显湿啰音，闻及第三心音，符合Kilip II级

92.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是A、昏迷B、皮肤黏膜干燥C、呼气有烂苹果味D、二氧化碳结合力下降E、呼吸深大正确答案C答案解析糖尿病酮症酸中毒时酮体中含有丙酮，丙酮有烂苹果味，所以呼气有苹果味为糖尿病酮症酸中毒的特征性表现

93.患者，男,45岁1年前发现血压170/110mmHg,长期口服氨氯地平等药物治疗2个月前诊断为糖尿病，口服降糖药治疗，目前血压、血糖均在正常范围该患者高血压诊断正确的是A、高血压3级，高危B、高血压1级，低危C、高血压2级，高危D、高血压3级,很高危E、高血压2级,很高危正确答案D答案解析患者血压170/1lOmmHg,即收缩压为2级,舒张压为3级，当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准故患者可诊断为高血压3级患者伴发糖尿病，按高血压危险程度分级应为很高危

94.输血后非溶血性发热反应的最常见原因是、过敏反应AB、感染C、致热原D、细菌污染E、血液凝集正确答案C答案解析致热原是引起发热反应的最主要原因

95.急性心肌梗死时,不出现异常Q波的情况见于下列哪项？0A、心肌梗死发生在下壁B、坏死心肌的直径＞2025nlm〜C、心肌梗死发生在前壁D、坏死心肌的厚度〉5~7minE、心肌梗死发生在基底部正确答案E答案解析心肌梗死时坏死型Q波的形成需要具备以下3个条件:

①心肌梗死的直径＞2025mm研究表明，心肌梗死中约有20%的患者其心肌梗死直径〜在20mm以内，仅累及左心室的10%左右，这类小面积心肌梗死一般不形成坏死型Q波;

②心肌梗死的厚度＞5~7mni,即累及左室壁厚度的50%以上如心肌梗死厚度不足50%,可不产生坏死型Q波,而仅引起QRS波形的改变，如顿挫、切迹、R波丢失等;

③心肌梗死的部位也影响坏死型Q波的形成，即使心肌梗死面积较大,但心肌梗死区必须在QRS起始向量40ms以内的区域,才会引起典型的坏死型Q波临床上,约有10%的心肌梗死发生在基底部,该部位的去极化过程发生在QRS波群的终末40ms,故可不出现病理性Q波或QS波

96.患者男,35岁发生右下胸部撞击伤3小时检查:神志清，血压10/

8.OkPa,心率110次/分,血红蛋白112g/L,右侧腹压痛,有肌紧张及反跳痛下列哪项处理最恰当？A、应用抗生素治疗B、输血、输液并观察C、密切观察,一旦血压下降，即剖腹探查D、输血的同时，考虑立即剖腹探查E、以上都不正确正确答案D答案解析患者的诊断考虑为肝破裂，最恰当的处理是控制出血，纠正休克，因此在抗休克的同时应剖腹探查

97.测定胰岛B细胞功能的主要目的是A、诊断糖尿病B、

1、2型糖尿病分型C、除外继发性糖尿病D、指导治疗E、诊断营养不良相关性糖尿病正确答案D答案解析测定胰岛B细胞功能的目的主要是根据胰岛素分泌量决定是否使用胰岛素A项，糖尿病的诊断主要依靠血糖测定;BCE三项，测定胰岛B细胞功能实验可作为糖尿病分型的参考，但主要依靠相关抗体测定ICA、GAD-Ab等决定分型此外高糖毒性、高脂毒性均抑制胰岛功能,糖尿病病程久也可导致胰岛功能衰竭

98.患者，女,32岁结核性心包炎伴心包积液，胸闷，气短，该患者的病理生理改变不包括A、心排血量减少B、心脏舒张受限C、右心室扩大D、体循环静脉回流受阻E、心包腔内压力增高正确答案C答案解析患者为结核性心包炎伴心包积液，心包腔压力增大，心脏舒张受限，体循环静脉系统回流受阻，肺循环血量及心排血量减少，一般不会出现右心室扩大

99.使用要素饮食时哪项描述不恰当？A、溶液的温度要保持在40℃左右B、一般需采用管饲，连续滴注C、滴注速度宜先慢后快D、溶液配制后应立即使用，24小时内用完E、要素饮食热量较高,用后排便量显著增加正确答案E答案解析要素饮食残渣少,故病人排便量不多

100.再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关？A、补体B、激肽C、前列腺素D、白三烯E、组胺正确答案D答案解析再灌注后白细胞增多主要与白三烯增多有关，其中LTB4具有强大趋化作用，吸引大量白细胞进入组织和粘附于血管内皮，粘附的白细胞本身又可释放LTB4,使循环中白细胞进一步增加C、全胃肠外营养是补充营养的主要途径D、要素饮食有助于维持胃肠道结构和功能E、全胃肠外营养必须经由中心静脉插管滴注正确答案D答案解析要素饮食成分明确、营养全面、残渣少，有助于维持胃肠道结构和功能A项，胃肠道功能完好的病人不需要营养支持B项，消化道功能正常但不愿进食的病人应优先考虑肠内营养C项，肠内营养是营养支持中补充营养的主要途径E项，全胃肠外营养途径有中心静脉途径和周围静脉途径

10.可以对阵发心房纤颤进行复律的药物是下列哪种A、胺碘酮B、地尔硫草C、利多卡因D、倍他乐克E、硝普钠正确答案A答案解析；房颤转窦的方法包括:药物转复、电转复、导管消融其中药物转复包括I奎尼丁、普鲁卡因胺、ic普罗帕酮、in类胺碘酮A

11.男性,45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3~5小时心悸、多汗、饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖

8.3mmol/L,尿糖+诊断最可能是A、胰岛素性低血糖B、胰岛素瘤C、糖尿病D、胰岛细胞增生症E、2型糖尿病,反应性低血糖正确答案E答案解析根据患者45岁出现症状,并且空腹血糖

8.3mmol/L,以及多饮,尿糖,可判断患者有2型糖尿病此外,根据患者饭后，心上季、多汗、饥饿感等低血糖症状,可判断患者有反应性低血糖

12.下列哪项是肾衰竭进展的共同机制？A、营养不良B、尿毒症毒素C、矫枉失衡学说D、内分泌功能失调E、各种原因引起的肾单位减少后造成的肾小球的高灌注、高压力和高滤过正确答案E答案解析肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态肾衰竭进展的共同机制是各种原因引起的肾单位减少后造成的肾小球的高灌注、高压力和高滤过,最终导致肾脏的功能逐渐下降,造成肾衰竭的发生

13.停经60天下腹痛伴阴道出血5小时妇科检查:宫口容1指，子宫如孕50天大小,质软应采取下列哪项紧急处理？0A、腹部压迫,排出胚胎组织B、输血，补液C、开放静点下即行刮宫术D、给予止血药物E、纱布填塞阴道压迫止血正确答案C答案解析结合临床症状及体征，考虑产妇为难免流产，在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液胎膜破裂妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小难免流产一旦确诊,应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出早期流产应及时行清宫术，对妊娠物应仔细检查，并送病理检查；如有条件可行绒毛染色体核型分析，对明确流产的原因有帮助晚期流产时，子宫较大，出血较多，可用缩宫素1020U加于5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，促〜进子宫收缩当胎儿及胎盘排出后检查是否完全,必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠物应给予抗生素预防感染

14.患者，男，67岁全身水肿，尿量减少，BP120/60mmHg,血钾

6.6mmol/L,Cr210|1mol/L,BUN14mmol/L,下列哪一项是肾脏替代治疗的适应证？0A、水肿B、血钾

6.5mmol/LC、BUN10mmol/L或血Cr200u mol/LD、24h尿量〈1200mlE、C02CP20mmol/L正确答案B答案解析严重高钾血症血钾

6.5mmol/L、代谢性酸中毒pH

7.

15、容量负荷过重对利尿剂治疗无效、心包炎和严重脑病都是肾脏替代治疗的适应证综上可知，血钾〉

6.5mmol/L是肾脏替代治疗的适应证

15.腹穿液为黄色、污浊液体,含胆汁,应考虑为A、结核性腹膜炎B、胃十二指肠溃疡急性穿孔C、急性阑尾炎D、绞窄性肠梗阻E、实质脏器损伤正确答案B答案解析胃十二指肠溃疡穿孔后，胃十二指肠内容物流此内含胆汁,故表现为黄色

16.下列哪项是特异性感染？A、破伤风杆菌感染B、大肠杆菌感染C、绿脓杆菌感染D、链球菌感染E、金黄色葡萄球菌感染正确答案A答案解析特异性感染包括结核病、破伤风、气性坏疽、念珠菌等，因致病菌不同，可有独特的表现第2章急诊常见疾病的病因、发病机制、病理生理一A1/A2型题

17.男,35岁饱餐后出现上腹部剧烈疼痛8小时,向后背放射,屈曲位腹痛减轻，伴呕吐,有胆囊结石病史查体:腹软,上腹部有压痛、反跳痛,Murphy征阴性,肠鸣音减弱最可能的诊断是A、消化道穿孔B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性阑尾炎E、心肌炎正确答案C答案解析上腹部剧烈疼痛且向后背放射是典型的胰腺炎表现A项，消化道穿孔之前多有相关疾病病史,于穿孔处腹痛最剧烈，可波及全腹，消化液漏出腹腔时可有腹膜刺激征;B项，急性胆囊炎，患者Murphy征阴性可排除;D项，急性阑尾炎，可有转移性腹痛，右下腹麦氏点固定压痛;E项，心肌炎，患者多有前驱感染病史,有心前区疼痛

18.患者，男，20岁不慎跌入结冰的河水中，体温34c表情淡漠,HR60次/分,BP90/60mmHg,心电图示窦性心律，偶发室性早搏，在给予生理盐水静滴治疗时,最合适的盐水温度是A、3738℃〜B、4042℃〜C、38~40℃D、3637℃〜E、3436℃〜正确答案B答案解析通过静脉输注40~42℃液体或吸入4045℃湿化氧气或40^45℃灌〜洗液进行胃、直肠、腹膜腔或胸腔灌洗升温

19.下列哪一项是心源性休克的最常见病因？、大面积肺梗死AB、重度二尖瓣狭窄C、心脏压塞D肺源届心脏病肺心病E、严重心律失常正确答案E答案解析休克按病因分类包括:

①低血容量休克，主要包括创伤、烧伤、出血、失液等原因引起的休克;

②分布性休克，主要包括感染性休克、神经源性休克、过敏性休克;

③心源性休克，主要病因为心肌梗死、心律失常,在前负荷正常状态下心脏泵功能减弱或衰竭引起的心排出量减少;

④梗阻性休克，主要病因为腔静脉梗阻、肺动脉栓塞、心脏瓣膜狭窄、心脏压塞、张力性气胸引起心脏内外流出道的梗阻引起心排血量减少

20.急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因是A、胆道先天畸形B＞结石C、胆管炎性狭窄D、胰头癌E、胆管癌正确答案B答案解析在我国，胆管结石是引起急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见原因，其次为胆道蛔虫和胆管狭窄

21.淤血性肝硬化或称心源性肝硬化,其特征性的超声表现是A、门静脉增宽B、肝实质回声增高、密集C、肝右下缘及左侧缘较锐薄D、胆囊壁水肿E、下腔静脉及肝静脉增宽正确答案E答案解析E项,淤血性肝硬化特征性的超声表现为肝静脉各支管径显著增宽扩张,可以到达12毫米以上，同时下腔静脉内径增宽

22.右心衰竭时呼吸困难的机制,主要是A、肺淤血B、心肌供血减少C、右心房及上腔静脉压力升高D、下肢静脉回流增多E、迷走神经兴奋性增高正确答案C答案解析右心衰竭时右室射血减少，右房回流受阻，右心房及上腔静脉压力升高会刺激压力感受器反射性兴奋呼吸中枢，引起呼吸加深、加快,从而出现呼吸困难的表现A项，肺淤血为左心衰的表现

23.鉴别是不是Somogy i现象的最好的方法是A、测早餐前空腹血糖B、夜间多次测血糖C、晚餐前测血糖D、测晚餐后2小时血糖E、睡前监测血糖正确答案B答案解析Somogyi效应:在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖夜间多次于

0、

2、

4、

6、8时测定血糖，有助于鉴别早晨高血糖的原因

24.图K+血症是指血K+oA、高于

4.OmmoL/LB高于

4.5mmol/LC高于

5.Ommol/LD高于

5.5mmol/LE高于

6.Ommol/L正确答案D答案解析高钾血症是临床上常见的内分泌科疾病，是指血钾高于

5.5mmol/L的疾病高钾血症的病因常见的有肾排钾减少、细胞内的钾移出、含钾药物输入过多等

25.关于嗜酸性粒细胞的说法,不正确的是A、嗜酸性粒细胞的趋化因子有组胺,C3a,C5a,C567B、嗜酸性粒细胞有寄生虫来源的趋化因子C、5岁以下儿童嗜酸性粒细胞比成人稍高D、检测嗜酸性粒细胞增多可见于慢性粒细胞白血病E、检测粒细胞应选用下午时间，因为此时数量比较恒定正确答案E答案解析嗜酸性粒细胞趋化因子包括:

①肥大细胞、嗜碱性粒细胞的组胺；

②补体的C3a、C5a C567;

③致敏淋巴细胞；

④寄生虫；

⑤某些细菌;

⑥肿瘤细胞嗜酸性粒细胞增多，可见于寄生虫感染、变态反应病、皮肤病、血液病、肿瘤等嗜酸性粒细胞日间变化较大，宜在早晨8:00测定

26.CAP最常见的病原体不包括下列哪项？A、支原体B、肺炎克雷伯杆菌C、流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌E、卡彳也莫拉菌正确答案B答案解析社区获得性肺炎CAP常见病原体包括肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和呼吸道病毒甲、乙型流感病毒，腺病毒，呼吸道合胞病毒和副流感病毒等因此答案选B

27.关于解磷定治疗有机磷农药中毒,下列哪项表述是错误的？A、使被抑制的胆碱酯酶恢复活性B、对解除毒蕈碱样症状较为明显C、对已老化的胆碱酯酶无复能作用D、过量可引起癫痫样发作，呼吸抑制E、过量可抑制胆碱酯酶活力正确答案B答案解析解磷定属于胆碱酯酶复活剂，使胆碱酯酶恢复活性，对解除烟碱样中毒作用较为明显

28.烧伤低血钾病人,血清钾

3.Ommol/L,补钾200~400mmol,血清钾能提高A、

0.50mmol/LB、

1.00mmol/LC

1.50mmol/LD

1.75mmol/LE、

2.50mmol/L正确答案B答案解析参考血清钾测定结果确定补钾量血清钾〈3mniol/L,给予K+200^400mmol,可提高血清钾Immol/L;血清钾

3.0^

4.5mmol/L,给予K+100~200mmol,可提高血清甲lmmol/Lo

29.癫痫患者服用抗癫痫药最切忌的是A、用药剂量太小B、同时合用两种药C、只在夜间服D、药物价格太高E、突然停药正确答案E答案解析全面性强直-阵挛发作和单纯部分性发作，在完全控制5年后，失神发作在完全控制1年后,可以考虑终止治疗停药必须缓慢减量病程越长,剂量越大,用药越多，停药越需减慢复杂部分性发作很少能完全控制，即使能够完全控制，也需长期维持一定剂量

30.判断肾盂肾炎患者是复发还是重新感染,通常以患者前次治疗停药后几周再发为依据？周、周、周周、周、、正确答案C答案解析再发性尿路感染包括重新感染和复发前者是指治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6周后再次出现真性细菌尿,且菌株与上次不同复发则为治疗后症状消失,尿菌阴转后在6周内再出现菌尿，菌种与上次相同且为同一血清型

31.G2P0,孕33周，1天前挤车时腹部被撞，偶有腹坠,3小时前突发下腹痛阵发加剧，伴头晕，恶心，阴道少量出血体检血压12/

7.5kPa90/56mmHg,脉搏108次/分，宫高35cm,子宫不放松，胎位不清，胎心100次/分，阴道少量血性分泌物，暗红色，血红蛋白75g/L最恰当的处理是oA、立即输新鲜血纠正贫血B、密切观察病情变化，如出血多，随时终止妊娠C、人工破膜及催产素静脉滴注D、立即行剖宫产术,并做好子宫切除准备E、期待疗法,积极保胎治疗正确答案D答案解析结合临床症状及体征，考虑产妇为胎盘早期剥离，应立即行剖宫产术，若发生DIC以及难以控制的大量出血,应快速输血、凝血因子，并行子宫切除术

32.下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正？A、频发室性期前收缩B、心室颤动C、阵发性室上性心动过速D、心房颤动E、阵发性室性心动过速正确答案C答案解析阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正，如Valsalva动作、按压颈动脉窦、诱发恶心等,可使心动过速突然减慢至正常33如果去甲肾上腺素发生药物渗漏,应尽快给予处理的药物是A、东蔗着碱B、阿托品C、酚妥拉明D、阿拉明E、硝酸甘油正确答案C答案解析去甲肾上腺素是强烈的a受体激动药，可引起血管极度收缩，药液外渗可引起局部组织坏死，应尽快给予a受体阻滞剂,如酚妥拉明

34.癌性胸水具有下列哪项特点？A、比重小于L018B＞蛋白含量低于3g/dlC、细胞总数不超过100个/uLABcDE85674D、LDH含量高于血清E、胸水蛋白/血清蛋白＜

0.5正确答案D答案解析癌性胸水应符合渗出液特点，包括:

①外观混浊或为血性;

②比重＞

1.018;

③细胞数＞500X106/L;

④胸水李凡他试验+;

⑤蛋白含量N30g/L;

⑥符合Light标准:胸水/血清蛋白＞

0.5,胸水/血清LDA＞

0.6,胸水LDH〉200U/L高于血清因此答案选Do

35.患者，男性,50岁，因四肢无力诊断为重症肌无力，患者长期口服新斯的明治疗,症状控制可,近日自服某药物,致症状加重,可能为下面哪种药物？、维生素B1AB、醋酸泼尼松C、普蔡洛尔D、阿莫西林E、新康泰克正确答案C答案解析可使重症肌无力症状加重的药物包括氨基糖昔类抗生素、新霉素、多黏菌素、巴龙霉素等可加重神经-肌肉接头传递障碍的药物，奎宁、奎尼丁等可以降低肌膜兴奋性的药物；另外吗啡、地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠、普蔡洛尔等药物可加重肌无力症状

36.准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状，首选的血液制品为A、全血B、红细胞悬液C、少白细胞的红细胞D、洗涤红细胞E、凝血因子正确答案C答案解析白细胞内有人类组织相容性抗原，易引起排斥反应，故骨髓移植选用少白细胞的红细胞，以减少排斥反应

37.高血压病者服用降压药物治疗，降压目标是A、血压降至正常范围，即年轻者血压控制在12n30/80mniHg,老年人可降至140/90mmHg以内B、降至临界高血压水平，即140160/9095mmHgC、收缩压控制在160mmHg,舒张压控制在85mmHgD、血压控制在患者可耐受的程度E、以上都不是正确答案A答案初析；老年高血压患者的血压应降至150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下年轻高血压患者的目标血压控制水平应较老年患者更低，可控制在120130/80mmHgo

38.男,30岁近1年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状查体:腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛尿常规红细胞++,白细胞+。