急诊医学练习题与参考答案

急诊医学练习题与参考答案

一、单选题共题，每题分，共分

10011001.下列哪项可以降低输血过敏反应发生率？A、选用一次性输血器B、选用洗涤红细胞C、严格清洗、消毒采血和输血用具D、采用无热原技术配置保存液E、减慢输血速度正确答案B答案解析洗涤红细胞由于移除了大部分白细胞，因此适用于有白细胞抗体或原因不明的输血反应的患者

2.患者男，38岁，平素身体健康,饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难,40次/分，最恰当的诊断是、急性轻度胰腺炎AB、急性胃炎C、急性肠梗阻D、大叶性肺炎E、急性重症胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征正确答案E答案解析急性重症胰腺炎的主要诱因为饮酒、暴饮暴食等，主要临床表现为急性上腹痛，易并发急性多器官功能障碍及衰竭患者青年男性，饮酒后出现急性上腹痛，同时并发呼吸困难，可考虑诊断为急性重症胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征因此答案选E

3.失血性休克患者血压低，中心静脉压正常，处理原则是A、补充血容量不足答案解析根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为吸入变应原的同时发生反应，1530分钟达高峰,2小时后逐渐恢复正常迟〜发型哮喘约6小时发病，持续时间长，可达数天而且临床症状重，常呈持续性哮喘表现，肺功能损害严重而持久因此答案选Do

19.便血的常见病因是A、结肠的炎症和溃疡B、直肠的血管损伤和肿瘤C、尿毒症D、上消化道的溃疡、血管畸形E、以上都对正确答案E答案解析便血的常见病因

①下消化道疾病:a.小肠疾病肠结核、肠伤寒、急性出血性坏死性肠炎、Crohn病、小肠肿瘤等b.结肠疾病急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎、结肠癌等c.直肠肛管疾病直肠肛管损伤、非特异性直肠炎、放射性直肠炎、直肠息肉、直肠癌、痔、肛裂、肛痿等d.血管病变血管瘤、毛细血管扩张症、血管畸形等

②上消化道疾病消化性溃疡

③全身性疾病白血病、维生素C及维生素K缺乏症、严重的肝脏疾病、尿毒症、流行性出血热等

20.水中毒的临床表现错误的是A、头痛B、躁动C、嗜睡D、体重下降E、呕吐正确答案D答案解析水中毒分为急、慢性2种:

①急性水中毒发病急骤，水过多所致脑细胞肿胀可造成颅内压增高，引起一系列神经、精神症状,如头痛、嗜睡、躁动、精神紊乱、定向能力失常、谓妄，甚至昏迷,若发生脑疝则出现相应的神经定位体征

②慢性水中毒症状往往被原发病症状所掩盖，可有软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡等体重明显增加，皮肤苍白而湿润

21.胃溃疡节律性疼痛的特点为、半夜痛AB、餐后

0.5~1小时痛C、餐时痛D、空腹痛E、餐后34小时痛〜正确答案B答案解析胃溃疡疼痛常在餐后1小时内发生，经12小时后逐渐缓解〜

22.糖尿病患者应用某些药物时会引起糖尿病酮症酸中毒，这些药物不包括A、B-受体阻滞剂B、糖皮质激素C、嘎嗪类利尿剂D、大剂量青霉素E、钙通道阻滞剂正确答案D答案解析A项，8受体阻滞药抑制胰岛素分泌与释放，从而影响胰岛素含量，引起糖尿病酮症酸中毒;B项,糖皮质激素类药物主要引起胰岛素抵抗，从而引起糖尿病酮症酸中毒;C项，嘎嗪类利尿药可引起低血钾，低钾可使胰岛素分泌减少并降低胰岛素的敏感性，从而引起糖尿病酮症酸中毒;E项，胰岛素的释放依赖于细胞内钙浓度的升高,维拉帕米等药物阻断钙通道，抑制胰岛素分泌因此答案选D

23.以下哪项不是气管切开术的适应证？A、隆突附近的狭窄B、长时间机械通气治疗C、长期昏迷患者D、高位颈椎损伤E、脑卒中后反复误吸正确答案A答案解析气管下段狭窄为气管切开术禁忌证

24.下列不属于院前急救掌握的技能的是0A、止血包扎B、心肺复苏C、清创缝合D、固定E、搬运正确答案C答案解析常用的院前急救技术主要有复苏、通气、止血、包扎、固定和搬运等C项，清创缝合不属于院前急救中使用的现场急救技术，而是用外科手术的方法，是指清除开放伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复的一种方法

25.高渗性缺水的治疗主要是纠正高渗状态，应首选、生理盐水AB、等渗盐水C、

0.45%氯化钠溶液D、5%葡萄糖溶液E、复方氯化钠溶液正确答案D答案解析高渗性脱水能进食者可以口服，无法口服的病人，可静脉输注5%葡萄糖溶液，但速度不宜过快，以避免快速扩容导致脑水肿

26.患者女，Hb52g/L,WBC

5.2X109/L,PLT110X109/L,网织红细胞2%,红细胞平均体积76fl,平均血红蛋白浓度MCHC

0.血清铁蛋白

7.6口8/1,24,最可能的诊断是0A、慢性失血性贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、巨幼细胞性贫血正确答案B答案解析血象提示小细胞低色素贫血，铁代谢提示缺铁，故考虑缺铁性贫血

27.关于小儿急性阑尾炎，错误的是、病情发展快且重AB、右下腹体征明显C、穿孔率达30%D、并发症及死亡率较高E、宜早期手术正确答案B答案解析小儿急性阑尾炎，小儿大网膜发育不全，不能起到足够的保护作用其临床特点

①病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状;

②右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张,是小儿阑尾炎的重要体征;

③穿孔率较高，并发症和死亡率也较高

28.患者女,25岁，反复出现双下肢紫瘢，月经过多1年，病前无服药史脾肋下lcm血红蛋白105g/L,白细胞

5.4X109/L,血小板25X109/Lo红细o胞沉降率、尿常规及肝功能试验正常，未找到狼疮细胞，颗粒型巨核细胞增多，余正常最可能的诊断是0A、特发性血小板减少性紫瘢B、药物性血小板减少性紫瘢C、系统性红斑狼疮D、再生障碍性贫血E、以上都不是正确答案A答案解析患者有双下肢紫瘢，月经过多，血小板显著减少，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多，应诊断为特发性血小板减少性紫瘢B项，药物性血小板减少性紫瘢病前有服药史C项，系统性红斑狼疮可找到典型的狼疮细胞，并有特异性皮损表现，全身器官均可受累D项，再生障碍性贫血常表现为骨髓增生受抑制，外周血三系减少

29.粪便检查，可作为细菌性痢疾诊断指标的细胞是A、淋巴细胞B、巨噬细胞C、中性粒细胞D、上皮细胞E、红细胞正确答案B答案解析在细菌性痢疾时，常可见到较多的吞噬细胞吞噬细胞可作为诊断急性细菌性痢疾的依据C项，粪便中的中性粒细胞可提示肠道的炎症轻重程度和部位D项，粪便中的肠上皮细胞在坏死性肠炎、霍乱、副霍乱、伪膜性肠炎等中会增多E项，粪便中的红细胞提示下消化道炎症、痔疮、直肠息肉、肿瘤及其他出血性疾病

30.下列关于凝血酶的描述，错误的是A、可以静脉注射B、可以口服或局部外用C、用于毛细血管、小血管及实质性脏器局部止血D、偶可致过敏反应E、直接作用于血液中的纤维蛋白原，使其转变为纤维蛋白，发挥止血作用正确答案A答案解析凝血酶只适用于口服或局部外用，不可以静脉滴注

31.男性，58岁因急性心肌梗死入院，给予静脉点滴硝酸甘油下列哪项不是其作用？、降低心肌耗氧量AB、扩张冠状动脉C、降低左心室前负荷D、降低左心室后负荷E、降低左心室舒张期顺应性正确答案E答案解析硝酸酯类药物扩张静脉，降低心脏前负荷，并降低左心室舒张末压、降低心肌耗氧量，改善左心室局部和整体功能此外，硝酸酯类药物可扩张冠状动脉，降低左心室后负荷，缓解心肌缺血硝酸甘油不能改善心室舒张期顺应性因此答案选Eo

32.肾上腺素发挥最佳效应的剂量范围为（）、

0.

010.05mg/kgA〜B、

0.

0450.2mg/kg〜C、

0.05^

0.lmg/kgD、

0.145^

0.25mg/kgE、

0.

050.2mg/kg〜正确答案B答案解析根据研究结果计算，肾上腺素发挥最佳效应的剂量范围为

0.

0450.2mg/kg〜o

33.患者男，42岁，6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品止痛无效查体:脉搏124次/min,血压80/50mmHg,痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为主重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺抽出淡红色血性液，白细胞12X109/L,血清淀粉酶4000U/L,血钙

1.5mmol/Lo经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为（）、急性胃炎AB、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C、溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎D、急性出血坏死性胰腺炎E、急性绞窄性肠梗阻正确答案D答案解析患者饱餐后出现上腹痛，腹痛剧烈如刀割样，腹胀、恶心呕吐，有腹膜炎体征，血清淀粉酶显著增高，考虑为急性胰腺炎；血钙浓度

1.5mmol/L（正常值为

2.

252.75mmol/L）,低血钙提示病情严重，预〜后差，有出血坏死的可能

34.对于休克型肺炎的诊断，下列哪项最重要？（）、畏寒、商热AB、澹妄、嗜睡C、气急发劣D、神志模糊、烦躁不安E、血压

10.6/8kPa80/60mmHg正确答案E答案解析休克型肺炎诊断的主要标准:

①需要气管插管行机械通气治疗;

②脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗次要标准:

①呼吸频率〉130次/分；

②PaO2/FiO2W25OnnnHg；

③多肺叶浸润；

④意识障碍和或定向障碍；

⑤血尿素氮20mg/dl

⑥收缩压90mmHg,需要积极的液体复苏E项，血压80/60mmHg,收缩压90mmHg,考虑有脓毒性休克，符合休克型肺炎诊断的主要标准

35.典型肺炎球菌肺炎的临床特征是A、寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音B、胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难C、寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难D、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰E、发热、咳嗽、咳痰，双肺干、湿性啰音正确答案D答案解析肺炎链球菌肺炎典型症状为急性起病、高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰及胸痛因此答案选D

36.粪便中发现肌纤维增多，且纵横纹易见，偶见细胞核提示可能为、A严重腹泻B、消化道炎症C、胰腺功能严重不全D、消化道溃疡E、肠癌正确答案C答案解析肌纤维增多可见于腹泻、肠蠕动亢进或蛋白质消化不良等胰腺外分泌功能减退时，肌纤维增多，且其横纹易见，如果见到细胞核,则是胰腺功能障碍的佐证

37.休克时反映组织细胞缺氧、休克是否好转的最佳指标是0A、动脉血乳酸含量B、动脉血二氧化碳结合力C、血氧分压D、动脉血pH值E、阴离子间隙正确答案A答案解析组织细胞缺氧时，无氧糖酵解会产生乳酸因此动脉血乳酸含量反映组织细胞缺氧、休克是否好转其正常值为

0.4~

1.9mmol/Lo

38.高血压急症的治疗原则不包括A、设定正确的目标水平B、把握适当的降压速度C、遵循个体化的治疗原则D、给予口服药物缓慢降压E、采用综合性治疗措施正确答案D答案解析高血压急症的治疗原则设定正确的目标水平，一般情况下，初始阶段数分钟到1小时内血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%在随后的26h内将血压降至较安全水平，一般为〜O160/100mmHg左右降压时需要遵循个体化的治疗原则，需充分考虑到患者的年龄、病程、血压升高的程度、靶器官损害和合并的临床状况，因人而异制定具体的方案把握适当的降压速度，采用综合性治疗措施

39.急性肾衰竭最严重的并发症是A、高镁血症B、水中毒C、高钾血症D、氮质血症E、代谢性酸中毒正确答案C答案解析急性肾衰竭并发症包括低钠血症、高钾血症、高磷血症、高镁血症及代谢性酸中毒等水电平衡紊乱其中高钾血症是少尿期患者常见的死因之一，是最严重的并发症高钾血症可无特征性临床表现，或出现恶心、呕吐、四肢麻木等感觉异常、心率减慢，严重者出现神经系统症状，如恐惧、烦躁、意识淡漠，直到后期出现窦室或房室传导阻滞、窦性静止、室内传导阻滞甚至心室颤动

40.胸腔抽液每次不宜超过

0、

0.

51.0LA〜B、

0.

30.5L〜C、

0.9LD、

0.3LE、

1.0L正确答案E答案解析大量胸水者每周抽液23次,直至胸水完全消失首次抽液不〜要超过700ml,以后每次抽液量不应超过1000ml,过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭因此答案选EoB、使用强心剂C、使用扩血管药物D、补液试验E、使用缩血管剂正确答案D答案解析中心静脉压是通过中心静脉置管测得的胸腔内大血管或左心房内的压力CVP的正常值为512inmHg,反映体内血容量、静脉回心血量、〜右心室充盈压力或右心功能的变化CVP和血压BP监测的临床意义:CVP低、BP低，表示血容量不足,要加快输液CVP高、BP低，表示心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可做补液试验，于10分钟内静脉输入生理盐水250ml,若BP升高、CVP不变为血容量不足，而CVP升高、BP不变为心功能不全

4.机体急性失血量为全身血量多少时可通过代偿而不出现症状？、3%AB、6%C、10%D、12%E、15%正确答案C答案解析失血对人体的影响随出血量的多少及出血速度的不同而不同，若失血量小于全部血液的10%,人体只需将贮存血液动员出来参加循环，就不会有明显的不适

5.患者，男，56岁糖尿病患者用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清查体:脉搏120次/min,尿糖-，尿酮-，血尿素氮

10.Ommol/L最可能是

41.患者女,42岁胸背部疼痛半月胸椎MRI发现硬膜下有一个圆形肿物，界限清晰，呈T1等、T2稍高信号，增强后明显均匀强化，相邻脊髓受压移位最可能的诊断是、室管膜瘤AB、星形细胞瘤C、脊膜瘤D、神经鞘瘤E、血管瘤正确答案C答案解析脊膜瘤MRI特点:

①在MRI扫描图像上，可清楚显示蛛网膜下腔阻塞和脊髓受压情况;

②肿瘤在T1WI图像上呈等信号，少数可低于脊髓信号，呈卵圆形位于脊髓背侧，很少超过两个节段，脊髓向健侧移位，少数恶性肿瘤可突破脊膜长入硬脊膜外;

③在T2WI图像上肿瘤信号多有轻度增高;

④当肿瘤囊变时，常在瘤内见到高信号的囊变区域,静脉注射Gd-DTPA后T1WI扫描，肿瘤呈持久性均一强化

42.临床最常用的硝酸酯类药物是A、硝酸异山梨酯B、硝酸甘油C、单硝酸异山梨酯D、戊四硝酯E、戊二硝酯正确答案B答案解析临床上，硝酸酯类药物主要用于缓解急性心绞痛症状和预防心绞痛发生因舌下含硝酸甘油13分钟即可发生作用，故常作为立即控〜制心绞痛的治疗药

43.患者，男性，78岁，高血压10年，平时血压多为150~190/70~85mmHg有关这类患者的临床特点，下列哪项不正确？、为收缩期高血压AB、脉压小C、易有直立性低血压D、脉压波动较大E、此类患者应使用主要降低收缩压的药物正确答案B答案解析老年高血压的特点是收缩压增高、舒张压下降，脉压增大;血压波动性大，容易出现体位性低血压及餐后低血压；血压昼夜节律异常、白大衣高血压和假性高血压相对常见此类患者应使用主要降低收缩压的药物白大衣高血压是指有些患者在医生诊室测量血压时血压升高，但在家中自测血压或24小时动态血压监测由患者自身携带测压装置，无医务人员在场时血压正常这可能是由于患者见到穿白大衣的医生后精神紧张，血液中出现过多儿茶酚胺，使心跳加快，同时也使外周血管收缩，阻力增加，产生所谓“白大衣效应”，从而导致血压上升

44.心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要区别是A、疼痛部位B、疼痛性质C、疼痛程度D、疼痛时是否伴发恶心E、疼痛持续时间正确答案E答案解析心肌梗死的患者胸部不适的性质与典型的稳定型心绞痛相似，但通常程度更重，持续时间更长，可达数十分钟，胸痛在休息时也可发生

45.下列哪项是我国成人肠梗阻最常见的原因？、肠粘连AB、肠套叠C、肠扭转D、腹内疝E、肠肿瘤正确答案A答案解析粘连性肠梗阻是肠梗阻最常见的一种类型，其发生率约占肠梗阻的40%60%〜

46.胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什么治疗措施？A、胸腔闭式引流术B、开胸探查术C、输血、输液观察病情变化，不需特殊处理D、胸腔穿刺术E、开放引流术正确答案A答案解析闭式胸腔引流术的适应证为

①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸;

②经胸腔穿刺术治疗，伤员下肺无法复张者;

③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者;

④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者;

⑤剖胸手术胸外伤引起的是开放性气胸，故需要闭式引流

47.临床中进行交叉配血试验最常用的方法为A、间接凝集反应B、玻片凝集法C、间接凝集抑制反应D、试管凝集法E、被动血凝法正确答案D答案解析临床诊断中常用的试管凝集试验有肥达试验及外斐试验,交叉配血试验也是试管凝集试验

48.用来代表全身脂肪和肌肉情况的是A、肌酎/身高指数B、上臂中部周长C、三头肌皮褶厚度D、血清转铁蛋白量E、氮平衡试验正确答案B答案解析因难以直接测定全身脂肪和肌肉，故可用上臂中部周长来代表全身脂肪和肌肉的状况

49.DKA时补碱的指征、碳酸氢根15niinol/LAB、碳酸氢根〈lOmniol/LC、碳酸氢根〈5mmol/LD、pH

7.2E、pH

7.35正确答案C答案解析当严重酸中毒将影响心血管、呼吸和神经系统功能，应给予相应治疗，但补碱不宜过多、过快补碱指征为血pH

7.1或碳酸氢根〈5mmol/L补碱过多过快，可产生不利影响，包括脑脊液反常性酸中毒加重、组织缺氧加重、血钾下降和反跳性碱中毒等

50.女性，30岁妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，检查ANA1320阳性，如果继续妊娠，可以应用的药物是OoA、环磷酰胺B、硫哇喋吟C、甲氨蝶吟D、羟氯喳E、地塞米松正确答案D答案解析由题干“出现面部红斑、关节疼痛，检查ANA132O阳性”可推断所患疾病有可能为系统性红斑狼疮C项，甲氨蝶吟用于治疗类风湿ABDE四项均可用于系统性红斑狼疮治疗，但病人为孕妇并打算继续妊娠，研究发现，低剂量羟氯喳对于孕妇是安全的因此答案选D

51.影响伤口愈合因素中不包括（）、局部异物存留AB、糖尿病C、功能锻炼过少D、贫血、低蛋白血症、免疫力低下E、伤口感染正确答案C答案解析影响创伤愈合的因素有局部和全身两个方面局部因素中伤口感染是最常见的原因损伤范围大、坏死组织多，或有异物存留的伤口，影响修复局部血液循环障碍使组织缺血缺氧造成组织继发性损伤也不利于愈合全身因素主要有营养不良（蛋白质、维生素、铁、铜、锌等微量元素缺乏或代谢异常）、大量使用细胞增生抑制剂（如皮质激素等）、免疫功能低下及全身性严重并发症等此外，在伤口愈合过程中应该减少活动，因此功能锻炼过少不属于影响伤口愈合的因素

52.下列不是胰腺癌的典型CT表现的是A、局部实质肿块B、肿块后方胰管局限性扩张C、增强后强化十分明显D、胰周血管受侵包裹E、可侵犯邻近组织和结构正确答案C答案解析胰腺癌由于恶性程度高，在CT上通常表现为实质性肿块,常侵犯邻近血管如门静脉，脾静脉以及肠系膜上动脉，腹腔干等，堵塞主胰管后引起后方胰管扩张，增强后通常无明显强化或强化程度较胰腺实质低，胰腺神经内分泌肿瘤通常强化明显因此答案选C

53.女性,24岁临床诊断1型糖尿病，于胰岛素治疗后，患者经常于清晨3~4点出现手抖，大汗，饥饿感，自测血糖

2.3mnol/L,空腹血糖llmmol/L,应注意采取的措施是A、减少晚餐的热量B、增加睡前中效胰岛素用量C、加用双胭类药物D、减少睡前中效胰岛素用量E、后半夜进食正确答案D答案解析患者于夜间出现低血糖症状，血糖低于

2.8niniol/L,空腹血糖高，提示Somogyi效应，即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖故应减少睡前中效胰岛素用量

54.关于电击，下列说法错误的是A、高压电击常发生意识丧失，呼吸心脏停搏B、严重烧伤常见于电流出入部位C、电击后1小时内常发生严重心律失常D、治疗电击应防治急性肾衰竭E、电击的有效治疗在于心肺脑复苏正确答案C答案解析电击后24~48小时常出现并发症和后遗症如心肌损伤、严重心律失常和心功能障碍因此答案选C

55.中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是、长期口服5~10mg强的松AB、长期吸入二丙酸倍氯米松＜500口g/dC、长期吸入二丙酸倍氯米松500~1000ug/dD、间断吸入激素加长期应用支气管扩张剂E、静脉滴注琥珀酸氢化可的松正确答案C答案解析中度持续发作的哮喘应采用低至中等剂量的糖皮质激素和长效B2受体激动剂二丙酸倍氯米松的低剂量为200^500ug/d,中剂量为5001000ug/d注:B项，为轻度哮喘吸入二丙酸倍氯米松的每日剂量E项，为治疗重度哮喘的方案因此答案选C

56.男性,65岁6小时前突然呕鲜红血液，量约800毫升，黑便3次，共约500克既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病10年，无饮酒史查体血压120/90rnmHg,脉搏90次/分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性肝大，剑突下4cm可及，质硬，无触痛，脾大，肋下5cm可及，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿首选的治疗为、血管加压素AB、生长抑素C、内镜下治疗D、三腔二囊管压迫E、外科手术正确答案B答案解析生长抑素近年来常用于治疗食管静脉曲张出血，可明显减少内脏血流量，且不伴全身血流动力学改变患者现考虑上消化道大出血，应静滴生长抑素减少出血患者目前血压稳定，未出现休克表现，优先考虑内科保守治疗，暂不考虑内镜止血

57.女,49岁，进油腻饮食后上腹痛小时，伴呕吐疼痛呈持续性，向7腰背部放射，蜷曲体位稍减轻，排成形大便1次查体左中上腹部明显压痛，无反跳痛，墨菲征阴性最可能的诊断是A、急性阑尾炎B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性胃炎E、急性肠梗阻正确答案B答案解析根据患者进油腻食物后出现上腹痛及左中上腹部明显压痛，无反跳痛，墨菲征阴性等体征考虑急性胰腺炎可能性最大

58.28岁已婚妇女，结婚3年未孕，现停经52天，阴道少量流血4天今晨突感下腹剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压60/40mmHg妇科检查；宫颈举o痛明显，子宫稍大稍软，右附件区有明显触痛本例恰当处置应是A、立即行刮宫术B、输液输血,观察病情进展C、立即行剖腹探查术D、输液输血同时行剖腹探查术E、待纠正休克后行剖腹探查术正确答案D答案解析异位妊娠破裂腹腔内出血合并休克时，要在输液输血同时行剖腹探查术因此进腹腔内出血尚未控制，单纯抗休克治疗不但不能纠正休克,反而加重腹腔内出血，加重患者病情

59.上消化道出血最常见的病因是A、胆道出血B、急性胰腺炎并发脓肿溃破C、消化道溃疡D、食管贲门黏膜撕裂综合征E、血小板减少性紫瘢正确答案C答案解析上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围最常见的病因是消化道溃疡

60.去大脑皮层综合征的主要表现是A、意识丧失，肌张力增高，四肢伸直B、意识丧失，肌张力增高，上肢屈曲，下肢伸直C、意识丧失，肌张力增高，上肢伸直，下肢屈曲D、意识丧失，肌张力增高，四肢屈曲E、意识丧失，肌张力降低正确答案B答案解析去大脑皮层综合征又称去皮质综合征，由于广泛脑皮质缺血、缺氧严重，损害了皮质功能，进而皮质萎缩造成皮质无功能主要表现意识障碍，但呈特殊表现可睁眼、眼球无目的游动或若有所视，系无意识、无目的运动，对外界刺激无任何反应，无感情、语言、思维活动，肢体不能做有目的、有意义动作肌张力增高，双上肢屈曲，双下肢伸直内旋

61.休克治疗时应用血管活性药物的目的是A、升高血压B、提高组织器官的血液灌流C、提高心脏前负荷D、提高心脏后负荷E、增加心肌收缩力正确答案B答案解析血管活性药物能解除小动脉和小静脉的痉挛，关闭动-静脉短路，疏通微循环，增加组织灌流量和回心血量，但在应用前，需先补足血容量，以免血压骤降，造成死亡

62.重症肌无力患者以泼尼松、此咤斯的明治疗后，症状明显好转，患者时有腹痛、腹泻，无发热，大便常规-此时最适宜的处理措施为OoA、停用泼尼松B、停用叱咤斯的明C、口服黄连素D、口服阿托品E、口服诺氟沙星氟哌酸正确答案D答案解析患者出现抗胆碱酯酶药物的毒蕈碱样反应瞳孔缩小、心动过缓、流涎、多汗、腹痛、腹泻和呕吐等可应用阿托品抵消其副作用

63.全胃肠外营养的要求是

0、低血糖昏迷AB、高渗性昏迷C、酮症酸中毒昏迷D、脑血管意外E、尿毒症昏迷正确答案A答案解析患者在用胰岛素治疗过程中突然发生心慌、多汗、软弱,继而神志不清，脉率增快到120次/min,发病时间晚10点，距晚餐已有小时4左右，最可能是发生了低血糖昏迷糖尿病患者胰岛素治疗最常见的副反应就是低血糖、低血糖昏迷，原因是胰岛素剂量过大或者饮食调节不当，常为注射胰岛素后不进餐或少进餐B项，患者尿糖-，可见血糖也不高，高渗性非酮症性糖尿病昏迷患者血糖明显升高，尿糖为强阳性，血渗透压明显升高C项，患者尿酮体阴性，可排除糖尿病酮症酸中毒昏迷D项，突发的心慌、多汗、软弱，继而神志不清，不符合脑血管意外发生时的颅内压增高症状头痛、恶心、呕吐等及偏瘫等神经症状E项，患者血尿素氮轻微升高，可排除尿毒症昏迷

6.诊断高渗性脱水时，血清钠浓度应高于A、145mmol/LB、140mmol/LC、135mmol/LD、150mmol/LE、155mmol/L正确答案E答案解析高渗性脱水细胞外液减少合并高血钠，其特点是失水多于失钠，血清钠浓度＞155mmol/L,血浆渗透压〉310m0sm/L,细胞外、钾氮之比为5mmol1gAB、氮g热比为1150^1200kcalC、定期补充脂肪乳剂D、氨基酸与葡萄糖同时滴注E、以上全对正确答案E答案解析AB两项，为正确数值C项，在较长时间不用脂肪乳剂的胃肠外营养治疗的过程中，应定期补充脂肪乳剂，以防发生必需脂肪酸的缺乏D项，氨基酸和葡萄糖应同时滴注，以保证氨基酸能为机体所充分利用，不致作为热量被浪费

64.女性,27岁持续性上腹痛3小时伴呕吐3次来诊体检:腹软，上腹偏左轻度压痛，无反跳痛血白细胞12X109/L,中性粒细胞

0.880%,血淀粉酶100U/L Somogyi法下列说法哪项是错误的？A、血淀粉酶正常，除外胰腺炎B、应询问有无酗酒或暴饮暴食史C、应行B型超声检查，了解有无胆结石D、暂禁食观察E、严重腹痛者，可肌内注射哌替咤止痛正确答案A答案解析急性胰腺炎病情与血清淀粉酶升高的程度并不一致，一般起病后212小时血清淀粉酶才开始上升,48小时后开始下降，持续35天恢〜〜复正常，因此，起病初期即使存在胰腺炎，血淀粉酶活性也可能正常，甚至低于正常故血淀粉酶正常不能除外胰腺炎

65.急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有、常伴有休克AB、上腹剧痛，高热持续1周以上C、腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿D、血尿淀粉酶不增高E、以上都是正确答案E答案解析急性出血坏死型胰腺炎:

①症状骤起上腹剧痛或在急性水肿型胰腺炎治疗过程中出现高热，弥漫性腹膜炎，麻痹性肠梗阻,上腹部肿块，消化道出血，神经精神症状,休克

②体征全腹膨隆，压痛及反跳痛，移动性浊音，肠鸣音消失，少数患者因含有胰酶的血性渗液经腹膜后间隙渗至皮下，出现皮下脂肪坏死，两侧腹壁瘀斑和脐周围褪色

③检查血尿淀粉酶可有持续升高或因胰腺广泛坏死而不升高血钙下降，其值＜

1.74mmol/L则预后差血糖增高，出现糖尿血清高铁血红蛋白阳性

66.确诊一氧化碳中毒最主要的依据是A、空气中一氧化碳的浓度B、与一氧化碳接触时间长短C、血液中碳氧血红蛋白的有无D、昏迷的程度E、缺氧的程度正确答案C答案解析根据吸入较高浓度一氧化碳的接触史，急性发生的中枢神经损害的症状和体征，结合及时血液碳氧血红蛋白的测定结果，可以进行诊断但最主要的依据是血液碳氧血红蛋白的测定结果

67.男性,59岁因急性下壁心肌梗死入院检查BP90/65mmHg,心率41次/分，心律齐,最可能的心律失常是A、心房纤颤B、房性期前收缩C、室性心动过速m度房室传导阻滞D、E、完全右束支传导阻滞正确答案D答案解析下壁心肌梗死常累及心传导系统，易发生房室传导阻滞等心律失常该患者心室率低且心律齐，考虑发生ni度房室传导阻滞

68.患者，女,58岁甲状腺I度肿大，反应迟钝，腹泻，厌食实验室检查:FT3升高,T4正常,TSH下降，甲状腺摄1311率正常诊断考虑OoA、亚急性甲状腺炎B、妊娠期甲亢C、T3型甲亢D、甲状腺危象E、淡漠型甲亢正确答案E答案解析淡漠型甲亢是甲状腺功能亢进症的一个特殊类型，症状与典型甲亢的症状相反，表现为神经抑郁的一种甲亢多见于老年患者,起病隐匿，高代谢症群、眼征、甲状腺肿不明显

69.以下哪种心律失常用利多卡因无效？A、室上性心动过速B、室性期前收缩C、心室颤动D、心肌梗死引起的室性早搏E、强心音引起的室性心律失常正确答案A答案解析利多卡因对室性心律失常有效，对室上性心律失常无效因此用于治疗急性心肌梗死后室性期前收缩和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常或心室纤颤

70.对梗死灶周围缺血半暗带的评估，最有价值的检查是、经颅多普勒超声AB、CTC、标准MRID、血管造影E、MRI灌注加权成像正确答案E答案解析核磁共振加权成像检查是使用静脉团注法，向脑部注射有机水溶性碘比剂，通过病变的峰值时间、平均通过时间、局部的脑血容量和局部脑血流量等参数，获知患者脑组织的血流充盈状态MRI灌注加权成像与扩散加权成像不匹配代表缺血半暗带区的存在

71.最常引起肝硬化的肝炎类型是A、急性重型肝炎和亚急性重型肝炎B、急性重型肝炎和慢性活动性肝炎C、亚急性重型肝炎和慢性活动性肝炎D、亚急性重型肝炎和慢性持续性肝炎E、慢性活动性肝炎和慢性持续性肝炎正确答案C答案解析亚急性重型肝炎肝细胞亚大块坏死，呈结节状再生；慢性活动性肝炎，肝细胞变性坏死明显，坏死区肝细胞再生明显肝细胞反复坏死和再生，最终形成弥漫全肝的假小叶，并导致肝内血液循环改建和肝功能障碍而形成肝硬化急性重型肝炎和慢性持续性肝炎肝细胞再生不明显，不符合题意因此答案选C

72.心绞痛发作的典型部位为A、心前区B、胸骨中上段,胸骨后C、胸骨下段D、心尖部E、剑突下正确答案B答案解析心绞痛及心肌梗死的疼痛多位于胸骨后、心前区或剑突下，主要在胸骨体胸骨中上段之后

73.肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及A、患侧肺的下叶B、肋胸膜C、脏层胸膜D、膈胸膜E、纵隔胸膜正确答案D答案解析膈神经的感觉纤维分布于胸膜、心包、膈下面的部分腹膜,故肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及膈胸膜因此答案选D

74.十二指肠溃疡好发于A、乳头的近段降部B、十二指肠球部C、十二指肠水平部D、十二指肠壶腹部E、乳头的远段降部正确答案B答案解析消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，十二指肠溃疡多发生在球部，前壁比较常见

75.患者男，43岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松,请说出下列哪项是其非抗休克作用？A、阻断a受体兴奋，使血管扩张，改善微循环B、保护细胞溶酶体，增进线粒体功能C、增强心肌收缩力，增加心排血量D、促进糖异生，有利于减轻酸中毒E、减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞正确答案E答案解析皮质类固醇激素可用于感染性休克和其他较严重的休克,其作用主要有

①阻断a受体兴奋作用，使血管扩张，降低外周血管阻力，改善微循环;

②保护细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂;

③增强心肌收缩力，增加心排出量;

④增进线粒体功能和防止白细胞凝集;

⑤促进糖异生，使乳酸转化为葡萄糖，减轻酸中毒

76.冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是0A、心绞痛的类型B、是否有传导阻滞C、是否有室性心律失常D、冠状动脉病变范围和心功能E、心电图ST段压低的程度正确答案D答案解析冠心病心绞痛病人大多数能生存很多年，但有发生急性心肌梗死或猝死的危险有室性心律失常或传导阻滞者预后较差合并有糖尿病者预后明显差于无糖尿病者决定预后的主要因素为冠脉病变累及心肌供血的范围和心功能

77.患者，男，20岁上腹痛20天，加剧2小时，急诊入院既往患胃病史检查全腹压痛、反跳痛，呈板状腹，肝浊音界缩小，肠鸣音消失,腹腔穿刺抽出黄绿液体10mL,WBC18X109/L,N

0.85诊断为腹膜炎，引起此0病最可能的原因是0A、阑尾炎B、肝脓肿穿破C、胃、十二指肠溃疡穿孔D、肠穿孔E、腹腔淋巴结穿破正确答案C答案解析患者有胃病病史，现出现急性

78.有机磷农药中毒，毒蕈碱样症状的发生是由于A、M型受体敏感性降低B、胆碱能神经递质老化C、乙酰胆碱过度兴奋运动神经D、乙酰胆碱过度兴奋交感神经和副交感神经节前纤维E、乙酰胆碱过度兴奋副交感纤维和部分交感神经节后纤维正确答案E答案解析毒蕈碱样症状主要是副交感神经末梢兴奋所致的平滑肌痉挛和腺体分泌增加因此毒蕈碱样症状的发生是由于乙酰胆碱过度兴奋副交感纤维和部分交感神经节后纤维

79.有关急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑下列哪种情况？A、急性胆囊炎和胆石症B、消化性溃疡并发穿孔C、急性肠梗阻D、急性心肌梗死E、以上都是正确答案E答案解析急性胰腺炎要注意同以急性腹痛为主要表现的其他疾病的鉴别，如急性胆囊炎、胆石症、消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻、肾绞痛、急性胃肠炎甚至冠心病如急性心肌梗死等

80.等渗性缺水的常见病因见于A、急性肠梗阻B、给予高浓度要素饮食C、肺炎高热D、糖尿病昏迷E、长期应用利尿剂正确答案A答案解析等渗性缺水临床上常见病因有

①消化液急性丧失，如肠外矮、大量呕吐、腹泻等;

②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻等;

③大量抽放胸水、腹水，大面积烧伤等

81.肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定A、梗阻的原因B、梗阻的部位C、梗阻的程度D、梗阻的发生速度E、梗阻是否引起肠绞窄正确答案E答案解析判断是否发生绞窄性肠梗阻为肠梗阻最重要的诊断，因绞窄可引起肠段坏死

82.患者男，40岁1小时前剧烈运动后突发呼吸困难、心悸查体胸骨左缘第

3、4肋间收缩期喷射样杂音，心尖区闻及舒张晚期奔马律超声心动图示室间隔不对称肥厚诊断为肥厚梗阻型心肌病本病例产生奔马律的机制是A、左室收缩期压力负荷过度B、左室舒张早期容量负荷过度C、左室舒张末期压力负荷过度D、左室舒张末期容量负荷过度E、左室舒张期容量及压力负荷过度正确答案C答案解析舒张晚期奔马律又称收缩期前奔马律或房性奔马律，发生于S4出现的时间，为增强的S4该奔马律的发生与心房收缩有关，是由于心室O舒张末期压力负荷过度，以致心房为克服心室的充盈阻力而加强收缩所产生的异常心房音多见于阻力负荷过重引起心室肥厚的心脏病，如高血压性心脏病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄等

83.不完全性右心房内阻滞的心电图表现包括0A、出现间歇性肺型P波B、P波振幅增大，但II、III、aVF导联＜

0.25mVC、出现S ISIISIIID、P波呈双峰，峰间距NO.04sE、往往合并有右心房肥大正确答案A答案解析不完全性房内右心房阻滞的特点为心电图出现间歇性或持久性肺型P波间歇性肺型P波改变应排除房性异位搏动；持久性肺型P波改变应排除右心房肥大等可引起肺型P波改变的其他原因

84.关于异位妊娠诊断依据，下列哪一项是错误的？A、子宫刮出物呈蜕膜样反应B、子宫刮出物见A-S反应C、子宫刮出蜕膜组织和绒毛D、子宫刮出物呈增生期并伴有蜕膜样反应E、子宫刮出物呈碎片蜕膜，镜下未见滋养细胞正确答案C答案解析输卵管妊娠和正常妊娠一样，合体滋养细胞产生hCG,维持黄体生长，子宫内膜出现蜕膜反应若胚胎受损或死亡，滋养细胞活力消失，蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血有时蜕膜可完全剥离,阴道流血排出三角形蜕膜管型，有时呈碎片排出，排出组织见不到绒毛，组织学检查无滋养细胞若胚胎死亡已久，内膜呈增生期改变，有时可见A-S反应

85.损伤的现场急救不包括A、心肺复苏B、控制外出血C、内脏复位D、骨折固定E、解救窒息正确答案C答案解析若因损伤导致内脏脱出，现场及机会应用容器固定后进行包扎，不宜将内脏复位，以免造成污染

86.下列各项中与Graves病的发病关系最密切的是A、精神创伤B、TRH促甲状腺激素释放激素升高C、TSH促甲状腺激素升高D、碘摄入过多E、自身免疫液量和细胞内液量都减少，又称低容量性高钠血症

7.急性肾衰竭少尿或无尿期最危险的是、水中毒AB、血钠、血钙降低C、高血钾D、代谢性酸中毒E、低钙正确答案C答案解析正常人摄入钾盐90%从肾脏排泄，急性肾衰竭少尿或无尿期容易发生高血钾高钾血症可无特征性临床表现，或出现恶心、呕吐、四肢麻木等感觉异常、心率减慢，严重者出现神经系统症状，如恐惧、烦躁、意识淡漠，直到后期出现窦室或房室传导阻滞、窦性静止、室内传导阻滞甚至心室颤动高钾血症是急性肾衰竭少尿或无尿期最危险的并发症，是少尿期患者常见的死因之一

8.硝普钠是一种直接作用于外周血管的快速强效药物，它的作用不包括A、扩张静脉血管，降低心室充盈压B、扩张动脉血管，减轻后负荷C、增加室壁张力和心排量D、治疗高血压急症和肺动脉高压E、可引起惊厥、意识模糊等氟化物中毒表现正确答案C答案解析硝普钠属于非选择性血管扩张药，可同时扩张静脉和动脉,降低前、后负荷用于高血压急症和急性心力衰竭的治疗其毒性反应可来自于代谢产物氟化物和硫氟酸盐，氟化物超量或中毒时可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、正确答案E答案解析95%的Graves病患者血清中检出由B淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体TSH受体抗体

87.解磷定和氯磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒疗效差？、内吸磷AB、对硫磷C、甲拌磷D、甲胺磷E、敌百虫正确答案E答案解析氯/解磷定属于胆碱酯酶复活剂，胆碱能复能剂对不同的有机磷农药中毒疗效不同，对甲拌磷、对硫磷、甲胺磷等中毒效果好,对敌敌畏、敌百虫中毒疗效差，对乐果和马拉硫磷效果不明显

88.癫痫中应用PET正电子发射计算机体层显像检查的重要目的是OoA、鉴别痫性发作与假性癫痫B、癫痫发作形式分类C、治疗癫痫D、指导药物的选择应用E、癫痫病灶定位正确答案E答案解析功能影像学检查如SPECT、PET等能从不同的角度反映脑局部代谢变化，辅助癫痫灶的定位

89.高血压病者服用降压药物治疗，降压目标是A、血压降至正常范围，即年轻者血压控制在12T130/80mmHg,老年人可降至140/90mmHg以内B、降至临界高血压水平，即140~160/9095nunHg〜C、收缩压控制在160mmHg,舒张压控制在85mmHgD、血压控制在患者可耐受的程度E、以上都不是正确答案A答案解析老年高血压患者的血压应降至150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下年轻高血压患者的目标血压控制水平应较老年患者更低，可控制在120130/80mmHgo

90.输血速度不恰当的是、成人一般调节在每分钟20mlAB、对失血性休克，应快速输入所需血量C、小儿每分钟约10滴D、心脏病患者宜每分钟1mlE、一次输血的总时长不宜超过4小时正确答案A答案解析输血速度开始要慢，密切观察，没有反应时可以根据病情需要调节快慢，不能固定不变成人一般控制在510ml/min〜

91.患者男，50岁，反复呕吐5日，尿少，四肢厥冷查体血压90/60mmHg,血钠118mmol/L考虑诊断A、低渗性缺水B、水中毒C、等渗性缺水D、高渗性缺水E、以上都不是正确答案A答案解析呕吐患者、尿少、四肢厥冷、血压下降，出现脱水表现;血钠118mmol/L,应判定为低渗性脱水

92.关于肋骨骨折的描述，下列不恰当的是A、儿童肋骨不易骨折B、老年人肋骨易骨折C、第47肋骨较长且固定，易骨折〜D、第

11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折E、第13肋骨较少发生骨折〜正确答案D答案解析第1「12肋前端游离，弹性都较大，不易骨折;若发生骨折,应警惕合并腹内脏器和膈肌损伤

93.青光眼患者应禁用的药物是A、阿托品B、甘露醇C、毛果芸香碱D、毒扁旦碱E、新斯的明正确答案A答案解析青光眼及前列腺肥大者禁用阿托品，可能加重后者排尿困难

94.热射病物理降温时应暂停降温的肛温是、

35.5℃AB、36℃C、37℃D、

37.5℃E、38℃正确答案E答案解析热射病应迅速采取各种降温措施，若抢救治疗不及时，死亡率高物理降温:用冰袋或乙醇擦浴；头部戴冰帽，颈、腋下、腹股沟等处放置冰袋肛温降至38寸时应暂停降温药物降温可与物理降温并用，降温效果会更佳常用药物为氯丙嗪，其作用有抑制体温调节中枢，扩张血管加速散热，降低器官代谢及耗氧量

95.急性心肌炎患者，反复出现阿-斯综合征，心电图示三度房室传导阻滞，最恰当的处理是A、安置临时心脏起搏器B、静滴氢化可的松C、静滴硝酸甘油D、静滴异丙肾上腺素E、静滴阿托品正确答案A答案解析此患者心肌炎合并三度房室传导阻滞，出现阿-斯综合征,安装临时起搏器是最恰当的治疗，可以保证心排血量，保证重要脏器的灌注而药物治疗作用有限

96.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了、额极AB、旁中央小叶C、脐胭体前4/5D、扣带回E、额叶底部正确答案B答案解析大脑前动脉主干受累可出现小便失禁，是因为累及了旁中央小叶，排尿中枢位于旁中央小叶

97.女性,22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg,BUN

4.3mmol/L,C02CP

22.0mmol/L最可o能的诊断是A、高渗性非酮症性糖尿病昏迷B、糖尿病酮症酸中毒昏迷C、乳酸性酸中毒昏迷D、低血糖昏迷E、脑血管疾病正确答案D答案解析低血糖反应表现为颤抖，出汗，心跳加快、情绪变化等根据患者糖尿病病史，怀疑昏迷和血糖不稳定有关根据皮肤湿冷的症状，以及C02结合力只轻微下降，排除酸中毒根据BUN

4.3mmol/L,排除高渗性非酮症性糖尿病昏迷因此,应该为低血糖昏迷

98.关于发热反应的原因，下列哪项是错误的？A、血液中有细菌代谢产物或细菌B、多次输血后病人血内有血小板抗体C、多次输血后病人血内有白细胞抗体D、输血传播了病毒性肝炎E、血浆浑浊，有絮状物正确答案D答案解析ABCE四项，均为引起发热反应的原因，发热反应的原因包括免疫反应、致热源、细菌污染和溶血D项，输血后感染病毒性肝炎是输血引起的疾病，不属于发热反应的原因

99.患者男，32岁腰部不适1天查体:双肾区无叩击痛CT平扫见右肾脏表面有切迹，增强早期见与切迹所对应的明显强化的肾柱从肾皮质延伸到肾实质内根据检查结果，符合下列哪一种先天性异常？A、侏儒肾B、孤立肾C、单纯异位肾D、分叶肾E、融合肾正确答案D答案解析根据其CT表现，肾柱从肾皮质延伸到肾实质内，提示分叶肾AB两项，没有提示肾脏体积较小和只有一个肾C项，该患者肾脏位置无异常E项，右肾表面有切迹，没有提示左右肾融合

100.柏油色黑粪提示上消化道出血的量A、大于10mlB、大于20nliC、大于40mlD、大于60mlE、大于100ml正确答案D答案解析上消化道出血超过60ml时粪便呈黑色或褐色，质软有光泽，柏油样呼吸浅、瞳孔散大等

9.对药物治疗无效的反复发作室性心动过速或心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗是A、服用奎尼丁B、植入型心脏转复除颤器C、服用阿托品D、安置房室顺序起搏器E、电复律正确答案B答案解析对药物无效的反复室性心动过速/或心室颤动发作的心力衰竭患者，随时可因恶性心律失常而导致猝死，应使用置入型心脏转复除颤器ICD

10.男，10岁上课时突然见讲台上老师变成“数寸长短的小人”，约5~10秒后此现象消失伴随不自主发笑，事后不能回忆发笑之事3周内反复发作9次查体和头颅MRI未见异常可能的癫痫发作类型是、单纯运动性发作AB、单纯部分性发作C、复杂部分性发作D、单纯感觉性发作E、失神发作正确答案E答案解析癫痫的发作类型有六类:

①失神发作小发作突发性的意识丧失，可伴有肌阵挛或自动症一次发作数秒至十余秒;

②复杂部分性发作精神感觉性、精神运动性及混合性发作多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍，可有自动症表现有时会有幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤的行为；

③全身强直-阵挛发作大发作突发的意识丧失，继而出现强直后阵发性痉挛，常伴有尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤等，持续数十秒后痉挛发作停止，醒后对发作过程不能回忆;

④植物神经性发作可有头痛型、腹痛型、晕厥型等;

⑤单纯部分性发作表现为某一局部或一侧肢体的强直-阵挛性发作，历时短暂，意识清楚;

⑥其他:继发性癫痫本题中患者的表现符合失神发作的临床表现

11.下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是A、类风湿关节炎B、硬皮病C、骨关节炎D、系统性红斑狼疮E、皮肌炎正确答案D答案解析系统性红斑狼疮者抗dsDNA抗体的特异性为95%,敏感性70%,对确诊SLE和判断SLE活动性有价值

12.内生肌酎清除率正常值为A、50^70ml/minB、60^90ml/minC、80120ml/minD、120150nli/min〜E、150^170ml/min正确答案C答案解析内生肌酊清除率是判断肾小球滤过功能损害的敏感指标，内生肌酎清除率正常值为80120ml/mino

13.急性肾小管坏死性急性肾衰竭少尿期下列哪一项变化是错误的？、水中毒AB、代谢性酸中毒C、高钾血症D、高钠血症E、高镁血症正确答案D答案解析在急性肾小管坏死性急性肾衰竭少尿期可出现水、电解质和酸碱平衡紊乱可表现为

①代谢性酸中毒;

②高钾血症;

③低钠血症，由水潴留引起的稀释性低钠;

④低钙、高磷血症;

⑤高镁血症

14.有机磷类杀虫药中毒急救处理特效解毒剂为0A、阿托品B、胆碱酯酶复活剂C、皮质激素D、吸兴奋剂E、阿托品和胆碱酯酶复活剂正确答案E答案解析阿托品为短效抗胆碱药物，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对烟碱样症状和胆碱酯酶活性恢复无效胆碱酯酶复活剂对缓解烟碱样症状有效因此应该采用阿托品和胆碱酯酶复活剂作为有机磷类杀虫药中毒急救处理特效解毒剂

15.患者，男，52岁1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解白天可正常工作半小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院既往体健，无类似发作入院查心电图呈心前区导联ST段抬高该患者最可能的诊断是A、劳力性心绞痛B、初发型心绞痛C、恶化型心绞痛D、变异型心绞痛E、梗死后心绞痛正确答案D答案解析患者夜间频发心前区闷胀，药物治疗疗效差，发作时ST段抬高，可诊断为变异型心绞痛变异型心绞痛发作特点为夜间发作、持续时间较长、药物缓解效果不明显，发作时心电图出现相应导联ST段抬高A项，劳力性心绞痛发作时心电图表现为ST段水平或下斜型压低B项，初发型心绞痛指过去未发生过心绞痛或心梗，心绞痛时间一般未到1个月，多因劳累诱发，夜间无发作C项，恶化型心绞痛指原为稳定型心绞痛，在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动，进行性恶化此型心绞痛发作也为劳累诱发，心电图发作时表现为ST段压低E项，梗死后心绞痛是指急性心梗发生1个月内又出现的心绞痛，多提示随时有再发心梗的可能该患者既往无心梗病史，故除外

16.患者男，24岁因刀伤致腹部开放性损伤，部分肠管脱出，其紧急处理措施包括A、用清洁纱布或碗覆盖保护后包扎B、迅速将肠管还纳于腹腔C、用干净水清洁后暂时包扎D、敞开伤口送医院处理E、将肠管还纳，用消毒棉垫加压包扎正确答案A答案解析当发生利器刺入胸、腹部或肠管外脱事故时，千万不要将脱出的肠管送回腹腔，以免因出血过多或脏器严重感染而危及伤者生命应在脱出的肠管上覆盖消毒纱布或消毒布类，再用干净的碗或盆扣在伤口上，用绷带等固定，迅速送医院抢救

17.引起肾性急性肾衰竭的原因是A、急性肾缺血B、急性溶血C、急性肾中毒D、急性肾小球肾炎E、以上均是正确答案E答案解析肾性急性肾功能衰竭是由肾实质病变所致根据病因和病理变化不同，引起肾性急性肾功能衰竭的原因可分为肾中毒型和肾缺血型两类在临床上还可将肾性急性肾功能衰竭的这些原因分为继发于全身性疾病、原发性肾小球肾病和原发性肾小管间质性肾病ABCD四项，均可导致肾实质病变，从而引起肾衰竭因此是肾性急性肾衰竭

18.根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为A、6小时左右发病，持续时间长，可达数天B、吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，12小时后逐渐恢复正常C、吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰,24小时后逐渐恢复正常D、吸入变应原的同时发生反应，15~30分钟达高峰,2小时后逐渐恢复正常E、吸入变应原的同时发生反应，15~30分钟达高峰，12小时后逐渐恢复正常正确答案D。