神经病学试题+参考答案

神经病学试题+参考答案

一、单选题共题，每题分，共分

99199.女性岁，诊断癫痫年，服用苯妥英钠治疗有效现感冒发热天，12941为寸，伴反复抽搐发作小时，意识不清，大小便失禁此时最重3810要的治疗原则、纠正电解质紊乱A、控制脑水肿B、终止抽搐发作C、物理降温D、抗生素的应用E正确答案C.患者，男性岁，一年前常有左肩臂痛，呈放射性，半年来渐进双下2,40肢无力发麻，近期小便费力检查颅左肱二头肌反射+,肱三N-,头肌反射+++,右侧上肢腱反射++,双下肢腱反射+++,左下肢肌力级，II右下肢肌力级，左上肢前臂呈条带型痛觉下降，胸、以下痛觉下IV56降，右侧为甚，应首先考虑病变部位是胸髓A^

5.

6、胸髓B

4.

5、颈髓C

7.

8、颈髓D

6.

7、颈髓E

5.6正确答案E.患者近半年自觉四肢麻木查体双上肢肘以下、双下肢膝以下各种3感觉均缺失此病人可能是、多发性神经病A、脊髓后角病变B.患者伸舌偏左，右侧肢体痉挛性偏瘫，右侧征+,病变28Babinski位于、左侧内囊A、左侧中脑B、左侧桥脑C、左侧延髓D右侧延髓E^正确答案D.女患岁，一年前有过视力减退，经治疗一月好转半年前出现小2930脑性共济失调，经治疗三个月又好转近一周来出现双下肢不全瘫痪，排尿稍困难，双侧巴彬斯基征阳性，有发作性下肢强直抽搐Babinski伴有疼痛对下列抽搐或疼痛患者，最佳控制其抽搐痛症状的方法是、丙戊酸钠毫克/日A

600、苯巴比妥毫克/日B

180、苯妥英钠毫克/日C

300、力、痫酉同毫克/日D

750、乙琥胺毫克/日E

750、苯噬唆毫克/日F

3、卡马西平毫克/日G600正确答案G女性岁，三年来发作性左侧头痛有时伴有呕吐，每次发作持续

30.,301-2天或呕吐后减轻，近三月来发作频繁，每月发作次，有时较为剧烈，2-3不发作时如常人对下列患者应选用的药物是、安定A、苯妥英钠B、苯噬咤C、麦角胺咖啡因D、卡马西平E、强地松F、甘露醇G正确答案C.男，岁，周前头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，天前出现颈312813背疼痛，伴四肢无力，肌张力低，腱反射消失，病理征（-），平面C4以下痛觉减退，尿潴留应考虑的诊断是、综合征A GuiI lain-Barr e、急性脊髓灰质炎B、重症肌无力C、脊髓压迫症D、急性脊髓炎E正确答案E.患者岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约分钟恢复，反32605~6复发作，发作后检查无神经系统体征首先应考虑的诊断是、局灶性癫痫发作A、脑栓塞B、瘠病发作C、颈内动脉系统D TIA、椎基底动脉系统E TlA正确答案D个月男婴儿，发育迟缓，近半个月来发作性屈颈弯腰，每次持续

33.5数秒，常连续发作数次，每天均发作，睡前睡后发作最密集对此病人，下列哪项检查有特异性改变、腰穿脑脊液检查A、脑电图检查B、扫描C CT、血钙磷测定D、血糖测定E正确答案B椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是

34.、复视A、眩晕B、耳鸣和耳聋C、吞咽困难D、跌倒发作E正确答案B.一名岁男子，因双眼转动时痛，左侧为重，且视力减退一周就诊,3565体查:双下肢肌力减弱，肌张力低，病理反射阳性二年前有类似病史,经住院治愈对于本病治疗，下列何种是最适当的？、适当进行功能锻练A、宜热疗及温泉洗浴B、进食富含不饱和脂肪酸植物油C、适当卧床休息D、可给予免疫抑制剂类药物E正确答案B.男，岁四肢肌无力4天，呼吸困难天无大小便障碍，无发36201热查体四肢肌力级，腱反射消失，病理反射未引出首先考虑的1疾病是、急性脊髓炎A、吉兰.巴雷综合征B、脊髓灰质炎C、周期性麻痹D、重症肌无力E正确答案B.肝豆状核变性

37、小写征大写征A B、征B CBeevor、征C ELhermitte、征D Froi n、夏科关节E F、盈亏征F G、助产士手G H、环H I.K-F正确答案H.患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，最可能为下述哪条血38管闭塞、大脑后动脉主干A、椎基底动脉B、大脑中动脉主干C、大脑前动脉主干D、内听动脉E正确答案C.患者自诉看不见左侧物体，查体双眼左侧视野同向偏盲，对光反射39消失，其病损部位在、右侧视辐射A、左侧视束B、右侧视束C、视交叉D、左侧视辐射E正确答案C男性，岁急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢未端可疑对称性痛觉减退

40.37周下列各项检查有助于诊断及鉴别诊断，除外

2、血清肌酶检查A、血清皮质醇及尿-羟检查B

17、腰穿检脑脊液蛋白，细胞C、肌电图检查D、血清钾检查E正确答案B颗上回后部是

41.、嗅觉中枢A、皮层感觉中枢B、视觉中枢C、听觉中枢D、皮层运动中枢E正确答案D.男性，岁，突然出现剧烈头痛和呕吐小时无发热，否认高血42628压史体检神清，体温血压右侧瞳孔直径

36.9℃,

16.5/10kPa,

3.5mm,对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能颈项强直，克氏征阳性示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影对CT进一步治疗及预防，最重要的检查是、腰穿A、脑电图B、听觉诱发电位C、全脑血管造影D、颅脑线平片E X正确答案D岁男性,抗体试验阳性并有渐进性头痛周，神经检查及造

43.38HIV10影结果正常选择对下列病人的诊断最有用的信息CT、头部A MRI、腰穿B、肌电图及神经传导速度C、脊髓D MRI、血清弓形体抗体滴度E正确答案B.男，岁的心房颤动患者，突然发生命名困难周来共发生过445625次，每次持续秒查体无神经系统异常脑无异常最适宜2〜15CT的预防治疗是、阿司匹林A、低分子右旋糖肝B、丙戊酸钠C、胞二磷胆碱D、降纤酶E正确答案A.男患岁，半个月前曾因腹泻服过痢特灵二天前天下午发觉双45，26下肢无力，昨天步行困难，双上肢亦无力，今天不能步行、双手不能拿东西、伴排尿稍费劲体检四肢不全瘫，上肢肌力级，下肢肌力H I级，感觉正常，腱反射消失,征双侧阴性来诊当天入院,Babinski此时应先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断、血钾A、颈椎正侧位片B、神经传导速度C、腰穿查脑脊液D、头颅E CT正确答案C一个岁男性，两周前感冒低热，三天前开始两下肢麻木无力，今

46.25起加重不能行走，排尿困难体检两下肢肌力度，反射迟钝，病理征n（-），剑突以下痛觉减退，膀胱底部在耻骨上三指以下病例最可能的损伤部位是、周围神经A、胸髓B6,

7、颈髓C5,

6、腰髓D4,

5、胸髓E9,

10、颈髓F4,

5、腰髓G1,

2、马尾神经根H正确答案B.男岁小时前诉头昏痛，左上下肢无力，不能站立，及时送来47，55，2急诊，途中多次呕吐年前体检发现血压高及心律不齐体检3BP

20.（川血旭）心律绝对不齐，神志清楚，颈硬、克氏8/

13.OkPa160/1征（+）,左鼻唇沟浅，左上下肢肌力级诊断明确后收入病房,其最n主要治疗措施是、降低血压至正常A、纠正心律紊乱B、抗血栓药物应用C、止血剂应用D、脱水剂应用E正确答案E男性岁，行走时突然倒地，意识丧失,双眼向上凝视，口吐白沫,尿

48.,20失禁约分钟后意识恢复查体仅见头皮小血肿，辅助检查最可能发现3异常的是、头颅可见急性硬膜下血肿A CT,、脑电图，可见阵发异常及棘波B、心电图，可见频发多源早搏C、腰穿，可见血性脑脊液D、头颅可见颅骨线性骨折E CT,正确答案B.女，岁，右上肢逐渐无力半年，尿潴留4个月查体右上肢肌4942萎缩，肌力级，左上肢肌力级，双下肢肌力级，双344〜5Babinski征+；双上肢及肩背部痛觉消失，触觉存在最可能的诊断是、髓外硬膜外病变A、髓内病变B、后角病变C、前角病变D、髓外硬膜内病变E正确答案B该患者的首选治疗为

50.、经皮腔内血管成形术A、溶栓治疗B、抗凝治疗C、外科手术治疗D、抗血小板聚集治疗E正确答案B女性岁，一周前患感冒，一天前诉背部疼痛，继之出现肢体麻木，

51.,27双下肢瘫痪，尿潴留，神经系统检查发现节段平面以下深浅感觉消T失，双下肢肌力级,腱反射对称双侧征+,该病人的诊断1Babinskis首选应考虑为、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病A、急性脊髓炎B、脊髓粘连性蛛网膜炎C、视神经脊髓炎D、脊髓空洞症E正确答案B婴儿痉挛症首选

52.、丙戊酸钠A、卡马西平B、乙琥胺C、苯妥英钠D、E ACTH正确答案E岁男性，由他母亲陪来就诊其母诉患者于半月前突然惊叫一声，

53.15及时去看，发现他倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时1分钟余逐渐清醒，醒后未述不适年前类似昏倒一次一周前脑电图5检查为正常神经系统检查无异常经服药半年一直未发作而自行停止服药一周，今晨开始频繁发作，一直意识不清而送来急诊，为了控制发作应首选、副醛保留灌肠A、水合氯醛保留灌肠B10%、安定缓慢静脉注射C、苯妥英钠缓慢静脉注射D、异戊巴比妥钠缓慢静脉注射E正确答案C岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加

54.62重就诊血压意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的14/llkPa,诊断是、脑出血A、短暂脑缺血发作B、脑栓塞C、腔隙性脑梗死D、脑血栓形成E正确答案B女性，岁，渐起双手麻木、乏力半年体查双手小鱼际肌、骨

55.25间肌萎缩，双手部痛温觉消失，深感觉正常最可能的诊断、急性脊髓炎A、肌萎缩性侧索硬化B、脊髓压迫症C、多发性硬化D、脊髓空洞症E正确答案E、神经干损害C、后根受压D、横贯性脊髓病变E正确答案A.男，岁，患糖尿病年今晨起床时发现吐字不清，右侧肢体不46415能活动无明显头痛及呕吐起病小时后急诊入院查体患者神志3清楚，血压失语，右侧面瘫、舌瘫，右侧上、下肢肌力110/75mmHg,级，右半身痛觉减退急诊头颅检查未见异常3CT查血糖该患者最可能的诊断是

5.5mmol/L、脑血栓形成A、脑出血B、脑栓塞C、蛛网膜下腔出血D、癫痫发作E正确答案A岁男性药物过量醒后有右足下垂不能用右足趾站立，右踝部背屈无

5.35力，外翻内翻可，右踝腱反射未引出选择最可能的诊断、腓神经病A、腰神经根病B、版神经根病C、坐骨神经病D、以上均不是E正确答案D霍纳综合征由下列哪种病因引起

6.、眼副交感神经麻痹A、眼副交感神经兴奋B.男性岁，双下肢无力个月，查体双上肢正常，双下肢肌力563233级，肌张力高，跟膝腱反射亢进，病理反射（+）,其病变部位可能是、颈膨大A、胸髓B、腰膨大C、脊髓前角细胞D、高颈髓E正确答案B岁男性，发作性全身抽搐伴意识丧失一年余，约月发作一次，

57.201-2每次持续数分钟，体检未见神经系统阳性体征脑电图广泛中度异常脑未见异常，对下列癫痫患者应首选的药物是CT、乙琥胺A、卡马西平B、苯巴比妥C、氯硝安定D、丙戊酸钠E、扑痫酮F、安定G正确答案E.患者，男性岁，频繁发作意识丧失，四肢抽搐四小时来诊过去58，14三年中有反复意识丧失,肢体抽搐史此病人首选治疗是、苯妥因钠肌注A、安定肌注B、副醛灌肠C、鲁米那肌注D、安定静注E正确答案E岁，女性，今日晨起时频繁发生全身强直性阵挛抽搐，伴舌咬伤，

59.344每次分钟，已发作次不抽时，意识不清为此来急诊下述患5-87者首选治疗药物是、扑痫酮A、丙戊酸钠卡马西平B C.、氮酪酸水合氯醛C D-EY、静脉滴注安定D F、苯巴比妥苯妥英钠E GH、乙琥胺葡萄糖酸钙F IJ正确答案D男岁，晨起突然眩晕，呕吐，喝水呛咳，步态不稳二天，既往有

60.60糖尿病史来诊体检右侧睑裂小，瞳孔小，光反应良，右侧软腭运动障碍，咽反射消失，右侧轮替运动笨拙，指鼻不准，右侧面部及左侧半身痛觉消失,肢体无瘫痪,征双侧阴性该病人病变部位在Babinski、左侧桥脑A、右侧桥脑B、左侧延髓C、右侧延髓D、小脑及延髓E正确答案D.男性岁患者因渐发性双上肢震颤，活动不利半年未经专科治61,50疗首次来院门诊既往体健，无慢性疾病史颅脑核磁共振扫描无异常发现查体面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见静止性的震颤，双手指鼻试验正常上述病人首选治疗药物为、澳隐亭A、安定B、苯妥英钠C、左旋多巴D、多巴胺E正确答案D.男性岁患者既往有高血压病史十余年本次因大便后突发头62,56痛，左侧偏瘫四小时伴呕吐二次送入急诊室查体:BP26/

14.左侧上下肢肌力级，肌张力低下左侧上下肢及3kPa200/n0mmHg,0偏身痛觉减退下列治疗原则适用于该患者，了、保持大，小便通畅A、平稳控制血压B、保持呼吸道通畅C、大量静滴葡萄糖溶液D10%、请神经外科会诊，协助治疗E正确答案D岁女性，因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲一天来院急诊，

63.22病前有上感史,体检:颅神经-，四肢腱反射++,肌力级,肩以下感觉ni减退，双侧征+第二天病情加重，四肢肌力级，腱反射-，Babinksi0肌张力；，双侧征-，感觉障碍水平为，伴尿潴留.此况Babinski C最可能为:、脊髓变性A、脊髓休克B、上升性脊髓炎C、脊髓负体反射D、脊髓横贯性损害E正确答案B单纯疱疹病毒脑炎病因治疗最理想的药物

64.、阿糖腺昔A、无环鸟昔B、阿糖胞首C、病毒灵D、病毒喳E正确答案B.男性，岁，近半年出现双手无力，肌萎缩，缓慢进展查体:双6550手骨间肌、鱼际肌萎缩，并见肌束颤动，双侧病理反射

（一），无感觉障碍最可能的定位诊断、周围神经A、神经根B、脊髓前角细胞C、脊髓后角细胞D、神经干E正确答案C.男性，岁，活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐小时既往66623有高血压病史年体查神清，左侧肢体肌力级，肌张力低，150左侧偏身感觉减退最可能的诊断是、脑栓塞A、脑血栓形成B、蛛网膜下腔出血C、脑出血D、E TIA正确答案D岁女孩，因半年来有时突然中止其正在进行的动作，呼之不应,双

67.10眼瞪视，伴眼睑及口角节律性抽动，有时手中持物坠落，约持续秒钟，10可立即清醒，对发作无记忆，每日发作数次，而来门诊求治首选何种药物治疗、丙戊酸钠A、卡马西平B、乙琥胺C、苯妥英钠D、氯硝安定E正确答案C.脊髓灰质炎的瘫痪特点是

682000、不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍A、对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍B、双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍C、对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍D、不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍E正确答案A患者岁，临床有动作迟缓，行走困难,僵直并进行性加重检查发

69.48现双眼向上注视不能下列病例的诊断应考虑为、脑炎后帕金森综合征A、进行性核上性麻痹B、多系统萎缩C、中毒后帕金森综合征D C

0、药物引起帕金森综合征下列病例的诊断应考虑为E、眼交感神经麻痹C、动眼神经麻痹D、眼交感神经兴奋E正确答案C岁男性，二年来发作性四肢抽动，伴咬舌及尿失禁，每次发作持续

7.40分钟，近来发作次数增加，每月均有发作而来诊，病人为推销员,经2-3常下饭店吃假,体检神经系统无阳性体征为判断是否癫痫最有意义的辅助检查是、A CT、B MR、腰穿C、D EEG、脑血管造影E正确答案D男性岁，发热（持续天，伴头痛呕吐天检查脑膜刺激

8.,2838-3973征阳性，但其他神经系统体征缺如为确诊下列哪项检查最有意义、A头颅CT、B EEG、C CSF、D MRI、胸部线平片E X正确答案C锥体束损害的反射改变

9.、深浅反射均亢进A、深浅反射均减弱或消失B、深反射亢进，浅反射减弱或消失C、深反射亢进，浅反射正常D、深反射减弱或消失，浅反射正常E正确答案C新纹状体损害的表现

10.、左侧肢体共济失调A、躯干性共济失调B、舞蹈病C、闭目难立征阳性D、静止性震颤E正确答案C岁，女，工人，晚饭后聊天时突然头昏头痛，呕吐一次来急诊

11.48神志清，左鼻唇沟浅，左上肢肌力级、BP23/14kPa170/105mmHg,2痛觉消失，下肢正常，右侧正常颈强最可能的诊断是、蛛网膜下腔出血A、脑出血B、脑梗塞C、同血压脑病D、E T1A正确答案B.小脑病变的步态为

12、剪刀样步态A、跨阈步态B、划圈样步态C、慌张步态D、醉汉步态E.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除“触发点”外无阳性体13征，常见于、面肌抽搐A、三叉神经痛B、典型偏头痛C、特发性面神经麻痹D、症状性癫痫E正确答案B.女性岁因双上肢静止性抖动年来门诊就医体检:双上肢静14,422止性震颤，强直性肌张力增高，慌张步态该疾病的神经生化改变是、-羟色胺降低A

5、多巴胺减少B、乙酰胆碱增高C、去甲肾上腺素减少D、以上均不是E正确答案B.对于格林-巴利综合征，下列哪项是不正确的

15、多数病前广周有感冒史或疫苗接种史A

4、急性或亚急性起病B、均有手套袜子型感觉减退C、常伴有颅神经损害D起病第周脑脊液蛋白-细胞分离最明显E^3正确答案C.男，岁，消瘦、乏力、怕热、手颤个月，夜间突然出现双下肢16352软瘫，急诊查体神志清，血压心率次/分,140/80mmHg,108律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音此病人的急诊处理应、螺内酯安体舒通治疗A、静脉滴注氯化钾及胰岛素B、批唆斯的明和皮质激素治疗C、纠正电解质紊乱D、脱水降颅压治疗E正确答案D.男岁右背放射至右季肋下痛月，右下肢乏力月，加重伴解17，3832小便费力半月入院体检:双下肢肌张力增高，右下肢肌力级，左HI IV级，右下肢腱反射+++,左++,双下肢病理征以下痛觉减退，左侧明+,T显，右下肢振动觉减退，诊断应考虑、脊髓血管畸形A、脊髓硬膜外脓肿B、脊髓髓内肿瘤C、脊髓蛛网膜炎D、脊髓髓外肿瘤E正确答案E.男，岁左侧下领部阵发性抽搐剧痛天，不能吃饭，查体双18703额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在诊断、左面神经麻痹A、右三叉神经痛B、左三叉神经痛C、偏头痛D、右面神经麻痹E正确答案C全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选

19.

2001、乙琥胺A、苯妥英钠B、地西泮（安定）C、苯巴比妥D、丙戊酸钠E正确答案B诊断癫痫的主要依据

20.、头颅线拍片A X、神经系统体征B、病史询问C、脑电图检查D、脑脊液化验E正确答案C脊髓半侧损害感觉障碍表现为

21.、受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍、受损节段呈节A B段性痛温觉障碍，对侧深感觉障碍、受损平面以下同侧深感觉障碍，C对侧痛温觉障碍、受损平面以下深、浅感觉障碍D、对侧深感觉障碍E正确答案C重症肌无力的下列哪项表述是错误的

22.、以部分或全身性骨骼肌疲劳为临床特征A、是一种获得性自身免疫性疾病B、抗胆碱酯酶药物治疗有效C、症状晨轻暮重或活动后加重、休息后减轻D、腾喜龙试验阴性E正确答案E.临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有

23、双手紧握，下肢僵直A、伴瞳孔散大，对光反应消失B、全身抽搐C、突然跌倒D、呼吸急促，喉中发出叫声E正确答案B女性岁，于一周前生气后突然头痛，伴有呕吐，二天后减轻，今日

24.,50又头痛剧烈并发现右眼睁不开，体检右动眼神经不全瘫，四肢无瘫,颈强（土），对下列患者应选用的药物是、甘露醇A、安定B、卡马西平C、强地松D、苯妥英钠E、麦角胺咖啡因F、苯噬唆G正确答案F.患者岁，女性二年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，2540双眼上翻四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，分钟后清醒自5-6觉头痛，全身疼痛二年内有三次类似发作，平时还常有发愣伴咀嚼吞咽动作或无目的外出，持续数十分钟，事后不能回忆下列哪一种诊断最可能？、复杂部分性发作继发全面性发作A、晕厥发作B、失神癫痫发作C、瘠症发作D、强直一阵挛型癫痫发作E正确答案A.男，岁晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动既往2663无类似病史发病后小时，体检发现神志清楚，血压516/

10.失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力级，7kPa120/80mmHg,2右半身痛觉减退，颅脑未见异常应选择治疗方法是CT、调整血压A、溶栓治疗B、应用止血剂C、手术治疗D脑保护剂E^正确答案B.男性，岁，某天看电视时，突感眼前一片漆黑，检查发现双眼2765失明，无光感，但瞳孔不散大，对光反射存在，血压未经160/90mmHg,任何治疗，半小时后视力完全恢复初步考虑以哪个可能性大、双侧大脑中动脉起始端的A TIA、基底动脉主干的完全性血栓形成B、一侧小脑后下动脉的血栓形成或C TIA、双侧大脑后动脉的D TIA、一■侧大脑前动脉及前交通支的血栓形成E。