神经病学习题及参考答案

神经病学习题及参考答案

一、单选题（共题，每题分，共分）

981981.某男,35岁低热、咳嗽一周此后感双足麻木、无力，逐渐加重三天内出现双下肢完全瘫痪,大、小便障碍,乳头水平以下全部感觉缺失，无汗腰椎穿刺示椎管通畅,脑脊液化验正常；脊椎片阴性，最可能诊断、急性脊髓炎AB、脊髓肿瘤C、急性脊髓灰质炎D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎E、脊髓出血正确答案A

2.58岁男性，高血压病史，左偏身痛觉减退一周来诊，头CT右基底节小低密度灶（

0.5cm）A、腔隙性脑梗死B、短暂性脑缺血发作C、高血压脑病D、壳核出血E、脑栓塞正确答案A

3.女性，55岁高血压20年，不规则服药某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院体检昏迷，血压28/16kPa,双眼向右侧凝视，左足外旋位哪项辅助检查对明确诊断最有价值A、腰穿检查肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出最可能的诊断是A、腔隙性脑梗死B、脑血栓形成C、脑栓塞D、蛛网膜下腔出血E、脑出血正确答案E

25.男性65岁，发现震颤,肌强直运动缓慢已4年,呈进行性加重,应用左旋多巴治疗无效否认有长期应用抗精神病药物史MRI示桥脑轻度萎缩下列病例的诊断应考虑为A、脑炎后帕金森综合征B、进行性核上性麻痹C、多系统萎缩D、CO中毒后帕金森综合征E、药物引起帕金森综合征正确答案C

26.62岁男性，有高血压病史，一天来头痛伴恶心呕吐,神志朦胧,左侧肢体瘫痪,此病人出现哪项体征预后不良、三偏综合症AB、左侧周围性面瘫，右肢体瘫痪C、Wallenberg综合征D单瘫D、E截瘫F四肢瘫E、G体象障碍F、H脑膜刺激征G、I左右瞳孔5:3正确答案G

27.28岁，女性，半月前患“上感”，双下肢无力3日，不能排尿1日来急诊体检:双下肢全瘫、脐以下深浅感觉迟纯，双下肢Babinski氏征阳性、尿潴留其病变部位在、矢状窦旁AB、颈膨大C、第六胸髓D、第十胸髓E、腰膨大正确答案D

28.-30岁青工,原有发作性意识丧失，四肢抽搐史,服药后已二年未发，近来自动停药今晨开始又有多次发作,在二次发作之间意识不清,来院急诊时有频繁发作伴昏迷出院后继续服药至下列哪种情况可以停药？、发作完全控制2-5年后可逐步停药AB、发作时用药半年左右，不发即可停药C、发作完全控制后即可停药D、用药无效时停药E、发作控制后逐步减药，至二年后全部停药正确答案A

29.下列哪项不是下运动神经元、皮质脑干束AB、前根C、脊髓前角细胞D、周围神经系统E、神经丛正确答案A

30.对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是、腾喜龙试验AB、脑脊液检查C、新斯的明试验D、神经重复频率刺激检查E、疲劳试验正确答案B

31.女性,30岁，睁眼困难伴复视二年，晨轻暮重,休息后好转下列检查有助于明确诊断，除了A、新斯的明试验B、疲劳试验C、胸部CT扫描D、乙酰胆碱受体抗体测定E、椎管造影正确答案E

32.男性,56岁患者既往有高血压病史十余年本次因大便后突发头痛，左侧偏瘫四小时伴呕吐二次送入急诊室查体:BP26/

14.3kPa200/110mmHg,左侧上下肢肌力0级,肌张力低下左侧上下肢及偏身痛觉减退假设信息若该患者于急诊住院十小时后突然神志不清，体检BP26/

14.3kPa200/110mmHg昏迷状态，压眶无反应,瞳孔直径右侧

3.5mm,左侧

2.5mm,光反应消失,双侧巴氏征+,最可能出现的情况和预后判断为A、小脑幕裂孔疝形成，预后极差B、枕大孔疝形成，预后极差C、再次出血，预后一般D、继发脑干缺血，预后较差E、资料不全，不能作预后判断正确答案A

33.男性26岁，发作性精神障碍已一年发作时突然意识不清，出现无意识吸吮、咀嚼、吞咽等动作，并无理取闹，撕衣毁物等，每次发作持续数分钟至1-2小时神经系统检查未见阳性体征脑电图示左颖叶有局限性尖波放对下列癫痫患者应首选的药物是A、乙琥胺B、苯巴比妥C、氯硝安定D、卡马西平E、安定F、丙戊酸钠G、扑痫酮正确答案D

34.女性，52岁因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛2月余就诊每次疼痛持续30s到2min不等体检未发现神经系统阳性体征，颅脑CT未见异常病理信号该病人诊断定位于A、左侧三叉神通第一支B、左侧三叉神经第二支C、左侧三叉神经第二，三支D、左侧三叉神经第三支E、左侧三叉神经第一，三支正确答案C

35.男,50岁，进行性双手无力及肌肉萎缩1年，下肢无力半年体检:肌力双上肢3级,双下肢4级双手肌萎缩,双上肢肌束震颤四肢腱反射亢进，病理反射（+）感觉正常其病变部位应在A、上运动神经元和下运动神经元B、下运动神经元C、小脑D、上运动神经元E、锥体外系正确答案A

36.内囊受损的感觉障碍特点A、对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失B、对侧偏身（包括面部）感觉减退消失伴有自发性疼痛C、交叉性感觉减退或缺失D、对侧单肢感觉减退或缺失E、对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失伴感觉过度正确答案A

37.男患59岁，五天前进早餐时发觉右手拿不住筷子,说话不大清楚，经10分钟左右缓解,先后发作6次,近二天来未发作,但觉右侧肢体活动不太灵活既往有高血压史10年，冠心病史3年体检:血压

38.4/

11.7kPa180/90mmHg,肢体运动范围正常、右手握力稍弱,感觉正常,Babinski征右侧阳性经住院治疗后恢复良好，但病人心情紧张,害怕再发,应给予下列哪类药物最有利于预防再发？、抗凝治疗AB、应用镇静药C、控制高血压药物D、血小板聚集抑制剂E、自由基清除剂正确答案D

39.男,55岁，2小时前诉头昏痛,左上下肢无力，不能站立，及时送来急诊，途中多次呕吐3年前体检发现血压高及心律不齐体检BP

20.8/

13.0kPa160/100mmHg心律绝对不齐，神志清楚，左鼻唇沟浅,左上下肢肌力II级最可能的诊断是A、TIAB、脑血栓形成C、脑栓塞D、脑出血E、蛛网膜下腔出血正确答案C

40.男患59岁，五天前进早餐时发觉右手拿不住筷子,说话不大清楚,经10分钟左右缓解,先后发作6次,近二天来未发作,但觉右侧肢体活动不太灵活既往有高血压史10年，冠心病史3年体检:血压

23.4/

11.7kPa180/90mmHg,肢体运动范围正常、右手握力稍弱，感觉正常,Babinski征右侧阳性经住院治疗后恢复良好，但病人心情紧张,害怕再发,应给予下列哪类药物最有利于预防再发A、抗凝治疗B、应用镇静药C、控制高血压药物D、血小板聚集抑制剂E、自由基清除剂正确答案D

41.65岁女性,有高血压史十余年入院6小时前在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、有头痛，吐过一次后呈嗜睡状态入院时BP21/

11.7kPa160/90mmHg,平素用抗高血压药三个月后,病情稳定，右偏瘫基本恢复，生活自理,血压仍偏高A、可中断抗血压药B、继续服用抗血压药C、继续服用止血药物D、常用抗菌素E、继用降颅压药物正确答案B

42.女性，67岁，反复右眼失明2天，每次持续5~10分钟，伴头痛体查神清，四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出，最可能的诊断A、TIAB、脑血栓形成C、脑栓塞D、脑出血E、蛛网膜下腔出血正确答案A

43.正常人脑脊液中糖的最低含量为A、

3.5mmol/LB、

2.5mmoVLC、

3.OmmoVLD、

2.Ommol/LE、

4.OmmoVL正确答案B

43.男患59罗五天前进早餐时发觉右手拿不住筷子,说话不大清楚,经10分钟左右缓解,先后发作6次,近二天来未发作,但觉右侧肢体活动不太灵活既往有高血压史10年，冠心病史3年体检:血压

23.4/

11.7kPa180/90mmHg,肢体运动范围正常、右手握力稍弱,感觉正常,Babinski征右侧阳性该患者所患的脑部疾病的诊断最大可能是A、脑栓塞B、高血压脑病C、脑血栓形成D、短暂性脑缺血发作E、癫痫单纯部分性发作正确答案C

44.女性,43岁，三个月来发作性左颠侧面部疼痛，甚为剧烈，每次发作仅持续几秒钟，但发作频繁，影响进食及说话，无呕吐,不发作时如常人，体检:神经系统无阳性体征对下列患者应选用的药物是A、卡马西平B、苯喂唳C、甘露醇D、强地松E、麦角胺咖啡因F、苯妥英钠G、安定正确答案A

45.迷走神经的耳廓凹面躯体感觉纤维中枢支终止于、下涎核AB、迷走神经背核C、疑核D、三叉神经脊束核E、孤柬核正确答案D

46.男,56岁，工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动,5分钟后昏迷，6小时后送来医院检查浅昏迷，血压

23.4/

15.6kPa180/120mmHg,瞳孔2mm,光反应正常，眼底动脉硬化,左鼻唇沟浅左侧上下肢不动,左侧病理反射+脑CT示右基底节有一高密度影，直径为5cm此时最重要的治疗是A、止血药B、脱水剂C、血管扩张药D、抗生素E、降血压药正确答案B

47.10岁女孩，因半年来有时突然中止其正在进行的动作，呼之不应,双眼瞪视,伴眼睑及口角节律性抽动，有时手中持物坠落,约持续10秒钟，可立即清醒,对发作无记忆，每日发作数次,而来门诊求治首选何种药物治疗A、卡马西平B、氯硝安定C、乙琥胺D、苯妥英钠E、丙戊酸钠正确答案C

48.以下关于失语症不正确的表述是、Broca失语以口语表达障碍为突出表现AB、Wernicke失语以口语理解障碍为突出表现C、传导性失语以复述不成比例受损为主要表现D、经皮质性失语以音量小、语调低为主要表现E、命名性失语以命名不能为特征正确答案D

49.女性32岁,进行性四肢无力3天呛咳1天体检:神清,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力I级,腱反射-；双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射无反应，克氏征阳性采取哪项治疗措施比较适宜B、脑电图检查C、脑超声检查D、头颅CT检查E、开颅探查正确答案D

4.肌束震颤损害部位在、上运动神经元AB、锥体外系统C、肌肉D、下运动神经元E、神经肌肉接头正确答案D

5.男性24岁，一向体健某日晨起时觉右耳后痛,一天后脸歪向左侧,味觉减退他对响声感到非常不适,右眼经常有刺激感无视物成双、耳鸣、听力丧失等体检:右侧不能蹙额、皱眉、闭目，示齿时口角向左侧歪斜,舌右侧前部的味觉减退最正确的诊断是、桥脑梗塞AB、特发性面神经麻痹C、小脑桥脑角肿瘤D、桥脑神经胶质瘤E、多发性硬化正确答案B

6.基本生命中枢位于

2001、脑桥AA、静脉滴注环磷酰胺B、静脉滴注大剂量免疫球蛋白C、静点氯化钾D、静脉滴注复方丹参E、口服比咤斯的明正确答案B

50.54岁女患，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清查体声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准最可能的诊断是A、左侧小脑下后动脉血栓形成B、左侧大脑前动脉血栓形成C、右侧小脑下后动脉血栓形成D、右侧小脑上动脉血栓形成E、左侧小脑上动脉血栓形成正确答案A

51.女患46岁,半年来发作性左侧面颊部剧痛,不敢洗脸及说话,每次疼痛发作持续几秒种，但连续发作,发作时伴该侧面肌抽搐,面红,流泪及流涎对下列抽搐或疼痛患者,最佳控制其抽搐（痛）症状的方法是、扑痫酮750毫克/日AB、苯巴比妥180毫克/日C、苯妥英钠300毫克/日D、卡马西平600毫克/日E、乙琥胺750毫克/日F、苯喂咤3毫克/日G、丙戊酸钠600毫克/日正确答案D

52.帕金森病病损在、中央前回AB、颍叶C、锥体外系统D、小脑E、枕叶正确答案C

53.供应大脑外侧面血液的血管是A、大脑前动脉B、基底动脉C、大脑中动脉D、椎动脉E、大脑后动脉正确答案C

54.女性24岁，眼睑下垂、四肢乏力一年余1天前在感冒后出现吞咽费力，呼吸困难体检口唇轻度紫组，双眼睑下垂，眼球各向运动均受限，四肢肌力ll°-III°,呼吸活动度明显减弱，新斯的明试验+,应诊断为A、急性脊髓炎B、进行性肌营养不良C、重症肌无力D、格林-巴利综合症E、周期性麻痹正确答案C

55.21岁男大学生，白天参加运动会长跑比赛，晚饱餐后入睡，翌日晨起四肢瘫痪，查血清钾降低，心电图出现U波，ST段下移可能的诊断是、痣病性瘫痪AB、脊髓出血C、急性脊髓炎D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E、低钾型周期性瘫痪正确答案E

56.男性52岁，有高血压病史在工作中突然头痛,呕吐,左侧肢体不能动二小时立即入院体检BP

26.6/

20.0kPa200/150mmHg,神志清,双眼向左注视看不见物体左中枢性面舌瘫,左侧偏瘫,脑膜刺激征阳性入院后虽经及时治疗,病情继续加重,神志恍惚,双侧瞳孔不等大，最可能的诊断是A、脑栓塞B、脑血栓形成C、蛛网膜下腔出血D、脑出血E、多发性腔隙性梗塞正确答案D

57.男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年既往体健，无慢性疾病史头颅MRI无异常发现体检面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见45次/分钟震颤，双手指鼻试〜验正常体检时不可能发现的体征是A、齿轮样强直B、写字过小征C、路标手现象D、“开-关”现象E、搓丸样动作正确答案D

58.女性29岁,诊断癫痫4年,服用苯妥英钠治疗有效现感冒发热1天,为38℃,伴反复抽搐发作10小时,意识不清,大小便失禁下列哪种检查方法能提供病因诊断？A、脑电图B、X线颅骨平片C、颅脑CTD、脑MRIE、SPECT正确答案A

59.女性，24岁，2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规贝I］今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒来院后又有一次四肢抽搐发作病人发作控制，清醒后应作何种处理A、调换其他抗癫痫药物B、询问近期服药情况，嘱正规服药C、加大服药剂量，嘱正规服药D、加用另一种抗癫痫药物E、停药观察1周后再考虑用药正确答案B

60.交叉性瘫痪的病变部位在、脑干AB、胸髓C、前角D、颈髓E、大脑正确答案A

61.患者脐右侧阵发性疼痛半年，右下肢无力3个月左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢肌力34级，腱反射亢进，右Bab insk〜i征+病变水平在、脊髓右半侧T10水平AB、脊髓左半侧T10平面水平C、脊髓右半侧T12平面水平D、脊髓左半侧T12平面水平E、脊髓L1完全横贯性损害正确答案C

62.女性29岁,诊断癫痫4年,服用苯妥英钠治疗有效现感冒发热1天,为38℃,伴反复抽搐发作10小时,意识不清,大小便失禁该病人抽搐的直接诱因最可能是A、发热感冒B、药物剂量不足C、月经来潮D、精神刺激E、药物治疗不规则正确答案A

63.邻居代诉一小时前患者男性,63岁与人闲聊时,突然言语不清，跌坐地上,以后神志不清，小便失禁,无肢体抽搐过去史不详体检:昏迷，瞳孔左

0.5cm,右

0.3cm,血压

24.7/

14.3kPa190/110mmHg,心律64次/分，律齐立即第一个诊治措施是A、头颅CTB、脑电图C、脑多普勒超声D、利血平肌注E、20%甘露醇快速静滴正确答案E

64.痉挛性偏瘫步态、剪刀样步态AB、醉汉步态C、跨阈步态D、划圈样步态E、慌张步态正确答案D

65.43岁妇女主诉向右颌部放射性撕裂样疼已超过三年,每周发作超过一次，阵发性疼痛常为寒冷刺激诱发，多次神经影像学检查未见头部器质性病变，假定无治疗禁忌症,合理的治疗是A、酰胺咪嗪lOOmg,口服，每日三次B、氯硝安定Img口服，每日三次C、丙戊酸钠2501ng，口服，每日三次D、安定5mg,口服，每日两次E、消炎痛10mg,口服，每日三次正确答案A

66.男性48岁，在过去的几个月中有长期单侧搏动性头痛病史者，出现严重的十余次,右眼短暂性视力丧失,这些发作在一分钟内出现，使单侧视野上部失明（缺损）持续10分钟后恢复全过程中无头痛发作所描述的每位病人选择可能的诊断、椎-基底动脉供血区TIAAB、左颈内动脉供血区TIAC、右颈内动脉供血区TIAD、由于严重的双侧颈内动脉闭塞性疾病所致的TIAE、以上均不是正确答案C

67.10岁女孩，因半年来有时突然中止其正在进行的动作，呼之不应,双眼瞪视,伴眼睑及口角节律性抽动，有时手中持物坠落,约持续10秒钟，可立即清醒,对发作无记忆，每日发作数次，而来门诊求治用药治疗的终止时间为A、完全控制3年后B、完全控制2年后C、完全控制1年后D、完全控制4-5年后E、完全控制6个月后正确答案D

68.男,60岁，因右侧肢体无力，失语半小时就诊体检:神志清，部分运动性失语,右侧鼻唇沟浅,右侧上肢肌力川级,下肢肌力正常心肺听诊未见异常，血压

23.4/

14.3KPa180/110mmHg,心电图示慢性冠状动脉供血不足观察中2小时症状，体征逐渐消失,为预防发作，出院时嘱病人最重要应作到的是A、体育锻炼B、控制糖量C、坚持服用阿司匹林D、少食脂肪E、注意调整血压，门诊随访正确答案C

69.重症肌无力常合并以下哪种疾病、系统性红斑狼疮AB、甲状腺功能亢进C、胸腺增生或胸腺瘤D、小细胞肺癌E、多发性肌炎正确答案C

70.患者男性23岁既往体健,两周前出现双下肢无力伴尿潴留而入院检查发现:双下肢肌力II级，脐以下感觉缺失入院后进行腰穿,脑脊液检查结果正常患者已住院治疗2个月，生活尚无法自理，今后应采取哪一种方法可获得较佳效果？A、继续应用糖皮质激素B、增加营养摄入C、加大B族维生素剂量D、加强肢体功能锻炼E、手术治疗正确答案D

71.74岁女性有持续性头晕,步态不稳,有跌倒感有几个月，其生命体征和神经检查正常，颈动脉造影显示90%左颈内动脉狭窄，下列哪项治疗方案在减少复发方面将有效？A、AspirinB、Ticlopidine嘎氯匹咤C、潘生丁D、颈动脉内膜切除术E、以上均不是正确答案D

72.一位60岁男性患者,高血压史已五年2小时前在劳动时突发剧烈头痛在急诊室时，检查血压为

23.4/

13.6kPa180/105mmHg,神清,右上、下肢肌力II级,右侧痛觉明显减退入院后，血压未再波动,但神志转入昏迷瞳孔左》右,左侧瞳孔对光反应消失，颈稍强,右侧肢体仍未见活动,右侧Bab inski征+,左侧Gordon征+经检查明确了脑出血的诊断.依据其症状和体征，估计患者的出血部位最可能在于、桥脑AB、双侧额叶C、左侧顶叶D、左侧基底节区E、脑室正确答案D

73.邻居代诉一小时前患者男性,63岁与人闲聊时,突然言语不清，跌坐地上,以后神志不清，小便失禁,无肢体抽搐过去史不详体检:昏迷，瞳孔左

0.5cm,右

0.3cm,血压

24.7/

14.3kPa190/110mmHg,心律64次/分,律齐如果下列病变之一,采取积极治疗措施，哪个预后可能相对较好？、左中脑出血AB、右侧桥脑出血C、左颗叶出血D、左内囊基底节出血E、左颈内动脉供应区大片梗塞正确答案C

74.脊髓交感中枢位于A、C58侧角〜B、C8~T1侧角C、C8~T12侧角D、C8L2侧角〜E、T2L3侧角〜正确答案D

75.病毒性脑炎的确诊主要依靠B、脊髓C、下丘脑D、中脑E、延髓正确答案E

7.患者面部麻木，查体右口角周围痛觉减退，病损部位在、三叉神经运动核AB、三叉神经脊核下部C、三叉神经中脑核D、三叉神经脊核上部E、三叉神经感觉主核正确答案D

8.不符合特发性面神经麻痹的症状、体征是A、舌前2/3味觉减退B、Hunt综合征C、面部感觉减退D、耳后疼痛E、听觉过敏正确答案C

9.男性，60岁，糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查体双手双足远端痛觉减退，四肢远端肌力4级，近端力正常其病变部位为A、神经丛B、神经根A、详细病史询问B、脑脊液检查C、脑电图检查D、头颅CT或MRIE、脑组织或脑脊液病毒分离正确答案E

76.男性,28岁，一周来周身不适,二天前双下肢无力,麻木,昨天开始不能行走,双上肢亦不好使,排尿困难,今日四肢均瘫,不能排尿，呼吸稍困难，体检四肢全瘫,肌张力弛缓，平肩部以下深浅感觉丧失，腱反射消失,Babinski征双侧阴性，颈椎X光平片正常该患最可能的诊断是A、格林-巴利综合征B、急性脊髓炎C、脊髓血管病D、急性硬膜外脓肿E、脊髓转移瘤正确答案B

77.需与全面强直-阵挛发作鉴别的主要疾病是A、去皮层强直B、魔病C、破伤风D、去大脑强直E、舞蹈病正确答案B

78.可有痉挛性斜颈表现的病是、帕金森病AB、锥体系损害C、舞蹈病D、脑干疾病E、肌张力障碍正确答案E

79.高血压病脑出血时，最常见的出血部位是A、小脑齿状核B、小脑皮质C、基底节E.延脑D、桥脑正确答案C

80.女性,24岁，一月来复视,半月来走道不稳,头晕,近日来加重而来诊体检:右眼球不能内收,左眼外展正常，有眼球震颤，眼球集合机能正常，有左侧肢体共济失调，双侧Babinski征阳性,Lhemitte征阳性对确定诊断最有意义的辅助检查是A、CTB、脑血管造影C、MRD、诱发电位E、经颅多普勒正确答案C

81.男性，20岁，2年前发现左手不知冷热查体左上肢痛温觉消失，触觉存在，深感觉正常最可能的病变部位在、后角AB、后索C、灰质前联合D、脊髓丘脑束E、侧角正确答案C

82.新纹状体损害的表现A、左侧肢体共济失调B、舞蹈病C、闭目难立征阳性D、静止性震颤E、躯干性共济失调正确答案B

83.肱二头肌反射中枢在、C34A〜B、C45〜C、C56〜D、C78〜E、C8T1〜正确答案C

84.下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫A、大脑前动脉B、脊髓前动脉C、小脑下前动脉D、小脑后下动脉E、大脑中动脉正确答案E

85.下列哪项痫性发作的表述是不正确的A、全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍B、部分性发作的痫性放电起源于一侧脑部C、痫性发作可分为部分性发作和全面性发作两个主要类型D、单纯部分性发作的痫性放电起始于脑局部，不伴意识障碍E、全面性发作的痫性放电起源于两侧脑部正确答案A

86.21岁，女性，发作性头痛四年,部位不定，发作前视物模糊暗影,头CT正常,其母有类似病史,试问头痛发作初首选药物为、麦角胺咖啡因AB、阿斯匹林C、苯巴比妥D、苯嘎咤E、卡马西平正确答案A

87.男,60岁，因右侧肢体无力，失语半小时就诊体检:神志清，部分运动性失语,右侧鼻唇沟浅,右侧上肢肌力川级,下肢肌力正常心肺听诊未见异常，血压

23.4/

14.3KPa180/110mmHg,心电图示慢性冠状动脉供血不足此时最合适的处理是、脑电图检查AB、立即作脑血管造影C、应用抗凝剂D、降压，控制脑水肿治疗E、CT检查正确答案E

88.I型单纯疱疹病毒在体内主要潜伏于、翼腭神经结AB、颈静脉神经节C、耳神经结D、三叉神经半月节E、睫状神经结正确答案D

89.顶叶中央后回是、嗅觉中枢AB、皮层感觉中枢C、听觉中枢D、视觉中枢E、皮层运动中枢正确答案B

90.女性,50岁，

1.5年前无何诱因逐渐出现吞咽困难,构音不清，饮水呛咳1年前逐感四肢无力,双手变细,全身肉跳,既往于3年前背部跌地，当时除背痛外无特殊，嗣后痊愈检查双侧IX,X,刈颅神经麻痹,双手肌明显萎缩,四肢肌力4级,锥体束征阳性,全身感觉正常，脑脊液正常，头颅及颈部CT无异常本例最可能的诊断是A、进行性脊肌萎缩症B、延髓肿瘤C、肌萎缩侧索硬化症D、脊髓外伤E、原发性侧索硬化正确答案C

91.优势半球额下回后部损害引起、体象障碍AB、命名性失语C、运动性失语D、失读E、病觉缺失正确答案C

92.一名年青男子患多发性硬化症，当将手电筒从他的左眼移向右眼时,右眼瞳孔出现反常扩大,将手电筒移回左眼，右眼瞳孔缩小，这名患者明显患有A、虹膜震颤B、振动幻视C、左侧枕叶损伤D、视神经萎缩E、右眼早期白内障形成正确答案D

93.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是A、对侧偏身感觉障碍B、失语C、对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫D、对侧偏瘫E、同侧单眼失明正确答案C

94.脑梗死不应出现的症状、体征是A、头痛B、意识不清C、癫痫发作D、脑膜刺激征E、肢体瘫痪正确答案D

95.男性24岁，一向体健某日晨起时觉右耳后痛，一天后脸歪向左侧，味觉减退他对响声感到非常不适，右眼经常有刺激感无视物成双、耳鸣、听力丧失等体检:右侧不能蹙额、皱眉、闭目，示齿时口角向左侧歪斜,舌右侧前部的味觉减退病变部位在、面神经AB、面神经运动核C、皮质延髓束D、神经肌肉接点E、三叉神经正确答案A

96.29岁，女，二周前出现双下肢无力，次日双上肢亦感沉重，并双眼睑闭合不全,一周后不能行走，双上肢不能抬举，今上午声音嘶哑,胸闷，气促，无排尿障碍治疗上最重要的是A、维持呼吸功能B、补钾C、大剂量激素的使用D、大剂量维生素治疗E、抗生素使用正确答案A

97.单纯疱疹病毒性脑炎最有诊断价值的脑电图改变是A、不规则的棘慢波或尖慢波B、弥漫性高波幅慢波C、弥慢性Q波或S波D、规律和对称的3周/秒棘慢波E、以颗叶为中心的周期性同步放电正确答案E

98.女，19岁因发热伴头痛、呕吐、烦躁2天于8月10日入院查体T

39.8C,BP130/80mmHg精神差，问话不能正确回答，颈抵抗,克o氏征及巴氏征均阳性该患者病变最严重的部位是、桥脑和小脑AB、基底核和丘脑C、小脑和延髓D、延髓和桥脑E、大脑皮质及丘脑正确答案E

二、多选题（共题，每题分，共分）

2121.关于新型隐球菌脑膜炎正确的有A、病情呈进行性加重，未经治疗常数月内死亡B、常继发于全身性疾病或免疫功能低下C、常并发脑积水D、早期症状以脑膜刺激征为主E、鸽子常为新型隐球菌的中间宿主正确答案ABCDE

2.单纯疱疹病毒性脑炎可能的临床表现是A、精神症状较明显B、可出现癫痫发作C、可发生智能障碍D、常见嗜睡、昏迷等意识障碍E、急性起病、高热，可伴口唇疱疹正确答案ABODEC、末梢神经D、脑干E、脊髓正确答案C

10.某患者，男，60岁，渐起左胸疼痛4月，伴左下肢无力，逐渐加重近3月出现右下肢无力，伴有大小便障碍体查双上肢肌力、肌张力正常，左下肢肌力2级，右下肢肌力3级，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，胸6以下感觉减退该患者最可能的诊断是A、肌萎缩性侧索硬化B、格林-巴利综合征C、急性脊髓灰质炎D、脊髓压迫症E、急性脊髓炎正确答案D

11.16岁，男，三年来双上睑下垂,视物成双,下午加重,长期服用浸化毗咤斯的明片，症状减轻但近两天感冒后突发胸闷，今上午气促，口唇发绢,静脉注射腾喜龙后明显好转下列处理中，哪项是不正确的？A、气管切开，人工呼吸B、立即停用抗胆碱脂酶药物C、保持呼吸道通畅D、静脉补液，维持水、电解质平衡E、肌注新斯的明正确答案B

12.脊髓病，可治性痴呆的临床表现,选择最可能的诊断A、Wilson病B、维生素B缺乏C、正常颅压脑积水D、周围神经病E、慢性硬膜下血肿正确答案B

13.16岁男性，来门诊就诊时，其父介绍该患于10岁开始，多于夜间睡眠中出现全身强直阵挛抽搐；白天时有发作性呆滞、掉物发作后自己不能回忆下述患者首选治疗药物是、扑痫酮AB、丙戊酸钠C、卡马西平D.Y-氨酪酸D、E水合氯醛F静脉滴注安定E、G苯巴比妥H苯妥英钠F、乙琥胺G、葡萄糖酸钙正确答案B

14.肝豆状核变性A、小写征B大写征B、C Beevor征C、E Lhermitte征D、Froin征E、F夏科关节F、G盈亏征G、H助产士手H、LK-F环正确答案H

15.原发性三叉神经痛可能的体征A、患侧面部感觉减退B、张口时下颌偏向患侧C、患侧面部可有触发点D、患侧咀嚼肌萎缩E、患侧角膜反射消失正确答案C

16.男，63岁晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动既往无类似病史发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/

10.7kPa120/80mmHg,失语,右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常病变的部位可能是、左侧大脑前动脉AB、右侧大脑前动脉C、左侧大脑中动脉D、右侧大脑中动脉E、椎-基底动脉正确答案C

17.患者，男，68岁无明显诱因出现行动迟缓、随意运动减少1年余，慌张步态体检见面容呆板，双眼凝视，静止性震颤，双侧肢体肌张力明显增高无感觉障碍头颅CT检查正常本病治疗的目的主要是A、治愈疾病B、改善症状C、防止并发症D、阻止病情进展E、避免神经系统受损正确答案B

18.男性，60岁，缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力3月体查左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失腰穿压颈试验不通畅此病人的病变部位在A、周围神经B、胸34〜C、颈23〜D、颈5~6E、颈7~8正确答案D

19.48岁，女，工人，晚饭后聊天时突然头昏头痛，呕吐一次来急诊BP23/14kPa170/105mmHg,神志清,左鼻唇沟浅，左上肢肌力2级、痛觉消失，下肢正常，右侧正常颈强最可能的诊断是A、蛛网膜下腔出血B、脑出血C、脑梗塞D、高血压脑病E、TIA正确答案B

20.一位60岁男性患者,高血压史已五年2小时前在劳动时突发剧烈头痛在急诊室时，检查血压为

23.4/

13.6kPa180/105mmHg,神清,右上、下肢肌力II级,右侧痛觉明显减退入院后，血压未再波动,但神志转入昏迷瞳孔左》右,左侧瞳孔对光反应消失，颈稍强,右侧肢体仍未见活动，右侧Babinski征+,左侧Gordon征+高血压性脑出血的主要机理是A、脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血B、动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂C、在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血D、持续高血压可使小动脉硬化，脂肪玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂E、实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂正确答案D

21.24岁，女,一周前咳嗽、发热，对症治疗后好转三天前相继出现双下肢无力，胸部紧束感，腹胀，小便潴留体检:弛缓性瘫痪，肌力0级乳头水平以下痛觉减退此病人脊髓病变损害的部位应为A、胸6B、胸10C、胸2D、胸4E、胸8正确答案D

22.24岁，女,一周前咳嗽、发热，对症治疗后好转三天前相继出现双下肢无力，胸部紧束感，腹胀，小便潴留体检:弛缓性瘫痪，肌力0级乳头水平以下痛觉减退此病人治疗一月后，双下肢肌力均达4级，小便基本自理,下一步最主要的治疗方法是A、加强肢体功能煨练B、大量维生素C、抗生素D、继续激素治疗E、免疫抑制剂正确答案A

23.-30岁青工,原有发作性意识丧失，四肢抽搐史,服药后已二年未发，近来自动停药今晨开始又有多次发作,在二次发作之间意识不清,来院急诊时有频繁发作伴昏迷首先采取的药物治疗是、安定10-20哨静脉缓慢注射AB、苯妥英纳

0.25克肌肉注射C、异戊巴比妥500哨静脉缓慢注射D、苯巴比妥

0.2克肌肉注射E、副醛8-lOml保留灌肠正确答案A

24.女性，70岁，突起右侧肢体麻木、乏力6小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐一次既往有高血压史10年，平时坚持服用降压药体查嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力3级,。