《中医推拿入门》课件

《中医推拿入门》中医推拿作为中国传统医学的重要组成部分，已有数千年的历史它是一种以手法作用于人体表面特定部位，达到防病治病目的的外治疗法本课程将全方位介绍中医推拿的基础知识、核心技术与临床应用，涵盖传统理论体系与现代实践方法无论您是初次接触中医推拿的新手，还是希望深入了解其理论与技术的学习者，本课程都将为您提供系统完整的学习内容通过理论讲解与实践演示相结合的方式，帮助您掌握这一传统医学瑰宝的精髓目录第一部分推拿基础理论本部分将介绍推拿的定义与起源、中医基础理论在推拿中的应用，以及推拿的特点与优势为后续学习奠定坚实的理论基础第二部分推拿手法与技术详细讲解各种推拿基本手法，包括推法、拿法、按法等技术要领与操作规范通过系统学习，掌握推拿的核心技术体系第三部分常见穴位与经络系统介绍十二正经穴位、经外奇穴与常用穴位的定位与功效理解经络系统在推拿治疗中的重要作用第四部分临床应用与案例结合实际案例，讲解推拿在常见疾病中的应用方法与治疗效果学习推拿与其他疗法的结合使用第五部分推拿养生与保健介绍日常推拿保健方法、不同群体的推拿养生方案及自我保健技巧将推拿融入日常生活，提升健康水平第一部分推拿基础理论推拿的定义与起源中医基础理论在推拿中的应用推拿是中医外治法的重要组成部分，起源于远古时代人们本推拿以中医基础理论为指导，能的抚摩患处以缓解疼痛的行包括阴阳五行、脏腑经络、气为经过几千年的发展与完血津液等理论通过施术者手善，形成了系统的理论体系与法的作用，调整人体内部环技术方法境，恢复机体平衡状态推拿的特点与优势推拿具有无创伤、安全性高、适用范围广等特点它既可作为治疗手段，也是重要的保健方法，符合中医简、便、验、廉的原则推拿的定义与历史渊源1推拿的定义推拿是中医外治法的重要组成部分，是指医者运用特定手法作用于患者体表特定部位，通过经络腧穴的刺激，调整人体功能，达到防病治病目的的外治方法推拿一词由推与拿两种基本手法组成，代表了众多手法的总称2远古起源推拿起源于春秋战国时期，最早可追溯到原始社会人们本能地抚摸、按压疼痛部位以缓解不适的行为《黄帝内经》中已有关于按摩、导引等早期推拿形式的记载3名称演变推拿一词首次出现于明代《奇效良方》，此前曾用按摩、按跌、推搓等名称各个历史时期对推拿的称谓不同，但其本质内涵一脉相承4理论形成唐宋时期，推拿逐渐形成系统的理论体系，医学院校设立专门的按摩科宋代太医院设推拿科，标志着推拿正式成为独立的医学学科推拿的发展历程先秦时期最早的推拿形式是原始的按跌、按摩等治疗手段，多用于处理外伤和疼痛当时尚未形成系统理论，主要依靠经验积累汉唐时期汉代华佗创五禽戏，结合推拿手法治疗疾病唐代医学院校设立按摩科，标志着推拿正式纳入医学教育体系宋元明清宋代太医院设立推拿科，元代推拿儿科应用广泛明清时期推拿理论体系成熟，手法多样化，并出现专门的推拿医著现代发展现代推拿吸收西方医学解剖生理学知识，与西方按摩理论相互融合，形成了更加科学、系统的现代推拿医学体系中医基础理论概述阴阳五行学说阴阳五行学说是中医理论的哲学基础，推拿手法的选择与运用需遵循阴阳平衡原则手法轻柔属阴，刚猛属阳，二者相互配合以达到调节阴阳的目的脏腑经络理论脏腑经络理论是推拿的核心理论基础通过对特定经络和穴位的刺激，调节相关脏腑功能，疏通经络，行气活血，从而达到治疗疾病的目的气血津液理论气血津液是维持人体生命活动的基本物质推拿通过特定手法影响气血运行和津液代谢，调节人体内环境平衡，增强机体免疫功能和抗病能力阴阳五行与推拿的关系推拿手法的阴阳属性五行对应五脏推拿手法可分为阴性手法和阳性手法五行学说中，木对应肝、火对应心、土轻柔、缓和的手法如摩法、揉法属阴；1对应脾、金对应肺、水对应肾推拿时刚猛、快速的手法如拍法、弹拨法属可根据五行相生相克原理，选择适当穴阳阴阳手法的合理配合是推拿治疗的位和手法，调节相应脏腑功能关键阴阳平衡的调整五行指导手法选择推拿的根本目的是调整人体阴阳平衡根据五行相生相克规律，可制定相应的对阳盛证采用轻柔手法以泻其阳；对阴推拿方案如肝病可取肝经穴位，也可盛证则用刚猛手法以补其阳手法的轻取肾经穴位（水生木）；若肝火旺盛，重、快慢、时间长短均应遵循阴阳调和则可取肺经穴位（金克木）以泻其火原则经络与推拿经络系统概述奇经八脉经络与推拿的关系经络是气血运行的通道，连接脏腑与体奇经八脉包括督脉、任脉、冲脉、带推拿通过刺激经络和穴位，达到调整气表，沟通内外，联络上下经络系统包脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维血、平衡阴阳的目的经络是推拿发挥括十二正经、奇经八脉、十五络脉及细脉其中督脉和任脉最为重要，分别行作用的理论基础和解剖依据小的经别、经筋、皮部等于脊柱正中和腹部正中，统管全身阳经•循经取穴根据疾病所涉及的经络选和阴经十二正经包括手三阴经（肺、心包、择相应穴位心）、手三阳经（大肠、三焦、小•督脉总督一身之阳经•远近配穴结合远道穴和局部穴位肠）、足三阴经（脾、肝、肾）、足三•任脉总任一身之阴经•左右对称根据病情选择同名穴位阳经（胃、胆、膀胱）推拿的作用机理增强免疫力促进人体自愈能力平衡阴阳调和气血津液调整脏腑功能改善内脏活动状态疏通经络4行气活血通络推拿的作用机理基于中医整体观念和辨证施治原则通过对体表特定部位施以不同手法，刺激经络穴位，从而疏通经络，行气活血这种刺激通过神经-体液调节系统，影响内脏功能，调整脏腑活动，最终达到平衡阴阳、调和气血的目的现代研究表明，推拿可促进局部血液循环，改善组织营养状态，增强肌肉弹性，缓解肌肉痉挛，并通过反射作用调节神经系统功能，从而提高机体免疫力，增强自愈能力推拿特点与优势安全无创推拿是纯粹的外治疗法，无需内服药物，不会产生药物副作用操作得当时几乎没有创伤性，安全性极高，适合各年龄段人群•无药物副作用•不伤及内脏•适合药物过敏者适用范围广推拿既可用于疾病治疗，也可作为日常保健手段适用于多种常见病和慢性病，并可辅助治疗某些内科疾病•骨伤科疾病•内科常见病•亚健康状态操作简便推拿不需要复杂的仪器设备，基本手法易于掌握和应用部分自我保健推拿手法简单易学，便于在家庭中推广应用•无需特殊设备•随时随地可实施•容易推广普及经济实惠推拿符合中医简、便、验、廉的原则，相比其他治疗方式，费用较低，且一次治疗效果可持续数日，具有良好的性价比•治疗成本低•疗效持久•减少药物支出第二部分推拿手法与技术推拿手法是推拿医学的核心内容，包括多种基础手法和进阶技术每种手法有其特定的操作要领和适用范围，掌握这些手法是学习推拿的基础本部分将系统介绍各种推拿基本手法，包括推法、拿法、按法、揉法等，详细讲解其操作要领、临床应用及注意事项推拿基本手法概述基础手法手法特点推拿基础手法包括推法、拿法、按法、揉每种手法都有其特定的操作方式和力度要法、摩法、擦法、点法、拍法等这些手法求，产生不同的刺激效果有些手法偏重于是推拿治疗的基本操作单元，通过不同手法温通经络，有些则着重于活血化瘀，还有些的组合应用，形成完整的治疗方案主要用于舒筋活络基本功训练应用原则掌握推拿手法需要长期系统训练，包括手指手法应用需遵循循经取穴、辨证施治原灵活度、腕力、掌力的锻炼初学者应先练则，根据患者体质、病情选择适当手法力习单一手法，熟练后再进行组合应用度、时间、频率的掌握需因人而异，讲究个体化治疗推法详解定义与原理分类操作要领推法是以掌、指或其他部位向根据用力部位不同，推法可分推法操作时应保持力量均匀，前推动的手法通过持续均匀为一指推、拇指推、掌根推、方向一致，速度适中推动时的推动，使肌肉和筋膜沿一定肘推等根据用力方向，可分应紧贴皮肤，避免滑脱力度方向移动，达到舒筋活络、行为直推法、斜推法、环推法由轻到重，循序渐进，推而不气活血的目的推法是推拿手等不同部位的推法有其特定滑，推而有力推动过程中应法中最基础、最常用的一种的应用范围和操作技巧观察患者反应，调整力度和速度适应症与应用推法主要适用于腰背痛、肌肉紧张、筋膜粘连等病症腰背部常用掌根推法，颈肩部多用拇指推法，小关节周围则适合一指推法推法是舒筋活络、松解肌肉的基础手法拿法详解拿法的定义与特点拿法的分类操作要领与注意事项拿法是用拇指与其余四指相对用力捏提根据捏提对象不同，拿法可分为拿法操作时应注意以下要点肌肉或皮肤的手法拿法的动作特点是•肌肉拿捏主要作用于大块肌肉，如•捏提时轻重适度，抓而不痛提与捏相结合，既有垂直方向的提背部、臀部等•动作应连贯、有节奏起，又有水平方向的捏压•筋骨拿捏作用于肌腱、韧带等部位•捏提的范围要准确拿法主要作用于肌肉组织，通过捏提肌•力度应根据患者耐受程度调整肉，改变其紧张度，促进局部血液循•皮肤拿捏主要作用于皮肤表层环，达到舒筋活络、解除肌痉挛的作注意事项皮肤敏感区域应轻柔操作；用根据手法特点，可分为抓拿法、捏拿有皮肤损伤处禁用拿法；年老体弱者应法、提拿法等减轻力度按法详解拇指按法掌根按法多指按法拇指按法是最常用的按法，利用拇指指腹掌根按法利用掌根部位进行按压，面积较多指按法使用食指、中指、无名指多指并垂直按压穴位或特定部位拇指按法精准大，力量较强适用于腹部、背部等较大用进行按压，既有一定的精准度，又有较有力，适合小面积、深层次的按压，常用面积部位的按压，能够产生较深、较广的大的接触面积适用于颈肩、背部等部位于背部夹脊、头面部穴位以及四肢远端穴刺激效果，常用于腹部脏器反射区及大块的按压，能够同时作用于多个穴位或较大位的按压肌肉的松解范围的肌肉组织揉法详解揉法的定义与作用揉法是用指腹或掌心紧贴皮肤做圆周运动的手法通过旋转摩擦的作用，产生温热刺激，促进局部血液循环，松解肌肉，消散瘀滞，常用于治疗寒性疾病和慢性疼痛揉法的分类与特点揉法根据使用部位分为指揉（用拇指或其他手指指腹揉动）、掌揉（用掌心揉动）和指掌揉（指掌并用）指揉适合小范围精确区域，掌揉适合大面积松解，指掌揉则兼具前两者优点操作要领与技巧揉法操作时需紧贴皮肤，保持适当压力，做圆周运动力度应由轻到重，循序渐进；动作要柔和均匀，节奏适中；范围由小到大，逐渐扩展揉动时应避免皮肤表面的摩擦损伤临床应用与适应症揉法主要用于治疗寒性疾病、慢性疼痛、气滞血瘀等症常见适应症包括腹部冷痛、肌肉慢性劳损、关节僵硬等头部穴位多用指揉法，腹部多用掌心揉法，背部则多用拇指或掌根揉法摩法详解1摩法定义摩法是用手掌或指腹紧贴皮肤做往返直线运动的手法，与揉法的圆周运动不同摩法以摩擦产热为主要特点，可温经散寒、活血通络2分类方法摩法按操作手法分为单手摩、双手摩等；按用力部位分为掌摩、指摩等；按方向分为顺摩、逆摩、交错摩等不同类型3操作要领摩法操作时应贴合皮肤，保持适当压力，做往返直线运动动作应轻柔连贯，速度适中，产生温热感而不伤皮肤4适应症状摩法主要适用于局部循环不良、寒凉症状、肌肉僵硬等问题常用于背部、四肢等大面积部位的温通和松解处理擦法详解定义与特点擦法是用手掌或指腹快速摩擦皮肤的手法，以产生强烈热感为特点擦法的摩擦力度大于摩法，速度更快，目的是通过摩擦产生热效应，温经散寒，活血通络，是治疗寒证的重要手法常见分类擦法主要分为掌擦（用全掌或掌根擦拭）和指擦（用拇指或多指指腹擦拭）掌擦适用于较大面积，如背部、腰部；指擦适用于较小区域，如特定穴位周围或关节部位操作要领擦法操作时要快速有力，保持一定压力，产生明显热感操作节奏均匀，方向一致，速度控制适当力度应根据患者体质和病情调整，避免过度摩擦损伤皮肤适应症与应用擦法主要用于寒性疾病、气虚血瘀证、局部血液循环不良等情况常见适应症包括腰背寒痛、关节冷痛、肌肉萎缩、外感风寒等擦法通常与其他手法配合使用，以增强治疗效果点法详解点法的定义与特点点法是用指尖垂直点按穴位或特定部位的手法其特点是力量集中、作用精准，能够产生较强的局部刺激点法主要用于刺激特定穴位，调节气血，疏通经络点法的分类点法可分为一指点（以食指或中指单独点按）、多指点（以多个手指同时点按）根据力度和时间，可分为轻点法（力度轻，时间短）和重点法（力度重，时间长）操作要领点法操作时，指尖应垂直于皮肤，用力集中，点而不滑用力应均匀持续，点按后略作停留，以利气血运行点法可配合呼吸进行，呼气时加重力度，吸气时略微减轻临床应用点法主要用于头面部疼痛、神经性疾病、特定穴位刺激等常见适应症包括头痛、面瘫、神经痛、失眠等点法多用于小面积、精确定位的穴位，如头面部穴位、手足穴位等拍法详解1拍法的定义拍法是以掌或掌根轻拍身体部位的手法通过有节奏的拍打，产生机械性刺激，促进局部血液循环，振奋经络气血，增强肌肉张力，是一种具有激发性质的手法拍法的分类拍法主要分为空掌拍（掌心微空，产生啪啪声）和实掌拍（掌心贴合皮肤，无明显声响）根据用力部位，还可分为掌拍法、掌根拍法和掌侧拍法等操作要领拍法操作时应掌握轻、快、松、响四字诀手腕放松，动作轻快有节奏，力度适中，避免过重伤及皮肤和深层组织拍打应均匀分布，覆盖治疗区域，动作连贯流畅4适应症与应用拍法主要用于气血不畅、肌肉松弛、气虚体弱等症常见适应症包括肌肉萎缩、神经麻痹、运动功能障碍等背部、四肢等大肌肉群是拍法常用部位，面部和敏感区域应避免使用拍法其他常用手法抹法抹法是指用掌面、掌根或指腹紧贴皮肤做单向直线运动的手法主要用于顺序抹平紧张的肌肉，沿着经络方向引导气血运行抹法操作应平稳连贯，力度适中，方向一致，常用于背部、四肢和腹部等处捏法捏法是用拇指和食指或多指捏起皮肤或肌肉的手法与拿法不同，捏法主要作用于皮肤和浅表组织，动作更加轻巧灵活捏法有提捏、滚捏、搓捏等多种变化，适用于面部、颈部等皮肤松弛处掐法掐法是用拇指指甲或食指指甲掐捏特定穴位的手法掐法刺激较强，作用集中，多用于特定穴位的快速刺激常用于急症处理，如昏厥、抽搐等，以及小儿推拿中的特定穴位刺激弹拨法弹拨法是用手指弹拨紧张肌肉和筋膜的手法通过弹拨产生震动效应，快速松解肌肉痉挛和筋膜粘连弹拨法操作灵活，刺激性强，常用于肌筋膜疼痛点和紧张带的处理推拿手法操作原则持之以恒讲究疗程，避免急于求成动静结合2手法与休息交替进行辨证施治根据疾病性质选择手法因人制宜根据体质、年龄调整手法循序渐进由轻到重，由浅入深推拿手法操作必须遵循一定原则，才能确保治疗安全有效首先应循序渐进，初始治疗力度宜轻，随着患者适应逐渐加重；浅表手法先行，然后逐渐深入其次要因人制宜，根据患者年龄、体质、病情严重程度等个体差异，调整手法种类、力度和时间辨证施治是中医推拿的核心原则，应根据疾病的性质和证型选择相应手法，如寒证宜用温热性手法，热证宜用清凉性手法在治疗过程中，动静结合也很重要，手法操作与休息应交替进行，避免过度疲劳最后，推拿治疗需持之以恒，讲究完整疗程，不可急于求成推拿常用辅助工具刮痧板拔罐器按摩捶刮痧板是推拿辅助治疗中常用的工具，主拔罐器通过负压作用吸附于皮肤表面，形按摩捶用于缓解肌肉疲劳，松解筋骨，常要用于疏通经络，排出体内毒素材质多成局部充血状态，可温通经络，行气活用于难以用手直接施力的大肌肉群材质为牛角、玉石或树脂等使用时，先在皮血常见有火罐、抽气罐等类型使用时多样，有木质、竹质、塑料等使用时应肤上涂抹适量推拿油，然后用刮痧板沿特应选择合适部位，避开骨骼突出处和敏感控制力度，动作轻柔有节奏，避免对肌肉定方向刮拭，直至皮肤出现痧斑适用于区域拔罐可与推拿结合使用，增强治疗造成二次伤害特别适合自我保健使用感冒、肌肉疼痛等症状效果推拿前的准备工作环境准备推拿治疗环境应整洁、安静、温度适宜（约25℃），光线柔和不刺眼治疗室应通风良好，空气清新，避免强烈气味干扰治疗床高度适中，宽度合适，床面平整坚固，铺有干净床单器具准备准备干净毛巾、推拿油或滑石粉、消毒纸巾等基本用品根据治疗需要，适当准备推拿辅助工具，如刮痧板、拔罐器等确保所有用具清洁卫生，有条不紊地摆放，便于取用医者准备医者应保持平和心态，精力充沛操作前须洗手消毒，指甲修剪平整，手部保持温暖应穿着舒适合身的工作服，不佩戴戒指等饰品，以免刮伤患者保持专注状态，充分了解患者病情患者准备患者应放松身心，适当暴露治疗部位，去除治疗区域的饰品治疗前应了解患者是否有特殊体质或疾病，明确过敏史和禁忌症向患者简要说明治疗过程，消除紧张情绪，获得配合第三部分常见穴位与经络穴位与经络基础知识穴位的定义与特性经络系统概述穴位是指人体体表特定部位，是经气汇聚之处，气血出入之所经络系统是人体气血运行的通道，连接脏腑、体表和五官九窍，穴位具有感应性、效应性和规律性三大特性在生理状态下，穴构成一个完整的网络经络系统包括位与内脏相通；在病理状态下，穴位可出现压痛、色泽改变等反•十二正经手三阴经（肺、心包、心）、手三阳经（大肠、应三焦、小肠）、足三阴经（脾、肝、肾）、足三阳经（胃、穴位的主要特性包括双向调节作用（既能补虚，又能泻实）；胆、膀胱）近治与远治（既能治疗局部病症，又能治疗远端相关病症）；特•奇经八脉督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴异性（某些穴位对特定疾病有独特疗效）维脉、阳维脉•十五络脉十二经别、十二经筋、十二皮部等常用穴位定位方法骨度分寸法骨度分寸法是以体表骨性标志为参照物来定位穴位的方法如以肩峰为标志定位肩髃穴，以外踝尖为标志定位昆仑穴这种方法适用于骨骼结构明显的部位，定位准确，操作简便指寸法指寸法是以施术者自身手指宽度为测量单位的定位方法一横指为拇指宽度，一指同身寸为中指宽度这种方法便于随时应用，但因个体差异，可能存在误差同身寸法同身寸法是以患者自身体表标志间的距离作为测量单位如将前臂横纹至肘横纹的距离均分为12寸，用于前臂穴位定位这种方法考虑了个体差异，定位较为准确解剖标志法解剖标志法利用体表解剖特征直接定位穴位如以肌肉、肌腱、血管、骨骼突起等为标志例如，合谷穴位于第

一、二掌骨之间的凹陷处这种方法直观准确，广泛应用于临床头面部常用穴位百会穴百会穴位于头顶正中线与两耳连线交点处，是督脉上的重要穴位百会为三阳五会之穴，具有升阳举陷、醒神开窍的作用常用于头痛、眩晕、中风、脱肛等症推拿时多用指推法或指揉法，力度宜轻柔持续印堂穴印堂穴位于两眉头连线中点，为经外奇穴印堂穴具有宁心安神、通鼻开窍的功效常用于头痛、鼻塞、失眠等症推拿时可用指揉法或点按法，力度适中，每次1-3分钟太阳穴太阳穴位于眉梢与外眼角中间向后1指宽凹陷处，为经外奇穴太阳穴具有疏风清热、明目止痛的功效常用于头痛、目赤肿痛、面部抽搐等症推拿时多用拇指点揉法，力度适中，以局部产生酸胀感为度颈肩部常用穴位大椎穴肩井穴大椎穴位于第七颈椎棘突下凹陷处，为督脉上的重要穴位大椎为阳脉之会肩井穴位于肩前角与第七颈椎棘突连线中点，斜方肌上缘中点处，属胆经，具有调阳固表、退热解表的作用常用于感冒发热、颈项强痛、咳嗽等肩井穴具有疏通经络、松解肌肉、降气定喘的功效常用于颈肩痛、咳嗽气症推拿时可用拇指按法或掌根推法，力度适中，配合指揉法效果更佳喘等症推拿时多用拇指点按法或拿法，力度由轻渐重，以患者能耐受为度天柱穴肩髃穴天柱穴位于第一颈椎棘突旁开

0.5寸，斜方肌外缘处，属膀胱经天柱穴具肩髃穴位于肩峰外侧端与三角肌前缘交界的凹陷处，属大肠经肩髃穴具有有舒筋活络、祛风明目的作用常用于颈项强痛、头痛、眩晕等症推拿时疏风散寒、通络止痛的功效常用于肩周炎、上肢不遂等症推拿时可用拇多用拇指点按法或揉法，力度适中，每次操作1-2分钟指点按法或指揉法，配合肩关节被动活动，效果更佳腰背部常用穴位腰背部穴位在推拿治疗中具有重要地位，尤其对于腰背痛、内脏功能调节具有显著效果命门穴位于第二腰椎棘突下凹陷处，属督脉，为元阳之府，具有温补肾阳、强健腰膝的作用腰阳关穴位于第四腰椎棘突下凹陷处，属督脉，具有温阳益肾、强腰健骨的功效肾俞穴位于第二腰椎棘突旁开

1.5寸处，属膀胱经，是肾的背俞穴，具有滋肾益精、强腰利水的作用脾俞穴和胃俞穴分别位于第十一和第十二胸椎棘突旁开

1.5寸处，属膀胱经，分别为脾和胃的背俞穴，对消化系统疾病有良好调节作用四肢常用穴位合谷穴足三里穴阳陵泉穴合谷穴位于手背，第

一、二掌足三里穴位于小腿外侧，外膝阳陵泉穴位于小腿外侧，腓骨骨之间，属手阳明大肠经合眼下3寸，胫骨前缘外侧一横指小头前下方凹陷处，属足少阳谷为手阳明大肠经原穴，具有处，属足阳明胃经足三里为胆经阳陵泉为胆之下合穴，疏风解表、调和气血、通络止胃之下合穴，是强壮保健要具有舒筋活络、疏通经络、利痛的作用常用于头面部疾穴，具有健脾和胃、扶正祛胆退黄的作用常用于膝关节病、感冒、牙痛等推拿时多邪、通经活络的功效常用于疾病、胆道疾病、肋间神经痛用拇指点按法，力度适中，以胃肠疾病、全身虚弱等症推等推拿时多用拇指按揉法，产生酸胀感为佳拿时可用拇指按揉法，每次3-5力度适中，以局部有酸胀感为分钟度太冲穴太冲穴位于足背，第

一、二跖骨结合部前方凹陷处，属足厥阴肝经太冲为肝之原穴，具有疏肝解郁、平肝息风的作用常用于头痛、眩晕、胁痛、情志不畅等症推拿时多用拇指点按法，力度由轻渐重，按压时间1-3分钟腹部常用穴位中脘穴天枢穴中脘穴位于上腹部，脐上4寸，前正中天枢穴位于腹部，脐旁2寸，属足阳明线上，属任脉中脘为胃募穴，具有胃经天枢为大肠募穴，具有调理肠和胃健脾、降逆消胀的作用常用于胃道、理气通便的功效常用于腹痛、腹痛、呕吐、腹胀等消化系统疾病推拿泻、便秘等肠道疾病推拿时多用指揉2时多用掌心顺时针揉法，力度适中，以法或掌揉法，按顺时针方向轻揉，动作温热感为宜宜和缓关元穴气海穴关元穴位于下腹部，脐下3寸，前正中气海穴位于下腹部，脐下

1.5寸，前正中线上，属任脉关元为小肠募穴，也线上，属任脉气海为元气之海，具是重要的补肾要穴，具有补肾固本、培有补益元气、温阳固脱的作用常用于元益气的功效常用于肾虚、遗精、妇虚损、阳痿、遗尿等症推拿时多用掌科疾病等推拿时多用掌心按揉法，动心揉法，力度和缓，方向为顺时针，注作轻柔和缓意保暖常用穴位配伍原则近部配伍就近取穴，直接作用于病变部位如头痛取头部穴位（百会、印堂、太阳等），腰痛取腰部穴位（肾俞、命门、腰阳关等）近部配伍操作方便，作用直接，是最基本的配穴方法远部配伍根据经络循行路线或特定关系，取远离病变部位的穴位如头痛配合谷、太冲；腹痛配足三里；肩痛配曲池远部配伍能增强治疗效果，特别是对于急性疼痛效果显著上下配伍上下相应，头与足、上肢与下肢相配如头痛配足部穴位（太冲、昆仑）；上肢痛配下肢穴位这种配伍方法体现了中医上病下取的理念，有助于调整全身气血平衡左右配伍左病右治，右病左治，或左右同治如右侧偏头痛可取左侧合谷穴；也可取患侧和健侧相同穴位进行对比治疗左右配伍有助于平衡体内阴阳，协调左右经络功能穴位按摩手法与注意事项手法差异不同穴位因其特点及所治疾病不同，所需手法也有差异头面部穴位多用指腹轻揉或点按法；背部腧穴多用拇指按法或掌根推法；腹部穴位多用掌揉法；四肢穴位多用拇指点按或指揉法选择合适手法，能提高治疗效果力度与时间控制穴位按摩力度应根据部位、病情和体质调整一般而言，头面部宜轻柔；背腰部可稍重；虚证宜轻浅短时；实证可重按长时常规穴位按摩时间为每穴1-3分钟，急症可适当延长，但避免过度刺激造成不适特殊穴位禁忌某些穴位有特殊禁忌孕妇禁按合谷、三阴交等穴位；高血压患者慎用风池、百会等头部穴位；心脏病患者慎重按摩内关、神门等穴位对于敏感部位的穴位，如眼眶周围、颈动脉区域，按摩时应格外小心穴位刺激反应穴位按摩时常见的反应包括酸、麻、胀、痛、热等感觉，这些是正常的穴位感应，表明刺激到位若出现明显不适、晕厥等异常反应，应立即停止，调整体位，必要时采取急救措施良好的穴位反应有助于判断治疗效果第四部分临床应用与案例常见疾病治疗推拿临床应用广泛，特别适用于各种骨伤科疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎等此外，对于头痛、失眠、胃肠功能紊乱等内科疾病也有良好效果针对不同疾病，需选择相应的治疗方案和手法组合临床案例分析通过具体病例分析，展示推拿治疗的实际效果和操作要点每个案例将包含病史、诊断、治疗方案、手法选择、疗效评价等内容，帮助学习者理解理论知识在实践中的应用，提高临床思维能力综合疗法配合推拿常与其他中医疗法配合使用，如中药、艾灸、刮痧、拔罐、针灸等，形成综合治疗方案不同疗法相互配合，能够取长补短，增强治疗效果学习这些综合应用方法，有助于提高临床疗效安全性与注意事项推拿治疗虽然安全性高，但仍有一定禁忌症和注意事项了解这些禁忌与注意事项，能够避免不必要的风险，确保治疗安全有效特别需要注意的是一些特殊人群和特定疾病的推拿调整方案颈椎病的推拿治疗病因病机推拿治疗方法颈椎病主要由颈椎退行性变、劳损、受寒、姿势不良等因素引

1.放松手法先用摩法、揉法放松颈肩部肌肉，减轻肌肉痉挛起长期低头工作、睡眠姿势不当、颈部受凉等都可能导致颈椎手法宜轻柔，由浅入深，时间约5-8分钟关节失稳、椎间盘变性、韧带增生等病理改变，进而刺激或压迫

2.点穴手法重点按压风池、天柱、大椎、肩井等穴位，每穴1-神经根和血管，产生一系列症状2分钟，以患者感到酸胀为度从中医角度看，颈椎病多因气血运行不畅、经络阻滞所致，属于

3.牵引手法术者双手托住患者头部，缓慢进行颈部牵引，持续痹证范畴常见证型包括风寒痹、湿热痹、痰瘀痹、气血亏虚10-15秒，重复3-5次等

4.松解手法针对僵硬的颈部肌肉和关节，采用拿法、揉法进行松解，手法宜轻柔平稳临床案例显示，坚持系统的推拿治疗，大多数患者症状可明显改善，部分患者甚至可完全康复腰椎间盘突出症的推拿治疗病因与临床表现腰椎间盘突出症主要由腰部外伤、劳损、退行性变等因素引起髓核向后或后外侧突出，压迫神经根，导致腰痛、下肢放射痛、活动受限等症状常见于L4-

5、L5-S1椎间盘从中医角度看，属于腰痛、痹症范畴，与肾虚、寒湿、气滞血瘀有关推拿手法选择治疗过程中应根据患者具体情况选择适当手法急性期以轻柔手法为主，避免加重症状；缓解期可加强手法力度，促进康复常用手法包括松解手法（如揉法、抹法）、牵引手法、正骨手法等配合辨证施治，如肾虚型加强补肾穴位，寒湿型加强温通手法穴位与操作要点重点穴位包括命门、腰阳关、肾俞（调节肾功能）；环跳、承扶、委中（疏通下肢经络）；阿是穴（局部痛点）手法要领力度适中，循序渐进；急性期避免强力手法；配合腰部牵引，减轻椎间盘压力；注意保暖，防止受凉治疗频率急性期每日1次，缓解期隔日1次临床效果与案例临床案例王先生，45岁，腰椎间盘突出症3个月，主要表现为右下肢放射痛，CT显示L5-S1椎间盘突出经过12次系统推拿治疗（每周3次），腰痛基本消失，下肢放射痛明显减轻，复查MRI显示椎间盘突出减轻治疗要点前期轻柔松解，中期加入牵引手法，后期配合强化腰背肌锻炼肩周炎的推拿治疗病因病机肩周炎又称冻结肩，多发于中老年人主要病因包括寒湿侵袭、外伤、过度劳损、长期固定等中医认为本病多由风寒湿邪侵袭肩部，或气血瘀滞于肩关节周围，导致经络阻塞，气血运行不畅，肌肉、韧带逐渐挛缩变性，表现为肩部疼痛、活动受限，尤以外展和旋转功能障碍明显治疗原则与手法治疗原则疏通经络，行气活血，舒筋活络不同阶段采用不同手法急性期（疼痛期）以轻柔手法为主，如摩法、轻揉法，以减轻疼痛；恢复期可加用拿法、弹拨法，促进肩关节活动度恢复；后期可配合关节被动活动，逐步恢复肩关节功能手法应由轻到重，由周围向病灶渐进常用穴位肩髃（大肠经）肩关节前侧，外展受限时重点穴位；肩井（胆经）肩上部，对肩部疼痛效果明显；曲池（大肠经）肘关节外侧，远端要穴；阿是穴肩部疼痛点，直接作用于病灶操作时应结合患者具体情况，选择适当穴位组合，一般每次取3-5个穴位，每穴操作2-3分钟临床案例张女士，56岁，左肩疼痛伴活动受限3个月，尤以上举和后伸明显诊断为肩周炎推拿治疗方案

①松解手法放松肩部肌肉；

②重点刺激肩髃、肩井、曲池等穴位；

③配合肩关节被动活动；

④指导家庭自我按摩经15次治疗（每周3次），疼痛明显减轻，肩关节活动度恢复80%，患者生活自理能力大幅提高头痛的推拿治疗偏头痛的推拿治疗偏头痛多因肝阳上亢、肝风内动所致推拿以平肝潜阳为主，常用太阳穴、风池穴点按，配合太冲穴（足厥阴肝经原穴）远端取穴手法以轻柔点揉为主，力度适中，每穴1-2分钟操作时注意环境安静，避免强光刺激，治疗后建议患者适当休息紧张性头痛的推拿治疗紧张性头痛多因颈肩部肌肉紧张，气滞血瘀所致，常表现为双侧或全头胀痛治疗重点在于松解颈肩部肌肉，疏通经络常用穴位包括风池、完骨、天柱等颈部穴位，配合印堂、太阳等头面部穴位手法以揉法、拿法为主，先松解颈肩肌肉，再点按头面部穴位鼻窦炎头痛的推拿治疗鼻窦炎引起的头痛多因痰浊上扰，风热袭表所致治疗以通窍散寒、宣肺化痰为主常用穴位包括印堂、迎香（鼻旁穴位）、合谷等手法以点按、揉按为主，配合鼻翼两侧的推抹手法，促进鼻窦引流治疗过程中注意力度适中，避免刺激过强导致粘膜充血加重失眠的推拿治疗失眠的中医辨证推拿手法与穴位选择失眠在中医中属于不寐范畴，常见证型包括常用推拿手法包括

1.心脾两虚型心悸易惊，入睡困难，多梦易醒，头晕乏力，•头部推拿以指梳法、揉法为主，轻柔舒缓，平静神志食欲不振•背部推拿以推法、揉法为主，调节脏腑功能

2.肝郁气滞型情绪不佳，胸胁胀闷，善太息，入睡困难，易•穴位按摩以点按法、揉法为主，刺激特定穴位惊醒常用穴位包括

3.心肾不交型心烦失眠，潮热盗汗，腰膝酸软，健忘耳鸣

4.胃不和型胃脘不适，嗳气，彻夜不眠，烦躁不安•百会头顶正中，安神定志•四神聪百会周围四穴，宁心安神不同证型在推拿治疗上有所区别，需辨证施治•安眠耳后乳突与枕骨之间，专治失眠•神门腕横纹尺侧端凹陷处，心经要穴，安神胃肠疾病的推拿治疗推拿手法病因病机

1.揉腹法以掌心贴腹部，做顺时针环形揉胃肠疾病在中医理论中多与脾胃功能失调有动，力度适中，每次3-5分钟，可温阳散关主要病因包括饮食不节（过饥、过寒，行气导滞

2.推法沿腹部经脉走向做饱、食用生冷）；情志失调（忧思伤脾，怒直线推动，促进气血运行

3.按法对特定伤肝，进而影响脾胃）；外邪侵袭（寒邪、穴位进行点按，调节脏腑功能不同症状选湿邪最易伤及脾胃）证型多见脾胃虚弱、2用不同手法组合，如腹胀以揉法为主，腹痛肝胃不和、寒湿停滞等以推法和点按法为主临床案例常用穴位李女士，42岁，慢性胃炎3年，症见胃脘胀中脘位于脐上4寸，为胃之募穴，调理胃痛，食欲不振，嗳气，舌淡苔薄白辨证为肠功能；天枢脐旁2寸，为大肠募穴，理脾胃虚弱推拿治疗重点按摩中脘、足三气通便；足三里外膝眼下3寸，为胃之下里、脾俞等穴位，配合腹部顺时针揉法每合穴，健脾和胃；内关腕横纹上2寸，掌次治疗30分钟，每周3次，连续4周效果心侧正中，为八脉交会穴之一，和胃降胃痛明显减轻，食欲改善，嗳气减少随访逆辨证选用，如脾胃虚弱重用足三里，肝6个月未见明显复发胃不和加用太冲小儿推拿特点小儿生理特点小儿生理特点可概括为脏腑娇嫩，形气未充其脏腑功能尚未成熟，卫外功能较弱，易感外邪；脾常不足，消化功能较弱；肝常有余，情志变化快；肺常不足，易感外邪；肾精未充，生长发育为主要任务这些特点决定了小儿推拿必须有别于成人推拿小儿推拿特殊手法小儿推拿手法轻巧灵活，力度轻，时间短，多在手指操作常用手法包括推法（如推脊、推四横纹）、揉法（如揉腹）、擦法（如擦背）、按法（如按揉四横纹）、捏法（如捏脊）、掐法（如掐揉涌泉）手法名称特殊，如推天河水、推小横纹、揉板门等，形象生动常用穴位与适应症小儿推拿常用部位与成人不同，主要集中在手部（如四横纹、大鱼际、小鱼际等）、头面部（如推前额、揉太阳等）、背部（如推脊、揉背等）、腹部（如揉腹、推腹等）适应症包括小儿感冒、咳嗽、消化不良、厌食、腹泻、便秘、发热、夜啼等常见病症操作技巧与要点小儿推拿讲究轻、快、柔、准力度轻，避免损伤娇嫩组织；动作快，适应小儿注意力不集中特点；手法柔和，减少抗拒；穴位准确，提高疗效治疗时间短，一般3-15分钟即可操作环境应安静舒适，可适当分散注意力，如讲故事、播放儿歌等推拿结合其他疗法推拿疗法常与其他中医治疗方法结合使用，形成综合治疗方案，提高临床疗效推拿配合中药可内外同治，标本兼顾，如腰椎间盘突出症配合活血化瘀、舒筋止痛的中药，效果优于单一疗法推拿配合艾灸能够温经散寒，补益气血，特别适用于寒湿痹症、虚寒性疾病推拿配合刮痧可疏通经络，排出毒素，适用于感冒、肌肉劳损等推拿配合拔罐能够行气活血，祛湿排毒，对肌肉筋膜疼痛效果显著推拿配合针灸则能够相互促进，增强疗效，针灸先行可减轻肌肉紧张，使后续推拿更易施展；推拿先行可改善局部血循环，增强针灸效果推拿治疗的注意事项与禁忌症一般注意事项推拿治疗应避免空腹或过饱进行；女性经期、孕期应特别注意；治疗后半小时内不宜立即洗澡；治疗后应适当休息，避免剧烈运动；推拿后不宜马上暴露于寒冷环境中；急性扭伤24小时内应避免强力推拿体质禁忌某些特殊体质需慎用推拿过敏体质者应避免强刺激手法；出血性疾病患者（如血友病、严重血小板减少症等）禁用推拿；皮肤病变区域应避免直接推拿；严重骨质疏松者应减轻手法力度；高热、极度疲劳者应暂缓推拿治疗疾病禁忌某些疾病状态下禁用或慎用推拿恶性肿瘤部位禁用推拿；急性化脓性炎症区域禁用推拿；活动性结核病患者禁用或慎用；骨折急性期禁用推拿；严重心脑血管疾病患者慎用；皮肤破损、溃疡区域禁用推拿；急性内脏疾病发作期禁用腹部推拿部位禁忌特定部位推拿需特别注意妊娠期禁推腹部和骶尾部；前胸胸骨正中区域应避免重按；脊柱棘突正中应避免直接垂直加压；颈动脉窦区域禁用压迫性手法；眼球及其周围应避免直接推压；外生殖器、乳房等敏感部位应谨慎操作；严重静脉曲张区域禁用推拿第五部分推拿养生与保健整体健康提升1增强免疫力，延缓衰老亚健康调理改善睡眠，缓解压力疾病预防3防治常见病，调整机能日常保健简便易行的自我推拿方法推拿养生理念平衡阴阳，调和气血推拿不仅是一种治疗方法，更是重要的养生保健手段推拿养生以中医整体观念为指导，通过特定手法作用于人体，调节阴阳平衡，疏通经络气血，调整脏腑功能，从而达到防病治病、延年益寿的目的无论健康人群还是亚健康状态者，都可通过推拿养生改善身体状况推拿养生基本理念平衡阴阳调和气血推拿养生以调整阴阳平衡为核心理念通过气血是人体生命活动的基本物质，推拿养生不同性质的手法，或补或泻，调节人体阴阳通过特定手法促进气血运行，疏通经络，消失衡状态如疲劳过度属阴虚，可用补法；1除淤滞气血调和则精神焕发，面色红润，情绪紧张属阳亢，可用泻法阴阳调和，则睡眠良好，免疫力增强常用的调气血手法气血通畅，脏腑和谐，达到健康长寿的目包括背部推法、腹部揉法等的适时养生疏通经络推拿养生讲究时机选择，晨起、睡前、劳累经络是气血运行的通道，推拿养生通过刺激3后是理想的推拿时间晨起推拿能激发一天特定穴位和经络，疏通气血运行障碍经络活力；睡前推拿可改善睡眠质量；劳累后推通畅则气血流通无阻，有助于预防疾病和保拿能消除疲劳，恢复体力此外，还应根据持健康常用的疏通经络方法包括循经推四季变化调整推拿方案，顺应自然规律拿、穴位按摩等日常推拿保健方案头面部推拿颈肩部推拿梳头法用十指指腹从前额经头顶至枕部，做梳理动作，每次10-20颈部按摩用双手拇指从颈椎两侧向外推按，从上至下，反复3-5次；下面部按摩从额部开始，依次按摩太阳穴、眼周、鼻翼两侧、颊肩部松解用对侧手掌擦揉肩部，由肩井穴向肩髃穴方向推动，左右部，最后到下颌，每个部位轻揉30秒效果促进头部血液循环，预各10次效果缓解颈肩疲劳和紧张，预防颈椎病，改善头部供血，防头痛，改善面色，延缓面部衰老提高工作效率腰背部推拿腹部推拿腰部揉按用双手掌根在腰部做环形揉动，从中间向两侧，力度适顺时针揉腹空腹时，用掌心贴在脐周，做顺时针环形揉动，力度适中，约2分钟；背部拍打用掌心轻拍背部，从上到下，再从下到上，中，约3-5分钟；摩腹两手交替在腹部上下摩动，从上腹部到下腹反复进行，约1-2分钟效果缓解腰背疲劳，预防腰肌劳损，增强肾部，反复进行约2分钟效果促进消化，预防便秘，调理脾胃功能，脏功能，改善腰背柔韧性有助于减少腹部脂肪堆积不同群体的推拿养生方案儿童推拿养生中青年推拿养生老年人推拿养生儿童推拿以轻柔手法为主，时间短，频率中青年推拿以放松减压、调节亚健康为主老年人推拿以轻柔手法为主，避免强力刺高常用手法包括推脊、揉腹、推四横纹要目的常用手法包括颈肩部松解、腰背激重点在于活络筋骨，促进血液循环，等重点穴位包括背俞穴、足三里、小天部推拿、头部按摩等重点穴位包括肩延缓衰老常用手法包括轻揉法、摩法、心等目的是促进生长发育，增强免疫井、风池、腰阳关、足三里等每周2-3点按法等重点穴位包括关元、命门、足力，预防感冒、消化不良等常见病每天次，每次15-20分钟，可缓解工作压力，改三里、涌泉等每天1次，每次20-30分早晚各一次，每次5-10分钟善睡眠，增强体质钟，有助于改善关节僵硬，增强心肺功能自我推拿保健操作要点穴位准确定位自我推拿首先要正确掌握穴位位置可通过骨性标志、指寸法等方法定位，也可参考图谱或使用穴位仪辅助定位初学者可先熟悉几个常用大穴位，如百会、合谷、足三里等，逐渐扩展到其他穴位穴位定位准确是有效推拿的前提手法合理选择根据不同部位和目的选择适当手法头面部多用指揉法和点按法；颈肩背部可用拇指按法、掌推法；腹部多用掌揉法和摩法；四肢多用拿法和按揉法手法选择要考虑自身操作的便利性，选择简便易行的手法力度与时间控制自我推拿力度要适中，以局部产生温热感或酸胀感为宜，避免过度用力造成损伤初学者应循序渐进，先轻后重时间方面，单个穴位一般按摩1-2分钟，整个推拿过程可控制在15-20分钟，避免过长导致疲劳注意自我保健禁忌自我推拿也有禁忌避开皮肤破损、感染区域；空腹、过饱不宜进行；女性经期避免腹部和腰骶部强力推拿；高血压患者避免头部过度刺激；心脏病患者应避免胸前强力按压；有严重骨质疏松者应减轻力度总结与展望3000+推拿历史年数中医推拿有着三千多年的悠久历史，是中华民族宝贵的医学遗产360+常用穴位数量推拿涉及十二经脉上的众多穴位，为治疗提供了丰富的选择20+基本手法种类推、拿、按、揉等数十种手法构成了完整的推拿技术体系100+适应症范围从骨伤科到内科，推拿可治疗和调理上百种常见病症本课程系统介绍了中医推拿的基础理论、核心技术、常用穴位和临床应用推拿作为中医学的重要组成部分，在当代医疗体系中具有不可替代的地位和价值它不仅是一种有效的治疗手段，也是重要的养生保健方法，对促进人类健康具有重要意义随着现代科学技术的发展，推拿疗法也在不断创新和完善未来，中医推拿将与现代医学更深入地融合，在理论研究、技术创新和临床应用等方面取得更大进步希望大家通过本课程的学习，能够掌握推拿的基本技能，将这一传统医学瑰宝应用于日常保健和疾病防治中。