西医内科模拟习题（附答案）

西医内科模拟习题（附答案）

一、单选题（共题，每题分，共分）

10011001.原发性高血压病的发病机制中最主要的一项是A、交感神经兴奋性过高B、心排血量增高C、心钠素分泌过多D、周围血管阻力增加E、肾素分泌过多正确答案D

2.女性，68岁，识不清2时头颅CT显示左侧大脑半球5mx4m X6cmo高密度影，最可能的诊断是、昏厥AB、脑出血C、脑栓塞D、脑血栓形成E、高血压脑病正确答案B答案解析该老年男性病人突然发病，意识不清，头颅CT有典型的脑出血的影像学表现，即出血区域呈高密度影，因此最可能的诊断是脑出血，其余选项均可能性小

3.消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是、潘托拉哇AB、法莫替丁C、氢氧化铝D、雷尼替丁E、奥美拉嗖正确答案CC、癌变D、上消化道出血E、幽门梗阻正确答案D

28.慢性肾功能不全，血钾高于

6.5mmol/L时，最佳的治疗措施正确的是0A、限制钾盐的摄入B、口服降钾树脂C、注射碳酸氢钠D、静推10%葡萄糖酸钙E、血液透析或腹膜透析正确答案E答案解析最佳的治疗方法是进行血液透析，而其他方法均可有效,但不是最佳的治疗方法

29.高血压心脏病BP

24.00/

14.67kPa180/11OmmHg,左心衰竭选用哪种血管扩张剂为最宜A、甲基多巴口服B、美托洛尔口服C、福辛普利口服D、硝苯地平舌下含服E、肿苯哒嗪口服正确答案D

30.慢性肾功能衰竭时最常见的电解质紊乱A、代谢性酸中毒、高血磷、低血钙B、代谢性碱中毒、低血磷、低血钙C、代谢性酸中毒、高血钾、高血钙D、代谢性酸中毒、高血磷、高血钙E、代谢性碱中毒、低血钾、低血钙正确答案A答案解析慢性肾功能衰竭时最常见的电解质紊乱是代谢性酸中毒、高血磷、低血钙、高血钾

31.下列哪项不是损害胃粘膜的饮食因素、浓茶AB、高盐C、辛辣食物D、必需脂肪酸E、咖啡正确答案D

32.鉴别垂体性甲亢与Graves病，首选下列哪项检查？A、TSH测定B、TRH兴奋试验C、T3抑制试验D、甲状腺摄1311率E、FT

3、FT4测定正确答案A答案解析垂体性甲亢TSH升高，Graves病TSH降低，是最简单和直接的鉴别方法

33.心肌梗死往往在饱餐后多发，其发生机制与下列哪种因素关系密切A、冠状动脉易发生痉挛B、交感神经过度活动C、进餐后心肌耗氧量增加D、包餐后腹胀，膈肌升高压迫心脏E、血小板易于集聚而形成血栓正确答案E

34.目前对室性心动过速首选的治疗药物为A、溪卡胺B、利多卡因C、奎尼丁D、乙吗嚷嗪E、阿替洛尔正确答案B

35.一例大量呕血与黑粪的急诊患者，测血压

10.5/

8.5Kpa80/60mmHg,P134次/分，出血不止，病因不明，当前的首要措施是、急诊胃镜检查AB、立即三腔管气囊压迫止血C、急诊手术治疗D、立即输注止血药物E、补充血容量正确答案E

36.放射性131I治疗甲亢，应至少观察多长时间才能确定是否进行第二次治疗、一个月AB、二个月C、半年D、三个月E、一年正确答案C答案解析放射性碘治疗后一般于2至4周症状开始减退，多数病人3至4月内甲状腺功能可恢复正常，少数较慢，6个月后症状才逐渐改善，所以6个月后仍有明显甲亢表现者才进行第二次治疗

37.慢性粒细胞白血病最突出的体征为A、脾肿大B、绿色瘤C、贫血貌D、浅表淋巴结肿大E、皮肤瘀斑正确答案A

38.尿毒症患者血液系统的临床表现为（）A、低色素、小细胞性贫血B、白细胞出现中性粒细胞增加C、血小板异常增多D、贫血常为中、重度E、促红细胞生成素增加正确答案D答案解析尿毒症患者常有中、重度贫血，为正细胞正常色素性贫血，产生的原因主要是促红细胞生成素减少所致出血倾向是由于出血时间延长，血小板第3因子活力下降，血小板聚集和黏附能力异常等所致白细胞异常则表现为趋化、吞噬和杀菌能力减弱

39.Auer小体常见于A、慢性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、急性髓细胞白血病D、特发性血小板减少性紫瘢E、溶血性贫血正确答案C

40.男性患者，28岁，近一年来血压波动于180/100mmHg,查Hb

6.Og/L,尿蛋白（++++）,应首先考虑A、原发性高血压B、库欣综合征C、肾血管性高血压D、嗜格细胞瘤E、慢性肾炎高血压型正确答案E

41.关于急进性肾炎的临床表现，下列哪项不符（）A、常有肾小管浓缩功能减退B、尿纤维蛋白降解产物不增高C、B超显示双肾轮廓增大D、常有中等以上贫血E、常有血压升高正确答案B答案解析急进性肾小球肾炎因有大量蛋白尿，故尿中纤维蛋白降解产物增高

42.男，40岁，烦躁、失眠、多食、消瘦2个月，伴眼内异物感，畏光，流泪，复视查双眼突出，突眼度19mm,结合膜充血水肿,甲状腺I°肿大，无杂音，心率90次/分，FT

34.6nmol/L,FT4203nmol/Lo此病人治疗宜用A、丙基硫氧嘴咤

0.1,tidB、他巴嘎10mg,tidC、甲状腺片

0.02,tidD、强的松30mg,qd,丙基硫氧口密咤50mg,tidE、丙基硫氧嗑咤

0.1,tidF、症状控制后改用放疗G、丙基硫氧喀咤

0.1,tidH、症状控制后改用手术正确答案C答案解析甲亢，浸润性突眼同时存在，抗甲状腺肿药物宜偏小以免发生甲低使突眼加重，同时可于糖皮质激素抑制免疫和非特异性抗炎作用，减小眼眶后粘多糖的沉积并加速其吸收，使眼眶肿胀减轻

43.男性,42岁，有高血压史4小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸,多汗，恶心，面色苍白，视力模糊，收缩压260mmHg,舒张压140mmHg采用以下哪一项治疗最适宜A、安定肌注B、硝普钠静滴C、心得安口服D、静脉输液E、氢氯嚷嗪口服正确答案B

44.我国现在引起慢性肾衰的原因最常见的是OA、慢性肾盂肾炎B、肾结核C、肾结石D、肾小动脉硬化E、慢性肾小球肾炎正确答案E答案解析我国现在引起慢性肾衰的病因最常见的是慢性肾小球肾炎，其次为糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等

45.Horner综合征表现不正确的是、瞳孔缩小AB、眼睑膜充血及面部无汗C、眼裂狭小D、眼球内陷E、瞳孔对光反应消失正确答案E答案解析Homer综合征是指一侧上眼睑下垂（则眼裂狭小）、眼球内陷、瞳孔缩小及同侧面部无汗和眼睑膜充血，不会有脸孔对光反应消失

46.40岁女性患者，因反复尿频、尿急、尿痛、腰痛4年，夜尿增多2年，临床诊断为慢性肾盂肾炎，下列哪项是其诊断的主要依据（）A、X线静脉肾盂造影发现有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形B、尿浓缩功能减退C、尿细菌培养大肠杆菌＞105mlD、尿蛋白（+—++）,尿白细胞（++-+++）正确答案A答案解析慢性肾盂肾炎的诊断，必须影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形否则尿感病史虽长，亦不能诊断为本病

47.下列根除幽门螺杆菌的方案不正确的是A、胶体钺+质子泵抑制剂+甲硝嗖B、质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝嗖C、胶体钺+阿莫西林+甲硝嘎D、质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝嗖E、质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林正确答案A

48.金葡菌肺炎最具特征的X线表现是A、肺段实变伴脓肿形成B、肺实变伴多发性蜂窝样改变C、浸润阴影易变伴气囊腔形成D、肺段实变伴液气胸E、多发性肺浸润正确答案C

49.男，14岁，因腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛而求治检查后诊断为大肠杆菌所致的泌尿系感染，应首选A、诺氟沙星B、红霉素C、青霉素D、一代头抱E、庆大霉素正确答案D答案解析泌尿系感染首选嘎诺酮类抗生素，但喳诺酮类抗生素不能用于18岁以下患者，会影响骨骼发育，苯哇西林适用于治疗产青霉素酶葡萄球菌感染，红霉素及青霉素皆对大肠杆菌无效，只有一代头抱对大肠杆菌有效

50.急进性肾小球肾炎I型患者血浓度常升高的抗体是A、抗肾小球基底膜抗体B、抗核抗体C、抗双链DNA抗体D、抗中性粒细胞胞浆抗体E、肾脏抗体正确答案A答案解析急进性肾小球肾炎分三型

①I型又称抗肾小球基底膜GBM抗体型；

②H型又称免疫复合物型，血中存在循环免疫复合物；

③ni型在免疫荧光上为少或无免疫复合物型，80%患者血中存在抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性

51.脑梗死不应出现的症状、体征是、意识不清AB、肢体瘫痪C、头痛D、癫瘤发作E、脑膜刺激征正确答案E答案解析脑膜刺激征，脑膜受激惹的体征，是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等不见于脑梗塞

52.无症状细菌尿患者中，不需要治疗的为（）A、老年人B、学龄前儿童C、妊娠妇女D、肾移植者E、有尿路梗阻者正确答案A答案解析老年人无症状细菌尿可不予治疗，因为治疗与否与寿命无关，而题中其他几种情况均应予以治疗

53.期前收缩的代偿间期是否完全首要决定于A、期前收缩起源部位不同B、交界区传导速率的快慢C、窦房结起搏频率加快D、期前收缩出现的早晚E、窦房结节律受到干扰否正确答案A

54.女性、40岁，上腹胞胀不适，明显厌食，体重减轻，上腹部有轻度压痛，结膜苍白，胃肠领餐检查未发现异常，经用硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断为A、功能性消化不良B、十二指肠炎C、胃癌D、慢性萎缩性胃窦炎E、慢性萎缩性胃体炎正确答案A

55.某高血压患者，2小时前因剧烈头痛、视物不清急诊入院，烦躁呈痛苦貌，头痛剧烈时出现呕吐2次，呈喷射性；眼底检查可见视乳头水肿，静脉扩张；随后逐渐出现嗜睡，治疗上应优先考虑、手术治疗AB、脑脊液体外引流C、巴比妥治疗D、限制水、盐入量E、20%甘露醇250ml,1日2次，静点正确答案E答案解析从题干描述来看具有典型的头痛、呕吐、视乳头水肿的颅内高压三主征；由于还未做影像学定位检查，手术暂时不能进行；脑脊液体外引流虽可以缓解颅内高压，但由于是侵入性的，一般不做首选；巴比妥治疗可以减缓脑部代谢、减少氧耗量、增加脑对缺氧的脑耐受力，但用药期间对血药浓度需要做监测，相对复杂所以不做首选；限制水盐摄入经是一般治疗；所以本题应选E,甘露醇静滴对减轻脑水肿、降低颅内压有效56女性，65岁，糖尿病10年，BUN

14.6mmol/L,肌酊268mol/L,尿蛋白+++,使用中性鱼精蛋白胰岛素治疗，每天早晚各用24单位,出现头晕、心悸、手震、饥饿、出冷汗，最可能的原因是A、酮症酸中毒B、肝功能不全C、肾功能不全，胰岛素用量过多，低血糖反应D、胰岛素瘤E、充血性心力衰竭正确答案C答案解析肝脏和肾脏是胰岛素破坏的主要器官，血流经肾脏一次性失活约40%,病人肾功能不全胰岛素灭活功能下降，使体内胰岛素相对增加，易造成低血糖57患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，最可能为下述哪条血管闭塞A、大脑前动脉主干B、大脑中动脉主干C、大脑后动脉主干D、内听动脉E、椎基底动脉正确答案B答案解析典型的三偏综合征的出现，提示病变部位在基底节区，该区由大脑中动脉供血58在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，描述错误的是0A、光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性B、镜下血尿发生率低C、电镜下于系膜区可见电子致密物

56.52岁，脑梗死后第3日出现意识不清，血压190/100mmHg,左侧偏瘫，脑压280mmH20,宜首选的治疗药物是A、降压药B、扩张血管药C、尿激酶静脉点滴D、20%甘露醇静脉滴注E、小分子肝素腹部皮下注射正确答案D答案解析患者脑梗死后第3日出现意识不清，血压190/100mmHg,左侧偏瘫，脑压280mmH20,颅内压升高，有形成脑疝的可能，这时最紧急的治疗是20%甘露醇静脉滴注，降低颅内压

57.对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的治疗措施是（）A、消除浮肿B、减少蛋白尿C、控制血压D、限制蛋白质的摄入E、纠正血脂异常正确答案A答案解析持续血脂异常为慢性肾脏疾病肾功能进行性减退原因之一，此外，水盐代谢紊乱、严重高血压、充血性心衰、感染可引起肾功能恶化，晚期尿毒症可使用高质量蛋白，以可减慢肾衰发展速度（改过，原答案是纠正血脂异常）（慢性肾脏病的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状及防治严重合并症为主要目标，而不以消除尿红细胞或轻微蛋白尿为目标消除水肿只是减轻症状，对肾功能进行性减退无明确作用）

58.男性，25岁，面色苍白3年，1周前发热，并出现巩膜轻度黄染,晨解浓茶色样尿辅助检查血红蛋白60g/L,白细胞

3.1X109/L,网织红细胞10%,Coombs试验+,选择哪种治疗最佳、输新鲜全血AB、输浓缩红细胞C、输青霉素D、输维生素CE、地塞米松正确答案E

59.女性，55岁，因肾病综合征入院做肾活检，病理显示膜性肾病治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少低热、蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退B超示双肾大小较前有所增大最可能的原因是A、伴发肾结石症B、泌尿系结核病C、伴发泌尿系肿瘤D、肾静脉血栓形成E、原有膜性肾病加重正确答案D答案解析由于血液浓缩及高脂血症造成血液粘度增加，某些蛋白质从尿中丢失，肝代偿合成增多，引起机体凝血、抗凝、纤溶系统失衡，血小板功能亢进，应用利尿剂及糖皮质激素等因素使肾病综合征患者处于高凝状态，容易形成血栓、栓塞等并发症其中以肾静脉血栓最常见

60.洋地黄中毒最常见的心电图表现是A、室性期前收缩呈二联律B、ST-T呈鱼钩状下降C、窦性心动过缓、心房颤动DE、心电图Q-T缩短正确答案A

61.男性，60岁，因肺心病呼吸衰竭入院入院查体神志清晰，血气分析Pa0230mmHg,PaC0260mmHg吸氧后神志不清，血气分析Pa0270mmHg,PaC0280nlmHg.该患者病情恶化的原因最可能的是A、感染加重B、气道阻力增加C、氧疗不当D、心力衰竭加重E、周围循环衰竭正确答案C

62.下列属于复合性溃疡的是A、胃体与胃窦溃疡B、胃底与胃体溃疡C、胃底与胃窦溃疡D、胃与十二指肠溃疡E、胃窦与幽门管溃疡正确答案D

63.20岁女性，甲亢患者，甲状腺II°肿大，不愿长期服药治疗，该患者宜A、抗甲状腺药物长程治疗B、放射性1311治疗C、立即行甲状腺次全切除术D、口服复方碘液2周后行甲状腺次全切除术E、口服心得安2周后行甲状腺次全切除术正确答案D答案解析年青患者，甲状腺中度肿大，不愿意手术，宜口服碘液2周，以抑制甲状腺素的释放，并使甲状腺变硬，血流减少，便于手术

64.28岁男性患者，发热、咽痛5天，恶心、呕吐，少尿，厌食，头晕2天，BP180/1OOmmHg,血肌酊984^mol/L,Hb65g/L,血糖

5.1mmol/L,B超示两肾缩小，最合适的诊断为A、急性肾小球肾炎B、急性肾衰竭C、急进性肾小球肾炎D、慢性肾衰竭急性加剧正确答案D答案解析该例起病似急性肾炎综合征，但潜伏期短于1周，双肾缩小，重度贫血，不可能是急性肾小球肾炎或急进性肾小球肾炎，可排除急性肾衰竭故最合适的诊断还是慢性肾衰竭急性加剧

65.关于急性肾盂肾炎的抗菌药物治疗，下列描述正确的是A、接诊后立即给予抗生素治疗B、先作尿培养及细菌敏感试验，根据报告选用敏感抗生素C、留尿培养标本后，立即根据经验给予抗生素治疗D、做血培养，待结果报告后选用抗生素E、根据白细胞计数及分类立即给予抗生素治疗正确答案C答案解析尿路感染在未有药敏结果前选用G-菌有效地抗菌药物

66.治疗室性心动过速首选的药物为、奎尼丁AB、普蔡洛尔C、普罗帕酮D、苯妥英钠E、利多卡因正确答案E

67.洋地黄制剂治疗心力衰竭适应证正确的是A、冠心病心力衰竭合并心房颤动B、肥厚型梗阻性心肌病C、高血压病舒张性心力衰竭D、预激综合征合并心房颤动E、缩窄性心包炎合并心房颤动正确答案A

68.列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是（）A、肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高B、尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一指标C、20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关D、高血钾是少尿期最主要的死亡原因E、多尿期时氮质血症恢复正常正确答案D答案解析性肾衰竭（现称急性肾损伤）是由多种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征

①肾性急性肾衰竭以ATN（急性肾小管坏死）最常见，尿比重＜

1.010,尿渗透压＜3500

②尿量明显减少是肾功能受损的最突出表现，但不是判断有无急性肾衰竭的唯一指标,有一种为非少尿型急性肾衰竭每天尿量就可能超过800mlo

③约60%与创伤和手术相关

④高钾血症是少尿、无尿阶段最重要的电解质失调，是最主要的死亡原因之一

⑤在多尿期时仍处于氮质血症和水、电解质失衡状态，并未恢复正常

69.女性，32岁，妊娠28周，多次餐后尿糖+,糖化血红蛋白6%,无糖尿病症状为确定此病人有否糖尿病，首选下列哪项检查？、24小时尿糖定量AB、空腹血糖C、肽释放试验D、餐后2小时血糖E、口服葡萄糖耐量试验正确答案E答案解析葡萄糖耐量试验含空腹及餐后2小时血糖，在诊断糖尿病时考虑了上述两时段的因素，所以较为全面，是诊断的较好手段之一妊娠期尿糖阈可以增高，空腹血糖及餐后2小时血糖都只是考虑了一个时段，结果正常并不能排除糖尿病，故不选B、D24小时尿糖定量、Co肽释放试验不作诊断之用，故不选A、Co

70.下列哪种情况为洋地黄制剂的最佳适应证是A、高度房室传导阻滞.心功能III级、肥厚型梗阻性心肌病.心功能n级BC、预激综合征，伴室率过快的心房颤动，急性左心衰竭D、急性心肌梗死24小时以上，发生室率过快的心房颤动E、重度二尖瓣狭窄.伴窦性心动过速，急性肺水肿正确答案D

71.男性，65岁，高血压多年，血压达170/100mmHg,服药可降至正常，二个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛，休息或口含硝酸甘油5分钟内可缓解，超声心动图示左室腔舒张末内径

5.0cm,左室后壁

0.8cm,该病例最可能诊断为、高血压病1级AB、高血压性心脏病伴冠心病C、冠心病伴高血压病2级D、肥厚型梗阻性心肌病E、高血压病3级正确答案C

72.心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是正确答案

73.男性60岁，两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解检查血压120/80mmHg,心率80次/分，整齐，心界不大，无杂音本次为初诊，按序首先检查、超声心动图AB、负荷心电图C、胸部X线D、动态心电图E、常规心电图正确答案E

74.下列哪一项检查最有助于病毒性心肌炎的诊断A、血沉检查B、心电图检查C、血清中和抗体滴度D、白细胞计数E、心内膜心肌活检正确答案E

75.胃溃疡好发于A、胃角和胃小弯B、胃底部C、胃大弯D、胃体部E、贲门正确答案A

76.17岁女性患者，车祸致失血性休克，出现少尿，每小时尿量10ml,尿比重

1.011,尿渗透浓度320mmoI/L少尿的原因最可能为A、肾后性尿路梗阻B、肾前性少尿C、急性肾小管坏死D、急性间质性肾炎正确答案C答案解析患者失血性休克致少尿，呈低比重尿和低渗尿，提示急性肾小管坏死

77.患者男性，62岁，发作性心前区剧烈疼痛6小时，并放射至左肩背部，服硝酸甘油无效，体检心率100次/分，心尖区闻及S3,ECG:V1qR,ST段V1V2V3V4抬高呈单一曲线，入院诊断

①中间综合征

②急性前壁心肌梗死为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查A、超声心动图+心向量图B、血白细胞计数+血沉C、CPK-MB+心电图的动态观察D、SGPT+LDHE、CPK-MM+CPK-BB正确答案C

78.急进性肾炎临床最突出的表现是A、水肿B、高血压C、少尿或无尿D、肾病综合征E、心包摩擦音正确答案C答案解析急进性肾炎是一组以急性肾炎综合征为临床表现，呈进行性、少尿性肾衰竭的肾小球疾病，可以出现水肿、高血压、蛋白尿，累及心包时可听到心包摩擦音，但其最突出临床表现为进行性少尿或无尿

79.最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是（）、长春新碱AB、氮芥C、环磷酰胺D、苯丁酸氮芥E、硫嗖嘿吟正确答案C答案解析细胞毒药物可用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”的肾病综合征病人，题中所列五种药物均为细胞毒药物，其中环磷酰胺是国内外最常用的细胞毒药物，在体内被肝细胞微粒体羟化，产生烷化作用的代谢产物而具有较强的免疫抑制作用，其余各种药物疗效均相对较差

80.肾盂肾炎治疗原则，下列除哪项外均正确（）、多饮水AB、停药后每月复查尿常规并做尿培养1次C、调整尿的酸碱度D、尿常规恢复正常即停药E、根据药物敏感试验选药正确答案D答案解析备选答案ABCE均正确，故不是本题要求的答案，D是要求的答案因为尿常规检查正常，尿中细菌培养为阴性后仍应继续用药3~5日，通常为10~14日停药后还要每周复查一次尿中细菌，连续2~3周6周后再复查一次，如均为阴性，即为临床痊愈

81.慢性肾盂肾炎的易感因素有（）A、胸膜炎B、前列腺炎C、甲状腺功能亢进D、糖尿病E、药物性皮炎正确答案D答案解析肾盂肾炎的易感因素

①尿流不畅，可助长病原体繁殖而致上行感染，如肾结石、肾肿瘤、妊娠、前列腺肥大、尿道狭窄等

②机体抵抗力降低，全身性疾病如糖尿病易并发本病

③尿路手术或器械操作，如尿道扩张术，膀胱镜检查、尤其是留置导尿管4天以上者，可高达90%

④性生活

⑤膀胱一输尿道返流，指排尿时尿液从膀胱经输尿道反流至肾盂的反常，易诱发感染

82.男，50岁，无症状，BMI

28.5kg/m2,发现血糖升高1年现空腹血糖

7.83mmol/L,尿糖、尿酮、尿蛋白均阴性该患者药物治疗应首选、优降糖AB、胰岛素C、二甲双服D、优降糖+胰岛素E、二甲双麻+胰岛素正确答案C答案解析肥胖的2型糖尿病患者，药物首选二甲双胭治疗，可帮助减轻体重，增加胰岛素敏感性（改过，原答案胰岛素）

83.女性患者，24岁，因心悸气促咯血2小时来诊查体双肺满布湿罗音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进ECG示窦性心律，心率116次/分UCG检测二尖瓣口面积＜

1.0cm2应首选下列哪一项处理D、免疫荧光检查阴性E、对激素治疗敏感正确答案C答案解析电镜下于系膜区可见电子致密物为系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎的特点

7.男，58岁，肝硬化病史8年，6小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算能力下降Bp80/50mmHg,血Hb60g/L,血清白蛋白28g/L,血氮160mmol/L,尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病以下哪项处理不正确A、立即输血补液B、蛋白质摄入应限制在4060g/d〜C、酸化肠道D、抑制肠道细菌E、应用降氨药物正确答案B

8.IgA肾病最典型的临床表现为（）A、上呼吸道感染24~72小时后出现突发性肉眼血尿B、无症状性尿异常C、肾病综合征D、血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少、轻度浮肿正确答案A答案解析IgA肾病的典型患者常在上呼吸道感染后（2472小时，偶〜可更短）出现突发性肉眼血尿，持续数小时至数日

9.男性，28岁,贫血5年辅助检查血红蛋白60g/L,血小板25X109/L,白细胞

2.8X109/L,网织细胞

0.3%,骨髓增生活跃，其中浆细胞5%,淋巴细胞50%,组织嗜碱细胞3%,巨核细胞少见，Hams试验

（一）此患者应用哪种治疗最佳、垂体后叶素静注AB、毛花或丙静注C、吠塞米静注D、阿托品注射E、多巴酚丁胺静滴正确答案C

84.男性40岁，阵发性血压增高二年，发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍白，心动过速，恶心呕吐，晕厥，体检心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，组织胺激发试验，ECG示快速室性心律失常，血压达260/130mmHg酚妥拉明试验血压下降至

16.0/

9.3kPa120/70mmHg,尿蛋白+,24小时VMA10mg

50.5umol,诊断应首选A、原发性醛固酮增多症B、肾动脉狭窄C、原发性高血压D、慢性胃炎E、嗜格细胞瘤正确答案E

85.男，35岁，反复发作无痛性肉眼血尿4年，多于上呼吸道感染后出现，间歇期尿RBC35个/HP,无水肿及高血压，无肾脏病家族史该患〜者血尿最可能的原因是A、肾小球肾炎B、尿路感染C、泌尿系结核D、前列腺炎E、尿路结石正确答案A答案解析上呼吸道感染后出现肉眼血尿，无水肿及高血压，提示为急性肾小球肾炎

86.原发急进性肾炎进入慢性期的主要治疗措施、皮质激素AB、细胞毒药物C、皮质激素和细胞毒药物D、抗凝药E、保护残余肾功能正确答案E答案解析对急进性肾炎的治疗包括针对急性免疫介导性炎症病变的强化治疗和针对肾脏病变后果的对症治疗两方面，而对于进入慢性期者则无特效治疗，主要为采取措施保护残存的肾功能，延缓疾病进展和慢性肾功能衰竭的发生

87.一肥胖患者多饮、多尿，无多食及体重减轻，查OGTT:空腹6mmoI/L,餐后1小时

8.8mmoI/L,餐后2小时9mmoI/L对该患者应如何处理？o、继续查血糖AB、饮食治疗+运动C、优降糖+饮食疗法D、二甲双期iE、二甲双麻+饮食疗法正确答案B答案解析病人有部分症状，餐后2小时血糖》

7.8mmol/L,可诊断为糖耐量异常IGTo IGT是糖尿病的一个阶段，可先通过饮食、运动治疗使血糖得到控制，体重减轻，必要时才使用药物治疗达到目的，故不选C、D、E已做0GTT,无需再继续查血糖，故不选Ao o

88.男，30岁，Graves病患者，经丙基硫氧喀噫治疗3个月，甲亢症状有减轻查TSH

6.9mU/L下列哪种可能性最大、丙基硫氧喀咤剂量不足AB、丙基硫氧喀味治疗过头C、甲亢进一步严重D、垂体性甲亢E、异位TSH分泌综合征正确答案B答案解析患者给予丙基治疗3月后症状减轻，TSH升高考虑为丙基过量

89.男，50岁，糖尿病患者，双足部多处皮下蜂窝织炎，皮肤无溃烂，空腹血糖

7.3mmol/L,尿糖+,尿蛋白-，肝肾功能正常该患者治疗以何项为佳？、饮食疗法AB、饮食疗法+运动疗法C、饮食疗法+优降糖D、饮食疗法十二甲双服E、饮食疗法+胰岛素正确答案E答案解析病人是肥胖，合并感染的2型糖尿病患者，多处皮下脓肿，有使用胰岛素指征单纯饮食或（和）运动疗法在合并感染阶段均不适合，故不选（A）、（B）o

90.下列那种疾病可使残气量增加A、肺气肿B、特发性肺间质纤维化C、矽肺D、石棉肺E、间质性肺炎正确答案A

91.急性肾盂肾炎合并肾功能急性减退可由于（）A、肾周围脓肿B、合并急性膀胱炎C、肾乳头坏死D、细菌耐药正确答案C答案解析肾乳头坏死是急性肾盂肾炎的严重并发症之一，常发生于肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时，可并发革兰阴性杆菌败血症或导致急性肾衰竭

92.患者，男，16岁，咽痛8天后出现水肿、尿少，血压165/100mmHg,尿蛋白（++）、红细胞（+++）,可见红细胞管型，血肌配90a mol/L,经治疗后逐渐恢复下列哪项改变最后恢复正常（）A、水肿B、高血压C、管型尿D、尿量E、镜下血尿正确答案E答案解析肾小球肾炎患者，绝大多数于114周内出现利尿、消肿、降压，尿化验也随之好转血清C3在8周内恢复正常，病理检查也恢复正常或仅遗留系膜细胞增生但少量镜下血尿及微量蛋白尿有时可迁延至半年至一年才消失

93.17岁男性患者，因严重创伤致横纹肌溶解，导致急性肾衰竭，已少尿4天查血肌酉干683|i mol/L,血钾

6.8mmo l/L此时治疗高血o钾最有效的方法为（）A、透析治疗B、限制饮食中钾摄入C、控制感染D、清除病灶及坏死组织正确答案A答案解析该例为横纹肌溶解所致的急性肾衰竭有时每日血钾可上升

1.0~

2.Ommol/L以上现血钾已高达

6.8mmol/L,可危及生命,最有效的疗法为透析治疗，能有效地纠正水电解质紊乱，使血钾迅速降低若为高分解代谢状态，以血液透析为宜其他选项仅仅是防止血钾进一步升高的措施

94.上消化道大出血是指数小时出血量达到A、1000mlB、800mlC、2000mlD、500mlE、600ml正确答案A

95.诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是下列哪项（）A、BUN/Scr迅速升高B、50%以上肾小球囊内有大新月体形成C、尿量减少但蛋白排泄量增加D、血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E、双肾减小正确答案B答案解析我国目前采用的新月体性肾炎的诊断标准为肾穿刺标准中50%以上的肾小球有大新月体（新月体占肾小囊面积50%以上）

96.男性，30岁，Graves病患者，晨起时出现双下肢不能动弹，神志清楚，无肌肉萎缩下列哪种疾病可能性最大A、脑血管意外B、甲状腺功能亢进性肌病C、周围神经炎D、皮肌炎E、甲亢性周期性瘫痪正确答案E答案解析甲亢患者突然出现双下肢无力，膝反射减退，应考虑周期性麻痹

97.女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季发作，多持续34〜月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白色粘痰，无发热和呼吸困难查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能FVC正常，FEV1/FVC正常，FEV1正常，DLC0正常最恰当的诊断是A、慢性阻塞性肺疾病B、肺结核C、支气管哮喘D、支气管扩张E、慢性支气管炎正确答案E

98.抢救颅内血肿病人最重要的措施是A、穿刺脑室放出脑脊液B、静脉内快速滴注甘露醇C、及时施行手术，清除血肿、进行止血D、立即行气管切开E、快速输血正确答案C答案解析抢救颅内血肿导致脑疝的病人的最重要措施是急诊及时实施手术，清除血肿，并且止血

99.一患者有多饮、多尿，多食及体重减轻OGTT结果如下空腹为

6.Ommo I/L,餐后1小时为

11.Ommo I/L,餐后2小时为

11.5mmo l/Lo此病人的诊断是:、糖尿病AB、非糖尿病C、类固醇性糖尿病D、糖耐量异常E、葡萄糖调节受损正确答案A答案解析糖尿病诊断标准是空腹三

7.0mmol/L和或餐后2小时三U.lmmol/L无症状者可选择另一天再做一次OGTT证实

100.女性，60岁身高156cm,体重61kg,无明显不适，空腹血糖

6.4mmoI/L,3月前做OGTT显示空腹血糖

6.7mmol/L,2h血糖

7.3mmol/L,以下哪项考虑是正确的？A、患者无糖尿病，无须做任何检查B、应重复1次OGTTC、可能患有隐性糖尿病D、应重复1次餐后2h血糖E、应做24h尿糖定量正确答案B答案解析病人虽无症状，但两次示空腹血糖受损IFG,虽未能诊断为糖尿病，但亦非正常健康状态，应重复1次OGTT,以确定是糖尿病、IFG或IGT,对有血糖调节受损的病人，需定期复查，故不选A临床上无o隐性糖尿病的概念，故不选Co重复OGTT已含餐后2h血糖，故不选Do尿糖定量对诊断无帮助，故不选EoA、糖皮质激素B、康力龙C、输全血D、输浓缩血小板E、利血生正确答案B

10.男，62岁,经丙基硫氧喀唆治疗

1.5年后甲状腺较前缩小T3抑制试验3小时抑制率＞50%,24小时抑制率＞50%,TT

3、TT4正常对此病人应作的处理是A、停用丙基硫氧喀啖B、改用手术治疗C、增大丙基硫氧喀咤剂量D、丙基硫氧啥唳维持剂量E、改用放射性13n治疗正确答案A答案解析患者规则服药已

1.5年，T3抑制试验被抑制，提示复发率低，可停药

11.女，53岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退,体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约

1.0X

0.8cm,病理诊断为早期胃癌首选的治疗方法是、免疫治疗AB、手术治疗C、内镜下切除D、内镜下局部化疗E、介入动脉化疗正确答案B

12.产生孤立性房颤的原因正确的是A、体检正常者B、药物中毒C、冠心病所致D、房速恶化E、与酒精中毒有关正确答案A

13.小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔大小变化的规律是A、先散大，后缩小，再散大B、先缩小，后散大，再缩小C、先散大，继续散大，再缩小D、先缩小后散大，再继续散大E、时大时小，最后散大，固定正确答案D答案解析小脑幕切迹病时，由于解剖学特点，动眼神经易受到挤压早期由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔缩小，随着病情进展，患侧动眼神经麻痹，患者瞳孔逐渐散大

14.确诊慢性胃炎最主要的方法是A、胃酸分析B、X线锁餐检查C、B细胞抗体检测D、胃镜检查和活组织检查E、幽门螺杆菌检测正确答案D

15.下列哪项是测量左心室前负荷最直接的方法A、肺毛细血管楔压B、左心室舒张末压C、心排血量D、平均动脉压E、平均左心房压正确答案B

16.脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是A、意识不清B、肢体瘫痪C、头痛D、抽搐E、脑膜刺激征正确答案E答案解析脑梗死是由于脑局部供血障碍导致的脑组织缺血、缺氧引起的脑组织坏死软化，从而产生相应的脑功能缺损的临床症状，由于一般不影响脑膜，所以不会出现脑膜刺激征

17.IgA肾病的发病中起作用的为（）A、IgAlB、IgA2C、IgA3D、IgA4正确答案A答案解析在肾小球系膜区沉积的IgA免疫复合物为IgAl,其较链区糖基化缺乏，使之不易与肝细胞结合和被清除，导致血循环浓度增高，并有自发聚合倾向形成多聚IgAl,或与抗结构异常IgAl的自身抗体形成IgAl IC,进而沉积在肾小球系膜区而致病

18.17岁男性患者，双下肢浮肿伴少尿8天，BP150/105mmHg,尿红细胞（+++）,尿蛋白（+++）,血肌酉干210|d mol/L,下列何种疾病的可能性最小（）A、隐匿性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、狼疮性肾炎D、慢性肾小球肾炎急性发作正确答案A答案解析该例有浮肿、高血压、肾功能减退，不符合隐匿性肾小球肾炎的诊断

19.男性糖尿病患者，胰岛素治疗10天后，血糖、尿糖明显下降，但感视力模糊其可能原因是A、并发青光眼B、并发白内障C、视网膜出血D、视乳头有硬性渗出物E、晶体渗透压改变正确答案E答案解析血糖浓度的变化与屈光改变有一定关系，糖尿病病人血糖浓度急剧下降时，则可出现远视糖尿病性远视常常发展较快，为双眼性和暂时性，随着代谢的恢复正常，远视可自愈因（C）、（D）常为单侧发病，患者无单侧视力模糊，故不选（C）、（D）白内障产生与发o展是一个缓慢过程，不会突然发生，故不选（B）糖尿病并青光眼多数在酮症酸中毒、虹膜睫状体炎时发生，题目中无相关资料，故不选（A）

20.心源性哮喘的临床表现正确的是A、咳白色粘痰B、有慢性气管疾病病史C、咳粉红色泡沫痰D、肺听诊哮喘音为主E、颈静脉怒张正确答案C

21.一般留置导尿管34天后，细菌尿的发生率达（）〜、A50%B、60%C、70%D、80%E、90%以上正确答案E答案解析这是道记忆题，一般留置导尿管34天后，细菌尿的发生〜率达90%以上

22.脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是、意识不清AB、肢体瘫痪C、头痛D、抽摘E、脑膜刺激征正确答案E答案解析脑梗死是由于脑局部供血障碍导致的脑组织缺血、缺氧引起的脑组织坏死软化，从而产生相应的脑功能缺损的临床症状，由于一般不影响脑膜，所以不会出现脑膜刺激征

23.反流性食管炎最重要的检查方法是A、食管X线领餐B、食管滴酸试验C、内镜检查D、食管测压E、24小时食管pH监测正确答案C

24.一60岁男性患者，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿两周，查体:口唇发绡，颈静脉怒张，心率118次/分，律齐，S1S2均减弱，P2A2,心尖部可闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音，肝肋下可及,双下肢水肿，为帮助诊断，最需做A、心电图B、超声心动图C、测定静脉压D、心电向量图E、胸部X线正确答案B

25.关于上消化道出血不正确的是A、周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞B、胃内积血250300ml可引起呕血〜C、急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据D、上消化道大量出血后多数可出现低热E、每日出血50100ml可出现黑粪〜正确答案C

26.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关A、消散期B、灰色肝变期C、充血期D、水肿期E、红色肝变期正确答案E

27.消化性溃疡最常见的并发症是、穿孔AB、复合溃疡。