西医内科模拟试题（附答案）

西医内科模拟试题（附答案）

一、单选题（共题，每题分，共分）

10011001.关于胰岛素治疗，下列哪项是错误的A、适用于I型糖尿病病人B、是抢救酮症酸中毒病人的必需药物C、非胰岛素依赖型糖尿病病人饮食和口服降糖药治疗疗效不佳时应使用胰岛素D、糖太庙熊者大手术前后应使用胰岛素E、糖尿病患者妊娠时应停用胰岛素正确答案E答案解析；妊娠糖尿病或糖尿病妊娠在整个妊娠期间均应使用胰岛素治疗，因为口服降糖药物对妊娠期胎儿发育有一定影响2•男，35岁，反复发作无痛性肉眼血尿4年，多于上呼吸道感染后出现，间歇期尿RBC35个/HP,无水肿及高血压，无肾脏病家族史该患〜者血尿最可能的原因是OA、肾小球肾炎B、尿路感染C、泌尿系结核D、前列腺炎E、尿路结石正确答案A答案解析；上呼吸道感染后出现肉眼血尿，无水肿及高血压，提示为急性肾小球肾炎

3.诊断肝硬化最可靠的是A、白蛋白/球蛋白比值倒置B、肝掌及蜘蛛痣C、薜肿大D、肝穿刺活检有假小叶形成E、胃底食道静脉曲张正确答案D

4.消化性:贵疡的主要病因是A、胃动力异常B、非留体抗炎药C、幽门螺杆菌D、胃蛋白酶E、应激与心理因素正确答案C

5.52岁，男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压I80/90nimHg,应迅速给予、止血治疗AB、降血压治疗C、降颅压治疗D、维持生命体征E、防治血管痉挛答案解析红细胞管型对急性肾小球肾炎有重要诊断价值；肾结石常见血尿而非红细胞管型；慢性肾小球肾炎常见蜡状管型

41.哪一项是诊断肾病综合征的必需条件A、尿蛋白＞

3.5g/dB、尿沉渣红细胞＞3个/高倍视野C、高血压D、水肿E、血脂升高正确答案A答案解析；尿蛋白〉

3.5g/d是诊断肾病综合征的必需条件，水肿和血脂升高是诊断条件，但不是必需，其余两项则不是诊断条件

42.男性，25岁，1型糖尿病患者病程8年，平时应用混合胰岛素治疗，分别在早餐前和晚餐前皮下注射近2周监测血糖发现空腹血糖在

8.2lL7mniol/L,中餐前

8.Ommol/L,晚餐前

7.6mmol/L,临睡前

5.〜Immol/L,为了良好地控制空腹血糖应选择下列哪项措施？A、可能是黎明现象，可在晚餐前增加长效胰岛素剂量B、可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素剂量C、可能是Somogyi现象，应减少晚餐前胰岛素剂量D、可能是Somogyi现象，应先多次测定夜间血糖，然后调整胰岛素剂量E、应减少晚餐的进餐量正确答案D答案解析；根据题目，患者除空腹血糖外，其余各段血糖控制尚可接受，故应先了解夜间血糖情况，分清空腹血糖升高是晚间胰岛素不足，黎明现象还是Somogyi现象，再决定是否调整胰岛素剂量较为稳妥

43.尿毒症患者血液系统的临床表现为A、低色素、小细胞性贫血B、白细胞出现中性粒细胞增加C、血小板异常增多D、贫血常为中、重度E、促红细胞生成素增加正确答案D答案解析；尿毒症患者常有中、重度贫血，为正细胞正常色素性贫血，产生的原因主要是促红细胞生成素减少所致出血倾向是由于出血时间延长，血小板第3因子活力下降，血小板聚集和黏附能力异常等所致白细胞异常则表现为趋化、吞噬和杀菌能力减弱

44.下列哪一项检查最有助于病毒性心肌炎的诊断A、心电图检查B、血沉检查C、心内膜心肌活检D、血清中和抗体滴度E、白细胞计数正确答案C

45.16岁男性患者，临床诊断为急性肾小球肾炎，则下列哪项表现是该患者必有的（）A、肾功能异常B、血清补体C3下降，8周内恢复C、循环免疫复合物阳性D、ASO滴度升高正确答案B答案解析；急性肾小球肾炎起病早期可因肾小球滤过率下降、水钠潴留而尿量减少，少数患者甚至少尿并出现肾功能受损，表现为一过性轻度氮质血症起病初期血清C3及总补体下降，8周内逐渐恢复正常，对诊断本病意义很大

46.椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状A、目玄B眼球运动障碍C、吞咽困难D、失语E、交叉性瘫痪正确答案D答案解析；椎动脉左右各有一支，它穿行于颈椎两侧的横突孔，向上行进入头颅内，两支血管在脑内合为一支叫基底动脉从椎动脉和基底动脉又发出很多粗细不等的小血管，供应人脑的枕叶、小脑、脑干、丘脑及内耳等部位语言中枢是人类大脑皮质所特有的，多在左侧临床实践证明，右利者（惯用右手的人），其语言区在左侧半球，大部分左利者，其语言中枢也在左侧，只少数位于右侧半球语言区所在的半球称为优势半球

47.男性患者，24岁，发作性心慌10年，每次心慌突然发生，持续半至3小时不等本次发作来急诊室检查，心律齐，心率200次/分,心电图QRS波群形状正常，P波不明显诊断最可能为A、心房扑动B、阵发性室上性心动过速C、阵发性室性心动过速D、窦性心动过速E、心房颤动正确答案B

48.关于糖尿病的诊断，下列哪项论述是错误的A、“三多一少”症状不是诊断糖尿病必须具备的条件B、糖尿病病人尿糖不一定阳性C、糖尿病病人空腹血糖一定超过正常值D、对糖尿病的诊断有怀疑时，应进行口服葡萄糖耐量试验E、WHO推荐的口服葡萄糖耐量试验是成人口服75g无水葡萄糖正确答案c答案解析糖尿病诊断标准是随机血糖三H.Immol/L或空腹血糖^

7.Ommol/L,有部分病人空腹血糖正常，而餐后2小时血糖却大于标准，故空腹血糖正常不能除外糖尿病

49.成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是A、Chagas病B、Lyme病C总心病D Lev病E、钙化性主动脉瓣狭窄正确答案D

50.与幽6螺杆菌关系最密切的疾病是、胃息肉AB、反流性食管炎C、消化性溃疡D、胃平滑肌瘤E、Zollinger-Ellison综合症正确答案c

51.Graves病患者应用丙基硫氧喀唳常规治疗后，甲状腺机能亢进症状明显改善，但甲状腺较前增大为使甲状腺缩小，应该施行下列哪一项方案？A、增加丙基硫氧喀咤的剂量B、减少丙基硫氧口密咤的剂量C、在目前方案基础上加用心得安D、在现有方案基础上加用甲状腺素E、停用丙基硫氧嚏咤，改用他巴噗正确答案D答案解析；患者用丙基常规治疗2个月，症状缓解后甲状腺肿大，可加用甲状腺素以稳定下丘脑-垂体-甲状腺轴，使TSH不过度升高,使甲状腺缩小

52.原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用强的松60nig,3周后尿蛋白仍为（++++）,此时应（）A、改为地塞米松B、将强的松加量到80ing/dC、改用环磷酰胺D、用原剂量继续观察E、减少强的松用量到40mg/d,加用免疫抑制剂正确答案D答案解析；糖皮质激素治疗肾病应足量、足疗程一般常用强的松,每日3060mg,持续用药8周，然后才逐渐减量，最后以最小有效剂量〜（10mg/d）作为维持量本病患者虽然尿蛋白仍为（+~+++）,但其疗程尚短，故需用原剂量继续观察

53.慢性肾衰患者易于感染的最主要原因是（）A、低蛋白血症B、贫血C、白细胞数减少D、免疫功能下降E、应用免疫抑制剂正确答案D答案解析；慢性肾衰患者易于感染与机体免疫功能下降有关

54.小王无眩晕、无听力障碍且肌力完好，但却出现左上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、左下肢跟膝胫试验差病损部位在A、小脑蚓部B、右侧小脑半球C、左侧小脑半球D、左侧脑桥前庭神经核E、右侧脑桥前庭神经核正确答案C答案解析；此题的考点是小脑损害的临床表现当一侧小脑半球病变时，表现为同侧的肢体共济失调，即指鼻试验和跟膝胫试验不稳定，轮替动作差，辨距不良，故C正确

55.心电图所见,V

5、V

6、V7及I、avL等导联出现ST段抬高，并有深宽的Q波和T波倒置而H、HI、avF ST段下移和T波倒置要首先考虑哪一部位的心肌梗死A、前壁+下壁B、广泛前壁C、侧壁+后壁D、前侧壁E、下侧壁正确答案D

56.治疗变异性心绞痛，以下哪一项最适宜A、硝酸甘油B、地尔硫卓C、普蔡洛尔D、维拉帕米E、硝酸异山梨醇酯正确案B

57.一32岁的女性，血压增高3年，伴乏力，多尿，查血钠142mmol/L,血钾

2.9mmol/L,PH

7.455,可能的诊断是A、嗜铭细胞瘤B、皮质醇增多症C、原发性醛固酮增多症D、慢性肾炎E、原发性高血压病正确答案:C

58.女性雇者，24岁，因心悸气促咯血2小时来诊查体双肺满布湿罗音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进ECG示窦性心律，心率116次/分UCG检测二尖瓣口面积＜l.0cm2应首选下列哪一项处理A、垂体后叶素静注B、毛花贰丙静注C、吠塞米静注D、阿托品注射E、多巴酚丁胺静滴正确答案C

59.一肥胖患者多饮、多尿，无多食及体重减轻，查OGTT空腹6mmol/L,餐后1小时

8.8mmol/L,餐后2小时9mmol/L对该患者应如何处理？oA、继续查血糖B、饮食治疗+运动C、优降糖+饮食疗法D、二甲双月瓜E、二甲双月瓜+饮食疗法正确答案B答案解析病人有部分症状，餐后2小时血糖三

7.8inniol/L,可诊断为糖耐量异常（IGT）IGT是糖尿病的一个阶段，可先通过饮食、运动治O疗偿血糖得到控制，体重底轻，必要时才使用药物治疗达到目的，故不选（C）、（D）、（E）已做0GTT,无需再继续查血糖，故不选（A）o

60.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是A、输液过快过量R咸姿C狂劳和情绪激动D、心律失常E、妊娠与分娩正确答案B

61.慢性肾功能不全的分期是（）A、肾功能不全代偿期，尿毒症期B、肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期C、肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭期D、尿毒症早期，尿毒症晚期E、肾功能不全失代偿期，尿毒症期正确答案C答案解析；慢性肾功能不全分为三期肾功能不全代偿期、失代偿期、肾功能衰竭期

62.血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为A、对早期诊断有帮助B、较晚就诊的病例C、检查技术较简单易行D、增高越多胰腺病变越严重E、起病后48小时内增高正确答案B

63.尿路区染诊断最重要依据的是哪种症状（）A、有尿频、尿急、尿痛症状B、腰痛和肾区叩痛C、有真性细菌尿D、有白细胞尿E、有蛋白管型或者红细胞管型正确答案c答案解析；尿路感染的诊断，常不能依靠临床症状和体征，而要依靠实验室检查，特别是细菌学检查凡是有真性细菌尿者，均可诊断为尿感

64.女，36岁，反复右上腹痛2年，向背部放射，上消化道出血3次，X线钦餐检查2次十二指肠球部及胃无异常最大可能为A、慢性萎缩性胃炎B、促胃泌素瘤C、十二指肠球后溃疡D、慢性胆囊炎E、胃癌正确答案c

65.下述“种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘A、肺部干罗音为主兼有少量的湿罗音B、心率快偶有期前收缩C、呼气性呼吸困难为主D、静注氨茶碱有效E、心脏增大伴心尖部S3正确答案E

66.下列无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是（）A、老年人B、学龄前儿童C、妊娠妇女D、肾移植者E、有尿路梗阻者正确答案A答案解析；无症状细菌尿是一种隐匿型尿路感染，即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状老年人无症状细菌尿可不予以治疗，因为治疗与否与寿命无关，而题中其他几种情况均应予以治疗

67.肺心病的首要死亡原因是、肺性脑病AB、DICC、上消化道出血D、心律失常E、休克正确答案A

68.鉴别Graves病与自主性高功能性甲状腺腺瘤最有价值的检查是:A、甲状腺摄碘率测定B、甲状腺核素扫描C、T3抑制试验D、TRH兴奋试验E、TT

3、TT4测定正确答案B答案解析；甲状腺扫描可直接了解腺瘤的性质，GD甲状腺显像为弥漫性增大，功能增强，自主性高功能性甲状腺腺瘤表现为热结节（改过，原答案T3抑制试验）

69.16岁男性患者，双下肢浮肿伴腹水，体重60Kg,尿蛋白（++++）,血清白蛋白15g/L,泼尼松60mg/d治疗7天，病情未见好转，尿蛋白仍++++此时应采取下列哪项措施A、继续用目前泼尼松剂量至2个月B、加用环磷酰胺C、改用卡托普利D、加用环抱素正确答案A答案解析用糖皮质激素治疗肾病综合征一般要足量服用8~12周,如在12周内尿蛋白转阴，则为激素敏感型，该患者只用了7天，故应继续治疗至23个月，而不宜更换或加用细胞毒药物〜

70.男，38岁，查血压160/95mmHg,Hb85g/L,蛋白+,颗粒管型23个HP,BUN10mmol/L,Cr220ummol/Lo对该患者不宜采取下列哪种〜治疗措施、低蛋白饮食AB、高蛋白饮食C、低钠饮食D、低磷饮食E、根据尿量多少适当限水正确答案B答案解析；者处于慢性肾衰竭氮质血症期，高蛋白饮食可引起BUN水平升高，加重临床症状，不利于降低血镁和减轻酸中毒，反而增加健存肾单位的负荷，加快肾功能减退

71.下列有关脑血栓形成的临床表现正确的是、多于静态发病，约25%患者病前有TIA史AB、多数病例的症状在78天内达高峰〜C、通常意识障碍但是生命体征平稳D、当大脑大面积梗死或基底动脉闭塞病情严重时，意识不清，但不会危及生命正确答案A答案解析；多见于5060岁以上患有动脉粥样硬化的老年人，常伴有〜高血压、冠心病、糖尿病等多于静态发病，约25%患者病前有TIA史多数病例的症状在13天内达高峰通常意识清楚，生命体征平稳，〜但当大脑大面积梗死或基底动脉闭塞病情严重时，意识不清，甚至出现脑疝，引起死亡

72.未了解患者肾功能及形态的病理改变，最有价值的辅助检查是、A逆行肾盂造影B、静脉尿路造影C、B超D、CTE、MRI正确答案B答案解析；B超、逆行肾盂造影、CT、MRI仅能了解肾脏形态，不能了解肾功能，故选B

73.急性肾小球肾炎高血压的主要原因A、的水潴留B、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活C、交感神经系统活性增加D、肾分泌的降压物质减少正确答案A答案解析急性肾小球肾炎高血压主要是由于钠水潴留

74.关于双胭类药物的适应症，下列哪项不对？A、2型糖尿病并发肾功能不全B、对磺月尿类药物继发失效的糖尿病C、可与胰岛素合用D、可与磺月尿类药物合用E、肥胖的2型糖尿病正确答案A答案解析；双胭类药物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝、肾功能不全的情况下，易诱发乳酸性酸中毒，故不能使用

75.男性，55岁，患慢性肾炎10年，近1周来尿少、嗜睡，血压170/1lOmmHg,血肌酎680umol/L,C02CP12mmol/L,血K+

7.8mmol/L,ECG示T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心跳骤停死亡，死亡最可能的原因是（）A、脑出血B、心功能不全C、高钾血病D、代谢性酸中毒E、尿毒症脑病正确答案c答案解析；长期慢性肾小球肾炎患者，最近加重，出现肾功能衰竭,有严重高钾血症（血化验和ECG证实），有代谢性酸中毒，但不重，突然抽搐，心跳骤停死亡，只能是高钾血症，其余均不会引起心跳骤停

76.心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时，心室率变慢最可能的原因是A、微血管扩张B、房室传导时间延长C、利尿作用D、增加心室肌细胞的应激性E、增加心肌收缩力正确答案B

77.急性芯肌梗死实验室检查，诊断的特异性最高的是A、GOT（谷草转氨酶）升高B、血沉增快C、血清肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MBD、周围血象白细胞增高E、LDH（乳酸脱氢酶）升高正确答案c

78.女性，68岁，识不清2时头颅CT显示左侧大脑半球5m X4m X6cmo高密度影，最可能的诊断是、昏厥AB、脑出血C、脑栓塞D、脑血栓形成E、高血压脑病正确答案B答案解析；该老年男性病人突然发病，意识不清，头颅CT有典型的脑出血的影像学表现，即出血区域呈高密度影，因此最可能的诊断是脑出血，其余选项均可能性小

79.男性，51岁，上腹痛3年余，周期发作，近一个月持续性疼痛,体检左上腹局限性压痛，领餐提示胃角龛影，直径1cm,胃酸分析稍低于正常，经内科保守治疗8周后痛略轻，应首选哪项、纤维胃镜+活检AB、继续保守治疗，加用生胃酮C、继续保守治疗，反复查粪便隐血试验D、手未治疗E、复查钢餐正确答案A

80.对诊Q慢性肾盂肾炎最有意义的是A、尿频、尿急、尿痛反复发作B、清洁中段尿细菌培养技术＞105//C、畏寒发热、尿白细胞数增高D、尿亚硝酸盐还原试验阳性E、尿中持续出现白蛋白正确答案E答案解析；ABCD皆可为下尿路感染表现，只有E是上尿路感染的表现

81.男,65岁，甲状腺H肿大，心房纤颤，经丙基硫氧喀唳治疗2年后，病情控制停药近1个月自感心悸，心电图示房颤，T

35.6nmol/L,T

4178.2nmol/L.对该病人的治疗应选用A、丙基硫氧喀咤B、手术治疗c、放射性13n治疗D、先用丙基硫氧喀咤使TT

3、TT4降到正常后，再用1311治疗E、丙基硫氧喀咤加心得安正确答案D答案解析；患者GD复发，给予丙基治疗后再于同位素碘治疗

82.患者，男，55岁既往有高血压病史，因突然右侧肢体活动不灵进而意识不清2小时送医院，头颅CT证实为左侧基底节区出血现患者出现双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，左侧光反射迟钝，急需采取的治疗为A、静脉滴注止血药物B、20%甘露醇快速静滴C、保持安静，使用适量镇静药D、调控血压E、补钾正确答案B答案解析；患者因脑出血送院急诊，CT证实为左基底节出血，现患者出现瞳孔不等大，左大于右，左侧瞳孔光反应迟钝，说明有脑病形成可能，急需采取的治疗应该是降低颅内压、防止脑疮形成，以免进一步压迫脑干生命中枢，导致呼吸、心跳骤停，临床上常用的降颅内压药物为20%甘露醇液，也可选用人血白蛋白、吠塞米（速尿）等药物

83.患者，女，21岁，患肾炎4年，2天来发热咳嗽查体:T38℃,重度贫血貌心界向左下扩大，心率130次/分，右肺满布湿性哆音,肝在肋下1cm,无明显水肿，肾功能严重损害，胸透右肺炎症，应选下列哪种抗生素（）、多勃菌素AB、卡那霉素C、青霉素D、庆大霉素E、四环素正确答案C答案解析；患者肾炎1年，2日来发热、咳嗽，心界扩大，右肺炎症，应选青霉素；况且本例患者肾功能严重损害，而多勃菌素、卡那霉素及庆大霉素均具肾毒性，故均不宜使用

84.18岁女性患者，因寒战，发热

38.5（2,腰痛、尿频、尿急、尿痛1天而来院就诊尿常规示白细胞满视野应选择何种方法治疗A、取清洁中段尿做培养和药敏试验后，立即给予革兰阴性杆菌有效药物14天B、取清洁中段尿做培养和药敏试验后，立即给予革兰阳性球菌有效药物14天C、取清洁中段尿做培养和药敏试验后，立即给予革兰阴性杆菌有效药物3天D、取清洁中段尿做培养和药敏试验，待报告后决定治疗方案正确答案A答案解析该例是急性肾盂肾炎，在尿路感染中，革兰阴性杆菌是最常见的致病菌，故在还没有尿培养结果时，应选用对革兰阴性杆菌有效地药物治疗14天尿细菌培养和药敏需要一定时间出结果对急性感染患者不能待报告后决定给药方案

85.下列有关脑栓塞的治疗正确的是A、脑部病变的防治与脑血栓形成不相同主要是改善脑循环、减轻脑水肿、减少梗死范围B、带菌栓塞、应用溶栓药物C、病因治疗，防止栓塞再发D、心源性脑栓塞后12小时内，可用罂粟碱静脉滴注〜E、CT显示出血性梗死或脑脊液中含红细胞或亚急性细菌性心内膜炎者可以适当抗凝等治疗正确答案c答案解析；脑部病变的防治基本与脑血栓形成相同主要是改善脑正确答案C答案解析；该高血压病人突然脑出血，有头痛、呕吐等颅内高压表现，病情危重而昏迷，所以应迅速给予降颅压治疗.其他选项虽然也是重要的治疗措施，但均不是关键性治疗

6.脑血栓形成的最常见病因是A、高血压B、脑动脉粥样硬化C、各种脑动脉炎D、血压偏低E、红细胞增多症正确答案B答案解析；脑血栓形成的最常见病因为脑动脉粥样硬化，一般常见三大原因

①动脉管壁病损除最常见的动脉粥样硬化外，还有各种动脉炎，由钩端螺旋体病、大耳脉炎、梅毒桂脑动脉炎、结节性动脉周围炎和红斑狼疮等引起;

②血液成分的改变如真性红细胞增多症、血高凝状态等，

③血流动力学异常如血流过缓和/或血流过低等.因此该题中五个选项均为脑血栓形成的病因，但最常见的是选项Bo

7.急性心肌梗死发生率最高的并发症是A、心脏破裂B、心室壁瘤C、栓塞D、乳头肌功能失调或断裂E、心肌梗死后综合征正确答案j D

8.早期慢通肾功能不全最主要的治疗目的是下列哪项、降低血压AB、减轻水肿C、减少蛋白尿D、改善营养状况E、延缓肾功能减退正确答案E答案解析；有些引起肾衰的基础病治疗后可逆性，有望使肾功能不同程度改善

9.目前冠心病心绞痛的诊断主要依据、年龄＞60岁AB、胸痛发作C、心电图有显著的ST段压低D、放射性核素心血池显影E、有冠心病的易患因素正确答案c

10.肾病媒合征最常见的并发症为A、低钠、低钾、低钙血症B、呼吸道感染C、高凝状态及血栓形成循环、减轻脑水肿、减少梗死范围

（2）病因治疗，防止栓塞再发带菌栓塞、应用抗生素

（3）心源性脑栓塞后23小时内，可用罂粟碱〜静脉滴注

（4）CT显示出血性梗死或脑脊液中含红细胞或亚急性细菌性心内膜炎者禁用抗凝等治疗

86.急性肺脓肿最具特征的症状是A、呼吸困难B、咳大量脓臭痰C、咳嗽伴咯血D、咳嗽伴胸痛E、畏寒热IWJ正确答案B

87.哪一年不支持急进性肾小球肾炎的诊断（）A、呈急性肾炎综合征B、肾功能急剧坏转C、早期出现少尿性急性肾衰竭D、数周内进展至尿毒症E、常无贫血表现正确答案E答案解析；急进性肾小球肾炎是临床以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、早期出现少尿性急性肾衰竭为特征、病理呈新月体肾小球肾炎表现的一组疾病，常伴有中度贫血，所以常无贫血表现不支持该病诊断

88.疑有肝硬化癌变时，下列最有诊断意义的是A、肝区可闻血管杂音B、肝表面有小结节C、短期内出现腹水D、丫-谷氨酰转肽酶增高E、进行性脾肿大正确答案A

89.下列“项不是肾病性水肿的机制（）A、血浆胶体渗透压下降B、激活肾素一血管紧张素一醛固酮系统C、肾小管重吸收增加D、肾小球滤过率下降E、抗利尿激素分泌增加正确答案D答案解析；肾病性水肿主要机制是血浆胶体渗透压下降，使水分自血管腔内逸出所致，于是循环血容量下降，激活肾素一血管紧张素一醛固酮，抗利尿激素分泌增加，利尿激素分泌减少使肾小管重吸收钠增多，使水钠潴留进一步加重，血容量进一步扩张，低蛋白血症更严重，水肿也更明显而肾小球滤过率是指肾在单位时间内清除血浆中某一物质的能力，肾小球滤过率下降导致球一管失衡是肾炎性水肿的主要机制故本题应选Do另一方面，血浆胶体渗透压下降，可以使肾小球有效滤过压和滤过率增大，也支持选D

90.急性心肌梗死时，下列哪一种实验室检验最早出现有诊断价值的变化、谷草转氨酶GOTAB、肌酸磷酸激酶同工酶CK-MBC、乳酸脱氢酶LDHD、白细胞计数E、血细胞沉降率正确答案B

91.降低高酸最有效的药物是、质子泵抑制剂AB、抗胆碱药物C、H2受体拮抗剂D、促胃液素受体拮抗剂E、抗酸剂正确答案A

92.下列M项不是慢性肾脏疾病肾功能恶化的诱因A咸桀B葭用肾毒性药物C、饮食中蛋白质不足D、有效循环血量减少E、严重高血压或血压骤降正确答案c答案解析；机体感染时常有高代谢分解，蛋白质分解代谢后的终末产物尿素增多，可加重肾脏负荷肾毒性药物则直接损害肾组织和/或功能高血压、低血压与有效血液循环量不足均使肾脏的供血不足，影响肾脏功能但饮食中蛋白质摄入量减少，其产生的代谢终末产物亦相应减少而减轻肾脏工作负荷，肾功能并不会因此恶化加重临床上肾功能不全病人都采用低蛋白饮食

93.下列有关脑血栓形成的治疗正确的是A、早期溶栓治疗适应于60岁以下患者B、早期溶栓治疗适应于急性缺血脑卒中伴昏迷C、未溶栓者发病24小时内可选用阿司匹林50325mg/d〜D、大片脑梗死，出现颅内压增高造成脑疝后，可去颅骨骨瓣减压正确答案C答案解析；目的在于防止血栓扩展和新血栓形成，改善局部脑血流,减小缺血半暗带，降低病残程度和预防复发急性期治疗措施早期溶栓治疗适应于

①80岁以下患者

②急性缺血脑卒中无昏迷

③发病

4.5小时内，在MRI脑扫描中无肯定缺血灶可延长至6小时；

④CT已排除颅内出血

⑤患者本人或家属同意抗血小板聚集治疗未溶栓者发病48小时内可选用阿司匹林150325mg/d2周后按二级预防方案抗栓治〜疗，也可选用氯此格雷75mg/d大片脑梗死，出现颅内压增高造成脑疝o前，可去颅骨骨瓣减压

94.鉴别垂体性甲亢与Graves病,首选下列哪项检查？A、TSH测定B、TRH兴奋试验C、T3抑制试验D、甲状腺摄1311率E、FT

3、FT4测定正确答案A答案解析垂体性甲亢TSH升高，Graves病TSH降低，是最简单和直骁的鉴别方法

95.18岁男性患者，反复水肿、蛋白尿2年，BP180/110mmHg,血肌酎901u mol/L,二氧北碳结合力13mniol/L,血K+

6.7mmol/L,Na+130mmol/L,Ca2+

1.9mmol/L,Hb62g/L,最佳的治疗为、静注葡萄糖酸钙AB、输新鲜血C、静滴葡萄糖+胰岛素D、血液透析正确答案D答案解析；该例有血肌酎增高，电解质和酸碱平衡紊乱，贫血等，是一尿毒症患者最突出或者说致命的是高钾血症，输血对一个Hb60g/L的尿毒症患者无活动性出血并非必要，葡萄糖酸钙并不能降低血钾，静注葡萄糖+胰岛素暂时降低血钾，但不能降低总钾，且有酸中毒，钾仍持续从细胞内跑出细胞外，况且患者还有中度水肿,补葡萄糖也应谨慎，补氨基酸就更应谨而慎之了相反，患者血液透析正好可解决高钾血症、低钠血症、酸中毒、水肿、高血压等

96.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为A、每年发作至少3个月，持续10年以上B、每年发作至少1个月，持续2年以上C、每年发作至少2个月，持续3年以上D、每年发作至少3个月，持续2年以上E、每年发作至少6个月，持续4年以上正确案D

97.上消也道出血最常见的病因是A、食管贲门粘膜撕裂综合征B、急性胃粘膜损害C、食管胃底静脉曲张破裂D、消化性溃疡E、胃癌正确答案D

98.尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是、输入碳酸氢钠AB、输入钙剂C、输入高渗葡萄糖加胰岛素D、进行血液透析E、口服钠型阳离子交换树脂正确答案D答案解析；最有效的治疗方法是进行血液透析，而其他方法均可有效，但不是最有效的治疗方法

99.急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见A、左冠状动脉主干B、左冠状动脉前降支C、左冠状动脉回旋支D、左冠状动脉回旋支和右冠状动脉E、右冠状动脉正确答案B100,下列更于慢性肾小球炎高血压的治疗原则或方法，正确的是O A、应以长期使用利尿剂为主B、顽固性高血压可联合应用不同降压药C、尿蛋白定量＞lg/d者，血压控制目标为130/80mniHg以下D、尿蛋白定量Vlg/d者，血压控制目标为125/75mmHg以下E、血肌酎640umol/L时，才能用ACEI正确答案B答案解析；慢性肾炎无根治性治疗，其治疗目的是防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症，积极控制血压和减少蛋白尿是重要的治疗方法其血压控制目标值是尿蛋白定量＞lg/d者，血压控制目标为125/75mmHg以下；尿蛋白定量＜lg/d者，可放宽到130/80mmHg以下与一般高血压的治疗原则和方法相同，容量依赖性高血压可选用嘎嗪类利尿剂，无效应改用拌利尿剂，但不宜过多、长久使用；顽固性高血压可联合应用多种降压药；而ACEI和ARB除具有降压作用外，还可减少蛋白尿和延缓肾功能恶化的保护肾脏作用，为治疗慢性肾小球肾炎高血压和（或）减少尿蛋白的首选药物但ACEI和ARB类药物能减少血管紧张素且的生成，从而使醛固酮分泌减少，导致血钾升高，因此血肌ff＞264nmol/L时务必在严密观察下谨慎使用故本题宜选BD、低血容量休克E、急性肾功能不全正确答案B答案解析；肾病综合征的并发症包括感染（主要是呼吸道）、血栓和栓塞并发症、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱其中最常见的是呼吸道感染n.男，58岁，反复不规律上腹痛2年余，，体重下降，突发呕血4次，每次300ml,积极治疗24小时后，出血仍不止，血压为85/55mmHg最适o宜选择下列那种治疗方法A、注射立止血B、正肾盐水冰灌注C、口服凝血酶D、法莫替丁静滴E、手术治疗正确答案E

1.400岁%性患者，因反复尿频、尿急、尿痛、腰痛4年，夜尿增多2年，临床诊断为慢性肾盂肾炎，下列哪项是其诊断的主要依据（）A、X线静脉肾盂造影发现有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形B、尿浓缩功能减退C、尿细菌培养大肠杆菌＞105mlD、尿蛋白（+++）,尿白细胞（+++++）〜〜正确答案A答案解析；慢性肾盂肾炎的诊断，必须影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形否则尿感病史虽长，亦不能诊断为本病

1.544岁女患，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清查体声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准最可能的诊断是A、左侧大脑前动脉血栓形成B、右侧小脑上动脉血栓形成C、左侧小脑上动脉血栓形成D、右侧小脑下后动脉血栓形成E、左侧小脑下后动脉血栓形成正确答案E答案解析延髓背外侧综合征（Wallenberg syndrome）病变位于延髓上段的背外侧区常见的原因为小脑后下动脉或椎动脉血栓形成表现为1眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭神经核损害）；2病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）；3病灶侧共济失调（绳状体损害）；4霍纳综合征（交感神经下行纤维损害）；5交叉性偏身感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经脊束及脊束核损害）,对侧偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束损害）

14.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物、吗啡AB、氨茶碱C、肾上腺素D、异丙基肾上腺素E、麻黄素正确答案B

15.鉴别噎速与室上速最可靠的方法是A、对迷走神经刺激的反应B、QRS波群宽大畸形程度C、是否存在房室分离D、对药物治疗的反应E、心率的快慢正确答案C

16.一侧

④内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于A、同侧颈外动脉未闭塞B、对侧颈内动脉未闭塞C、正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环D、双侧椎动脉未闭塞E、颅内血管变异正确答案c答案解析；Wills环又称大脑动脉环，由两侧大脑后动脉起始段、两侧后交通动脉、两侧颈内动脉末端、两侧大脑前动脉起始段、两侧前交通动脉共同形成，位于脑底下方，蝶鞍上方，视交叉灰结节及乳头体周围

17.高血压脑出血最常累及的血管是、基底动脉脑桥支AB、大脑前动脉C、大脑后动脉D、豆纹动脉E、室管膜下动脉正确答案D答案解析；

①绝大多数高血压脑出血发生在基底节区，约占脑出血总数的70%,其中壳核出血内囊外

18.尿毒症高血压可用降压药，但应避免用A、利血B、麟苯哒嚓C、硫酸镁D、可乐宁E、琉甲丙脯酸正确答案c答案解析；

①利血平为交感神经节后肾上腺素能神经元阻滞药，不减低肾血流量及肾小球滤过率，可用于尿毒症高血压

②脐苯哒嗦为血管扩张剂，与利尿剂及p受体阻滞剂合用可获得满意降压效果

③尿毒症时多伴有高镁血症，高镁可使神经肌肉传递延缓，中枢神经系统受抑制，表现为嗜睡和昏迷，同时因周围血管扩张而出现低血压及心传导功能障碍所以，尿毒症时应避免使用硫酸镁等含镁药物

④可乐宁是中枢神经系统a受体激动剂，刺激a受体，阻抑交感神经冲动，降低血浆肾素活性和降低动脉压及心率，减少心排血量及周围血管阻力，但肾血流量和肾小球滤过率不变，故适于尿毒症高血压

⑤疏甲丙脯酸为ACE工类降压药，扩张小动脉，降低外周阻力，并能改善充血性心衰的心脏功能，对肾素性高血压降压效果明显，对低肾素型高血压加用利尿剂后降压效果也明显，故尿毒症性高血压可选用故本题选C

19.男，50岁，糖尿病患者，双足部多处皮下蜂窝织炎，皮肤无溃烂，空腹血糖

7.Smmol/L,尿糖+,尿蛋白-，肝肾功能正常该患者治疗以何项为佳？A、饮食疗法B、饮食疗法+运动疗法C、饮食疗法+优降糖D、饮食疗法+二甲双月瓜E、饮食疗法+胰岛素正确答案E答案解析；病人是肥胖，合并感染的2型糖尿病患者，多处皮下脓肿，有使用胰岛素指征单纯饮食或（和）运动疗法在合并感染阶段均不适合，故不选（A）、（B）

20.男，30岁，查血压160/95mniHg,Hb85g/L,蛋白+,颗粒管型23个〜/HP,BUN10mmol/L,Cr220u mol/L.对该患者不宜采取（）、低蛋白A饮食B、高蛋白饮食C、低钠饮食D、根据尿量多少适当限水E、低磷饮食正确答案B答案解析；患者处于慢性肾衰氮质血症期，高蛋白饮食可引起BUN水平升高，加重临床症状，不利于降低血镁和减轻酸中毒，增加健存肾单位的负荷，加快肾功能的减退

21.下列哪项最有助于心源性肝硬化的诊断A、腹部移动浊音阳性B、转氨酶升高C、肘静脉压升高D、心尖区2/6级收缩期杂音E、白/球蛋白比例降低正确答案c

22.对Graves眼病的治疗，下列哪项是错误的A、保护眼睛，防止角膜感染B、用抗甲状腺药物和甲状腺片治疗C、作甲状腺次全切除术D、限制钠盐摄入E、应用强的松治疗正确答案c答案解析；浸润性突眼为甲亢患者手术治疗的禁忌症

23.以下哪种情况最有洋地黄治疗指证A、肺心病伴心力衰竭B、急性风湿热伴心动过速C、房颤伴心室率快及心力衰竭D、缩窄性心包炎伴肝大，腹水E、甲亢伴心动过速正确答案C

24.男性，岁，糖尿病10年，视物模糊，尿蛋白（+++）,使用预混胰岛素早晚分别20U、16U治疗,四段血糖为空腹

5.8mmol/L.早餐后2小时

11.3mmol/L,午餐后2小时

6.3mmol/L,晚餐后2小时

6.9mmol/Lo为更好控制血糖，该病人须作哪项处理A、增加早餐前胰岛素用量B、增加晚餐前胰岛素用量C、早餐加用阿卡波糖D、早餐加用二甲双月瓜E、加用磺月尿类正确答案c答案解析；病人使用预混胰岛素空腹血糖、午餐后及晚餐后血糖均控制理想，唯早餐后血糖控制不佳，为更好控制早餐后血糖，最好加用阿卡波糖

25.下列属于复合性溃疡的是、胃体与胃窦溃疡AB、胃窦与幽门管溃疡C、胃与十二指肠溃疡D、胃底与胃窦溃疡E、胃底写胃体溃疡正确答案C

26.64岁与患，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵查体血压150/95mniHg,左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院2日无明显好转最可能的诊断是A、脑出血（基底节区）B、短暂性脑缺血发作C、脑栓塞D椎基底动脉系统血栓形成E、颈内动脉系统血栓形成正确答案D答案解析；椎基底动脉系统血栓形成诊断依据中年以上有高血压及动脉硬化病史或者家族史，突然发病，一至数天内出现脑局灶性损害的症状体征，并可归因于某颅内动脉闭塞综合征，临床应考虑急性血栓性脑梗死可能结合患者的表现晨起出现复视，右侧肢体活动不灵查体血压150/95mmHg,左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，符合椎基底动脉系统的血供特点

27.女性，16岁，高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，红细胞

2.0X109/L,网织红细胞50%,血Hams试验（+）,血红蛋白尿

（十）,如何处理最佳、输压积红细胞AB、输洗涤红细胞C、输血浆D、输新鲜全血E、脾切除正确答案B

28.一58岁男性患者，5小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，查心电图示V1V2及V3有病理性Q波，相应的导联ST段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106次/分，BP84/50mmHg,尿比重

1.024,中心静脉压3cmH20o目前最主要的治疗是A、硝普钠B、毛花贰丙C、吠塞米D、补充血容量E、阿拉明正确答案D

29.男，58岁，有胃溃疡病史十三年，近三个月来，纳差，X线锁餐检查，胃窦部可见

2.5X

3.0cm龛影，过缘不规则，粪便隐血三次阳性，首先应考虑的疾病是A、胃溃疡癌变B、胃溃疡合并幽门梗阻C、胃溃疡出血D、胃溃疡合并胃息肉E、胃溃疡合并胃粘膜脱垂医正确答案A

30.急性自小球肾炎最常见的临床表现为（）A、咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白一F降B、蛋白尿、血尿、心功能不全C、血尿、蛋白尿、水肿、高血压D、血尿、肾区叩痛、发烧E、血尿、蛋白尿、尿路刺激征正确答案C答案解析；急性肾小球肾炎有以下典型的临床表现:

①尿异常几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约300｝患者可有肉眼血尿，可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿;

②80%以上患者均有水肿;

③约80%患者出现一过性轻、中度高血压，常与水、钠储留有关

31.心源性脑栓塞多发生在A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、椎动脉E、基底动脉正确答案B答案解析；正常人体血液呈流态，血液中的有形成分能通过变形顺利通过微循环，如果血液内成分如红细胞聚集，形成缗线物，也容易阻塞血管人体血液循环中某些异物随血液流动，如来源于心脏的栓子、上述血凝块、动脉粥样硬化脱落的斑块、脂肪细胞及气泡等称为栓子，栓子进入脑循环，绝大多数73%-85%栓子进入颈内动脉系统，因大脑中动脉实际上是颈内动脉的直接延伸，大脑中动脉及其分支容易受累，左侧大脑是优势半球，血液供应更丰富，所以左侧大脑中动脉最易受累椎-基底动脉的栓塞仅占10%左右，大脑前动脉栓塞几乎没有，大脑后动脉也少见一般栓子脱落容易阻塞脑血管是因为脑部的血液供应非常丰富，脑重占体重的2%

32.52岁女性，上腹部不适4年，近1年来上腹不规则疼痛，食欲减退及体质减轻，T

37.8℃,HB85g/L,粪便急血试验++,下列哪项检查最有必要A、胃液分析B、B超C、胃镜检查D、血管造影检查E、CT检查正确答案C

33.心房前动最可靠的诊断根据是A、超声心动图B、心电图检查C、心律绝对不规则D、脉搏短细E、第一心音强弱不等正确案B

34.对甲需的论述，下列哪项是正确的A、甲亢病人都会有精神紧张B、甲亢病人心率快的原因是甲亢性心脏病C、碘缺乏一定引起甲亢D、甲亢病人一定食欲亢进E、老年Graves病病人临床表现可不典型正确答案E答案解析甲亢病人不一定都会有精神紧张，一些病人甚至表现抑郁其心率快与交感兴奋有关，部分碘缺乏病人甲状腺功能正常或减低，部分引起甲亢，淡漠型甲亢病人可表现食欲减退老年病人甲亢症状不典型故选E

35.急性胰腺炎血清淀粉酶测定正确的是A、发病后即可升高B、起病后6-8小时开始升高C、淀粉酶的高低与病情的严重程度相一致D、持续1周以上E、超过2倍即可确诊正确答案B

36.心力衰竭治疗的总原则正确的是A、调节心力衰竭代偿机制B、综合治疗措施C、有针对性的病因治疗D、拮抗神经体液因子过分激活E、消除心力衰竭的诱因正确答案B

17.56岁会性患者，1周来有反复尿频、尿痛，且伴夜尿增多检查双肾区无叩痛尿常规白细胞1015/HP,红细胞510/HP,清洁中段尿培〜〜养为有大肠埃希菌生长，菌落计数宜采用下列何种治疗方案A、多种抗生素联合治疗B、抗生素3天疗法C、抗生素治疗14天D、几种抗生素序贯应用正确答案c答案解析；该例为老年男性尿路感染，不适合使用3天疗法，应连续治疗14天，且本例为轻型急性肾盂肾炎，故没必要采用A、D的

38.百性，28岁因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛体查无发热，在中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛血白细胞计数及分类正常最可能是A、急性胰腺炎B、胰腺蜂窝织炎C、胰腺脓肿D、胰腺假性囊肿E、胰腺水肿正确答案D

39.男性，30岁，Graves病患者，晨起时出现双下肢不能动弹，神志清楚，无肌肉萎缩下列哪种疾病可能性最大A、脑血管意外B、甲状腺功能亢进性肌病C、周围神经炎D、皮肌炎E、甲亢性周期性瘫痪正确答案E答案解析；甲亢患者突然出现双下肢无力，膝反射减退，应考虑周期性麻痹

40.尿中出现红细胞管型主要见于A、肾结核B、肾结石C、慢性肾小球肾炎D、急性肾小球肾炎E、慢性肾盂肾炎正确答案D。