西医内科模拟题（附答案）

西医内科模拟题（附答案）

一、单选题（共题，每题分，共分）

10011001.男性，58岁身高165cm,体重76kg体检时发现空腹血糖

06.7mmo I/L,下列哪项考虑是正确的？A、可诊断为糖尿病B、应进行口服75g葡萄糖耐量试验C、应进行口服100g葡萄糖耐量试验D、可诊断为无症状性糖尿病E、可排除糖尿病正确答案B答案解析病人身高165cm,标准体重是60kg,而病人实际体重是76kg,超出标准20%以上，属肥胖，加上空腹血糖受损（IFG）,虽未能诊断为糖尿病，但要注意餐后高血糖，所以应进行0GTT

2.慢性粒细胞白血病的临床特点是、皮肤损害较多见AB、较显著的发热、贫血、出血C、以脾肿大为主伴有低热、乏力D、以淋巴结肿大为主E、易感染正确答案C

3.女，52岁，既往有胆石症及冠心病史昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐查体Bp75/50mmHg,p120次/分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性，血清淀粉酶不高，血钙

1.6mmol/L,血清正铁血白蛋白阳性诊断应首先考虑A、消化性溃疡合并急性穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、急性出血坏死型胰腺炎D、慢性胆囊炎急性发作E、急性心肌梗死梗死,为确定诊断采取下列哪一步骤最重要A、抽血测肌酸磷酸激酶B、观察血压变化C、进行超声心动图检查D、严密观察心电图演变E、观察含服硝酸甘油效果正确答案D

30.男性,30岁，Graves病患者,晨起时出现双下肢不能动弹，神志清楚，无肌肉萎缩下列哪种疾病可能性最大、脑血管意外AB、甲状腺功能亢进性肌病C、周围神经炎D、皮肌炎E、甲亢性周期性瘫痪正确答案E答案解析甲亢患者突然出现双下肢无力，膝反射减退，应考虑周期性麻痹

31.妊娠3个月并甲亢的患者，不宜选择下列哪项检查？A、TSH测定B、甲状腺B超C、甲状腺摄1311率D、TT3测定E、FT

3、FT4测定正确答案C答案解析妊娠期不宜行同位素检查

32.IgA肾病的发病机制中，下列说法哪种是错误的（）A、IgA肾病患者血清中lgA1较正常人显著增高B、IgA肾病患者血清中lgA1较正常人显著降低C、粘膜免疫与IgA肾病发病机制有关D、IgA肾病患者血清中lgA1的钱链区糖基化缺乏E、细胞免疫在IgA肾病发病机制中不起作用正确答案E答案解析细胞免疫在IgA肾病发病机制中具有一定作用其他选项均是IgA肾病的发病机制

33.下列有关脑血栓形成的临床表现正确的是、多于静态发病，约25%患者病前有TIA史AB、多数病例的症状在78天内达高峰〜C、通常意识障碍但是生命体征平稳D、当大脑大面积梗死或基底动脉闭塞病情严重时，意识不清，但不会危及生命正确答案A答案解析多见于5060岁以上患有动脉粥样硬化的老年人，常伴有〜高血压、冠心病、糖尿病等多于静态发病，约25%患者病前有TIA史多数病例的症状在13天内达高峰通常意识清楚，生命体征平稳，〜但当大脑大面积梗死或基底动脉闭塞病情严重时，意识不清，甚至出现脑疝，引起死亡

34.我国高血压病最常见的并发症是、高血压性心脏病AB、高血压性肾动脉硬化C、妊高征D、高血压脑病,脑卒中E、夹层动脉瘤正确答案D

35.IgA肾病的发病中起作用的为（）A、lgA1B、lgA2C、lgA3D、lgA4正确答案A答案解析在肾小球系膜区沉积的IgA免疫复合物为IgAl,其较链区糖基化缺乏，使之不易与肝细胞结合和被清除，导致血循环浓度增高，并有自发聚合倾向形成多聚IgAl,或与抗结构异常IgAl的自身抗体形成IgAl IC,进而沉积在肾小球系膜区而致病

36.尿路感染的诊断，正确的是（）A、尿路感染肯定有尿路刺激征表现B、尿液中培养发现一次细菌即可确诊尿路感染C、下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现D、上尿路感染不会出现发热、寒战E、尿结核菌培养阴性可除外泌尿系结核正确答案C答案解析尿结核菌培养阳性率低，故阴性不除外泌尿系结核

37.心源性脑栓塞3h内最宜选用的治疗药物是、罂粟碱AB、低分子肝素C、尿激酶D、降纤酶E、阿司匹林正确答案A答案解析

①婴粟碱对血管、支气管、胃肠道、胆道平滑肌都有松弛作用，可通过松弛血管平滑肌，使冠状动脉、脑血管汐卜周阻力血管舒张，主要甫于治疗脑血栓形成、肺栓塞、肢端动脉痉挛症等

②美国FDA推荐的心源性脑栓塞的布翻疗原则，发病3小时以内使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）进行动脉或静脉溶栓；发病6小时以内使用尿激酶溶栓；急性期可使用低分子肝素皮下注射行抗凝治疗若按人卫版或协和版应试指南，答案选A（婴粟碱沁若按FDA的现代治疗原则，答案选Co目前大多数医考参考书将A作为正确答案,7版神经病学无相关叙述

38.下列那种疾病可使残气量增加、间质性肺炎AB、特发性肺间质纤维化C、矽肺D、石棉肺E、肺气肿正确答案E

39.下列哪种情况最易发生脑栓塞A、风湿性心脏病并发房颤B、心肌梗死C\血压心脏病IWJD、原发性心肌病E、病毒性心肌炎正确答案A

40.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒发生低钾血症的机制？A、葡萄糖渗透性利尿排出大量钾离子B、呕吐C、酸中毒使钾向细胞内转移D、胰岛素使钾向细胞内转移E、钾摄入减少正确答案C答案解析代谢性酸中毒时，细胞外大量的H+与细胞内K+交换，H+进入细胞内，K+向细胞外转移可减少酸中毒情况，这是机体的一种代偿机制

41.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是、应用敏感抗生素AB、雾化吸入稀释痰液C、菌苗注射D、应用祛痰、镇咳药物E、应用支气管扩张剂正确答案C

42.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是、腹水AB、颈静脉怒张C、肝脏肿大D、下肢浮肿E、尿少正确答案B

43.男性,62岁，胸部闷痛4小时,ECG示HR90次/分,窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS波,V1-3导联呈QS波,ST段弓形上抬,T波倒置，应急需以下哪一项治疗、极化液静滴AB、利多卡因静注C、普蔡洛尔口服D、毛花玳丙静注E、奎尼丁口服正确答案B

44.左心衰竭的患者,听诊以何项改变最具诊断意义A、心率明显增快B、心尖区收缩期杂音C、心尖区舒张期奔马律D、第一心音减弱E、肺动脉瓣第二心音增强正确答案C

45.确定甲亢放射治疗剂量的必须行下列哪项检查、TT

3、TT4测定AB、心率C、体重D、基础代谢率E、甲状腺摄1311率正确答案E答案解析1311治疗的先决条件是甲状腺有一定的摄碘能力，需测定甲状腺摄碘率

46.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起A、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒B、低钾低氯性碱中毒C、稀释性低钠血症D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E、代谢性酸中毒正确答案B

47.男性，60岁，肥胖，初诊2型糖尿病病人，关于“代谢综合征”的表现，下列哪项是错误的？、肥胖AB、II型糖尿病C、低胰岛素血症D、脂代谢紊乱E、导血压正确答案C答案解析胰岛素抵抗是“代谢综合征”的成份之一，处于这个阶段的患者，血胰岛素水平可以正常或高于正常，但胰岛素受体的结合能力以及受体后的效应均减弱，导致所谓胰岛素抵抗现象

48.心电图II导联中出现下列哪项表现,最符合房性期前收缩的诊断A、提前出现变形异位P波,P-R间期

0.16秒B、提前出现倒置异位P波,P-R间期

0.10秒C、QRS波之前隐约可见P波,P-R间期

0.06秒D、提前出现正常QRS波,其后可见倒置P波,R-P间期

0.20秒E、提前出现宽大畸形之QRS波正确答案A

49.患者，男,50岁，因胸痛两小时来急诊,心电图检查示V1,V2导联呈QS波形,V3,V4呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理，除吸氧,镇痛外,应首先尽快应用A、毛花式丙B、普蔡洛尔C、极化瓶D、利多卡因E、硝酸异山梨酯正确答案D

50.链球菌感染后肾小球肾炎C3恢复正常的时间、天A3B、8周内C、半年至1年D、3个月至半年正确答案B答案解析链球菌感染后肾小球肾炎发病初期有血清C3下降，于发病8周内逐渐恢复正常

51.关于葡萄糖耐量试验，下列哪项错误？A、应在清晨禁食8-10小时后进行B、成人口服75g无水葡萄糖或

82.5g含一分子水的葡萄糖C、葡萄糖溶于250300ml水中，5分钟内饮完〜D、分别测空腹及服糖后2小时后静脉血浆葡萄糖E、儿童服糖量与成人相同正确答案E答案解析0GTT儿童口服葡萄糖量按每公斤体重

1.75g计算，总量不超过75go

52.下列哪项不是IgA肾病的临床表现（）、白细胞尿AB、无症状性尿异常C、肾病综合征D\图血压正确答案A答案解析IgA肾病的临床表现可包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能减退，但几乎所有患者均有血尿；好发于青少年男性，常在上呼吸道感染2472小时后出现反复发作的肉眼血尿，持续数小时至数日〜也可起病隐匿，主要表现为无症状性尿异常，也可表现为肾病综合征

53.心房颤动并发室性心动过速最常见于、二尖瓣狭窄AB、急性心肌梗死C\图血压心脏病D、甲亢性心脏病E、洋地黄中毒正确答案E

54.对急性肾小球肾炎诊断最有意义的是（）A、蛋白尿和透明管型B、蛋白尿和脓尿C、血尿和闪光细胞D、血尿和红细胞管型E、尿成堆白细胞和白细胞管型正确答案D答案解析几乎所有的急性肾小球肾炎患者都有血尿，约30%为肉眼血尿，故血尿和红细胞管型对诊断急性肾小球肾炎最有意义（改过，原答案是血尿和闪光细胞）

55.缺铁性贫血周围血象主要特征是A、以网织细胞数增加为主B、以血小板数降低为主C、以红细胞数减低为主D、以白细胞数减低为主E、以血红蛋白量减低为主正确答案E

56.尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是（）A、输入碳酸氢钠B、输入钙剂C、输入高渗葡萄糖加胰岛素D、进行血液透析E、口服钠型阳离子交换树脂正确答案D答案解析最有效的治疗方法是进行血液透析，而其他方法均可有效，但不是最有效的治疗方法

57.关于胰岛素治疗，下列哪项是错误的A、适用于I型糖尿病病人B、是抢救酮症酸中毒病人的必需药物C、非胰岛素依赖型糖尿病病人饮食和口服降糖药治疗疗效不佳时应使用胰岛素D、糖尿病患者大手术前后应使用胰岛素E、糖尿病患者妊娠时应停用胰岛素正确答案E答案解析妊娠糖尿病或糖尿病妊娠在整个妊娠期间均应使用胰岛素治疗，因为口服降糖药物对妊娠期胎儿发育有一定影响

58.脑梗死不应出现的症状、体征是A、意识不清B、肢体瘫痪C\头痛D、癫痼发作E、脑膜刺激征正确答案E答案解析脑膜刺激征，脑膜受激惹的体征，是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等不见于脑梗塞

59.肾病综合征应用强的松治疗成功的关键是A、加用利尿剂B、激素初用剂量大，疗程长，停药需慢C、合用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI类药物D、合用抗生素E、合用环磷配胺正确答案B答案解析肾病综合征应用强的松治疗的原则是起始足量、缓慢减药、长期维持

60.使用胰岛素最常见的副作用是A、胰岛素注射部位的过敏反应B、注射部位脂肪组织萎缩C、胰岛素抗药性D、注射部位感染E、低血糖正确答案E答案解析低血糖是胰岛素使用的最常见、最严重的副作用

61.洋地黄中毒最常见的心电图表现是A、心房颤动B、室性期前收缩呈二联律C、心电图Q-T缩短D、ST-T呈鱼钩状下降E、窦性心动过缓正确答案B

62.下列哪一项是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证A、69岁女性B、有糖尿病史C、有心肌梗死病史D、近期有手术史E、发病5小时正确答案D

63.男性60岁，两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解检查血压120/80mmHg,心率80次/分，整齐，心界不大，无杂音本次为初诊，按序首先检查A、胸部X线B、超声心动图C、常规心电图D、动态心电图E、负荷心电图正确答案C

64.对肾盂肾炎的描述，下列哪项不正确A、肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期B、“无症状性菌尿”亦需及时系统治疗C、容易再次复发正确答案C

4.成人口服铁剂治疗缺铁性贫血应A、不间断的口服铁剂6-8周B、口服铁剂至血红蛋白正常后，口服铁剂4-6个月，待铁蛋白正常后停药C、服铁剂至血红蛋白正常为止，继续服用一个月D、一直口服铁剂至血红蛋白接近正常为止，以免过量E、一直口服铁剂至血红蛋白正常正确答案B

5.男，14岁，因腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛而求治检查后诊断为大肠杆菌所致的泌尿系感染，应首选（）A、诺氟沙星B、红霉素C、青霉素D、一代头跑E、庆大霉素正确答案D答案解析泌尿系感染首选喳诺酮类抗生素，但喳诺酮类抗生素不能用于18岁以下患者，会影响骨骼发育，苯嗖西林适用于治疗产青霉素酶葡萄球菌感染，红霉素及青霉素皆对大肠杆菌无效，只有一代头抱对大肠杆菌有效

6.患者男性,62岁，发作性心前区剧烈疼痛6小时，并放射至左肩背部，服硝酸甘油无效，体检心率100次/分，心尖区闻及S3,ECGV1qR,ST段V1V2V3V4抬高呈单一曲线,入院诊断

①中间综合征

②急性前壁心肌梗死为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查Ax超声心动图+心向量图B、血白细胞计数+血沉C、CPK-MB+心电图的动态观察D、SGPT+LDHE、CPK-MM+CPK-BB正确答案CD、诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史E、判定急性期或慢性期有困难时，可作短期治疗，以利鉴别正确答案A答案解析目前认为肾盂肾炎病程超过半年，同时伴有下列情况之一者可诊断为慢性肾盂肾炎

①在静脉肾盂造影上可见肾盂肾展变形和缩窄；

②肾外形凹凸不平，且两肾大小不等；

③肾小管功能有持续性损害因此笼统地将肾盂肾炎病史超过一年即诊断为慢性期是不正确的，对肾盂肾炎的其它描述均正确

65.女性，25岁，1型糖尿病病人，胰岛素治疗，血糖波动在

3.

814.〜8mmol/L,下列哪项处理可以选择？、减少每天总热量AB、增加每日胰岛素剂量C、重新调整三餐的热量分配D、加用优降糖E、加用二甲双胭正确答案E答案解析对血糖波动较大，正在使用胰岛素治疗的1型糖尿病病人，双麻类可利于血糖的平稳

66.急性胰腺炎时，可引起高热不退的是A、并发胰腺假性囊肿B、并发急性呼吸窘迫综合征C、并发胰腺脓肿D、出现黄疸E、出血坏死型胰腺炎正确答案C

67.导致肺水肿的最直接原因是A、肺静脉压升高B、右心房压力增高C、左心室舒张末压升高D、右心室压力增高E、肺动脉压力增高正确答案A

68.贫血时病人皮肤及粘膜苍白，较为可靠的检查部位是Ax耳轮皮肤B、面颊，皮肤及上腭粘膜C、手背皮肤及口腔粘膜D、颈部皮肤及舌面E、睑结合膜，指甲及口唇正确答案E

69.下列哪一项是诊断肾病综合征的必需条件（）、尿蛋白＞

3.5g/dAB、尿沉渣红细胞＞3/HPC、局血压D、水肿E、血脂升高正确答案A答案解析肾病综合征（（NS）诊断标准是

①尿蛋白大于

3.5g/d；

②血浆白蛋白低于30g/L；

③水肿；

④血脂升高其中

①②两项为诊断所必需

70.诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是（）、尿路刺激征AB、脓尿和菌尿C、高热、寒战、腰痛D、上输尿管肋腰点压痛E、尿蛋白不多正确答案B答案解析确诊急性肾盂肾炎的最主要依据是脓尿和菌尿，取中段尿作培养和菌落计数，或用清晨第一次尿一般菌数＞105/ml为阳性

71.男，53岁，6年前曾诊断肝硬化，3小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊检查Bp70/40mmHg,P124次/分，Hb60g/L估计出血量o是Ax小于500mlB、500800m I〜C、800-1200mID、1000—1500m IE、大于1500ml正确答案E

72.诊断右心衰竭最主要的体征是A、双下肢浮肿B、胸腔积液C、三尖瓣关闭不全D、肝肿大并压痛E、肝颈静脉返流征正确答案E

73.对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是（）A、尿频、尿急、尿痛反复发作B、清洁中段尿细菌培养技术＞105/mlC、畏寒发热、尿白细胞数增高D、尿亚硝酸盐还原试验阳性E、尿中持续出现白蛋白正确答案E答案解析ABCD皆可为下尿路感染表现，只有E是上尿路感染的表现

74.下列关于慢性肾小球炎高血压的治疗原则或方法，正确的是（）A、应以长期使用利尿剂为主B、顽固性高血压可联合应用不同降压药C、尿蛋白定量＞lg/d者，血压控制目标为130/80mmHg以下D、尿蛋白定量VI g/d者，血压控制目标为125/75mmHg以下E、血肌好640口mol/L时，才能用ACEI正确答案B答案解析慢性肾炎无根治性治疗，其治疗目的是防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症，积极控制血压和减少蛋白尿是重要的治疗方法其血压控制目标值是尿蛋白定量＞lg/d者，血压控制目标为125/75mmHg以下；尿蛋白定量＜lg/d者，可放宽到130/80mmHg以下与一般高血压的治疗原则和方法相同，容量依赖性高血压可选用喂嗪类利尿剂，无效应改用拌利尿剂，但不宜过多、长久使用；顽固性高血压可联合应用多种降压药；而ACEI和ARB除具有降压作用外，还可减少蛋白尿和延缓肾功能恶化的保护肾脏作用，为治疗慢性肾小球肾炎高血压和或减少尿蛋白的首选药物但ACEI和ARB类药物能减少血管紧张素且的生成，从而使醛固酮分泌减少，导致血钾升高，因此血肌ff＞264nmol/L时务必在严密观察下谨慎使用故本题宜选B

75.有关NSAID下列哪项是正确的A、诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关B、长期服用者约50%有消化性溃疡C、可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障D、为弱酸性水溶性药物E、可促进促胃液素分泌致消化性溃疡正确答案C

76.患者，女，21岁，患肾炎4年，2天来发热咳嗽查体:T38℃,重度贫血貌心界向左下扩大，心率130次/分，右肺满布湿性哆音,肝在肋下Icm,无明显水肿，肾功能严重损害，胸透右肺炎症，应选下列哪种抗生素、多勃菌素AB、卡那霉素C、青霉素D、庆大霉素E、四环素正确答案C答案解析患者肾炎1年，2日来发热、咳嗽，心界扩大，右肺炎症，应选青霉素；况且本例患者肾功能严重损害，而多勃菌素、卡那霉素及庆大霉素均具肾毒性，故均不宜使用

77.血压骤然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断最可能属下列哪项、高血压病1级AB、恶性高血压C、高血压病2级D、高血压病3级E、高血压脑病正确答案E

78.高血压心脏病BP

24.00/

14.67kPa180/110mmHg,左心衰竭选用哪种血管扩张剂为最宜、甲基多巴口服AB、美托洛尔口服C、福羊普利口服D、硝茉地平舌下含服E、脱苯哒嗪口服正确答案D

79.下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘A、呼气性呼吸困难为主B、氨茶碱有效C、肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音D、心率快偶有期前收缩E、心脏增大伴心尖部S3正确答案E

80.男性，69岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短12年动脉血气分析示PaC0250mmHg,Pa0245mmHg,能够延长其寿命、防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是A、抗生素控制感染B、支气管舒张剂治疗C、吸入糖皮质激素D、呼吸机锻炼E、长期家庭氧疗正确答案E

81.患者，男，72岁晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是A、降颅压，治疗脑水肿B、抗凝治疗C、保持呼吸道通畅D、自由基清除剂E、静脉滴注止血药物正确答案E答案解析脑血栓治疗目的在于防止血栓扩展和新血栓形成，改善局部脑血流、保护梗死灶周围存活的脑细胞，降低病残程度和预防复发在以上原则基础上，保持呼吸道通畅、降颅压治疗脑水肿、抗凝治疗及自由基清除剂均可酌情应用

82.患者，男，35岁，反复双下肢水肿3年，诊断为慢性肾小球肾炎，其饮食应（）、普食AB、高蛋白饮食C、高蛋白低磷饮食D、优质低蛋白高磷饮食E、优质低蛋白低磷饮食正确答案E答案解析慢性肾小球肾炎饮食应限制蛋白和磷的摄入量，应采用优质低蛋白饮食，以减轻肾小球内高压、高灌注和高滤过状态，延缓肾小球硬化

83.鉴别Graves病与自主性高功能性甲状腺腺瘤最有价值的检查是:A、甲状腺摄碘率测定B、甲状腺核素扫描C、T3抑制试验D、TRH兴奋试验E、TT

3、TT4测定正确答案B答案解析甲状腺扫描可直接了解腺瘤的性质，GD甲状腺显像为弥漫性增大，功能增强，自主性高功能性甲状腺腺瘤表现为热结节（改过，原答案T3抑制试验）

84.下列哪项对于治疗糖尿病酮症酸中毒不宜？、积极补液AB、小剂量胰岛素静脉滴注C、积极补碱纠正酸中毒D、积极治疗诱因E、应用抗菌素治疗感染正确答案C答案解析对于糖尿病酮症酸中毒患者，不用急于补碱治疗，一般在补液及小剂量胰岛素治疗后，酸中毒情况自然会被纠正

85.缺血性心脏病最常见的病因是A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、心肌肥厚D、冠状动脉粥样硬化E、严重贫血正确答案D

86.男，55岁，双下肢及颜面水肿2周，尿蛋白

8.8g/24h,肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是（）A、强的松足量足疗程治疗B、强的松联合环磷酰胺治疗C、激素冲击治疗D、静脉输注白蛋白E、口服血管紧张素转换酶抑制剂正确答案B答案解析细胞毒药物常与糖皮质激素合用以共同对肾病综合征起到治疗作用

87.下列哪种因素与高血压病发病关系最密切、胰岛素抵抗AB、遗传因素C\导］钠盐摄入D、血浆肾素水平E、吸烟正确答案B

88.18岁男性患者，反复水肿、蛋白尿2年，BP180/110mmHg,血肌酉干901|i mol/L,二氧化碳结合力13mmoI/L,血K+

6.7mmoI/L,Na+130mmol/L,Ca2+

1.9mmol/L,Hb62g/L,最佳的治疗为静注葡萄A\糖酸钙B、输新鲜血C、静滴葡萄糖+胰岛素D、血液透析正确答案D答案解析该例有血肌酎增高，电解质和酸碱平衡紊乱，贫血等，是一尿毒症患者最突出或者说致命的是高钾血症，输血对一个Hb60g/L的尿毒症患者无活动性出血并非必要，葡萄糖酸钙并不能降低血钾，静注葡萄糖+胰岛素暂时降低血钾，但不能降低总钾，且有酸中毒，钾仍持续从细胞内跑出细胞外，况且患者还有中度水肿,补葡萄糖也应谨慎，补氨基酸就更应谨而慎之了相反，患者血液透析正好可解决高钾血症、低钠血症、酸中毒、水肿、高血压等

89.男性患者,45岁，体型略胖，吸烟史20年，10支/日，近三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选、201Ti心肌显像AB、胸部X线检查C、运动负荷试验D、动态心电图E、冠状动脉造影正确答案C

90.反应肝硬化时肝纤维组织增生的肝功能试验是、血清胆固醇升高AB、血浆蛋白降低C、谷一草转氨酶升高D、血清单胺氧化酶升高E、血清乳酸脱氢酶升高正确答案D

91.诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项A、白细胞总数和中性粒细胞均增高B、肺部湿性啰音C、咳铁锈痰D、肺实变体征E、痰培养肺炎球菌阳性正确答案C

92.M型超声心动图方法诊断左室收缩功能不全的指标正确的是A、LV EF50%B、LV EF50%

1、E/A值

1.

22、E/A值

1.

23、E峰与室间隔距离V1Omm正确答案B

93.确诊肺结核的依据是、痰检找到结核菌AB、结核中毒症状C、血沉增快D、结核菌素试验阳性E、胸部X线片示浸润性改变正确答案A

94.关于消化性溃疡，下列不正确的是A、胃溃疡患者的平均年龄比十二指肠溃疡约大10年B、约10%的人口一生中患过此病C、发病男多于女D、溃疡病人均有上腹痛E、胃溃疡多伴有慢性胃炎正确答案D

95.需要血浆置换的疾病是（）、急性肾炎AB、ANCA相关性血管炎伴肺出血C、急性肾衰D、急性间质性肾炎E、III型狼疮性肾炎正确答案B答案解析抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性通过血浆置换减少抗体，从而达到病因治疗的目的

96.急进性肾炎临床最突出的表现是（）A、水肿B、高血压C\少尿或无尿D、肾病综合征E、心包摩擦音正确答案C答案解析急进性肾炎是一组以急性肾炎综合征为临床表现，呈进行性、少尿性肾衰竭的肾小球疾病，可以出现水肿、高血压、蛋白尿，累及心包时可听到心包摩擦音，但其最突出临床表现为进行性少尿或无尿

97.患者58岁，突然右眼失明，左上肢无力，2日后视力略好转，但左侧肢瘫加重查体血压140/90mmHg,意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍阻塞的血管是A、右侧大脑中动脉皮层支B、右侧大脑中动脉深穿支C、右侧大脑中动脉主干D、右侧大脑前动脉深穿支E、右侧颈内动脉正确答案E答案解析颈内动脉主干闭塞导致病灶对侧中枢性面舌瘫与偏瘫

7.关于自身免疫性胃炎不正确的是A、血清促胃液素水平下降B、血清内因子抗体阳性C、维生素B12吸收试验阳性D、血清壁细胞抗体阳性E、固有腺体减少正确答案A

8.女性患者，24岁，近一年血压经常在210/130mmHg左右，查体上腹部闻及明显血管杂音尿蛋白（++）下列哪项检查有助于明确诊断A、同位素肾图B、肾脏CTC、肾脏超声D、静脉肾盂造影E、肾动脉造影正确答案E

9.男性，55岁，患慢性肾炎10余年，经中西医结合治疗病情稳定,但近1年来逐渐加重，食欲下降，贫血，化验血肌好已进入肾衰竭期，这时血肌酊的水平是（）A、＜178^mol/LB、178278mo I/L〜C、278450mI/L〜D、450707mo I/L〜E、＞707mo I/L正确答案D答案解析本例中年男性患者有慢性肾炎病史，现在进入肾衰竭期,此期的血肌酉干水平应该是450707口mol/L,而血肌酎V450umol/L,〜但高于正常为氮质血症期，血肌酎＞707umol/L为尿毒症期

10.尿红细胞管型，主要见于（）A、慢性肾功能衰竭（基本均等性）、偏身感觉障碍及偏盲（三偏）；优势半球受累出现完全性失语症，非优势半球出现体象障碍该病例属于左侧中枢性面舌瘫与偏瘫（基本均等性）、偏身感觉障碍及偏盲（三偏），所以其病灶在右侧颈内动脉

98.脑出血的内科治疗最重要的是、控制脑水肿AB、给止血剂C、降低血压D、抗生素治疗E、给氧正确答案A答案解析脑出血的最大危险是脑水肿致颅内压增高，最重要的内科治疗是控制脑水肿，以降低颅内压，常快速滴注甘露醉和静脉给予速尿等其他选项也是治疗措施，但均不是最重要的

99.男，71岁乘长途车2小时后发现右侧肢体无力查体:BP180/100mmHg.右侧肢体肌力1级,右侧Babins ki征（+）,右侧肢体痛觉、深感觉消失头颅CT示左侧基底节见高密度影该患者最可能的诊断是、基底节梗死AB、脑叶梗死C、脑栓塞D、小脑出血E、脑出血正确答案E答案解析

①老年患者高血压，活动（乘车）时突发偏瘫、偏身感觉障碍，头颅CT示左侧基底节见高密度影，应诊断为高血压脑出血（E）

②o基底节梗死、脑叶梗死、脑栓塞一般在安静状态下发生，头颅CT常为阴性或低密度缺血灶，而不是高密度出血灶，故不答ABC本例头颅CT示出血灶位于基底节，不能诊断为小脑出血，故不答D

100.男性，60岁，因肺心病呼吸衰竭入院入院查体神志清晰，血气分析Pa0230mmHg,PaC0260mmHg吸氧后神志不清，血气分o析:Pa0270mmHg,PaC0280mmHg,该患者病情恶化的原因最可能的是A、感染加重B、气道阻力增加C、氧疗不当D、心力衰竭加重E、周围循环衰竭正确答案CB、急性肾小球肾炎C、肾盂肾炎D、下尿路出血E、反流性肾病正确答案B答案解析尿红细胞管型为肾小球病变常见现象，慢性肾功能衰竭为多种病因所致，且少见红细胞管型，其他几种疾病为非肾小球病变，所以无红细胞管型

11.13岁女性患者，全身重度浮肿5天，尿量320ml/d,BP160/95mmHg,呼吸40次/min,心率130次/min,诊断为急性肾小球肾炎，首先应给予（）A、吠塞米+糖皮质激素B、吠塞米+毛花苔丙C、甘露醇+毛花苔丙D、硝苯地平+毛花苔丙正确答案B答案解析该例有重度浮肿、少尿和高血压，均可加重心脏负担，且呼吸和心率明显增快，说明已有心力衰竭，应予利尿消肿、强心、降血压治疗甘露醇为渗透性利尿药，能增加血容量，可加重心衰,故不宜用急性肾炎急用糖皮质激素，患者血压虽高，主要由水钠潴留所致，且无高血压脑病表现，应先利尿

12.女性，44岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d,共5天，近日来尿量有所减少约700800ml/d,伴乏力、头晕，实验室〜检查尿蛋白（+）,Hb100g/L,血清钾

6.5mmo I/L,BUN

33.5mmol/Lo血肌酊884口mI/L诊断是（）A、庆大霉素导致急性肾衰竭B、庆大霉素过敏C、急性胃肠炎致肾损害D、腹泻脱水致急性肾功能异常E、急性肾盂肾炎正确答案A答案解析庆大霉素为氨基糖昔类抗生素，易出现耳肾毒性

13.高血压病引起的主要病理改变为、周身微血管硬化AB、冠状动脉粥样硬化C、小动脉玻璃样变D、主动脉硬化E、主动脉夹层动脉瘤正确答案C

14.男性、68岁，突起左侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血,黑便数次，既往无腹痛病史，上消化道出血最可能的病因是A、食管静脉曲张破裂出血B、溃疡病活动期C、急性单纯性胃炎D、急性糜烂性胃炎E SI正确答案D

15.女性患者，24岁，心悸，气促2年，此次因大咯血急诊，查体120/80mmHg,心率84次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,P2亢进，肺底可闻及湿啰音以下哪一项处理最为适宜、静注吠塞米AB、毛花黄丙.静注C、垂体后叶素静注D、维生素k静注E、输血正确答案A

16.急性心肌梗死实验室检查,诊断的特异性最高的是、GOT（谷草转氨酶）升高AB、血沉增快C、血清肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MBD、周围血象白细胞增高E、LDH（乳酸脱氢酶）升高正确答案C

1.11型糖尿病患者，上呼吸道感染后诱发酮症酸中毒，以下哪项符合糖尿病酮症酸中毒临床特点呼气有烂苹果味口唇青紫不规则呼气潮式呼吸有大蒜味正确答案A B、呼吸深大,答案解析酸中毒的呼吸特点是深而大，烂苹果味即丙B、酮的味道呼吸困难,C、

18.对于尿路感染的易感因素下列哪项说法是错误的（）呼吸浅慢,D、呼吸浅快,A、泌尿系统畸形和结构异常易导致尿路感染B、尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感因素C、导尿很少导致尿路感染D、尿道内或尿道口周围有炎症病灶易导致尿路感染正确答案C答案解析尿路器械的使用不但会将细菌带入尿路，而且常使尿路粘膜损伤，因而易导致尿感一次导尿后，尿感的发生率为1%,留置导尿管3天以后，尿感的发生率超过90%

19.67岁女性患者，因脑出血住院后做清洁中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数＞105/ml,患者无发热、腰痛、排尿不适，不应采取的措施为（）A、氧氟沙星

0.2g口服，每日2次，连用3天B、双肾B超、腹部X线平片C、多饮水，勤排尿D、经常清洁外阴正确答案A答案解析老年人无症状性细菌尿本身不会影响老年人的寿命，可不予治疗，但可做双肾B超看看肾脏大小、形态，以及排除诱发因素的腹部X线平片，均有价值而多饮水、勤排尿和经常清洁外阴是恰当的本例应密切观察，如出现尿路感染症状时应予以治疗

20.下列哪项不符合尿道综合征（）、好发于中年女性AB、有尿频C、有排尿不畅E、尿细菌培养阴性D、尿白细胞均不增多正确答案D答案解析尿道综合征好发于中年女性，以尿频和排尿不畅为主要表现，尿白细胞亦可增多，但尿培养阴性，因而D不符合尿道综合征

21.下列肾病综合征的描述哪项不正确（）A、膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症B、儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病C、老年人常见的肾病综合征的病理类型为膜性肾病D、肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肺血管血栓栓塞最常见E、肾病综合征尿蛋白大于

3.5g/d正确答案D答案解析肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肾静脉血栓最为常见其余选项均为正确描述

22.男性64岁，患高血压多年,一年来血压常为180/110mmHg左右,近一周呼吸困难,咳嗽,胸部X线呈左室扩大,肺淤血,眼底检查出血,尿常规正常最可能诊断为A、恶性高血压B、高血压危象C、高血压病1级（中度危险组）D、高血压病2级（高度危险组）E、高血压病3级（极高危险组）正确答案E

23.消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是A、奥美拉口坐B、潘托拉口坐C、氢氧化铝D、法莫替丁E、雷尼替丁正确答案C

24.慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变A、幽门腺化生B、肠化C、异型增生D、脐状突起E、轻度不典型增生正确答案C

25.患者，男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少查体血压160/10OmmHg,尿蛋白（++）,尿沉渣红细胞（++）,Scr130^mol/L02周后少尿，BUN28mmo1/L,Scr620mo II L,哪种疾病可能性大（）、急性肾小球肾炎AB、急进性肾小球肾炎C、慢性肾炎D、肾病综合征正确答案B答案解析该患者表现为急性肾炎综合征（急性起病、血尿、蛋白尿、水肿和高血压），早期出现少尿、肾衰，且肾功能急剧恶化，故诊断急进性肾小球肾炎

26.67岁女性患者，尿频、尿急、尿痛，发热、畏寒3天，出现意识淡漠，四肢厥冷，尿量正常，BP80/55mmHgo尿常规可见大量脓细胞根据病史及临床表现、体征，其诊断可能为（）A、急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症B、急性肾盂肾炎C、急性肾盂肾炎伴肾周围脓肿D、慢性肾盂肾炎急性发作正确答案A答案解析该例病史3天，在起病就有尿频、尿急、尿痛、尿中可见大量脓细胞等尿路感染的表现，并出现四肢厥冷、低血压等感染休克的临床表现，故可能是急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症急性肾盂肾炎伴肾周围脓肿导致的败血症较少，常为急性肾盂肾炎伴肾乳头坏死，病情严重时，可并发革兰阴性杆菌败血症

27.女性，31岁患1型糖尿病10年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制满意现已妊娠32周，为了保证持续性的血糖稳定，下列哪种考虑是合理的？A、为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量B、妊娠期对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量C、胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此减少胰岛素用量可增加运动量，胰岛素剂量保持不变D、为了避免胎儿过大，应减少糖类摄入同时减少胰岛素用量正确答案B答案解析在妊娠中、晚期，胎盘胰岛素酶可增加胰岛素的降解，胎盘催乳素和雌激素可拮抗胰岛素的作用使病人胰岛素敏感性降低,故应适当增加胰岛素用量胎儿血糖与母体血糖呈正相关，调控好母体血糖即可避免胎儿低血糖，故不选A妊娠期间能量供应是按中体力劳动程度供给，以维持胎儿生长、发育的需要，不能减少,故不选D胎盘激o素使胰岛素敏感性降低，非增加，故不选Co妊娠中晚期增加运动量对孕妇、胎儿不利，故不选E

28.鉴别原发性与垂体性甲亢的主要根据是、血清FT3AB、血清TSHC、血清FT4D、TT3E、TT4正确答案B答案解析鉴别原发性甲低还是继发性甲低，在于前者TSH升高，后者TSH降低，因此测定TSH为最好的方法

29.60岁，男，因心前区压榨性闷痛1小时入院临床症状不除外心肌。