麻醉学中级考试之相关专业题库含参考答案

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一、单选题（共题，每题分，共分）

10011001.诊断心肌缺血的依据不包括A、T波倒置B、心率150次/分C、ST段压低

0.ImVD、ST段抬高超过

0.2mVE、TEE示心肌节段性运动异常正确答案B答案解析心率不是诊断心肌缺血的主要依据

2.患者女,42岁疲乏、无力2个月，四肢麻木、行走不稳1个月查体口唇苍白，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射活跃，巴氏征阳性，Romberg征阳性，四肢手套、袜套样感觉减退血常规血红蛋白

8.2g/L治疗首选00A、卡马西平B、泼尼松C、A型肉毒素D、维生素B12E、左旋多巴正确答案D答案解析患者贫血、有深感觉和锥体束的症状，诊断为亚急性联合变性，该病由于维生素B12缺乏引起

3.下列哪项不符合重度子痫前期的临床表现A、头痛、眩晕B、尿蛋白

20.3g/24hC、双下肢凹陷性水肿D、视物模糊C、胎位异常D、子宫与孕周相符E、妊娠晚期反复出现无腹痛阴道流血正确答案B

22.男，58岁，有高血压病史因食管癌行食管癌根治术，术中出现频发室性期前收缩处理应选用A、艾司洛尔B、利多卡因C、佩尔地平D、氨茶碱E、氢化可的松正确答案B答案解析术中出现频发室性期前收缩，应首选利多卡因控制心律失常

23.按照Cushi ng综合征的病因分类，Cush ing综合征的最常见病因是A、依赖垂体ACTH的Cushing病B、异位ACTH综合征C、肾上腺皮质腺瘤D、肾上腺皮质癌E、不依赖ACTH的肾上腺大结节增生正确答案A答案解析在引起Cushing综合征的病因中，依赖垂体ACTH的Cushing病最常见，约占Cushing综合征的70%o

24.男性，27岁左小腿被石头砸伤，伤口3cm长，小腿肿胀、畸形，在急救处理中最重要的一项是0A、包扎开放的伤口B、给止痛及镇静药物以减少病人疼痛C、输血输液预防休克D、用妥善的方法固定骨折的肢体E、迅速运往医院正确答案D答案解析骨折急救时，最重要的一项，就是用妥善的方法把骨折的肢体固定起来避免骨折断端在搬动时移动而更多地损伤软组织、血管、神经或内脏骨折固定后，即可止痛，有利于防止休克便于运输

25.下列哪一项不是吸烟对慢性支气管炎发生的影响A、副交感神经兴奋增加，使支气管收缩痉挛B、呼吸道黏膜上皮细胞纤毛运动受抑制C、通过反射引起支气管平滑肌收缩，黏膜血液循环障碍和分泌物排出困难D、支气管杯状细胞增生,黏膜分泌增多使气道净化能力减弱E、支气管黏膜充血、水肿、黏液积聚,肺泡中的吞噬细胞功能减弱,均易引起感染正确答案C答案解析选项C是寒冷空气对慢性支气管炎发生的影响

26.男性，56岁，近1个月来每天午睡或夜间100时发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20min,含硝酸甘油5min缓解，治疗的首选药物是A、利尿药B、钙拮抗药C、硝酸酯D、抗凝药E、洋地黄类药正确答案B答案解析治疗变异性心绞痛以钙通道阻滞药疗效最好，作用包括抑制心肌收缩，减少心肌耗氧;扩张冠状动脉，解除痉挛；扩张周围血管，降低后负荷；降低血液黏稠度，改善心肌循环

27.库欣病是A、异位ACTH所致的肾上腺皮质增生B、不依赖ACTH的肾上腺瘤结节增生C、肾上腺皮质肿瘤产生大量糖皮质激素D、长期服用大量的糖皮质激素，引起向心性肥胖E、垂体瘤分泌大量的ACTH,引起肾上腺皮质增生正确答案E答案解析库欣病Cushing sDisease在激素分泌性垂体腺瘤中占5%~10%,是垂体ACTH腺瘤或ACTH细胞增生，分泌过多ACTH,引起肾上腺皮质增生，产生皮质醇增多症，导致一系列物质代谢紊乱和病理变化，临床上表现为库欣综合征Cushing sSyndrome,存在下丘脑-垂体-肾上腺轴机能紊乱，是一种耗竭性疾病,极少自行缓解，若不及时诊治，病死率高而库欣综合征可分ACTH依赖性和非ACTH依赖性两大类

28.女性，36岁，做完乳腺癌根治术后出现室性心动过速应使用A、胺碘酮B、利多卡因C、艾司洛尔D、硝酸甘油正确答案A答案解析17年中级指导170页终止室速既往常用利多卡因但效果欠佳剂量大时易出现消化道和神经系统不良反应加重心功能不全现多选用胺碘酮注射

29.肌力测定的分级描述中，错误的是（）A、1级:肌完全不能收缩，为完全瘫痪B、2级:肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力C、3级:肌仅有抗重力,无抗阻力收缩D、4级:肌有抗重力和抗阻力收缩E、5级:肌有对抗强阻力收缩正确答案A答案解析肌力分六级0级肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；1级:肌肉稍有收缩，不能带动关节活动；2级肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力；3级肌肉仅有抗重力、无抗阻力的收缩;4级有抗重力和抗阻力的收缩;5级:有对抗强阻力的收缩，为正常肌力

30.肠套叠多见于2岁以下小儿，最常见的症状为A、阵发性腹痛、呕吐、无便、腹块B、阵发性腹痛、呕吐、便血、腹块C、阵发性腹痛、呕吐、无便、腹胀D、持续性腹痛、呕吐、便血、腹块E、以上都不是正确答案B答案解析肠套叠1多发于婴幼儿，特别是2岁以下的儿童2典型表现腹痛、呕吐、便血及腹部包块

3.成人肠套叠临床表现不如幼儿典型，往往表现为慢性反复发作，较少发生血便成人肠套叠多与器质性疾病有关（尤其是肠息肉和肿瘤）

31.下列哪项不是心脏压塞的体征（）、奇脉AB、脉压增大C、静脉压升高D、心率明显增快E、肝颈静脉回流征阳性正确答案B答案解析脉压变小

32.髓外硬膜内肿瘤的临床表现，下列哪项不正确A、一侧神经根性疼痛常是首要症状B、脊髓半侧损害较为常见C、大小便障碍出现早D、椎管阻塞早E、病程进展缓慢正确答案C答案解析髓内占位性病变由于较易导致脊髓低位中枢的损伤，患者尿便障碍出现往往较早，髓外病变则相反，髓外硬膜内肿瘤属于髓外病变

33.妊娠合并脂肪肝改善预后关键的措施是A、应用保肝药物B、应用肾上腺皮质激素C、早期给予小剂量肝素D、及时终止妊娠E、纠正水电解质平衡正确答案D答案解析及时终止妊娠，是制止病情发展、改善预后的关键

34.下列哪项不是婴儿呼吸系统的特征A、呼吸肌力量薄弱B、呼吸节律不规则C、以胸式呼吸为主D、胸廓不稳定,肋骨呈水平位E、膈肌位置高，腹部较膨隆正确答案C答案解析婴儿以腹式呼吸为主

35.左心衰竭时，最早出现和最重要的症状是、咳嗽AB、咳痰C、颈静脉怒张D、急性肺水肿E、劳力性呼吸困难正确答案E答案解析劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，肺淤血加重

36.法洛四联症病人缺氧性发作，正确的处理应除外下列哪项0A、降低PVRB、给予碳酸氢钠C、应用去氧肾上腺素D、胸膝位或Valsalva运动E、应用扩血管药以降低SVR正确答案E答案解析法洛四联症患者应用扩血管药后SVR降低，会加重右向左分流，导致缺氧症状加重

37.女性,40岁心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年查体:心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音X线片左2弓突出，右侧双弧影心电PTFVI异常，双峰P,右室肥大

1.明确诊断需做下列哪项检查A、运动试验B、食管调搏C、超声心动D、心肌活检E、24小时Holter正确答案C

38.合并心脏病孕妇的危险因素中，以下哪项不提示高风险、NYHAIiriV级AB、重度肺动脉高压C、孕前无症状的二尖瓣狭窄D、马凡综合征合并主动脉根部病变E、围生期心肌病史正确答案C答案解析合并心脏病孕妇高风险危险因素包括:NYHAHPIV级、重度肺动脉高压、马方综合征合并主动脉根部及瓣膜病变、重度主动脉瓣狭窄、围生期心肌病史并具有心室功能不全而孕前无症状的二尖瓣狭窄患者通常能耐受孕期变化，故选Co

39.差异性青紫出现于哪种先天性心脏病（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症正确答案C答案解析动脉导管未闭伴重度肺动脉高压，可以出现肺动脉内的低氧血流入动脉系统，因动脉导管的位置位于降主动脉上段（即主动脉峡部），故只流入下肢，因此上肢不出现青紫，而下肢出现青紫，另外,主动脉弓离断亦会出现这种情况，称为差异性青紫

40.甲亢行甲状腺次全切除术，术后第3天，饮水时发生呛咳，声调降低，但无嘶哑，可能由于（）A、喉头水肿B、喉返神经损伤C、喉上神经内外支损伤D、一侧喉返神经内侧支损伤E、一侧喉上神经外侧支损伤正确答案C答案解析内外支损伤才有上述症状

41.哪项不是腹部闭合性损伤的手术适应证A、有失血性休克B、有急性腹膜炎体征C、腹腔穿刺有可凝固血液D、腹部有明显移动性浊音E、X线片膈下有游离气体正确答案C答案解析腹腔穿刺有不凝血液

42.慢性肺心病，II型呼吸衰竭时，大量使用利尿药减轻水肿，可导致0A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒正确答案B答案解析代谢性碱中毒主要是体内HC03-增多引起幽门梗阻、严重呕吐是最常见的病因，长期使用速尿等利尿药、C一排出增多，HC03-回收入血液增多，可发生低氯性碱中毒低血钾时,K+从细胞内释出，NA+和H+进入细胞内，引起细胞外液碱中毒，称为低钾性碱中毒

43.重症肌无力病理特点哪项不正确？A、重症肌无力的主要病理改变发生在神经肌肉接头B、可见神经肌肉接头的突触间隙加宽，突触后膜皱褶变浅并且数量增多C、免疫电镜可见突触后膜崩解，其上AchR明显减少并且可见IgG-C3-AchR结合的免疫复合物沉积等D、肌纤维本身变化不明显，有时可见肌纤维凝固、坏死、肿胀慢性病变可见肌萎缩正确答案B答案解析重症肌无力的主要病理改变发生在神经肌肉接头，可见神经肌肉接头的突触间隙加宽，突触后膜皱褶变浅并且数量减少，免疫电镜可见突触后膜崩解，其上AchR明显减少并且可见IgG-C3-AchR结合的免疫复合物沉积等肌纤维本身变化不明显，有时可见肌纤维凝固、坏死、肿胀慢性病变可见肌萎缩

44.外科创伤最不常用的止血方法有（）A、指压法B、加压包扎法C、填塞法D、止血带法E、切开结扎法正确答案E答案解析临床常用到的止血方法有指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法等最常用且简单易行的止血方法是压迫止血法

45.心电图P波与QRS无关，心房率86次/分，心室率40次/分，诊断为（）A、窦性心动过缓、n度n型房室传导阻滞Bc、交界区心律、房性早搏未下传D、m度房室传导阻滞,室性逸搏心律E正确答案E答案解析in度房室传导阻滞心电图特点为p波与QRS波无关，心房率大于心室率，心室起搏点通常在阻滞点稍下方

46.二尖瓣中度狭窄面积是A、5cm

21.3cm2C、3cm2D、

2.5cm2E、

0.9cm2正确答案B答案解析正常二尖瓣瓣口面积46cui2,L0~

1.5cni2为中度狭窄,小〜于L0cm2为重度狭窄主动脉瓣瓣口面积

2.

63.5cm2,

0.

70.9cm2〜〜为中度狭窄，小于

0.7cm2为重度狭窄

47.下述临床表现最符合哪一项胸痛、呼吸困难、发细，烦躁不安,伤侧胸部饱满、皮下气肿，气管移向健侧，叩诊呈高度鼓音，呼吸音消失A、张力性气胸B、进行性血胸C、开放性气胸D、多根多处肋骨骨折E、中量血胸正确答案AE、动脉血压2160/110mmHg正确答案B答案解析妇产科学重度子痫前期指血压^160/110mmHg

21.3/

14.6kPa,虽经休息亦不下降；尿蛋白定量〉2g/24h；可伴双下肢水肿、头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等，如不及时处理，将发展为子痫尿蛋白

20.3g/24h为轻度子痫前期的诊断标准

4.下列哪项易引起心绞痛和晕厥、二尖瓣狭窄AB、二尖瓣关闭不全C、严重主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣狭窄正确答案C答案解析主动脉瓣狭窄严重时可使心排血减少，引起低血压、心肌供氧及脑供血不足，而导致心绞痛和晕厥；高速血流的虹吸效应，可导致心绞痛

5.右心衰竭较早出现的体征是、眼睑水肿AB、腹水C、胸腔积液D、肝大E、踝部水肿正确答案D答案解析右心衰竭主要表现为体循环压增高和淤血，从而导致各脏器功能障碍，体征明显，症状相对较少肝大和压痛是右心衰竭患者最早出现和最重要的体征之一，右心衰竭患者均可出现肝大和压痛答案解析张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣故吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出胸膜腔内空气不断增多，压力不断升高，压迫患侧肺组织，使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍有时胸膜腔内的高压空气被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿临床上，病人极度呼吸困难，端坐呼吸;缺氧严重者，出现紫缗、烦躁不安、昏迷，甚至窒息体格检查，可见伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿叩诊呈高度鼓音听诊呼吸音消失胸部X线检查显示胸膜腔大量积气，肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧胸膜腔穿刺有高压空气向外冲出抽气后，症状好转，但不久又见加重，如此表现亦有助于诊断张力性气胸的急救处理，是立即排气，降低胸腔内压力

48.表现为双目睁开，眼睑开闭自如，但意识内容均消失的是A、谐妄状态B、昏睡C、意识模糊D、昏迷E、醒状昏迷正确答案E答案解析醒状昏迷表现为“觉醒状态”存在，如双眼睁开，开闭自如，眼球无目的转动，“觉醒-睡眠”周期保存或者紊乱，而“意识内容”丧失如持续性植物状态，即植物人，是由于严重的脑部损伤后缺乏脑的高级神经活动而长期存活的一种装况无意识内容活动，但病人处于觉醒状态，眼睛睁开，眼球无目的活动，不会说话，不能理解别人的言语，生理反射存在其预后大多死于并发症，仅少数人可以恢复

49.一患者突发右侧胸痛，伴呼吸困难查体气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失;疑为气胸如欲确诊，需进行A、胸部X线正位片B、B超检查C、血气分析D、血常规E、心电图检查正确答案A答案解析自发性气胸的确诊有赖于临床症状，体征及胸部X线片检查患侧肺被压缩，并见到一线状阴影在被压缩肺的外缘

50.关于继发性高血压，下列哪项不正确？A、慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关B、肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种C、原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压D、嗜铭细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种E、对40岁以下的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能正确答案B答案解析A选项慢性肾小球肾炎主要病变为两肾弥漫性肾小球病变，可有肾小球内皮系膜增殖性炎症、肾小球硬化等其所致的高血压主要与水钠潴留、血容量增加有关B选项肾血管性高血压是指单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压，在继发性高血压中属常见的一种，在国外以动脉硬化为最常见，而我国以大动脉炎为最常见C选项原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质肿瘤或增生,分泌过多醛固酮引起的综合征，高血压是其主要临床表现，大多表现为轻、中度，少数可发展为重度或恶性高血压D选项嗜辂细胞瘤可由于肿瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺而引起持续或阵发性高血压，此类病变在继发性高血压中是较少的一种E选项大量临床实践证明，对40岁以下的高血压患者应着重考虑继发性高血压的可能性

51.足月新生男婴，生后2天，发现唾液过多喂奶一二口即咳嗽，奶汁可从鼻孔、口腔溢出，且发生屏气，面色发缙检查腹部较膨隆，叩诊呈鼓音初步诊断为0A、肠套叠B、先天性膈疝C、先天性肠闭锁D、先天性食管闭锁E、先天性肥厚性幽门狭窄正确答案D答案解析先天性食管闭锁和气管食管痿简称先天性食管闭锁，是新生儿期消化道的一种严重发育畸形本病临床上并不少见，男女发病无差异，主要表现为患婴吃奶时出现呕吐、青紫、呛咳和呼吸困难等症状

1.唾液不能下咽，反流入口腔，出生后即流涎、吐白沫2每次哺乳时，I型和ni型病人由于乳汁不能下送入胃，溢流入呼吸道；n型及w型和v型病例则乳汁直接进入气管，引起呛咳、呕吐，呈现呼吸困难、发细，并易发生吸入性肺炎食管下段与气管之间有食管气管疹的I型和w型病例则呼吸道空气可经疹道进入胃肠道，弓I起腹胀同时胃液亦可经食管气管痿反流入呼吸道，引致吸入性肺炎,呈现发热、气急3由于食物不能进入胃肠道，病婴呈现脱水、消瘦，如不及时治疗，数日内即可死于肺部炎症和严重失水体格检查常见脱水征象，口腔内积聚唾液并发肺炎者，肺部可听到啰音，炎变区叩诊呈浊音

52.发生于妊娠最后3个月至产后6个月，病理改变与原发性扩张型心肌病相似的是、妊娠合并心肌炎AB、妊娠期高血压疾病（妊高征）心脏病C、围生期心肌病D、妊娠合并风湿性心脏病E、妊娠合并先天性心脏病正确答案C答案解析围生期心肌病是指既往无心脏病史，于妊娠最后3个月或产后6个月首次发生的以累及心肌为主的一种心肌病临床诊断标准:

①妊娠最后3个月或产后5个月内，无任何原因突然或逐渐发生心悸、呼吸困难、端坐呼吸或左心衰竭

②X线检查心脏普遍扩大，超声心动图示左室腔扩大或全心扩大，室壁运动减弱等扩张型心脏病改变心电图有ST-T异常、左室肥大等表现

③孕期无器质性心脏病史多见于高龄、多胎而长期营养不良的孕、产妇，若再次妊娠本病常有复发倾向

53.患者女,25岁渐起双手麻木、乏力半年查体双手小鱼际肌:骨间肌萎缩，双手部痛温觉消失，深感觉正常最可能的诊断为（）A、多发性硬化B、肌萎缩性侧索硬化C、脊髓压迫症D、脊髓空洞症E、急性脊髓炎正确答案D答案解析髓空洞症（syringomyelia）是由于各种先天或后天因素导致产生进行性脊髓病的脊髓空穴样膨胀，临床表现为节段性、分离性感觉障碍、节段性肌肉萎缩和传导束性运动、感觉及局部营养障碍

54.正常孕妇会发生哪些循环系统的改变A、心脏向左、向上、向后移位,心尖搏动左移、心尖区闻及n~in级吹风样收缩期杂音BC、心率增至100次/分以上D、收缩压无变化，舒张压升高E、长时间处于仰卧位姿势，能引起血压下降,称仰卧位综合征正确答案E答案解析循环系统中变化的有

1、血容量增加30-45%,导致肾脏血流量增加，肾小球滤过增加；

2、RBC降,HB降,WBC升，凝血因子增加；

3、CO增大

55.感染性休克的治疗中最重要的治疗是0A、补充血容量B、补充血容量同时抗感染C、合理使用血管活性药物D、肾上腺皮质激素E、其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等正确答案B答案解析治疗原则是抗休克、抗感染同时进行；休克控制后，仍需抗感染

56.进行性血胸特点包括A、反常呼吸运动B、胸腔内压进行性增高C、输血补液后，血压回升D、呼吸时的纵隔扑动E、胸腔引流血量〉200ml/h,连续3h正确答案E答案解析进行性血胸的临床表现:

①脉搏逐渐加快、血压持续下降

②输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低

③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少

④偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大

⑤胸膜腔闭式引流血量，持续3h超过200ml/h

57.关于脑盐耗损综合征的叙述下列哪项是错误的（）A、存在严重低血容量B、由于垂体后叶失常所致C、可导致严重的低钠血症D、常见于蛛网膜下腔出血时E、治疗宜用等张含钠液，以维持正常血容量正确答案B答案解析脑耗盐综合征可发生于颅脑损伤、脑出血及鞍区肿瘤特别是颅咽管瘤及垂体腺瘤术后

58.患者，女性28岁，脐周或右下腹痛病史3年，伴便秘、腹胀，偶有乏力、低热，X线领剂可见盲肠局部变形，有肠腔狭窄，下面哪一项不是本病的并发症（）A、肠梗阻B、肠紊乱C、肠道出血D、腹膜炎E、结肠癌正确答案E答案解析结肠癌不属于并发症，而是肠梗阻的病因之一

59.下列哪一种情况可使肥厚性梗阻型心肌病的胸骨左缘收缩期杂音减弱（）A、利尿剂B、B受体阻滞剂C、地高辛D、含服硝酸甘油E、减少血液回流正确答案B答案解析肥厚性梗阻型心肌病的胸骨左缘收缩期杂音与左室流出道的压力阶差呈正相关，压力阶差与左室收缩强度、主动脉收缩压的偏低及静脉回心血量的减少呈正相关凡是增加心室收缩力、使体动脉血压降低、减少回心血流的措施，都会使压力阶差加大、杂音增强反之，引起压力阶差减少，杂音减弱

60.下列哪项不是硝酸甘油的药理学特性（）、扩张冠状动脉，增加其血流量AB、降低左室舒张末期压、改善心肌供血C、减少肾脏血流D、扩张脑血管、长时间应用可升高颅内压E、遇光易分解,配制后应避光,3小时未用完应重新配制正确答案E

61.咯血常发生于哪种瓣膜病变（）、三尖瓣关闭不全AB、主动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全正确答案D答案解析咯血常发生于严重二尖瓣狭窄，由于支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然增高时，可致支气管黏膜下支气管静脉破裂

62.最能够反映血浆渗透压的临床指标是（）A、尿少B、口渴C、尿相对密度增高D、皮肤弹性差E、以上都不是正确答案B答案解析高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿相对密度高、皮肤黏膜改变以及中枢神经系统症状

63.子宫、肺等脏器手术或损伤时易出血的原因是该类脏器、血运特别丰富，不易形成血块AB、富含纤溶酶原激活剂C、能释放抑制凝血酶的物质D、能释放大量链激酶E、富含肝素类物质正确答案B答案解析子宫、肺、卵巢、肾上腺、前列腺等脏器富含纤溶酶激活物，手术或损伤时导致的属于原发性纤溶亢进，血中FDP增高，D-二聚体却不增高

64.肺动脉瓣的听诊部位为（）A、左侧第5肋间锁骨中线内侧「2cmB、左侧第4肋间锁骨中线内侧12cm〜C、胸骨左缘第2肋间D、胸骨右缘第2肋间E、胸骨下端偏右正确答案C答案解析心脏各瓣膜听诊区名称及部位

（1）二尖瓣区位于心尖部⑵肺动脉瓣区胸骨左缘第2肋间⑶主动脉瓣区胸骨右缘第2肋间⑷主动脉瓣第二听诊区、胸骨左缘第3肋间⑸三尖瓣区胸骨体下端左缘

65.下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点（）A、呼吸深大，呼气有烂苹果味B、呼吸浅慢,不规则C、呼吸困难，口唇青紫D、潮式呼吸E、呼吸浅快,呼气有大蒜味正确答案A答案解析酮体中的乙酰乙酸和羟丁酸均为较强的有机酸，在体内堆积后可发生代谢性酸中毒，使呼吸反射性加深、加大，呼出气中有酮味

66.室率快的房颤，用洋地黄后室率不下降反而加快，最可能的诊断为0A、洋地黄中毒B、洋地黄量不足C、合并感染D、甲状腺功能亢进E、预激综合征合并房颤正确答案E答案解析洋地黄能旁路通道不应期，会产生极快的心室率

67.妊娠期间，母体血液系统的变化有（）、血细胞比容不变AB、血小板减少C、血容量的增加以血浆为主D、凝血因子X的活性降低E、血沉减慢正确答案C答案解析从妊娠第6周起，母体血容量开始增多在增加的血容量中，血浆成分约占60%,明显多于红细胞增加，因而产生相对性的稀释性贫血由于血液稀释，血细胞比容下降，血红蛋白浓度下降,血液黏度下降，这些改变在产后一段时间内可以恢复凝血因子H、VD、VIII、IX、x的活性均增加，妊娠末期血小板增加，血液处于高凝状态血浆纤维蛋白原由正常34g/L升至妊娠末期的5~6g/L,再加上血浆总蛋白和白〜蛋白减少，使得血沉加快

68.下列哪种情况最有可能提示心肌供氧不足A、RPP10000B、麻醉状态下RPP10000C、血压升高，但心率减慢D、血压降低，心动过速E、CVP降低正确答案D答案解析心率与收缩压的乘积RPP即RPP二SBPXHR,正常值为12000o而血压升高和心率加快,MV02即增加RPP与ECG II导联缺血性改变有一定关系，RPP12000,提示心肌缺血，15000,可能发生心绞痛

69.女性,45岁发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院查体BP110/70rmiHg,心界扩大，心率132次/min,律不齐，S1强弱不等，脉短促，心尖区III级收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底部湿啰音，此病人最可能的诊断是A、主动脉瓣反流B、二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄肝大的速度越快，压痛越明显肝大通常先于皮下水肿之前发生，但恢复较慢，甚至在其他症状、体征消失之后才恢复用手掌压迫淤血肿大的肝半分钟，可使回流至下腔静脉和右心房的血量增加，但因右心衰竭不能代偿增加回心血量，使静脉压力进一步增高，袁现颈静脉充盈更明显，称为肝颈静脉回流征阳性，也是右心力衰竭的主要征象之一，但亦可见于渗出性或缩窄性心包炎低垂性水肿是右心衰竭的典型体征，发生于颈静脉充盈及肝大之后胸腔积液可发生于任何原因引起的心力衰竭，大多数出现于全心衰竭患者，且胸腔积液往往是双侧性的单侧胸腔积液时以右侧多见，双侧胸腔积液时往往右侧液量较多胸腔积液的蛋白质含量约2%较皮下水肿液的蛋白质含量

0.2%~

0.5%高，与渗出性胸膜炎所致的胸腔积液较难鉴别，但心力衰竭引起者，其细胞数较少或正常腹水可见于慢性右心衰竭或有所减轻，发生急性肺水肿和大咯血的危险减少，但这一“保护作用”的代价是心排出量降低临床表现为右心衰竭的症状和体征

6.下列哪个病例很少会出现产后大出血？A、前置胎盘B、羊水栓塞C、急产D、稽留流产E、胎盘早剖正确答案C答案解析急产产后出血几率比较小，其余均是引起产后出血的原因

7.急性肾炎的病人主要就诊症状是A、喋吟代谢障碍B、关节炎C、血尿D、黄疸D、肥厚型梗阻性心肌病E、室间隔缺损正确答案B答案解析心尖部in收缩期杂音，向腋下传导，为典型的二尖瓣关闭不全表现瓣膜病往往狭窄关闭不全并存，但以一种为主，此例患者还有轻度舒张期隆隆样杂音显示合并轻度二尖瓣狭窄，结合患者心界扩大，房颤心律,肺部湿啰音等症状二尖瓣关闭不全可能性较大

70.关于腹部损伤，下列哪种说法是错误的（）A、浅层脾破裂可保守治疗B、肝单纯裂伤，深度5cm,可只行单纯修补缝合C、脾外伤破裂可发生在受伤后「2周D、腹部外伤后，腹部平片发现游离气体提示胃肠道破裂E、腹部损伤后出现继发性腹膜炎一般都需要手术治疗正确答案B答案解析肝单纯的裂伤，裂口深度小于2cm,可不必清创予以单纯缝合修补即可对于严重的肝外伤，彻底清创和止血是手术的关键步骤之一

71.目前所公认的控制性低血压安全低限为MAP为多少A、40^45mmHgB、4550mliiHg〜C、5055nlmHg〜D、5560mmHg〜E6065mmHg〜正确答案c答案解析临床安全限度以肱动脉或梯动脉平均动脉压力（MAP）不低于50~55mmHg为准，其依据是脑血流量的自主调节能力在这个范围内，一旦平均动脉压低于这个限度，脑血流量会随着血压下降而呈线性减少临床麻醉学第四版第159页目前所公认的控制性低血压安全低限为MAP50-55mmHg

72.对心衰病人施行择期手术，最好使心衰控制A、3d以后B、1周以后C、2周以后D、34周以后〜E、2个月以后正确答案E答案解析临床麻醉学第3版P19,第4版P21对近期（2个月以内）有充血性心力衰竭以及正处于心力衰竭的病人，不宜行择期手术

73.有关妊娠合并二尖瓣狭窄的描述，错误的是（）A、25%女性患者因怀孕首次出现症状B、早期表现为夜间阵发性呼吸困难C、粉红色泡沫痰是急性肺水肿的典型表现D、孕前无症状的二尖瓣狭窄患者可耐受妊娠E、轻度二尖瓣狭窄、心功能「II级、无其他妊娠并发症且胎儿正常者,可采取自然分娩正确答案B答案解析二尖瓣狭窄早期表现为劳力性呼吸困难，选Bo其余选项均正确

74.男性，68岁，因患有急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰急诊住院治疗，下列哪种药物不宜使用（）A、硝酸甘油B、硝普钠C、吗啡D、吠塞米E、B受体阻断药正确答案E答案解析由于B受体阻断药有明显的负性肌力作用，一向不用于心力衰竭患者

75.阻塞性肺气肿患者肺功能改变的特点是A、呼吸面积减小,残气量减低,肺功能减退B、呼吸面积增加,残气量增加,肺功能减退C、呼吸面积减小,残气量增加,肺功能减退D、最大通气量增加E、用力肺活量增加正确答案C答案解析阻塞性肺气肿患者肺功能的判断:残气量/肺总量增加，残气量/肺总量〉40%影响肺泡弥散功能的肺本身的因素有弥散面积和弥散距离厚度肺气肿患者的生理无效腔增加，通气血流比失调，导致通气不足和弥散功能下降

76.动脉导管未闭手术最易损伤的神经A、交感神经B、迷走神经C、膈神经D、喉返神经E、肋间神经正确答案D答案解析在先心病动脉导管未闭手术中，出现喉返神经损伤的原因主要有几种

①分离纵隔乳房膜过程中伤及迷走神经;

②分离动脉导管时直接伤及喉返神经;

③结扎动脉导管时，特别在婴儿，不慎将喉返神经一并扎入;

④切断缝合动脉导管时，钳夹或缝及喉返神经本题2007年也曾考过

77.关于慢性心衰的神经体液代偿机制，正确的是A、血管紧张素II减少B、去甲肾上腺素水平升高C、醛固酮减少D、缓激肽生成减少E、交感神经兴奋性降低正确答案B

78.足月妊娠时，胎心率正常范围在（）A、100^120/minB、100140/minC、120^160/minD、160^180/minE、大于180/min正确答案C答案解析足月妊娠时，胎心率正常范围在120^160/min

79.男性，32岁右下胸部损伤6h,上腹痛和压痛，心率100次/min血压90/70mmHg,X线检查见肝阴影扩大，右膈升高，应考虑A、外伤性血气胸B、胃十二指肠破裂大出血C、脾破裂D、肝破裂E、胰腺破裂，腹膜后血肿正确答案D答案解析外伤后出现肝阴影扩大和右膈升高，活动受限的X线表现，这是肝破裂的诊断依据之一

80.下列哪一项不是肾脏产生的激素A、前列腺素B、促红细胞生成素C、肾素D、醛固酮E、激肽释放酶正确答案D答案解析详见一楼回帖肾脏分泌的激素包括肾素、血管紧张素、前列腺素、激肽释放酶-激肽系统、内皮素、利钠肽、类花生酸类物质、la-羟化酶、红细胞生成素等醛固酮是肾上腺皮质激素的一种，是由肾上腺皮质球状带生成，并受肾脏分泌的血管紧张肽原酶，即血管紧张肽的调节.简述肾脏的内分泌功能

（1）肾素由肾小球旁器分泌，参与血压和肾脏血流的调节肾脏的灌注压下降、限制盐的摄入等都是刺激肾素分泌的因素；此外，当运动、体位改变、寒冷刺激等因素使交感神经兴奋时也会刺激肾素的分泌

（2）促红细胞生成素（EPO）肾内产生，可促进骨髓红细胞集落形成单位分化成熟为红细胞肝脏和肾脏都可以生成EPO,但以肾脏生成为主缺氧和贫血是EPO生成的最主要刺激因素

（3）1-a羟化酶可将25-（OH）D一进一步羟化为具有活性的1,25-（OH）2D,25-（OH）2D3的主要作用是参与体内钙盐的代谢它可以直接促进小肠对Ca2-的吸收,还可以促进骨骼的钙化，从而参与体内钙和磷的调节

（4）激肽释放酶促使小动脉扩张，增加肾血流，促进水钠的排泄，从而降低血压

（5）前列腺素作用与激肽释放酶类似

81.当瓣膜口面积减少到

0.

50.7cm2时可出现心绞痛、晕厥、呼吸困〜难症状的是、主动脉瓣狭窄AB、二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全C、三尖瓣闭锁D、房间隔缺损E、二尖瓣狭窄正确答案A答案解析主动脉瓣瓣膜口面积减少到

0.

50.7cm2时为重度狭窄，左〜心室输出减少，舒张末期左室压力增加，两者均导致冠状动脉供血减少，出现心绞痛、晕厥、呼吸困难症状

82.右主支气管的特点（）A、细而长B、细而短C、较倾斜D、粗而短E、粗而长正确答案D答案解析左、右主支气管形态特点左主支气管较细长走向略水平;右主支气管较粗短走向略垂直

83.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是0A、金黄色葡萄球菌B、草绿色链球菌C、铜绿假单胞杆菌D、A型链球菌E、肠球菌正确答案B答案解析链球菌和葡萄球菌分别占自体瓣膜心内膜炎病原微生物的65%和25%,急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起，亚急性感染性心内膜炎则以草绿色链球菌最常见

84.下列哪种情况可使触觉语颤增强（）、肺泡内含气过多，如肺气肿AB、支气管阻塞，如阻塞性肺不张C、大叶性肺炎实变期D、胸膜高度增厚粘连E、胸壁皮下水肿正确答案C答案解析触觉语颤增强主要见于

①肺泡内有炎症浸润，因组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等;

②接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎症浸润并与胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等触觉语颤减弱或消失，主要见于

①肺泡内含气量过多，如肺气肿;

②支气管阻塞，如阻塞性肺不张;

③大量胸腔积液或气胸;

④胸膜高度增厚粘连;

⑤胸壁皮下气肿

85.关于新生儿呼吸窘迫综合征，下列哪一条描述是不正确的

0、肺泡萎陷，呈进行性肺不张AB、病儿多表现为吸气性三凹征，青紫和呼吸衰竭C、经气管插管、机械通气后症状较快好转,预后好D、多见于早产儿，呼吸困难出现在生后6小时内，呈进行性加重E、主要病因是由于肺发育不成熟，肺泡壁缺少表面活性物质所致正确答案C答案解析经气管插管、机械通气后症状较难好转，预后差

86.2010版心肺复苏指南中，新生儿窒息复苏时人工呼吸的频率为A、15^20/minB、21~25/minC、2630/min〜D、31^40/minE、41~50/min正确答案D答案解析新生儿窒息复苏时人工呼吸的频率为3140/min,〜出处详见3-4楼

87.二岁，男孩，高热稽留7天，伴有咳嗽、呼吸困难、喘鸣查体:神清，精神不振，面色苍白，气促，心音中，律齐，右肺呼吸音减低，可闻及散在湿啰音，肝肋下

0.5cm

2.确诊还需要A、胸片示右肺片状阴影B、周围白细胞偏低，以淋巴细胞为主，可见异形淋巴细胞C、抗生素治疗无效D、胸部X线表现较肺部体征出现早E、病原学检查正确答案E答案解析确诊要依据鼻咽洗液病毒分离、双份血清抗体测定，部分病儿血清冷凝集试验可为阳性目前采用免疫荧光法（间接法较直接法更为适用）、酶联免疫吸附试验及特异性IgM测定，免疫酶技术作快速诊断有助于及时确诊但不能对腺病毒进行分型而常规咽拭子病毒分离及双份血清抗体检查，只适用于实验室作为回顾诊断

88.临时起搏器保留时间A、一周以内B、一个月内C、半年以内D、一年以内E、二年以内正确答案B答案解析本科危重学第四版168页双腔起搏系统又称房室顺序按需起搏系统，为现在最常用的临时起搏器，放置时间一般为4周

89.正常胎儿血液循环的特点是0A、右心室同时向体循环输送血液，以左心为主B、由于没有建立呼吸,肺处于压缩状态,导致肺循环压力低C、肺通过从血液中摄取氧气而进行氧合作用D、胎儿体内血管中全是混合血E、双心室的血几乎全部射入主动脉而流向全身,而入肺的血极少正确答案E答案解析胎儿体内绝大部分是混合血（肝脏是纯动脉血供应）

90.诊断深静脉血栓的“金标准”是A、CTB、静脉超声C、静脉造影D、纤维D-二聚体E、磁共振血管成像正确答案C答案解析诊断深静脉血栓（DVT）的金标准检测是静脉造影

91.腰麻时胸式呼吸微弱由于（）A、交感神经部分受抑制B、迷走神经部分受抑制C、肋间肌麻痹D、膈神经麻痹E、呼吸中枢抑制正确答案C答案解析高平面腰麻的病人，因胸段脊神经阻滞，肋间肌麻痹，病人感到胸闷、气短、吸气无力、说话费力、胸式呼吸减弱、发给

92.急性化脓性腹膜炎手术治疗的主要目的是0A、明确诊断B、去除病因C、清洗腹腔D、放置引流E、预防腹腔脓肿的发生正确答案B答案解析清除腹膜炎的病因是手术治疗的主要目的感染源消除的越早，则预后愈好

93.有关妊娠合并急性脂肪肝的描述，错误的是A、是一种出现在妊娠晚期或产后早期的妊娠合并症B、病理特征是肝细胞内脂肪浸润，多合并炎症和坏死C、发病率约为每万例妊娠一例D、产妇死亡率高达20%E、需要与先兆子痫、HELLP综合征以及病毒性肝炎相鉴别正确答案B答案解析妊娠合并急性脂肪肝时肝活检并不是必须的诊断手段，因为患者多合并凝血功能障碍，会出现严重并发症，妊娠合并脂肪肝通常不出现广泛炎症或坏死，故B错误其余选项均正确

94.下列哪项最支持典型心绞痛的诊断A、胸痛多在夜间发作B、胸痛多位于心前区C、含硝酸甘油疼痛5分钟内缓解D、疼痛时心电图ST段抬高E、持续性左胸憋闷感达15分种以上正确答案C答案解析典型心绞痛的发作时间为几分钟，部位可变化，发作时心电图ST段压低，含用硝酸甘油后可很快缓解

95.人体禁食多长时间后肝糖原可以耗尽A、6小时B、48小时C、72小时E、疼痛正确答案C答案解析急性肾炎广义上系指一组病因及发病机理不一，但临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，故也常称为急性肾炎综合征

8.心室间隔缺损的典型体征是（）A、胸骨左缘第

二、三肋间W级吹风样收缩期杂音不伴震颤B、胸骨左缘第

三、四肋间响亮粗糙的收缩期杂音伴震颤C、胸骨左缘第二肋间响亮的连续性机器声样杂音D、胸骨左缘

三、四肋间哈气样舒张期杂音E、心尖部隆隆样舒张期杂音正确答案B答案解析室间隔缺损典型体征为胸骨左缘第

三、四肋间响亮粗糙的收缩期杂音伴震颤，房间隔缺损的为胸骨左缘第

二、三肋间吹风样收缩期杂音不伴震颤，动脉导管未闭的杂音是胸骨左缘第二肋间响亮的连续性机器声样杂音

9.大量使用可能使哮喘加重（）A、氢氯睡嗪B、硝普钠C、酚妥拉明D、B受体阻滞药E、氟烷正确答案D答案解析B受体阻滞药阻断支气管平滑肌上的B2受体,使支气管平滑肌收缩，呼吸道阻力增加这种作用对正常人表现较弱，而对支气管哮喘的患者，有时可诱发或加重哮喘的急性发作

10.急进性肾小球肾炎的治疗（）D、12小时E、24小时正确答案E

96.有关肥胖呼吸系统改变，错误的叙述是A、胸肺顺应性降低，但仰卧位时可改善B、功能残气量减少C、肺内分离量增加D、通气/血量比例失调E、补呼气量减少正确答案A答案解析肥胖病人胸腹部堆积大量脂肪，胸顺应性降低，膈肌升高，功能余气量FRC、肺活量VC及肺总量TLC减少仰卧位时，功能余气量进一步减少，加重肺顺应性低下及通气/灌注比例失衡

97.颈丛神经阻滞患者出现声音嘶哑最可能的原因是A、局麻药的毒性反应B、喉上神经阻滞C、星状神经节阻滞D、迷走神经阻滞E、膈神经阻滞正确答案D答案解析喉的迷走神经分支包括喉上神经和喉返神经，喉返神经也称下喉神经，管理声带以下水平的气管感觉及喉内面的全部肌肉运动颈丛神经阻滞时，由于针刺过深，注药压力太大均可使患者迷走神经阻滞，而致患者声音嘶哑、失音，甚至呼吸困难，此症状一般在1小时内缓解

98.妊娠合并急性脂肪肝的诊断与治疗正确的是A、实验室检查结果可以反映疾病的严重程度B、确诊妊娠合并急性脂肪肝必须进行肝活检C、需要与病毒性肝炎鉴别，而乙型肝炎表面抗原阳性可以排除妊娠合并急性脂肪肝D、是孕晚期最常见可累及多器官的疾病E、分娩前准备包括气道管理、治疗高血压、纠正低血糖和凝血功能障碍正确答案E答案解析实验室检查结果不能反映疾病严重程度，需要及早进行严密监护，故A错孕晚期肝功能异常排除其他常见原因后，详细的病史、症状、体检、影像学检查相结合可以确诊急性脂肪肝，不必进行肝活检，因为患者经常合并凝血功能异常，故B错目前病毒性肝炎的血清学检查有助于诊断病毒性肝炎，但是肝炎血清标志物阳性不能排除急性脂肪肝，可以是慢性乙型肝炎病毒携带者合并急性脂肪肝,故C错孕晚期最常见可累及多器官的疾病是先兆子痫，故D错

99.开放性气胸紧急现场处理为（）A、胸腔闭式引流术B、气管内插管，呼吸机呼气末正压通气C、迅速封闭胸壁创口，将开放性变为闭合性D、使用抗生素控制感染E、粗针头穿刺减压正确答案C答案解析外科学第6版P336开放性气胸急救处理要点为将开放性气胸立即变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间，并迅速转运至医院

100.急性胎儿窘迫早期胎心音为（）A、150^160次/minB、160次/minC、120次/minD、120160次/min〜E、100次/min正确答案B答案解析急性胎儿窘迫主要发生于分娩期，多因脐带因素（如脱垂、绕颈、打结等）、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克等而引起.临床表现为胎心率改变，羊水胎粪污染,胎动过频，胎动消失及酸中毒A、大剂量甲泼尼龙冲击+环磷酰胺+血浆置换B、泼尼松lmg/kg+环磷酰胺C、泼尼松lmg/dD、泼尼松30mg/d+环抱素AE、抗生素2周十卧床休息十对症处理正确答案A答案解析对于急进性肾炎的治疗，主要是强调强化治疗，即大剂量甲泼尼松龙冲击十环磷酰胺十血浆置换，故选Ao解析详见一楼急性肾小球肾炎的治疗原治疗包括强化治疗和对症治疗两方面RPGN进展快，如能早期诊断，及时以强化免疫抑制治疗，可改善病人预后

（一）血浆置换强化血浆置换指每天或隔天应用新鲜血浆或5%白蛋白将病人血浆置换出2-4L,是I型RPGN的首选治疗方法一般病人需置换10次左右方可使抗体转阴该疗法常需配合细胞毒药物，如环磷酰胺（CTX）2mg/（kg-d）（一般100~150mg/d）,总量8g左右也可应用CTX静脉冲击该药物对H、III型效果较为肯定然而在病人出现无尿，血肌肝＞600u mol/L,肾活检85%的肾小球有大新月体时则不再建议应用血浆置换，除非病人出现肺大出血时用于挽救生命对于威胁生命的肺出血，特别是ANCA相关的RPGNIH型，多数学者推崇血浆置换疗法，其控制肺出血的作用较为肯定、迅速

（二）甲基泼尼松龙冲击疗法（pulse methylprednisolonetherapy,MP）甲基泼尼松龙静脉点滴每次l（n5mg/kg（一般500~1OOOmg）,每天或隔日1次共3-4次为一个疗程必要时可再用「2个疗程接着应用口服泼尼松lmg/（kg-d）（40-60mg/d）并于数周后逐渐减量该方法适用于所有3种类型的RPGN,但对H、III型效果较好常见的副作用有水钠潴留、高血压、血糖升高、消化道出血和感染等医学教育I网搜集整理

（三）其他大剂量免疫球蛋白静脉滴注可短期控制免疫炎症反应常用剂量为

0.4g/（kg,d）,连续应用3-5天但因其费用昂贵，目前一般主要用于病人一般情况较差、有明显感染性疾病（如结核）而不能耐受强化免疫抑制疗法者对于慢性肾功能不全、尿毒症的治疗则同一般病人，如保护余肾功能，预防感染、避免应用肾毒性药物，必要时开始血液净化疗法病情平稳后半年可考虑肾移植对于I型RPGN应在血清抗GBM抗体转阴后半年方可进行肾移植以避免移植后复发

11.患者女,69岁诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，全心衰，心房纤颤，长期服用地高辛和氢氯噫嗪，近一周病情加重，心电图示室早二联律，血清钾

2.3mmol/Lo,你认为下列哪种措施是适宜的（）A、静脉注射普罗帕酮B、静脉注射利多卡因C、静脉注射胺碘酮D、继续服用地高辛E、停用地高辛，静脉补钾正确答案E答案解析慢性心衰病人服用洋地黄过程中出现心衰加重，心电图显示室早二联律，血清钾降低，故应考虑洋地黄中毒和低钾血症，所以正确选择是停用地高辛，静脉补钾

12.提示心动过速起源于心室的心电图是

0、A、III、avF导联P波倒置AB.1:1房室传导C、QRS波幅变化D、心动过速发作时QRS波呈左束支传导阻滞图形E、室性融合波正确答案E答案解析心动过速时出现房室分离、心室夺获和（或）室性融合波，提示心动过速起源于心室，所以选E

13.二维彩超测定的射血分数EF大于实际射血分数的心脏瓣膜病变是A、主动脉关闭不全B、二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄正确答案B答案解析二尖瓣关闭不全心室收缩期部分血流反流入左心房，导致实际射血分数小于测定EF

14.在左心衰竭基础上，又发生右心衰羯时，下列哪个症状可以有所减轻、腹水AB、呼吸困难C、食欲不振D、少尿E、肝大正确答案B答案解析右心衰竭出现时，右心室射血减少，肺淤血减轻，呼吸困难可有所减轻

15.关于子痫发病，下列哪项是正确的A、子痫很少发生在产前B、子痫极少见于产时C、终止妊娠即可立即阻止发生D、外界刺激如光、声可诱发子痫E、分娩24小时后，子痫发病机会多正确答案D答案解析第7版妇产科学P95通常产前子痫较多，约25%子痫发生于产后48小时子痫的处理:保持环境安静，避免声光刺激

16.关于甲状旁腺功能减退的叙述，错误的是A、甲状腺手术中误将甲状旁腺切除B、严重低钙血症C、与自身免疫有关D、低磷血症E、靶组织对PTH生物学作用反应的缺陷正确答案D答案解析甲状旁腺功能减退症简称甲旁减，因多种原因导致甲状旁腺素parathyroid hormone,PTH产生减少或作用缺陷而造成以低钙血症、高磷血症为主要化验异常，患者表现为反复手足搐搦和癫痫发作，长期口服钙剂和维生素D制剂以使病情得到控制

17.在下列哪种情况可导致呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致A、高C02血症B、低氧血症C、患者出现通气不足D、急性肺栓塞E、感染正确答案D答案解析当急性肺栓塞时，肺内通气/血液比失调，导致换气动能障碍，使呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致.

18.急性早幼粒性白血病分化诱导剂治疗A、全反式维甲酸B、苯丁酸氮芥C、13-顺式维甲酸D、小剂量阿糖胞昔E、罗钙全正确答案A答案解析《内科学》P609全反式维甲酸ATRA可诱导早幼粒白血病细胞分化成熟

19.闭合性损伤造成腹腔内大出血的常见原因为A、肠管破裂B、肠系膜破裂C、腹膜后血肿D、实质脏器破裂E、胰腺破裂正确答案D答案解析腹腔内出血是肝、脾等实质脏器或腹膜后肾、大血管等损伤的一种临床表现

20.在高血压危险分层中，下列哪项不应列入A、男性＞55岁，女性＞65岁B、长期精神应激，高交感神经负荷C、吸烟、糖尿病、高脂血症D、左心室肥厚E、有脑卒中、主动脉夹层等并发症正确答案B答案解析长期精神应激，高交感神经负荷属于高血压发病的因素,而不作高血压危险分层的指标

21.以下哪项不符合前置胎盘的特点A、阴道检查子宫颈口可能触及胎盘组织B、胎儿官内发育迟缓。