麻醉学中级考试之相关专业模拟考试题（含参考答案）

麻醉学中级考试之相关专业模拟考试题（含参考答案）

一、单选题（共题，每题分，共分）

10011001.有关妊娠合并二尖瓣狭窄的描述，错误的是

0、25%女性患者因怀孕首次出现症状AB、早期表现为夜间阵发性呼吸困难C、粉红色泡沫痰是急性肺水肿的典型表现D、孕前无症状的二尖瓣狭窄患者可耐受妊娠E、轻度二尖瓣狭窄、心功能「II级、无其他妊娠并发症且胎儿正常者，可采取自然分娩正确答案B答案解析二尖瓣狭窄早期表现为劳力性呼吸困难，选Bo其余选项均正确

2.下列哪一项不是吸烟对慢性支气管炎发生的影响A、副交感神经兴奋增加，使支气管收缩痉挛B、呼吸道黏膜上皮细胞纤毛运动受抑制C、通过反射引起支气管平滑肌收缩，黏膜血液循环障碍和分泌物排出困难D、支气管杯状细胞增生，黏膜分泌增多使气道净化能力减弱E、支气管黏膜充血、水肿、黏液积聚，肺泡中的吞噬细胞功能减弱,均易引起感染正确答案C即胎盘下缘不超越子宫颈内口或其他边缘

22.患者，女性28岁，脐周或右下腹痛病史3年，伴便秘、腹胀，偶有乏力、低热，X线领剂可见盲肠局部变形，有肠腔狭窄，如果病人出现腹痛加重，伴腹胀，恶心、呕吐，应想到以下哪项可能（）、肠穿孔AB、肠道出血C、幽门梗阻D、肠梗阻E、局部癌变正确答案D答案解析肠梗阻的临床表现是阵发性腹部绞痛，呕吐，腹胀和肛门不排气排便

23.下列最易引起急性心力衰竭的心律失常是0A、窦性心动过缓B、一度房室传导阻滞C、偶发室性期前收缩D、快速心房颤动E、偶发房性期前收缩正确答案D答案解析快速心房颤动

24.对心衰病人施行择期手术，最好使心衰控制A、3d以后B、1周以后C、2周以后D、34周以后〜E、2个月以后正确答案E答案解析临床麻醉学第3版P19,第4版P21对近期2个月以内有充血性心力衰竭以及正处于心力衰竭的病人，不宜行择期手术

25.女性，45岁，多饮、多尿、肌无力，周期性麻痹，血压190/110mmHg,血浆肾素降低，首先考虑的诊断是A、肾动脉狭窄B、皮质醇增多症C、原发性高血压D、原发性醛固酮增多症E、嗜络细胞瘤正确答案D答案解析对同时伴有高血压和低血钾的病人应考虑本症，醛固酮的增加使钠、水潴留，反射性引起肾素降低，同时引起多尿、多饮

26.妊娠合并心脏病，出现下列症状应考虑为早期心力衰竭的是A、心界扩大B、心尖部闻及收缩期杂音C、休息时心率大于110次/minD、下肢水肿E、心尖部闻及舒张期杂音正确答案答案解析在妊娠合并心脏病，心力衰竭最容易发生在妊娠32~34C周，若出现下述症状与体征，应考虑为早期心力衰竭1轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短2休息是心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次3夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气

27.心电图P波与QRS无关，心房率86次/分，心室率40次/分,诊断为（）A、窦性心动过缓n度n型房室传导阻滞B、c、交界区心律D、房性早搏未下传E、III度房室传导阻滞，室性逸搏心律正确答案E答案解析III度房室传导阻滞心电图特点为P波与QRS波无关，心房率大于心室率，心室起搏点通常在阻滞点稍下方

28.临床上中度脱水，其缺水量为体重的（）A、＜1%B、4%6%〜C、＞9%D、2%3%〜E、7%8%〜正确答案B答案解析中度脱水失水量占体重的4%6%或体重减轻1%5%,脱水的体表〜〜症状已很明显

29.肠套叠多见于2岁以下小儿，最常见的症状为A、阵发性腹痛、呕吐、无便、腹块B、阵发性腹痛、呕吐、便血、腹块C、阵发性腹痛、呕吐、无便、腹胀D、持续性腹痛、呕吐、便血、腹块E、以上都不是正确答案B答案解析肠套叠1多发于婴幼儿，特别是2岁以下的儿童2典型表现腹痛、呕吐、便血及腹部包块

3.成人肠套叠临床表现不如幼儿典型，往往表现为慢性反复发作，较少发生血便成人肠套叠多与器质性疾病有关（尤其是肠息肉和肿瘤）

30.患者女,69岁诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，全心衰，心房纤颤，长期服用地高辛和氢氯噬嗪，近一周病情加重，心电图示室早二联律，血清钾

2.3mmol/Lo,你认为下列哪种措施是适宜的（）A、静脉注射普罗帕酮B、静脉注射利多卡因C、静脉注射胺碘酮D、继续服用地高辛E、停用地高辛，静脉补钾正确答案E答案解析慢性心衰病人服用洋地黄过程中出现心衰加重，心电图显示室早二联律，血清钾降低，故应考虑洋地黄中毒和低钾血症，所以正确选择是停用地高辛,静脉补钾

31.男性，60岁，病人腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔行穿孔处外置，腹腔外弓I流，术后体温39℃,轻度腹胀，有排气排便术后2天尿量40mI/h以上，尿量渐减少至25ml/h以下，病人神志清楚经补液仍不见好转为了解病情最有价值的观察是（）A、神志变化B、血压变化C、体温变化D、红细胞变化E、每小时尿量、尿比重正确答案E答案解析每小时尿量、尿比重是诊断肾功能不全的重要依据

32.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗，错误的是

0、侧卧位睡眠AB、减轻体重C、兴奋呼吸中枢的药物D、CPAPE、手术治疗正确答案C答案解析睡眠呼吸暂停综合征（SAS）分三个类型

1.阻塞性SAS（因上气道阻塞引起呼吸暂停，表现为口鼻腔气流停止而胸腹呼吸尚存在）；

2.中枢性SAS（呼吸中枢功能障碍或支配呼吸肌的神经或呼吸肌病变所致，表现为口鼻腔气流和胸腹呼吸动作同时停止）；

3.混合性SAS（上述两者并存,以中枢性呼吸暂停开始，继之表现为阻塞性睡眠呼吸暂停）阻塞性SAS治疗1改变生活习惯采取侧卧位睡眠；减轻体重和坚持体育锻炼；保持鼻部通畅，及时治疗鼻、鼻窦部位的疾患；戒烟（吸烟使鼻、咽腔黏膜刺激，产生慢性炎症）2经鼻持续正压通气（CPAP）这是目前治疗SAS一种疗效肯定、安全的治疗方法3牙托治疗口腔戴上牙托可防止打鼾,也可作为CPAP的辅助治疗4手术治疗

33.艾滋病晚期最常见的肺部并发症是（）A、肿瘤B、巨细胞病毒感染C、卡氏肺囊虫肺炎D、细菌性肺炎E、急性支气管炎正确答案C答案解析艾滋病（HIV）患者呼吸系统的临床表现

1.卡氏肺囊虫肺炎;

2.非结核分枝杆菌感染；

3.真菌感染;

4.巨细胞病毒感染；

5.肿瘤；

6.急性支气管炎;

7.细菌性肺炎;

8.结核病其中，卡氏肺囊虫肺炎是晚期HIV感染者最常见的肺部并发症

34.男，14岁，因四脑室肿瘤行肿瘤切除术，手术近结束时出现室上性心动过速170次/分，血压140/100mmHg处理应选用o、艾司洛尔AB、利多卡因C、佩尔地平D、氨茶碱E、氢化可的松正确答案A答案解析术中出现室上性心动过速，血压升高，应使用艾司洛尔，降低交感兴奋性

35.皮质醇增多症最多见的原因是A、垂体瘤B、肾上腺皮质增生C、肾上腺皮质腺瘤D、肾上腺皮质癌E、肾上腺皮质肿瘤正确答案A答案解析皮质醇增多症即Cushing综合征库欣综合征，是肾上腺皮质疾病中最常见的一种，是由多种原因引起肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素所致其中最多见者为垂体瘤

36.乙肝的潜伏期A、2-6周B、6-8周C、28-180天D、4-8周正确答案C答案解析甲型肝炎潜伏期为15~45日，平均持续30天乙肝在人体内的潜伏期，通常为6周到6个月不等

37.胸膜穿刺部位一般选在、7-8肋间腋前线AB、7-8肋间腋后线C、5—6肋间腋前线D、5—6肋间腋后线E、以上均错正确答案B答案解析选在胸部叩诊实音最明显部位进行，胸液较多时一般常取肩胛线或腋后线第7-8肋间；有时也选腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点

38.患儿男，4岁突然发作瞪视不动，呼之不应，继而两手不断摸索，历时2分钟缓解，事后不能回忆脑电图示双侧颗区慢波，杂有棘波、尖波应诊断为、精神分裂症AB、痣症性发作C、失神发作D、精神运动性发作E、精神性发作正确答案D答案解析根据脑电图表现可确诊癫痫，而且是源自颗叶的癫痫，再根据患者的失神和自动症样表现，考虑为精神运动性发作

39.房间隔缺损典型病例的心电图表现、左房左室肥大AB、T波低平C、电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞D、出现U波E、P-R间期延长正确答案C答案解析房间隔缺损典型的心电图表现为电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞，部分患者有右心房和右心室肥大

40.干性支气管扩张的主要临床症状是0A、急性咳嗽、大量脓痰B、长期咳嗽、咳痰C、发热、贫血D、消瘦、低热、乏力E、长期反复咯血正确答案E答案解析干性支气管扩张的主要临床症状是长期反复咯血，其病变发生部位多位于引流良好的肺上叶

41.妊娠合并巨幼红细胞性贫血的治疗主要为（）、加强营养，多吃水果蔬菜AB、补充铁剂C、补充叶酸或维生素B12D、补充白蛋白E、输血正确答案答案解析叶酸是主要的抗巨幼红细胞贫血的药物C

42.长时间大剂量使用可引起氤化物中毒0A、氢氯嘎嗪B、硝普钠C、酚妥拉明D、B受体阻滞药E、拉贝洛尔正确答案B答案解析硝普钠在体内也会迅速代谢为有毒的氨化物，而氨化物又可在肝中与供硫化合物如硫代硫酸盐被硫氤酸生成酶代谢为硫氤酸盐，或与正铁血红蛋白反应生成氟化正铁血红蛋白硫氟酸盐可被肾脏代谢，排泄半衰期为数天如果硫代硫酸盐含量低，病人肝肾功能不全，或用药超过72小时，氯化物或硫氤酸盐可能发生积累，使病人出现氟化物和硫氟酸盐中毒的迹象，因此静滴时应当及时监控血浆中的硫氯化物浓度

43.CPCR-后续生命支持阶段的主要任务是A、脑复苏B、呼吸支持治疗C、维持循环稳定D、恢复自主循环和自主呼吸E、建立人工呼吸和人工循环支持正确答案A答案解析后续生命支持阶段的主要任务是脑复苏

44.女性，67岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎，咳嗽、答案解析选项C是寒冷空气对慢性支气管炎发生的影响

3.肝素过量哪项改变最显著、APTTAB、出血时间C、3P试验D、纤维蛋白原E、凝血酶原时间正确答案A答案解析临床麻醉学第三版P366APTT正常值32-43S,较对照值延长10S以上为异常，见于XI、IX、VIII因子缺乏，凝血酶原或纤维蛋白原严重减少，纤溶亢进使纤维蛋白原降解增加，应用肝素等抗凝药，循环抗凝物质增加

4.脊柱侧弯畸形患者的呼吸功能障碍的特点是A、主要表现阻塞性呼吸障碍B、主要表现限制性呼吸障碍C、主要表现弥散功能障碍D、肺间质水肿引起肺内分流增加E、功能残气量增加正确答案B答案解析限制性呼吸障碍是胸廓改变造成的

5.临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为A、语音传导增强咳痰2周，在家自服抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊；查体口唇发绅，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温

37.4℃,脉搏110次/分，血压13/9kPa,双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便隐血阳性

3.如诊断明确后,予以积极治疗，患者病情好转，水肿减轻，但出现手足搐搦现象，则最可能并发了、呼吸性碱中毒AB、代谢性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、神经症状正确答案B

45.以下叙述不正确的是A、快室率HR120房颤对血动力学影响大，麻醉中应尽量避免B、原有的房颤患者术中出现快室率首选电复律C、主动脉瓣狭窄的患者出现心绞痛时硝酸甘油可能无效D、保持窦性心律对主动脉瓣狭窄患者非常重要E、适当应用扩血管药物可增加瓣膜关闭不全患者的心排量正确答案B答案解析原有房颤患者可能存在心房附壁血栓，出现快室率时电复律可使血栓脱落造成动脉栓塞，应使用药物处理，不宜电复律

46.张力性气胸的急救处理措施是A、立即排气，降低胸腔内压力B、胸腔闭式引流C、封闭伤口D、无须特殊处理E、呼吸末正压通气正确答案A答案解析张力性气胸的急救治疗原则为立即排气，降低胸膜腔内压力在紧急状况下，可用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，有喷射状气体排出，即能收到排气减压效果张力性气胸的正规处理是在积气最高部位，放置胸膜腔引流管（通常是第2肋间锁骨中线），连接水封瓶有时需用负压吸引装置，以利气体排出，促使肺膨胀

47.常用的测温方法是、食管下段温AB、鼓膜C、直肠温D、腋温E、口腔温正确答案D

48.蛛网膜下腔阻滞后头痛与下列因素没有关系（）A、性别B、精神状态C、年龄D、局麻药种类E、穿刺针口径正确答案D答案解析蛛网膜下腔阻滞后头痛与局麻药种类没有关系

49.严重子痫患者进行剖宫产时，以下说法错误的是A、饱胃患者宜避免用全麻B、若无出血倾向，首选硬膜外阻滞C、硬膜外阻滞有助于控制子痫患者的血压D、硬膜外给药宜缓慢进行，避免快速血压下降E、子痫患者多处于脱水状态，麻醉后应快速、大量补液正确答案E答案解析子痫患者在围手术期易发生左心衰竭、肺水肿、电解质紊乱等，应根据具体情况予以处理

50.患者出现烦渴多饮，多尿，恶心，呕吐，呼吸深快，呼气中有烂苹果味，续而出现头痛，嗜睡，烦躁，测血糖18mmo1/1,血酮体

6.2mmol/l,应该诊断为、2型糖尿病AB、脑血管意外C、酮症酸中毒D、1型糖尿病E、低血糖昏迷正确答案C答案解析:糖尿病酮症酸中毒diabetic ketoacidosis,DKA是糖尿

51.凝血活酶的组成是0A、X+V+Ca2++磷脂B、Xa+V+Ca2++磷脂C、Xa+X+Ca2++磷脂D、VD+III+X+V+Ca2++磷脂E、xn+xi+vn+x+v+ca2++磷脂正确答案B

52.诊断糖尿病的主要依据是A、尿糖阳性B、血糖升高C、糖化血红蛋白A1和糖化血浆白蛋白升高D、血浆胰岛素和C-肽水平降低E、血浆胰岛素和C-肽水平升高正确答案B答案解析尿糖阳性是诊断糖尿病的线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能糖化血浆白蛋白和糖化血红蛋白AI为糖尿病患者病情监测的指标，目前，一般认为不能作为诊断的依据血浆胰岛素和C-肽水平测定,有助于了解6细胞的功能和指导治疗，但不能作为糖尿病的诊断依据血糖升高是目前诊断糖尿的主要依据

53.既是麻醉药，又是抗心律失常药（）A、利多卡因B、维拉帕米C、胺碘酮D、异丙肾上腺素E、双异丙嗽胺正确答案A答案解析利多卡因是临床常用的局部麻药，1963年用于治疗心率失常,是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常药物，是急性心肌梗死的室性早搏，室性心动过速及室性震颤的首选药

54.功能残气量FRC是由下列哪项组成的A、补吸气量+残气量B、补呼气量+残气量C、吸气量+肺活量D、呼气量+潮气量E、补呼气量+潮气量正确答案B答案解析一次正常的呼气后，肺内残余的气体量称之为功能残气量；一次用力呼气后，肺内残余的气体量称之为残气量；两者之差为补呼气量因此功能残气量由补呼气量和残气量构成

55.患者女，60岁发作性左侧面部疼痛2年，烧灼样，每次持续2030〜秒，发作间期完全正常查体未神经系统阳性体征治疗首选、卡马西平AB、泼尼松C、A型肉毒素D、维生素B12E、左旋多巴正确答案答案解析病例诊断为三叉神经痛，卡马西平为治疗首选A

56.II型呼吸衰竭的血气分析特点是A、Pa0250mmHg,PaC0260mmHgB、Pa0260mmHg,PaC0250mmHgC、Pa0260mmHg,PaC02,50mmHgD、Pao260mmHg,PaC0250mmHgE、Pao255mmHg,PaC0250mmHg正确答案D

57.有关妊娠对糖尿病的影响错误的是A、妊娠后参与胰岛素反馈调节的激素水平增加，外周靶组织对胰岛素逐渐产生耐受B、分娩后胎盘反馈性激素作用消失，胰岛素需求会逐渐恢复至孕前水平C、分娩后多数产妇葡萄糖耐量可恢复正常D、妊娠会加重糖尿病性神经病变E、妊娠会加重糖尿病性微血管并发症如增殖性视网膜病变正确答案D答案解析糖尿病神经病变所有糖尿病患者都应至少每年进行一次对称性末梢多神经病变和自主神经病变的筛查，糖尿病妇女妊娠并不会增加周围神经病变或自主神经病变的发生或恶化风险但胃轻瘫可能会增加围产期不良结局的发生风险，慢性对称性感觉运动神经病变或心血管自主神经病变的妇女可能会增加围产期并发症发生风险，应在孕前进行治疗

58.患者男，68岁渐起四肢抖动伴行动迟缓2年查体面具脸,慌张步态，下颌及四肢静止性震颤，四肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射亢进，病理反射未引出治疗首选、左旋多巴AB、溟隐亭C、金刚烷胺D、外科治疗E、细胞移植正确答案A答案解析该病人具有震颤、肌张力增高和运动减少的表现，诊断首先考虑帕金森氏病，该病治疗首选左旋多巴

59.糖尿病病人术前尿糖应控制为、阴性AB、阳性C、弱阳性D、小于5g/24小时E、阴性或弱阳性正确答案E答案解析临床麻醉学第三版P311糖尿病病人术前尿糖应控制为尿糖检查为阴性或者弱阳性，24h尿糖在

0.5g/dl以下

60.吩噬嗪类药物中毒的常见临床表现通常不包括0A、震颤麻痹综合征B、静坐不能C、牙关紧闭等D、心律失常,PR间期及Q-T间期延长,ST段和T波改变等E、涎腺分泌亢进，表现为大汗、流涎等正确答案E答案解析吩噫嗪类药物有明显抗胆碱能作用，患者常有心动过速高温及肠蠕动减少等

61.新生儿期应予接种何种疫苗（）A、白喉、破伤风三联疫苗B、脊髓灰质炎疫苗C、麻疹疫苗D、流脑疫苗E、乙肝疫苗正确答案E答案解析新生儿一出生就要接种的疫苗有两种，一为卡介苗，二为乙肝疫苗

62.慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为（）、小叶中心型AB、全小叶型C、混合型D、旁间隔型E、以上均不是正确答案A答案解析慢性阻塞性肺气肿多为小叶中心型肺气肿，在肺上部明显；全小叶肺气肿见于Q1抗胰蛋白酶缺乏症，在肺下部明显

63.患者男，23岁因吹风着凉后口歪斜1天查体左侧额纹变浅左眼裂闭合不全，有Bel I现象左侧鼻唇沟浅，伸舌居中，四肢力正常治疗首选A、卡马西平B、泼尼松C、A型肉毒素D、维生素B12E、左旋多巴正确答案B答案解析病例诊断为面神经炎，该病是一种以脱髓鞘为主的疾病，常用激素促进其恢复

64.室率快的房颤，用洋地黄后室率不下降反而加快，最可能的诊断为0A、洋地黄中毒B、洋地黄量不足C、合并感染D、甲状腺功能亢进E、预激综合征合并房颤正确答案E答案解析洋地黄能旁路通道不应期，会产生极快的心室率

65.ACS包括A、不稳定型心绞痛，ST段抬高型心梗，非ST段抬高型心梗，猝死B、稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛，猝死C、ST抬高和非ST抬高型心梗正确答案A答案解析常见的也最易忽略的习题，拿出来供大家学习，以加深记忆

66.对于无心肺并发症的产妇，剖宫产过程中出现血压下降，首选0A、麻黄碱B、去甲肾上腺素C、去氧肾上腺素D、缩宫素E、多巴胺正确答案C答案解析临床上采用麻黄素和去氧肾上腺素在纠正剖宫产手术中产妇低血压的效果方面具有较为相似的效果，但是从用药后对于新生儿几个安全性评价指标方面来看，去氧肾上腺素具有更好的临床用药安全性，能够有效增加对胎儿的供血供氧，从而降低由于缺血缺氧造成的酸中毒（万方数据库）

67.主动脉瓣的听诊部位为（）、左侧第5肋间锁骨中线内侧「2cmAB、左侧第4肋间锁骨中线内侧「2cmC、胸骨左缘第2肋间D、胸骨右缘第2肋间E、胸骨下端偏右正确答案DB、肺底部Velcro啰音C、两下肺支气管呼吸音D、叩诊过清音E、肺下部湿性啰音正确答案B

6.右主支气管的特点（）、细而长AB、细而短C、较倾斜D、粗而短E、粗而长正确答案D答案解析左、右主支气管形态特点左主支气管较细长走向略水平；右主支气管较粗短走向略垂直

7.下列哪项为诊断主动脉瓣关闭不全的最主要的体征是A、主动脉瓣区吹风样杂音B、主动脉瓣区哈气样舒张期杂音C、脉搏细弱D、肺动脉瓣第二心音减弱或消火E、抬举样心尖搏动正确答案B答案解析主动脉瓣区哈气样舒张期杂音伴周围血管征是主动脉瓣关闭不全最重要、最具特征性的体征答案解析心脏各瓣膜听诊区名称及部位1二尖瓣区位于心尖部⑵肺动脉瓣区胸骨左缘第2肋间⑶主动脉瓣区胸骨右缘第2肋间⑷主动脉瓣第二听诊区、胸骨左缘第3肋间⑸三尖瓣区胸骨体下端左缘

68.男性，40岁，寒战、高热伴右下胸痛5天来诊；查体体温

39.7℃.呼吸25次/分，右下侧胸部叩诊呈浊音，呼吸运动减弱；实验室检查白细胞11X1CT9/L,中性粒细胞

0.85;则以下诊断中可能性最小的是A、右肺下叶肺炎B、原发性肝癌C、右肝顶部细菌性肝脓肿D、右肺结核性胸膜炎E、右肝顶部阿米巴肝脓肿正确答案B答案解析该患者急性起病，有感染表现，存在肺部体征，需考虑肺部感染性病变；右下侧胸部体征表现不能排除肝脓肿

69.肺腺癌特殊类型是、巨细胞肺癌AB、肺瘢痕癌C、肺类癌D、小细胞肺癌E、大细胞肺癌正确答案答案解析肺瘢痕癌（PSC）是在肺结核、肺梗死和肺部慢性炎B症等病变所致肺瘢痕的基础上，瘢痕组织内及其周围的细支气管——肺泡上皮异型增生和癌变的一种特殊类型的周围型肺癌肿瘤组织学分型以腺癌为主,鳞癌少见，小细胞癌和大细胞癌罕见

70.心脏病患者，下列哪项不宜妊娠心功能I、n级者A、B、风心病心功能良好者C、无明显心脏扩大D、稍轻微活动后有胸闷气喘者E、有先心病、心衰史者后经手术纠正好转正确答案D答案解析心脏病变较轻、心功能I级及II级患者可以继续妊娠，心脏病变较重，心功能III级或IV级以上的患者不宜妊娠轻微活动即有胸闷气喘者属心功能在巾级以上

71.女,45岁，头痛1个月余，有高血压史，一年前因肺癌做右上肺叶切除，头部CT发现额叶周边有一约

0.5cmX2cm大的低密度影块，周围有环状增强根据上列病例症状和X线特征，选择最有可能的诊断A、脑梗死B、脑水肿C、脑内血肿D、脑瘤E、脑挫裂伤正确答案D答案解析恶性胶质瘤常见于低密度,增强扫描环状增强

72.下列哪一种情况可使肥厚性梗阻型心肌病的胸骨左缘收缩期杂音减弱、利尿剂AB、B受体阻滞剂C、地高辛D、含服硝酸甘油E、减少血液回流正确答案B答案解析肥厚性梗阻型心肌病的胸骨左缘收缩期杂音与左室流出道的压力阶差呈正相关，压力阶差与左室收缩强度、主动脉收缩压的偏低及静脉回心血量的减少呈正相关凡是增加心室收缩力、使体动脉血压降低、减少回心血流的措施，都会使压力阶差加大、杂音增强反之，引起压力阶差减少，杂音减弱

73.慢性二尖瓣关闭不全最常见的原因是、风心病AB、二尖瓣脱垂C、先天性心脏病D、冠心病E、引起左心室扩大的疾病正确答案A答案解析慢性二尖瓣关闭不全最常见的病因是风心病，由风湿热引起，约占全部二尖瓣关闭不全患者的三分之一

74.下列哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭

0、ARDSAB、哮喘持续状态C、肺挫伤D、吉兰-巴雷综合征E、急性肺水肿正确答案D答案解析吸气时肺泡的张缩受限制所引起的肺泡通气不足称为限制性通气不足restr ict ive hypoventi Iat ion通常吸气运动是吸气肌o的收缩引起主动过程，主动过程容易发生障碍易导致肺泡扩张受限其主要涉及呼吸肌、胸廓、呼吸中枢和肺的顺应性，前三者的障碍可统称为呼吸泵衰竭

①呼吸泵衰竭主要因呼吸驱动不足，如安眠药中毒、中枢神经系统疾患均可影响呼吸驱动力不足；呼吸运动受限制，如多种疾病引起的呼吸肌功能受累例如吉兰-巴雷综合征、低钾血症等和胸廓疾患例如胸廓畸形、脊柱后侧凸、大量胸腔积液和气胸等

75.麻醉前不适于使用抗胆碱类药物的是

0、年轻女性AB、甲亢病人C、糖尿病病人D、小儿E、老人正确答案答案解析抗胆碱类药物可减少呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，B并能防止迷走神经兴奋，从而避免心动过缓和骤停由于该类药物能抑制汗腺分泌和影响心血管活动，故对甲亢、高热、心动过速患者不宜使用

76.妊娠合并脂肪肝改善预后关键的措施是A、应用保肝药物B、应用肾上腺皮质激素C、早期给予小剂量肝素D、及时终止妊娠E、纠正水电解质平衡正确答案D答案解析及时终止妊娠，是制止病情发展、改善预后的关键

77.法洛四联症中不出现、杵状指AB、主动脉骑跨C、肺动脉段凹陷D、右心室肥厚E、肺血多正确答案E答案解析F4的畸形室间隔缺损，主动脉驯•跨，右心室肥厚，肺动脉狭窄

78.关于下列恶性肿瘤的特点，不正确的是A、老年恶性肿瘤发展相对缓慢B、儿童肿瘤多为肉瘤C、鼻咽癌常有家族史D、乙型肝炎与肝癌相关E、肠息肉与大肠癌相关正确答案B答案解析儿童肿瘤多见恶性，但不一定多为肉瘤，此项表述有误.儿童恶性肿瘤集中在造血系统、中枢和交感神经系统、间叶组织；多源于胚胎残留组织和中胚层，从未成熟的细胞发生，少见上皮来源的肿瘤常见的儿童肿瘤为白血病、脑瘤、淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、骨肉瘤、尤文氏肉瘤、视网膜母细胞瘤、恶性畸胎瘤等

79.反映垂体分泌ACTH储备功能的试验是A、甲叱酮试验B、ACTH兴奋试验C、TRH兴奋试验D、胰高血糖素激发试验E、葡萄糖-胰岛素释放试验正确答案A答案解析甲毗酮抑制11B-羟化酶而使11-去氧皮质酮转变为皮质酮及11-去氧皮质醇转变成皮质醇的过程受阻，使血浆皮质醇降低，从而反馈抑制减弱，促使垂体分泌大量ACTH

80.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻、肝大、压痛AB、下肢水肿C、颈静脉曲张D、心尖区舒张期隆隆样杂音E、呼吸困难正确答案E答案解析右心衰竭为二尖瓣狭窄患者晚期常见并发症，常见症状有肝大、压痛、下肢水肿、颈静脉曲张并发三尖瓣关闭不全时，可有难治性腹水右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，加之肺泡和肺毛细血管壁增厚，呼吸困难可有所减轻，发生急性肺水肿和大咯血的危险减少，但这一“保护作用”的代价是心排出量降低

81.男性，40岁，因胸闷、气急来诊心脏超声检查示肥厚型心肌病心室壁明显增厚，心室腔正常该病例发生心力衰竭时属于哪项机制？A、右心室容量负荷过重B、心脏舒张受限C、左心室容量负荷过重D、右心室压力负荷过重E、机械性肺淤血状态正确答案B答案解析几乎所有类型的心脏、大血管疾病均可引起心力衰竭（心衰）心力衰竭反映心脏的泵血功能障碍，也就是心肌的舒缩功能不全从病理生理的角度来看，心肌舒缩功能障碍大致上可分为由原发性心肌损害及由于心脏长期容量及（或）压力负荷过重，导致心肌功能由代偿最终发展为失代偿两大类

1.原发性心肌损害

①缺血性心肌损害，冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死是引起心力衰竭的最常见的原因之一；

②心肌炎和心肌病；

③心肌代谢障碍性疾病

2.心脏负荷过重

（1）压力负荷（后负荷）过重,见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病为克服增高的阻力，心室肌代偿性肥厚以保证射血量持久的负荷过重，心肌必然发生结构和功能改变而终至失代偿,心脏排血量下降

（2）容量负荷（前负荷）过重，见于以下两种情况

①心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；

②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进等，心脏的容量负荷也必然增加容量负荷增加早期，心室腔代偿性扩大，心肌收缩功能尚能维持正常，但超过一定限度心肌结构和功能发生改变即出现失代偿表现本题中4例患者的诊断分别为肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄左房失代偿、肥厚型心肌病和室间隔缺损

82.妊娠合并糖尿病终止妊娠的时间最好在、妊娠41周AB、妊娠36周前C、妊娠40周D、妊娠3839周〜E、妊娠38周后正确答案D答案解析需要胰岛素治疗的患者，血糖控制良好和严密监测的，妊娠38-39周终止妊娠

83.下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点0A、呼吸深大，呼气有烂苹果味B、呼吸浅慢，不规则C、呼吸困难，口唇青紫D、潮式呼吸E、呼吸浅快，呼气有大蒜味正确答案A答案解析酮体中的乙酰乙酸和羟丁酸均为较强的有机酸，在体内堆积后可发生代谢性酸中毒，使呼吸反射性加深、加大，呼出气中有酮味

84.羊水栓塞患者的凝血系统变化为（）A、高凝状态B、先高凝状态继而转为纤溶状杰C、纤溶状杰D、DICE、凝血系统无改变正确答案B答案解析羊水栓塞患者的凝血系统变化为先高凝状态继而转为纤溶状态

85.股三角的结构由外向内依次为A、股神经-股动脉-股静脉-股管B、股神经-股静脉-股动脉-股管C、股管-股静脉-股动脉-股神经D、股管-股动脉-股静脉-股神经E、股神经-股管-股动脉-股静脉正确答案A答案解析股三角femoral triangIE.位于股前部上1/3,为底在上、尖朝下的三角形凹陷由腹股沟韧带、缝匠肌和长收肌围成股三角的结构由外向内依次为股神经、股鞘及其包含的股动脉、股静脉、股管和腹股沟深淋巴结、脂肪组织等股动脉居中，位于腹股沟韧带中点深面，外侧为股神经，内侧为股静脉

86.正常胎儿血循环中下列哪一部位血氧含量最高（）、主动脉AB、脐动脉C、右心房D、右心室E、脐静脉正确答案E答案解析由胎盘来的动脉血经脐静脉进入胎儿体内，脐静脉血液含氧量最高

87.两个或者两个以上重要生命系统同时发生损伤、多发伤AB、闭合伤C、合并伤D、多系统伤E、复合伤正确答案D答案解析外科学里面各种创伤的概念，两个或者两个以上重要生命系统同时发生损伤称为多系统伤

88.下列关于胸部外伤的描述，正确的是

08.下列哪项应考虑癌性胸腔积液A、胸腔积液清澈、静置不凝固，比重小于

1.

0161.018,以淋巴细胞和间〜皮细胞为主B、胸腔积液是淡血色，红细胞大于10X10^10/LC、胸腔积液淡黄绿色，比重大于

1.018,白细胞高于500X10^6/L,pH小于

7.30,Rivalta试验阳性D、胸腔积液有臭味，比重大于

1.018,白细胞为10X1CT8/L,pH小于

7.00,Rivalta试验阳性E、血性胸腔积液，红细胞大于

5.0X1CT8/L,胆固醇含量增高，LDH大于500IU/L正确答案E答案解析恶性肿瘤侵犯胸膜引起恶性胸腔积液，胸腔积液多呈血性、量大、增长迅速，LDH大于500U/Lo胆固醇含量增高亦可见于恶性胸腔积液

9.女性，43岁，因急性上腹痛、恶心、呕吐一天半入院，诊断为急性坏死性胰腺炎；急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固性低氧血症，采用面罩给氧，氧流量为8L/min,Pa0248mmHg,其抢救应首先采用、人工膜肺AB、高压氧舱C、高频通气D、机械通气，应用PEEPE、机械通气，应用反比通气正确答案DA、肋骨骨折好发于第47肋〜B、张力性气胸常伴有反常呼吸运动C、反常呼吸是指软化区的胸壁在吸气时向外鼓出，呼气时内陷D、开放性气胸，吸气时纵隔向患侧移动E、开放性气胸，呼气时纵隔向健侧移动正确答案A答案解析第47肋骨长而薄，最易折断多根多处肋骨骨折将使局部胸壁〜失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，吸气时胸壁内陷，呼气时外突

89.病态窦房结综合征不包括、窦性心动过缓，心率＜50次/分AB、窦性停搏C、窦房传导阻滞D、右束支传导阻滞E、心动过缓一心动过速综合征正确答案D答案解析病态窦房结综合征表现为窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏及慢快综合征

90.椎基底动脉系统缺血发作最常见的症状是0A、眩晕B、耳鸣C、跌倒发作D、吞咽障碍E、复视正确答案A答案解析椎基底动脉系统主要供应脑干和小脑等区域，此区缺血以运动幻觉眩晕多见.

91.男性，60岁，患糖尿病多年，渐出现双手、双足麻木、发凉查体:双手、双足远端痛觉减退，四肢远端肌力4级，近端肌力正常其病变部位为A、神经丛B、神经根C、末梢神经D、脊髓E、脑干正确答案C答案解析糖尿病性神经病变主要由微血管病变及山梨醇旁路代谢增强以致山梨醇增多等所致，其病变部位以周围神经为最常见，通常为对称性,下肢较上肢严重，病情发展缓慢《周围神经的纤维终未部分终止于其他组织中所形成的特有结构，称为神经末梢nerve ending》

92.吉兰-巴雷综合征特征是A、交叉性瘫痪B、不对称弛缓性瘫痪C、对称性弛缓性瘫痪D、对称痉挛性瘫痪E、不对称痉挛性瘫痪正确答案C答案解析吉兰-巴雷综合征是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病，其典型临床表现之一为四肢远端感觉障碍比运动障碍轻临床上以四肢对称性弛缓性瘫痪为其主要表现

93.与围手术期心肌缺血、心梗和病死率增加直接有关的瓣膜病是、二A尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、三尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全正确答案D答案解析主动脉瓣狭窄到一定程度后，引起血流动力学改变及心肌肥厚,心肌耗氧量显著增加，但肥厚的心肌中的血管数量却不能等比例增加，因此易发生缺血性病变，心绞痛、晕厥和充血性心力衰竭是主动脉瓣狭窄特征性三联症，提示病情严重

94.下列关于原发慢性肾上腺皮质功能减退症患者实验室检查的描述中，不正确的是、可有低血钠AB、可有高血钾C、常有正细胞正色素性贫血D、血白细胞分类示中性粒细胞增多、淋巴细胞相对减少和嗜酸性细胞减少E、基础血、尿皮质醇常降低，但也可接近正常正确答案D答案解析原发慢性肾上腺皮质功能减退症患者，因血皮质醇水平低，外周血白细胞分类示中性粒细胞减少、淋巴细胞相对增多和嗜酸性细胞明显增多

95.不宜单独用于治疗嗜错细胞瘤的是A、B受体阻断剂B、a受体阻滞剂C、硝普钠D、a甲基酪氨酸E、酚妥拉明正确答案A答案解析在应用时必须先使用a受体阻滞剂厂3天，原因就是否则B受体阻滞剂消除了儿茶酚胺B受体的血管扩张作用后，a受体的收缩血管作用不再受到拮抗，使血压更进一步升高，甚至出现心肌梗死和脑血管意外

96.孕妇并发外科疾病，施行限期性手术的最佳时间是、妊娠「3个月AB、妊娠34个月〜C、妊娠46个月〜D、妊娠57个月〜E、生产以后正确答案C答案解析妊娠4~6个月

97.右心衰竭的主要体征不包括A、颈静脉怒张B、肝大C、水肿D、肝-颈静脉回流征阳性E、两肺湿啰音正确答案E

98.肺小细胞癌的冶疗首选A、局部化疗B、手术治疗C、全身化疗D、局部放疗正确答案C答案解析小细胞肺癌Smal ICell LungCancer,SCLC约占肺癌的20%,恶性程度高，倍增时间短，转移早而广泛，对化疗、放疗敏感，初治缓解率高，但极易发生继发性耐药，容易复发，治疗以全身化疗为主

99.心脏手术后立即出现完全性房室传导阻滞首选0A、直流非同步电除颤B、交流非同步除颤C、直流同步电复律D、安装临时起搏器E、安装永久起搏器正确答案D答案解析心脏手术后立即出现完全性房室传导阻滞首选安装临时起搏器wo.在高血压危险分层中，下列哪项不应列入0A、男性＞55岁，女性＞65岁B、长期精神应激，高交感神经负荷C、吸烟、糖尿病、高脂血症D、左心室肥厚E、有脑卒中、主动脉夹层等并发症正确答案B答案解析长期精神应激，高交感神经负荷属于高血压发病的因素，而不作高血压危险分层的指标答案解析患者已出现急性肺损伤，应予机械通气，应用PEEPo

10.下列哪些是BIS监测得到的指标A、动态心电图B、超声心电图C、脑电功率谱分析D、脑电双频谱分析E、脑电图正确答案D答案解析BIS的指标是:脑电双频谱分析的监护指标

11.女性，39岁，既往有风心病病史10余年突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天最可能的诊断A、脑出血B、脑血栓形成C、蛛网膜下腔出血D、脑栓塞E、TIA正确答案D答案解析风心病是脑栓塞的重要危险因素，心源性栓塞占脑栓塞的60%~75%

012.测量左心室前负荷最准确的方法是、血压AB、心排血量C、平均左房压D、肺毛细血管楔压E、左室舒张末期压力正确答案E答案解析心室舒张末期压力来反映前负荷，PCWP只能间接反映左心房压力，再来估计左室舒张末压

13.下列哪项不是慢性阻塞性肺气肿的体征A、呼气延长B、心音遥远C、触觉语颤减弱D、呼吸音减低E、管状呼吸音正确答案E答案解析肺不张的体征包括管状呼吸音

14.急性失血早期A、外周血红细胞计数增高B、外周血红细胞计数相对增高C、外周血红细胞计数相对减少D、外周血红细胞计数减少E、外周血红细胞计数无变化正确答案E答案解析急性失血的早期，红细胞与血浆同时成比例减少，因此血红蛋白值相对正常，出血停止数小时后，血浆容量增加，血液被稀释，血红蛋白才下降

15.蛛网膜下腔出血最常见的病因:A、先天性脑底动脉瘤B、颅脑外伤C、血液病D、血管畸形E、动脉粥样硬化正确答案A答案解析自发性蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的病因是先天性动脉瘤（50%80%）,其次是脑血管畸形和高血压动脉硬化，各种感染引起的动脉炎、〜血液病等

16.下列哪项易引起心绞痛和晕厥

0、二尖瓣狭窄AB、二尖瓣关闭不全C、严重主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣狭窄正确答案C答案解析主动脉瓣狭窄严重时可使心排血减少，引起低血压、心肌供氧及脑供血不足，而导致心绞痛和晕厥；高速血流的虹吸效应，可导致心绞痛

17.关于罗哌卡因的特点，下列说法哪个是错误的（）A、毒性仅为布比卡因的1/8B、阻滞平面以下周围血管扩张作用C、产生运动阻滞与感觉阻滞分离现象D、罗哌卡因血浆结合率低于布比卡因E、对运动阻滞的强度及持续时间较布比卡因长正确答案E答案解析罗哌卡因对运动神经的阻滞程度和持续时间均不及布比卡因

18.下列哪项因素与支气管哮喘发作关系最为密切0A、交感神经在支气管中分布少B、8-肾上腺素能受体功能低下C、三磷酸腺甘增多D、环磷酸腺普增多E、迷走神经功能降低正确答案B答案解析支气管哮喘与B-肾上腺素能受体功能低下和迷走神经张力亢进有关，并可能存在有a-肾上腺素能神经的反应性增加

19.贫血的诊断标准为（）、成年男性Hb〈130g/L,女性Hb120g/LAB、成年男性Hb〈120g/L,女性Hb110g/LC、成年男性Hb〈110g/L,女性Hb100g/LD、成年男性成100性L,女性Hb90g/LE、成年男性成年Og/L,女性Hb80g/L正确答案B答案解析血红蛋白测定值成年男性Hb〈120g/L,女性Hb110g/L,妊娠妇女Hb100g/L,可诊断为贫血

20.幽门梗阻患者，长期呕吐可造成（）A、低氯低钾酸中毒B、低氯低钾碱中毒C、高氯高钾酸中毒D、高氯高钾碱中毒E、低钾高氯碱中毒正确答案B答案解析幽门梗阻病人，长期呕吐可造成低氯低钾碱中毒幽门梗阻会引起大量呕吐1大量呕吐，胃酸中氢离子大量丢失2胃里的K离子也大量丢失引起碱中毒3氯离子也大量丢失，引起碱中毒

21.35岁，G3P0,妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛.患者妊娠20周后反复出血4次，曾予保胎治疗.子宫软，压痛（-），无宫缩，胎位LSA,臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次/min,耻骨联合上闻及胎盘杂音，最可能的诊断是（）、中央性前置胎盘AB、部分性前置胎盘C、边缘性前置胎盘D、低置前置胎盘E、轻度胎盘早剥正确答案A答案解析前置胎盘分

①完全性前置胎盘（中央性前置胎盘），即子宫左右内口全部为胎盘所遮盖.

②部分性前置胎盘，即子宫颈内口的一部分为胎盘组织所覆盖，而另一部分为胎膜所覆盖.

③低置胎盘（边缘性前置胎盘）,。