麻醉学中级考试之专业实践技能模考试题含参考答案

麻醉学中级考试之专业实践技能模考试题含参考答案

一、单选题（共37题，每题1分，共37分）

1.患者，男性,65岁进行性排尿困难伴夜间尿频3年曾数次发生急性尿潴留B超查前列腺增大约121nli，残余尿量80mlo入院后查体，体温

36.2℃,血压135/85mmHg,心肺功能正常，Hbl40g/L,凝血功能正常

5.为减少此现象出现，其预防措施应包括，其中可除外A、常规进行动脉血压和中心静脉压监测B、限制灌洗瓶高度不高于手术台1m（不高于患者60cm内）C、灌洗液选用3%5%的甘露醇〜D、尽可能缩短手术时间E、定期观察患者,定时测量血气及生化指标正确答案A

2.病人14小时后体温达

39.5摄氏度，心率150次/分，大汗淋漓，心脏二联律，血压90/75mlnHg此时最应当考虑的诊断是A、心衰B、手术后吸收热C、甲危象D、感染性休克E、急性炎症综合征F、气管受压正确答案C

3.某男性患者,38岁，68kg,右手被机械挫伤，食指至无名指皮肤破损,肌腱及神经损伤，急诊行清创、肌腱和神经吻合术既往体健

2、选用神经阻滞麻醉时，应选择用A、尺神经阻滞B、腕管神经阻滞C、腋路臂丛神经阻滞正确答案B

26.患者男性,66岁胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD.三支病变，拟行CPB下CABG术

8.搭桥开放后，宜选药物是_、硝普钠AB、硝酸甘油C、多巴胺D、硝苯地平E、普蔡洛尔正确答案B

27.患者男性,51岁，身高176cm,体重65kg,既往糖尿病、高血压10年，均服药控制6年前胸闷憋气，胸腹部疼痛，经检查发现腹主动脉瘤（直径〈3cm）,拒绝手术治疗，定期行超声检查现患者腹痛，B超显示动脉瘤直径达

5.4cm,欲行人工血管置换术入室发现.患者神志淡漠，血压197/61mmHg,心率96次/分，面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度97%,心电图S-T段低平,Hbl35g/L,血糖210mg/dl

5.对于此患者的术中降压，哪o项用药方案更合理A、硝普钠B、硝酸甘油C、尼卡地平D、艾司洛尔E、扩血管药加8受体阻滞剂F、压宁定正确答案E

28.患者，男性,65岁进行性排尿困难伴夜间尿频3年曾数次发生急性尿潴留B超查前列腺增大约121nli，残余尿量80mlo入院后查体，体温

36.2血压135/85mmHg,心肺功能正常，Hbl40g/L,凝血功能正常

4.应进行的处理不包括A、给予吠塞米利尿B、静脉给予高渗性盐水，纠正低钠血症C、输血，提高血色素D、吸氧,纠正缺氧状态E、暂停手术正确答案C

29.青年男性,26岁，车祸致脑外伤昏迷20分钟，清醒3小时后又转入昏迷，伴有左侧瞳孔散大，肢体偏瘫拟行急诊手术进入室内患者仍处于昏迷状态，呼吸10次/分，血压150/lOOmniHg,心率57次/分,室性期前收缩4次/分

3.该患者麻醉方式应采用、喉罩全身麻醉AB、静脉麻醉（不行气管插管）C、气管内插管全身麻醉D、局麻强化E、表面麻醉后气管插管复合局麻正确答案C

30.患者女性,60岁，体重48kg,身高160cm,下腹痛、阴道不规则出血4月余，诊断为宫颈癌，行全子宫切除术11个月后下肢疼痛，诊断右下肢骨转移，经皮给芬太尼镇痛并口服大量镇痛药为预防病理性骨折拟行右腿骨转移瘤切除、髓内钉固定术患者支气管哮喘40余年,冠心病2年余，目前服药控制好，一般状况尚可

6.上述状况进行性恶化,PetC02严重下降、血压下降至56/32mmHg甚至更低，可能是A、骨水泥严重过敏B、肺水肿C、肺栓塞D、心肌梗死E、心衰F、右心衰正确答案C

31.患者75岁，男性，78kg,因嵌顿疝，硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术术中麻醉效果欠佳，追加了硬膜外用药，并静脉给予咪达嗖仑5mg和氯.胺.酮50mg辅助麻醉，患者血压升至180/118minHg,心率达120次/分，随后患者出现大汗，呼吸困难，血压降至75/55mmHg,心率130次/分Sp0295%

1、患者可能出现了什么紧急情况oA、高血压引起了脑出血B、硬膜外阻滞平面过广C、肺栓塞D、急性心肌缺血E、麻醉抑制了呼吸，出现低氧血症正确答案D

32.某女,46岁，阵发性高血压3年余，最高190/120mmhg,伴头疼、头晕等症状，诊断为高血压病，在当地医院治疗效果不显著，入我院心内科进一步诊断治疗，血压控制不满意，最高达200/125mmHg查腹部B超及CT均提示右肾上腺有一3cmX3cmX4cm大小的实质性肿物初步诊断为右肾上腺占位转入泌尿外科继续检查治疗

2、最可能的诊断是、原发性高血压病AB、皮质醇增多症C、醛固酮增多症D、嗜倍细胞瘤E、肾性高血压正确答案D

33.某男性患者,66岁，因原发性甲状腺功能亢进10年，经内科保守治疗效果差，行甲状腺大部切除术术后4小时，患者突然出现烦躁不安、气促、皮肤潮红、大汗淋漓、恶心、呕吐体格检查.T

39.6℃,BP138/49mmHg,P165次/分颈部术区引流管通畅，引流量少肺部听诊呼吸音清心电图示.室上性心动过速动脉血气分析示.Pa0280mniHg,PaC0235niniHg

1、导致患者高热的原因为A、肺部感染B、甲状腺危象C、手术切口感染D、切口内出血压迫气管E、喉头水肿F、气管塌陷正确答案B

34.患者,62岁男性，因意识障碍伴左侧偏瘫1小时住院，查头颅CT提示，右侧内囊出血，给予常规药物治疗于发病后2小时患者突发恶心，呕吐、呕咖啡样液体，意识障碍进一步加重

2.发生呕血的主要因素是A、血小板减少B、曲张静脉破裂出血C、胃黏膜缺血及H+弥散进入黏膜D、胃酸分泌增加E、药物导致纤溶功能亢进正确答案C

35.患者男，30岁，60kg因晚版后出门散步遭遇车祸入院入院查体病人呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称、稍粗,BP85/45mmHg,脉搏细速，115次/分腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血

3.该患者的出血量估计有多少mlA、400B、750C、750-1500D、1500-2000E、2000-2500F、2500正确答案C

36.患者女,45岁诊断为“甲状腺功能亢进症”，在全麻下行“甲状腺大部切除术”手术当晚患者体温升至

38.5口且有继续上升的趋势，心率增快至125bpm,大汗

1.应首先怀疑该患者发生了、菌血症AB、高渗性非酮症高血糖昏迷C、过敏反应D、甲状腺功能亢进危象E、急性肾上腺皮质功能减退危象正确答案D

37.病历摘要.患者女性,46岁诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级,拟行二尖瓣替换术

1.诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时（穿刺不顺），病人心率突然增加至120次/min、血压下降、呼吸困难最可能是A、穿刺致气胸B、心力衰竭C、穿刺致心包填塞D、穿刺部位疼痛E、过度紧张正确答案B

二、多选题（共63题，每题1分，共63分）

1.患者，女性,55岁，体重52kg体检时核磁共振显示前交通动脉瘤，要o求数字减影血管造影（DSA）下行可脱性弹簧圈栓塞治疗动脉瘤患者既往有高血压和糖尿病病史，目前口服降压药和降血糖药物控制提示.查体患者血压120/80mmHg,化验结果空腹血糖

6.4mmol/L（115mg/dl）,尿糖

（一）血常规化验.Hbl32g/L术前第三日起已改用正规胰岛素治疗，剂量（6U,6U,6U）

2、提问.DSA下栓塞治疗的麻醉注意要点是哪些A、麻醉诱导力求平稳B、只能行气管内插管C、可以考虑应用喉罩D、控制性降压至平均动脉压55-60mmHgE、不需要过度通气F、常规应用甘露醇正确答案AC

2.以下属于全肺灌洗术后常见并发症的是A、胸腔积液B、低氧血症C、气胸D、出血E、低温正确答案ABCE

3.某男性患者,32岁，高处坠落颈部创伤，致急性脊髓高位损伤急诊入院行颈椎减压内固定术

6、麻醉管理应注意A、体位变动时防止脊髓再损伤B、减少肌松药用量C、维持循环稳定，保证脊髓灌注D、减少麻醉性镇痛药用量E、监测体温，注意保温正确答案ABODE

4.患者男性，39岁，70kg,因晚饭后出门散步遭遇车祸入院入院查体患者面色苍白，痛苦面容,BP100/80mniHg,脉搏细速,90次/分腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血初步诊断.肝脾破裂拟在急诊下行开腹探查术

5.术中为维持血流动力学的稳定，可采取哪些措施A、如果血压低于90/60mmIIg,可反复多次给予麻黄碱B、快速输入平衡液和胶体C、积极输血D、在快速输血输液的基础上静脉泵入多巴胺E、腹腔血液回收正确答案BODE

5.下列关于主动脉夹层患者的凝血状态描述正确的是A、体外循环结束输血治疗后，血小板功能和凝血因子水平基本恢复术前状态B、体外循环期间凝血因子、血小板和纤维蛋白原的数量和功能都有减低C、主动脉夹层的患者术前处于高凝状态D、患者术前的血小板数量增加E、患者术前主动脉夹层范围越大,血小板激活程度越高F、体外循环后纤维蛋白原的浓度和功能仍处于较低水平正确答案ABCEF

6.为预防再灌注后综合征的发生，可采取的处理措施有A、输注红细胞纠正贫血B、调整呼吸机参数，纠正高碳酸血症C、增快补液速度，纠正容量不足D、采取温盐水冲洗腹腔等快速升高患者体温E、输注碳酸氢钠、钙剂和降钾治疗F、再灌注前预先给予阿托品、肾上腺素、麻黄碱等药物正确答案ABCDEF

7.肝脏游离及切除期间预计失血量在800ml左右，术中容量管理正确的是A、积极输血B、预先开放大口径静脉通路C、维持足够的血管内容量D、术中液体输注以白蛋白为主E、术中密切监测尿量F、维持较高的中心静脉压正确答案BCE

8.患者男性，16岁，因严重先天性胸椎后突和侧突畸形入院，拟行脊柱畸形矫正术

1、提问.除一般常规术前访视外，还应特别注意的是A、除脊柱畸形外，有无合并其他畸形,尤其有无心血管系统的畸形,如Marfan综合征等B、胸椎畸形是否造成胸廓畸形，是否有限制性通气障碍或反复肺部感染病史C、患者较年轻，估计耐受性良好,麻醉前访视与一般手术前访视尤异D、了解患者的智力发育情况E、如有限制性通气障碍，应做通气功能测定和血气分析，以评估患者的麻醉手术耐受能力F、了解患者的饮食和起居习惯正确答案ABE

9.患者，女性,28岁，怀孕42周因羊水过少在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术，术前血压115/70mmHg,麻醉效果满意术后以

0.15%罗哌卡因加

0.05ug/ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛，背景输注为3ml/h,追加剂量3毫升/次，锁定时间为12min手术后5小时患者感觉手术切口处疼痛剧烈，o数字评分7分提示.患者术后VAS评分1-2分，血压110/65mniHg,但出现瘙痒、恶心、呕吐、左下肢麻木、无力

2、提问.下列处理哪些是正确的A、静脉注射胃复安B、立即拔出硬膜外导管，放弃PCEAC、静脉注射麻黄碱D、静脉注射恩丹西酮E、静脉注射咪唾安定F、小剂量纳洛酮G、降低镇痛泵内局麻药浓度正确答案ADFG

10.患者75岁，男性,78kg,因嵌顿疝，硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术术中麻醉效果欠佳，追加了硬膜外用药，并静脉给予咪达哇仑5mg和氯.胺.酮50mg辅助麻醉，患者血压升至180/H8mmHg,心率达120次/分，随后患者出现大汗，呼吸困难，血压降至75/55mmHg,心率130次/分Sp0295%

2、此时应做何紧急处理oA、紧急气管插管B、暂停手术操作C、保证纯氧吸入D、降低心率E、迅速提升血压至正常水平正确答案BCD

11.患者女,60岁，体重55kg因膀胱癌行膀胱全切、回肠代膀胱术术o后第三天排黑便3次，量约800nli，呕血1次，量约800ml患者精神状态差，T

36.3℃,P120次/分，R22bpm,BP85/60mmHg急查血常规WBC

8.7X109/L,HB81g/L,PL170X109/Lo诊断为应激性溃疡，失血性休克

2.哪些监测有助于指导该患者的治疗A、尿量B、有创血流动力学监测C、氧代谢监测D、凝血动能监测E、电解质监测F、动脉血气分析正确答案ABCDEF

12.患者男，65岁，高血压史6年，平时服用卡托普利、倍他乐克控制血压，欲行腹腔镜胆囊手术体检.BP125/76mmHg,HR65次/分,T

36.8CRR16次/分，无其他阳性体征

1、提问.如何进行术前准备A、继续服用原有抗高血压药至术晨B、继续服用原有抗高血压药至术前晚C、停用卡托普利，服用倍他乐克至术晨D、停用倍他乐克，服用卡托普利至术晨E、停用所有原有抗高血压药,改服硝苯地平控制血压至术晨F、术前加用镇静药物正确答案CF

13.某男性患者,41岁，主因发热、转移性右下腹痛5天，少尿1天入院患者5天前发热，上腹痛很快转移至右下腹，不伴恶心、呕吐、停止排便、排气，予抗生素治疗稍好转，进食差1天前尿量明显减少，200ml/d,来院就诊查体.T

38.2℃,BP95/50mmHg,HR120次/分,唇舌干燥，皮肤弹性差，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，触及包块，肠鸣音弱

1、急诊应首先重点检查的项目包括A、血清钾、钠、氯、钙B、血糖C、尿常规D、B超E、血脂F、肌酎正确答案ABCDF

14.患者，男性,78岁，因右下肢疼痛2天收住普外科5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术既往慢性支气管炎30年，高血压病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陈旧性心肌梗死史5年入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症入院后行右下肢截肢术术后第二天起出现气急、胸闷，并进行性加重，伴大汗，端坐呼吸，阵阵咳嗽，咳泡沫样痰，无发热体检.半卧位，T37OC,HR172次/分,BP170/100mmHg,面罩吸氧，氧流量10L/min,RR35次/分，指脉搏氧饱和度93%,大汗淋漓，听诊双肺布满哮呜音和湿啰音提示.患者经积极治疗8小时后，精神状态好转,CVP12cmH20,PCWPl2nimHg,HR98次/分,BP125/75mmHg,吸入氧浓度40%,指脉搏氧饱和度99%,呼吸频率D、楮神经阻滞E、正中神经阻滞正确答案C

4.患者，男，57岁，右肾积水功能丧失术前血压180195/105130nunHg,〜长期服用抗高血压药，但血压控制仍不理想,此次欲行肾切除术

2.上例患者麻醉方法的最佳选择是A、只能选择静吸全麻B、蛛网膜下腔麻醉C、连续硬膜外麻醉,穿刺间隙为T10-T11,导管向下D、连续硬膜外麻醉加静吸全麻E、连续硬膜外麻醉,穿刺间隙为T9-T10,导管向下正确答案D

5.患者男性,62岁患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术检查发现患有冠心病和心绞痛病人主诉偶有心悸、心跳不规则血压180/1lOmmHg,脉搏106次/min,血生化检查提示.空腹血糖

8.Ommol/L,血清钾

3.9mmol/L,胆固醇

4.6g/L病人双亲均在50多岁时死于心脏病

（3）o下列哪些因素可加重该病人的心律失常A、全麻诱导B、麻醉维持中的高血压C、气管插管D、低血钾E、以上全部正确答案E

6.患者女性,56岁，身高157cm,休重45kg,既往高血压8年6年前胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，行冠脉搭桥手术本次因腹痛、阴道出血，经B超等检查诊为“卵巢癌”，欲行卵巢癌根治术患者呼吸急促，前胸部憋闷、不能平卧，面色晦暗入室发现.患者神志较淡漠，血压87/47niniHG.心率118次/分，律齐，面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度94%,（RR）20次/分，尿量1000ml,无大汗，听诊双肺哮鸣音消失，闻及少量湿啰音复查胸片.双肺渗出较前次减少心电图.窦性心率,VI-3导联QRS波群呈Qs型,V3导联呈qR型

5、提问.下一步治疗下述哪些正确A、逐渐减量多巴胺至停用B、继续机械通气C、口服地高辛D、口服利尿药E、低脂、低盐饮食F、ACE-I口服G、小剂量肝素抗凝H、6受体阻滞剂正确答案ACDEFH

15.患者女性,34岁，主因“宫内孕33周，水肿加重1周，皮肤黄染4天”入院既往体健入院查体.BP165/105mniHg,HR98bmp,R22次/分,Sp0294%,轻度贫血貌，皮肤和巩膜轻度黄染，心肺听诊

（一），双下肢水肿（++++）血常规示WBC

13.2Xl（T9/L,Hb99g/L,PLT63Xl（T9/L,尿常规示.尿蛋白（++）生化ALT104U/L,AST136U/L,总胆红素

52.51umol/L,直接胆红素

33.7umol/L

2.HELLP综合征包括oA、尿蛋白（++）以上B、血小板减少C、血清总胆红素升高D、溶血E、肝功能检查转氨酶升高F、低氧血症正确答案BDE

16.肝功能Child-Pugh分级标准有下列哪几项A、胆红素B、白蛋白C、腹水D、肝性脑病E、凝血酶原时间F、谷丙转氨酶G、肾功能H、营养状态正确答案ABODE

17.患者女,68岁身高158cm，体重70KG因腹痛、发热、巩膜黄染3天.嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓胆管炎急诊手术10年前有胆囊切除史无胸闷、气促等病史，无其他系统病史查体.体温39℃,BP106/60mmHG.HR125次/分、RR24次/分巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现,腹胀胸片.两肺纹理增多ECG示.窦性心动过速,ST-T改变、电轴左偏

4.该病人出现急性肾功能不全的治疗措施有A、尽快足量补充血容量B、使用高渗溶液C、保持适当的心排血量D、使用高浓度缩血管药E、监测尿量，必要时使用利尿药F、注意肝功能的保护G、围术期使用抗生素H、使用5%-10%甘露醇正确答案ACEFGH

18.患者，男性,56岁有长期乙型肝炎病史，并发肝硬化及门脉高压,拟行原位肝移植术患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张3小时前进食一杯牛奶

4.麻醉诱导时应注意哪些问题A、按饱胃处理B、选择药物及用量时,应考虑到血容量减少C、表面麻醉清醒插管D、最好于楼动脉置管后，在连续动脉压监测下进行麻醉诱导E、采用快速顺序诱导插管正确答案ABODE

19.患儿男，8岁，22kg入学体检时发现心脏杂音，平时易感冒，活动后气促胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤超声心动图提示先天性心脏病，动脉导管未闭第1问.胸片显示A、全心变大B、肺血流增多C、肺血流减少D、左心室缩小E、全心变小F、左心室增大正确答案BF

20.某女性患者，75岁，68kg,硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感术后采用

0.125%罗哌卡因镇痛

6、关于硬膜外血肿的治疗正确的是A、尽快手术减压是治疗的关键B、争取8小时内手术治疗效果较好C、是否早期诊断及手术治疗决定预后的好坏D、争取24小时内手术治疗效果较好E、手术延迟可致永久残疾正确答案ABCE

21.患者，男性,78岁，因右下肢疼痛2天收住普外科5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术既往慢性支气管炎30年，高血压病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陈旧性心肌梗死史5年入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症入院后行右下肢截肢术术后第二天起出现气急、胸闷，并进行性加重，伴大汗，端坐呼吸，阵阵咳嗽，咳泡沫样痰，无发热体检.半卧位，丁37（2出口72次/分,BP170/100mmHg,面罩吸氧，氧流量10L/min,RR35次/分，指脉搏氧饱和度93%,大汗淋漓，听诊双肺布满哮呜音和湿啰音

3、提问.根据上述诊断，你认为目前应做何处理A、心电监测B、开通两路静脉，快速补液C、持续监测中心静脉压、肺楔嵌压和有创动脉血压D、吠塞米20mg静脉推注E、氨茶碱针

0.25mg静脉缓慢推注（15-30分钟注完）F、硝酸甘油静脉滴注,从10ug/min开始G、吗啡3mg静脉推注H、毛花甘丙针

0.6哨静脉缓慢推注正确答案ACDEFGH

22.患者48岁，男性,70kg,患慢性乙型肝炎25年，因肝硬化，行原位肝移植手术患者存在肝功能失代偿，腹水，尿少，凝血功能差，血小板减少ALT70IU/L,AST65IU/L,TP52g/L,ALB24g/L,TBIL

34.lumol/L,Hb90g/l.,PLT

4.5X10^9/L,PT18s,APTT53s

2.患者可表现出oA、高动力循环状态和体循环阻力降低B、低动力循环状态和体循环阻力增高C、低氧血症D、呼吸性碱中毒E、呼吸性酸中毒正确答案ACD

23.患者男性,26岁，建筑工人，因外伤致右尺槎骨和股骨中段骨折,右手3指离断，餐后30分受伤，拟行急诊清创、骨折内固定和断肢再植手术

1、提问.以下叙述正确的是哪些A、多发性骨折多伴随大量失血,应重视对患者循环容量的评估,术前尽量补充纠正B、因系餐后受伤患者处于饱胃状态，必须待禁食水〉8小时，方可实施麻醉和手术C、麻醉前应了解患者有无其他创伤，例如肋骨骨折、血气胸、脊髓或脑损伤等D、诊断明确后,可给予镇痛药，以缓解疼痛E、尽管疼痛剧烈，该患者不宜使用镇痛药，以免掩盖症状F、静脉给予抑制胃酸分泌和抗恶心呕吐药,必要时置入粗大胃管减压引流正确答案ACDF

24.患者，女,68岁因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动,无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次/分提示.患者经积极处理后脉搏血氧饱和度恢复至99%,循环稳定

5、提问.单肺通气的生理变化包括哪些A、肺泡-动脉血氧分压差增大B、通气/血流比例失调C、肺内分流增加D、低血压E、高C02血症F、低氧性肺血管收缩HPVG、通气侧肺的通气/血流比例失调比开胸侧肺更明显正确答案ABCFG

25.患者，女,26岁，60kg,入院后测血压80/50mmHG.心率120次/分,面色苍白，神智淡漠，肢端冷，妇产科会诊诊断为宫外孕，而行急诊探查手术

3.术中腹腔积血2900ml,补液.乳酸林格液2000ml,万汶1500ml,红细胞悬液1000ml,自体血1500ml,

0.9%盐水500ml术中血压平稳，维0持在110/65nnnHg,心率115次/分,Sp02维持在99%,对该患者情况的正确判断和处理是A、新鲜的腹腔积血可以回收B、单纯氯.胺.酮配合局麻是宫外孕休克患者的最好麻醉方法C、术中腹腔积血不能回收D、术中给予面罩吸氧可以维持Sp02在99%,表明微循环状态良好E、失血2900ml属中度失血性休克正确答案AD

26.关于即刻剖宫产全身麻醉快速诱导，下列说法正确的是A、为尽快娩出胎儿，快诱导给药后即可手术B、通过面罩给产妇吸100%氧气C、静脉注射琥珀酰胆碱Cl.5mg/kg或罗库澳铉

0.6mg/kgD、静脉注射丙泊酚

1.

52.Omg/kg〜E、诱导前需按压环状软骨,直到气管插管完成F、静脉注射瑞芬太尼

0.5lug/kg〜正确答案BCDEF

27.患者女，20岁56kg从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多处软组织挫伤查BP50/30mmHg,HR135次/分,Hb88g/L,Hct26%经输平衡液500ml,代血浆500ml后，送手术室准备行骨折切开复位、内固定术

5.对于上述肺氧合障碍的处理，哪些不合适A、输注抗生素B、给予激素C、给利尿药D、带管送ICU,呼吸机治疗E、拔除气管内插管，回病房F、给呼吸兴奋剂正确答案EF

28.治疗高血压的一线降压药物有哪些_A、血管紧张素转换酶抑制剂B、3受体阻滞剂C、a受体阻滞剂D、醛固酮受体括抗剂E、钙离子杭剂正确答案ABCE

29.患者，女性,30岁，妊娠32周因右侧腹痛，诊断为急性阑尾炎，拟施行阑尾切除术

4.孕妇低血压时，关于升压药物的选择，以下正确的是A、使用不会降低子宫胎盘灌注的升压药物B、使用麻黄碱C、禁用纯a受体激动剂D、使用去氧肾上腺素E、尽量少用升压药物正确答案ABD

30.患者，女性,56岁，因患胃癌拟行胃大部切除术，患者既往有冠心病史5年，居」烈活动后偶有心前区疼痛入院后心电图示胸导联广泛T波改变；胸片未见异常；超声显示双下肢静脉有血栓形成；生化检查以及凝血功能均正常

1、提问.该患者手术后理想的镇痛方法是.A、通过静脉患者自控镇痛PCIAB、间断肌内注射哌替咤C、间断静脉注射非留体镇痛药D、硬膜外患者自控镇痛PCEAE、蛛网膜下腔患者自挖镇痛PCSAF、单次静脉注射非留体镇痛药+问断肌内注射阿片类镇痛药G、单次硬膜外注射吗啡正确答案AD

31.某青年30岁，车祸至脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪经多项检查后3小时入手术室入室时仍然昏迷，呼吸10次/分，血压150/95mmHg,心率56次/分，室性早搏4次/分问题

1.符合该患者病理生理改变的是.A、原发性呼吸性酸中毒B、原发性呼吸性碱中毒C、代偿性呼吸性酸中毒D、代偿性呼吸性碱中毒E、原发性代谢性酸中毒F、原发性代谢性碱中毒G、代偿性代谢性酸中毒H、代偿性代谢性碱中毒正确答案AH

32.患者女,55岁，50kg,155cm,ASAII级因子宫肌瘤

9.2cmX

8.9cm,拟行子宫全切既往患有二尖瓣狭窄（风湿性），于5年前换瓣，一直以来口服华法林，1片/次，1次/天；吠塞米20mg/d o体检.BPI40/80mmHg,T

36.8七，呼吸平稳，心功能H级，双肺呼吸音清晰ECG.房颤，心室率94次/分胸片示.肺淤血、左心扩大血生化无异常提示.术中由于胃肠胀气严重，需进行胃管放置排气，但患者曾有鼻出血病史多年，平时牙齿容易出血

3、提问.针对患者的情况，麻醉医师放置胃管时正确的是A、如果临时胃肠减压,可经口腔置入，气管拔管前拔除B、鼻腔应用苯肾上腺素收缩血管.C、如遇放置过程中出血，立刻提升血压D、使用足量润滑油E、胃管放置前冷水浸泡使之变硬F、放置胃管速度越快越好G、注意鼻腔的解剖结构，尽可能避开易出血区正确答案ABDG

33.患者女性,60岁，体重48kg,身高160cm,下腹痛、阴道不规则出血4月余,诊断为宫颈癌，行全子宫切除术11个月后下肢疼痛，诊断右下肢骨转移，经皮给芬太尼镇痛并口服大量镇痛药为预防病理性骨折拟行右腿骨转移瘤切除、髓内钉固定术患者支气管哮喘40余年，冠心病2年余，目前服药控制好，一般状况尚可

4.术中使用骨水泥后，Spoz由100%下降至90%、血压由104/63mmHg下降至89/59mmHg,此时如何处理A、使用升压药B、使用地塞米松C、使用小量多巴胺D、加快输液，加大氧流量E、使用头低位F、使用小量罂粟碱正确答案BDF

34.患者男，78岁，因左下肺癌在支气管内仝麻下行左下肺叶切除，有十多年慢性支气管炎、肺气肿病史咳嗽，痰量较多，术前测肺功能提示中重度通气功能障碍高血压病史15年，不规则服用抗高血压药物，术前血压控制不够理想冠心病心绞痛史2年患者要求术后于术切口尤痛或尽可能不痛，并能及早苏醒见到家人

1、提问.该患者麻醉方法正确的是A、单肺通气全身麻醉有利于术中操作B、应用大剂量阿托品保持呼吸道干燥，也有利于术后苏醒C、复合胸段硬膜外麻醉，可术中预防应激反应和提供术后镇痛D、有创动脉和中心静脉置管测压帮助及时发现血流动力学不稳定E、大剂量咪口坐安定有利于术中知晓的预防和术后快速苏醒F、术中瑞芬太尼持续静脉TCI复合七氟酸吸入有利于术后苏醒G、无论肌松情况如何,术后立刻大剂量新斯的明阿托品拈抗,帮助患者恢复呼吸H、术后通过硬膜外镇痛呼吸抑制严重,不利于患者术后排痰，因此不适合正确答案ACDF

35.患者男，声音嘶哑半年，吞咽困难，有高血压多年，入180/110,未规律服药，入院检查发现声带有低分化鳞癌，拟行手术治疗，需要做哪些检查A、肺功能B、纤维支气管镜C、凝血功能D、颈部磁共振E、心电图F、心脏彩超正确答案ACEF

36.患者男性,65岁，身高171cm,体重66kg,既往高血压17年近期胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，欲择期行冠脉搭桥手术术前突发烦躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高热，改急诊行冠脉搭桥手术入室发现.患者神志清醒,血压167/97mmHG.心率121次/分，律齐，脉搏血氧饱和度92%,心电图S-T段低平

5.对心肌缺血的预防不妥的做法是A、从心肌耗氧的角度，降低患者的心率是有利的B、降低患者的心率首选时效较短的艾司洛尔C、抗胆碱药物阿托品最好避免使用D、钙通道阻滞剂常用来减轻血管痉挛,尤其需取核动脉的患者E、需提高心率时多选择山蔗若碱F、冠状动脉阻塞时,如心率增加,需积极降心率正确答案EF

37.患者男性40岁，体重80kg,诊断为餐后车祸外伤既往体健体检.血压80/50mmHg,心率98次/分,Sp0296%,腹部膨隆,有压痛，余无阳性体征

4、提问.该患者理想的麻醉诱导药为.A、丙泊酚B、氯.胺.酮C、氟哌利多D、咪达唾仑心电图S-T段低平Hb70g/L,X线检查发现患者心影大，心脏扩张超声心动图检查.EF30%

1.麻醉诱导时最好不选择哪种药物组合A、小剂量依托咪酯、芬太尼、咪达嗖仑B、小剂量依托咪酯、氯.胺.酮.、舒芬太尼C、咪达嗖仑、芬太尼、低浓度七氟烷D、异丙酚、咪达哇仑、芬太尼E、氯.胺.酮.、咪达噗仑、芬太尼F、氯.胺.酮.、芬太尼、低浓度七氟烷正确答案D

7.患者男性,66岁胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD.三支病变，拟行CPB下CABG术

3.冠状动脉造影结果显示，其左回旋支直径减少50%提示其横截面积减少约—A、50%B、60%C、75%D、80%E、94%正确答案C

8.患者男性,35岁，因恶心、呕吐，转移性右下腹痛，发热，以急性阑尾炎入院，拟急诊硬膜外麻醉下行阑尾切除术既往体健在T11-T12间隙穿刺成功后，向头端置管4cm注入试验剂量2%利多卡因3ml,5分钟后又注入2%利多卡因12ml,2分钟后患者诉胸闷，随即呼之不应，呼吸停止

1.此患者可能出现的问题是A、局麻药过敏B、局麻药中毒C、急性心肌梗死D、全脊髓麻醉E、肺栓塞E^硫喷妥钠F、依托咪酯正确答案DF

38.某男性患者,59岁，因多饮、多尿20天,抽搐、昏迷2天急诊入院患者20天前开始有多饮、多尿，进食多1周前因饮食不洁，腹痛、腹泻，在当地医院诊为急性胃肠炎，给予抗生素及葡萄糖液静脉输注后腹痛、腹泻消失，但渐出现嗜睡、烦躁、乏力、口渴加剧，仍有多尿，2天前神志不清，继之抽搐，来院治疗体检.体形肥胖，T

38.3℃,PllObpm,R28bpm,BP100/70mmHg昏迷，躁动不安，双侧瞳孔等大，o对光反射存在，皮肤黏膜干燥，弹性尚可，双肺呼吸音粗糙,无啰音，心率nObpm,律齐，颈无抵抗,Babinski征-

4、目前正确的处理措施包括A、静脉补钾B、继续静滴

0.45%氯化钠液C、静脉输注5%葡萄糖液D、可静脉输入血浆或全血E、可静脉输入25%人白蛋白F、每小时静脉滴注正规胰岛素46单位〜正确答案ABF

39.患者，男性,43岁反复发作头痛、多汗和严重高血压查体发现血压210/130minHg,心率105次/分否认其他病史经过进一步检查后诊断为嗜格细胞瘤，拟施行嗜铝细胞瘤切除术

1.高血压的鉴别诊断包括A、妊娠高血压B、原发性肾疾病C、颅内压增高、恶性高热D、内分泌疾病，如肾上腺皮质功能亢进、甲状腺疾病、嗜倍细胞瘤E、原发性高血压正确答案BODE

40.患者，女性,46岁，既往体健因子宫肌瘤，拟全麻下施行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，术中监测脑电双频指数

3.除了二氧化碳以外，关于其他可用于腹腔镜的气体或技术，正确的是A、无气腹腔镜使术野暴露困难并增加了技术难度B、惰性气体的低血溶性与气栓的发生有关C、用一个扇形回缩器支撑起腹壁制造无气腹腔镜D、惰性气体氧气E、惰性气体氢气正确答案ABODE

41.女性,35岁，体重48kg既往体健，常规检查末发现重要器官功能异o常因卵巢囊肿拟在硬膜外麻醉下行囊肿摘除术L1-2硬膜外腔穿刺置管，经过顺利，回吸无血液及脑脊液试验剂量2%利多卡因3ml,5min后患者尤不适，追加2%利多卡因8nli，约3nlin后测平面时发现患者不能说话，只能眨眼提示.经过上述抢救处理后，患者麻醉阻滞平面逐渐退至T4以下，生命体征稳定，自主呼吸下Sp0298%

3、提问.预防o全脊髓麻醉的措施包括以下哪些内容A、按操作常规进行硬膜外腔穿刺B、术前给予苯二氮卓类约物C、硬膜外置管深度大于5cmD、注药后检查下肢活动E、置管前常规注入空气15ml,以扩张硬膜外腔F、使用布比卡因做试验量G、按常规注入试验量H、注约前反复回抽正确答案ADGH

42.患者女性,60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术提示.经过上述处理，患者的PETC02恢复正常，但在保持缓慢输液和比较稳定的麻醉的情况下，患者的血压由原来的150/90mmHg下降到110/70mmHg,CVP由术前的7mmHg逐渐上升到15mmHg,Sp0296%

4、提问.患者血压和Sp02下降、CVPo上升的可能原因是.A、气腹后下腔静脉回流增加B、C02吸收入血可致总外周阻力增加C、心排血量下降D、V/Q比率失调,增加心肺负荷E、缺氧F、C02吸收入血可致总外周阻力减少G、气腹后下腔静脉血流减少正确答案CDEG

43.某女性患者,63岁，因上腹部不适、疼痛3天，发热

38.2C,以上消化道穿孔,腹膜炎入院拟急诊行剖腹探查术患者既往糖尿病史20年，口服降糖药控制血糖高血压病史3年，口服降压药，血压控制满意入院后血糖为

13.3mmol/L

6、麻醉后，查血糖13mniol/L,血钾

3.o3mniol/L,动脉血pH

7.30,BE-

5.Immol/L,如何处理A、静脉补充氯化钾B、静脉注射胰岛素4UC、静脉持续输注胰岛素12U/h〜D、每隔「2小时测血糖E、输入碳酸氢钠溶液正确答案ABCD

44.患者女,42岁发现“风湿性瓣膜病6年”，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧查体.半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音,心率125次/分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下

0.5cm,下肢轻度水肿

4.有关二尖瓣狭窄MS的病人的叙述，正确的是A、可导致右心衰竭B、麻醉处理要点要特别注意控制心率C、可并发急性肺水肿D、有慢性房颤的病人围手术期有发生栓塞的危险E、心功能in~w级的严重MS病人麻醉手术危险性较大F、房颤使心排量减少30%正确答案ABODE

45.某青年30岁，车祸至脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪经多项检查后3小时入手术室入室时仍然昏迷，呼吸10次/分，血压150/95niniHg,心率56次/分，室性早搏4次/分问题

3.麻醉中降低颅内压的措施有.A、使用呼吸兴奋剂B、甘露醇

0.5g/kg2b26分钟滴完C、甘露醇

0.5g/kg4-9分钟滴完D、过度通气，控制PaC0230mmHgE、过度通气，控制PaC0220mmHgF、腰穿降低颅内压G、甘露醇利尿效果不佳时，可合用速尿利尿H、使用硝普钠正确答案BDG

46.患者，男性，68岁，61kg；因“尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院”；患者既往有高血压、糖尿病病史10余年入院体格检查.血压160/108nmHG.心率75次/分实验室检查；B超提示前列腺

4.4cm X

5.5cm X

6.0cm大小；空腹血糖

16.2mmol/L；血小板175X109/L.PT

15.5s、APTT

36.8s；ECG提示频发室早、ST段改变拟行经尿道前列腺电切术TURP

4.手术结束时手术时间120分钟，患者出现造妄、躁动，意识模糊此时冲洗液5%甘露醇总用量达45000ml；急查血电解质.血钾

2.98mmol/L、血钠118mmol/L.,血氯98mmol/L在以下紧急处理措施中，哪些是不恰当的0A、补充高渗NaCIB、输血C、吠塞米D、地塞米松E、镇静剂F、尽快停止手术正确答案BE

47.患者女,45岁，因“睡眠打鼾10年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年”入院，否认其他重要脏器疾病史睡眠呼吸监测提示.重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征查体.身高155cm,体重73kg,BP150/90mmHg,HR70次/分拟行腭咽成形术

1、提问.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的麻醉特点主要有A、长期缺氧和呼吸性酸中毒易导致肺动脉高压、周围血管痉挛、肺心病、高血压、冠心病，甚至呼吸衰竭,造成对麻醉药物耐受性降低B、大多体形肥胖，颈粗短，上颌骨位置偏后，硬腭、软腭和舌体明显增长,造成气管插管困难和术后呼吸道管理困难C、根据病史、体征、Mallampati法和鼻咽镜检查综合评定和预测气道插管的困难程度D、合并高血压患者应常规服用降压药，控制血压在150/90mmHg20/12kPa以下，对难治性高血压、右心衰及呼吸衰竭的患者，行降压、强心和呼吸机治疗E、麻醉维持用药应选用对循环功能影响小、长效的药物F、术后有发生呼吸阻塞的可能，应采用侧卧位或坐位G、病情严重的患者术后均应予高浓度吸氧正确答案ABCDF

48.患儿男，8个月，体重

9.5kg诊断.先天性右肺囊肿

3、患儿术中行单肺通气，可采用A、支气管堵塞器PWEBB、无法实现单肺通气C、左侧双腔管D、气管食管联合导管E、单腔气管导管F、右侧双腔管正确答案AC

49.患者，女性、45岁，因“反复右上腹痛10年，再发1周”于本院住院治疗，行各项术前检查明确诊断“胆囊炎，胆囊结石”后择期于全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，术程顺利，术中少量出血约50ml o术后经PACU复苏后送入病房患者5年前曾在当地医院被诊断为“甲亢”，曾服药治疗1年后停药提示.术后3小时患者出现精神烦躁、胡言乱语、高热、气促；查体发现.T4TC、P140次/分、BP90/50mmHG.R30次/分,Sp0295%,双瞳孔等大，直径4mm对光反射存在，查体不甚合作，颈无明显抵抗，双肺听诊呼吸音粗，心律齐，率约150次/分腹软,肠鸣音未闻及，全腹轻压痛，以切口附近为主，无明显肌紧张和反跳痛ECC提示窦性心动过速

1、提问.为进一步明确诊断，下列哪些辅助检查需要立即进行A、血常规、电解质B、T

3、T

4、TSHC、D-DiD、头颅CTE、小肠造影F、上腹部CT增强正确答案AB

50.患者女,38岁因腹痛、腹泻4天，昏迷1天来院就诊患者4天前始脐周阵发性疼痛，伴解稀便，每天34次，每次50-100ml无发热，〜o呕吐经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转，且于1天前始呼之不应体检.浅昏迷，消瘦面容，双瞳孔直径3mm,对光反应灵敏T

36.7℃,P135次/分,R25次/分,BP90/55mmHg腹平软，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音6次/分心肺体检无阳性体征发现

1、提问.急诊先重点检查哪些项目？A、血常规B、经食管超声心动图TEEC、大便常规D、冠状动脉造影检查E、血清电解质F、血气分析G、血糖H、血酮正确答案AEFGH

51.患者男，64岁，既往冠心病，高血压10年，在腰麻硬膜外联合麻醉下行TURP前列腺切除术手术开始一小时后，追加

0.5%丁哌卡因6ml,患者突然出现意识丧失，血压测不到，ECG示室颤

1.此时应立即给予A、5%碳酸氢钠B、胸外按压C、电除颤D、静脉给予阿托品E、人工胶体输注正确答案BC

52.患者，女性,65岁因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利舍平，血压稳定于110~150/7090mmHg；〜口服二甲双脚，空腹血糖控制在79mmol/L择期在连续硬膜外麻醉下〜行人工股骨头置换术麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状

4.为了防治围术期低血糖，下列哪些做法是正确的A、还可使用高血糖素、糖皮质激素B、术前停用降糖药物C、围术期应尽量维持患者血糖在正常或稍高水平D、怀疑患者有低血糖时,应及时测定血糖并根据测定结果迅速处理E、术中严禁用胰岛素F、治疗的有效方法是给予葡萄糖，轻者可口服葡萄糖水,严重者可快速输注葡萄糖正确答案ACDF

53.患者男，68岁高血压病史15年，因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院2年前有脑出血史体检.神志清，两肺闻及湿啰音,心率126次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等心电图是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次/分,QRS时限

0.14s,VI.V2呈rsR型，V4-6呈QRS型，ST段弓背向上抬高

0.

30.5mV,T波倒置〜

1.目前患者的诊断有A、急性心包炎B、急性前壁心肌梗死C、完全性左束支传导阻滞D、完全性右束支传导阻滞E、心房纤颤F、急性广泛前壁心肌梗死G、高血压H、泵衰竭正确答案BDEGH

54.患者男，40岁因外伤急症入院，在全身麻醉下行清创缝合术麻醉诱导过程中发生大量胃内容物反流气管插管后发现气道峰压高达35cmH20,听诊两肺满布哮鸣音，脉搏氧饱和度92%o

1.该患者可能发生的病理生理改变包括A、功能残气量增加B、肺间质水肿C、通气/血流比例失调D、肺泡毛细血管膜损害E、肺内分流量减少F、肺顺应性降低正确答案BCDF

55.患者，女性,38岁，体重45kg发现右侧颈部肿块2个月，诊断为o“右侧甲状腺腺瘤”，计划行甲状腺次全切术入院后行B超检查.右侧甲状腺内4cmX6cm大小肿块,X线.气管位置居中，C6水平轻度受压，无移位表现,ECG正常，声带检查正常,T

3、T4和TSH正常，血红蛋白110g/L询问无消瘦、心悸等病史，无呼吸困难表现

8.00am入手术室，心率85bpm，血压110/70nimHg,呼吸16次/分，Sp0298%

8.30am行颈丛神经阻滞，于C4横突位置阻滞右侧颈浅丛、深丛和左侧颈浅丛，1%利多卡因+

0.3%丁哌卡因混合液颈浅丛各12ml,右深丛6ml,

8.35am后患者发生寒战，心率120次/分，血压160/100mmHg,呼吸困难,Sp0290%,并且出现面色潮红，右眼不能睁开，声音嘶哑

1.麻醉操作和局部麻醉药的使用上有何不妥A、麻醉操作在C4横突位置一针法阻滞右侧颈浅丛+深丛和左侧颈浅丛B、所用局麻药物为1%利多卡因+

0.3%丁哌卡因共30mlC、局麻药中加入L20万的肾上腺素D、穿刺过深E、注药压力过大正确答案BDE

56.患者女性,35岁，重症肌无力病史年，在内科长期口服抗胆碱酯酶7药治疗，肌无力症状时轻时重近来感觉呼吸日渐费力，经CT检查发现胸腺瘤，经讨论后拟手术切除胸腺瘤提示.患者经过紧急处理后循环稳定、气道压力恢复止常，血氧饱和度99%,手术顺利结束

4、提问.下列哪些指标提示患者术毕不宜拔管而需保留气管导管机械呼吸支持A、术前肺活量

2.8LB、困难气道C、术中出血600mlD、术前口服吐咤斯的明剂量lg/dE、术中曾有低氧血症F、术中阿曲库镂总剂量25mgG、肌无力病史7年正确答案ABDG

57.患者女,40岁，因转移性右下腹痛，诊断为急性阑尾炎3天前患急性重症感冒，目前有较多的脓痰但因有反复发作的腰椎间盘突出病史多年，采用气管插管全身麻醉，麻醉及手术经过顺利，术毕患杆对气管导管不能耐受，烦躁不安，麻醉医师匆忙吸痰后予以气管导管拔除2分钟后发现患者呼吸急促、三凹征明显，口唇发细

1、提问.患者呼吸困难的原因、支气管痉挛AB、舌后坠C、喉痉挛D、精神紧张E、心衰F、自发性气胸正确答案BC

58.患者女,25岁足月妊娠,G1P0,因近2周持续性头痛头昏、双下肢浮肿，入院待产患者在病房能缓慢行走，既往无心脏病、高血压病史体格检查.意识清楚、血压160/120mmHA、吗啡B、瑞芬太尼C、硫酸镁D、安定E、维库滨镂F、利多卡因G、心率82次/分、双下肢浮肿++;实验室检查.Hb98g/L、血总蛋白

47.3g/L、尿蛋白++,PT

13.4s,APTT

38.2s、血小板159X10*9g/L、血电解质及血糖正常

3.下述哪些药物能透过胎盘对胎儿产生中枢抑制作用正确答案ABD正确答案D

9.患者术前诊断肝硬化10年，术中如拟行持续阻断肝门，建议阻断时间不要超过A、15分钟B、30分钟C、60分钟D、90分钟E、45分钟F、75分钟正确答案B

10.女,50岁，左枕颗部持续性钝痛3年，晨起发作，抬头或低头疼痛加重，每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛史

3.其病因错误的是A、体内雌激素、黄体酮及催乳素水平过高B、脑血管扩张致脑血流改变C、血中5-羟色胺、去甲肾上腺素变化D、遗传与家族因素E、与心理因素无关正确答案E

11.患者女性,56岁，身高157cm,休重45kg,既往高血压8年6年前胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，行冠脉搭桥手术本次因腹痛、阴道出血，经B超等检查诊为“卵巢癌”，欲行卵巢癌根治术患者呼吸急促，前胸部憋闷、不能平卧，面色晦暗入室发现.患者神志较淡漠，血压87/47mmHG.心率118次/分，律齐，面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度94%,心电图S-T段低平Hb70g/L,X线检查发现患者心影大，心脏扩张超声心动图检查.EF30%

3.对于这位患者建议放置肺动脉导管，对于其意义说法不对的是A、可用来计算全身血管阻力和肺血管阻力

59.患者，男，44岁因反复发作性心悸、胸闷、恶心、大汗2个月入院发作时无胸痛、头痛，无晕厥、发热、咳嗽、呼吸困难等，持续数分钟后可自行缓解体检.体温

36.6七，脉搏130次/分，血压180-200/120-130mmHG.心肺及腹部检查无特殊

1.为明确诊断,应考虑检查的项目包括A、心电图B、出凝血功能检查C、血儿茶酚胺浓度测定D、腹部B超E、肌电图F、心肌酶谱G、24小时尿VMAH、血及尿淀粉酶正确答案ACDG

60.患者女,49岁血压150/70mmHg,心底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨左缘第

二、三肋间最响,A2减弱,X线示“主动脉型心”，主动脉增宽，诊断为风湿性主动脉瓣关闭不全

1.患者还可能存在的体征A、水冲脉B、短细脉C、毛细血管搏动征D、股动脉枪击音E、Duroziez血管杂音F、颈静脉怒张正确答案ACDE

61.患者，男，67岁，60kg因“左肺癌”拟行左肺上叶切除术，术中经探查后改行左全肺切除加纵隔淋巴结清扫术手术过程约9h,术中单肺通气，氧合较满意术中出血900nll，术中输血1200ml,人工胶体液1000ml,晶体液4200ml,术中尿量约1200ml手术过程顺利，术后常规人0ICU监护治疗予呼吸机辅助呼吸参数PEEPH9cmH20,PEEPL5cmH20,频率12次/分,Fi0245%,患者生命体征稳定，术后5h后呼吸机模式由双水平正压通气改为自主呼吸模式术后12h患者逐渐出现呼吸困难，脉搏氧饱和度由98%~100%降至85%90%查体.T38℃,P120次/分,R33〜次/分,BPHO/63mmHg患者烦躁，右肺听诊湿性啰音，心律齐，未闻杂音双下肢无水肿查血气pH

7.42,PaC0235mmHg,PaO255mmHg,Sa0286%查血常规.WBC14X10^9/L,N89%,Hbl00g/L,Pltl20X10^9/L查白蛋白29g/L,肝酶、肾功能、电解质基本正常ECG.窦速胸部X线片.左肺切除术后改变，右侧肺水肿行肺动脉导管检查.CVPllmniHg,平均肺动脉压42mmHg,PAWP7mmHg,CI

4.0L/min,m

22.根据以上临床资料,对该o患者主要的紧急治疗措施包括A、予洋地黄类药物B、予多巴胺C、予多巴酚丁胺D、限制入量E、使用利尿剂F、予美托洛尔控制心率G、立即将抗生素更换为泰能正确答案DE

62.患者，女,68岁因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动,无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次/分提示.患者经过充分的术前检查和准备，拟于硬膜外阻滞复合全麻下手术，顺利插入F35左双腔支气管导管

3、提问.下列哪些指标可明确判断双腔支气管导管定位正确，双肺隔离完全左侧支气管和总气管套囊均已充气？A、插管经过顺利，隆突阻挡感明显，纤维支气管镜检查能清晰看到隆突B、双肺手控通气时胸廓抬起对称，呼吸音清晰，阻断右侧管,右肺无呼吸音，但左肺上、中、下部呼吸音清晰；阻断左侧管，左肺无呼吸音,右肺呼吸音清晰C、手控呼吸时双侧胸廓抬起对称，阻断左侧管,左肺无呼吸音，右侧肺底部和肺中部呼吸音清晰，但右肺尖无呼吸音；阻断右侧管,右肺无呼吸音,左肺呼吸音清晰D、手控呼吸时双侧胸廓抬起对称，阻断右侧管,右肺无呼吸音，左肺有呼吸音；阻断左侧管（套囊充气），左肺听到呼吸音但稍低,右肺无呼吸音;阻断左侧管（套囊放气），左右肺均听到呼吸音E、双肺听诊呼吸音正常，纤维支气管镜通过右侧管插入刚好能看到蓝色左支气管套囊位于左支气管入口处F、双侧肺通气时血氧饱和度100%,呼气末C02分压35mmHg正确答案BE

63.哪些不能进行分娩镇痛.A、穿刺部位感染B、严重胎儿窘迫C、脊柱侧弯D、精神分裂症E、经产科医生评估不能进行阴道分娩者F、颅内高压G、凝血功能异常正确答案ABDEFGB、可以实时监测肺动脉压力和心输出量的变化C、连续心输出量监测可以监测左心输出量D、有助于判断肺动脉高压源于肺动脉阻力增加还是左心功能不良E、帮助指导合理使用正性肌力药和肺血管扩张药F、连续混合静脉血氧饱和度可反映机体的氧供需平衡状态正确答案C

12.患者，女,32岁，因“停经35周，阵发性下腹痛6小时”入院孕2产0,超声心动图提示，干下型室间隔缺损，心室水平双向分流，估测肺动脉压86mmHgo拟行急诊剖宫产，入室时患者躁动，不能平卧，血压120/70mmHg,心率96次/分，吸氧时Sp0290%

2.下列哪种药物不能作为o肺动脉血管扩张剂使用A、前列环素B、内皮素受体拮抗剂C、N20D、钙离子拮抗剂E、5磷酸二酯酶抑制剂正确答案C

13.患者男性,70岁头痛，视力障碍，诊断为颅内占位性病变有十余年高血压病史,ECG左室肥厚，心肌缺血，心房纤颤，不宜选用的麻醉药是A、氯.胺.酮B、丙泊酚C、芬太尼D、氟哌利多E、硫喷妥钠正确答案A

14.患者男，72岁拟行胃癌根治术除偶有胸闷外，无其他特殊病史BP135/65mmHg,HR97次/分术前检查.Hbl0g/L,WBC

8.9X109/L,ECG示II,III,aVF导联S-T段下移超过

0.05mV

2.麻醉前用药最好选用oA、苯巴比妥钠十阿托品B、咪达嗖仑十东葱若碱C、哌替咤十阿托品D、吗啡十东蔗着碱E、哌替咤十东蕉若碱正确答案B

15.患者，女,32岁，因“停经35周，阵发性下腹痛6小时”入院孕2产0,超声心动图提示，干下型室间隔缺损，心室水平双向分流，估测肺动脉压86mmHg拟行急诊剖宫产，入室时患者躁动，不能平卧，血压120/70mmHg,心率96次/分，吸氧时Sp0290%

1.该患者在硬膜外麻醉下o行剖宫产，胎儿娩出前为产妇双下肢上止血带，其目的在于A、调节外周血管阻力，增加左室后负荷B、调节外周血管阻力，减少左向有分流C、调节外周血管阻力，减少右向左分流D、减少回心血量，降低心室前负荷E、减少回心血量，减少剖宫产出血量正确答案C

16.患儿，男，n个月，体重iokg,因阵发性哭闹、发热、频繁呕吐、血样便、少尿2天入院体格检查.T

38.5℃、BP105/65mmHG.HR124次/分；面色苍白、表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状；皮肤张力低、舌唇黏膜干燥影像学检查与临床诊断.肠套叠，拟行肠套叠复位术

1.该患儿脱水明显，根据临床表现估计其脱水程度（占体重%）、＜5%AB、5%15%C、10%15%D、15%20%〜E、20%30%〜F、30%正确答案B

17.对巨大甲状腺手术后的患者，拔除气管导管时，最应注意的问题是.、喉上神经麻痹AB、喉痊李C、呕吐误吸D、拔管时的循环反应E、气管软化塌陷正确答案E

18.患者,62岁男性，因意识障碍伴左侧偏瘫1小时住院，查头颅CT提示，右侧内囊出血，给予常规药物治疗于发病后2小时患者突发恶心，呕吐、呕咖啡样液体，意识障碍进一步加重

1.患者呕吐咖啡样胃液最可能的原因是A、DICB、多脏器功能衰竭C、急性糜烂性胃炎D、溃疡病复发E、药物的不良反应正确答案C

19.患者女,59岁慢性胆囊炎、胆石症急性发作高血压、冠心病（心绞痛）10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压185/100mmHgo行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术

1.该病人采用的最佳麻醉方法是A、局麻与强化B、腰麻C、连续硬膜外阻滞D、气管内插管全麻E、针刺麻醉正确答案D

20.某男性患者，39岁，因头疼、恶心、呕吐，以脑膜瘤入院，拟全麻下行脑膜瘤切除术患者既往体健，入院血压168/92rnrnHg,ECG示窦性心动过缓，心率51次/分

2、颅内压的正常值是A、60mmHgB、70200mmH20C、512mmH20〜D、80~l20mmHgE、512nlmHg〜正确答案B

21.患儿，男性,9个月，体重lOkgo诊断为先天性全聋（感音神经性），其他体格检查和化验检查等正常拟全麻下施行人工耳蜗植入术，术中进行面神经监测

5.该患儿每小时液体生理需要量为A、20mlB、40mlC、100mlD、80mlE、60ml正确答案B

22.患儿，5岁，27kg因睡眠打鼾2-3年，诊断为扁桃体增大左侧11°、右侧山°,拟在全麻下行扁桃体切除术

3、如不及时发现，不可能出现的是A、窒息B、PaC02下降C、缺氧D、心跳停止E、二氧化碳蓄积正确答案B

23.患者男性,40岁，因急性坏死性胰腺炎入院，入院后给予输血等治疗，当输入200ml新鲜血时，病人出现尊麻疹，全身瘙痒应采取的治疗措施是A、减慢输血速度B、暂停输血和使用抗组胺药物C、利尿D、5%碳酸氢钠液碱化尿液E、快速输血正确答案B

24.患者男性,39岁，70kg,因晚饭后出门散步遭遇车祸入院入院查体患者面色苍白，痛苦面容,BP100/80mniHg,脉搏细速,90次/分腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血初步诊断.肝脾破裂拟在急诊下行开腹探查术

1.下列哪项术前准备是错误的A、不必严格禁食8小时B、急诊腹部CTC、纠正电解质紊乱和酸碱平衡D、积极输血至血红蛋白正常再手术E、术前放置胃管尿管正确答案D

25.患者女,35岁妊娠高血压综合征，剖宫产术前喘憋，不能平卧,全麻手术后人ICU,入室时处于药物镇静状态，气管插管机械通,BP190/110mmHg,HR120bpm,两肺底吸气末可闻及大量湿啰音大剂量拌利尿剂（吠塞米200mg）应用后，尿量仍＜20ml/h,测血肌酎156umol/L,且临床症状无明显缓解

3.此时应采取何种积极措施以尽快缓解病情A、加大利尿剂用量B、血液净化C、更换其他利尿剂D、限制液体人量E、维持原治疗方案。