麻醉学中级考试之相关专业考试模拟题及答案

麻醉学中级考试之相关专业考试模拟题及答案

一、单选题共题，每题分，共分

10011001.下列哪项因素与支气管哮喘发作关系最为密切A、交感神经在支气管中分布少B、肾上腺素能受体功能低下C、三磷酸腺甘增多D、环磷酸腺昔增多E、迷走神经功能降低正确答案B答案解析支气管哮喘与肾上腺素能受体功能低下和迷走神经张力亢进有关，并可能存在有a-肾上腺素能神经的反应性增加

2.男性,23岁，搬重物时突然出现胸闷、胸痛，呼吸困难并逐渐加重查体:右肺呼吸音消失，该病理诊断应首先考虑、气胸AB、急性心肌梗死C、肺梗死D、支气管哮喘E、肺癌正确答案A答案解析气胸的临床表现

3.男，72岁，有高血压，头部CT检查发现大脑镰旁有一约5cmX6cm高密度，边界清楚的影块根据上列病史和X线特征，选择最有可能的诊断A、20%B、25%C、30%D、35%E、40%正确答案A答案解析出血性休克多见于肝、脾破裂，股骨、骨盆骨折，食管、胃底静脉曲张破裂，胃十二指肠溃疡大出血等，其发生与失血量和出血速度有关；成人一般急性失血超过全身血容量的20%800nil,即可出现休克

21.肺动脉瓣的听诊部位为A、左侧第5肋间锁骨中线内侧「2cmB、左侧第4肋间锁骨中线内侧r2cmC、胸骨左缘第2肋间D、胸骨右缘第2肋间E、胸骨下端偏右正确答案C答案解析心脏各瓣膜听诊区名称及部位1二尖瓣区位于心尖部⑵肺动脉瓣区胸骨左缘第2肋间⑶主动脉瓣区胸骨右缘第2肋间⑷主动脉瓣第二听诊区、胸骨左缘第3肋间⑸三尖瓣区胸骨体下端左缘

22.患者，男性,25岁甲状腺功能亢进症，应用抗甲状腺药物治疗近2天患者出现高热、咽痛等，最可能发生的情况是A、肝功能下降B、上呼吸道感染C、药物过量D、粒细胞缺乏E、药物过敏正确答案D答案解析抗甲状腺药物的主要不良反应有粒细胞减少MTU多见,MMI次之,PTU最少，严重时可致粒细胞缺乏症前者多发生在用药后2-3个月内，也可见于任何时期如外周血白细胞低于3X109/L或中性粒细胞低于

1.5X109/L,应考虑停药，并严密观察

23.患者，男，34岁，上消化道出血经输血输液后，测CVP22cmH20,血压70/50mmhg,此时应考虑A、容量血管过度扩张B、急性肾功能不全C、血容量不足D、心功能不全E、肺功能不全正确答案D答案解析若中心静脉压小于

0.49kPa,为右心房充盈不足或血容量不足；中心静脉压大于

1.47kPa15cmH20时，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若CVP超过

1.96kPa20cmH20时，则表示存在充血性心力衰竭

24.慢性主动脉瓣关闭不全最常见的病因是、风心病AB、感染性心内膜炎C、先天性畸形D、主动脉粘液样变性E、强直性脊柱炎正确答案A答案解析风心病是慢性主动脉瓣关闭不全最常见病因，约占2/

325.关于除颤,说法错误的是A、按位置分为胸内除颤、胸外除颤B、胸内除颤置于心脏前后壁C、细颤比粗颤容易除颤D、体内除颤极板需蘸无菌生理盐水E、使用直流电正确答案C答案解析对心电图表现为细颤者应先进行胸外按压及应用肾上腺素等药物使细颤转化为粗颤后再行除颤以提高除颤成功率

26.下列人工气腹对呼吸系统的影响中，哪一项是正确的A、肺泡无效腔量增大B、功能余气量增加C、肺顺应性增加D、气道压下降E、气道阻力减小正确答案答案解析人工气腹使腹内压升高可导致膈肌向头侧移位，A引起肺泡无效腔增大，功能余气量下降，肺容量减少，肺顺应性下降，气道内压上升，气道阻力增大，导致低氧和高二氧化碳血症

27.诊断深静脉血栓的“金标准”是A、CTB、静脉超声C、静脉造影D、纤维D-二聚体E、磁共振血管成像正确答案C答案解析诊断深静脉血栓DVT的金标准检测是静脉造影

28.急性化脓性腹膜炎手术治疗的主要目的是0A、明确诊断B、去除病因C、清洗腹腔D、放置引流E、预防腹腔脓肿的发生正确答案B答案解析清除腹膜炎的病因是手术治疗的主要目的感染源消除的越早，则预后愈好

29.目前所公认的控制性低血压安全低限为M即为多少A、40~45nllnHgB、45~50mmHgC、5055nlmHg〜D、5560mmHg〜E、6065mmHg〜正确答案c答案解析临床安全限度以肱动脉或梯动脉平均动脉压力MAP不低于50^55mmHg为准，其依据是脑血流量的自主调节能力在这个范围内，一旦平均动脉压低于这个限度，脑血流量会随着血压下降而呈线性减少临床麻醉学第四版第159页目前所公认的控制性低血压安全低限为MAP50-55mmHg

30.房颤病人用洋地黄转复窦律，出现心动过缓、消化道症状，治疗措施应该是A、减少注射氯化钾B、继续应用洋地黄治疗C、同步直流电复律D、减少洋地黄用量E、停用洋地黄正确答案E答案解析本例患者在使用洋地黄过程中出现心动过缓和消化道症状，不能排除洋地黄中毒，所以要停用洋地黄

31.患者女，孕38周，发生下腹阵发性痛少量出血诊断、先兆临产AB、先兆流产C、前置胎盘D、子痫前期正确答案A答案解析分娩发动前，出现预示不久即将临产的症状，称为先兆临产包括假临产、胎儿下降感、见红，是分娩即将开始的比较可靠的征象临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降

32.对于无心肺并发症的产妇,剖宫产过程中出现血压下降,首选、麻黄碱AB、去甲肾上腺素C、去氧肾上腺素D、缩宫素E、多巴胺正确答案C答案解析临床上采用麻黄素和去氧肾上腺素在纠正剖宫产手术中产妇低血压的效果方面具有较为相似的效果，但是从用药后对于新生儿几个安全性评价指标方面来看，去氧肾上腺素具有更好的临床用药安全性，能够有效增加对胎儿的供血供氧，从而降低由于缺血缺氧造成的酸中毒万方数据库

33.左心室收缩期负荷加重见于、二尖瓣狭窄AB、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、肺动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全正确答案B答案解析主动脉瓣狭窄时，因射血通路受阻，导致左心室收缩期负荷加重

34.下列哪项不是羊水栓塞的常见原因或诱因A、前置胎盘B、胎盘早剥C、急产D、胎位不正E、胎膜早破正确答案D

35.妊娠高血压综合征基本病理生理变化中最重要的是、肝被膜下出血AB、全身小动脉痉挛C、钠潴留D、胎盘绒毛退行性变E、DIC正确答案B答案解析妊娠期高血压综合症的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，内皮细胞功能障碍，全身各系统靶器官血流灌注减少

36.患者女,55岁确诊支气管扩张30余年，因大咯血就诊,24小时咯血量超过500ml体检:血压110/70mmHg,患者烦躁不安，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸28次/分，双下肺呼吸音减低，心率132次/分,律齐，无杂音该患者紧急抢救措施中最重要的是0A、立即使用呼吸兴奋剂B、立即采取畅通气道的措施c、立即使用无创n乎吸机辅助呼吸D、立即输血或输液E、让患者采取患侧卧位正确答案D

37.Glasgow评分为5分,患者情况是:、嗜睡AB、昏睡C、昏迷D、意识障碍E、意识模糊正确答案C答案解析总分最高为15分，14分以上为正常状态总分越低，意识障碍越重，总分在8分以下者表明昏迷最低为3分，预示后果不良

38.二尖瓣中度狭窄面积是A、5cm2B、

1.3cm2C、3cm2D、

2.5cm2E、

0.9cm2正确答案B答案解析正常二尖瓣瓣口面积46cm2,l.n.5cni2为中度狭窄，小〜于LOcm2为重度狭窄主动脉瓣瓣口面积

2.

63.5cm2,

0.

70.9cm2〜〜为中度狭窄，小于

0.7cm2为重度狭窄

39.危重患者肠外营养要求每日蛋白质供给量为A、

0.5lg/kg〜B、l~2g/kgC、23g/kg〜D、34g/kg〜E、45g/kg〜正确答案B答案解析本科教材危重病医学第四版P183页正常成人每日蛋白质基础需要量

0.8-

1.0g/kg/do重症病人肠外营养时蛋白质供给量一般为L2T.5g/kg day，约相当于氮

0.20-

0.25g/kg•day；热氮比・100-150kcalIgN

40.新生儿复苏时,进行胸外按压的指征为A、心率＜100次/分B、心率〈60次/分C、心率＜40次/分D、心率80次/分E、心率＜50次/分正确答案D答案解析临床麻醉学第四版357页，心率小于80次行心脏按压频率120次

41.慢性支气管炎可演变致肺气肿,其过程最早的是A、心脏扩大B、心肌收缩力增强C、心肌肥厚D、心率增快E、心脏排血阻力下降正确答案B答案解析根据Frank-Starling定律，前负荷的增加，使心肌纤维牵张，在一定限度内使心肌收缩力增强，心搏量增加但当前负荷的增加超过一定限度后，由于肌纤维过度牵张〉

2.2um,心肌收缩力反而下降，心搏量减少

42.哪项不是腹部闭合性损伤的手术适应证、有失血性休克AB、有急性腹膜炎体征C、腹腔穿刺有可凝固血液D、腹部有明显移动性浊音E、X线片膈下有游离气体正确答案C答案解析腹腔穿刺有不凝血液

43.急性肺水肿病人,若行机械通气治疗,对提高Sp02最有效的是、SIMVAA、脑梗死B、脑水肿C、脑内血肿D、脑瘤E、脑挫裂伤正确答案C答案解析高密度一般是出血造成的

4.缩窄性心包炎关于手术治疗最好是、血沉正常时手术AB、确诊后争取早期手术C、待肝功能恢复正常后手术D、用抗结核药物治疗半年后手术E、用利尿药，等胸腹水消失后手术正确答案B答案解析内科第七版P351治疗早期施行心包切除术以避免发展到源性恶病质、严重肝功能不全、心肌萎缩等通常在心包感染被控制、结核活动已静止即应手术，并在术后继续用药1年

5.手术后腹胀主要原因是A、细菌代谢产生的气体B、血液内的气体弥散到肠腔内C、肠道功能受抑制D、组织代谢产生的气体E、吞咽的气体B、IRVC、IPPVD、提高FiO2E、PEEP或CPAP正确答案E答案解析可以保持肺泡膨胀

44.治疗甲状腺功能亢进症危象时,抑制甲状腺素释放的药物是0A、丙硫氧喀唳B、无机碘溶液C、利舍平D、美托洛尔E、甲硫咪嗖正确答案B答案解析复方碘溶液大剂量碘抑制甲状腺激素的释放，抑制甲状腺激素合成首选丙硫氧啥咤

45.脓毒症的早期表现可有A、高热B、脉快而洪大C、易出现贫血D、血培养有细菌生长E、骨髓血内有细菌正确答案A答案解析细菌的毒素或毒性产物被吸收入血，引起全身中毒症状,称为毒血症临床上出现高热、寒战等中毒症状，常同时伴有心、肝、肾等实质细胞的变性或坏死，但血培养阴性，即找不到细菌严重者可出现中毒性休克

46.治疗妊娠期糖尿病患者时适宜使用A、苯乙双胭B、阿卡波糖C、叱格列酮D、格列叱嗪E、胰岛素正确答案E答案解析胰岛素属于FDA妊娠期B级药物，是妊娠期首选的降糖药由于其降糖作用可靠，而且胰岛素为大分子物质，不能透过胎盘,所以，妊娠期应用不会对胎儿造成不良影响，而且妊分期应用胰岛素不会对孕妇内源性胰岛素分泌造成远期影响，所以经饮食控制和运动疗法血糖仍达不到理想状态时，必须及时加用胰岛素

47.脊髓灰质炎患者出现肢体肌肉萎缩的原因是A、失去了神经冲动的影响B、因肌肉瘫痪使供血减少所致C、肌肉受到病毒的侵害D、失去了运动神经的营养作用E、肌肉失去了运动功能所致正确答案D答案解析肢体肌肉萎缩的原因是失去了运动神经的营养作用

48.患者女,42岁疲乏、无力2个月，四肢麻木、行走不稳1个月查体口唇苍白，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射活跃，巴氏征阳性,Romberg征阳性，四肢手套、袜套样感觉减退血常规:血红蛋白

8.2g/L治疗首选oA、卡马西平B、泼尼松C、A型肉毒素D、维生素B12E、左旋多巴正确答案D答案解析患者贫血、有深感觉和锥体束的症状，诊断为亚急性联合变性，该病由于维生素B12缺乏引起

49.急性胰腺炎产生休克的主要原因是、低血容量休克AB、心源性休克C、神经性休克D、失血性休克E、过敏性休克正确答案A答案解析内科教材

4.低血压或休克只见于重症急性胰腺炎系胰腺及其周围组织大量渗出引起，缓激肽类引起血管扩张和血管通透性增加以及并发消化道出血等因素均引起加重休克

50.女性,55岁2h前上楼时突发胸骨后疼痛伴出汗，不能缓解，既往无病史来诊后宜立即做的辅助检查是A、心脏核素扫描B、超声心动图C、CPKD、心电图E、心电向量正确答案D答案解析首先可判断心脏的大小如何、是不是按正常的活动顺序传导、节律是否正常、供血情况怎样，还可判断各种外界因素是否影响了心脏活动以及用于治疗心脏的各种药物的疗效如何等心电图是目前惟一一种无创性的检查变异性心绞痛的方法

51.可引起感染性休克的是A、骨盆骨折B、青霉素过敏C、张力性气胸D、绞窄性肠梗阻E、脾破裂正确答案D答案解析感染性休克好发于急性梗阻性化脓性胆管炎、坏死性胰腺炎、弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、脓毒败血症等，又称为内毒素性休克

52.下列哪一项是引起心肌收缩力下降的主要原因、主动脉瓣狭窄AB、甲状腺功能亢进C、高血压D、急性心肌梗死E、三尖瓣关闭不全正确答案D答案解析急性心肌梗死可引起心肌收缩力降低，而其余疾病仅引起心脏负荷加重或高动力性循环状态

53.初产妇，足月临产30小时，已破膜，羊水浑浊，宫口近开全，先露为胎头，在棘下1cm,胎心音155次/分

1、其诊断为、活跃期停滞AB、活跃期延缓C、滞产D、潜伏期延长E、第二产程停滞正确答案C答案解析滞产是指总产程超过24小时产程主要分为四期，如下所述1潜伏期延长指由规律宫缩到宫口扩张2-3厘米的时间延长

2.加速期延缓指宫口扩张至2-3厘米以后，宫颈每小时扩张不足1厘米，产程进展缓慢3加速期产程停滞宫口进入加速期时，宫缩一直正常但当宫颈扩张7-8厘米时，宫缩转弱，宫颈不再继续扩张4第二产程停滞宫口开全至胎儿娩出的时间延长，初产妇2小时，经产妇1小时

54.动脉导管未闭手术最易损伤的神经、交感神经AB、迷走神经C、膈神经D、喉返神经E、肋间神经正确答案D答案解析在先心病动脉导管未闭手术中，出现喉返神经损伤的原因主要有几种

①分离纵隔乳房膜过程中伤及迷走神经;

②分离动脉导管时直接伤及喉返神经;

③结扎动脉导管时，特别在婴儿，不慎将喉返神经一并扎入;

④切断缝合动脉导管时，钳夹或缝及喉返神经本题2007年也曾考过

55.慢阻肺急性发作期的治疗不包括、有浓痰者，予以抗生素AB、氧疗C、适量增加支气管舒张剂用药的剂量和频度D、全身使用糖皮质激素E、以上均不对正确答案E答案解析前四个选项均属于慢阻肺急性发作期的治疗

56.急性肾功能衰竭,高钾血症患者，心率50次/分,首选治疗措施是A、静脉点滴5%碳酸氢钠B、静脉点滴葡萄糖酸钙+葡萄糖胰岛素C、口服降钾树脂D、静脉注射10%葡萄糖酸钙E、血液透析正确答案D答案解析急性肾衰合并高血钾应紧急处理包括钙剂10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢注射静脉点滴5%碳酸氢钠和静脉点滴10%葡萄糖+胰岛素；口服降钾树脂患者心率已经下降，钙剂效果最快

57.妊娠合并病毒性肝炎的治疗原则中哪项是错误的A、注意休息，加强营养B、足量糖类饮食C、低蛋白、低脂肪饮食，以防肝昏迷D、保肝治疗E、防治产后出血正确答案C答案解析妇产科学第七版P148页卧床休息，避免过量活动；加强营养，高维生素、高蛋白、足量糖类、低脂肪饮食

58.缩窄性心包炎的主要的病理生理改变是、血压过低AB、心腔被过度充盈C、心脏舒张和充盈严重受限D、心动过速E、中心静脉压过高正确答案C答案解析心包缩窄，引起心脏舒张和充盈受限为主要病理基础

59.动力型肺动脉高压形成较晚的是0A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、动脉导管未闭E、房间隔缺损正确答案E答案解析右房与上下腔静脉相连接，容量缓冲潜力大，故房间隔缺损形成肺动脉高压较晚

60.青光眼的常用药物如嘎吗洛尔有蓄积作用，可引起全身毒性症状,一旦出现则可采取哪项措施A、立即停药B、用拮抗药C、加快输液D、换用另一种同类药物E、逐渐减量，缓慢停药正确答案A答案解析嚷吗洛尔可使心率减慢，还可引起支气管平滑肌收缩，有心动过缓、支气管哮喘和呼吸道阻塞性疾病者最好不用，必须用时应提防不良反应的出现

61.诊断骨髓瘤时,下列哪项是错误的A、尿中本周蛋白Benee-Jones阳性，血沉高达100mm/hB、常为多发性，偶见单发，多出现病理骨折C、X线片示圆形凿型溶骨性缺损，周围无反应性新骨D、多见于青少年E、骨髓穿刺可确定诊断正确答案D答案解析骨髓瘤（又称浆细胞瘤）是起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，是一种较常见的恶性肿瘤有单发性和多发性之分，以后者多见多发性骨髓瘤又称细胞骨髓瘤（Multiple myeloma,简称MM）,是由具有合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞发生恶变，大量单克隆的恶性浆细胞增生引起易累及软组织，晚期可有广泛性转移，但少有肺转移较多见于脊，占脊柱原发肿瘤的10%,以腰椎部多见好发年龄多在40岁以上男性与女性之比约21多发于40岁以上男性,好发部位依次为脊椎、肋骨、颅骨、胸骨等

62.差异性青紫出现于哪种先天性心脏病0A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症正确答案C答案解析动脉导管未闭伴重度肺动脉高压，可以出现肺动脉内的低氧血流入动脉系统，因动脉导管的位置位于降主动脉上段（即主动脉峡部），故只流入下肢，因此上肢不出现青紫，而下肢出现青紫，另外,主动脉弓离断亦会出现这种情况，称为差异性青紫

63.妊高症的基本病理变化A、肝细胞不同程度缺血坏死B、脑水肿C、小动脉痉挛D、黄疸E、以上均对正确答案C答案解析妊高症的基本病理变化为小动脉痉挛、脑血管痉挛，可致脑血管通透性增加，出现脑水肿肝脏由于缺血，肝细胞线粒体内所含的谷丙转氨酶释放，可致血清谷丙转氨酶升高，出现黄疸表明病情严重肝脏主要病变为门静脉周围有局限性出血，继而纤维素性血栓形成，严重者肝实质缺血坏死、肝包膜下出血

64.男性,23岁，搬重物时突然出现胸闷、胸痛，呼吸困难并逐渐加重查体:右肺呼吸音消失，应首先进行的检查是A、血气分析B、胸部CTC、ECGD、胸部X线检查E、肺功能检查正确答案D答案解析胸部X线检查是诊断气胸的临床依据

65.二尖瓣狭窄的症状不包括、呼吸困难A正确答案C答案解析肠道功能受到抑制，产生大量气体

6.有关妊娠合并急性脂肪肝的说法,正确的是

0、主要表现为瘙痒AB、肝活检显示胆管扩张C、妊娠头三个月即可出现D、可以表现为弥漫性出血或嗜睡E、发病机制与雌激素的肝代谢有关正确答案D答案解析妊娠合并急性脂肪肝的临床表现通常出现在孕晚期或产后早期，个案报道最早诊断为妊娠合并急性脂肪肝者出现在停经22周临床表现具有非特异性，如厌食、恶心、呕吐、乏力、疲劳感、头痛、腹痛疾病进展过程中体检常可发现发热和黄疸，占急性脂肪肝的70%o病情危重者可迅速进展为多器官系统受累，如急性肾衰竭、脑病、胃肠道出血、胰腺炎或凝血功能异常，故临床表现从特异性的厌食、恶心到急性肝衰竭，因此D正确其余选项均为妊娠性肝内胆汁淤积的表现

7.库欣综合征是肾上腺分泌过多A、甲状腺激素B、促肾上腺皮质激素C、糖皮质激素D、盐皮质激素E、TSHB、咳嗽C、声嘶D、吞咽困难E、咯血正确答案D

66.妊娠糖尿病对孕妇及胎儿的影响，不包括A、死胎，死产B、羊水栓塞及胎盘早剥C、妊高症D、胎儿发育异常E、巨大儿正确答案B

67.静息时即出现发绢的心脏病A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、三尖瓣闭锁E、肺动脉瓣狭窄正确答案D答案解析三尖瓣闭锁病人生存期长短与肺血流量有密切关系肺血流量接近正常者，生存期最长可达8年以上；肺血流量很多者，出生后一般仅能生存3个月；肺血流少于正常者则出生后生存期居于前述两种情况之间房间隔通道小的病例，临床上呈现体循环静脉充血、颈静脉怒张、肝大和周围型水肿由于肺循环血量少，大多数病例从新生儿期起即可呈现发缗、劳累后气急，并可采取蹲踞体位或发生缺氧性昏厥2岁以上病人常出现杵状指（趾）肺血流量增多的病例，发给程度减轻，但常有气急、呼吸快速，易发作肺部感染，常呈现充血性心力衰竭

68.室间隔缺损能否进行手术的主要因素决定于（）、缺损大小AB、缺损部位C、肺动脉压力D、肺动脉阻力E、病人年龄正确答案C答案解析肺动脉压力增高会使右心房和右心室压力增高，接连出现右向左分流，引起发组■，发生艾森曼格综合征，此为手术禁忌证

69.关于急性肾衰竭叙述哪个是正确的（）A、急性肾衰竭多为低磷血症B、急性肾衰竭多为高钙血症C、病人小时尿量小于600ml24D、高钾是由于肾小球钾滤出减少E、肾性肾衰竭可由肾排斥反应所致正确答案E答案解析急性肾衰竭综合征是指由各种原因引起的急性少尿（每日尿量少于400ml）或无尿（每日尿量少于100ml）血中钾、镁、磷增高,血钠正常或略降低，血钙降低，二氧化碳结合力亦降低

70.重度哮喘时,成人每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过0A、

2.5gB、3gC、

3.5gD、2gE、1g正确答案E答案解析哮喘持续状态治疗氨茶碱

0.25g,静脉注射或静脉滴注,每天总量不宜超过1g

71.血流动力学不稳定的房颤治疗首选A、非同步电复律B、射频消融术C、安装起搏器D、同步电复律E、静脉注射胺碘酮正确答案C

72.反映垂体分泌ACTH储备功能的试验是A、甲叱酮试验B、ACTH兴奋试验C、TRH兴奋试验D、胰高血糖素激发试验E、葡萄糖-胰岛素释放试验正确答案A答案解析甲瞰酮抑制11B-羟化酶而使11-去氧皮质酮转变为皮质酮及去氧皮质醇转变成皮质醇的过程受阻，使血浆皮质醇降低,从而反馈抑制减弱，促使垂体分泌大量ACTII

73.妊娠合并甲亢患者目前主要的治疗手段是

0、放射性碘治疗AB、抗甲状腺药物C、手术治疗D、糖皮质激素E、B肾上腺素受体拮抗剂正确答案B答案解析妊娠是放射性碘治疗甲亢的禁忌证手术治疗通常适用于药物控制不佳、副作用明显或怀疑恶性肿瘤时因此，妊娠合并甲亢者首选药物治疗，选Bo

74.不属于自身免疫疾病的是、重症肌无力AB、2型糖尿病C、系统性红斑狼疮D、1型糖尿病E、类风湿性关节炎正确答案B答案解析胰岛素依赖⑴型糖尿病、重症肌无力属于器官特异性自身免疫病，类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮属于系统性自身免疫病

75.氨甲苯酸可用于A、肝功能障碍的患者术后创面渗血B、纤溶亢进C、大量输血后创面渗血D、患者血液透析后出血E、产后止血，产后子宫复旧不全和不完全流产正确答案B答案解析在DIC处于消耗性低凝血期时，如已存在纤溶亢进，则氨甲苯酸可与足量肝素同时使用，但剂量宜偏小

76.关于甲亢A、T

3、T4都增加B、T

3、T4都减少C、T3减少、T4增高D、T3增加、T4都减少E、以上均错正确答案A答案解析甲亢是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素T

3、T4在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状

77.等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过0A、20mlB、30mlC、40mlD、50mlE、60ml正确答案B答案解析现代麻醉学第三版P297页，若每小时尿量在30-40ML以上时，补钾较为安全

78.下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点A、呼吸深大，呼气有烂苹果味B、呼吸浅慢,不规则C、呼吸困难，口唇青紫D、潮式呼吸E、呼吸浅快，呼气有大蒜味正确答案A答案解析酮体中的乙酰乙酸和羟丁酸均为较强的有机酸，在体内堆积后可发生代谢性酸中毒，使呼吸反射性加深、加大，呼出气中有酮味

79.瓣膜口面积＜1cm2时就可视为重度狭窄的是A、主动脉瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全C、三尖瓣闭锁D、房间隔缺损E、二尖瓣狭窄正确答案E答案解析二尖瓣瓣口面积

1.5cm2以上为轻度、广

1.5cm2为中度、小于1cm为重度狭窄

80.诊断二尖瓣狭窄,最有价值的方法是A、心电图B、心音图C、心脏三位像D、心电向量图E、多普勒超声心动图正确答案E答案解析超声心电图是最敏感和特异的无创诊断方法可明确二尖瓣狭窄程度、心腔大小、左心房内有无附壁血栓形成等情况，对决定手术方法及评价手术疗效均有很大价值典型的二维超声心动图所见包括二尖瓣口狭窄，瓣叶增厚、交界粘连、活动与开放受限及瓣下结构的损害，左心房、右心室内径增大等；多普勒超声心动图可估测跨瓣压差

81.能反映胰岛P细胞功能的试验是0A、甲叱酮试验B、ACTH兴奋试验C、TRH兴奋试验D、胰高血糖素激发试验E、葡萄糖-胰岛素释放试验正确答案E答案解析包括胰岛素释放试验和C肽释放试验

82.下列不是左心衰竭症状体征的是0A、夜间阵发性呼吸困难B、咯血C、劳力性呼吸困难D、心源性哮喘E、肝颈静脉回流征阳性正确答案E答案解析左心衰竭的症状主要是呼吸困难，包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿；咳嗽、咳痰和咯血；体力下降、乏力和虚弱等右心衰竭的症状主要是体循环淤血表现,体征包括肝颈静脉回流征、肝大压痛、胸腔积液、腹水等

83.类风湿关节炎的常见三种肺部病变A、支扩，肺类风湿结节，胸膜炎B、肺类风湿结节，胸膜炎，肺炎C、肺实质病变，肺类风湿结节，胸膜炎D、肺间质病变，肺类风湿结节，胸膜炎E、肺炎，肥脓肿,胸膜炎正确答案D答案解析肺间质病最常见30%,类风湿结节20%-30%,胸膜炎10%

84.缩窄性心包炎最常见的临床表现是A、盗汗B、胸前疼痛，干咳C、颈静脉怒张，肝大，腹水D、呼吸困难，胸水E、心界扩大明显正确答案C答案解析缩窄性心包炎随病情进展,舒张中期也受到明显影响左心室舒张期间，心室内压快速升高，左、右心室回流血液受阻，静脉压升高，表现为颈静脉怒张、肝大、腹水、胸水及全身水肿，有少数病人可出现脾大

85.脑干严重受损的特征性表现为、呼吸变浅AB、血压下降C、双上肢屈肌张力增加D、去大脑强直E、意识呈昏迷状态正确答案D答案解析脑疝的继续发展使症状波及双侧，引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰，四肢挺直，躯背过伸，呈角弓反张状，称为去大脑强直，是脑干严重受损的特征性表现

86.心脏压塞的典型表现是Beck三联征0A、静脉压升高，心音低和动脉压低B、奇脉、肝脏肿大和心音低C、交替脉、静脉压升高和心音低D、奇脉、心音低和动脉压低E、交替脉、心音低和动脉压低正确答案A答案解析心脏压塞的典型表现是Beck三联征是静脉压升高，心音低和动脉压低

87.妊娠高血压综合征是指A、高血压、水肿、蛋白尿B、妊娠高血压、视盘水肿及肺水肿C、妊娠高血压、子痫前期及子痫D、慢性高血压并发子痫前期E、妊娠合并慢性高血压正确答案C答案解析妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压其中妊娠高血压、子痫前期及子痫统称妊娠高血压综合征

88.下列关于前置胎盘的描述，哪项不正确A、孕28周后发生B、胎盘附着于子宫下段C、胎盘位置低于胎先露部D、胎盘可能会覆盖宫颈内口E、前置胎盘不会危及母儿生命正确答案E答案解析前置胎盘可致晚期妊娠大出血而危及母儿生命

89.对于主动脉瓣狭窄的病人，决定其心脏收缩与每搏量的因素是0正确答案C答案解析库欣综合征Cushings syndrome是各种原因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称

8.以下哪项不符合前置胎盘的特点A、妊娠晚期反复出现无腹痛阴道流血B、阴道检查子宫颈口可能触及胎盘组织C、胎儿官内发育迟缓D、子宫与孕周相符E、胎位异常正确答案C

9.周围血管征常发生于哪种瓣膜病变A、三尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全正确答案B答案解析周围血管征常发生于主动脉瓣关闭不全

10.吉兰-巴雷综合征特征是、交叉性瘫痪AB、不对称弛缓性瘫痪C、对称性弛缓性瘫痪D、对称痉挛性瘫痪A、右心室舒张末压，心室壁厚度，舒张时程B、瓣膜口面积，心室壁厚度，舒张时程C、瓣膜口面积，平均跨瓣压差，射血时间D、瓣膜口面积，左心室舒张末压，射血时间E、左心室舒张末压，舒张时程，平均跨瓣压差正确答案C答案解析对于主动脉瓣狭窄病人，心输出量主要取决于瓣膜口面积,其还受跨瓣压和心脏射血时间的影响，与舒张时程、心室壁等无关.

90.患者男,28岁因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴大小便障碍2天就诊诉10多天前有上呼吸道感染史宜先做下列哪项辅助检查A、胸椎CTB、胸椎MRIC、血白细胞计数D、脑脊液检查E、心电图正确答案D答案解析该病人有上呼吸道感染吏，有双下肢的运动感觉以及膀胱功能障碍，定位在脊髓.应首先考虑急性脊髓炎的可能，故脑脊液检查为首选

91.库欣病是A、异位ACTH所致的肾上腺皮质增生B、不依赖ACTH的肾上腺瘤结节增生C、肾上腺皮质肿瘤产生大量糖皮质激素D、长期服用大量的糖皮质激素，引起向心性肥胖E、垂体瘤分泌大量的ACTH,引起肾上腺皮质增生正确答案E答案解析库欣病Cushing sDisease在激素分泌性垂体腺瘤中占5%10%,是垂体ACTH腺瘤或ACTH细胞增生，分泌过多ACTH,引起肾上〜腺皮质增生，产生皮质醇增多症，导致一系列物质代谢紊乱和病理变化，临床上表现为库欣综合征Cushing sSyndrome,存在下丘脑-垂体-肾上腺轴机能紊乱，是一种耗竭性疾病,极少自行缓解，若不及时诊治，病死率高而库欣综合征可分ACTH依赖性和非ACTH依赖性两大类

92.门脉高压症的病人行择期手术,术前血浆总蛋白和白蛋白至少应分别达到多少A、60g/L、30g/LB、50g/L、25g/LC、40g/L、20g/LD、70g/L、35g/LE、75g/L、30g/L正确答案A答案解析门脉高压症的患者行择期手术，术前血浆总蛋白和白蛋白至少应分别达到609/L、30g/L,以减少麻醉手术风险

93.正常孕妇会发生哪些循环系统的改变A、心脏向左、向上、向后移位，心尖搏动左移、心尖区闻及nin级吹风样收缩期杂音BC、心率增至100次/分以上、收缩压无变化，舒张压升高DE、长时间处于仰卧位姿势，能引起血压下降，称仰卧位综合征正确答案E答案解析循环系统中变化的有

1、血容量增加30-45%,导致肾脏血流量增加，肾小球滤过增加；

2、RBC降,HB降,WBC升，凝血因子增加；

3、C0增大

94.高血压病死亡原因最常见的是0A、心功能不全B、心肌梗死C、心律失常D、肾功能衰竭E、脑血管意外正确答案E答案解析高血压病的并发症主要发生在心、脑、肾，并可导致心肌梗死、心律失常、心功能不全、肾功能衰竭等而死亡但目前在我国，高血压病所致的脑血管意外仍是引起死亡的最常见的原因

95.甲亢产妇临产时,精神通常处于紧张状态,对产痛非常敏感，分娩镇痛十分重要镇痛方法首选

0、精神安慰法AB、吸人笑气C、硬膜外阻滞D、针刺镇痛E、肌注哌替咤正确答案C答案解析硬膜外阻滞是甲亢产妇临产时首选的镇痛方法，在镇痛同时对交感神经系统和甲状腺功能亦能起到控制作用，选Co

96.男性,56岁，近1个月来每天午睡或夜间100时发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20min,含硝酸甘油5min缓解,能与急性心肌梗死相鉴别的常用辅助检查是A、动态心电图B、彩色超声心动图C、X线胸片D、胸部CTE、血清心肌酶谱正确答案E答案解析心肌梗死时实验室检查示白细胞计数及血清酶增高，红细胞沉降率增快

97.右心衰竭的主要体征不包括、水肿AB、两肺湿啰音C、肝大D、颈静脉怒张E、肝-颈静脉回流征阳性正确答案BE、不对称痉挛性瘫痪正确答案C答案解析吉兰-巴雷综合征是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病，其典型临床表现之一为四肢远端感觉障碍比运动障碍轻临床上以四肢对称性弛缓性瘫痪为其主要表现

11.男性,36岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难3个月胸骨左缘第

3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大,超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为

1.35最可能的诊断是A、风心病二尖瓣狭窄B、风心病二尖瓣关闭不全C、风心病主动脉瓣关闭不全D、风心病主动脉瓣狭窄E、肥厚型心肌病正确答案E答案解析肥厚型心肌病hypertrophic cardiomyopathy,HCM是以左心室和或右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病肥厚型心肌病的主要改变在心肌，尤其是左心室形态学的改变其特征为不均等的心室间隔增厚，亦有心肌均匀肥厚或心尖部肥厚apicalhypertrophy,APH的类型本病的组织学特征为心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱尤以左心室间隔部改变明显部分患者可无自觉症状，而因猝死或在体检中被发现许多患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，伴有流出道梗阻的患者由于左心室舒张期充盈不足、心排血量减低可在起立或运动时出现眩晕，甚至神志丧失等，体格检查可有心脏轻度增大，能听到第四心音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第34肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音；心尖部也常可听到收缩〜期杂音目前认为产生以上两种杂音除因室间隔不对称肥厚造成左心室流出道狭窄外，主要是由于收缩期血流经过狭窄处时的漏斗效应venturi effect将二尖瓣吸引移向室间隔使狭窄更为严重，于收缩晚期甚至可完全阻挡流出道；而同时二尖瓣本身出现关闭不全胸骨左缘34肋间所闻及的流出道狭窄所致的收缩期杂音，不同于主动脉〜瓣膜器质性狭窄所产生的杂音临床上超声心动图是主要诊断手段，可显示室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比

21.3,间隔远动低下对临床或心电图表现类似冠心病的患者，如患者较年轻，诊断冠心病依据不充分又不能用其他心脏病来解释，则应想到本病的可能结合心电图、超声心动图及心导管检查作出诊断如有阳性家族史猝死、心脏增大等更有助于诊断

12.术后患者出现通气不足,可直接导致、血压下降AB、心率下降C、高碳酸血症D、低碳酸血症E、血气pH

7.40正确答案C答案解析肺有通气和换气两种功能其中通气功能障碍分为限制性通气功能障碍和阻塞性通气功能障碍两种一般来说，通气功能障碍血气以高碳酸血症为主，就是PaC02升高，如果升的过高pH会降低，即酸中毒呼吸性；换气功能障碍血气以低氧血症为主，就是PaO2降低

13.男性,34岁，左腰部剧痛1d,尿常规示红细胞++++,B超提示左肾积水.肾积水的原因最可能是A、左肾结核B、左输尿管结石C、左肾肿瘤D、肾盂输尿管连接部狭窄E、左输尿管肿瘤正确答案B答案解析输尿管结石90%以上的结石原发于肾，下移至输尿管狭窄处而滞留

14.治疗凝血因子缺乏所致渗血应选用A、红细胞混悬液B、少浆全血C、新鲜冷冻血浆D、白蛋白E、纤维蛋白原正确答案C答案解析治疗凝血因子缺乏所致渗血应选用新鲜冷冻血浆

15.肝功能障碍时容易出血的主要原因是、血小板减少AB、肝素产生增多C、纤溶酶产生增多D、毛细血管壁受损害E、凝血因子产生减少正确答案E答案解析维生素K缺乏所致

16.闭合性肾损伤必须绝对卧床休息的时间A、1周B、2-4周C、到血尿转清后D、到休克纠正E、到腰部肿块不再增大正确答案B答案解析闭合性肾损伤若采用保守治疗需要绝对卧床休息至少2-4周，并且密切观察血压、脉搏、呼吸、心跳等生命体征

17.肝功能障碍时电解质变化B、低钾、高钠、低氯、低钙、低镁C、低钾、低钠、低氯、高钙、低镁D、低钾、低钠、低氯、低钙、高镁A、低钾、低钠、低氯、低钙、低镁E、低钾、低钠、高氯、低钙、低镁正确答案A答案解析考试指导P529肝功能障碍并发症-电解质、酸碱失衡:可出现稀释性低钠血症、低钾血症、高钾血症、低氯血症、低镁血症、低钙血症及低磷血症、代谢性碱中毒或合并代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒等

18.患儿3岁，近来哭闹时出现青紫，查体见心前区隆起，胸骨左缘第34肋间可闻及IV级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示左右心室〜增大,肺血管影增多，肺动脉段凸出

1.此患儿最可能的诊断是A、室间隔缺损B、肺动脉狭窄C、法洛四联症D、动脉导管未闭E、房间隔缺损正确答案A

19.关于控制性降压以下哪一个是正确的0A、肺分流量增加，无效腔量增加B、肺分流量减少，无效腔量减少C、肺分流量不变，无效腔量不变D、控制性降压期间应该严格控制输液量，以防血压过高E、以上都不对正确答案A答案解析降压过程中肺动脉压降低，肺血流重新分布，导致肺分流量增加，无效腔量增加

20.引起失血性休克的急性失血量,最低为全血量的。