麻醉学中级考试之专业实践技能试题+答案

麻醉学中级考试之专业实践技能试题+答案

一、单选题共题，每题分，共分

621621.患者.男.36岁，一周来左耳及其周围疼痛,继之左侧表情肌瘫痪主要表现有口角歪斜,前额皱纹消失,鼻唇沟变浅,患侧流口水实验室检查无异常发现

1.该病人采用星状神经节阻滞后可能出现的并发症不包括A、局麻药中毒B、蛛网膜下腔阻滞C、臂丛神经阻滞D、角膜炎E、喉返神经麻痹正确答案D

2.妇科腹腔镜手术过程中，病人出现呼末C02压力突然下降，心动过缓,动脉血氧饱和度下降，心前区听诊闻及大水泡音

1.此时应首先考虑其原因为、空气栓塞AB、麻醉过深G药物过敏D、皮下气肿E、气管导管位置过深正确答案A答案解析腹腔镜手术过程中，患者突然出现呼末C02压力突然下降，心动过缓，动脉血氧饱和度下降，心前区听诊闻及大水泡音，此为空气栓塞的临床表现

3.一名45岁男性患者，慢性肾功能衰竭于全身麻醉下行异体肾移植术，入手术室BP170/100mmHg,麻醉诱导后血压稍下降，予白蛋白及乳酸林格液扩容，术中维持血压于150/80mmHg左右,移植肾血管吻合开放后，血压降至90/60mmHg,予Arami ne、Dopamine及加快补液处理，CVP16cmH20,但血压仍无明显上升

3.移植肾血管吻合开放后，为了扩张肾血管，多巴胺的剂量应为、23|1g/kg*minA〜B、67|i g/kg*min〜C、8〜10|d g/kg・minD、1020|i g/kg*min〜E、＞20u g/kg*min正确答案A答案解析小剂量多巴胺可保持舒张肾血管

4.患者男，50岁，因阵发性高血压，尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸升

32.患者男，52岁，体重98kg诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征OSAS oo术前检查BP170/95mmHg,ECG提示ST段下移＞

0.05mV,伴偶发室性早搏胸片示心胸比

0.61,拟全麻下行悬雍垂咽成形术

1、最合适的术前用药为A、哌替唆及阿托品B、吗啡及东葭葭碱C、氟哌利多及东葭葭碱D、哌替噫、异丙嗪及阿托品E、东葭葭碱正确答案E答案解析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸道梗阻风险增加，所以尽量避免麻醉性镇痛药的使用苯二氮卓类药物对呼吸影响小，还能达到镇静/抗焦虑的作用

33.在体外循环下对心脏病人进行心脏手术，建立体外循环前需对病人进行全身肝素化治疗，体外循环后根据病人体内的肝素量，鱼精蛋白与肝素的比例是A、1:510〜B、53〜C、14D、11E、51正确答案D答案解析现代麻醉学第四版1840页，鱼精蛋白的总剂量应偏小于肝素总剂量，按

0.81:1的比例中和，如出现反跳现象主张按

1.2:1的比例中和〜

34.患者女性,55岁慢性胆囊炎胆石症急性发作高血压、冠心病心绞痛20年，心电图显示心肌缺血、心率60次/分，血压180/95mmHg行胆o囊切除术加胆总管探查T管引流术，术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律，需要治疗

3、对该患者术中反应的最好预防治疗是A、静脉注射氯.胺.酮B、术前肌注阿托品C、不牵拉胆囊D、胆囊三角区神经局麻药封闭E、静脉注射异丙肾上腺素正确答案D答案解析在胆囊三角区浆膜下用局麻药封闭，可抑制迷走神经反射

35.女性,28岁胸骨后甲状腺肿伴甲亢患者，拟在全麻下行甲状腺次全切除术,为顺利完成气管插管,最有助于判断气管内插管困难程度的检查是A、胸部X线检查B、T3,T4测定C、心电图检查D、纤维支气管镜检查E、呼吸功能测定正确答案A答案解析胸部X线检查能确定气管内径大小和气管受压部位，有助于确定气管插管型号及插入深度

36.男,61岁，拟在硬膜外阻滞下行胆囊切除术,硬膜外穿刺成功后,给予试验量2%利多卡因3ml+初量

0.75%布比卡因10ml,并静注氟哌咤

2.5mg、哌替咤50mg咪达口坐仑1mg辅助麻醉麻醉满意x进腹探查时发生窦性心动过缓

2.首选的处理措施应是A、阿托品

0.5mg,i vB、异丙肾上腺素5|ig,ivC、提高吸入氧浓度D、麻黄碱10mg,i vE、麻黄碱20mg,i v正确答案A答案解析胆-心反射发生时，应暂停手术刺激，静注阿托品提升心率

37.患者男,25岁因车祸伤，颅脑损伤入院行颅内血肿清除术后带气管插管入ICU查体:昏迷，生命体征平稳，刺痛无反应，瞳孔等大等圆，O无对光反射，无自主呼吸,无咳嗽反射

2、如果呼吸机参数设置不当，患者最容易在短期出现的并发症是A、高碳酸血症B、肺部感染C、ARDSD、低氧血症E、DIG正确答案A答案解析参数设置不当短期内很容易通气不足或者过度通气

38.男,40岁，因左股骨骨折行股骨内固定术，选择硬膜外阻滞术中出血较多，血压下降到80/60mmHg,脉搏136次/分，除加快输液外,输同型血400nll，输血过程中，病人血压继续下降，脉搏增快至160次/分颈面部出现大片潮红

2.应立即采取的措施是A、停止输血加快输液B、加快输血C、强心药D、升压药E、镇静药正确答案A答案解析对此类患者抗组胺药物有利于控制症状，只能输注洗涤红细胞或同样缺乏IgA的全血

39.患者男性,55岁，反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，并胸闷、气促一周体检:半卧位，口唇发绢，体温

38.5℃,脉搏120次/分，血压95/60mmHg,呼吸36次/分，颈静脉怒张，双肺散在干湿性啰音，双下肢水肿，胸部X线片提示双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右房、右室增大血气分析pH

7.20,Pa0240mmHg,PaCO255mmHg机械通气方式不能使用以下哪一种A、反比通气B、呼气末正压C、压力控制通气D、同步间歇指令通气E、双水平气道正压通气正确答案A答案解析慢阻肺患者其呼气阻力大于吸气阻力，而反比通气是使吸气时间延长，适逢其反，且易引起气压伤，故不适用其余通气方式均能克服吸气阻力，故可用

40.男性,55岁反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，并胸闷、气促1周体检半卧位，口唇发组，体温

38.5℃,脉搏120/min,血压95/60mmHg,呼吸36次/min,颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，双下肢水肿胸部X线片提示双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右心房、右心室增大血气分析pH

7.20,Pa0240mmHg,PaC0255mmHg,该患者的心功能分级为A、I级B、II级C、III级D、IV级E、V级正确答案D答案解析W级不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，任何体力活动后加重亦称HI度或重度心衰

41.女,4岁,择期行眼内异物取出，术前禁食8小时拟在全麻下手术,未行气管内插管,术前患者一般情况好,ASA工级,术中出现呼吸道梗阻后首先的处理是A、加压给氧B、进行气管内插管C、经口抽取分泌物D、立即给予肌松药E、头部后仰，托起下颌正确答案E答案解析舌后坠造成的呼吸道梗阻

42.男性,28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80mmHg,心率110次/min、律齐，体温

38.5℃,其他检查无异常心电图示S-T段抬高（除aVR）,入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克

1、本病例最可能的诊断是A、急性心脏压塞B、肺梗死C、心肌梗死D、病毒性心肌炎E、急性左心衰正确答案A

43.男性,61岁，冠心病7年,6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍缓解，烦躁不安，出汗查体:急性痛苦面容，体温

36.5℃,血压100/70mmHg,脉率100次/分，心界不大,律齐,心音低,未闻及奔马律及杂音,双肺少许湿啰音,肝脾未及

1.最可能的诊断A、变异型心绞痛B、急性左心衰C、心包积液D、急性心包填塞E、肺动脉栓塞F、急性心肌梗死正确答案F答案解析急性心肌梗死的典型临床表现

44.女性,73岁体重68kg,因慢性胆囊炎在气管内全麻下行腹腔镜胆囊切除术术前无明显呼吸异常手术顺利，术毕30min后呼之可睁眼，自主呼吸潮气量380~400ml,呼吸14次/min,经麻醉机吸氧时SP0298%,但吸空气时SP0283%,在呼吸抑制的原因中，下述哪项的可能性最小A、肌松药作用未恢复B、麻醉药残余作用C、气道阻塞D、肺间质水肿E、弥散性缺氧正确答案E答案解析弥散性缺氧多发生在氧化亚氮停止吸入几分钟内，

45.女性,72岁，因乙状结肠癌在全麻十硬膜外下行乙状结肠癌根治术术前患者自述无心脏病史，心电图提示:心肌缺血血常规检查正常术中出血约1200ml,输血800ml,血浆400mI手术当中一度出现低血压，并o同时出现快房颤，给予普罗帕酮35mg缓慢静推,并同时静脉持续推注多巴胺30min后，血压恢复，同时心律转为窦性心律术后入ICU监护

3、如患者术后再次发生快房颤，最好选用下列哪种药物A、氯化钙B、毛花菩CC、普罗帕酮D、利多卡因E、多巴胺正确答案B答案解析毛花苔C为速效强心昔，作用快，蓄积性鞋显效时间为1030〜分钟，达最高疗效时间为12小时，治疗量与中毒量间的范围较大，适用〜于急、慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速

46.某男性患者,69岁，冠心病史10年，近1个月心绞痛频繁发作,休息时也有发作,心电图表现为ST段压低和T波改变口服异山梨酯和美托洛尔治疗冠状动脉造影示三支病变拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术

1、目前患者存在、变异型心绞痛AB、混合型心绞痛C、稳定型心绞痛D、梗死后心绞痛E、不稳定型心绞痛正确答案E

47.0PCAB术中在探查后降支时突然出现BP】、PAPT、CVPT、PAWP见高大v波

2、麻醉处理的第一步应该是A、应用B受体阻断药B、应用苯肾上腺素C、应用硝酸甘油D、立即通知术者让心脏复位E、补充血容量正确答案D

48.男,45岁，胆囊炎，拟行胆囊切除术既往有哮喘病史，中度体力活动后即有呼吸困难,夜间需抬高头部,无外周水肿动脉血气分析pH

7.36,Pa0260mmHg,PaC0285mmHg,HC0336mmo I/L全麻中首选的肌松药o是A、泮库演铁B、维库演锭C、哌库澳铁D、阿曲澳铁E、米库氯锭正确答案B答案解析此例患者有哮喘病史，且有心功能不全故不能选用有组胺释放作用及自主神经节阻滞作用的肌松药，选项中只有维库滨铁、哌库澳铁合适，考虑手术时间长短，应首选中效肌松药维库澳铁

49.男,2岁，拟全麻下行腭裂修补术,术前体温正常，轻微咳嗽,流涕,肺部呼吸音较粗,血色素119/dl,白细胞12X109/L,最佳的处理方法为、局麻AB、基础麻醉C、静脉麻醉D、暂缓手术E、静吸复合全醉正确答案D答案解析呼吸道感染，麻醉风险大，暂缓手术

50.下列关于宫外孕破裂,失血性休克病人的麻醉处理中不正确的是、维持肾功能AB、纠正代谢性酸中毒C、维持有效循环血量D、给予3受体阻断药E、宜选用对循环抑制较轻的药物正确答案D答案解析B受体阻断药禁用于低血容量病人，可加重循环抑制

51.患者男,50岁，因阵发性高血压，尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸升高,CT示右肾上腺占位,诊断为“嗜铭细胞瘤”拟行肾上腺肿瘤切除术

2、术前使用降压药后心率明显增快，可加用的药物为A、普罗帕酮B、普奈洛尔C、利多卡因D、维拉帕米E、毛花苔丙正确答案B答案解析B受体阻滞药主要用于控制心动过速，心律失常等但并非常规使用，只在a-受体阻滞药发挥作用后，而受体处于相对兴奋状态，表现为心动过速或心律失常时使用，往往从小剂量开始

52.患者59岁，因患急性胆囊炎，在全麻下行胆囊除术，结束后入麻醉恢复室,1小时后拔管,之后出现呼吸急促，颜面潮红，神志逐渐淡漠

2.如何处理A、鼻饲供氧B、面罩供氧C、手控过度通气D、强心利尿E、升血压正确答案C答案解析过度通气排出

53.病历摘要:患者女性,46岁诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级,拟行二尖瓣替换术

1.诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时（穿刺不顺），病人心率突然增加至120次/min、血压下降、呼吸困难最可能是、过度紧张AB、穿刺部位疼痛C、穿刺致心包填塞D、穿刺致气胸E、心力衰竭正确答案E答案解析头低足高，穿刺时间长，二尖瓣关闭不全，出现心率快、血压低、呼吸困难，左心衰可能性更大颈内静脉穿刺发生气胸时间比较长

54.急性梗阻性化脓性胆囊炎伴休克的病人首选治疗措施、手术为主，切开胆总管减压，边抗休克边手术AB、抗感染，择期手术，C、立即手术D、输血抗休克正确答案A答案解析《指导书》手术为主，切开胆总管减压，边抗休克边手术C

55.男60岁，嗜铭细胞瘤术后，血压87-83/48-43mm Hg心率97-103bpm,应给予的处理A、扩容加去甲肾B、肾上腺素C、艾司洛尔D、扩容正确答案A答案解析对嗜辂细胞瘤手术的病人不应循规蹈矩的去遵守“量出而入”的原则，在监测心功能的情况下尽量在肿瘤切除前均匀“逾量”补充，整个过程对心功能进行严密观察，以避免体液过多的负面效应，如肺水肿等根据此处理仍然出现低血压需根据肿瘤分泌儿茶酚胺的成分比例给予相关的血管活性药物，尤其是合并有儿茶酚胺性心肌病者会表现出顽固性低血压，通常需使用去甲肾上腺素

0.l~

0.2mg推注或将Img去甲肾上腺素溶于5%的葡萄糖溶液250ml中，经静脉持续点滴，根据血压水平调整速度，可延续到术后的一段时期，帮助心肌对儿茶酚胺依赖的戒断，甚至心功能完全恢复正常

56.女,50岁，左枕颠部持续性钝痛3年，晨起发作,抬头或低头疼痛加重,每次发作均达数小时,且疼痛停止后有发际触痛,其姊妹均有类似头痛史

2.此患者急性发作期治疗错误的是A、静滴甘露醇B、类固醇激素C、阿司匹林D、二氢麦角胺E、星状神经节阻滞正确答案A答案解析一.一般治疗

1.发作期和急性期患者应避免过度疲劳和精神紧张，保持安静，充分卧床休息

2.避免声光刺激

3.节制饮食，不吃刺激性食物二.偏头痛急性发作期治疗的目的是迅速缓解疼痛，消除伴随症状并恢复日常功能分为非特异性治疗和特异性治疗

1.非特异性治疗包括非脩体类抗炎药，巴比妥类镇静药，阿片类药物2,特异性治疗药物麦角碱药物，曲坦类药物，甲氧氯普胺、多潘立酮等止吐和促进胃肠动力药不仅能治疗伴随症状，还利于其他药物的吸收和头痛的治疗三.神经阻滞疗法

1.星状神经节阻滞

2.眶上神经和枕大/小神经联合阻滞

3.颗浅动脉旁痛点阻滞皮质类固醇有抗炎、消肿作用，第一周治疗时可在局麻药中加入疼痛诊疗学第三版P116-

11757.男性,25岁因剧烈头痛1个月入院，诊断为颅内巨大动静脉畸形，拟行动静脉畸形切除术，术前血压110/80mmHg,心率75/min,心肺功能检查无异常，Hb140g/L,肝、肾功能正常，如果术中要行控制性降压,动脉平均压最好不低于A、60mmHgB、80mmHgC、70mmHgD、50mmHgE、40mmHg正确答案A

58.女,50岁，左枕颠部持续性钝痛3年，晨起发作,抬头或低头疼痛加重,每次发作均达数小时,且疼痛停止后有发际触痛,其姊妹均有类似头痛史

1.最可能的诊断A、颗动脉炎B、丛集性头痛C、偏头痛D、肌紧张性头痛E、枕大神经性头痛正确答案C答案解析偏头痛属原发性头痛，是一种常见和慢性的神经血管疾病，儿童期和青春期起病，中青年期达发病高峰，女性多见，常有遗传背景临床特点为

1.头痛大多为一侧，也可有两侧头痛同时出现，疼痛常局限于额部、颗部及枕部，也可放射至颈部、肩部

2.疼痛多为中重度

3.疼痛开始时或者严重头痛者多呈搏动行剧烈疼痛，然后转为持续性钝痛

4.头痛为发作性，间歇期无症状，发作一般持续4-72小时

5.可伴恶心呕吐

6.光声或者活动可加重头痛，安静环境中休息可缓解头痛

7.有先兆的偏头痛在头痛出现前可有先兆症状，如视野缺损，闪烁暗点、躯体感觉减退、乏力、眼肌麻痹、面瘫、眩晕、出汗、恶心、呕吐心率增快等疼痛诊疗学第三版P113-

11459.男性,28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80mmHg,心率110次/min、律齐，体温

38.5℃,其他检查无异常心电图示S-T段抬高除aVR,入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克

2、最有意义的检查是A、血沉B、心脏超声C、心电图D、胸部X线片E、呼吸功能正确答案B

60.患者男,38岁因腰痛伴有右下肢放射痛急性发作4天入院查体:下腰椎旁压痛，右腿抬高试验50，加强试验+,右足外侧皮肤感觉麻木,右足跖屈肌肌力减弱，腱反射消失,诊断为腰椎间盘突出症

2、经保守治疗2周，症状有所缓解，但未痊愈，则该如何进一步治疗A、继续严格实施绝对卧床休息，强调大小便均不应下床或坐起B、髓核化学溶解法C、皮质类固醇作硬膜外注射D、解痉、消炎、止痛药物治疗E、经皮髓核摘除术正确答案A答案解析需绝对卧床3周，3周后带腰围起身活动，3个月内不作弯腰持物动作

61.患者男，50岁，因阵发性高血压，尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸升高,CT示右肾上腺占位,诊断为“嗜铭细胞瘤”拟行肾上腺肿瘤切除术

1、术前准备中降压最常用的药物是A、硝普钠B、硝酸甘油C、酚妥拉明D、双氢克尿噬E、苯节胺正确答案E答案解析为调节和维持围手术期循环系统的稳定，嗜铝细胞瘤术前准备均会用到肾上腺素受体阻滞药最常用的短效a受体阻滞剂为酚妥拉明，长效为酚芾明另外在外周血管张力缓解情况下可补充血容量，使因血管痉挛引起的体液相对不足得以纠正和改善，并对术中肿瘤切除后儿茶酚胺分泌骤降的低血压有一定的预防作用

62.肌间沟臂丛阻滞，使用

1.5%利多卡因20毫升加

0.5%丁卡因20毫升,病人出现抽搐，烦躁，心率增快问题一:该病人考虑、喉返神经阻滞AB、局麻药毒性反应C、过敏反应正确答案B答案解析P625

（三）中枢神经毒性反应一旦血内局麻药浓度骤然升高，可引起一系列的毒性症状，如下按其轻重程度序列舌或唇麻木、头痛头晕、耳鸣、视力模糊、注视困难或眼球震颤、言语不清、肌肉颤搐、语无伦次、意识不清、惊厥、昏迷、呼吸停止此时，局麻药一般血内水平多在46ug/ml,但强效的布比卡因或依替卡因在较低浓度（2ug/ml）就可出〜现毒性症状毒性症状虽已趋明显，但在脑电图上可无显著改变酰胺类局麻药中毒的脑电图改变，可呈a波消失和慢的0和5波显著增多

二、多选题（共题，每题分，共分）

381381.患者,女性,56岁，因患胃癌拟行胃大部切除术，患者既往有冠心病史5年，剧烈活动后偶有心前区疼痛入院后心电图示胸导联广泛T波改变;胸片未见异常；超声显示双下肢静脉有血栓形成;生化检查以及凝血功能均正常

1、提问:该患者手术后理想的镇痛方法是A、通过静脉患者自控镇痛（PCI A）B、间断肌内注射哌替噫高,CT示右肾上腺占位,诊断为“嗜铭细胞瘤”拟行肾上腺肿瘤切除术

3、术前准备中还需要注意A、扩充血容量B、利尿C、纠正酸中毒D、营养支持E、降低血糖正确答案A答案解析在外周血管张力缓解情况下可补充血容量，使因血管痉挛引起的体液相对不足得以纠正和改善，并对术中肿瘤切除后儿茶酚胺分泌骤降的低血压有一定的预防作用

5.患者,76岁,在全麻下行胃大部切除术后，术毕入麻醉恢复室,1小时后意识恢复，但呼吸弱,肌张力差

2.进一步采取何种措施A、手控过度通气B、加大氧流量C、升血压D、拮抗镇痛药E、拮抗肌松药正确答案E答案解析进一步采取的措施，可应用拮抗肌松药

6.女,65岁4天前受凉后出现右颈肩疼痛并有僵硬感，肘关节以上放散痛，逐渐加重，不能梳头，常于夜间痛醒，活动后疼痛加重查体:T37℃,患肩外展40，外旋不能肩峰下、三角肌止点均可触及明显压痛点为除外肱骨上端恶性肿瘤,最简便确切的检查方法是A、肩关节腔穿刺抽液作细胞学检查B、CEA定量检查C、肌肉抗阻力试验D、肩臂部X线片检查E、全身骨骼核素检查正确答案D答案解析根据患者起病特点怀疑患者肩周炎可能，起病时间较短肩关节腔内不一定会产生积液根据疼痛诊疗学第三版P140年龄较大或病程较长者,X线肩部平片可见到骨质疏松，或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征

7.患者男,75岁慢性胃炎10余年，因突然出现全腹激烈疼痛入院查体:体温

38.5℃,脉搏110次/分，血压90/60mmHg,腹式呼吸减弱,腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部为重WBC10,1*109/L,腹部立BP」、PAPT、CVPT、PAWP见高大v波

1、最可能发生了位平片，膈下可见气体

1、该患者需手术的绝对指征是A、肠麻痹严重伴休克C、间断静脉注射非附体镇痛药D、硬膜外患者自控镇痛PCEAE、蛛网膜下腔患者自挖镇痛PCSAF、单次静脉注射非倒体镇痛药+问断肌内注射阿片类镇痛药G、单次硬膜外注射吗啡正确答案AD答案解析胃大部切除术后根据术中采用全麻还是椎管内麻醉采用静脉患者自控镇痛PC IA及硬膜外患者自控镇痛PCEA均可

2.某男性患者,41岁，主因发热、转移性右下腹痛5天，少尿1天入院患者5天前发热,上腹痛很快转移至右下腹，不伴恶心、呕吐、停止排便、排气，予抗生素治疗稍好转，进食差1天前尿量明显减少,200ml/d,来院就诊查体T

38.2℃,BP95/50mmHg,HR120次/分，唇舌干燥，皮肤弹性差，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，触及包块,肠鸣音弱

4、下一步检查包括A、尿渗透压B、肾穿刺活检C、尿钠D、免疫学指标IgA、补体、ANCA抗中性粒细胞胞浆抗体等E、尿钠排泄分数F、红细胞沉降率正确答案ACE答案解析FENa觥是鉴别是肾前性氮质血症和急性肾小管坏死的敏感指标，肾前性氮质血症FENa%l,急性肾小管坏死FENa%2o在1和2之间为一空白区，前者重吸收钠加强，使FENa%甚至降到

0.1,后者往往均超过3需要检查的人群肾前性氮质血症和急性肾小管坏死O

3.患儿女,3岁，10kg发绢诊断为先心，法洛四联症，拟在体外循环下行法洛四联症纠治术2:发绢性先心病临床征象哪几项是确的A、婴儿期均出现发绡B、生长到2年后可出现杵状指C、部分儿童喜采取蹲踞姿势D、可发生脑梗死、肺栓塞E、由于缺氧、气促，常有呼吸性碱中毒F、接受体一肺循环分流后，可出现心衰正确答案CDF答案解析出生后6个月，约75%患儿有发端；杵状指趾多在发给出现后6个月至2年间出现；蹲踞动作可增加外周血管阻力，减少经室间隔缺损的右向左分流;脑和肺血栓是由红细胞增多引起；接受体-肺循环分流后，原有的侧支循环若未处理可引发心力衰竭

4.不经静脉窦直接进入心脏的静脉是A、心静脉脉B、心大静脉C、心中静脉D、心小静脉E、心前最小静正确答案DE答案解析心前静脉anterior cardiacvein起于右室前壁，可有14支，向上越过冠状沟直接注入右心房有些心前静脉与心小静脉〜吻合心最小静脉又称Thebesian静脉，位于心壁内，直接开口于各心腔，以注入右心房和右心室为多，特别是房间隔和室间隔的右侧面及左心室乳头肌心最小静脉直径约Imm,无瓣膜

5.某女性患者,63岁，因上腹部不适、疼痛3天，发热

38.2℃,以上消化道穿孔,腹膜炎入院拟急诊行剖腹探查术患者既往糖尿病史20年，口服降糖药控制血糖高血压病史3年，口服降压药，血压控制满意入院后血糖为

13.3mmol/L

6、麻醉后，查血糖13mmol/L,血钾

3.3mmol/L,动脉血pH

7.30,BE-

5.如何处理A、静脉补充氯化钾B、静脉注射胰岛素4UC、静脉持续输注胰岛素12U/h〜D、每隔12小时测血糖〜E、输入碳酸氢钠溶液正确答案ABCD答案解析糖尿病患者在应激的情况下应注意其血糖水平和酮症酸中毒围术期通常都需要胰岛素治疗麻醉中要监测血糖、血钾及酸碱平衡目前对于麻醉中的最佳血糖水平没有定论，推荐应将血糖控制到68mmol/L,〜可降低围术期并发症和死亡率

6.患者女性,60岁，因反复发作右上腹疼痛入院,诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术

3、提问处理PETC02上升的常用方法是？A、适当减少呼吸机潮气量B、适当增加呼吸机频率C、将吸呼比调至1:1D、增加氧流量E、适当增加呼吸机潮气量F、暂停手术，解除气腹，待PETC02恢复正常时再继续手术G、减少氧流量正确答案BDEF答案解析增加氧流量，适当增加潮气量、呼吸机频率，暂停手术，解除气腹，待PETC02恢复正常时再继续手术均为处理PETC02上升的常用方法

7.患儿，男，14岁因活动后胸闷、气促3年，加重半个月入院查体.消瘦,左侧胸廓饱满,左肺呼吸音明显减弱;心尖听诊心音右移,本闻及心脏杂音，心率100次/分，血压100/60mmHgCT示左前纵隔巨大肿块影约19cmX17cmX16cm术前肝、肾功能及电解质均正常提示肿块巨大,压迫o左肺和心脏,且与周围组织广泛粘连,在分离肿块过程中，手术野渗血多，血压降至70/40mmHg心率142次/分

5.宜紧急采取的抢救措施是A、迅速加压输液、输血B、托起瘤体，解除对心肺的压迫C、可静脉滴注升压药D、给予适当抗凝药E、静脉注射止血药氨甲环酸F、静脉注射艾司洛尔G、立即停止手术、关胸正确答案ABC

8.患者女,42岁发现“风湿性瓣膜病6年”，2周前因感冒出现呼吸困难,咳嗽,不能平卧查体:半卧位,颈静脉充盈,双肺底湿性啰音，心率125次/分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下

0.5cm,下肢轻度水肿提示:病情好转后,为缓解二尖瓣狭窄,拟在体外循环下行二尖瓣置换术2:该病人麻醉管理应注意A、避免心动过缓B、避免心动过速C、保持足够血容量，但应注意输注速度和量D、发生快速型房颤，首选p受体阻滞药E、避免缺氧和二氧化碳蓄积F、对左室较小的重度二尖瓣狭窄病人，应保持较低的LVEDP,维持较慢的心率，以防左室破裂正确答案ABCEF答案解析发生快速型房颤，首选洋地黄类药物

9.患儿男，8个月，体重

9.5kg诊断先天性右肺囊肿该患儿生命体征平稳，一般情况可，发育良好,右肺中叶呼吸音减弱，胸部CT提示右肺有多个含气空腔,右肺中、上叶被挤压，伴周围多支支气管扩张,空腔内气液平形成

1、拟行右肺下叶切除术，术前准备包括A、痰液引流B、输血C、抗感染D、胸腔闭式引流E、急诊行手术治疗F、严禁术前用药正确答案AC

10.患者女,38岁因腹痛、腹泻4天，昏迷1天来院就诊患者4天前始脐周阵发性疼痛，伴解稀便，每天3~4次，每次50-100mIo无发热，呕吐经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转，且于I天前始呼之不应体检:浅昏迷，消瘦面容，双瞳孔直径3mm，对光反应灵敏T

36.7℃,P135次/分,R25次/分,BP90/55mmHg腹平软，无明显压痛、反o跳痛，肠鸣音6次/分心肺体检无阳性体征发现

1、提问:急诊先重点检查哪些项目？A、血常规B、经食管超声心动图（TEE）C、大便常规D、冠状动脉造影检查E、血清电解质F、血气分析G、血糖H、血酮正确答案AEFGH

11.某男性患者,41岁，主因发热、转移性右下腹痛5天，少尿1天入院患者5天前发热,上腹痛很快转移至右下腹，不伴恶心、呕吐、停止排便、排气，予抗生素治疗稍好转，进食差1天前尿量明显减少，200ml/d,来院就诊查体:T

38.2℃,BP95/50mmHg,HR120次/分，唇舌干燥，皮肤弹性差，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，触及包块，肠鸣音弱

3、急诊处理措施包括、静脉输注5%葡萄糖液AB、静脉输注林格液或

0.9%氯化钠液C、静脉输注血浆或全血D、静脉输注5%碳酸氢钠E、静脉输注抗生素F、静脉输注羟乙基淀粉正确答案BE

12.某女,46岁，阵发性高血压3年余，最高190/120mmhg,伴头疼、头晕等症状，诊断为高血压病,在当地医院治疗效果不显著,入我院心内科进一步诊断治疗，血压控制不满意，最高达200/125mmHg查腹部B超及CT均提示右肾上腺有一3cmX3cmX4cm大小的实质性肿物初步诊断为右肾上腺占位转入泌尿外科继续检查治疗

3、拟全麻下行肾上腺瘤切除术,应做哪些术前准备、酚节明控制血压AB、补充血容量C、口服泼尼松D、补钾治疗E、术前镇静正确答案ABE

13.患者女,67岁因车祸致右股骨颈骨折，既往因腰椎结核行手术治疗，但具体治疗病史不详两年前曾因肺心病住院治疗,有高血压病史，目前自服降压药物能将血压控制在正常范围心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髓置换术5:减少全髓置换术并发深静脉血栓的方法A、术中常规使用抑肽酶B、间歇气体压迫下肢C、缩短手术时间D、给予抗凝药物E、术前安置腔静脉过滤器F、术后晚下床活动正确答案BCDE答案解析抑肽酶是抗纤溶药，可以减少术中出血，但无证据表明能减少全酸置换术并发深静脉血栓；术后晚下床活动会增加全髓置换术并发深静脉血栓机会

14.患者，女性,28岁，怀孕42周因羊水过少在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术，术前血压115/70mmHg,麻醉效果满意术后以

0.15%罗哌卡因加

0.05ug/ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛，背景输注为3ml/h,追加剂量3毫升/次，锁定时间为12min手术后小时患者感觉手术切口处疼痛剧烈，数5o字评分7分提示:患者术前于L2-3间隙进行硬膜外腔穿刺，硬膜外成功后多次蛛网膜下腔穿刺，未能成功一天后下床时感觉头颈部紧缩样、搏动性疼痛,平卧时减轻,站立行走时加重

3、提问:针对其头痛,治疗措施正确的是A、卧床休息B、静脉输液C、静注20%甘露醇D、心肌酶谱E、肌钙蛋白F、纤支镜检查气管、支气管情况G、胸片H、肝胆脾胰B超正确答案ABODE答案解析根据患者临床症状，考虑急性心梗，室性早搏可能性大，应急查电解质，心电图，心肌酶谱，肌钙蛋白

15.患者男，69岁，二月前无原因出现音嘶哑,初为沙哑,后进行性加重目前仍能与人交谈，无失音，曾在当地医院治（具体不祥），无明显效果,专科检查见左侧声带中后部有一菜花样肿物,病检为磷癌,入院拟行开喉癌切除术.该患者ECG示V

4、V

5、V6导联ST段压低

0.025~

0.05mV,其余未见异常；呼吸功能检查示，肺活量预测值为

3.53L,实际值为

2.35L,占预测值67%,FEV

1.0%（一秒率）为

84.2%

2、该患者存在哪些心肺功能异常？A、心肌劳损B、高血压性心脏病C、心肌缺血D、心肌梗塞E、慢性阻塞性肺气肿F、阻塞性通气功能障碍G、限制性通气功能障碍H、冠心病正确答案ABCG

16.患儿，男，14岁因活动后胸闷、气促3年，加重半个月入院查体.消瘦,左侧胸廓饱满,左肺呼吸音明显减弱;心尖听诊心音右移,未闻及心脏杂音，心率100次/分，血压100/60mmHgCT示左前纵隔巨大肿块影约19cmX17cmX16cm术前肝、肾功能及电解质均正常提示住院第二天，0患者胸闷、气促加重，轻度发组左侧卧位稍有改善拟近日开胸探查行肿瘤切除术

2.麻醉医师术前访视病人时应详细了解的情况是A、肿块压迫部位及压迫程度B、腹部CTC、肿块累及重要脏器及大血管情况D、气管移位情况E、有无气胸F、体位改变时对呼吸、循环有无影响正确答案ACDF

17.患者女性,76岁，体重40kg,因肺癌在全身麻醉下行左肺叶切除术,术前患者一般情况良好,各项化验结果均正常，在手术结束前30分钟给予负荷剂量吗啡

0.1mg/kg,然后开始术后镇痛提示:患者采用了持续泵注+PCIA模式行术后镇痛,患者返回病房2小时后意识模糊，呼吸频率减慢，出现口唇发绢，脉氧饱和度为75%,双肺部无啰音，血压160/90mmHg,心率100次/分、提问患者此时的可能诊2断是A、曲血压危象B、急性呼吸窘迫综合征C、支气管痉挛D、呼吸抑制E、脑梗死F、过度镇静正确答案DF答案解析术后使用镇痛泵过程中出现意识模糊，呼吸频率减慢，口唇紫给，饱和度下降，应高度怀疑过度镇静，呼吸抑制

18.患者女性，56岁，身高157cm,休重45kg,既往高血压8年6年前胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，行冠脉搭桥手术本次因腹痛、阴道出血，经B超等检查诊为“卵巢癌”，欲行卵巢癌根治术患者呼吸急促，前胸部憋闷、不能平卧，面色晦暗入室发现患者神志较淡漠，血压87/47mmHg、心率118次/分，律齐，面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度94%,心电图S-T段低平Hb70g/L,X线检查发现患者心影大，心脏扩张超声心动图检查:EF30%

6.患者手o术中出血较多，血压低、心率增快，此时的处理包括A、加快输液B、减浅麻酵C、使用3受体阻滞剂降心率D、使用缩血管药升血压E、维持体温，减少对凝血的影响F、积极查血气了解血红蛋白情况，准备输血正确答案AEF答案解析麻醉诱导时最好不选择丙泊酚，因为丙泊酚对循环影响大；对于终末期心脏病患者，有可能导致心血管系统失代偿对于终末期心脏病患者，继续增加前负荷不能增加心肌收缩力肺动脉导管监测的连续心输出量是右心输出量此类手术患者术后回恢复室，待其自然苏醒、血流动力学稳定、呼吸达标方可拔管TEE可以对三尖瓣和右心室状杰进行评估，对术中和术后处理提供指导此类手术患者失血量较大，加上患者贫血、心功能差，需积极输血

19.患者女,49岁血压150/70mmHg,心底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨左缘第

二、三肋间最响,A2减弱，X线示“主动脉型心”，主动脉增宽,诊断为风湿性主动脉瓣关闭不全2:下列哪些关于慢性主动脉瓣关闭不全的描述是正确的A、突然的容量负荷施加于正常顺应性的心肌组织B、增加左室的舒张末期容积来增加心排量作为主要的代偿机制C、向心性的肥厚作为代偿机制D、左室的做功明显增加E、左室舒张末压力和容量都升高F、主动脉瓣关闭不全患者，除非合并冠心病，一般不会出现心肌缺血正确答案BDE答案解析主动脉瓣关闭不全患者，心肌耗氧增加大大超过心肌氧供，因而尽管冠状动脉正常，也可能出现心肌缺血

20.患者女性,48岁，因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛,放射到右肩胛部,并伴有恶心呕吐和大汗淋漓体检:右上腹有压痛、反跳痛,Murphy征Wo实验室检查和影像学检查结果尚未获得

1、提问:应用阿片药物缓解疼痛后应重点注意的问题是？A、恶心呕吐B、神志改变C、呼吸抑制D、发热反应E、循环抑制F、皮肤瘙痒G、掩盖原发疾病的症状正确答案CEG答案解析呼吸抑制和循环抑制为阿片类药物常见的严重并发症，应重点关注

21.患者男，70岁，74kg13年前行二尖瓣生物瓣置换术入院前两个月出现过短暂头晕;一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状;查体心尖部闻及III级鸥鸣样收缩期杂音心功能III IV级心电图示:窦性心律，I度房室传导阻滞胸部X片示〜两肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣一主动脉型超声心动图示:二尖瓣生物瓣撕裂反流;肺动脉高压（中度）拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术5:该患者瓣膜置换术后能迅速改善的是A、右房压显著下降B、左房压显著下降C、心脏指数显著增加D、肺静脉压显著下降E、右心室前负荷显著下降F、左心室舒张末容积显著减小G、左心室前负荷显著增加正确答案BCDF答案解析对于二尖瓣关闭不全病人，瓣膜置换后，二尖瓣反流立即消失,左心房、肺动脉压力可迅速下降，同时左心室前向性血流增加，心输出量迅速增加，因而心脏指数显著增加，由于左心室随着二尖瓣反流的消失，左心室容量负荷过重的情况得以解除，左心室舒张末容积可显著减小

22.某男性患者,69岁，冠心病史10年，近1个月心绞痛频繁发作，休息时也有发作，心电图表现为ST段压低和T波改变口服异山梨酯和美托洛尔治疗冠状动脉造影示三支病变拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术

3、以下哪些情况可表明心功能较差A、心电图示ST-T改变B、射血分数＜

0.4C、不稳定型心绞痛病史D、夜间端坐呼吸E、伴有糖尿病正确答案BD

23.患儿男,8个月，体重

9.5kg诊断先天性右肺囊肿、可采用的麻20醉方式是A、静脉吸入复合全身麻醉B、静脉复合笑气全身麻醉C、静脉不插管全麻D、术中单肺通气E、术中双肺通气F、全凭静脉气管插管全身麻醉正确答案AD

24.患儿男,8个月，体重

9.5kg诊断先天性右肺囊肿

3、患儿术中行0单肺通气,可采用A、支气管堵塞器（PWEB）B、无法实现单肺通气C、左侧双腔管D、气管食管联合导管E、单腔气管导管F、右侧双腔管正确答案AC

25.男性,60岁，咳嗽,咯血,体重减轻两个月吸烟史40年,每天1包1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术单肺通气时,下列哪些措施可以提高机体氧合A、吸入100%氧气B、采用15cmH0PEEPC、检查双腔管的位置是否合适D、增大健侧肺潮气量，同时实施反比通气E、间断双肺通气F、短暂夹闭非通气侧肺动脉正确答案ACEF答案解析用5cmH0PEEP即可，潮气量可高、可低，关键还要看吸入气体压力是否适中，而且反比通气会使得健侧肺血流被压向开胸侧肺，导致肺内分流量增加

26.患者,女性,46岁，既往体健因子宫肌瘤,拟全麻下施行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，术中监测脑电双频指数

5.BIS监测的益处包括哪些A、使麻醉医师更好地平衡催眠和镇痛的用药B、可能使相对的用药不足或过量的发生率降低C、用药更合理D、BIS指导麻醉维持，与更早的苏醒有关E、更早地转出麻醉后恢复室正确答案ABODE

27.患者男,56岁因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术患者Hb82g/L,血小板85X109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,总蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原时间PT18秒B超示:少量腹水2:该病人适宜的麻醉方法有A、硬膜外麻醉B、腰麻C、全凭静脉全身麻醉D、静吸复合全身麻醉E、局麻辅助麻醉性镇痛药F、针刺麻醉正确答案CD答案解析门脉高压症致上消化道大出血且伴有凝血功能异常的病人最好不要选择硬膜外阻滞麻醉或腰麻目前临床上多采用的是全身麻醉，尤其是对那些失血性休克病人，既能确保术中病人绝对安静，防止发生体动和牵拉反应，为术者提供良好的手术条件，又便于术中呼吸、循环管理局麻辅助麻醉性镇痛药和针刺麻醉难以满足手术要求

28.患者女,68岁身高158cm，体重70KG因腹痛、发热、巩膜黄染3天.嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓胆管炎急诊手术10年前有胆囊切除史无胸闷、气促等病史，无其他系统病史查体体温39℃,BP106/60mmHg HR125次/分、RR24次/分巩膜黄染,神志模糊，心肺听x诊体检无明显异常发现,腹胀胸片两肺纹理增多ECG示:窦性心动过速,ST-T改变、电轴左偏4:该病人B、发热，体温

38.5℃C、膈下可见游离气体D、白细胞增高E、全腹压痛及反跳痛正确答案A

8.患者男,28岁，因“酒后打架腹部刀扎伤2h”入院，拟于全身麻醉下行剖腹探查，肠修补术查体身高178cm，体重93kg,意识淡漠;BP83/42mmHg,HR128次/min

1.急诊气道管理的核心技术为、清醒插管技术AB、慢诱导插管技术C、快速顺序诱导插管技术D、经鼻气管内插管技术E、纤维支气管镜插管技术正确答案C

9.男,30岁，因颅底凹陷症行减压术病人颈短，全麻气管插管后，听双肺呼吸音清晰侧卧位,头颈屈曲位后,病人气道阻力逐渐增加至35cmH20xSp02降至90%以下

1.首先应考虑的原因是A、导管在颈曲位时脱出B、支气管痉挛C、下呼吸道分泌物D、导管向下移位至一侧主支气管E、麻醉过浅正确答案D答案解析导管移位造成

10.男,58岁，有房颤病史多年,患肺癌行右上肺叶切除后两小时,在ICU行心电、血压、Sp02及呼气末C02监测，突然心率加快达118次/分，血压短暂上升后下降,Sp02下降至87%,气道压上升，呼气末C02由原来的38mmHg下降至15mmHg,请问最可能发生了什么情况A、心肌梗死B、肺梗塞C、气道梗阻D、呼吸机接头脱落E、以上都不是正确答案B答案解析心率增快，饱和度下降，呼气末C02最大可能为肺栓塞

11.女,50岁，左枕颠部持续性钝痛3年，晨起发作,抬头或低头疼痛加重,每次发作均达数小时,且疼痛停止后有发际触痛,其姊妹均有类似头痛史

3.其病因错误的是出现急性肾功能不全的治疗措施有A、尽快足量补充血容量B、使用高渗溶液C、保持适当的心排血量D、使用高浓度缩血管药E、监测尿量，必要时使用利尿药F、注意肝功能的保护G、围术期使用抗生素H、使用5%-10%甘露醇正确答案ACEFGH答案解析尽快足量补充血容量；适当给予利尿剂；术后一般用5%-10%甘露醇而不主张用高渗溶液；给予抗生素以减少肠道内细菌以及由此而产生的内毒素；避免使用高浓度缩血管药

29.患者男,52岁，57kg1年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一个半月症状明显加重，咳嗽、咳白色泡沫痰，不能平卧入院体检:T

37.5℃,RR20次/分，P82次/分,BP95/60mmHg.颈静脉怒张,听诊两中下肺野可闻及湿啰音，心律不齐，心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音，肝右肋下4cm,双下肢凹陷性水肿经检查心电图示异位心律,心室率144次/分，心房纤颤;胸部X平片双肺淤血，肺动脉主干扩张，左房右室增大;超声心动图示二尖瓣增厚、钙化，交界部粘连,开放明显受限，关闭时少量反流瓣口面积

0.8cm2,三尖瓣回声偏强，开放正常关闭欠佳心导管检查示右房压17mmHg,肺动脉压63mmHg,肺毛细血管楔压23mmHg,心输出量

2.2升/分;血气分析pH

7.25,PC0235mmHg,P0278nlmHg,BE-

7.54:针对该患者的麻醉处理下列哪些是正确的A、由于患者每搏量较小，为了维持相对正常的心输出量，应将心率控制得略偏快些B、避免过度通气以防诱发肺动脉高压危象C、不宜使用作用强的扩血管药物D、不宜使用导致组胺释放的药物E、术中宜放置SWAN-GANZ漂浮导管，及时了解体循环阻力及肺血管阻力情况F、当出现低血压时，在兼顾容量、强心处理的同时，首选的升压药为去氧肾上腺素正确答案CDEF答案解析二尖瓣狭窄患者不耐受快速心率，应将心率控制在稍偏慢水平有利于左心室的充分充盈而提高心输出量；过度通气一般不会诱发肺动脉高压危象，相反，肺动脉高压危象病人在二氧化碳潴留情况下会诱发肺动脉高压危象重度二尖瓣狭窄病人最大心输出量往往是固定的，因而不宜使用作用强的扩血管药物，因为一旦发生低血压，心输出量无法代偿组胺释放作用的药物可导致肺动脉压进一步增高；去氧肾上腺素几无B受体激动作用，在其发挥升压作用时不影响心率，故在发生低血压时，在兼顾容量、强心处理的同时为首选血管张力调节药物

30.患者男,67岁，拟行经尿道前列腺电切术行腰麻（

0.5%布比卡因3ml）后，平面在T10,BP138/83mmHg,HR98次/分手术进行了L5h,麻醉效果好，患者突诉胸闷，呼吸困难，头晕，唤之不应，意识模糊，血压84/50mmHg既往体健，无其他系统性疾患，术前各项o检查基本正常

3、急查血钠＜120mmol/L应立即进行的处理为A、上半身台高15°-20°，保持气道通畅，防止缺氧B、保持输液通畅，加快输液C、立即静脉给予抗惊厥药D、静脉注射速尿利尿E、快速静脉输入胶体液F、静脉输入适量3%氯化钠G、加快手术正确答案DF

31.患者男，37岁，60kg,诊断为慢性鼻窦炎，既往无特殊病史，无麻醉手术史，无药物过敏史拟在全身麻醉下行FESS手术问题6:该患者拔管后BP130/75mmHg,RP10bpm,P75bpm,SP0288%（吸空气时），0AAS评分4级，正确的处理是、予以纳洛酮

0.4mg拮抗AB、立即送往病房C、送麻醉恢复室吸氧观察D、予以新斯的明拮抗E、面罩加压控制通气F、马上重新气管插管G、清理呼吸道血液及分泌物正确答案ACG答案解析0AAS评分4级对反复大声呼名无应答反应，对轻拍身体才有应答反应，提示患者呼吸遗忘，阿片类药物残留呼吸遗忘，应进行纳洛酮拮抗

32.患者女,67岁因车祸致右股骨颈骨折，既往因腰椎结核行手术治疗，但具体治疗病史不详两年前曾因肺心病住院治疗,有高血压病史，目前自服降压药物能将血压控制在正常范围心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髓置换术1全髓置换术的病人病情特点包括A、多为老年人，且常合并全身疾病B、手术创伤大，失血量多C、长期服用其他药物，麻醉中有可能发生药物相互作用D、合并类风湿关节炎或强直性脊柱炎者，可增加麻醉穿刺或气管内插管的困难E、多需要急诊手术F、创伤应激，患者血液系统易发生低凝状态正确答案ABCD答案解析该类病人具有全靛置换术指征的，除非血管、神经损伤需紧急处理，一般无需急诊手术；老年人血液系统往往是高凝状态，尤其在创伤应激情况下更是如此

33.传导疼痛的主要神经纤维有下列哪几种A、AYB、A8C、ABD、CE、B正确答案BD答案解析传导痛觉冲动的神经纤维，一般认为是较细的神经纤维，包括A3纤维和C纤维A8纤维传导快痛,C纤维传导慢痛

34.患者75岁，男性,78kg,因嵌顿疝,硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术术中麻醉效果欠佳，追加了硬膜外用药，并静脉给予咪达嗖仑5mg和氯.胺.酮50mg辅助麻醉，患者血压升至180/1心率达120次/分，随后患者出现大汗，呼吸困难，血压降至75/55mmHg,心率130次/分Sp0295%

4、进一步的处理可选择A、控制血压至正常水平B、做心肌酶学检查C、控制心率不宜过快D、做全导联心电图检查E、给催醒药使患者清醒正确答案ABCD

35.患者女,59岁慢性胆囊炎、胆石症急性发作高血压、冠心病（心绞痛）10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压185/100mmHgo行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术3:下列哪些处理是合适的A、术前给予阿托品B、减少气管插管反应C、控制术中高血压D、麻醉前给予吗啡可有效缓解术前疼痛E、用硝酸甘油治疗心肌缺血F、以浅全麻加肌松维持麻醉正确答案BCE答案解析A选项:胆道手术的病人，大多自主神经功能失调，表现为迷走神经张力增高，心动过缓麻醉手术时更易发生心律失常和低血压，麻醉前应常规给予阿托品但本例冠心病心绞痛10年，EKG示冠状动脉供血不足应禁用阿托品BC选项对并存疾病特别是高血压病、冠心病等应给予全面的内科治疗，术中加强监护、维持血压平稳，尽可能避免插管刺激导致心肌氧耗增加D选项吗啡、芬太尼可引起胆总管括约肌和十二指肠乳头部痉挛，而促使胆道内压上升达

2.94kPa300mmH20或更高，持续1530分钟，且不能被阿托品解除，故麻醉前应禁用F选项浅全麻加肌〜松维持麻醉增加心肌氧耗

36.患者女,27岁妊娠36周G2P0,胸闷、夜间不能平卧十余天入院;两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服入院体格检查意识清楚、体重82kg,血压135/80mmHg、心率129次/分、呼吸29次/分；听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿++,轻微活动症状明显加重实验室检查:WBC

10.86X109/L、Hb121g/L,PLT99X109/L,PT

13.ls,APTT

32.8s;心脏彩超:二尖瓣口面积

1.42cm

2、重度二尖瓣反流5:关于羊水栓塞的高危因素，以下说法哪些是正确的A、过期妊娠B、死胎C、胎盘早剥、前置胎盘D、胎膜早剥或人工破膜E、宫缩过强或强直性收缩F、胎儿取出及胎盘娩出后使用缩官素正确答案ABODE答案解析高危因素高龄产妇，多产妇，经产妇，过强宫缩、急产、羊膜腔压力高，胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、血窦开放死胎是DIC高危因素羊水栓塞多见于足月妊娠

37.患者，女性,30岁，妊娠32周因右侧腹痛,诊断为急性阑尾炎,拟施行阑尾切除术

3.对于孕妇的麻醉,以下选项正确的是A、尽可能采用区域阻滞B、如果孕妇和胎儿的情况允许，推迟择期手术直至分娩急诊手术除外C、尽量避免在孕期前三个月内手术D、有些麻醉药物禁忌使用E、麻醉管理比药物和技术的选择更重要正确答案ABODE

38.患者男，30岁，60kg因晚饭后出门散步遭遇车祸入院入院查体病人呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称、稍粗,BP85/45mmHg,脉搏细速，115次/分腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显,右下腹穿刺抽出不凝血2:其处理措施首先考虑A、立即手术B、拍胸片C、腹部B超D、抗休克治疗E、胃肠减压F、立即将血压升高到正常水平正确答案ACDE答案解析对于有腹腔脏器创伤、活动性大出血的病人，应立即手术止血伴有失血性休克时应在准备手术的同时抗休克治疗，但不需要将血压升高到正常水平，可以保持允许性低血压A、遗传与家族因素B、脑血管扩张致脑血流改变C、体内雌激素、黄体酮及催乳素水平过高D、血中5-羟色胺、去甲肾上腺素变化E、与心理因素无关正确答案E答案解析偏头痛的病因尚不明确，可能与下列因素有关1遗传因素，据调查90%的偏头痛患者有家族遗传病史;

2.内分泌因素，本病女性多于男性，中青年达发病高峰，月经期容易发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止

3.代谢因素，5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素、P物质和花生四烯酸等代谢异常也可影响偏头痛发生

4.血管神经功能异常

5.大脑功能障碍.

6.饮食与精神因素，另外环境因素和精神心理因素等也可影响偏头痛的发生.

7.运动头部的微小运动可诱发偏头痛发作或使之加重

12.女性，32岁宫外孕破裂，失血性休克，血压70/50mmHg,心率160次/min,拟行急诊手术探查,最合适的麻醉方法是A、气管内复合麻醉B、腰麻C、局部麻醉D、连续硬膜外麻醉E、硫喷妥钠静脉复合麻醉正确答案A答案解析气管内复合麻醉麻醉药在体内代谢、分解少，大部分以原形从肺排除体外，对循环干扰小，因此，吸入麻醉具有较高的可控性、安全性及有效性

13.患者男,48岁车祸撞击腹部，当时即感左上腹剧痛，被紧急送入医院后，患者烦躁不安，痛苦面容查体:血压80/67mmHg,呼吸频率为26次/分，脉搏115次/分，但搏动较弱，四肢湿冷,腹部有皮下淤血,腹部稍膨隆,有移动性浊音,双上肢前臂外侧皮肤不同程度擦伤,四肢活动正常，从随同家属了解到患者有乙型肝炎病史11年，药物控制不理想,现今肝脏已有轻到中度损害，无心脏病病史拟在静吸复合全麻下行剖腹探查术

2、手术过程中，共输入2000ml全血,通过充分补液,运用血管活性药物等,手术顺利完成停止使用全麻药后1h呼唤患者，仍不能睁眼，握手无力，对痛觉刺激无明显反应考虑患者出现了全身麻醉的哪种并发症A、过敏性休克B、局麻药中毒C、脑梗死D、术中知晓E、恶性高热F、苏醒延迟正确答案F

14.患者女性,25岁原发性甲状腺功能亢进,拟在全麻下行甲状腺大部切除甲状腺功能亢进病史二年,一个月前经系统治疗和术前准备，目前各生理指标和化验检查在正常范围麻醉诱导和插管均顺利,麻醉维持平稳，当手术进行40分钟后（正在处理一侧甲状腺上极），病人突然出现体温升高（达40℃）,心率增快（150次/分），血压升高（160/100mmHg），心电显示频发室性期前收缩,遂即施急救措施,病情趋于稳定、缓解

1.最安全的麻醉方法是A、针刺麻醉B、颈丛神经阻滞C、颈部硬膜外阻滞D、气管内插管全身麻醉E、局部浸润麻醉+丙泊酚静脉麻醉正确答案D答案解析全身麻醉目前使用更广泛，术中病人更为舒适，适用于术前甲亢控制不理想，病情不稳定或甲状腺体积较大及气管受压的病人

15.男性,68岁，因肝癌于气管内插管静吸复合全身麻醉下行肝癌根治术,术中吸入异氟醴,维库漠钱间歇静注维持，术毕拔管后患者感觉呼吸困难,虽愿意听从指令但握手无力,腹肌及肋间肌运动弱，自主呼吸节律差,PaC0255nlmHg,正确的处理是、新斯的明

0.

020.04mg/kg静脉注射A〜B、纳络酮4mg静脉注射C、鼓励深呼吸，触觉刺激D、用吗啡镇静，减慢呼吸频率，使ETC02恢复正常E、依自主呼吸节律同步辅助呼吸，使ETC02恢复正常正确答案A

16.患者男,54岁，乙型肝炎肝硬化（失代偿期）术前3天入院等待行肝移植术术前体格检查:体重64kg,神志清楚，情绪低落全身皮肤及睑结膜黄疸,肢体消瘦,双上肢均有皮下出血特点，双肺听诊，左右肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，呼吸18次/分,Sp0293%,心率105次/分，律齐，未闻及杂音，袖带血压106/80mmHg腹膨隆，腹围97cm,腹部叩诊移动性浊音阳性术前Hb103g/L,血型0型，胆红素18mg/dl,白蛋白27g/L,血清肌酎138umol/L,每日尿黄、色深，尿量1800ml凝血功能检查结果异常凝血酶原时间22秒，国际标准化比值2,部分凝血活酶活化时间49秒，纤维蛋白酶原

1.56g/L,凝血酶时间28秒

3、移植肝循环开放后，发生“再灌注综合征”，下列治疗的措施中，错误的是、输入5%NaC03-，以中和血浆中的酸性代谢产物AB、加大血管活性药物的用量，必要时静脉注射肾上腺素C、输入钙，以维持血浆游离钙浓度在

1.1-

1.2mmol/LD、加快输注速度，迅速纠正循环血容量不足E、加大麻醉机通气量，增加二氧化碳排除正确答案E答案解析“再灌注综合征”是指再灌注5分钟后血压急剧下降30%以上或下降幅度大于30n mHg并持续1分钟以上；纠正酸中毒及离子紊乱;正l性肌力药治疗

17.患者男性,49岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术查体:面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齐，血压80/60mmHg ECG提示,S-T段改变患者系酒后驾车

1、术前下列哪项处理不当A、放置鼻胃管B、快速输液C、速配血型D、抗感染E、催吐正确答案E答案解析对于神志不清病人禁忌催吐催吐极易引起患者误吸

18.男性,45岁反复腰腿痛3个月，左下肢麻木10do查体:左腿抬高试验+,弯腰时腰痛放射至左小腿外侧为明确诊断,下列哪项检查最有意义A、腰部X线正侧位片B、实验室检查C、B超检查D、腰部CT检查E、ECT检查正确答案D答案解析CT可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚，及椎间盘突出的大小方向等

19.患者男，50岁，因阵发性高血压，尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸升高,CT示右肾上腺占位,诊断为“嗜铭细胞瘤”拟行肾上腺肿瘤切除术

5、肿瘤切除后，血压骤降至70/30mmHg,升压药首选A、麻黄碱B、酚妥拉明C、西地兰D、多巴胺E、去甲肾上腺素正确答案E答案解析肿瘤切除后儿茶酚胺分泌减少，导致低血压，所以补充相关的血管活性药物，通常使用去甲肾上腺素

20.患者,76岁，在全麻下行胃大部切除术后，术毕入麻醉恢复室，1小时后意识恢复，但呼吸弱,肌张力差

1.首先认为的原因是A、二氧化碳潴留B、缺氧C、低血压D、麻醉药、肌松药延迟作用E、镇痛药过量正确答案D答案解析老年人实施全麻手术，易致肌松药残留，麻醉药代谢速度减慢

21.女,40岁，有风心病史，活动后出现气急、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰伴烦躁，体检:血压140/80mmHg,两肺哮鸣音，两下肺湿罗音，心率140次/分，心律不齐

4、首选哪种利尿剂、双氢克尿噬AB、吠噬■米（速尿）C、引哒帕胺D、螺内酯E、氨苯喋噫正确答案B答案解析唉嘎米（速尿）利尿效果最佳

22.0PCAB手术中出现CVP升高,PCWP升高,BP下降，

1、此时考虑A、左室流出道梗阻B、心肌梗塞C、心力衰竭D、栓塞正确答案A

23.某患者颈丛阻滞，注入

0.25%的布比卡因与1%利多卡因混合液5m Io注完药后约8m in,病人自感胸闷，气短，血压和SP02正常，面罩吸氧1h后症状减轻,可能的原因是A、气胸B、出血及血肿C、膈神经麻痹D、声音嘶哑E、全脊髓麻醉正确答案C答案解析颈深丛阻滞常易累及膈神经，双侧受累时可出现呼吸困难及胸闷，故应避免进行双侧颈深丛阻滞

24.男45岁颅脑外伤，意识不清，躁动不安,BP140/80mmHg,P100次/分,心肺未见异常，拟全麻下行探查减压术

2.实施吸入全麻时,首选药物是、氟烷AB、甲氧氟烷C、异氟烷D、恩氟烷E、氧化亚氮正确答案C答案解析异氟烷对脑影响最小

25.患者女性,27岁孕36周，GIPO,阴道内大量流血，B超示胎盘前置、早剥血压80/50mmHg,心率110次/分钟，麻醉方法应选用A、全身麻醉B、脊麻C、针麻D、硬膜外麻醉E、联合针CSEA正确答案A答案解析患者有失血性休克表现，应禁用椎管内麻醉，应选择全身麻醉

26.男性,60kg,患脑动脉瘤拟在控制性降压麻醉下接受夹闭手术，使该病人产生控制性降压方法有A、硝普钠静脉滴注B、硝酸甘油静脉滴注C、通过吸入麻醉药加深麻醉D、三磷酸腺甘静脉滴注E、以上均可正确答案E答案解析吸入麻醉药、扩血管药物均可以

27.患者女性,20岁双下肢挤压伤，急诊人手术室后出现神志模糊，皮肤苍白，四肢软弱无力,EKG示T波高尖,QRS波增宽，可能的原因为A、低钾血症B、高钾血症C、高渗性脱水D、等渗性脱水E、代谢性碱中毒正确答案B答案解析挤压综合征患者主要表现为高钾血症肾功能不全

28.男性,28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80mmHg,心率110次/min、律齐，体温

38.5℃,其他检查无异常心电图示S-T段抬高（除aVR）,入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克

3、此时最重要的处理应为A、急诊心包抽液B、强心、利尿治疗C、积极治疗原发疾病D、静脉注射地塞米松E、抽血作细菌培养正确答案A

29.患者男性,70岁头痛，视力障碍，诊断为颅内占位性病变有十余年高血压病史,ECG左室肥厚，心肌缺血，心房纤颤,不宜选用的麻醉药是A、氯.胺.酮B、丙泊酚C、芬太尼D、氟哌利多E、硫喷妥钠正确答案A

30.病历摘要:患者女性,46岁诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级,拟行二尖瓣替换术

4.静脉注射鱼精蛋白中和肝素时，突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降，最可能是A、鱼精蛋白反应B、CPB机还血过多C、右心衰竭D、压迫心脏E、肝素反应正确答案A

31.OPCAB术中在探查后降支时突然出现A、心脏超负荷B、血容量不足C、二尖瓣反流D、左心室流出道梗阻E、前壁心肌梗死正确答案D答案解析OPCAB-非体外循环冠脉旁路移植术。