麻醉学中级考试之相关专业模拟练习题含参考答案

麻醉学中级考试之相关专业模拟练习题含参考答案

一、单选题共题，每题分，共分

10011001.脓毒症的早期表现可有0A、局热B、脉快而洪大C、易出现贫血D、血培养有细菌生长E、骨髓血内有细菌正确答案A答案解析细菌的毒素或毒性产物被吸收入血，引起全身中毒症状，称为毒血症临床上出现高热、寒战等中毒症状，常同时伴有心、肝、肾等实质细胞的变性或坏死,但血培养阴性，即找不到细菌严重者可出现中毒性休克

2.下述哪一种不是心脏压塞的常见症状Av呼吸困难B、心律失常C、心音遥远D、颈静脉怒张E、血压下降，中心静脉压增高正确答案B答案解析;心脏压塞造成心脏的舒张期充盈受限,早期影响右心功能,出现静脉回流受阻，中心静脉压升高，进一步影响左心的充盈而使心脏排血量下降，患者出现心动过速和血压下降一般不表现心律失常

3.库欣病是、异位ACTH所致的肾上腺皮质增生AB、不依赖ACTH的肾上腺瘤结节增生C、肾上腺皮质肿瘤产生大量糖皮质激素D、长期服用大量的糖皮质激素，引起向心性肥胖E、垂体瘤分泌大量的ACTH,引起肾上腺皮质增生正确答案E答案解析库欣病Cushing sDisease在激素分泌性垂体腺瘤中占5%^10%,是垂体ACTH腺瘤或ACTH细胞增生,分泌过多ACTH,引起肾上腺皮质增生，产生皮质醇增多症，导致一系列物质代谢紊乱和病理变化，临床上表现为库欣综合征Cushing sSyndrome,存在下丘脑-垂体-肾上腺轴机能紊舌L,是一种耗竭性疾病,极少自行缓解，若不及时诊治，病死率高而库欣综合征可分ACTH依赖性和非ACTH依赖性两大类

4.有关妊娠对糖尿病的影响错误的是0A、妊娠后参与胰岛素反馈调节的激素水平增加，外周靶组织对胰岛最可能的诊断是、急性脊髓炎AB、急性格林一巴利综合征C、急性脊髓灰质炎D、进行性肌萎缩症E、周期性瘫痪正确答案B答案解析格林-巴利综合征主要表现为运动障碍，其病变部位主要在运动神经根

34.卡托普利具有的作用是、增加心肌收缩力AB、使心脏前后负荷均降低C、通过扩张动脉，降低心脏后负荷D、通过扩张静脉，降低心脏前负荷E、通过扩张冠脉，改善心肌缺血正确答案B答案解析可以降低心脏前、后负荷，通过降低血浆血管紧张素n和醛固酮水平而使心脏前、后负荷减轻

35.关于子痫发病,下列哪项是正确的A、子痫很少发生在产前B、子痫极少见于产时C、终止妊娠即可立即阻止发生D、外界刺激如光、声可诱发子痫E、分娩24小时后，子痫发病机会多正确答案D答案解析;第版妇产科学P95:通常产前子痫较多，约25%子痫发生于产7后48小时子痫的处理:保持环境安静，避免声光刺激

36.治疗心力衰竭的基本用药不包括、利尿药AB、洋地黄制药C、扩张血管药D、钙离子拮抗药E、血管紧张素转换酶抑制药正确答案D答案解析;在长期治疗中并未证明钙离子拮抗药有效,其甚至增加并发症和病死率

37.男性,65岁，高血压、糖尿病史4年,3个月前开始出现心绞痛,近一个月来心绞痛发作频率、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚10时许在休息时出现心前区疼痛，呈压榨性,胸骨后明显，向左手内侧放射，持续时间25分钟，含服硝酸甘油效果不理想，心电图示V3V6ST段下降〜约

1.5mm,心肌酶不高,应诊断、不稳定性心绞痛（低危组）AB、不稳定性心绞痛（中危组）C、不稳定性心绞痛（高危组）D、稳定性心绞痛E、非ST段抬高型心肌梗死正确答案C答案解析;不稳定性心绞痛临床上分为低危组、中危组、高危组低危组是指新发的或原有劳力性心绞痛恶化加重，发作时ST段下移Wlmm,持续时间＜20min;中危组包括1个月内出现的静息性心绞痛及梗死后心绞痛，但48小时内无发作，发作时ST段下移持续时间＜20min;高危组是指就诊前48小时内反复发作、静息心绞痛，ST段下移〉lmm,持续时间〉20niin

38.库欣反应的表现不包括A、血压增高B、呼吸节律紊乱C、心率加快D\体温升导］E、颅内压增高正确答案C答案解析库欣（Cushing）反应，是由库欣于1900年曾用等渗盐水灌入狗的蛛网膜下腔以造成颅内压增高，当颅内压增高接近动脉舒张压时，血压升高、脉搏减慢、脉压增大，继之出现潮式呼吸，血压下降，脉搏细弱，最终呼吸停止，心脏停搏而导致死亡这一实验结果与临床上急性颅脑损伤所见情况十分相似,颅内压急剧增高时，病人出现血压升高（全身血管加压反应）、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化,这种变化即称为库欣反应这种危象多见于颅内压增高病例，慢性者则不明显临床表现⑴头痛:这是颅内压增高最常见的症状,程度各人不同，一般均以早晨及晚间出现较多，部位多在额部及两颗，也可位于枕下向前放射于眼眶部，头痛程序随颅内压的增高进行性加重，使力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加重

（2）呕吐:常出现于头痛剧烈时,可伴有恶心呕吐常呈喷射性呕吐虽与进食无关，但似较易发生于食后，因此病人常常拒食,可导致失水和体重锐减

（3）视神经乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征,表现为视神经乳头充血,边缘模糊不清，中央凹陷消失,视盘隆起,静脉怒张,动脉曲张扭曲在视神经乳头肿的早期,视力没有明显障碍，但视野检查则可发现生理盲点扩大如视神经乳头水肿存在较久,则视盘出现苍白，视力开始明显减退,视野向心缩小这是视神经继发性萎缩的表现此时发颅内压增高得以解除，视力的恢复了不理想，有时仍可继续衰退，甚至失明以上三者是颅内压增高的典型表现,称之为颅内压增高的“三主征”，但在颅内压增高的病例子中这三主征各自出现的时间并不一致，因此可以是不完全的

39.关于卧位性心绞痛,下列哪项不正确0A、属于稳定性心绞痛B、可在午睡时发作C、可能与冠心病患者左心室功能下降有关D、硝酸甘油疗效较差E、可出现心肌梗死或猝死正确答案A答案解析;卧位性心绞痛在熟睡时发作，常在半夜，偶尔在午睡时发作发作时硝酸甘油不易使其缓解本型可发展成心肌梗死或猝死，不属于稳定性心绞痛稳定性心绞痛指劳力性心绞痛，劳动或情绪激动时发作,发作的性质在「3个月不变

40.心室肌细胞0期除极主要由引起0A、K+内流B、K+外流C、Na+外流D、Na+内流E\Ca2+内流正确答案D答案解析心室肌细胞0期除极主要由Na+内流引起

41.下述临床表现最符合哪一项:胸痛、气短，伤侧胸壁出现吸气时胸壁内陷、呼气时鼓出

0、张力性气胸AB、进行性血胸C、开放性气胸D、多根多处肋骨骨折E\中量血胸正确答案D答案解析诊断依据1有胸部外伤史2伤侧胸痛，深呼吸或咳嗽加重，偶有痰中带血3局部有压痛及挤压痛，可触及骨折断端或骨擦感4如多根多处肋骨骨折，该外胸壁下陷，出现患部反常呼吸运动5胸部X线摄片有肋骨骨折征象，同时可了解胸膜腔及肺内情况

42.所谓有效循环血量是0A、每分钟心脏输出的血量B、回流至心脏的血量C、单位时间内通过毛细血管的血量D、单位时间内心血管系统内循环血量E、循环系统内血量加贮存脾的血量正确答案D答案解析;休克的特点是有效循环血量锐减,有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素.有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量,并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量

43.以下哪项有助于诊断妊娠合并甲亢,包括A、心悸、多汗、不耐热、食欲增加B、体重增加C、血浆FT

3、FT4升高，TSH

0.5mU/LD、血浆TT3x TT4升高Ex静息心率100次/分正确答案C答案解析;妊娠期的高代谢状态使得甲亢的诊断非常困难，因此妊娠合并甲亢的诊断主要取决于血清中游离甲状腺激素浓度的检查结果,C正确

44.有关肥胖呼吸系统改变,错误的叙述是A、胸肺顺应性降低，但仰卧位时可改善B、功能残气量减少C、肺内分离量增加D、通气/血量比例失调E、补呼气量减少正确答案A答案解析;肥胖病人胸腹部堆积大量脂肪,胸顺应性降低，膈肌升高，功能余气量FRC、肺活量VC及肺总量TLC减少仰卧位时，功能余气量进一步减少，加重肺顺应性低下及通气/灌注比例失衡

45.下列关于重症肌无力的描述,正确的是A、眼外肌、面肌和延髓支配各肌最常受累B、受累的肌肉持续无力C、常有肌肉萎缩D、抗胆碱酯酶药物无效E、血钾偏低正确答案A答案解析MG患者肌无力的显著特点是每日波动性,肌无力于下午或傍晚劳累后加重,晨起或休息后减轻,此种波动现象称之为“晨轻暮重”全身骨骼肌均可受累，以眼外肌受累最为常见，其次是面部及咽喉肌以及四肢近端肌肉受累

46.下列关于治疗哮喘的药物作用机制的叙述,错误的是A、拟肾上腺素药物的作用机制是通过兴奋B受体，激发腺昔酸环化酶，增加cAMP的合成,提高细胞内cAMP的浓度,舒张支气管平滑肌,稳定肥大细胞膜B、茶碱类药物是通过抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的水解而起作用C、抗胆碱能类药物的作用机制是增加cGMP的浓度，使生物活性物质释放减少,利于平滑肌松弛D、钙拮抗剂的作用机制是阻止钙进入肥大细胞，缓解支气管收缩E、色甘酸二钠的作用机制是稳定肥大细胞膜，阻止其脱颗粒和释放过敏介质正确答案C答案解析;抗胆碱能类药物的作用机制为胆碱能受体M受体拮抗剂，可以阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而起支气管平滑肌舒张作用，并有减少痰液分泌作用

47.下列哪项不是诱发心力衰竭的常见原因、体力劳动和激动AB、水电解质紊乱C、心律失常D、呼吸道感染E、输血、输液过多，过快正确答案B答案解析;心力衰竭常见的诱发因素为感染、体力劳动或情绪激动、输血或输液过多过快、心律失常和治疗不恰当等，水电解质紊乱不是诱发心力衰竭的常见原因

48.急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为A、血压升高,脉搏变缓,脉压变小B、血压升高，脉搏增快，脉压增大C、血压降低，脉搏变缓，脉压变小D、血压降低，脉搏增快，脉压变小E、血压升高，脉搏变缓，脉压增大正确答案E答案解析急性颅内压增高时，起病突然,颅内压增高及脑功能受损体征迅速出现，常在数日内达到高峰由于发展迅速颅内压代偿机制不能充分发挥作用，血压升高,脉搏减慢，呼吸减慢、不规则等生命体征的改变多比较明显，而视乳头水肿尚未形成颅内压增高早期表现为心率减慢，心博出量增加，呼吸深慢，此表现为全身加压反应，或Cushing反应表现为收缩压增加的更明显，脉压增大

49.一癌症病人晚期,对医生说“医生,我以前没有好好陪陪我的子女,请问我还有多长时间了，我想在余下的时间里好好陪我的子女”，医生应该怎么回答？A、我无法回答你B、我估计下C、你的时间还长D、这个问题对你无意义E、我不知道正确答案C

50.下述临床表现最符合哪一项胸痛、呼吸困难，面色苍白，伤侧胸部逐渐饱满,气管渐向健侧移位，叩呈浊音,查血细胞比容逐渐下降A、张力性气胸B、进行性血胸C、开放性气胸D、多根多处肋骨骨折E、中量血胸正确答案B答案解析;进行性血胸有如下临床表现:

①脉搏逐渐加快、血压持续下降

②输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低

③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少

④偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大

⑤胸膜腔闭式引流血量，持续3小时超过200ml/h

51.下列关于胸部外伤的描述,正确的是

0、肋骨骨折好发于第47肋A〜B、张力性气胸常伴有反常呼吸运动C、反常呼吸是指软化区的胸壁在吸气时向外鼓出，呼气时内陷D、开放性气胸，吸气时纵隔向患侧移动E、开放性气胸，呼气时纵隔向健侧移动正确答案A答案解析;第47肋骨长而薄，最易折断多根多处肋骨骨折将使局部胸〜壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，吸气时胸壁内陷，呼气时外突

52.类风湿关节炎最先受累的关节是、手足小关节AB、近端指间关节C、掌指关节D、腕关节E、踝、膝关节正确答案A答案解析;受累关节晨僵、疼痛、压痛、肿胀及活动受限，初呈游走性，以后固定由单个至多个关节受累且呈对称性手足小关节先受累，近端指间关节、掌指关节及腕关节受累多见

53.肺癌病人发生霍纳Homer综合征是由于A、肿瘤压迫臂丛神经B、肿瘤压迫膈神经C、肿瘤压迫上腔静脉D、肿瘤压迫喉返神经E、肿瘤压迫颈交感神经正确答案E答案解析肺癌病人发生霍纳Homer综合征是由于肿瘤压迫颈交感神经，引起病侧眼睑下垂,瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部少汗

54.髓外硬膜内肿瘤的临床表现,下列哪项不正确A、一侧神经根性疼痛常是首要症状B、脊髓半侧损害较为常见C、大小便障碍出现早D、椎管阻塞早E、病程进展缓慢正确答案C答案解析;髓内占位性病变由于较易导致脊髓低位中枢的损伤，患者尿便障碍出现往往较早,髓外病变则相反,髓外硬膜内肿瘤属于髓外病变

55.急性肾炎的免疫病理检查可以见到粗颗粒沿毛细血管壁和系膜沉积的主要是A、IgG C3B、IgA C3C、IgG C5D、IgM C5Ex IgMC3正确答案A答案解析仅有肾病综合征里面，系膜增生性肾小球肾炎,其免疫病理分为IgA肾病及非IgA系膜增生性肾小球肾炎，前者以IgA沉积为主，后者以IgG或IgM沉积为主，均伴有C3于肾小球系膜区、或系膜区及毛细血管壁呈颗粒状沉积其余绝大多数免疫病理都是IgG和C3沉积

56.下列哪项不是心脏压塞的体征A\奇脉B、脉压增大C、静脉压升高D、心率明显增快Ex肝颈静脉回流征阳性正确答案■B答案解析;脉压变小

57.法洛四联症的特征性X线表现A、可见肺门舞蹈B、肺血管影减少C、主动脉弓增大D、肺动脉段突出E、心影呈“靴形”正确答案E答案解析法洛四联症的特征性X线表现:心影正常或稍大，肺血少.肺动脉段凹陷，心尖圆钝，靴形心,升主动脉增宽

58.以下何者不符合缩窄性心包炎的病理生理改变0A、左右心房和心室的舒张压增高且很接近B、心脏指数和每搏指数降低C、射血分数明显下降D、动、静脉血氧含量差增大E、心室舒张期顺应性下降正确答案C答案解析缩窄性心包炎舒张功能受限，但射血分数一般无明显下降

59.干性支气管扩张的主要临床症状是A、急性咳嗽、大量脓痰B、长期咳嗽、咳痰C、发热、贫血D、消瘦、低热、乏力E、长期反复咯血正确答案E答案解析干性支气管扩张的主要临床症状是长期反复咯血,其病变发生部位多位于引流良好的肺上叶

60.咯血常发生于哪种瓣膜病变Ax三尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全正确答案D答案解析咯血常发生于严重二尖瓣狭窄，由于支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然增高时，可致支气管黏膜下支气管静脉破裂

61.男,55岁,X线胸片示双肺野透明度增加，纹理稀疏，肋间隙变宽,膈肌位置低最可能为、肺不张AB、肺水肿C、主动脉狭窄D、肺动脉狭窄E、阻塞性肺气肿正确答案E答案解析；X线胸片示肺气肿征象

62.左心衰竭的临床表现主要是因为A、肺淤血、肺水肿所致B、左心室扩大所致C、体循环静脉压增高所致D、肺动脉压增高所致E、心室重构所致正确答案A答案解析由于肺和心脏解剖及血流动力学的联系，心脏功能异常可在呼吸功能的变化上最先得到反映,特别是左心衰竭的患者，可引起不同程度的肺淤血，主要表现为呼吸困难和肺水肿心室重塑是指心室结构的变化导致心室肌重量、心室容量的增加和心室形态的改变因此，心室重塑是心力衰竭的一个特征心室重塑是一个自身不断进展的过程,经过干预可能缓解

63.关于控制性降压以下哪一个是正确的A、肺分流量增加，无效腔量增加B、肺分流量减少，无效腔量减少C、肺分流量不变,无效腔量不变D、控制性降压期间应该严格控制输液量，以防血压过高E、以上都不对正确答案A答案解析降压过程中肺动脉压降低，肺血流重新分布，导致肺分流量增加，无效腔量增加

64.循环代偿健全的先天性心脏病室间隔缺损患儿最不常发生的情况是A、心脏杂音B、低氧血症C、心影扩大D、肺充血E、左向右分流正确答案B答案解析;室间隔缺损患儿失代偿、有明显肺动脉高压时，才可出现发绢低氧血症

65.DIC最常见原因A、创伤B、感染C、羊水栓塞D、恶性肿瘤正确答案B答案解析;内科学第版P661弥散性血管内凝血病因

1.感染性疾病占7DIC发病数31%43%;

2.恶性肿瘤占DIC患者24%34%,如急性早幼粒白〜〜血病、淋巴瘤等；

3.病理产科占DIC的4%12%,见于羊水栓塞、感染性〜流产、死胎滞留、重症妊娠期高血压综合征、子宫破裂、胎盘早剥等;

4.手术及创伤占DIC的1%5%;

5.医源性疾病占DIC的4%8%;

6.全身各系〜〜统疾病

66.二维经食管超声心动图TEE不能反映A、前负荷B、左室舒张末期容积C、区域性室壁运动异常D、收缩期室壁增厚异常E、心肌血流供应正确答案E答案解析;经食管超声可以用于心脏病患者行非心脏手术的围术期监测，除测定心排量以外还可提供心肌收缩、前负荷、后负荷等反映左心功能的信息

67.期待疗法适用于前置胎盘无产前出血或出血少,生命体征平稳,胎儿存活且胎龄＜36周，胎儿体重A的孕妇〈2300G胎龄＜34周，胎儿体、的孕妇重＜2300G胎龄＜32周，胎儿B、的孕妇体重〈2300G胎龄＜36周，胎C、的孕妇儿体重〈2000G胎龄＜34周，的孕妇D、正确答案A页妊娠36周前，胎儿体重小于答案解析人卫版麻醉学313胎儿体重＜2000G2500g,阴道出血量不多，孕妇全身情况好，胎儿存活者，可采取期待疗法

68.两个或者两个以上重要生命系统同时发生损伤A、多发伤B、闭合伤C、合并伤D、多系统伤E、复合伤正确答案D答案解析外科学里面各种创伤的概念,两个或者两个以上重要生命系统同时发生损伤称为多系统伤

69.ARDS患者进行机械通气时，哪些描述不正确、应用PEEP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，避免肺泡和小气道陷A闭B、小潮气量，使气道峰压＜40cmH20C、注意补充血容量，以代偿回心血量不足D、吸氧浓度不宜超过60%E、尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不加限制正确答案E答案解析;ARDS患者进行机械通气时，重要的是调节PEEP水平，以达到最佳氧合应尽量降低吸氧浓度，提高PEEP水平，氧浓度宜维持在60%以下其他选项均正确

70.婴幼儿的心血管系统生理特点不包括A、心率的变化是保持心排血量最主要的因素B、心率随年龄的增长而逐渐减慢C、血容量为100m I/kgD、对低氧血症的耐受能力较成人强素逐渐产生耐受B、分娩后胎盘反馈性激素作用消失，胰岛素需求会逐渐恢复至孕前水平C、分娩后多数产妇葡萄糖耐量可恢复正常D、妊娠会加重糖尿病性神经病变E、妊娠会加重糖尿病性微血管并发症如增殖性视网膜病变正确答案D答案解析;糖尿病神经病变所有糖尿病患者都应至少每年进行一次对称性末梢多神经病变和自主神经病变的筛查,糖尿病妇女妊娠并不会增加周围神经病变或自主神经病变的发生或恶化风险但胃轻瘫可能会增加围产期不良结局的发生风险，慢性对称性感觉运动神经病变或心血管自主神经病变的妇女可能会增加围产期并发症发生风险,应在孕前进行治疗

5.心包填塞的常见症状不包括、呼吸困难AB、心音遥远C血压下降，中心静脉压增高D、心律失常E、颈静脉怒张正确答案D答案解析;急性心包填塞由于大量的心包积液或迅速增长的少量积液，使心室舒张受阻，心排血量降低，临床表现为急性循环衰竭，如血压下降、心率增快、呼吸困难、紫组、面色苍白、出汗、颈静脉怒张等

6.感染的急性肾小球肾炎的治疗A、大剂量甲泼尼龙冲击+环磷酰胺+血浆置换B、泼尼松1mg/kg+环磷酰胺C、泼尼松1mg/dD、泼尼松30mg/d+环胞素AE、抗生素2周十卧床休息十对症处理正确答案E答案解析急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组急性起病，因感染后免疫反应引起的弥漫性肾小球非化脓性炎性病变临床上以水肿、少尿、血尿和高血压为主要表现，病儿发病前往往有感冒、扁桃体炎或皮肤化脓感染等前驱疾病，本病是小儿时期最常见的一种肾脏疾病常见于3-8岁儿童，治疗以抗生素+卧床休息+对症处理为原则，感染性肾炎至少要抗感染治疗2周，所以E

7.脊髓压迫症A、脑脊液白细胞数4X106/L,蛋白质

0.40g/LB、脑脊液白细胞数3X106/L,蛋白质

2.20g/LC、脑脊液白细胞数500X106/L,蛋白质

2.80g/LE、出生后头几个月，肺动脉压高正确答案C答案解析;小儿血容量为70~80ml/kg,解析详见3楼

71.一子痫病人采用硫酸镁治疗一周，判断病人是否出现高血镁的方法为检查病人是否出现A、眼球震颤B、共济失调C、深部腱反射降低D、精神症状E、心律失常正确答案C答案解析;硫酸镁具有降低血管张力，抑制神经肌肉活动.防止抽搐等作用当血中镁离于达lOniniol/L时膝反射消失

72.感染后可引起急性肾小球肾炎的是A、金黄色葡萄球菌B、草绿色链球菌C、溶血性链球菌D、克雷白杆菌E、军团菌正确答案c答案解析急性肾小球肾炎简称急性肾炎AGN,是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病其特点是急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，可伴有一过性氮质血症本病常因B溶血性链球菌致肾炎菌株常见为A组12型感染所致急性感染性心内膜炎为金葡菌;亚急性感染性心内膜炎为草绿色链球菌

73.晕厥错误的是A、面色苍白、神志消失、突发性瘫倒B、长久昏迷C、脑贫血状态D、血管减压性晕厥最常见E、多伴有头晕、眼花、恶心、软弱、出冷汗正确案B答案解析;晕厥是又称昏厥一种突然发生的短暂意识丧失状态以面色苍白、神志消失和突发性瘫倒为典型表现，多伴有头晕、眼花、恶心、软弱、出冷汗等先兆症状实际上是一种脑贫血状态，主要因血压骤降、脑部缺血而引起氧气供应不足，或由于血液化学成分的改变如低血糖、碱中毒以及脑组织本身损伤所致

74.怀疑肺癌的病人应首选哪项检查0A、纤维支气管镜检查B、痰脱落细胞检查C、胸部X线检查D、经皮肺穿Ex剖胸探查术正确答案C答案解析;胸部X线检查是发现肺癌的最重要的一种方法,对鉴别诊断、判定类型、选择疗法、观察病情变化、判定预后均有重要价值.方法包括X线胸透、摄胸片，断层摄影,支气管或血管造影，电子计算机体层扫描CT,磁共振MRI等.痰脱落细胞检查是诊断肺癌简便易行的有效方法.要求标本新鲜，反复送检,一般须46次以上，阳性率可达80%左右.纤维支气管〜镜检查最适宜中心型肺癌的检查诊断，可直接观察到癌肿位于支气管腔内的部位、形态、大小，并可进行病理细胞学诊断

75.青光眼的常用药物如曝吗洛尔有蓄积作用，可引起全身毒性症状,一旦出现则可采取哪项措施A、立即停药B、用拮抗药C、加快输液D、换用另一种同类药物E、逐渐减量，缓慢停药正确答案A答案解析睡吗洛尔可使心率减慢,还可引起支气管平滑肌收缩，有心动过缓、支气管哮喘和呼吸道阻塞性疾病者最好不用，必须用时应提防不良反应的出现

76.关于术后发热叙述不正确的是

0、一般升高幅度在

1.0℃左右AB、致热原、脱水等C\低血压、肺不张和输血反应D、术后3~6d的发热，一般为感染所致E、发热后要紧急应用退热药物正确答案E答案解析发热可能是术后最常见的症状,可能的原因是感染、致热原、脱水等.术后24h以内发热,常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应.术后36d的发热，要警惕感染的可能.一般要慎重应用〜退热药，防止掩盖病因.除应用退热药物或物理降温法对症治疗外，更重要的是应从病史和术后不同阶段可能引起发热原因的规律进行分析，可进行如胸部X线片、创口分泌液的涂片和培养、血培养、尿液检查等，明确诊断并做针对性治疗

77.急进性肾小球肾炎的治疗、大剂量甲泼尼龙冲击+环磷酰胺+血浆置换AB、泼尼松1mg/kg+环磷酰胺C、泼尼松1mg/dD、泼尼松30mg/d+环孑包素AE、抗生素2周十卧床休息十对症处理正确答案A答案解析;对于急进性肾炎的治疗，主要是强调强化治疗，即大剂量甲泼尼松龙冲击十环磷酰胺十血浆置换，故选Ao解析详见一楼急性肾小球肾炎的治疗原治疗包括强化治疗和对症治疗两方面RPGN进展快,如能早期诊断,及时以强化免疫抑制治疗,可改善病人预后一血浆置换强化血浆置换指每天或隔天应用新鲜血浆或5%白蛋白将病人血浆置换出2-4L,是I型RPGN的首选治疗方法一般病人需置换10次左右方可使抗体转阴该疗法常需配合细胞毒药物，如环磷酰胺CTX2mg/kg・d一般100〜150mg/d,总量8g左右也可应用CTX静脉冲击该药物对H、III型效果较为肯定然而在病人出现无尿，血肌肝＞600umol/L,肾活检85%的肾小球有大新月体时则不再建议应用血浆置换，除非病人出现肺大出血时用于挽救生命对于威胁生命的肺出血，特别是ANCA相关的RPGNIII型，多数学者推崇血浆置换疗法，其控制肺出血的作用较为肯定、迅速二甲基泼尼松龙冲击疗法pulse methylprednisolonetherapy,MP甲基泼尼松龙静脉点滴每次ln5mg/kg一般500~1OOOmg,每天或隔日1次共3-4次为一个疗程必要时可再用12个疗程接着应用口服泼尼松〜Img/kg•d40-60mg/d并于数周后逐渐减量该方法适用于所有3种类型的RPGN,但对H、III型效果较好常见的副作用有水钠潴留、高血压、血糖升高、消化道出血和感染等医学教育|网搜集整理三其他大剂量免疫球蛋白静脉滴注可短期控制免疫炎症反应常用剂量为

0.4g/kg*d,连续应用3-5天但因其费用昂贵，目前一般主要用于病人一般情况较差、有明显感染性疾病如结核而不能耐受强化免疫抑制疗法者对于慢性肾功能不全、尿毒症的治疗则同一般病人，如保护余肾功能，预防感染、避免应用肾毒性药物,必要时开始血液净化疗法病情平稳后半年可考虑肾移植对于I型RPGN应在血清抗GBM抗体转阴后半年方可进行肾移植以避免移植后复发

78.男性,50岁，体重约60kg汽车撞伤后脾破裂，血压80/60mmHg,心率o130/min,估计失血量达A、500800ml〜B、8001000ml〜C、15002000ml〜D、25003500ml〜E、35005000ml〜正确答案c答案解析此病人属于中度休克，休克指数二130/80=

1.625休克指数处于

1.5和

2.0之间，出血量就在33%和43%之间，即1500ml和2000ml之间

79.下列关于急性失血时,机体的早期代偿反应的叙述，错误的是A、心脏舒缩加快B、细胞内液移向血管内C、组织间液移向血管内D、贮血器官和皮肤血管收缩E、抗利尿激素和醛固酮分泌增加正确答案B答案解析;急性大量失血的主要病理生理改变是血容量急骤减少，动脉血压降低早期代偿机制是通过心血管动力学的调整及肾上腺能的刺激作用，使心率加快，心输血量增加,循环血量重新分配,皮肤、肌肉和脾、肾及胃肠道血管收缩，以保证重要脏器组织以及对缺氧敏感器官如心、肺、肝、脑组织的血液供应该期主要临床表现是血容量不足由于红细胞和血浆是按比例丢失，故测定血红蛋白和红细胞比积可仍在正常范围2-3天后血容量的恢复主要依靠水、电解质和白蛋白从血管外被动员入血，使血浆容量扩增，血液被稀释,粘稠度降低，血流加快，有利于组织摄取更多氧,但另一方面血红蛋白浓度和红细胞比积不断下降，出现贫血急性失血引起组织缺氧，可刺激肾脏产生红细胞生成素，促进骨髓幼红细胞增生，急性失血5天后，幼红细胞增生达高峰，骨髓的代偿能力取决于骨髓造血功能、红细胞生成素的反应以及铁供应是否充沛

80.脊髓休克时,双下肢瘫痪或四肢瘫痪,并出现、血压下降AB、神志模糊C、全身冷汗D、腱反射亢进E、肌张力低下，反射消失,尿潴留正确答案E答案解析;神经病学中所说的脊髓休克多是指急性脊髓炎性疾病早期，表现为出现肢体瘫痪、肌张力减低、腱反射消失、病理反射阴性一般持续24周则进入恢复期〜

81.癫痫持续状态治疗首选A、苯妥英钠大负荷剂量静滴B、地西泮静脉注射C、异戊巴比妥钠静脉注射D、氯硝西泮静脉注射E、卡马西平鼻饲正确答案B答案解析地西泮具有较短半衰期和较好的抗惊厥效果,对呼吸抑制影响较小

82.下列改善羊水栓塞患者低氧血症的治疗方法中，不恰当的是

0、立即面罩给氧AB、必要时行气管插管C、给予吠塞米，减轻肺水肿D、给予罂粟碱，扩张肺小动脉E、给予氨茶碱，扩张支气管平滑肌正确答案c答案解析羊水栓塞的肺动脉高压主要是肺小动脉痉挛引起病因:羊水中的有形成分可以形成栓子，而且羊水本身为一强促凝物质，能促使血液凝固而形成纤维蛋白栓，阻塞肺毛细血管，同时由于反射性迷走神经兴奋引起肺血管痉挛,导致肺动脉高压

83.人工降温期间发生御寒反应，出现体表和中心体温的温差，需密切监测体温,不能反映全身体温的测量方法有A\直肠温度B、鼻咽温度C、食管温度D、腋下温度E、血流温度正确答案D答案解析;麻醉中常用的中心体温测量部位是鼻咽部、鼓膜、食管和直肠,前二者反映大脑温度，后二者反映内脏温度

84.患者，男，67岁，高血压病史10余年,2型糖尿病史8年，血压最高达175/110mmhg,其高血压分级属于Av1级高血压低危组B、2极高血压中危组C、2级高血压高危组D、3级高血压高危组E、3级高血压极高危组正确答案E答案解析高血压1级收缩压140^159mmHg或舒张压90^99mmHg高血压2级收缩压160^179mmHg或舒张压100^109mmHg高血压3级收缩压〉=180minHg或舒张压〉=110mmHg高血压合并3个以上危险因素或糖尿病,或靶器官损害,都属于极高危

85.心肌梗死病人出现阿-斯综合征,最可能原因为Av室上性心动过速B、室性心动过速C、房颤D、完全性房室传导阻滞E、室颤正确答案D答案解析完全性房室传导阻滞因心室率过慢导致脑缺血,病人出现暂时性意识丧失,甚至抽搐,称为阿-斯综合征

86.急性失血多少不能代偿A、20%B、25%C、30%D、40%Ex5%正确答案A答案解析1失血大量失血可引起失血性休克，见于外伤、胃溃疡出血、食管静脉曲张出血及产后大出血等休克的发生取决于血液丢失的速度和丢失量，一般15min内失血少于全身血量10%时，机体可通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定若快速失血量超过总血量20%左右，即可引起休克；超过总血量50%则往往导致迅速死亡I级出血，患者轻度出血，丧失10%15%的血容量750ml,有心动过速,〜而不改变血压和呼吸快速输入2L平衡溶液能有效恢复循环血容量和心排量肾灌注正常,末梢血管阻力和肾血管阻力接近正常II级出血，丧失20%25%血容量1000~1250ml,伴有心动过速，收缩压〜降低,脉压差减少，肾血管阻力增加，伴有滤过率和尿量的降低肾血流量减少时，自身调节使肾小球前、后血管都收缩，因此肾小球滤过率减少不明显早期复苏时快速输入3~4L平衡溶液，扩充血浆容量和补充间质容量的缺乏只要没有进一步的出血，患者尿量可恢复正常，24小时内肾灌注和肾小球滤过均可恢复正常III级出血，严重出血将快速丧失30%35%的血容量除心动过速外，末梢灌注减少和酸中毒，呼吸急促,脉压〜减少，低血压和尿少全身和肾血管阻力明显增加，肾血流明显减少，肾小球滤过率降低需快速输入46L平衡溶液，并准备输血虽肾小球滤〜过和尿电解质排出常在24小时内恢复，但肾血管阻力增加将持续4896〜小时IV级出血，致命性急性失血达到40%45%血容量约23L,不急〜〜救会立即心跳停止末梢和肾血管阻力会明显增加，表现冷而湿的皮肤和无尿，说明肾脏缺乏血液灌注和无滤过在急诊科就需要快速补液和急送手术室肾小球滤过率需48~72小时才恢复，肾血管阻力增加要持续4〜7天

87.周围血管征常发生于哪种瓣膜病变、三尖瓣关闭不全AB、主动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全正确答案B答案解析；周围血管征常发生于主动脉瓣关闭不全

88.急性胎儿窘迫早期胎心音为、150160次/minAB、160次/minC、120次/minD、120^160次/minEx100次/min正确答案B答案解析;急性胎儿窘迫主要发生于分娩期，多因脐带因素如脱垂、绕颈、打结等、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克等而引起.临床表现为胎心率改变,羊水胎粪污染,胎动过频,胎动消失及酸中毒

89.非胃肠道手术术前禁食时间是

0、4hAB、6hC、8hD、12hEx24h正确答案c答案解析;全麻或硬膜外麻醉患者，术前8h开始禁食，术前4h禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀择期手术禁食时间成人:禁食8小时，禁水6小时小儿:小于6月，术前4小时禁奶及固体;2小时禁清亮液6-36月，术前6小时禁奶及固体;3小时禁清亮液36月以上者，术前8小时禁奶及固体;3小时禁清亮液

90.诊断骨髓瘤时,下列哪项是错误的、尿中本周蛋白Benee-Jones阳性，血沉高达100mm/hAB、常为多发性，偶见单发，多出现病理骨折C、X线片示圆形凿型溶骨性缺损，周围无反应性新骨D、多见于青少年E、骨髓穿刺可确定诊断正确答案D答案解析;骨髓瘤又称浆细胞瘤是起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，是一种较常见的恶性肿瘤有单发性和多发性之分，以后者多见多发性骨髓瘤又称细胞骨髓瘤Multiple myeloma,简称MM,是由具有合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞发生恶变，大量单克隆的恶性浆细胞增生引起易累及软组织，晚期可有广泛性转移，但少有肺转移较多见于脊，占脊柱原发肿瘤的10%,以腰椎部多见好发年龄多在40岁以上男性与女性之比约2lo多发于40岁以上男性,好发部位依次为脊椎、肋骨、颅骨、胸骨等

91.关于甲亢A、T

3、T4都增加B、T

3、T4都减少C、T3减少、T4增高D、T3增加、T4都减少E、以上均错正确答案A答案解析甲亢是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素T

3、T4在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状

92.肾性高血压最好选用哪种降压药？、哌口坐嗪AB、卡托普利C\可乐7ED、吠塞米E、硝酸甘油正确答案B答案解析;卡托普利为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶ACEI抑制剂，主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统,其降压机制为抑制血管紧张素转化酶活性、降低血管紧张素n水平、舒张小动脉等本品具有轻至中等强度的降压作用，可降低外周血管阻力，增加肾血流量,不伴反射性心率加快

93.有关妊娠合并心脏病时提示预后不良并可能增加产妇和胎儿死亡率的指标，哪项不正确A、重度肺动脉高压B、艾森曼格综合征C、右心衰竭D、心功能门I级E、低氧血症正确答案D答案解析;患有心血管疾病产妇的预后一般都与心功能状态有关重症肺动脉高压和明显心功能不全时,妊娠风险明显增高肺动脉高压发展至器质性肺动脉阻塞性病变时，可出现右向左分流和青紫，称之为艾森曼格综合征，临床表现主要是低氧血症和右心衰竭心功能I II级产妇的分娩〜死亡率低于1%

94.法洛四联症病人术中如尚未建立心肺体外循环之前出现缺氧性发作,首选的办法A、使用多巴胺B、使用B受体阻滞剂C、使用呼气末正压通气改善缺氧D、使用新福林迅速提升外周阻力E、快速输液以增加心脏前负荷正确答案D答案解析围术期的缺氧性发作首选使用a受体激动药提升外周阻力，减少右向左分流，增加肺内血流提高氧合,去氧肾上腺素为常用抢救药物

95.女性,30岁，20岁时曾患胸膜炎，服药3个月即自行停药；此次分娩后高热不退，胸部X线片示两肺弥漫性，大小、密度和分布均匀一致的粟粒状阴影,拟诊粟粒性肺结核,拟定化疗方案必须联合作用于细胞内细菌的药物下列哪种药物对细胞内细菌无作用、利福平AB、异烟脱C、链霉素D、毗嗪酰胺E、利福喷汀正确答案C答案解析叱嗪酰胺有独特的杀灭菌作用，主要是杀灭吞噬细胞内酸性环境下的B菌群异烟肺及利福平、利福喷汀在巨噬细胞内外均有杀菌作用,称全杀菌剂

96.属于溶血性贫血的是、再生障碍性贫血AB、海洋性贫血C、铁粒幼细胞性贫血D、缺铁性贫血E、慢性疾病贫血正确答案B答案解析地中海贫血又称海洋性贫血,是一组遗传性溶血性贫血疾病由于遗传的基因缺陷致使血红蛋白中一种或一种以上珠蛋白链合成缺如或不足所导致的贫血或病理状态缘于基因缺陷的复杂性与多样性，使缺乏的珠蛋白链类型、数量及临床症状变异性较大

97.羊水栓塞患者的凝血系统变化为Ax高凝状态B、先高凝状态继而转为纤溶状态C、纤溶状态D、DICE、凝血系统无改变正确答案B答案解析羊水栓塞患者的凝血系统变化为先高凝状态继而转为纤溶状态

98.原发性醛固酮增多症最多见的病因是A、醛固酮瘤B、醛固酮癌C、特发性醛固酮增多症D、糖皮质激素可治性醛固酮增多症E、迷走的分泌醛固酮组织正确答案A答案解析醛固酮瘤占原发性醛固酮增多症的60%85%,多为一侧肾上〜腺皮质腺瘤;特发性醛固酮增多症为15%-40猊其余病因均少见

99.与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括

0、遗传AB、病毒感染C、紫外线照射D、雌激素E、医源性正确答案E答案解析;系统性红斑狼疮的发病原因，尚不完全清楚，一般认为是多因素的，可能与遗传、性激素、环境等多种因素相互作用造成机体免疫功能紊乱有关与医源性因素无关

100.最能够反映血浆渗透压的临床指标是A、尿少B、口渴C、尿相对密度增高D、皮肤弹性差E、以上都不是正确答案B答案解析高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿相对密度高、皮肤黏膜改变以及中枢神经系统症状D、脑脊液白细胞数300X106/L,蛋白质

0.35g/LEx脑脊液白细胞数5X106/L,蛋白质

12.0g/L正确答案E答案解析;脑脊液的蛋白一细胞分离，常见于吉兰―巴雷综合征；但蛋白特别高的蛋白一细胞分离则多见于脊髓压迫症造成的椎管阻塞正常脑脊液蛋白含量在蛛网膜下腔为150-400mg/L,脑脊液中正常无红细胞，仅有少数白细胞淋巴细胞.正常值:成人0—8X106/L.儿童0-T5X106/L

8.在重度支气管哮喘的抢救中，下列哪一项治疗是不用的A、静脉滴注氨茶碱B、静脉滴注糖皮质激素C、氧气吸入D、注射强心药E、静脉补充液体正确答案D答案解析重度哮喘时存在低氧血症，可使心率增快，不宜以心率作为衡量强心药的应用和疗效指标

9.新生儿多见、湿肺AB、食管贲门成形术C、肺大泡破裂D、支气管破裂E、肺包虫囊肿正确答案A答案解析新生儿湿肺又称新生儿暂时性呼吸困难或第II型呼吸窘迫综合征，是一种自限性疾病

10.女性,45岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院查体BP110/70mmHg

14.7/

9.33kPa〃L界扩大，心率132次/分，律不齐,S1强弱不等脉短细，心尖III/6级全收缩期杂音，向腋下传导,有轻度舒张期隆隆样杂音,肺底部湿啰音此病人最确切的诊断是A、二尖瓣脱垂、反流B、二尖瓣狭窄、关闭不全C、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄D、肥厚型梗阻性心肌病E、室间隔缺损正确答案B答案解析二尖瓣面容，心尖区闻及第一心音亢进和开办音，心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音应该是b

11.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗，错误的是A、侧卧位睡眠B、减轻体重C、兴奋呼吸中枢的药物D、CPAPE、手术治疗正确答案c答案解析;睡眠呼吸暂停综合征SAS分三个类型

1.阻塞性SAS因上气道阻塞引起呼吸暂停，表现为口鼻腔气流停止而胸腹呼吸尚存在；

2.中枢性SAS呼吸中枢功能障碍或支配呼吸肌的神经或呼吸肌病变所致，表现为口鼻腔气流和胸腹呼吸动作同时停止；

3.混合性SAS上述两者并存，以中枢性呼吸暂停开始，继之表现为阻塞性睡眠呼吸暂停阻塞性SAS治疗1改变生活习惯采取侧卧位睡眠;减轻体重和坚持体育锻炼;保持鼻部通畅，及时治疗鼻、鼻窦部位的疾患；戒烟吸烟使鼻、咽腔黏膜刺激，产生慢性炎症2经鼻持续正压通气CPAP这是目前治疗SAS一种疗效肯定、安全的治疗方法3牙托治疗口腔戴上牙托可防止打鼾，也可作为CPAP的辅助治疗4手术治疗

12.下述哪项因素可使02ER降低A、Cl增加B、Sv02降低C、SaO2降低D、SVR降低E、PVR降低正确答案C

13.房间扁缺损心脏杂音产生的机制是、血流通过缺损口AB、肺动脉瓣相对狭窄C、主动脉瓣相对狭窄D、二尖瓣相对狭窄E、三尖瓣相对狭窄正确答案B答案解析;这种收缩期杂音并非血流通过缺损所产生,而是由于大量的血液经过正常肺动脉瓣而进入扩大的肺动脉所引起

14.甲状旁腺腺瘤手术成功后,常出现的电解质紊乱是Ax低钾血症B、局钾血症C、低钙血症D、图钙血症Ex低镁血症正确答案c答案解析;甲状旁腺腺瘤经手术成功切除后，患者的血清甲状旁腺素水平获得纠正，可发生术后低钙血症在伴有纤维囊性骨炎的患者,由于“骨饥饿”可继发严重的低钙血症如剩余的甲状旁腺血液供应障碍,手术后也可出现严重的低钙血症

15.某患者热烧伤整个左下肢，估计其烧伤面积为A、18%B、36%C、20%D、15%E、23%正确答案E答案解布按中国九分法双下肢面积为23%左右双下肢9义5+1=46双臀5双大腿21双小腿13双足

716.孕妇,25岁，妊娠38周，准备行剖官产术，术前问病史，既往无心血管系统疾病，近1周自觉心率增快，自述脉搏每分钟比以往增加10~15次，以下哪项解释是错误的、妊娠期心脏移位AB、妊娠期血压明显降低C、心率增加，心排血量增加D、妊娠期血容量增加，每搏量也增加E、妊娠期血容量增加,血流速度加快正确答案B答案解析;妊娠高血压的真正原因，一般认为是来自胎盘的某种物质进入母体血液后引起小动脉痉挛而发生高血压

17.绞窄性肠梗阻，体温骤升至40℃,寒战，血压90/70mmHg12/

9.2kPa属哪类休克、感染性休克AB、过敏性休克C、心源性休克D、创伤性休克E、失血性休克正确答案A答案解析;

①失血性休克:大量失血引起休克称为失血性休克休克往往是在快速、大量超过总血量的30%35%失血而又得不到及时补充的情〜况下发生的

②创伤性休克重创伤特别是在伴有一定量出血时常引起休克，称为创伤性休克

③感染性休克:严重感染特别是弊阴性细菌感染常可引起感染性休克

④心源性休克:大面积急性心肌梗死、急性心肌炎、心脏压塞等常可导致心源性休克

⑤过敏性休克给某些有过敏体质的人注射某些药物如青霉素、血清制剂或疫苗时可引起过敏性休克

18.用糖皮激素治疗顽固哮喘的机制中，哪项是错误的A、消炎、消肿、稀释痰液B、抑制免疫,减少抗体形成C、抑制磷酸二脂酶，提高cAMP浓度D、提高B-受体对拟肾上腺类药物的反应性E、抑制a-受体，抑制生物活性物质的释放正确答案A答案解析糖皮激素减少炎性渗出，抑制气道炎症反应,不稀释痰液

19.类风湿关节炎的常见三种肺部病变、支扩，肺类风湿结节,胸膜炎AB、肺类风湿结节，胸膜炎，肺炎C、肺实质病变，肺类风湿结节,胸膜炎D、肺间质病变，肺类风湿结节,胸膜炎E、肺炎，肥脓肿,胸膜炎正确答案D答案解析肺间质病最常见30%,类风湿结节20%-30%,胸膜炎10%

20.原发性Add ison病的常见病因B、脑膜炎球菌感染A、肾上腺结核C、严重败血症D、铜绿假单胞菌感染E、病毒性感染正确答案A答案解析Addison病（阿狄森氏病）又称原发性慢性肾上腺皮质机能减退症，是由双侧肾上腺因自体免疫、结核、肿瘤等导致严重破坏，或双侧肾上腺大部或全部切除术所致，表现衰弱无力、体重减轻、色素沉着、血压下降等症群上腺结核为本病常见的病因，近年随结核病被控制而逐渐减少

21.发生肺动脉高压的条件不是Ax二尖瓣狭窄B、房间隔缺损C、肺动脉狭窄D、动脉导管未闭E、室间隔缺损正确答案c答案解析•肺动脉狭窄时,肺内血流量减少,肺动脉压力降低

22.下列哪项不是大量输血所引起的并发症、熔释性血小板减少症AB、导）血钙C、高血钾D%低温E、酸碱平衡失调正确答案B答案解析;并发症包括

1.抗凝血功能障碍

2.低温

3.枸椽酸中毒和低钙血症

4.高血钾

5.微血栓和呼吸功能不全

6.酸碱平衡失调

7.血型交配困难

8.携氧功能障碍等

23.女性,24岁8个月来在左乳房外上象限扪及一直径3cm的圆形、光滑、活动、质韧之肿块,可能为、早期乳癌AB、纤维腺承C、Paget乳头病D、乳房囊性增生病E、乳腺结核正确答案B答案解析•乳腺纤维腺瘤多见于青年女性，一般认为好发年龄为1825〜岁纤维腺瘤好发于乳房外上象限

24.男性,56岁，近1个月来每天午睡或夜间100时发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20min,含硝酸甘油5min缓解,该患者心绞痛为A、初发劳力性心绞痛B、恶化劳力性心绞痛C\梗死后心绞痛D、变异性心绞痛E、稳定劳力性心绞痛正确答案D答案解析；变异性心绞痛的临床表现

25.女性,30岁，主动脉瓣关闭不全,左心室扩大,体力活动明显受限,轻度活动即感心慌气短,该患者的心功能诊断为A、心功能I级B、心功能II级C、心功能川级D、心功能IV级E、无症状心功能不全正确答案C答案解析;心功能m级的标准:轻度或一般体力活动后有明显不适,心悸、气促明显，只能胜任极轻微的体力活动或静息

26.属于代谢综合征的二级干预措施是、调脂治疗AB、手术治疗C、改变饮食组分D、中等程度热量限制E、中等程度增加运动量正确答案A答案解析指导245页调脂治疗属于二级干预,CDE选项为一级干预

27.成人细胞外液占体重的A、60%B、55%C、50%D、35%E、20%正确答案E答案解析细胞外液可分为血浆和组织液两部分,血浆量约占体重的5%,组织间液量约占体重的15%o

28.下列哪项不是婴儿呼吸系统的特征A、呼吸肌力量薄弱B、呼吸节律不规则C、以胸式呼吸为主D、胸廓不稳定,肋骨呈水平位E、膈肌位置高，腹部较膨隆正确答案c答案解析:婴儿以腹式呼吸为主

29.下述临床表现最符合哪一项:胸痛、呼吸困难、发绢，烦躁不安，伤侧胸部饱满、皮下气肿，气管移向健侧L叩诊呈高度鼓音，呼吸音消失、张力性气胸AB、进行性血胸C、开放性气胸D、多根多处肋骨骨折E、中量血胸正确答案A答案解析;张力性气胸又称高压性气胸,常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂,其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣故吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出胸膜腔内空气不断增多，压力不断升高，压迫患侧肺组织，使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺,产生呼吸和循环功能的严重障碍有时胸膜腔内的高压空气被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿临床上，病人极度呼吸困难，端坐呼吸;缺氧严重者，出现紫绡、烦躁不安、昏迷，甚至窒息体格检查，可见伤侧胸部饱满,肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿叩诊呈高度鼓音听诊呼吸音消失胸部X线检查显示胸膜腔大量积气,肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧胸膜腔穿刺有高压空气向外冲出抽气后，症状好转，但不久又见加重，如此表现亦有助于诊断张力性气胸的急救处理，是立即排气，降低胸腔内压力

30.微小病变性肾病综合征的治疗A、大剂量甲泼尼龙冲击+环磷酰胺+血浆置换B、泼尼松1mg/kg+环磷酰胺C、泼尼松1mg/dD、泼尼松30mg/d+环抱素AE、抗生素2周十卧床休息十对症处理正确答案B答案解析微小病变性肾病综合典型临床表现是肾病综合征，仅15%左右伴镜下血尿，一般无持续性高血压和肾功能减退，发展到ESRD不多见因为肾上腺皮质激素治疗能够明显提高患者早期达到完全缓解的比例，为治疗首选泼尼松lmg/kg/d（最大不超过80mg/d）,大约76%患者在治疗8周达到完全缓解对于肾上腺皮质激素依赖或反复复发患者，可以以泼尼松lmg/kg/d、环磷酰胺2mg/kg/d联合治疗12T6周若该治疗不能维持患者长期缓解，或对于有糖皮质激素使用禁忌和糖皮质激素抵抗患者，使用环抱素治疗肾病主要是用激素治疗，微小病变性肾病综合征使用激素如疗效差或反复发作可加用细胞毒药物,所以选Bo

31.脑外伤，中间清醒,后又昏迷,诊断A、脑震荡B、硬膜下血肿C、脑肿瘤D、硬膜外血肿E、以上均错正确答案D答案解析典型的硬膜外血肿的患者存在中间清醒期中间清醒期是指受伤当时昏迷,数分钟或数小时后意识障碍好转,甚至完全清醒，继而再度昏迷，这是因为硬膜外血肿的形成,脑受压引起的但要注意并不是所有硬膜外血肿的患者都存在中间清醒期，因为意识状态的改变取决于原发脑损伤的程度、血肿形成速度和颅内其他损伤的存在

32.上肢动脉收缩压下降,静脉压增高,心音低远,两肺呼吸音正常,应考虑A、心脏压塞B、血胸C、闭合性气胸D、血气胸E、多根多处肋骨骨折正确答案A答案解析在闭合性胸部损伤患者,凡出现:

①静脉压升高;

②心搏微弱，心音遥远;

③动脉压降低者,应怀疑为心脏压塞

33.某患者感冒后突发四肢对称性瘫痪1周，肌张力减低，腱反射减弱，全身深浅感觉正常,大小便正常，电生理检查示神经传导速度减慢,。