麻醉学中级考试之专业实践技能模拟考试题+参考答案

麻醉学中级考试之专业实践技能模拟考试题+参考答案

一、单选题（共题，每题分，共分）

371371.青年男性，26岁，车祸致脑外伤昏迷20分钟，清醒3小时后又转入昏迷，伴有左侧瞳孔散大，肢体偏瘫拟行急诊手术进入室内患者仍处于昏迷状态，呼吸10次/分，血压150/1OOmmHg,心率57次/分,室性期前收缩4次/分

4.若采用全身麻醉，其诱导及插管方式为A、慢诱导插管B、快诱导肌肉松弛条件下插管C、快诱导肌肉松弛下插入喉罩D、应用琥珀胆碱尽快插管E、七氟烷诱导麻醉正确答案B

2.患者，女性，30岁，妊娠32周因右侧腹痛，诊断为急性阑尾炎，拟施行阑尾切除术

2.为了预防胎儿宫内窘迫，以下各项错误的是A、避免减少子宫血流B、充分供氧C、最重要的是保证孕妇血流动力学平稳D、适度镇静和镇痛E、过度通气正确答案E

3.患者男，60岁1小时前左侧胸前区疼痛，持续不缓解，向左肩放射,遂来院就诊体格检查.一般情况尚好，血压90/60mmHg,心率110次/分，律齐，心界不大，心尖搏动及第一心音减弱在就诊过程中突然晕倒，心跳呼吸停止

5.下一步应进行的治疗最重要的是、阿司匹林300mg口服AB、硝酸甘油输注C、低盐低脂饮食D、溶栓或PCI治疗E、立普妥20mg口服F、静脉滴注5%葡萄糖正确答案D

4.患者男性，51岁，身高176cm，体重65kg,既往糖尿病、高血压10颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音,双下肢不肿，双侧巴氏征阴性血常规.WBC

18.4X10^9/L,N91%,Hb IIg/dL,P1180X10^9/L3,该患者血小板减少的最可能原因是o、手术所致AB、过敏反应C、直接动脉测压的冲洗装置中所含肝素所致D、严重感染所致E、肿瘤转移致骨髓抑制正确答案D

30.女,82岁，体重45kg术前诊断为股骨颈骨折，拟行人工股骨头置换术既往史高血压10年，慢性支气管炎30年术前检查发现肥厚性梗阻性心肌病，无自觉症状；ECG正常；UCG显示室间隔增厚（14mm）,左室流出道血流速度增快，与左室流出道之间的最大压差为

40.4mmHg,左室舒张功能减低未用术前药静脉诱导用异丙酚90mg+芬太尼50ug+琥珀胆碱lOOmg,气管内插管；维持麻醉用异氟醒+N20/02吸入，间断静脉注射芬太尼和维库滇铁术中行直接动脉压测定，连续监测ECG.Sp

02、尿量等术中血压波动明显，低血压期间采用数次血管活性药物，血压维持120~150/60~80mmHg术毕患者清醒，拔管术后恢复良好

1.术中血压波动，出现血压下降时宜先选用哪种升压药A、麻黄碱B、去甲肾上腺素C、多巴胺D、多巴酚丁胺E、肾上腺素正确答案B

31.女性，38岁，70kg糖尿病3年，因左侧股疝在持续硬膜外麻醉下行修补术因饮食疗法不能控制血糖，一直服用优降糖术前一天停药手术当天血糖

8.8mmo I/L、尿糖（-）术中复查血糖为

7.OmmoI/L,未做其他处理，手术顺利术中患者生命体征平稳，术毕，送回病房术后4小时，患者大汗淋漓、面色苍白、躁动，遂即昏迷不醒

1.可能的诊断为、高血糖酮性昏迷AB、高渗性高血糖昏迷C、低血糖昏迷D、低钠血症E、以上都不是正确答案C

32.患者男，42岁因“大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心、呕吐10小时”诊断为急性重症胰腺炎收入消化科入院1天后出现进行性加重的呼吸困难转入外科重症监护室患者表现为焦虑、气促、口唇发细储氧面罩吸氧，氧流量10L/min体格检查.T38°C,P131次/分，BP138/69mmHg o动脉血气分析提示.pH

7.35,Pa0260mmHg,PaC0235mmHgo胸部X线片心影无扩大，呈双肺斑片状改变肺部听诊双肺呼吸音清

1.导致患者呼吸困难的原因为A、肺部感染B、肺水肿C、肺间质纤维化D、急性呼吸窘迫综合征E、肺栓塞F、急性肺损伤正确答案D33•患者.男.36岁，一周来左耳及其周围疼痛，继之左侧表情肌瘫痪主要表现有口角歪斜，前额皱纹消失，鼻唇沟变浅，患侧流口水实验室检查无异常发现

2.最可能的诊断是A、中枢性面瘫B、Hunt综合症C、急性感染性多发性神经炎D、特发性面神经麻痹（Bel I麻痹）E、颅底骨折正确答案B

34.患儿，男性，9个月，体重10kg诊断为先天性全聋（感音神经性），其他体格检查和化验检查等正常拟全麻下施行人工耳蜗植入术，术中进行面神经监测

5.该患儿每小时液体生理需要量为A、20mlB、80mlC\60mlD、100mlE、40ml正确答案E

35.患者男，30岁，60kg因晚饭后出门散步遭遇车祸入院入院查体病人呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称、稍粗，BP85/45mmHg,脉搏细速，115次/分腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血

4.该病人的麻醉首选、局麻AB、针麻C、硬膜外阻滞D、肋间神经阻滞E、气管插管全麻F、腰麻正确答案E

36.女,50岁，左枕颗部持续性钝痛3年，晨起发作，抬头或低头疼痛加重，每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛史

1.最可能的诊断A、丛集性头痛B、偏头痛C、肌紧张性头痛D、枕大神经性头痛E、颤动脉炎正确答案B

37.女性，70岁，冠心病2年,4周前发生急性前壁心肌梗死，经治疗后好转，现心功能I级，心电图未见心律失常，拟行乙状结肠癌根治术

3.术中既增加该病人氧耗又减少氧供的因素是、缺氧AB、高血压C、心动过速D、演）热E、低血压正确答案C

二、多选题（共题，每题分，共分）

631631.患儿，男，14岁因活动后胸闷、气促3年，加重半个月入院查体.消瘦，左侧胸廓饱满，左肺呼吸音明显减弱；心尖听诊心音右移，未闻及心脏杂音，心率100次/分，血压100/60mmHgCT示左前纵隔巨大肿块影约19cmX17cmX16cm术前肝、肾功能及电解质均正常提示.住院第二o天，患者胸闷、气促加重，轻度发纣左侧卧位稍有改善拟近日开胸探查行肿瘤切除术

2.麻醉医师术前访视病人时应详细了解的情况是A、肿块压迫部位及压迫程度B、腹部CTC、肿块累及重要脏器及大血管情况D、气管移位情况E、有无气胸F、体位改变时对呼吸、循环有无影响正确答案ACDF

2.发生感染中毒性休克时，下列处理正确的是A、怀疑或诊断感染性休克1小时内立即启动抗感染治疗B、首选晶体液进行液体复苏C、不建议使用羟乙基淀粉进行液体复苏D、开始阶段根据血流动力学评估输液情况,MAP目标为65mmHgE、首选胶体液进行液体复苏F、复苏达到稳定后应根据需要最少量输液正确答案ABCDF

3.患者，男性，78岁,因右下肢疼痛2天收住普外科5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术既往慢性支气管炎30年，高血压病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陈旧性心肌梗死史5年入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症入院后行右下肢截肢术术后第二天起出现气急、胸闷，并进行性加重，伴大汗，端坐呼吸，阵阵咳嗽,咳泡沫样痰，无发热体检.半卧位，T37°C,HR172次/分，BP170/l00mmHg,面罩吸氧，氧流量IOL/min,RR35次/分，指脉搏氧饱和度93%,大汗淋漓，听诊双肺布满哮呜音和湿啰音提示.患者经积极治疗8小时后，精神状态好转，CVP12cmH20,PCWP12nlmHg,HR98次/分，BP125/75mmHg,吸入氧浓度40%,指脉搏氧饱和度99%,呼吸频率RR20次/分，尿量1000ml,无大汗，听诊双肺哮鸣音消失，闻及少量湿啰音复查胸片.双肺渗出较前次减少心电图.窦性心率,V1-3导联QRS波群呈Qs型，V3导联呈qR型

5、提问.下一步治疗下述哪些正确？A、逐渐减量多巴胺至停用B、继续机械通气C、口服地高辛D、口服利尿药E、低脂、低盐饮食F、ACE-I口服G、小剂量肝素抗凝H、P受体阻滞剂正确答案ACDEFH

4.患者男，72岁因大便变细、血便1月入院，乙状结肠镜检发现直肠肿物，诊断为直肠癌既往有高血压病史10年，规律服用降压药控制血压术前一天在起床后突然摔倒，呼之不应

2.如患者无反应、无呼吸，应马上采取的抢救措施包括、早期除颤AB、拿取喉镜,进行气管插管C、开放气道，进行两次人工呼吸D、单人抢救时按照

30.2进行按压通气E、立即派人求助，寻求人员和除颤仪支援F、双人抢救时按照

15.2进行按压通气正确答案ACDE

5.关于标准的冠脉搭桥手术步骤说法正确的是、降温达到3032℃时开始完全体外循环A〜B、降温达到3234c时开始完全体外循环〜C、钳夹阻断主动脉,在主动脉根部经由冠状窦口灌注停跳液D、先将隐静脉远端缝合至病变最为严重的冠脉,经该桥向病变远端心肌灌注停跳液E、如涉及乳内动脉，吻合应在最先进行F、开放主动脉阻断后复温期间行静脉桥血管近心端吻合正确答案BCDF

6.患者男，42岁因“大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心、呕吐10小时”诊断为急性重症胰腺炎收入消化科入院1天后出现进行性加重的呼吸困难转入外科重症监护室患者表现为焦虑、气促、口唇发绡储氧面罩吸氧，氧流量10L/min体格检查.T38°C,P131次/分，BP138/69mmHg o动脉血气分析提示.pH

7.35,Pa0260mmHg,PaC0235mmHgo胸部X线片心影无扩大,呈双肺斑片状改变肺部听诊双肺呼吸音清

2.导致患者出现呼吸困难的肺部病生理改变包括A、肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞受损，引起肺间质和肺泡水肿B、肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润C、大气道梗阻D、肺表面活性物质减少，导致小气道闭陷、肺泡萎陷不张，肺顺应性降低E、肺泡细胞及巨噬细胞内可见病毒包涵体F、肺通气/血流比例失调、肺内动静脉分流增加正确答案ADF

7.患者，男性,78岁，因右下肢疼痛2天收住普外科5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术既往慢性支气管炎30年，高血压病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陈旧性心肌梗死史5年入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症入院后行右下肢截肢术术后第二天起出现气急、胸闷，并进行性加重，伴大汗，端坐呼吸，阵阵咳嗽,咳泡沫样痰，无发热体检.半卧位，T37℃,HR172次/分，BP170/l00mmHg,面罩吸氧，氧流量IOL/min,RR35次/分，指脉搏氧饱和度93%,大汗淋漓，听诊双肺布满哮呜音和湿啰音

1、提问.目前先重点检查哪些项目？、血常规AB、血清钾、钠、氯、钙、血糖C、动脉血气分析D、心电图E、紧急心脏冠脉造影F、心脏彩色超声多普勒G、血培养H、心肌酶谱、肌钙蛋白正确答案ABCDFH

8.患者，男性，65岁咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月患者吸烟30年，1包/天1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌

2.如果决定施行开胸及右肺中叶切除术，主要且基本的麻醉操作或管理方法包括、棱动脉置管AB、双腔气管插管C、经食管超声心动图TEE监测D、放置肺动脉漂浮导管E、喉罩置人正确答案AB

9.患者男，65岁称颈部遭木棒击伤后，一直颈部痛，头晕，服止痛片止痛，于伤后41天小便过程中，突然出现截瘫医院检查.神志清、正确问答，伸舌居中，颈软，C

4、C5棘突压痛（+）,四肢不能活动，呈软瘫，生理反射消失，病理反射

（一）诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫CT示C5椎体右侧上关节突及右横突骨折，椎体向左移位拟行颈椎前人路骨折复位内固定十植骨术

4.颈椎前入路手术麻醉管理包括A、应用保护脊髓的治疗措施，如脱水、激素等B、采用多种方法来减少围手术期的出血和输血C、神经功能监测可用于一些颈椎手术中，如SSEP,MEP等D、麻醉维持可以用静脉或吸人麻醉药E、术后尽量早拔管F、积极进行术后镇痛并保持镇静睡眠正确答案ABCD

10.患者男，69岁，75kg有高血压病史10余年，间断服用降压药，术前BP165/95mmHg,心电图示心肌缺血，左室高电压其余检查未见异常拟腰一硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术（TURP）提示.手术进行至170min时，患者主诉胸闷气短，呼吸频率增至3740次/分继之烦躁〜不安、可少量粉红色泡沫痰、双肺布满湿啰音，10min后意识不清、昏迷、抽搐，Sp0290%间，经静脉输入林格氏液350ml，生理盐水作为冲洗液6000ml o

4.此时病人发生的病理生理改变可能有、高渗性昏迷AB、代谢性碱中毒’C、视乳头水肿D、低钠血症E、血浆低渗透压F、氧合指数降低G、血管内容量增加H、组织间质水肿正确答案CDEFGH

11.某女性患者，63岁，因上腹部不适、疼痛3天，发热

38.2℃,以上消化道穿孔,腹膜炎入院拟急诊行剖腹探查术患者既往糖尿病史20年，口服降糖药控制血糖高血压病史3年，口服降压药，血压控制满意入院后血糖为

13.3mmol/L

1、术前应做什么检查、24小时动A态血压监测B、电解质C、尿常规查尿糖和尿酮体D、血液生化E、动脉血气正确答案BCDE

12.患者，女性，30岁，妊娠32周因右侧腹痛，诊断为急性阑尾炎，拟施行阑尾切除术

5.如果孕妇饱胃，因紧张要求全麻，应如何进行麻醉A、术毕患者清醒、气道反射恢复好时再拔管B、预氧合至少3分钟以确保去氮C、采用临床长期使用且安全的药物维持麻醉，如琥珀胆碱、丙泊酚、异氟烷或七氟烷等D、避免过度通气或通气不足E、使用快速顺序诱导插管技术正确答案ABCDE

13.男，65岁，肠梗阻10天，剧烈呕吐3天，拟行剖腹探查术患者入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、四肢湿冷，血压80/60mmHg,心率120次/分，既往有高血压、冠心病史

3.手术开始1小时后，患者尿量仅20ml左右，尿少的原因是A、晶体渗透压升高引起抗利尿激素释放B、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活C、血容量减少引起抗利尿激素释放D、血压显著降低引起肾血流量减少E、肾血流量发生重新分布.髓质少皮质多正确答案ABD

14.患儿男，3岁，因腭裂拟在全麻下行腭裂修补术术前检查正常，地西泮、氯.胺.酮、琥珀胆碱麻醉诱导及气管插管顺利，术中吸入氟烷半小时后监测显示HR160次/分，气道阻力明显增大，术野血色变暗,患者全身肌肉强直，身体发热提示.患者呼气末C02分压60mmHg,体温43℃,pH值

7.20,K+

5.8mmol/L,血肌酸磷酸激酶激增

2、提问.下列处理哪些是错误的A、立即静注大剂量琥珀胆碱终止肌肉强直B、立即采取多种措施降低体温C、静脉注射钙剂D、停止麻醉，终止手术E、静滴丹曲洛林F、继续麻醉和手术正确答案ACF

15.患者男，70岁，74kg13年前行二尖瓣生物瓣置换术入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及III级鸥鸣样收缩期杂音心功能lll~IV级心电图示.窦性心律，I度房室传导阻滞胸部X片示.两肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小,心脏呈二尖瓣一主动脉型超声心动图示.二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压（中度）拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术

3.该患者主要的病理生理改变为A、左心室前向性血流减少B、一部分血液在左心房和左心室之间进行无效交流C、左心房和肺静脉压增高D、右心室和左心房压力负荷过重E、左心房和左心室压力负荷过重F、左心房和左心室容量负荷过重G、右心室前向性血流减少正确答案ABCF

16.患者女性，34岁，主因“宫内孕33周，水肿加重1周，皮肤黄染4天”入院既往体健入院查体.BP165/105mmHg,HR98bmp,R22次/分，Sp0294%,轻度贫血貌，皮肤和巩膜轻度黄染，心肺听诊

（一），双下肢水肿（++++）o血常规示WBC

13.2X10^9/L,Hb99g/L,PLT63X IOe/L,尿常规示.尿蛋白（++）生化ALT104U/L,AST136U/L,总胆红素

52.51umoI/L,直接胆红素

33.7umol/Lo

2.HELLP综合征包括、尿蛋白（++）以上AB、血小板减少C、血清总胆红素升高D、溶血E、肝功能检查转氨酶升高F、低氧血症正确答案BDE

17.患者男，65岁患有高血压史、家族性高胆固醇血症、2型糖尿病、心绞痛，拟行结肠癌根治术放射核素心肌灌流造影检查显示.房室间隔前壁灌流障碍冠状动脉造影显示.左前降支有明显的阻塞,近端回旋支有50%的阻塞曾在6周前行PTCA术手术采用全麻，诱导药是.etomi date,midazo Iam和千entany I麻醉维持用氧气复合i sofI urane,fentanyI肌松药是vecuron ium在分离肿瘤时，HR从70增加至120bpm,oBP130/70mmHg尚稳定，ECG的V5导联上ST段有2mm水平下降，但I I导联没有异常发现追加fentanyl后HR降至95bpm，但V5的ST段降低没有改变

4、麻醉中的药物能够导致冠状动脉窃血的有A、瑞芬太尼B、潘生丁C、硝普钠D、异氟烷E、七氟烷F、丙泊酚G、维库澳铉正确答案BCD

18.患者女,27岁妊娠36周G2P0,胸闷、夜间不能平卧十余天入院;两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服入院体格检查.意识清楚、体重82kg,血压135/80mmHG.心率129次/分、呼吸29次/分；听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿（++）轻微活动症状明显加重实验室检查.WBC

10.86X109/L、Hb121g/L,PLT99X109/L,PT

13.Is,APTT

32.8s;心脏彩超.二尖瓣口面积

1.42cm

2、重度二尖瓣反流

3.麻醉手术期间应注意哪些问题A、仰卧位低血压综合征B、胎儿娩出后产妇发生急性心功能不全C、羊水栓塞D、胎儿宫内窘迫综合征E、控制硬膜外麻醉平面、面罩吸氧正确答案ABCDE，

19.患者，男性，27岁天前受凉后出现发热，体温

38.6℃;2天前咳5少量黄黏痰，发热达

40.5℃,伴呼吸困难，来院急诊查体.急性热病年，均服药控制6年前胸闷憋气，胸腹部疼痛，经检查发现腹主动脉瘤（直径＜3cm）,拒绝手术治疗，定期行超声检查现患者腹痛，B超显示动脉瘤直径达

5.4cm,欲行人工血管置换术入室发现.患者神志淡漠，血压197/61mmHg,心率96次/分，面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度97%,心电图S7段低平，Hb135g/L,血糖210mg/dl

1.对于此类患者的术前处理，下面哪个说法不对A、注意有否动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、高血压B、可能存在头臂干动脉和锁骨下动脉狭窄，需要测量双侧上肢的无创压C、双上肢血压读数不同，则使用读数较低的一侧并准备有创动脉测压D、备足够的血液和凝血制品以确保术中所需E、在主动脉夹闭之前过量输液有可能移行血栓位置F、过量输液稀释凝血因子，增加失血量正确答案C

5.患者女性，34岁颈部弥漫性肿大，心悸，发汗，体重降低，兴奋多语，双手平行前举有细震颤血压160/100mmHg,心率120次/分,HCT30%诊断为甲亢术前心率应控制在、60次/分AB、85次/分C、100次/分D、110次/分E、120次/分正确答案B

6.患者，62岁男性，因意识障碍伴左侧偏瘫1小时住院，查头颅CT提示，右侧内囊出血，给予常规药物治疗于发病后2小时患者突发恶心，呕吐、呕咖啡样液体，意识障碍进一步加重

3.想确诊需进行哪项辅助检查A、胃液分析B、急诊胃镜C、上消化造影D、化验PTC及血凝固E、活组织检查正确答案B

7.小儿唇裂，手术后，拔出气管插管，出现三凹征，鸡鸣样声音问题容，神清，听诊双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音心率120次/分，律齐，未闻及病理性杂音腹部

（一）急查血常规.1^85义109/1_即

6.2%,1_

2.1%,也1598/1_『1_156109/L胸片示双肺多发性大片状阴0影腹部B超未见明显异常提示.入院动脉血气分析正常；肝肾功能电解质指标正常给予头抱吠辛经验性治疗，监测血象、痰找病原菌及床旁胸片入院第二天夜间出现呼吸困难加重,高流量面罩吸氧（8L/min）下血氧饱和度持续下降至70%左右，复查胸片示双肺多发性浸润影较前增大

2、提问.此时应采取何措施A、抗结核治疗B、动脉血气分析C、继续面罩吸氧并加大氧气流量D、静脉注射咪嗖安定缓解呼吸困难E、毛花昔丙静注F、呼吸兴奋剂G、静脉注射吗啡抑制咳嗽H、气管插管控制呼吸正确答案BH

20.患者男，60岁1小时前左侧胸前区疼痛，持续不缓解，向左肩放射,遂来院就诊体格检查.一般情况尚好,血压90/60mmHg,心率110次/分，律齐，心界不大，心尖搏动及第一心音减弱在就诊过程中突然晕倒，心跳呼吸停止

3.急诊应首先重点检查的项目包括、肝功能AB、血糖C、心电图D、心肌酶E、血脂F、cTnT正确答案CDF

21.患者，女性，26岁，因卵巢囊肿，全麻下行卵巢囊肿切除术患者既往体健采用静脉诱导气管内插管、异丙酚全静脉麻醉术中发现患者多次体动

6.为预防术中知晓可采取、在强的手术刺激（如切皮）前加深麻醉AB、静脉麻醉时辅助吸入强效麻醉剂C、辅助应用咪达嗖仑D、加大肌松剂的用量E、避免浅麻醉正确答案ABCE

22.患者女性，35岁，重症肌无力病史年，在内科长期口服抗胆碱酯酶7药治疗，肌无力症状时轻时重近来感觉呼吸日渐费力，经CT检查发现胸腺瘤，经讨论后拟手术切除胸腺瘤提示.患者经过紧急处理后循环稳定、气道压力恢复止常，血氧饱和度99%,手术顺利结束

4、提问.下列哪些指标提示患者术毕不宜拔管而需保留气管导管机械呼吸支持、术前肺活量

2.8LAB、困难气道C、术中出血600mlD、术前口服毗咤斯的明剂量lg/dE、术中曾有低氧血症F、术中阿曲库铁总剂量25mgG、肌无力病史7年正确答案ABDG

23.患者男性，39岁，70kg,因晚饭后出门散步遭遇车祸入院入院查体患者面色苍白，痛苦面容，BPI00/80mmHg,脉搏细速，90次/分腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血初步诊断.肝脾破裂？拟在急诊下行开腹探查术

3.以下哪些麻醉处理是正确的A、表面麻醉下清醒气管插管B、用琥珀酰胆碱快速序贯诱导气管插管C、采用硬膜外麻醉以防止呕吐误吸D、进行直接动脉测压和中心静脉压的监测E、放置漂浮导管或食管超声正确答案ABD

24.患儿，男性,9个月，体重10kg诊断为先天性全聋（感音神经性），其他体格检查和化验检查等正常拟全麻下施行人工耳蜗植入术，术中进行面神经监测

7.该患儿麻醉期间的监测至少应包括A、麻醉医师始终在场B、呼气末C02C、血压和心电图D、脉搏血氧饱和度E、体温等正确答案ABCDE

25.患者，女性,50岁慢性肾衰竭、尿毒症，已经透析4年既往糖尿病、高血压病史10年，拟行肾移植手术进入手术室后测量血压170/90mmHg,HR85次/分

5.适用于肾移植的阿片类药物有A、芬太尼B、阿芬太尼C、舒芬太尼D、瑞芬太尼E、吗啡正确答案ABCD

26.患者女,46岁因阵发性高血压、尿VMT（尿3一甲氧基一4一竣苦杏仁酸）升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜辂细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术提问

3.嗜格细胞瘤患者在麻醉处理中，哪些是不恰当的A、术的用a和P肾上腺素能阻滞药作术前准备B、麻醉力求平稳C、术中当血压升高超过原水平的1/3或收缩压升高达200mmHg时，应立即采取降压措施D、血压必须控制在正常水平以下E、积极补充血容量F、对嗜铭细胞瘤手术的病人应“循规蹈矩”地遵守“量入为出”的原则,避免体液过量的负面效应,如肺水肿等正确答案DF

27.患者女,63岁，体重55kg,既往有糖尿病和慢性支气管炎病史20余年，一直口服降糖药术前继续服用长效降糖药后，在气管全麻下行腹腔镜下胆囊切除术术中共用芬太尼

0.2mg,术毕患者清醒，拔除气管导管，面罩吸氧,50分钟后患者再次入睡，呼之不应，血压增高,心率增快，呼吸浅慢不规则，Sp0285%,瞳孔等大，对光反射正常提示.患者经过上述处理后血气和血氧饱和度较治疗前明显改善，病情稳定

3、提问.合并C0PD患者围术期如何避免高碳酸血症A、尽可能选择短效麻醉药B、常规使用呼吸兴奋剂C、围术期应密切监测呼气末二氧化碳，包括拔管后D、拔管后吸氧浓度不宜过高E、术毕一律送ICU呼吸机过渡24小时F、术后禁忌使用阿片类药物镇痛正确答案ACD

28.患者女，79岁，因股骨颈骨折拟在硬膜外麻醉下行人工全髓关节置换术患者既往有高血压史，术前血压控制尚可，余无殊硬膜外穿刺顺利，麻醉效果确切，手术进行至“骨水泥”填充和人工关节植入时，患者剧烈咳嗽后突然昏迷，BP60/40mmHg,HR140次/分，SP02降至70%-80%,面罩加压辅助呼吸及气管插管机械通气Sp02木见明显上升提示.患者经辅助呼吸、强心升压处理后，BP70/50mmHg,HR135次/分,Sp02仍为83%后经O进一步检查证实，诊断为肺栓塞

2、提问.进一步治疗措施包括以下哪几点A、抗凝B、电复律C、溶栓D、维持循环稳定E、静注大量碳酸氢钠F、静脉注射呼吸兴奋剂G、维持有效的通气正确答案ACDG

29.患者女,36岁既往有哮喘史，自述目前咳嗽、咳白黏痰，呼吸困难于活动后加重，拟行双全肺灌洗术第1问.肺灌洗用于A、吸入性肺炎（含吸入粉未或液体状异物的清除）B、慢性以痰栓阻塞为主的感染性支气管炎C、慢性非局限性化脓性支气管扩张症D、肺泡蛋白沉积症E、黏液黏稠症F、放射性粉尘吸入G、肺水肿H、尘肺正确答案ABCDEFH

30.患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊查体.T

36.5°C,HR89次/分，BP168/88mmHg,门唇发细，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音提示.患者住院期间某日清晨突发胸痛不能缓解，HR104次/分,BP95/60mmHg,查ECG出现异常高大不对称的T波，急查血清心肌酶谱.CK及CK-MB升高，考虑急性心肌梗死

4、提问.此时应对该患者做下述哪些紧急处理A、立即做动态心电图B、吸氧,绝对卧床休息C、拍X线胸片D、皮下注射吗啡解除疼痛E、适量镇静减轻患者焦虑F、在起病3-6小时内溶栓治疗G、控制休克H、一旦出现室性心律失常立即用利多卡因正确答案BDEFGH

31.患者，女性,50岁慢性肾衰竭、尿毒症，已经透析4年既往糖尿病、高血压病史10年，拟行肾移植手术进入手术室后测量血压170/90mmHg,HR85次/分

1.终末期肾病end-stagerena Id isease,ESRD常见临床表现有A\图钾血症B、代谢性酸中毒C、贫血D、高动力循环状态E、心肌病正确答案ABCDE

32.患者女,63岁，体重55kg,既往有糖尿病和慢性支气管炎病史20余年，一直口服降糖药术前继续服用长效降糖药后，在气管全麻下行腹腔镜下胆囊切除术术中共用芬太尼

0.2mg,术毕患者清醒，拔除气管导管，面罩吸氧,50分钟后患者再次入睡，呼之不应，血压增高,心率增快，呼吸浅慢不规则，Sp0285%,瞳孔等大，对光反射正常提示.血气分析显示pH

7.26,PaO265mmHg,PaC0283mmHg,BE-5mmol/L

2、提问.此时可采取下述o哪些治疗措施A、普通面罩吸氧B、碳酸氢钠静脉滴注C、气管插管机械通气D、氨茶碱静脉滴注E、喉罩通气F、鼻导管吸氧G、口对口人工呼吸正确答案CE

33.某男性患者，38岁，68kg,右手被机械挫伤，食指至无名指皮肤破损，肌腱及神经损伤，急诊行清创、肌腱和神经吻合术既往体健

5、应迅速做哪些处理静脉注射咪达嘎仑5mg准备好血管活性药物备好琥珀胆碱A、吸氧，保持呼吸道通畅正确答案ABCDB、X线检查,确定有无气胸C、

34.患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰近2个月来胸痛反复发作，休息后D、好转，1周来发作频繁，来院就诊查体.T

36.5°C,HR89次/分，BP168/88mmHg,门唇发绡，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音提示.患者全麻诱导插管经过顺利，经胸骨正中切口进胸，切开心包显露心脏术者准备行冠脉搭桥术

6、提问.作为麻醉医师应采取下述哪些措施控制循环配合手术顺利进行A、翻动心脏前尽量补足血容量B、主动脉根部缝合血管时要提升血压以保证重要脏器血供C、控制心律在50-75次/分，降低心肌氧耗且便于手术操作D、应用促凝药物E、主动脉根部缝合时控制收缩压低于90nlmHg,防止主动脉撕脱和夹闭钳滑脱F、缝合前降支时因心脏受压，回心血量减少，应设法使MAP维持在60mmHg以上保证重要脏器血供G、缝合回旋支时心脏无压迫,不会影响循环,无需特殊处理H、术中注意保温，避免血管受冷收缩影响成活再通正确答案ACEFH

35.患者女，20岁56kg从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿0骨折，多处软组织挫伤查BP50/30mmHg,HR135次/分，Hb88g/L,Hct26%经输平衡液500ml,代血浆500ml后，送手术室准备行骨折切开复位、内固定术

5.对于上述肺氧合障碍的处理，哪些不合适A、输注抗生素B、给予激素C、给利尿药D、带管送ICU,呼吸机治疗E、拔除气管内插管,回病房F、给呼吸兴奋剂正确答案EF

36.患者男性40岁，体重80kg,诊断为餐后车祸外伤既往体健体检.血压80/50mmHg,心率98次/分，Sp0296%,腹部膨隆，有压痛，余无阳性体征提示.现拟行全麻下急诊手术

3、提问.麻醉诱导过程中需注意哪些问题、进行快速诱导AB、进行慢速诱导C、诱导前留置粗大胃管D、尽可能预先进行氧合E、插管之前要进行正压通气F、需行环状软骨压迫法Sei lick法正确答案ACDF

37.患者男性，16岁，因严重先天性胸椎后突和侧突畸形入院，拟行脊柱畸形矫正术

1、提问.除一般常规术前访视外，还应特别注意的是A、除脊柱畸形外，有无合并其他畸形，尤其有无心血管系统的畸形,如Marfan综合征等B、胸椎畸形是否造成胸廓畸形，是否有限制性通气障碍或反复肺部感染病史C、患者较年轻，估计耐受性良好,麻醉前访视与一般手术前访视尤异D、了解患者的智力发育情况E、如有限制性通气障碍,应做通气功能测定和血气分析，以评估患者的麻醉手术耐受能力F、了解患者的饮食和起居习惯正确答案ABE

38.某女,46岁，阵发性高血压3年余，最高190/120mmhg,伴头疼、头晕等症状，诊断为高血压病，在当地医院治疗效果不显著，入我院心内科进一步诊断治疗，血压控制不满意，最高达200/125mmHg查腹部B超及CTo均提示右肾上腺有一3cmX3cmX4cm大小的实质性肿物初步诊断为右肾上腺占位转入泌尿外科继续检查治疗

5、术中麻醉管理应注意A、监测CVPB、监测无创血压C、监测有创血压D、备好升压药E、备好降压药正确答案ACDE

39.患者女性，56岁，身高157cm，休重45kg,既往高血压8年6年前胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，行冠脉搭桥手术本次因腹痛、阴道出血，经B超等检查诊为“卵巢癌”，欲行卵巢癌根治术患者呼吸急促，前胸部憋闷、不能平卧，面色晦暗入室发现.患者神志较淡漠，血压87/47mmHG.心率118次/分，律齐，面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度94%,心电图S-T段低平Hb70g/L,X线检查发现患者心影大，心脏扩张超声心动图检查.EF30%

2.对于终末o期心脏病患者的麻醉，下列哪种说法不对、多伴有重要器官（如肝、肾）功能异常AB、心输出量主要依赖前负荷、心率C、继续增加前负荷可增加心肌收缩力D、由于心肌收缩力降至最低点，因此增加后负荷明显降低每搏输出量E、由于降低后负荷可增加心输出量，故可应用利尿剂降低容量负荷F、麻醉诱导打破高交感张力维持的代偿平衡正确答案CE

40.经过处理后，Sp02逐渐回升至97%,心率72次/min,血压116/82mmHgo主刀医师表示目前手术顺利，出血不多，继续行右肱骨外科颈骨折内固定术患者突然出现Sp02下降至90%、血压80/60mmHG.心率110次/min,此时出血量共计400m1上述表现的原因可能是0A、急性心肌梗死B、急性左心衰竭C、麻醉过深D、急性肺血栓栓塞症E、急性冠脉综合征F、脂肪栓塞综合征G、液体输注不足H、过敏反应正确答案DF

41.关于该产妇全身麻醉后需要注意的问题，以下正确的有A、维持二氧化碳分压在3545mmHg〜B、术中维持较浅的麻醉深度以利于术后早期拔管C、胎儿娩出后，必须追加非去极化肌松药D、拔管前需确保足够的氧供和通气E、肌力不足时,可给予新斯的明和格隆澳铉F、拔管后气道保护性反射已恢复，无误吸风险正确答案ADE

42.患儿，男，14岁因活动后胸闷、气促3年，加重半个月入院查体.消瘦，左侧胸廓饱满，左肺呼吸音明显减弱；心尖听诊心音右移，未闻及心脏杂音，心率100次/分，血压100/60mmHgCT示左前纵隔巨大肿块影约19cmX17cmX16cm术前肝、肾功能及电解质均正常提示.患者呼吸o困难，不能平卧检查示气管明显右移，左肺不张选择在全麻下进行手术

3.气管插管时，正确的气管插管方法是A、快诱导气管内插管B、在适当镇静和表面麻醉下行清醒气管内插管C、保留自主呼吸，行慢诱导气管内插管D、在纤维支气管镜引导下行气管内插管E、气管导管口径应偏大F、插管深度不应超越受压部位G、不能选用双腔支气管插管正确答案BCD

43.患者女，36岁，身高160cm，体重108kg既往重症肌无力病史5年自述浑身乏力，活动后加重拟择期行胸腺切除术第1问.该患者诱导药物不适合选择—A、七氟烷B、舒芬太尼C、咪达挫仑D、琥珀胆碱E、维库澳铉F、丙泊酚正确答案DE

44.该患者应进行的检查项目包括A、血常规B、心电图C、胸部x线片D、肺功能E、血糖F、尿常规G、血气分析H、超声心动图正确答案ABCEFH

45.该患者术前评估需要了解的事项包括A、气道评估有无困难插管B、超声心动图检查有无瓣膜疾病C、既往史，体格检查及实验室检查结果D、动脉血气分析及肺功能E、术前有无可以继续优化的治疗如抗炎、雾化吸入扩张支气管等F、患者的活动耐量正确答案ACDEF

46.患者女，20岁56kgo从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多处软组织挫伤查BP50/30mmHg,HR135次/分，Hb88g/L,Hct26%经输平衡液500ml,代血浆500ml后，送手术室准备行骨折切开复位、内固定术

2.创伤病人出现躁动不安的可能原因是A、颅脑损伤B、缺氧C、低血压D、疼痛E、组织坏死,释放毒素，吸收入血正确答案ABCDE

47.患者，女性，56岁，因患胃癌拟行胃大部切除术，患者既往有冠心病史5年，剧烈活动后偶有心前区疼痛入院后心电图示胸导联广泛T波改变；胸片未见异常；超声显示双下肢静脉有血栓形成；生化检查以及凝血功能均正常提示.如果选择以阿片类药物为主的静脉镇痛泵进行患者自控镇痛

2、提问.可能出现的并发症有哪些A、瘙痒二.该病人该如何处理A、使用氨茶碱B、托下颌给氧C、面罩加压通气D、加深麻醉E、气管插管正确答案C

8.患者男性，36岁，身高171cm，体重70kg,25天前行“二尖瓣置换术”因呼吸困难，咳粉红色泡沫痰再入院，心率110次/分，血压110/60mmHg,中心静脉压10cmH20,脉搏血氧饱和度92%术前诊断.风湿性心脏病、二尖瓣置换术后瓣周漏，急性左心衰竭、肺动脉高压、心房颤动、心功能IV级心外科准备直接从急诊入手术室再行“二尖瓣置换术”

3.有创监测操作完毕，患者血流动力学不稳定，此时应、加大强心药物AB、查血气纠正电解质、酸碱失衡C、降心率减低氧耗D、加大缩血管药E、加快胶体液输注速度正确答案B

9.病历摘要.患者女性,46岁诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术

5.上述现象的处理哪项不对、加快CPB机还血AB、停止注射鱼精蛋白C、静注适量硝酸甘油D、静注适量异丙酚E、静注适量异丙肾上腺素正确答案A

10.患者男，45岁从“高处坠落伤后三小时入院”患者从约三十米高处不慎跌下，中途腹部被一横板（约九米高）拦住后落下神清,腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压.70/40mmHg,HR135bpm,两瞳孔等大等圆，

2.5mrn,光反应存在，左顶部头皮撕裂伤影像学检查示.L1压缩性骨折伴多枚椎体附件骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤I.该患者处于什么状态B、心动过缓、体位性低血压C、呼吸抑制和过度镇静D、下肢麻木E、消化道出血F、恶心、呕吐、便秘G、尿潴留正确答案ABCFG

48.患者男性,56岁，因上腹部胀痛和进行性消瘦3月余入院，诊为原发性肝癌，拟行肝右叶切除术B超显示腹腔内少量腹腔积液，易控制无神经症状目前营养状态差提示.术中行右半肝切除，不慎发生肝静脉入下腔静脉处撕裂,5分钟内失血大约1500ml,患者血压迅速降至50/30mmHg,给予肾上腺素100口g,血压无回升，心电图显示窦速，心率150次/分钟，心前区可闻及沸水音

3、提问.这种情况最可能的诊断及处理原则是什么？A、失血性休克B、气胸，纵隔摆动C、心脏大血管气体栓塞D、通过颈内静脉导管抽吸进入心脏的气体E、立即封闭和修补静脉破损处F、快速输血输液补充血容量G、做好患者降温工作正确答案ACDEF

49.患者女，33岁，体重51kg,身高161cm，因坠楼致TI2椎体、双侧胫骨骨折2周入院行切复内固定术术的伴双下肢不全瘫痪，既往病史无殊,2周前实验室检查正常术前重要生命体征稳定，仅有心电图T波高尖和右束支传导阻滞改变在咪唾安定2mG.异丙酚80mG.芬太尼

0.2mG.琥珀胆碱100mg诱导下，正常面罩吸氧驱氮、气管插管全身麻醉在确认气管插管位置正确后，心电图发现QRS波宽大,然后患者心跳突然停止

3、提问.针对上述诱发因素和检查结果，可采取下列哪些措施迅速降低血钾水平A、吠塞米20mg静脉注射B、静脉注射大剂量维生素CC、碳酸氢钠静脉滴注D、葡萄糖一胰岛素溶液滴注E、钙通道阻滞剂静脉注射F、输注库血G、10%氯化钙或20%葡萄糖酸钙静脉注射正确答案ACDG

50.患者，女,68岁因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次/分提示.患者经过充分的术前检查和准备，拟于硬膜外阻滞复合全麻下手术，顺利插入F35左双腔支气管导管

3、提问.下列哪些指标可明确判断双腔支气管导管定位正确，双肺隔离完全（左侧支气管和总气管套囊均已充气）？A、插管经过顺利，隆突阻挡感明显,纤维支气管镜检查能清晰看到隆突B、双肺手控通气时胸廓抬起对称，呼吸音清晰，阻断右侧管,右肺无呼吸音，但左肺上、中、下部呼吸音清晰;阻断左侧管，左肺无呼吸音,右肺呼吸音清晰C、手控呼吸时双侧胸廓抬起对称，阻断左侧管,左肺无呼吸音,右侧肺底部和肺中部呼吸音清晰，但右肺尖无呼吸音;阻断右侧管,右肺无呼吸音,左肺呼吸音清晰D、手控呼吸时双侧胸廓抬起对称，阻断右侧管,右肺无呼吸音,左肺有呼吸音;阻断左侧管（套囊充气）,左肺听到呼吸音但稍低,右肺无呼吸音；阻断左侧管（套囊放气），左右肺均听到呼吸音E、双肺听诊呼吸音正常,纤维支气管镜通过右侧管插入刚好能看到蓝色左支气管套囊位于左支气管入口处F、双侧肺通气时血氧饱和度100%,呼气末C02分压35mmHg正确答案BE

51.某男性患者,69岁，冠心病史10年，近1个月心绞痛频繁发作，休息时也有发作，心电图表现为ST段压低和T波改变口服异山梨酯和美托洛尔治疗冠状动脉造影示三支病变拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术

5、麻醉中保持心肌氧供需平衡的原则是、增加心肌收缩力AB、避免心率增快C、避免血压增高D、以增加冠脉血流为主E、以减少心肌氧耗量为主正确答案BCE

52.患者男，58岁体重80kg,既往有高血压病多年因头晕，视物模糊2周入院入院CT提示颅内动脉瘤，术前检查.两肺呼吸音清，心脏未闻及病理性杂音，血压180/105mmHg,心率58bpm,ECG示左室高电压，右束支传导阻滞，肝肾功能及生化检查正常提示.手术顺利夹闭破裂的动脉瘤

5.为防治动脉瘤切除后仍存在的脑血管痉挛，以下处理不正确的是A、给予尼莫地平B、调整收缩压至110mmHg以上C、给予贺斯、血定安补充血容量D、控制性低血压E、血压过高（反射性脑血管痉挛）给予乌拉地尔F、继续过度通气正确答案DF

53.患者，男，39岁4天前因车祸造成胸部及双下肢多发性挤压伤，广泛软组织损伤，右侧股骨及左侧胚骨骨折，急诊入院后经抗休克及局部固定处理后出现尿量减少，＜200ml/d

3.提示.该患者因右大腿严重肿胀而影响下肢血运，拟手术探查并行股骨骨折内固定正确的麻西卒方法是.A、局部麻醉辅助镇静B、硬膜外阻滞麻醉C、甲氧氟烷吸入全身麻醉D、氯.胺.酮静脉麻醉E、蛛网膜下隙一硬膜外联合阻滞麻醉F、异丙酚、镇痛药复合全麻正确答案BEF

54.患者女，79岁，因股骨颈骨折拟在硬膜外麻醉下行人工全虢关节置换术患者既往有高血压史，术前血压控制尚可，余无殊硬膜外穿刺顺利，麻醉效果确切，手术进行至“骨水泥”填充和人工关节植入时，患者剧烈咳嗽后突然昏迷,BP60/40mmHg,HR140次/分,SP02降至70%-80%,面罩加压辅助呼吸及气管插管机械通气Sp02木见明显上升提示.患者经过上述抢救治疗后，症状缓解,Sp02升至96%,血压稳定

3、提问.以下哪些情况可视为肺栓塞的高危因素？、骨盆骨折AB、贫血C、长期卧床D、消瘦E、肝功能障碍F、下肢深静脉炎G、术前进行血液稀释的患者正确答案ACF

55.患者男，40岁因外伤急症入院，在全身麻醉下行清创缝合术麻醉诱导过程中发生大量胃内容物反流气管插管后发现气道峰压高达35cmH20,听诊两肺满布哮鸣音,脉搏氧饱和度92%

2.对该患者的治疗包括哪些内容A、间歇正压机械通气B、应用碳酸氢钠进行气管内冲洗以中和胃酸C、应用呼气末气道正压D、纤维支气管镜检查E、吸入纯氧F、气管内吸引正确答案ACDEF

56.患者男，72岁，体重75k3天前因外伤致由股骨干骨折急诊入院，go拟行右股骨干切开内固定术入院后卧床，限制活动既往患有慢性支气管炎20年，肺气肿、劳累后有喘息，仍可耐受日常活动，生活可自理患高血压、糖尿病10余年，血压和血糖控制尚可查体.BP135/80mmHg,HR60次/分，心率齐未闻及病理性杂音，听诊偶闻干鸣音实验室检查.Hb105g/L,WBC

12.5X1T9/L,空腹血糖

6.1mmol/Lo血气分析.pH

7.38,Sp0293%,PaC0245mmHg,Pa0270mmHg ECG.大致正常UGG.o左心室肥厚，EF60%胸部X片.两肺纹理增粗肺功能.重度阻塞性通气功o能障碍，轻度弥散功能障碍该患者的麻醉选择可考虑A、布比卡因重比重腰麻B、普鲁卡因轻比重腰麻C、局部静脉麻醉D、气管内插管控制呼吸全身麻醉E、连续硬膜外麻醉F、局部浸润麻醉G、保留自主呼吸全身麻醉正确答案AE

57.患儿男，3岁，因腭裂拟在全麻下行腭裂修补术术前检查正常，地西泮、氯.胺.酮、琥珀胆碱麻醉诱导及气管插管顺利，术中吸入氟烷半小时后监测显示HR160次/分，气道阻力明显增大，术野血色变暗,患者全身肌肉强直，身体发热提示.ECG显示窦性心动过速，频发室性期前收缩

3、提问.关于心律失常以下哪些处理是错误的？A、静脉注射利多卡因B、提高吸入氟烷的浓度，加深麻醉C、静脉注射肾上腺素D、静脉注射普鲁卡因或普鲁卡因酰胺E、纠正酸中毒、高碳酸血症和低氧血症F、静脉注射葡萄糖酸钙正确答案BCF

58.患者，女性、45岁，因“反复右上腹痛10年，再发1周”于本院住院治疗，行各项术前检查明确诊断“胆囊炎，胆囊结石”后择期于全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，术程顺利，术中少量出血（约50ml）o术后经PACU复苏后送入病房患者5年前曾在当地医院被诊断为“甲亢”，曾服药治疗1年后停药提示.该患者术后3小时出现甲亢危象，说明麻醉前准备工作不理想

4、提问.甲亢患者麻醉前准备正确的是A、术前抗甲亢药物的治疗B、甲亢患者有相对的肾上腺皮质功能亢进,术前应进行抑制C、复方碘剂的治疗D、术前晚给予安眠药，保证良好的睡眠E、对于有呼吸道梗阻症状者,麻醉前镇静药镇痛药要增加F、饮食予以高热量,富于维生素的食物G、充分的镇静,避免情绪波动,镇静药的用量比普通患者大正确答案ACDFG

59.患者38岁，女性，因输卵管妊娠破裂急诊入手术室既往有哮喘病史，主因腹痛、恶心、呕吐、腹泻一天，在当地医院以急性胃肠炎治疗，后逐渐出现烦躁、不安、呼吸困难，急来我院急查Hb61g/L,BP98/78mmHg,心率137bpm,SP0285%,听诊双肺闻及哮鸣音拟全麻下行输卵管切除术

2.全麻诱导药物可选用A、异丙酚+芬太尼+罗库澳铁B、依托咪酯+芬太尼+罗库漠铁C、咪达嗖仑+芬太尼+阿曲库钱D、咪达n坐仑+氯.胺•酮+罗库漠铁E、异丙酚+氯.胺.酮+罗库漠铁正确答案BD

60.患者，男，39岁4天前因车祸造成胸部及双下肢多发性挤压伤，广泛软组织损伤，右侧股骨及左侧胚骨骨折，急诊入院后经抗休克及局部固定处理后出现尿量减少，＜200ml/d

2.提示.实验室检查示GFR18ml/min,血BUN

23.6mmoI/L.血Cr551umo I/L针对该患者，必要的处理措施o是.A、维持血流动学稳定B、监测CVP、C0及BPC、应用乳酸钠林格溶液纠正代谢性酸中毒D、用碳酸氢钠以预防低钾血症E、贫血时要输入全血F、应用利尿药正确答案ABF

61.出现内高压时，需要采取的措施有—A、单次或持续脑室外穿刺引流B、过度通气C、在确保血流动力学平稳的情况下,平卧位头部抬高30D、在监测血钠的情况下应用高张盐水E、应用激素F、高渗液体治疗.甘露醇正确答案ABCDF

62.患者男性，26岁，建筑工人，因外伤致右尺根骨和股骨中段骨折，右手3指离断，餐后30分受伤，拟行急诊清创、骨折内固定和断肢再植手术

1、提问.以下叙述正确的是哪些？A、多发性骨折多伴随大量失血,应重视对患者循环容量的评估,术前尽量补充纠正B、因系餐后受伤患者处于饱胃状态，必须待禁食水＞8小时,方可实施麻醉和手术C、麻醉前应了解患者有无其他创伤，例如肋骨骨折、血气胸、脊髓或脑损伤等D、诊断明确后,可给予镇痛药,以缓解疼痛E、尽管疼痛剧烈，该患者不宜使用镇痛药,以免掩盖症状F、静脉给予抑制胃酸分泌和抗恶心呕吐药,必要时置入粗大胃管减压引流正确答案ACDF

63.患者，男，44岁因反复发作性心悸、胸闷、恶心、大汗2个月入院发作时无胸痛、头痛，无晕厥、发热、咳嗽、呼吸困难等，持续数分钟后可自行缓解体检.体

36.6℃,脉搏130次/分，血压180-200/120730mmHG.心肺及腹部检查无特殊

2.提示.双侧肾上腺CT扫描，右肾上腺区见一约

6.5cmX4cm大小肿物，密度均匀增高,边缘光整，增强扫描，肿块大部分明显强化，部分区域强化不明显尿VMA

37.54mg/24h此病例初步诊断可考虑为—oA、神经母细胞瘤B、神经节瘤C、肾上腺腺瘤D、肾上腺囊肿E、嗜铭络细胞瘤F、原发性高血压病G、继发性高血压正确答案EGA、神经源性休克B、过敏性休克C、感染性休克D、心源性休克E、失血性休克F、内分泌性休克正确答案E

11.患儿女,7岁体重18公斤，因腹痛、发热、频繁呕吐、少尿2天入院体格检查.T

38.5℃、BP102/65mmHg,HR124次/分；表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状；皮肤张力低、舌唇黏膜干燥影像学检查与临床诊断.胆总管囊肿伴感染，拟行肝胆内引流术

1.该患儿发育营养差、脱水明显，根据临床表现估计其脱水程度（占体重％）A、5%B、5%-10%C、10%-15%D、15%-20%E、20%-30%F、30%正确答案B

12.患者男，54岁，乙型肝炎肝硬化（失代偿期）术前3天入院等待行肝移植术术前体格检查.体重64kg,神志清楚，情绪低落全身皮肤及睑结膜黄疸，肢体消瘦，双上肢均有皮下出血特点，双肺听诊，左右肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，呼吸18次/分,Sp0293%,心率105次/分，律齐，未闻及杂音，袖带血压106/80mmHg腹膨隆，腹围97cm,腹部叩诊移动性浊音阳性术前Hb103g/L,血型0型，胆红素18mg/dl,白蛋白27g/L,血清肌酊138umol/L,每日尿黄、色深，尿量1800mIo凝血功能检查结果异常.凝血酶原时间22秒，国际标准化比值2,部分凝血活酶活化时间49秒，纤维蛋白酶原

1.56g/L,凝血酶时间28秒

3、移植肝循环开放后，发生“再灌注综合征”，下列治疗的措施中，错误的是、输入5%NaC03-,以中和血浆中的酸性代谢产物AB、加大血管活性药物的用量,必要时静脉注射肾上腺素C、输入钙，以维持血浆游离钙浓度在

1.

17.2mmol/LD、加快输注速度，迅速纠正循环血容量不足E、加大麻醉机通气量，增加二氧化碳排除正确答案E

13.患者男性，35岁，因恶心、呕吐，转移性右下腹痛，发热，以急性阑尾炎入院，拟急诊硬膜外麻醉下行阑尾切除术既往体健在Tl I-T12间隙穿刺成功后，向头端置管4cmo注入试验剂量2%利多卡因3ml,5分钟后又注入2%利多卡因12ml,2分钟后患者诉胸闷，随即呼之不应，呼吸停止

2.应该迅速采取什么措施A、静脉注射甲泼尼龙B、人工呼吸C、静脉注射咪达嗖仑D、查心梗三项E、查血气正确答案B

14.女,40岁，有风心病史，活动后出现气急、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰伴烦躁，体检.血压140/80mmHg,两肺哮鸣音，两下肺湿罗音，心率140次/分，心律不齐

4、首选哪种利尿剂、引哒帕胺AB、双氢克尿曝C、氨苯喋咤D、螺内酯E、吠嘎米（速尿）正确答案E

15.患者男性，62岁患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术检查发现患有冠心病和心绞痛病人主诉偶有心悸、心跳不规则血压180/110mmHg,脉搏106次/min,血生化检查提示.空腹血糖

8.Ommol/L,血清钾

3.9mmoI/L,胆固醇

4.6g/L病人双亲均在50多岁o时死于心脏病

（2）引起该病人心绞痛的可能原因是什么A\导J血压B、心动过速C、心肌肥大D、胆心综合征所致冠脉痉挛E、以上全部正确答案E

16.2岁患儿吃了蚕豆，出现面色发紫，紧急送医院送医后，突然一阵咳嗽，出现面色发，憋气考虑发生了哪种情况A、过敏反应B、异物跑到总支气管C、支气管疼挛D、喉痊李E、喉头水肿正确答案B

17.患者男性，75岁，体重68kg,身高173cm，因“胆囊炎、胆石症”在腹腔镜下行胆囊切除术患者既往高血压15年、糖尿病12年，均服药物控制冠心病10年，半年前“心朋^梗死”在外院救治术后1天，患者腹痛、高热、心动过速、血压低、白细胞增高，以“胆漏、感染性休克”再次入手术室BP78/48mmHg,HR128次/分，体温

38.5℃,神志淡漠

2.对这位感染性休克患者，如何选择麻醉方法及监测A、全麻静吸复合及中心静脉监测B、硬膜外麻醉及动脉监测C、全麻静吸复合及有创动脉、中心静脉监测D、腰硬联合麻醉及有创动脉、中心静脉监测E、腰麻及动脉、中心静脉监测正确答案C

18.患者男，68岁房颤史5年，心功能良好，其余病史及检查无异常发现，因食道中段Ca手术，围手术期首先要小心的并发症是A、肾衰竭B、肺水肿C、肾上腺皮质机能不全D、外周动脉栓塞E、低钠血症正确答案D

19.患者男性，62岁患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术检查发现患有冠心病和心绞痛病人主诉偶有心悸、心跳不规则血压180/110mmHg,脉搏106次/min,血生化检查提示.空腹血糖

8.Ommol/L,血清钾

3.9mmol/L,胆固醇

4.6g/L病人双亲均在50多岁0时死于心脏病

（3）下列哪些因素可加重该病人的心律失常A、全麻诱导B、麻醉维持中的高血压C、气管插管D、低血钾E、以上全部正确答案E

20.患者41岁，男性，70kg,劳累后疲倦，心悸，气促6年，加重伴呼吸困难、心绞痛半年，以重度主动脉瓣狭窄入院，准备择期行主动脉瓣置换术入院血压140/85mmHgX线检查.左心室增大；心电图.左心室肥厚及劳损超声心动图.主动脉瓣膜增厚，开放受限，开放速度减慢主动脉根部活动幅度降低，左心室壁增厚

5.诱导后患者血压降至85/50mmHg,心率64次/分，最佳处理是、静脉推注去氧肾上腺素100ugAB、加速输液速度C、不用处理，继续观察D、静脉推注肾上腺素100ugE、静脉推注阿托品1mg正确答案A

21.”患者因左下肢坏疽拟行截肢术入院后昏迷，呼出气有“烂苹果味⑵病史中可能有A\悬I血压B、糖尿病C、慢性肾炎D、冠心病E、风湿性心脏病正确答案B

22.患者，62岁男性，因意识障碍伴左侧偏瘫1小时住院，查头颅CT提示，右侧内囊出血，给予常规药物治疗于发病后2小时患者突发恶心，呕吐、呕咖啡样液体，意识障碍进一步加重

1.患者呕吐咖啡样胃液最可能的原因是、DICAB、多脏器功能衰竭C、急性糜烂性胃炎D、溃疡病复发E、药物的不良反应正确答案C

23.患者，男，57岁，右肾积水功能丧失术前血压180~195/105~130nunHg,长期服用抗高血压药，但血压控制仍不理想，此次欲行肾切除术

2.上例患者麻醉方法的最佳选择是A、只能选择静吸全麻B、连续硬膜外麻醉,穿刺间隙为T9-TI0,导管向下C、蛛网膜下腔麻醉D、连续硬膜外麻醉加静吸全麻E、连续硬膜外麻醉,穿刺间隙为TIO-TI I,导管向下正确答案D

24.患者男性，39岁，70kg,因晚饭后出门散步遭遇车祸入院入院查体患者面色苍白，痛苦面容，BPI00/80mmHg,脉搏细速,90次/分腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血初步诊断.肝脾破裂？拟在急诊下行开腹探查术

4.气管插管对出现误吸，下列哪项处理不恰当A、插管后气管内吸引B、气管内给予生理盐水冲洗C、给予PEEP5IOcmH2O通气〜D、给予大剂量激素E、应用扩血管药正确答案E

25.患者，女性，37岁，因反复发热伴呕吐、腹胀，发现血压升高2年余，血肌肝升高1年余，诊断为慢性肾炎、尿毒症1年前开始血液透析治疗，每周2次，肌酊最高透Oumol/L,控制于300400umol/Lo入院查.血压170/l00mmHg,尿素氮

13.1mmol/L,肌酉干

441.6umol/L,血红蛋白70g/L,血小板177X ICT9/L,凝血酶原时间

13.2s,活化部分凝血活酶时间

40.2so拟行肾移植手术，全身麻醉，咪达唾仑、芬太尼、丙泊酚、维库滇较诱导插管，间断给予芬太尼、维库澳馁，异氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉，入室后血压180/105mmHg,诱导后术中血压维持于130~160/80~l00mmHg共输红细胞悬液800mI,平衡液1500ml,胶体液500ml

1.麻醉前准备，以下哪项不正确A、高血压患者不宜应用降压药物B、详细了解患者的心、肺、肝、肾功能及电解质、凝血机制的情况并尽可能纠正C、术前24小时进行血液透析,使血钾降到正常范围D、术前血红蛋白不宜低于80g/L正确答案A

26.患儿，男性,9个月，体重10kg诊断为先天性全聋（感音神经性），其他体格检查和化验检查等正常拟全麻下施行人工耳蜗植入术，术中进行面神经监测

3.该患儿血压（收缩压）和心率的正常值是A、80mmHg,100次/分B、9095mmHg J20160次/分〜〜C、70mmHg,110次/分D、60mmHg,180次/分E、110^130mmHg,6090次/分〜正确答案B

27.青年男性，26岁，车祸致脑外伤昏迷20分钟，清醒3小时后又转入昏迷，伴有左侧瞳孔散大，肢体偏瘫拟行急诊手术进入室内患者仍处于昏迷状态，呼吸10次/分，血压150/l00mmHg,心率57次/分,室性期前收缩4次/分

6.气管插管时不宜选用下列哪种肌松药、罗库漠铁AB、美维库核C、维库漠铁D、琥珀胆碱E、阿曲库铁正确答案D

28.患者男，50岁，因阵发性高血压，尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸升高，CT示右肾上腺占位，诊断为“嗜辂细胞瘤”拟行肾上腺肿瘤切除术

1、术前准备中降压最常用的药物是A、硝普钠B、硝酸甘油C、酚妥拉明D、双氢克尿曝E、苯茶胺正确答案E

29.患者，男，50岁,因膀胱全切，回肠代膀胱术后20天，畏寒、发热6小时入院患者20天前因膀胱癌行膀胱全切，回肠代膀胱术1天前拔除双侧输尿管支架管后3小时出现全身不适，恶心，呕吐，高热40℃,后逐渐神志不清，躁动，低血压，少尿，遂收入SICU治疗既往.18年前因车祸致脑部受伤（具体不详），后恢复入SICU后测中心静脉压5mmHg,有创血压99/53mmHg,心率126次/分，血气pH

7.52,PaC

0217.7mmHg,Pa

0284.4mmHg,HC03-

14.2mmo/L,BE-

5.5mmol/L,血糖I0mmol/L查体.双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感。