麻醉学中级考试之专业实践技能考试模拟题含答案

麻醉学中级考试之专业实践技能考试模拟题含答案

一、单选题（共37题，每题分，共分）

1371.患者，62岁男性，因意识障碍伴左侧偏瘫1小时住院，查头颅CT提示，右侧内囊出血，给予常规药物治疗于发病后2小时患者突发恶心，呕吐、呕咖啡样液体，意识障碍进一^步加重

4.病人进行上述检查，发现胃黏膜上有急性溃疡灶而既往无胃病史，那么这种溃疡我们称之为A、Cush i ng溃疡B、Cur Iing溃疡C、慢性胃溃疡D、急性胃黏膜糜烂E、复合性溃疡正确答案A

2.患者，男，50岁，因膀胱全切，回肠代膀胱术后20天，畏寒、发热6小时入院患者20天前因膀胱癌行膀胱全切，回肠代膀胱术1天前拔除双侧输尿管支架管后3小时出现全身不适，恶心，呕吐，高热40℃,后逐渐神志不清，躁动，低血压，少尿，遂收入SICU治疗既往.18年前因车祸致脑部受伤（具体不详），后恢复入SICU后测中心静脉压5mmHg,有创血压99/53mmHg,心率126次/分，血气pH

7.52,PaC

0217.7mmHg,Pa

0284.4mmHg,HC03-

14.2mmo/L,BE-

5.5mmol/L,血糖I0mmol/L查体.双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音,双下肢不肿，双侧巴氏征阴性血常规.WBC

18.4X10^9/L,N91%,Hb II g/dL,P1180X l（T9/L

1.患者出现上述临床表现最可能的原因是A、急性左心衰B、继发于泌尿系的严重感染、感染性休克C、肺部感染、急性呼吸衰竭D、急性脑卒中D、ARDSE、失血性休克正确答案E

25.掀开被单后发现患者头颈及上胸皮肤青紫、颈静脉怒张、血压57/39mmHg,心率106次/min,听诊心音遥远，最可能是发生了A、心包压寒B、肺栓塞C、低氧血症D、心力衰竭E、心肌梗死F、过敏正确答案A

26.患者男，25岁因车祸伤，颅脑损伤入院行颅内血肿清除术后带气管插管入ICUo查体.昏迷，生命体征平稳，刺痛无反应，瞳孔等大等圆，无对光反射，无自主呼吸，无咳嗽反射

3、患者痰量逐渐增多，行床旁胸片示.右肺全肺密度增高影听诊右肺呼吸音降低，呼吸动度下降，B超未发现胸腔积液心率75次/分，血压115/85mmHg,Sp0299%,该患者现在最可能出现的问题是A、痰液堵塞气道B、急性肺水肿C、胸腔积液D、ARDSE、气胸正确答案A

27.患者男性，62岁患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术检查发现患有冠心病和心绞痛病人主诉偶有心悸、心跳不规则血压180/110mmHg,脉搏106次/min,血生化检查提示.空腹血糖

8.Ommol/L,血清钾

3.9mmoI/L,胆固醇

4.6g/L病人双亲均在50多岁时死于心脏病

（3）下列哪些因素可0加重该病人的心律失常A、全麻诱导B、麻醉维持中的高血压C、气管插管D、低血钾E、以上全部正确答案E

28.患者女,49岁诊断为“冠心病，不稳定性心绞痛”，术前冠脉造影示.“左主干95%阻塞”在全麻及体外循环下行“冠脉搭桥术,术后常规放置心包纵隔引流管各一根术毕入ICUo入室时全麻未醒，常规心电及血流动力学监测，BP95/52mmHg,HR75bpm,CVP7mmHg,PAP27mmHg,PAP27mmHG.2个小时候后出现.CVP很快上升到34mmHg,PAP无明显变化，血压下降至60/40mmHg,HR升高110720bpm.

1.此时应首先考虑A、心包填塞B、低排综合征C、低血容量休克D、输血输液过量E、过敏反应F、急性心肌缺血或梗死正确答案A

29.患者男，50岁，因阵发性高血压，尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸升高，CT示右肾上腺占位，诊断为“嗜错细胞瘤”拟行肾上腺肿瘤切除术

2、术前使用降压药后心率明显增快，可加用的药物为A、普罗帕酮B、普奈洛尔C、利多卡因D、维拉帕米E、毛花苔丙正确答案B

30.男性患者，25岁，因车祸导致肱骨骨折在全身麻醉下行骨折固定既往体健麻醉中患者血压逐渐下降至90/50mmHg,查Hb60g/L,中心静脉压5cmH20o加快输液后血压上升至108/64mmHg为提升红细胞压积，输注浓缩红细胞400ml,10分钟后患者血压再次降低至75/40mmHg,手术医师诉渗血增加查中心静脉压8cmH

202.在进一步诊断中最有意义的临床表现是oA、皮疹B、血红蛋白尿C、D-二聚体水平升鬲D、心动过速E、中心静脉压升高正确答案B

31.-5岁单纯肘关节脱位儿童，两小时前吃蛋糕两块，饮水半杯，骨科医生要求尽早行手法复位

2.稳妥适宜的选择是A、静注胃复安后实施麻醉B、置胃管抽空胃内容后实施麻醉C、静注甲氟咪呱后实施麻醉D、等待胃排空后实施麻醉E、静注恩丹西酮后实施麻醉正确答案D

32.患者，男，77岁，87kg,165cm，因胆囊炎、胆囊结石拟行腹腔镜胆囊切除患者合并支气管炎、支气管哮喘多年，曾经因反复胸闷，心前区不适入院检查心电图示左室高电压，II,III导联ST段压低,T波倒置心脏彩超检查发现左室下壁运动减弱，射血分数50%术前血压160/98mmHg,未规律0服药控制血压患者平时有鼾症，下颌偏小

1.对该患者宜选择下列哪个麻醉诱导药.、硫喷妥钠AB、依托咪酯C、氯.胺.酮D、右美托咪定E、丙泊酚正确答案B

33.某男性患者,32岁，高处坠落颈部创伤，致急性脊髓高位损伤急诊入院行颈椎减压内固定术

5、肌肉松弛药应不选用A、罗库澳装B、哌库澳锭C、阿曲库校D、琥珀胆碱E、维库澳锭正确答案D

34.患儿，男性,9个月，体重10kg诊断为先天性全聋（感音神经性），其他体格检查和化验检查等正常拟全麻下施行人工耳蜗植入术，术中进行面神经监测

5.该患儿每小时液体生理需要量为A、40mlB、100mlC、60mlD、20mlE、80ml正确答案A

35.青年男性，26岁，车祸致脑外伤昏迷20分钟，清醒3小时后又转入昏迷，伴有左侧瞳孔散大，肢体偏瘫拟行急诊手术进入室内患者仍处于昏迷状态，呼吸10次/分，血压150/l00mmHg,心率57次/分,室性期前收缩4次/分

1.此患者临床诊断为A、脑室梗阻B、颅内出血C、急性硬膜外血肿D、脑水肿E、脑挫伤正确答案C

36.患者，女性，26岁，因卵巢囊肿，全麻下行卵巢囊肿切除术患者既往体健采用静脉诱导气管内插管、异丙酚全静脉麻醉术中发现患者多次体动

3.该患者麻醉后最可能出现的并发症是什么A、恶性高热B、术中知晓C、恶心呕吐D、苏醒延迟E、心律失常正确答案B

37.肌间沟臂丛阻滞，使用

1.5%利多卡因毫升加

0.5%丁卡因20毫升，20病人出现抽搐，烦躁，心率增快问题一.该病人考虑.A、过敏反应B、喉返神经阻滞C、局麻药毒性反应正确答案C

二、多选题（共题，每题分，共分）

631631.患者男，65岁，高血压史6年，平时服用卡托普利、倍他乐克控制血压，欲行腹腔镜胆囊手术体检.BP125/76mmHg,HR65次/分，T

36.8C,RR16次/分，无其他阳性体征提示.手术开始后，患者血压升至180/110mmHg,心率升至105次/分

2、提问.此时需采取的措施是.A、立刻检查麻醉深度是否足够B、立刻静脉注射艾司洛尔C、立刻进一步加深麻醉D、如果是手术操作引起的，则需提醒手术操作者暂停操作，等其血压下降后再操作E、如发现麻醉太浅，加深麻醉F、暂停手术，检查是否有其他疾病引起血压波动如此剧烈G、如发现麻醉已足够深，适量加用降压药正确答案AEG

2.患者男，30岁，60kg因晚饭后出门散步遭遇车祸入院入院查体病人呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称、稍粗，BP85/45mmHg,脉搏细速，115次/分腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血

6.若麻醉后，该患者的血压为0,麻醉医生的处理措施包括A、放弃麻醉B、快速输血输液C、静注多巴胺或去氧肾上腺素D、持续机械通气，保证供氧E、头部冰帽，降低脑代谢F、必要时行CPR正确答案BCDEF

3.患者女性,56岁，主因“全身皮肤瘙痒，黄疸两周”入院，拟行“腹腔镜下胆囊切除，胆总管探查术”查体.身高155cm，体重80kg,血压165/105mmHg,心率84次/分，腹部隆起，右上腹肋缘下有轻压痛ECG.窦性心律，偶发室早胸部X线片.两肺纹理增多，心影增大腹部B超.慢性胆囊炎，胆囊结石，胆总管结石实验室检查.血常规.白细胞

6.3X ICT9/L,红细胞

3.05X I012/L,血红蛋白98g/L,血小板119X10^9/Lo生化.ALT951U/L,AST561U/L,GIu

4.68mmoI/L,尿素氮

3.51mmo l/L,肌酉干

66.5umo I/L,K+

3.1mmo I/

1.,Na+142mmo I/L,CI-115mmol/Lo

7.出现上题的情况时正确的处理方法是A、给予血管扩张剂以降低血压B、给予B受体阻滞剂以降低心率C、加深麻醉D、减浅麻醉E、增加每分通气量正确答案CE

4.患者，女性，15岁特发性脊柱侧凸，拟行后路脊柱侧凸矫形内固定术平时体育活动时，比其他同学容易呼吸急促

6.除了手术操作止血以外，怎样减少失血量A、自体血回输B、适度控制性降压C、降低腹内压（摆体位避免腹部受压）D、血液稀释E、必要时使用止血药物正确答案ABCDE

5.患儿手术麻醉应要求的禁食时间和禁饮时间为、禁食6小时AB、禁饮4小时C、禁清液2小时D、禁饮6小时E、禁食8小时F、禁饮2小时正确答案AC

6.患者女，18岁诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转,MRI爪“右上纵隔7cmX9cm肿块”，拟行“纵隔肿淄切除术”入院后进一步检查表明患者为重症肌无力合并胸腺瘤，拟行“胸腺瘤切除术”，下列有关重症肌无力的麻醉前处理哪些正确A、多数病人不需做肺功能测验B、术前借助肌肉松弛监测仪测试神经一肌肉传递功能有助于了解肌无力的程度，为合理选用肌肉松弛药提供依据C、术前镇静剂的使用应以能镇静但又不抑制呼吸为原则，保持病人情绪稳定D、麻醉前应重点检查有无延髓支配肌群受累E、应用抗胆碱酯酶药物、激素及免疫抑制剂正确答案BODE

7.患者男，72岁，体重75kg3天前因外伤致由股骨干骨折急诊入院,拟行o右股骨干切开内固定术入院后卧床，限制活动既往患有慢性支气管炎20年，肺气肿、劳累后有喘息，仍可耐受日常活动，生活可自理患高血压、糖尿病10余年，血压和血糖控制尚可查体.BP135/80mmHg,HR60次/分，心率齐未闻及病理性杂音，听诊偶闻干鸣音实验室检查.Hb105g/L,WBC

12.5X1T9/L,空腹血糖

6.1mmo I/L血气分析.pH

7.038,Sp0293%,PaC0245mmHg,Pa0270mmHg ECG.大致正常UCG.左心室肥o厚，EF60%胸部X片.两肺纹理增粗肺功能.重度阻塞性通气功能障碍，轻o度弥散功能障碍该患者的麻醉选择可考虑A、布比卡因重比重腰麻B、普鲁卡因轻比重腰麻C、局部静脉麻醉D、气管内插管控制呼吸全身麻醉E、连续硬膜外麻醉F、局部浸润麻醉G、保留自主呼吸全身麻醉正确答案AE

8.患者男性73岁，46kg,拟行胃癌根治术有20多年结核病史，吸烟史30余年，咳嗽咳痰史18年血常规，血生化，ECG正常体检示BP150/80mmHg,HR90次/分，Sp0293%,呈桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿啰音提示.根据肺功能及血气分析结果，术前宜对患者进行改善肺功能的治疗，以减少和术后肺部并发症相关的并发症和死亡率

3、提问.该患者改善肺功能的治疗计划包括以下哪几点？A、停止吸烟B、屏气试验C、排痰治疗D、抗结核治疗E、呼吸功能锻炼F、控制感染G、吸氧H、踏车试验正确答案ACEF

9.患儿女,7岁体重18公斤，因腹痛、发热、频繁呕吐、少尿2天入院体格检查.T

38.5℃、BP102/65mmHg,HR124次/分；表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状；皮肤张力低、舌唇黏膜干燥影像学检查与临床诊断.胆总管囊肿伴感染，拟行肝胆内引流术

4.小儿麻醉手术期间基本监测包括哪些项目A、血压、心率、呼吸监测B、连续心电监测C、脉搏氧饱和度监测D、呼气末二氧化碳监测E、动脉血气监测F、BIS/AEP正确答案ABCD

10.患者，女性，56岁，因患胃癌拟行胃大部切除术，患者既往有冠心病史5年，剧烈活动后偶有心前区疼痛入院后心电图示胸导联广泛T波改变；胸片未见异常；超声显示双下肢静脉有血栓形成；生化检查以及凝血功能均正常提示.如果选择间断静脉注射非倒体镇痛药物进行镇痛

4、提问.可能的顾虑是.A、加重活动性出血B、皮肤瘙痒C、呼吸抑制D、发热E、过敏F、血小板抑制G、加重肝肾功能损害正确答案AFG

11.患儿男，8个月，体重

9.5kg诊断.先天性右肺囊肿

2、可采用的麻醉o方式是、术中双肺通气AB、静脉吸入复合全身麻醉C、静脉不插管全麻D、术中单肺通气E、静脉复合笑气全身麻醉F、全凭静脉气管插管全身麻醉正确答案BD

12.患者男性,42岁，体重73kg,以“阵发性出汗、头晕、乏力10年”入院既往阵发性高血压病史5年，血压最高达250/130mmHg,间断服用降压零号，平时血压150/l00mmHgo入院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高，腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位，诊断为左肾上腺嗜格细胞瘤，拟于全麻下开腹行肾上腺嗜辂细胞瘤切除术

1.术前应采取什么措施A、使用硝酸甘油降压B、使用硝普钠降压C、使用钙通道阻滞剂降压D、使用酚卞明降压E、严格限制入量F、术前使用咪达唾仑正确答案DF

13.患儿女,3岁，10kg发细诊断为先心，法洛四联症，拟在体外循环下行法洛四联症纠治术

3.气管插管时哪些处理是错误的A、血压低选用去氧肾上腺素B、保持较高气道压、连续监测Sp02CD、选用氯.胺.酮基础麻醉E、晚期肿瘤转移正确答案B

3.如果患者最终拔除气管内插管，推荐术后辅助给氧方式为.A、无创呼吸机持续正压给氧24~72小时B、5L/min鼻导管持续给氧24~72小时C、5L/min鼻导管持续给氧12小时D、5L/min面罩持续给氧12小时E、5L/min面罩持续给氧24~72小时F、无创呼吸机持续正压给氧12小时正确答案A

4.患者男性，36岁，身高171cm，体重70kg,25天前行“二尖瓣置换术”因呼吸困难，咳粉红色泡沫痰再入院，心率110次/分，血压110/60mmHg,中心静脉压10cmH20,脉搏血氧饱和度92%术前诊断.风湿性心脏病、二尖瓣置换术后瓣周漏，急性左心衰竭、肺动脉高压、心房颤动、心功能IV级心外科准备直接从急诊入手术室再行“二尖瓣置换术”

5.手术结束后关胸，患者心率110次/分、平均动脉压67mmHg,中心静脉压4cmH20,脉搏血氧饱和度100%,Hb70g/L,哪项处理最为适宜A、适度降心率B、适度输浓缩红细胞C、加大镇静、镇痛D、保持现在状况不变E、适度输血降心率正确答案E

5.患者，男性,65岁进行性排尿困难伴夜间尿频3年曾数次发生急性尿潴留B超查前列腺增大约121ml，残余尿量80mIo入院后查体，体温

36.2℃,血压135/85mmHg,心肺功能正常,Hb140g/L,凝血功能正常

4.应进行的处理不包括A、给予啖塞米利尿E、心动过速或心肌收缩力过强可用B受体阻滞药F、麻醉吸入诱导迅速,静脉诱导缓慢正确答案BF

14.患者男性，39岁，反复黑便半月，加重2天，第二天呕血500ml，心率150bpm,血压96/50mmHg,Hb70g/L,诊断为急性上消化道出血，失血性休克，行剖腹探查术患者既往甲亢4年，无规律用药，控制可

1、应行哪些甲状腺功能检查项目.A、FT3FT4B、TT3TT4C、TSHD、T3T4E、DSHF、FSH正确答案ACD

15.患者女，67岁因车祸致右股骨颈骨折，既往因腰椎结核行手术治疗，但具体治疗病史不详两年前曾因肺心病住院治疗，有高血压病史，目前自服降压药物能将血压控制在正常范围心脏彩超示主动脉瓣反流，拟行右全虢置换术

4.预防和处理上述突发事件包括A、术前应明确是否存在深静脉栓寨B、术中维持血压90mmHg以上，必要时用升压药C、有条件的情况下尽可能连续监测呼气末二氧化碳浓度D、出现突发低血压，静注肾上腺素（4~50ug）,并酌情扩容E、心动过缓时用阿托品F、如低血压难以纠正，立即抗凝治疗正确答案ABODE

16.患者，女性，30岁，妊娠32周因右侧腹痛，诊断为急性阑尾炎,拟施行阑尾切除术

3.对于孕妇的麻醉，以下选项正确的是A、尽可能采用区域阻滞B、尽量避免在孕期前三个月内手术C、麻醉管理比药物和技术的选择更重要D、如果孕妇和胎儿的情况允许，推迟择期手术直至分娩急诊手术除外E、有些麻醉药物禁忌使用正确答案ABCDE

17.患者女性，48岁，因“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄”收住院入院时T

36.5度，HR89次/分，BP128/78mmHg,二尖瓣面容听诊双肺呼吸音低、对称，房颤心律，二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及III级以上杂音患者入院后经充分的术前检查和准备，拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术

1、提问.体外循环应准备的基本装置有哪些、泵AB、各种管道和插管C、氧合器D、热交换器E、气栓控制器F、贮血室G、血面报警器H、滤过器正确答案ABCDFH

18.患者男性,46岁，平素体健，因腹痛、频繁呕吐20小时入院，诊为上消化道穿孔，拟行急诊剖腹探查术

1、提问.以下叙述正确的是哪此一一•A、急诊查血常规、凝血分析、电解质、肝肾功能、心电图、胸腹X线检查等B、Hb必须纠正至90g/L以上才能手术C、根据检查结果，尽可能地纠正水电解质紊乱D、必须待收缩压纠正至80mmHg以上才能进行手术E、因系急诊，无需准备，应立即手术F、置入粗大胃管行持续胃肠减压正确答案ACF

19.患者，女性，65岁因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利舍平，血压稳定于110150/7090mmHg;口服〜〜二甲双月瓜，空腹血糖控制在79mmol/L择期在连续硬膜外麻醉下行人工〜股骨头置换术麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状

2.为了进一步确诊，你认为需要做哪些检查A、头颅CTB、血压、血糖CD、ECGE、尿糖F、电解质G、体温H、眼压正确答案CEF

20.患者女，67岁因车祸致右股骨颈骨折，既往因腰椎结核行手术治疗，但具体治疗病史不详两年前曾因肺心病住院治疗，有高血压病史，目前自服降压药物能将血压控制在正常范围心脏彩超示主动脉瓣反流，拟行右全虢置换术

2.全髓置换术的病人麻醉特点包括A、对手术和麻醉的耐受力降低B、硬膜外麻醉是当前常用的麻醉方法，本病例可采用连硬外麻醉C、如果血流动力学状态许可全碗置换术也可以应用联合腰麻D、术中要严密观察BP、ECE、掌握适当的输液速度，以防发生肺水肿F、常规置入SWAN-GANZ漂浮导管，监测肺动脉压以便及时发现肺栓塞G、Sp02正确答案ACDE

21.患儿，男性,9个月，体重10kg诊断为先天性全聋（感音神经性），其他体格检查和化验检查等正常拟全麻下施行人工耳蜗植入术，术中进行面神经监测

8.对于该患儿，以下有关肌松药正确的说法是A、用于成人的肌松药均可用于该患儿，但要调整剂量B、应用中、短效肌松药C、与手术医师协商是否使用肌松药D、因为术中进行面神经监测，不用肌松药为宜E、可以仅在诱导时使用适量非长效肌松药，以不影响术中面神经监测为宜正确答案CDE

22.某女性患者，72岁，因反复发作右上腹痛8年，诊断为胆石症，拟行胆囊切除、胆管探查术患者既往高血压病史15年，未规律服药入院查体血180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压ECG示窦性心律，心率62次/分，左室高电压，ST-T改变

6、此患者回到恢复室后，血压达200/90mmHg,你认为可能的原因是什么A、术后疼痛B、低氧血症C、高碳酸血症D、气管插管的刺激E、心功能增强正确答案ABCD

23.操作时出现异感，注入

0.05%罗卡因20ml时出现神志丧失、眼球上翻、肌肉抽搐、全身强直痊挛，此时紧急处理为.A、兴奋呼吸中枢B、面罩正压通气吸氧C、停止注射D、静注苯二氮卓类+硫喷妥钠E、纳洛酮F、促醒剂G、辅助控制呼吸正确答案BCDG

24.患者男，37岁，60kg,诊断为慢性鼻窦炎，既往无特殊病史，无麻醉手术史，无药物过敏史拟在全身麻醉下行FESS手术听诊患者双肺有哮鸣音，正确的处理是.A、减浅麻醉B、加深麻醉C、吸痰D、追加非去极化肌松药E、将气管导管拔出1cmF、使用支气管解痉药G、使用抗生素H、取消手术正确答案BF

25.患者，男，67岁，60kg因“左肺癌”拟行左肺上叶切除术，术中经探查后改行左全肺切除加纵隔淋巴结清扫术手术过程约9h,术中单肺通气，氧合较满意术中出血900ml，术中输血1200ml,人工胶体液1000ml,晶体液4200ml,术中尿量约1200ml手术过程顺利，术后常规人ICU监护治疗予呼吸机辅助呼吸参数PEEP H9cmH20,PEEP L5cmH20,频率12次/分，Fi0245%,患者生命体征稳定，术后5h后呼吸机模式由双水平正压通气改为自主呼吸模式术后12h患者逐渐出现呼吸困难，脉搏氧饱和度由98%100%降至85%90%查体.T38℃,P120次/分，R33次/分，BPI10/63mmHg〜〜患者烦躁，右肺听诊湿性啰音，心律齐，未闻杂音双下肢无水肿查血气pH

7.42,PaC0235mmHg,PaO255mmHg,Sa0286%查血常.WBC14X10^9/L,N89%,HbIOOg/L,P11120X10^9/L查白蛋白29g/L,肝酶、肾功能、电解质基本正常ECG.窦速胸部X线片.左肺切除术后改变，右侧肺水肿行肺动脉导管检查.CVP11mmHg,平均肺动脉压42mmHg,PAWP7mmHg,C

14.0L/min m

22.根据以上临床资料,对该患者主要的•o紧急治疗措施包括A、予洋地黄类药物B、予多巴胺C、予多巴酚丁胺D、限制入量E、使用利尿剂F、予美托洛尔控制心率G、立即将抗生素更换为泰能正确答案DE

26.患儿,6岁，15kg,诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压；拟在体外循环下行VSD纠治术

2.该先心患儿引起肺高压的因素是A、肺血流增加B、肺血管痉挛C、肺静脉压增高D、左心衰E、肺动脉狭窄F、肺动脉瓣狭窄正确答案ABC

27.患者男，68岁高血压病史15年，因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院2年前有脑出血史体检.神志清，两肺闻及湿啰音,心率126次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等心电图是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次/分,QRS时限

0.14s,V

1.V2呈rsR型，V4-6呈QRS型，ST段弓背向上抬高

0.

30.5mV,T波倒置〜

2.该患者的治疗包括、阿司匹林AB、0受体阻滞药C、ACE ID、吠塞米E、毛花苔丙F、溶栓G、低分子肝素H、哌替噫正确答案ACDEGH

28.患儿男，8个月，体重

9.5kg诊断.先天性右肺囊肿

3、患儿术中行单o肺通气，可采用A、支气管堵塞器（PWEB）B、无法实现单肺通气C、左侧双腔管D、气管食管联合导管E、单腔气管导管F、右侧双腔管正确答案AC

29.患者女,60岁，体重55kg因膀胱癌行膀胱全切、回肠代膀胱术术后第三天排黑便3次，量约800ml,呕血1次，量约800ml患者精神状态差，T

36.3℃,P120次/分，R22bpm,BP85/60mmHg急查血常规WBC

8.7X IO^9/L,HB81g/L,PL170X Q9/L诊断为应激性溃疡，失血性休克

3.大量输血时应注意哪些问题A、维持患者的体温B、输血以浓缩红细胞为主C、纠正钾离子紊乱D、补充钙离子E、血小板低于100X ICT9/L时输注血小板F、积极防治DIC正确答案ACDF

30.患者男，70岁，74kg13年前行二尖瓣生物瓣置换术入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及III级鸥鸣样收缩期杂音心功能级心电图示.窦性心律，I度房室传导阻滞胸部X片示.两肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小,心脏呈二尖瓣一主动脉型超声心动图示.二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压（中度）拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术

5.该患者瓣膜置换术后能迅速改善的是A、肺静脉压显著下降B、右房压显著下降C、心脏指数显著增加D、左心室舒张末容积显著减小E、左房压显著下降F、左心室前负荷显著增加G、右心室前负荷显著下降正确答案ACDE

31.患者，女性，65岁因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利舍平，血压稳定于110~150/70~90mmHg;口服二甲双肌s空腹血糖控制在7~9mmol/L择期在连续硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状

4.为了防治围术期低血糖，下列哪些做法是正确的A、围术期应尽量维持患者血糖在正常或稍高水平B、术中严禁用胰岛素C、怀疑患者有低血糖时，应及时测定血糖并根据测定结果迅速处理D、还可使用高血糖素、糖皮质激素E、治疗的有效方法是给予葡萄糖，轻者可口服葡萄糖水，严重者可快速输注葡萄糖F、术前停用降糖药物正确答案ACDE

32.出现内高压时，需要采取的措施有—A、高渗液体治疗.甘露醇B、应用激素C、在监测血钠的情况下应用高张盐水D、在确保血流动力学平稳的情况下，平卧位头部抬高30E、单次或持续脑室外穿刺引流F、过度通气正确答案ACDEF

33.患者，女性，26岁，因卵巢囊肿，全麻下行卵巢囊肿切除术患者既往体健采用静脉诱导气管内插管、异丙酚全静脉麻醉术中发现患者多次体动

5.有助于预防术中知晓的监测方法有A、脑电双频指数监测B、血压监测C、肌松监测D、心率监测E、脑干听觉诱发电位监测正确答案AE

34.患者男，65岁称颈部遭木棒击伤后，一直颈部痛，头晕，服止痛片止痛，于伤后41天小便过程中，突然出现截瘫医院检查.神志清、正确问答，伸舌居中，颈软，C

4、C5棘突压痛（+）,四肢不能活动，呈软瘫，生理反射消失，病理反射

（一）诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫CT示C5椎体右侧上关节突及右横突骨折，椎体向左移位拟行颈椎前人路骨折复位内固定十植骨术

3.颈椎前入路气道管理的要点包括A、气管插管时最小程度移动寰椎关节B、对严重颈椎受损的患者使用直接喉镜插管时，保持颈椎的稳定C、必要时可用纤支镜D、应用喉罩也是一种选择E、必要时清醒插管F、若需使用肌松药首选琥珀胆碱正确答案ABCE

35.患者，女性，26岁，因卵巢囊肿，全麻下行卵巢囊肿切除术患者既往体健采用静脉诱导气管内插管、异丙酚全静脉麻醉术中发现患者多次体动

4.术中麻醉过浅的征象包括A、肢体运动B、流眼泪C、血压过低D、瞳孔散大E、血压升高正确答案ABDE

36.患者，女性，26岁，因卵巢囊肿，全麻下行卵巢囊肿切除术患者既往体健采用静脉诱导气管内插管、异丙酚全静脉麻醉术中发现患者多次体动

1.全身麻醉应符合哪些要求A、对体温调节无干扰B、使患者意识消失C、对循环功能无干扰D、降低或减弱应激反应E、消除体动，提供安静术野正确答案BDE

37.患者，男，68岁,因“前歹I腺肥大”拟行前列腺切除术入院30小时前行前列腺活检术,6小时前突发寒战、高热，体温40℃,血压进行性下降至80/40nlmHg,且神志逐渐淡漠，病房予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICUo既往.冠心病史3年，稳定性心绞痛，规律服药治疗o查体.T

38.3℃,P120次/分,R30次/分，BP90/43mmHg（静点多巴胺15ug/kg,min）患者烦躁，查体欠合作，双肺听诊散在湿啰音，心律齐，未闻杂音皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征阴性病房吸氧前查血气pH

7.19,PaC0222mmHg,Pa0250mmHg,BE-1Ommo I/L,血糖B、静脉给予高渗性盐水，纠正低钠血症C、输血，提高血色素D、吸氧，纠正缺氧状态E、暂停手术正确答案C

6.患者，女性，60岁三支冠状动脉病变，拟行冠状动脉搭桥术8个月前曾发生心肌梗死，服用过硝酸甘油、美托洛尔和尼莫地平等药物血压130/85mmHG.心率65次/分2决定心肌氧耗的三个主要因素是什么A、每搏量、收缩压和心率B、血压、心率和血容量C、前负荷、后负荷和最大收缩速度D、室壁张力、收缩力和心率E、心排出量、心脏指数和血压正确答案D

7.某男性患者，38岁，68kg,右手被机械挫伤，食指至无名指皮肤破损,肌腱及神经损伤，急诊行清创、肌腱和神经吻合术既往体健

2、选用神经阻滞麻醉时，应选择用A、腕管神经阻滞B、和神经阻滞C、尺神经阻滞D、正中神经阻滞E、腋路臂丛神经阻滞正确答案E

8.患者女性，55岁慢性胆囊炎胆石症急性发作高血压、冠心病（心绞痛）20年，心电图显示心肌缺血、心率60次/分，血压180/95mmHg行胆囊o切除术加胆总管探查T管引流术，术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律，需要治疗

3、对该患者术中反应的最好预防治疗是12mmoI/L规.WBC24X10^9/L,N91%,Hb120g/L,P11100X lT9/L生化.BUN20mmol/L,Cr285umol/L,肝功能和电解质基本正常ECG.窦速胸部X线片.双侧弥漫性实变

6.指南推荐的严重感染患者的早期集束化治疗seps isbund Ie包才舌A、早期血清乳酸水平测定B、抗生素使用前留取病原学标本C、ICU6小时内开始广谱抗生素治疗D、如果血乳酸＞4mmo I/L,立即予液体复苏20m I/kgE、液体复苏后，如低血压不能纠正，应加用血管活性药物，维持MAP265mmHgF、液体复苏使CVP28mmHg,中心静脉血氧饱和度270%G、积极控制血糖H、糖皮质激素使用I.机械通气患者平台压＜50cmH20正确答案ABDEFGH

38.患者，男性，78岁,因右下肢疼痛2天收住普外科5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术既往慢性支气管炎30年，高血压病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陈旧性心肌梗死史5年入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症入院后行右下肢截肢术术后第二天起出现气急、胸闷，并进行性加重，伴大汗，端坐呼吸，阵阵咳嗽，咳泡沫样痰，无发热体检.半卧位，T37°C,HR172次/分,BP170/l00mmHg,面罩吸氧，氧流量IOL/min,RR35次/分，指脉搏氧饱和度93%,大汗淋漓，听诊双肺布满哮呜音和湿啰音提示.患者经抢救处理，45分钟后测CVP9cmH20,PCWP12mmHgHR160次/分，BP85/60mmHg,面罩吸氧，氧流量10L/min,RR38次/分，指脉搏氧饱和度89%,尿量400mI,大汗淋漓，精神萎靡

4、提问.根据上述情况，以下处理哪些正确？A、低水平开始呼气末正压通气或持续气道正压通气B、静脉滴注多巴胺270ug/kG.minC、立即停用硝酸甘油D、皮下注射低分子肝素E、使用阿司匹林F、根据CVP和PCWP,适当补充血容量G、急诊PCI或溶栓治疗H、静脉使用糖皮质激素正确答案ABH

39.患者女,43岁11度烧伤面积50%,I度烧伤面积10%,拟在全麻下切痴植皮术第1问.该患者术前访视应注意的事项有A、液体复苏情况B、有无吸入性损伤C、烧伤面积和烧伤严重程度D、是否合并冠心病、鬲血压、糖尿病、哮喘E、肝肾功能是否正常，有无急性肾损伤、肝损伤F、与外科医师沟通了解手术方案正确答案ABCDEF

40.患者，女性，65岁因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利舍平，血压稳定于110150/7090mmHg;口服〜〜二甲双肌s空腹血糖控制在79mmol/L择期在连续硬膜外麻醉下行人工股〜骨头置换术麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状

3.围术期低血糖的病因有哪些A、肝占位性病变B、使用受体阻滞药BC、术前口服降糖药或胰岛素用量过大D、肝硬化E、垂体功能低下F、甲状腺功能亢进G、应用中长效胰岛素不适当正确答案ABCDEG

41.患者，女性，15岁特发性脊柱侧凸，拟行后路脊柱侧凸矫形内固定术平时体育活动时，比其他同学容易呼吸急促

4.脊柱侧凸手术最佳麻醉方法是什么A、静脉麻醉药复合低剂量的吸入麻醉药（如

0.4%异氟烷或

0.7%七氟烷）B、没有一个简单答案，主要问题是麻醉要适合于脊髓监测C、使用氧化亚氮和强效吸入麻醉药D、使用静脉麻醉药（如丙泊酚和麻醉性镇痛药）E、有肌病患者避免使用琥珀酰胆碱正确答案ABDE

42.患者女性，22岁体重45kgo拟行甲状腺大部切除术

1、术前检查哪些重要.A、基础代谢率B、全身磁共振检查C、血糖D、心电图E、血常规F、气管软化试验G、头CT正确答案ACDEF

43.患者男，52岁，57kg1年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一个半月症状明显加重，咳嗽、咳白色泡沫痰，不能平卧入院体检.T

37.5℃,RR20次/分，P82次/分，BP95/60mmHG.颈静脉怒张，听诊两中下肺野可闻及湿啰音，心律不齐，心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音，肝右肋下4cm,双下肢凹陷性水肿经检查心电图示异位心律，心室率144次/分，心房纤颤；胸部X平片.双肺淤血，肺动脉主干扩张，左房右室增大；超声心动图示.二尖瓣增厚、钙化，交界部粘连，开放明显受限，关闭时少量反流瓣口面积

0.8cm2,三尖瓣回声偏强，开放正常关闭欠佳心导管检查示右房压17mmHg,肺动脉压63mmHg,肺毛细血管楔压23mmHg,心输出量

2.2升/分；血气分析pH

7.25,PC0235mmHg,P0278mmHg,BE-

7.

1.该患者的病理生理改变为5A、左心室压力负荷过重B、右心室压力负荷过重C、左心衰竭D、脉搏短细E、左房与左室之间的压力差增大F、室间隔向左心室移位并影响左心室功能G、通气/血流比值增大H、低氧血症正确答案BDEF

44.患者女,41岁，因突发头痛，呕吐3天入院诊断为脑动脉瘤破裂,蛛网膜下腔出血拟行动脉瘤夹闭术患者既往高血压病史8年，最高达180/120mmHg,间断服用降压药心电图示T波倒置、ST段降低术前已给予降颅压和镇静治疗

5.为便于手术操作，在分离动脉瘤时可采取什么措施A、低温麻醉B、限制血容量C、扩充血容量D、避免呛咳E、控制性降压正确答案DE

45.某女,46岁，阵发性高血压3年余，最高190/120mmhg,伴头疼、头晕等症状，诊断为高血压病，在当地医院治疗效果不显著，入我院心内科进一步诊断治疗，血压控制不满意，最高达200/125mmHgo查腹部B超及CT均提示右肾上腺有一3cmX3cmX4cm大小的实质性肿物初步诊断为右肾上腺占位转入泌尿外科继续检查治疗

4、麻醉及手术中可能出现的问题有A、高血压危象B、严重低血压C、严重低血钾D、肾上腺皮质危象E、严重高血糖正确答案ABCE

46.某男性患者,32岁，高处坠落颈部创伤，致急性脊髓高位损伤急诊入院行颈椎减压内固定术

4、此患者气管插管时应注意A、可用纤维支气管镜引导插管B、禁止头部后仰C、托起肩部D、尽量头部后仰E、保持自然头位正确答案ABE

47.患者女性，48岁，因“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄”收住院入院时T

36.5度，HR89次/分，BP128/78mmHg,二尖瓣面容听诊双肺呼吸音低、对称，房颤心律，二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及III级以上杂音患者入院后经充分的术前检查和准备，拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术提示.换瓣手术进程顺利，主动脉阻断90min,主动脉开放后心脏自行复跳辅助循环时间已达1/3主动脉阻断时间，各项指标满意，准备停体外循环

4、提问.体外循环心脏直视手术停止转流应具备的条件是什么？A、畸形矫正或瓣膜置换等手术已完成B、鼻咽温度达33-34℃C、心电图显示良好的心律和心率D、肝素已用鱼精蛋白充分中和E、心脏功能已能维持F、pG、无需使用心肌正性变力性药物H、电解质、酸碱平衡等在正常范围正确答案ACEF

48.患者男性,76岁，因排尿困难5年余，加重1个月，不能排尿1天入院，诊断为前列腺增生，已急诊行局麻下膀胱造痿术，拟择期行经尿道前列腺电切术（TURP）患者患高血压病I0余年，日前血压200/115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片/日提示.急查Hb55g/L,Na+122mmoL/L,K+

3.2mmol/L

4、提问.如何处理oA、强心利尿B、适量输血浆和红细胞C、测中心静脉压D、静脉注射咪唾安定E、立即快速补充大量晶体液F、静注高渗氯化钠G、静脉注射去甲肾上腺素H、正压通气，辅助呼吸，必要时气管插管正确答案ABCFH

49.患者女，68岁身高158cm，体重70KG因腹痛、发热、巩膜黄染3天.嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓胆管炎急诊手术10年前有胆囊切除史无胸闷、气促等病史，无其他系统病史查体.体温39°C,BP106/60mmHG.HR125次/分、RR24次/分巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀胸片.两肺纹理增多ECG示.窦性心动过速,ST-T改变、电轴左偏

1.患者出现休克的类型可能包括A、失血性休克B、低血容量性休克C、感染性休克D、心源性休克E、过敏性休克F、神经源性休克正确答案BC

50.患者，女性，36岁，因甲状腺功能亢进8年，药物控制不理想，并出现药物性肝损害患者双侧甲状腺弥漫性肿大，111°,尚无明显气道压迫症状，突眼征明显无其他特殊病史ECG示窦性心动过速，心率109次/分，血小板78XICT9/L

1.此患者术前应做好哪些准备A、控制甲亢症状B、保肝治疗C、服用复方碘溶液D、辅以美托洛尔做术前准备E、放射性碘治疗正确答案ABCD

51.患者女,46岁因阵发性高血压、尿VMT（尿3一甲氧基一4一较苦杏仁酸）升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜辂细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术提问

3.嗜格细胞瘤患者在麻醉处理中，哪些是不恰当的A、术的用a和3肾上腺素能阻滞药作术前准备B、麻醉力求平稳C、术中当血压升高超过原水平的1/3或收缩压升高达200mmHg时,应立即采取降压措施D、血压必须控制在正常水平以下E、积极补充血容量F、对嗜格细胞瘤手术的病人应“循规蹈矩”地遵守“量入为出”的原则，避免体液过量的负面效应，如肺水肿等正确答案DF

52.患者，女性，26岁，因卵巢囊肿，全麻下行卵巢囊肿切除术患者既往体健采用静脉诱导气管内插管、异丙酚全静脉麻醉术中发现患者多次体动

2.患者术中多次体动可能存在的问题有A、手术刺激过强B、全静脉麻醉与肌松剂无协同作用C、麻醉深度过浅D、患者存在特异性体质E、肌松剂作用峰值时相已过正确答案BCDE

53.该患儿麻醉恢复过程中，双肺大量哮鸣音，血氧饱和度降至80%下列处o理恰当的有—A、加深麻醉B、经面罩加压给氧C、给予沙丁胺醇雾化治疗D、经静脉予以氮茶碱E、经静脉予以小剂量肾上腺素F、经静脉予以氢化可的松正确答案ABCDEF

54.患者男性40岁，体重80kg,诊断为餐后车祸外伤既往体健体检.血压80/50mmHg,心率98次/分,Sp0296%,腹部膨隆，有压痛，余无阳性体征提示.术中出血2700ml补液为林格液2000ml,血浆800ml,红细胞4U,血压绝大部分时间稳定在85710/60-70mmHg,心率由最快120次/分降至术毕时90次/分术毕血压由109/85mmHg突然降至65/40mmHg,心率136次/分

5、提问.此时要做何紧急处理A、测中心静脉压B、静注艾司洛尔减慢心率C、急查血常规D、进一步观察是否需要再次探查手术E、床边摄片F、检查引流管G、快速输血输液正确答案ACDFG

55.患者女,30岁，孕37周，妊高症，腹痛加剧，先兆子痫急诊入院，经紧急术前准备后送手术室行剖宫产手术，在麻醉医师准备行硬膜外麻醉时，患者突然出现抽搐，麻醉医师立即硫酸镁静脉注射，很快患者的抽搐症状得到控制，但患者的呼吸频率由原来的20次/分减慢到12次/分提示.经治疗后，患者的呼吸频率恢复正常，但宫缩监测仪显示患者子宫收缩明显减慢，患者自诉腹痛减轻

3、提问.硫酸镁除呼吸抑制作用夕卜，妊高症患者硫酸镁静脉注射后的其他作用正确的是.A、降低血管张力B、抑制神经肌肉活动，防止抽搐C、使体内儿茶酚胺消耗或释放受阻D、减轻血管痉挛，改善脑肾缺氧E、抑制子宫肌张力和收缩频率，引起宫缩乏力F、新生儿呼吸兴奋和反射亢进正确答案ABDE

56.患者女,63岁，体重55kg,既往有糖尿病和慢性支气管炎病史20余年，一直口服降糖药术前继续服用长效降糖药后，在气管全麻下行腹腔镜下胆囊切除术术中共用芬太尼

0.2mg,术毕患者清醒，拔除气管导管，面罩吸氧,50分钟后患者再次入睡，呼之不应，血压增高,心率增快，呼吸浅慢不规则，Sp0285%,瞳孔等大，对光反射正常

1、提问.患者再次昏迷的可能原因是什么？A、术后继发脑出血B、低氧血症C、低血糖D、呼吸性碱中毒E、肌松药残余作用F、麻醉药残余作用G、二氧化碳蓄积正确答案BCEFG

57.患者男，52岁，57kg1年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一个半月症状明显加重，咳嗽、咳白色泡沫痰，不能平卧入院体检.T

37.5℃,RR20次/分，P82次/分，BP95/60mmHG.颈静脉怒张，听诊两中下肺野可闻及湿啰音，心律不齐，心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音，肝右肋下4cm,双下肢凹陷性水肿经检查心电图示异位心律，心室率144次/分，心房纤颤；胸部X平片.双肺淤血，肺动脉主干扩张，左房右室增大；超声心动图示.二尖瓣增厚、钙化，交界部粘连，开放明显受限，关闭时少量反流瓣口面积

0.8cm2,三尖瓣回声偏强，开放正常关闭欠佳心导管检查示右房压17nlmHg,肺动脉压63nlmHg,肺毛细血管楔压23nlmHg,心输出量

2.2升/分；血气分析pH

7.25,PC0235mmHg,P0278mmHg,BE-

7.5提示.经一系列综合治疗，患者心功能改善（II III级），酸碱平衡失调得以纠正，心室率控制在80〜100次/分，拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换+三尖瓣修复术

3.在麻醉〜过程中，对于该患者下列哪些麻醉诱导用药是适宜的A、阿托品B、吗啡C、依托咪酯D、芬太尼E、泮库澳锭F、舒芬太尼G、氯.胺.酮H、维库澳釜正确答案CDFH

58.患者男，55岁因摔伤导致右股骨颈骨折行右股骨颈骨折切开复位内固定术术后患者一直卧床，在术后第4日第一次下床活动时患者突然出现烦躁不安、呼吸困难、口唇发细，查体.BP85/50mmHg,HR136次/分，体温

37.2℃;动脉血气分析提A、胆囊三角区神经局麻药封闭B、术前肌注阿托品C、静脉注射氯.胺.酮D、静脉注射异丙肾上腺素E、不牵拉胆囊正确答案A59患儿2岁,男性，13kg,诊断肠套叠、急性肠梗阻，拟行剖腹探查，肠切除术术前禁食禁饮8小时，术前5小时补液150ml

1.选用何种麻醉方式合适A、基础麻醉B、腰麻一硬膜外联合麻醉C、全麻D、腰麻E、局麻正确答案C

60.患者手术后体温达

40.2℃,心率130次/分，大汗，极度烦躁，首先应考虑、甲状旁腺危象AB、感染性休克C、急性肾上腺功能减退D、甲状腺危象E、嗜铭细胞瘤高血压危象F、心力衰竭正确答案D

61.患者男性，36岁，身高171cm,体重70kg,25天前行“二尖瓣置换术”因呼吸困难，咳粉红色泡沫痰再入院，心率110次/分，血压110/60mmHg,中心静脉压10cmH20,脉搏血氧饱和度92%术前诊断.风湿性心脏病、二尖瓣置换术后瓣周漏，急性左心衰竭、肺动脉高压、心房颤动、心功能IV级心外科准备直接从急诊入手术室再行“二示.PaO250nlmHg,PCO230mmHg胸部X线提示右肺野透亮度增加心电图提示.窦性心动过速，肺型P波,VI〜V4导联T波倒置患者既往有右下肢肿胀，行走后右下肢易疲劳病史1年

2.为确定诊断，初步检查包括A、胸部B超检查B、超声心动图C、心肌酶D、纤维支气管镜E、血清肌钙蛋白F、血浆D-二聚体正确答案BF

59.患者男，56岁因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术患者Hb82g/L,血小板85X109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,总蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原时间PT18秒B超示.少量腹水

1.关于门脉高压症手术麻醉正确的是A、麻醉前给予维生素KB、麻醉前放腹水1次放水量不可超过1000mlC、应选择麻醉药的最小有效剂量D、可选用氟烷完善镇痛E、维持有效循环血量F、门脉高压症者手术心功能正常时，宜使血细胞比容保持在30%正确答案ACEF

60.患者女性，85岁，因跌倒致髓臼和股骨颈骨折急诊入院，患者疼痛剧烈，拒绝任何搬动和检查，急请麻醉科会诊提示.心血管专家认为可以在严密监测下暂停服用华法林；呼吸系统经治疗处于近期最佳状态；白蛋白和Hb均已纠正；华法林已停用5天，PT正常，INR1,2o

3、提问.关于麻醉选择和围术期处理，下列哪些是正确的？A、术中使用“骨水泥”多数患者可出现急骤的血压升高，应注意采取降压措施B、患者麻醉方法首选硬膜外复合全身麻醉C、困术后仍需长时间卧床，发生血栓的可能性较大，故围术期常规使用大剂量肝素抗凝D、如为清醒患者，术中突然发生剧烈干咳、呼吸困难、血压下降，提示可能发生肺栓塞E、INR大于

1.0,仍属连续硬膜外麻醉禁忌，如需在硬膜外麻醉下手术，仍需进一步准备F、PT正常，INR

1.2,凝血功能正常范围，可以进行连续硬膜外麻醉正确答案BDF

61.某青年30岁,车祸至脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪经多项检查后3小时入手术室入室时仍然昏迷，呼吸10次/分，血压150/95mmHg,心率56次/分，室性早搏4次/分问题

3.麻醉中降低颅内压的措施有.A、使用呼吸兴奋剂B、甘露醇

0.5g/kg21-26分钟滴完C、甘露醇

0.5g/kg4-9分钟滴完D、过度通气，控制PaCO230nlmHgE、过度通气，控制PaCO220nlmHgF、腰穿降低颅内压G、甘露醇利尿效果不佳时，可合用速尿利尿H、使用硝普钠正确答案BDG

62.患者女性,48岁，因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛，放射到右肩胛部，并伴有恶心呕吐和大汗淋漓体检.右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征+实验室检查和影像o学检查结果尚未获得

1、提问.应用阿片药物缓解疼痛后应重点注意的问题是A、发热反应B、呼吸抑制C、皮肤瘙痒D、循环抑制E、掩盖原发疾病的症状F、神志改变G、恶心呕吐正确答案BDE

63.患者，女性，60岁，既往高血压史多年，服药间断，当日晚无明显诱因下突发胸闷，气急，端坐呼吸半小时心电监测示HR160次/分，律齐，呼吸急促，35-40次/分，血压220/120mmHg,Spo270%,神志尚清楚，口唇中度发绡，双肺底可闻及中等量细湿啰音和散在哮鸣音，心尖区可闻及奔马律，杂音未闻及

1、提问.诊断应考虑什么？A、急性肺栓塞B、恶性鬲血压C、食物过敏D、急性心肌梗死E、急性左心衰F、支气管哮喘G、自发性气胸正确答案BDE尖瓣置换术”

2.患者入室后，应尽快对患者实施A、输液尤其是胶体B、给予强心、利尿、扩血管药物C、积极准备除颤D、加大镇静药剂量E、输液尤其是激素正确答案B

12.女,40岁，有风心病史，活动后出现气急、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰伴烦躁，体检.血压140/80mmHg,两肺哮鸣音，两下肺湿罗音，心率140次/分，心律不齐

3、首选哪种增强心肌收缩力药物A、西地兰B、二联毗噫酮C、多巴胺D、地高辛E、多巴酚丁胺正确答案A

13.患者，男性，65岁进行性排尿困难伴夜间尿频3年曾数次发生急性尿潴留B超查前列腺增大约121ml，残余尿量80mIo入院后查体，体温

36.2℃,血压135/85mmHg,心肺功能正常，Hb140g/L,凝血功能正常

3.手术进行约两小时的时候，患者出现烦躁不安、恶心、呕吐，头痛血压先升高之后下降，伴随心动过缓，血氧饱和度下降该患者可能发生了A、蛛网膜下腔出血B、水中毒,TUR综合征C、失血性休克D、ARDSE、鬲血压危象正确答案B

14.患者男，55岁因摔伤导致右股骨颈骨折行右股骨颈骨折切开复位内固定术术后患者一直卧床，在术后第4日第一次下床活动时患者突然出现烦躁不安、呼吸困难、口唇发细，查体.BP85/50mmHg,HR136次/分，体温

37.2℃;动脉血气分析提示.PaO250mmHg,PCO230mmHg胸部X线提示右肺野透亮度增加心电图提示.窦性心动过速，肺型P波,VI~V4导联T波倒置患者既往有右下肢肿胀，行走后右下肢易疲劳病史1年

1.导致患者呼吸困难的最可能原因为A、肺部感染B、急性左心衰羯C、心肌梗死D、急性呼吸窘迫综合征E、肺栓塞F、气道梗阻正确答案E

15.患者男，36岁，自3楼跌下，左腹部损伤，左侧第

6、

7、8肋骨骨折，2小时后入院，诊断为脾破裂、肠破裂入院时意识模糊，体温

38.5℃,皮肤青紫，肢端湿冷，脉搏细速，血压70/50mmHg,全腹压痛，反跳痛，无尿

1、不宜首先考虑的诊断是A、急性肾功能衰竭B、重度低血容量休克C、中度低血容量休克D、中度感染性休克E、重度感染性休克正确答案C

16.患者男性，35岁，因恶心、呕吐，转移性右下腹痛，发热，以急性阑尾炎入院，拟急诊硬膜外麻醉下行阑尾切除术既往体健在Tl I-T12间隙穿刺成功后，向头端置管4cmo注入试验剂量2%利多卡因3ml,5分钟后又注入2%利多卡因12ml,2分钟后患者诉胸闷，随即呼之不应，呼吸停止

2.应该迅速采取什么措施A、查心梗三项B、查血气C、静脉注射咪达哇仑D、人工呼吸E、静脉注射甲泼尼龙正确答案D

17.OPCAB术中在探查后降支时突然出现BP】、PAPT、CVPT、PAWP见高大v波

1、最可能发生了A、心脏超负荷B、血容量不足C、二尖瓣反流D、左心室流出道梗阻E、前壁心肌梗死正确答案D

18.患者男性，65岁，身高171cm,体重66kg,既往高血压17年近期胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，欲择期行冠脉搭桥手术术前突发烦躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高热，改急诊行冠脉搭桥手术入室发现.患者神志清醒,血压167/97mmHG.心率121次/分，律齐，脉搏血氧饱和度92%,心电图S-T段低平

4.对术中血流动力学变化的维护我们在手术不同时段有不同的应对措施，下列哪项不对A、搬动心脏时容易产生低血容量性休克，心率不宜太慢B、要给患者足够的前负荷，防止搬动心脏时的低血压C、在术者使用心肌固定器时，麻醉应根据患者生命体征的变化及时与术者沟通D、吻合血管时由于CO和前负荷下降因而血压较低E、血管活性药物的应用要及时，否则吻合血管、CO下降时药物不能及时起效F、去氧肾上腺素可增加心脏后负荷和心肌氧耗正确答案F

19.手术行硬膜外阻滞，胎儿娩出后，缝合子宫过程中，患者发生呼吸困难，发结，突然出现意识丧失在复苏期间，可见静脉输液部位渗血,气管导管内有粉红色泡沫最可能的诊断是A、高位脊髓麻醉B、羊水栓塞C、子痛D、脑血管意外E、局血压F、血管内注入布比卡因正确答案B

20.患者男性，50岁，创伤致脾破裂，血压83/60mmHg11/8kPa,心率130次/分，尿量30ml/h估计其失血量达A、16002400ml〜B、400600ml〜C、800^1600mlD、600800ml〜E、2400mI正确答案A

21.患者男，68岁房颤史5年，心功能良好，其余病史及检查无异常发现，因食道中段Ca手术，围手术期首先要小心的并发症是A、肾衰竭B、肺水肿C、肾上腺皮质机能不全D、外周动脉栓塞E、低钠血症正确答案D

22.患者41岁，男性，70kg,劳累后疲倦，心悸，气促6年，加重伴呼吸困难、心绞痛半年，以重度主动脉瓣狭窄入院，准备择期行主动脉瓣置换术入院血压140/85mmHgX线检查.左心室增大；心电图.左心室肥厚及劳损超声心动图.主动脉瓣膜增厚，开放受限，开放速度减慢主动脉根部活动幅度降低，左心室壁增厚

5.诱导后患者血压降至85/50mmHg,心率64次/分，最佳处理是A、静脉推注去氧肾上腺素100ugB、加速输液速度C、静脉推注阿托品1mgD、静脉推注肾上腺素100ugE、不用处理，继续观察正确答案A

23.病历摘要.患者女性，46岁诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级,拟行二尖瓣替换术

3.术中判断心功能最有意义的监测是、热稀释漂浮导管AB、CVPC、收缩压D、气道阻力E、血气分析正确答案A

24.患者男，55岁，体重85kg3天前进山游玩后左下肢不明原因逐渐肿o胀，蔓延至同侧臀部、腰部，并有广泛皮下捻发音，烦躁不安查体.体温

39.5℃,血压75/50mmHg,心率150次/分，呼吸35次/分，面罩吸氧5L/min,SpO293%血气分析.pH

7.28,Pa0260mmHg,PaC0230mmHg,BE-

8.5mmHg,血BUN

15.7mmo I/L,Cr305umo l/L血常规.WBC

2.10*109/L,中性粒细胞90%,Hb105g/Lo

1、当前诊断可能性较小的是A、肌筋膜综合征B、感染性休克C、MODS。