麻醉学中级考试之专业实践技能习题库及参考答案

麻醉学中级考试之专业实践技能习题库及参考答案

一、单选题（共37题，每题1分，共37分）

1.患者男，25岁因车祸伤，颅脑损伤入院行颅内血肿清除术后带气管插管入ICUo查体.昏迷，生命体征平稳，刺痛无反应，瞳孔等大等圆，无对光反射，无自主呼吸，无咳嗽反射

4、此时应做的处理是A、纤支镜吸痰B、安置胸腔闭式引流C、使用吗啡、利尿剂D、增加氧浓度E、增力口PEEP正确答案A

2.患者，女性，36岁，因甲状腺功能亢进8年，药物控制不理想，并出现药物性肝损害患者双侧甲状腺弥漫性肿大，lll°,尚无明显气道压迫症状，突眼征明显无其他特殊病史ECG示窦性心动过速，心率109次/分，血小板78X ICT9/L

3.麻醉药物中不宜选择A、异丙酚B、依托咪酯C、硫喷妥钠D、咪达理仑E、氯.胺.酮.正确答案换术既往史高血压10年，慢性支气管炎30年术前检查发E现肥厚性梗阻性心肌病，无自觉症状；ECG正常；UCG显示室间隔增厚（14mm）,左室流出道血流速度增快，与左室流出道之间的最大压差为

40.4mmHg,左室舒张功能减低未用术前药静脉诱导用异丙酚90mg+芬太尼50ug+琥珀胆碱lOOmg,气管内插管；维持麻醉用异氟酉迷+N20/02吸入，间断静脉注射芬太尼和维库澳锭术中行直接动脉压测定，连续监测ECG.Sp

02、尿量等术中血压波动明显，低血压期间采用数次血管活性药物，血压维持120~150/60~80mmHg术毕患者清醒，拔管术后恢复良好

1.术中血压波动，出现血压下降时宜先选用哪种升压药A、麻黄碱B、去甲肾上腺素C、多巴胺D、多巴酚丁胺E、肾上腺素正确答案B

20.患儿男因头盆不称宫内窘迫经剖宫产娩出，体重2600g,娩出后呼吸浅表，哭声弱，四肢屈曲，皱眉，躯干红而四肢发细，心率106次/分

1.1953年，Apgar提出用五项指标来评估新生儿出生时情况，即Apgar新生儿评分法”，以下哪一项不属于此评估范围A、心率B、呼吸情况C、肌肉张力D、神经反射E、皮肤色泽F、体重正确答案F

21.患者女性，76岁，体重40kg,因肺癌在全身麻醉下行左肺叶切除术,术前患者一般情况良好，各项化验结果均正常，在手术结束前30分钟给予负荷剂量吗啡

0.1mg/kg,然后开始术后镇痛

1、提问.该患者可采用的最佳术后镇痛方式是.A、持续泵注B、持续泵注+PCAC、单纯PCIAD、间断肌注吗啡E、间断静脉注射吗啡F、持续泵注+间断静注吗啡正确答案C

22.患者，女性，26岁，因卵巢囊肿，全麻下行卵巢囊肿切除术患者既往体健采用静脉诱导气管内插管、异丙酚全静脉麻醉术中发现患者多次体动

3.该患者麻醉后最可能出现的并发症是什么A、术中知晓B、恶性高热C、恶心呕吐D、心律失常E、苏醒延迟正确答案A

23.患者男性，75岁，体重68kg,身高173cm,因“胆囊炎、胆石症”在腹腔镜下行胆囊切除术患者既往高血压15年、糖尿病12年，均服药物控制冠心病10年，半年前“心肌梗死”在外院救治术后1天，患者腹痛、高热、心动过速、血压低、白细胞增高，以“胆漏、感染性休克”再次入手术室BP78/48mmHg,HR128次/分，体温

38.5℃,神志淡漠

3.容量复苏时你的选择是A、仅胶体液B、仅晶体液C、晶体液和胶体液D、大量输血E、大量输血浆正确答案C

24.患者62岁，男性，诊断腹股沟斜疝，择期行疝修补术患者既往高血压病史20年，规律服药，血压控制在145160/85lOOmmHg入院查体〜〜血压155/95mmHg

4.此患者硬膜外阻滞平面达多高为宜oA、T10B、T8C、T4D、T6E、T12正确答案B

25.患者男性，65岁，身高171cm，体重66kg,既往高血压17年近期胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，欲择期行冠脉搭桥手术术前突发烦躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高热，改急诊行冠脉搭桥手术入室发现.患者神志清醒，血压167/97mmHG.心率121次/分，律齐，脉搏血氧饱和度92%,心电图S-T段低平

6.对于CABG的术后镇痛，不妥的描述是A、研究表明疼痛可致CABG术后心肌缺血的发生率较术前和术中高B、术后镇痛可选择局部神经阻滞、硬膜外阻滞、静脉PCA等C、硬膜外镇痛有利于术后管理，但有引起硬膜外血肿潜在并发症的D、多数患者阿片类药物需要量较大，应关注副作用E、术后镇痛有利于减少肺部并发症F、如果选择硬膜外镇痛，穿刺时有出血可改换间隙正确答案F

26.病历摘要.患者女性，46岁诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级,拟行二尖瓣替换术

1.诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时（穿刺不顺），病人心率突然增加至120次/min、血压下降、呼吸困难最可能是A、穿刺致气胸B、穿刺部位疼痛C、穿刺致心包填塞D、过度紧张E、心力衰竭正确答案E

27.男性，38岁因体检发现甲状腺肿物入院既往高血压病史5年,血压最高210/110mmHg,现口服硝苯地平、卡托普利治疗，血压控制在140/85mmHg左右睡眠呼吸暂停综合征病史4年，曾行软膀成形术，1年后复发，现已使用无创呼吸机治疗2年查体.BP145/90mmHg,HR80次/分，R20次/分，身高165cm，体重130kg

3.甲状腺功能进症患者术前应控制基础代谢率小于-A、+40%B、+30%C、+20%D、+10%E、+5%F、+1%正确答案C

28.病人14小时后体温达

39.5摄氏度，心率150次/分，大汗淋漓，心脏二联律,血压90/75mmHg此时最应当考虑的诊断是oA、急性炎症综合征B、甲危象C、心衰D、气管受压E、感染性休克F、手术后吸收热正确答案B

29.患者男，25岁，车祸致右下肢活动障碍1天入院，诊断右胫骨骨折既往体健，术前检查正常拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术穿刺点选择L3-4,穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml,患者述耳呜、视物模糊、口舌发麻

1、提问.患者出现上述症状的最可能原因A、局麻药中毒B、肾上腺素能反应C、全脊髓麻醉D、变态反应E、高敏反应F、过敏反应正确答案A

30.患者男，42岁因“大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心、呕吐10小时”诊断为急性重症胰腺炎收入消化科入院1天后出现进行性加重的呼吸困难转入外科重症监护室患者表现为焦虑、气促、口唇发细储氧面罩吸氧，氧流量10L/min体格检查.T38°C,P131次/分，BP138/69mmHg o动脉血气分析提示.pH

7.35,Pa0260mmHg,PaC0235mmHg胸部Xo线片心影无扩大,呈双肺斑片状改变肺部听诊双肺呼吸音清

5.本患者的血pH应维持在下列哪个范围内为佳A、

7.

457.50〜B、

7.

357.45〜C、

7.

307.35〜D、

7.

257.30〜E、

7.

207.25〜F、

7.

157.20〜正确答案D

31.患儿男，3岁，因腭裂拟在全麻下行腭裂修补术术前检查正常，地西泮、氯.胺.酮、琥珀胆碱麻醉诱导及气管插管顺利，术中吸入氟烷半小时后监测显示HR160次/分，气道阻力明显增大，术野血色变暗,患者全身肌肉强直，身体发热

1、提问.患者出现上述症状的最可能原因？A、输血反应B、过敏反应C、输液反应D、支气管哮喘E、恶性高热F、麻醉偏浅正确答案E

32.女,50岁，左枕颗部持续性钝痛3年，晨起发作，抬头或低头疼痛加重，每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛史

3.其病因错误的是A、与心理因素无关B、体内雌激素、黄体酮及催乳素水平过高C、脑血管扩张致脑血流改变D、遗传与家族因素E、血中5-羟色胺、去甲肾上腺素变化正确答案A

33.青年男性，26岁，车祸致脑外伤昏迷20分钟，清醒3小时后又转入昏迷，伴有左侧瞳孔散大，肢体偏瘫拟行急诊手术进入室内患者仍处于昏迷状态，呼吸10次/分，血压150/1OOmmHg,心率57次/分,室性期前收缩4次/分

4.若采用全身麻醉，其诱导及插管方式为A、快诱导肌肉松弛下插入喉罩B、快诱导肌肉松弛条件下插管C、应用琥珀胆碱尽快插管D、慢诱导插管E、七氟烷诱导麻醉正确答案B

34.患者，男性，65岁进行性排尿困难伴夜间尿频3年曾数次发生急性尿潴留B超查前列腺增大约121ml，残余尿量80mIo入院后查体，体温

36.2℃,血压135/85mmHg,心肺功能正常，Hb140g/L,凝血功能正常

4.应进行的处理不包括A、给予吠塞米利尿B、静脉给予高渗性盐水，纠正低钠血症C、输血，提高血色素D、吸氧,纠正缺氧状态E、暂停手术正确答案C

35.患者男，65岁多年冠心病史，小区内散步时突然倒地，意识丧失,无自主呼吸

2.如何判断患者是否心跳骤停A、立即测血压B、立即触摸颈动脉搏动C、立即听心音D、立即触摸肱动脉搏动E、立即做心电图正确答案B

36.患者，女性,50岁慢性肾衰竭、尿毒症，已经透析4年既往糖尿病、高血压病史10年，拟行肾移植手术进入手术室后测量血压170/90mmHg,HR85次/分

3.该患者麻醉诱导可以选择的药物不包括A、氯.胺.酮.E.硫喷妥钠B、咪达哇仑C、丙泊酚D、依托咪酯正确答案A

37.患者女性,34岁颈部弥漫性肿大，心悸，发汗，体重降低，兴奋多语，双手平行前举有细震颤血压160/100mmHg,心率120次/分,HCT30%诊断为甲亢术前心率应控制在A、60次/分B、85次/分C、100次/分D、110次/分E、120次/分正确答案B

二、多选题（共63题，每题1分，共63分）

1.患者，女性，60岁，既往高血压史多年，服药间断，当日晚无明显诱因下突发胸闷，气急，端坐呼吸半小时心电监测示HR160次/分，律齐，呼吸急促，35-40次/分，血压220/120mmHg,Spo270%,神志尚清楚，口唇中度发细，双肺底可闻及中等量细湿啰音和散在哮鸣音，心尖区可闻及奔马律，杂音未闻及提示.患者经坐位，高流量给氧，硝酸甘油微泵注射，啖塞米20mg静注，约15min后，血压无明显下降，症状无缓解，开始咳粉红色泡沫样痰

3、提问.还可以有哪些治疗措施A、皮质激素B、甘露醇

3.患者男，30岁，60kg因晚饭后出门散步遭遇车祸入院入院查体病人呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称、稍粗，BP85/45mmHg,脉搏细速，115次/分腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血

3.该患者的出血量估计有多少mlA、400B、750C、750-1500D、1500-2000E、2000-2500F、2500正确答案C

4.患者男性，51岁，身高176cm，体重65kg,既往糖尿病、高血压10年，均服药控制6年前胸闷憋气，胸腹部疼痛，经检查发现腹主动脉瘤（直径3cm）,拒绝手术治疗，定期行超声检查现患者腹痛，B超显示动脉瘤直径达

5.4cm,欲行人工血管置换术入室发现.患者神志淡漠，血压197/61mmHg,心率96次/分，面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度97%,心电图S-T段低平，Hb135g/L,血糖210mg/dl

2.对于此类患者,麻醉诱导可能导致循o环衰竭，原因及其处理错误的是A、静脉和吸入麻醉药物的循环抑制作用B、腹肌松弛导致腹内压迫作用增加C、间断正压通气影响静脉回流C、呼吸兴奋剂D、毛花昔丙静注E、654-2F、吗啡G、有创或无创机械通气正确答案ADFG

2.患者女性,48岁，因“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄”收住院入院时T

36.5度，HR89次/分，BP128/78mmHg,二尖瓣面容听诊双肺呼吸音低、对称，房颤心律，二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及III级以上杂音患者入院后经充分的术前检查和准备，拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术提示.患者主动脉根部灌注冷停跳液后心脏成功停搏，拟在浅低温体外循环下行“二尖瓣、主动脉瓣置换术”，此时患者的心肺功能由体外循环装置（体外循环机）维持，因此生命体征的监测显得尤为重要

3、提问.体外循环期间应监测的主要生理指标有哪些A、直接动脉压、中心静脉压、左房压B、温度C、呼气末二氧化碳D、静脉血氧饱和度E、血气及电解质F、心电图G、尿量及其性状H、周围组织灌注状况正确答案ABDEFGH

3..患者，女,65岁，BMI31kg/m患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术检查发现有冠心病心绞痛患者主诉偶有心悸、心跳不规则血压175/102mmHg,脉搏103次/分，血生化检查提示空腹血糖

8.2mmol/L,胆固醇

4.5g/L父亲及一兄死于“心脏病

5.下述指标可提示心肌缺血的是”A、ST-T段抬高B、PAPC、CID、QRSE、RPPF、C0正确答案AE

4.患者女，59岁慢性胆囊炎、胆石症急性发作高血压、冠心病（心绞痛）10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压185/100mmHgo行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术

3.下列哪些处理是合适的A、术前给予阿托品B、减少气管插管反应C、控制术中高血压D、麻醉前给予吗啡可有效缓解术前疼痛E、用硝酸甘油治疗心肌缺血F、以浅全麻加肌松维持麻醉正确答案BCE

5.患者女性,48岁，因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛，放射到右肩胛部，并伴有恶心呕吐和大汗淋漓体检.右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征+实验室检查0和影像学检查结果尚未获得提示.患者采用芬太尼PCIA术后镇痛，模式为持续静注+患者自控给药，术后10小时患者逐渐入睡，呼吸频率7次/分钟，舌后坠明显，难以唤醒

3、提问.导致这种情况与麻醉相关的原因是.A、休克B、心律失常C、呼吸抑制D、喉痉挛E、急性心肌梗死F、过度镇静正确答案CF

6.患者女,45岁，因“睡眠打鼾10年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年”入院，否认其他重要脏器疾病史睡眠呼吸监测提示.重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征查体.身高155cm,体重73kg,BP150/90mmHg,HR70次/分拟行腭咽成形术

1、提问.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的麻醉特点主要有？A、长期缺氧和呼吸性酸中毒易导致肺动脉高压、周围血管痉挛、肺心病、高血压、冠心病，甚至呼吸衰竭,造成对麻醉药物耐受性降低B、大多体形肥胖，颈粗短，上颌骨位置偏后，硬腭、软腭和舌体明显增长,造成气管插管困难和术后呼吸道管理困难C、根据病史、体征、Mallampati法和鼻咽镜检查综合评定和预测气道插管的困难程度D、合并高血压患者应常规服用降压药，控制血压在150/90mmHg20/12kPa以下，对难治性高血压、右心衰及呼吸衰竭的患者，行降压、强心和呼吸机治疗E、麻醉维持用药应选用对循环功能影响小、长效的药物F、术后有发生呼吸阻塞的可能，应采用侧卧位或坐位G、病情严重的患者术后均应予高浓度吸氧正确答案ABCDF

7.患者男性,42岁，体重73kg,以“阵发性出汗、头晕、乏力10年”入院既往阵发性高血压病史5年，血压最高达250/130mmHg,间断服用降压零号，平时血压150/IOOmmHgo入院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高，腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位，诊断为左肾上腺嗜格细胞瘤，拟于全麻下开腹行肾上腺嗜格细胞瘤切除术

4.术中探查肿瘤时循环波动较大，血压最高达240/120mmHg,心率130bpm,如何处理A、暂停操作B、过度通气C、使用酚妥拉明D、使用拉贝洛尔E、加深麻醉F、立即泵入硝酸甘油3ug/kg•min正确答案ACE

8.患者，男，44岁因反复发作性心悸、胸闷、恶心、大汗2个月入院发作时无胸痛、头痛，无晕厥、发热、咳嗽、呼吸困难等，持续数分钟后可自行缓解体检.体温

36.6℃,脉搏130次/分，血压180-200/120730mmHG.心肺及腹部检查无特殊

5.提示.术中循环波动较大维持术中患者生命体征平稳的正确措施包古A、应严密监测血糖变化，必要时使用胰岛素B、当血压高于原有水平的1/3或达到200mmHg时，可采用酚妥拉明、硝普钠等降压C、低血压常发生在肿瘤切除后，除扩容外,应首选多巴胺D、吸入麻醉采用氟烷类时对血流动力学影响较小E、血压波动时如发生窦性心律失常,应立即采用有效措施处理F、若合并心率增快,应用3受体阻滞剂正确答案ABEF

9.患者男，56岁因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术患者Hb82g/L,血小板85X109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,总蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原时间PT18秒B超示.少量腹水提示.该病人采用静脉复合全身麻醉,术前用药东葭若碱及咪达唾仑，术中以丙泊酚一芬太尼一阿曲库装维持麻醉，术毕60分钟仍不苏醒

4.造成病人苏醒延迟的因素可能有明F些A、肝性脑病B、镇静药物丙泊酚发生蓄积作用C、术前镇静药物代谢障碍D、水中毒E、芬太尼代谢迟缓F、阿曲库镂代谢障碍正确答案ACE

10.患者男性，39岁，70kg,因晚饭后出门散步遭遇车祸入院入院查体患者面色苍白，痛苦面容，BPI00/80mmHg,脉搏细速，90次/分腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血初步诊断.肝脾破裂？拟在急诊下行开腹探查术

3.以下哪些麻醉处理是正确的A、表面麻醉下清醒气管插管B、用琥珀酰胆碱快速序贯诱导气管插管C、采用硬膜外麻醉以防止呕吐误吸D、进行直接动脉测压和中心静脉压的监测E、放置漂浮导管或食管超声正确答案ABD

11.患者女,60岁，体重55kg因膀胱癌行膀胱全切、回肠代膀胱术术后第三天排黑便3次，量约800ml，呕血1次，量约800ml患者精神状态差，T

36.3℃,P120次/分，R22bpm,BP85/60mmHg急查血常规WBC

8.7X IO9/L,HB81g/L,PL170X Q9/L诊断为应激性溃疡,失血性休克

2.哪些监测有助于指导该患者的治疗A、尿量B、有创血流动力学监测C、氧代谢监测D、凝血动能监测E、电解质监测F、动脉血气分析正确答案ABCDEF

12.患者女性,53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜格细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术

4、提问.针对上述低血压情况，迅速而有效的方法包括哪此—一A、停手术排气腹的气体B、强心利尿C、停用降压药物D、快速输入一定量的液体扩容E、使用a受体兴奋药，维持外周血管张力F、纠正高血糖反应正确答案CDE

13.患者，男性，68岁，61kg；因“尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院”；患者既往有高血压、糖尿病病史10余年入院体格检查.血压160/108mmHG.心率75次/分实验室检查；B超提示前列腺

4.4cm X

5.5cm X

6.0cm大小；空腹血糖

16.2mmol/L;血小板175X109/L、PT

15.5s、APTT

36.8s;ECG提示频发室早、ST段改变拟行经尿道前列腺电切术（TURP）

4.手术结束时（手术时间120分钟），患者出现请妄、躁动，意识模糊此时冲洗液5%甘露醇总用量达45000ml;急查血电解质.血钾

2.98mmol/L、血钠118mmol/L.,血氯98mmol/L在以下o紧急处理措施中，哪些是不恰当的A、补充高渗NaCIB、输血C、吠塞米D、地塞米松E、镇静剂F、尽快停止手术正确答案BE

14.患者，男性，43岁反复发作头痛、多汗和严重高血压查体发现血压210/130mmHg,心率105次/分否认其他病史经过进一步检查后诊断为嗜格细胞瘤，拟施行嗜格细胞瘤切除术

6.术后可能出现那些问题A、意识消失和呼吸停止B、低血压C、高血压D、低血糖E、嗜睡正确答案ABODE

15.下列现象提示患者可能发生了气体栓塞的是A、中心静脉压增高B、术野大量渗血C、术野区出现气泡D、心率增快E、中心静脉抽吸出空气F、低中心静脉压正确答案ACDE

16.某女,46岁，阵发性高血压3年余，最高190/120mmhg,伴头疼、头晕等症状，诊断为高血压病，在当地医院治疗效果不显著，入我院心内科进一步诊断治疗，血压控制不满意，最高达200/125mmHgo查腹部B超及CT均提示右肾上腺有一3cmX3cmX4cm大小的实质性肿物初步诊断为右肾上腺占位转入泌尿外科继续检查治疗

4、麻醉及手术中可能出现的问题有A、高血压危象B、严重低血压C、严重低血钾D、肾上腺皮质危象E、严重高血糖正确答案ABCE

17.患者女,46岁因阵发性高血压、尿VMT（尿3一甲氧基一4一叛苦杏仁酸）升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜络细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术提问

1.木前准备中常用的药物包括A、酚妥拉明B、苯苇明C、硝普钠D、吗啡E、硝酸甘油F、普蔡洛尔G、阿托品H、咪达嗖仑正确答案ABDFH

18.患者女，20岁56kg从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿o骨折，多处软组织挫伤查BP50/30mmHg,HR135次/分，Hb88g/L,Hct26%经输平衡液500ml,代血浆500ml后，送手术室准备行骨折切开复位、内固定术

1.术前应采取的治疗措施包括A、输液B、导尿D、麻醉状态下交感张力降低E、应该在术者手术准备就绪的情况下开始麻醉诱导F、准备快速输液装置,在诱导前建立直接动脉测压正确答案B

5.2岁患儿吃了蚕豆，出现面色发紫，紧急送医院送医后，突然一阵咳嗽，出现面色发，憋气考虑发生了哪种情况A、异物跑到总支气管B、支气管疼挛C、喉痊李D、喉头水肿E、过敏反应正确答案A

6.患儿，男性,9个月，体重10kg诊断为先天性全聋（感音神经性），其他体格检查和化验检查等正常拟全麻下施行人工耳蜗植入术，术中进行面神经监测

1.该患儿术前禁食时间要求是A、牛奶和固体食物4小时，清亮液体3小时B、牛奶和固体食物6小时，清亮液体4小时C、牛奶和固体食物6小时，清亮液体3小时D、牛奶和固体食物4小时，清亮液体2小时E、牛奶和固体食物8小时，清亮液体4小时正确答案C

7.女性，70岁，冠心病2年,4周前发生急性前壁心肌梗死，经治疗后C、气管插管D、吸氧E、输血F、常规使用血管活性药物G、患者的心率快，故免用抗胆碱药正确答案ABDE

19.某男性患者,69岁，冠心病史10年，近1个月心绞痛频繁发作，休息时也有发作，心电图表现为ST段压低和T波改变口服异山梨酯和美托洛尔治疗冠状动脉造影示三支病变拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术

6、此患者术前服用美托洛尔，术中出现心动过缓和低血压，应如何处理A、必要时阿托品纠正心动过缓B、纠正低血容量C、减浅麻醉D、多巴胺E、解除手术操作影响正确答案ABDE

20.因长期服用该两种药物，麻醉管理中需考虑药物引起的相关问题A、易出汗，上呼吸道分泌物增多B、引起肾上腺皮质功能亢进C、引起消化道溃疡或出血D、引起骨质疏松E、引起低钾血症F、引起关节疼痛G、对非去极化肌松药不敏感正确答案ACDE

21.氨力农及米力农的作用机制是A、可以产生负性频率作用B、对心肌和血管平滑肌细胞内磷酸二酯酶有抑制作用C、产生外周血管扩张效应D、与强心甘类和儿茶酚胺类的正性肌力作用相同E、可以产生正性肌力作用正确答案BCE

22.患者女,39岁，孕39+4,宫缩疼痛，因害怕疼痛，想行无痛分娩A、腰硬联合麻醉B、笑气吸入麻醉C、静脉麻醉D、导乐心理疏导镇痛E、硬膜外麻醉F、局麻镇痛正确答案ABCE

23.男性，60岁，咳嗽、咯血、体重减轻两个月吸烟40年，每天1包入院查CT、MIR示右下肺癌，拟行右下肺叶切除术

3.开胸手术患者术后并发症发生率显著增高可见于下列哪些情况A、吸烟B、年龄超过60岁C、中度肥胖D、中度肺功能受损E、I期高血压正确答案ABCD

24.某男性患者，38岁，68kg,右手被机械挫伤，食指至无名指皮肤破损，肌腱及神经损伤，急诊行清创、肌腱和神经吻合术既往体健

3、采用腋路法臂丛神经阻滞，注入2%利多卡因15ml与

0.5%布比卡因15ml的混合液，10分钟后开始清创，患者诉疼痛，以下处理不正确的是A、静脉辅助芬太尼和氟哌咤镇痛镇静B、伤口局部浸润麻醉C、立即用肌间沟注入2%利多卡因15ml与

0.5%布比卡因15ml的混合液D、改用全身麻醉E、停止清创，等待麻醉效果完善正确答案BC

25.患者，女,68岁因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次/分提示.患者经过充分的术前检查和准备，拟于硬膜外阻滞复合全麻下手术，顺利插入F35左双腔支气管导管

3、提问.下列哪些指标可明确判断双腔支气管导管定位正确，双肺隔离完全（左侧支气管和总气管套囊均已充气）？A、插管经过顺利，隆突阻挡感明显，纤维支气管镜检查能清晰看到隆突B、双肺手控通气时胸廓抬起对称，呼吸音清晰，阻断右侧管,右肺无呼吸音，但左肺上、中、下部呼吸音清晰；阻断左侧管，左肺无呼吸音,右肺呼吸音清晰C、手控呼吸时双侧胸廓抬起对称，阻断左侧管,左肺无呼吸音，右侧肺底部和肺中部呼吸音清晰，但右肺尖无呼吸音；阻断右侧管,右肺无呼吸音,左肺呼吸音清晰D、手控呼吸时双侧胸廓抬起对称，阻断右侧管,右肺无呼吸音，左肺有呼吸音；阻断左侧管（套囊充气）,左肺听到呼吸音但稍低,右肺无呼吸音;阻断左侧管（套囊放气），左右肺均听到呼吸音E、双肺听诊呼吸音正常，纤维支气管镜通过右侧管插入刚好能看到蓝色左支气管套囊位于左支气管入口处F、双侧肺通气时血氧饱和度100%,呼气末C02分压35mmHg正确答案BE

26.某男性患者,41岁，主因发热、转移性右下腹痛5天，少尿1天入院患者5天前发热，上腹痛很快转移至右下腹，不伴恶心、呕吐、停止排便、排气，予抗生素治疗稍好转，进食差1天前尿量明显减少，200ml/d,来院就诊查体.T

38.2℃,BP95/50mmHg,HR120次/分，唇舌干燥，皮肤弹性差，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，触及包块，肠鸣音弱

4、下一步检查包括A、尿渗透压B、肾穿刺活检C、尿钠D、免疫学指标.IgA.补体、ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）等E、尿钠排泄分数F、红细胞沉降率正确答案ACE

27.患者男性73岁，46kg,拟行胃癌根治术有20多年结核病史，吸烟史30余年，咳嗽咳痰史18年血常规,血生化，ECG正常体检示BP150/80mmHg,HR90次/分，Sp0293%,呈桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿啰音提示.经过上述治疗，患者肺功能得到改善，择期于硬膜外复合全麻下手术，硬膜外于T9-10穿刺，经过顺利，注入试验量、阻滞平面出现后开始全麻诱导插管，经过顺利，呼吸机潮气量调为500nli，频率12次/分，气道压力20cmH20o术中各项生命体征平稳,Sp0299%

4、提问.关于本例麻醉，下述哪些选择和处理是正确的？A、因复合全麻,可大剂量使用高浓度局麻药B、尽量使用短效阿片类药C、加强术中肌松监测D、监测呼气末C02E、使用较大剂量苯二氮卓类药F、尽量使用东蔗若碱控制分泌物正确答案BCDF

28.下列属于该患者发生VTE的高危因素的是A、女性B、高龄C、骨折D、肾病综合征E、高血压病F、糖尿病G、慢性肺部疾病H、肥胖正确答案BCDEF

29.患儿,6岁，15kg,诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压；拟在体外循环下行VSD纠治术

4.该患儿麻醉选择应A、避免使用对心肌抑制较重和引起肺血管收缩的药物B、充分镇静，尽量减少各种应激反应引起的血流动力学改变C、避免加重缺氧,防止肺循环阻力增加D、麻醉诱导后采用提高吸人氧浓度,适当过度通气E、提高体外循环预充液的胶体渗透压,防止术后肺水肿F、术后呼吸管理适当延长带管时间，充分镇静，适当运用PEEP,但压力宜QkPa正确答案ABCDEF

30.患儿男，10个月体重

9.3kg主因间断腹胀、腹痛，哭闹8小时,伴呕吐，急诊来院外科初步诊断为肠梗阻、肠套叠欲行急诊手术

1、对于此患儿麻醉方法的选择正确的是A、吸入七氟烷麻醉B、管阻滞麻醉C、局麻D、氯.胺.酮麻醉E、吸入N20麻醉F、气管插管全麻正确答案AF

31.患者男，45岁从“高处坠落伤后三小时入院”患者从约三十米高处不慎跌下，中途腹部被一横板（约九米高）拦住后落下神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压.70/40mmHg,HR135bpm,两瞳孔等大等圆，

2.5mni,光反应存在，左顶部头皮撕裂伤影像学检查示.L1压缩性骨折伴多枚椎体附件骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤提示.两小时后突然血压急剧下降，SBP降至4550mmHg,心率150bpm查〜体.药物镇静状态，两瞳孔与人室时无明显变化，腹部较入室时稍膨隆，张力较前增高，腹部叩诊，仅脐下约5cmX5cm可及鼓音，余为浊音，反复挤压引流管，引流量不多，右侧腹穿

（一）辅助检查.血常规.血红蛋白55g/Lo

3.此时应如何处理A、急诊行头胸腹部CT检查B、止血药物应用、输血C、多巴胺，甚至应用去甲肾上腺素D、毛花普丙静脉注射E、急请普外科、泌尿外科会诊F、急诊剖腹探查正确答案BCEF

32.患者男性,45岁，因胸痛伴恶心、呕吐2小时来院急诊患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过2次，为胃内容物，二便正常既往无高血压和心绞痛病史吸烟20余年，每天I包

3、提问.目前急诊应作何处理A、口服阿司匹林B、肌注胃复安C、静脉应用利多卡因D、静脉推注吗啡E、绝对卧床休息F、吸氧G、心电监测正确答案ADEFG

33.患者男性73岁，46kg,拟行胃癌根治术有20多年结核病史，吸烟史30余年，咳嗽咳痰史18年血常规,血生化，ECG正常体检示BP150/80mmHg,HR90次/分，Sp0293%,呈桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音提示.术毕约60分钟后自主呼吸恢复8-10次/分，潮气量小,呼之不应，瞳孔等大，对光反射存在，血流动力学稳定

5、提问.请问此时应做下述哪些检查A、血气分析B、检测血糖C、头颅CTD、床边胸片E、12导联心电图F、肌松监测正确答案ABF

34.患者男性73岁，46kg,拟行胃癌根治术有20多年结核病史，吸烟史30余年，咳嗽咳痰史18年血常规,血生化，ECG正常体检示BP150/80mmHg,HR90次/分，Sp0293%,呈桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿啰音提示.患者胸片示双肺纹理增多，肺透亮度增加；血气分析PaO263mmHg,PaC0250mmHg,肺功能示阻塞性为主的限制性通气功能障碍

2、提问.根据患者目前的症状，最有可能合并的疾病是.A、慢性支气管炎B、大叶性肺炎C、肺心病D、支气管扩张E、肺气肿F、支气管肺炎G、肺癌正确答案AE

35.患者男，68岁高血压病史15年，因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院2年前有脑出血史体检.神志清，两肺闻及湿啰音,心率126次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等心电图是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次/分,QRS时限

0.14s,V

1.V2呈rsR型，V4-6呈QRS型，ST段弓背向上抬高

0.

30.5mV,T波倒置〜

1.目前患者的诊断有A、完全性左束支传导阻滞B、急性前壁心肌梗死C、完全性右束支传导阻滞D、心房纤颤E、急性心包炎F、急性广泛前壁心肌梗死G、高血压H、泵衰竭正确答案BCDGH

36.术中当拉钩向两边牵拉以暴露甲状腺时，患者出现心率减慢，血压降低，恰当的处理包括A、检查麻醉机钠石灰是否失效B、局麻药颈动脉窦周围浸润好转，现心功能I级，心电图未见心律失常，拟行乙状结肠癌根治术

3.术中既增加该病人氧耗又减少氧供的因素是A、缺氧B、高热C、低血压D、高血压E、心动过速正确答案E

8.患儿2岁，男性，13kg,诊断肠套叠、急性肠梗阻，拟行剖腹探查，肠切除术术前禁食禁饮8小时，术前5小时补液150ml o

5.该患儿的总血容量估计为A、1500mlB、2000mlC、600mlD、900mlE、800ml正确答案D

9.患者.男.36岁，一周来左耳及其周围疼痛，继之左侧表情肌瘫痪主要表现有口角歪斜，前额皱纹消失，鼻唇沟变浅，患侧流口水实验室检查无异常发现

2.最可能的诊断是A、中枢性面瘫B、Hunt综合症C、阿托品静注D、缓慢给少量肾上腺素E、麻黄碱静注F、暂停牵拉和手术正确答案BCF

37.患者男，30岁，60kg因晚饭后出门散步遭遇车祸入院入院查体病人呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称、稍粗，BP85/45mmHg,脉搏细速，115次/分腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血

1.该病人的初步诊断可能是A、脑外伤B、胸外伤C、血气胸D、失血性休克E、肝脾破裂F、中毒性休克正确答案DE38」.患者，女，65岁，BMI31kg/m患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术检查发现有冠心病心绞痛患者主诉偶有心悸、心跳不规则血压175/102mmHg,脉搏103次/分，血生化检查提示空腹血糖

8.2mmol/L,胆固醇

4.5g/L父亲及一兄死于心脏病”

1.患者易致冠心病的危险因素包括”A、高血压B、糖尿病C、家族史D、高胆固醇血症E、肥胖F、年龄正确答案ABCDEF

39.患者，女性，15岁特发性脊柱侧凸，拟行后路脊柱侧凸矫形内固定术平时体育活动时，比其他同学容易呼吸急促

3.术中影响脊髓功能监测的因素有哪些，怎样避免A、氧化亚氮复合异氟烷对运动诱发电位影响较大B、所有麻醉药都会不同程度影响脊髓功能监测C、最重要的是在监测前和监测过程中维持稳定的麻醉深度，特别在脊髓牵拉或使用内固定器期间D、麻醉药最好持续注入，而不是间断给药E、低温、严重低血压、贫血和低氧会影响体感诱发电位和运动诱发电位正确答案ABODE

40.患者62岁，男性，诊断腹股沟斜疝，择期行疝修补术患者既往高血压病史20年，规律服药，血压控制在145160/85lOOmmHg入院查体〜〜血压155/95mmHg

3.下列说法哪些是正确的A、高血压患者心血管代偿能力降低B、血压较原水平升高大于30mmHg即为血压过高C、舒张压越高，危险性越大D、麻醉中应维持血压平稳,变化幅度不宜超过平时血压的20%E、血压较原水平下降25%即为低血压正确答案ABDE

41.患者,男，68岁,因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院30小时前行前列腺活检术,6小时前突发寒战、高热，体温40℃,血压进行性下降至80/40mmHg,且神志逐渐淡漠，病房予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICUo既往.冠心病史3年，稳定性心绞痛，规律服药治疗o查体.T

38.3℃,P120次/分，R30次/分,BP90/43mmHg（静点多巴胺15ug/kg,min）患者烦躁，查体欠合作，双肺听诊散在湿啰音，心律齐，未闻杂音皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征阴性病房吸氧前查血气pH

7.19,PaC0222mmHg,Pa0250mmHg,BE-1Ommo I/L,血糖12mmo I/L查血常规.WBC24X10^9/L,N91%,Hb120g/L,P11100X10^9/1生o化.BUN20mmol/L,Cr285umol/L,肝功能和电解质基本正常ECG.窦速胸部X线片.双侧弥漫性实变

1.患者入ICU后应进行哪些监测和检查A、心肌酶和BNPB、出凝血C、尿常规、尿量监测D、复查血气分析E、查血培养F、监测直接动脉压和中心静脉压、中心静脉血氧饱和度G、乳酸H、急诊行颅脑CT检查正确答案ABCDEFG

42.女性，35岁，体重48kg既往体健，常规检查末发现重要器官功能异o常因卵巢囊肿拟在硬膜外麻醉下行囊肿摘除术L1-2硬膜外腔穿刺置管，经过顺利，回吸无血液及脑脊液试验剂量2%利多卡因3m1,5mi n后患者尤不适，追加2%利多卡因8ml,约3m in后测平面时发现患者不能说话，只能眨眼提示.经过上述抢救处理后，患者麻醉阻滞平面逐渐退至T4以下，生命体征稳定，自主呼吸下Sp0298%

3、提问.预防全脊髓麻醉的措o施包括以下哪些内容A、按常规注入试验量B、术前给予苯二氮卓类约物C、注药后检查下肢活动D、使用布比卡因做试验量E、硬膜外置管深度大于5cmF、置管前常规注入空气15ml,以扩张硬膜外腔G、注约前反复回抽H、按操作常规进行硬膜外腔穿刺正确答案ACGH

43.患者女,41岁，因突发头痛，呕吐3天入院诊断为脑动脉瘤破裂,蛛网膜下腔出血拟行动脉瘤夹闭术患者既往高血压病史8年，最高达180/120mmHg,间断服用降压药心电图示T波倒置、ST段降低术前已给予降颅压和镇静治疗

5.为便于手术操作，在分离动脉瘤时可采取什么措施A、控制性降压B、限制血容量C、低温麻醉D、避免呛咳E、扩充血容量正确答案AD

44.患者，女性，46岁，既往体健因子宫肌瘤，拟全麻下施行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，术中监测脑电双频指数

8.关于BIS值的意义，以下说法正确的是A、正常成人，清醒状态的BIS值大于90B、BIS值40~60提示全麻状态下适度催眠水平，患者意识存在的可能性很低C、BIS值低于40,深度催眠状态D、BIS值60~70,催眠状态而且事后不太可能清晰回忆E、BIS值高于85,镇静状态或全麻即将苏醒阶段正确答案ABODE

45.患者男，52岁，57kg1年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一个半月症状明显加重，咳嗽、咳白色泡沫痰，不能平卧入院体检.T

37.5℃,RR20次/分，P82次/分，BP95/60mmHG.颈静脉怒张，听诊两中下肺野可闻及湿啰音，心律不齐，心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音，肝右肋下4cm,双下肢凹陷性水肿经检查心电图示异位心律，心室率144次/分，心房纤颤；胸部X平片.双肺淤血,肺动脉主干扩张，左房右室增大；超声心动图示.二尖瓣增厚、钙化，交界部粘连，开放明显受限，关闭时少量反流瓣口面积

0.8cm2,三尖瓣回声偏强，开放正常关闭欠佳心导管检查示右房压17mmHg,肺动脉压63mmHg,肺毛细血管楔压23mmHg,心输出量

2.2升/分；血气分析pH

7.25,PC0235mmHg,P0278mmHg,BE-

7.5提示.经一系列综合治疗，患者心功能改善（II III级），酸碱平衡〜0失调得以纠正，心室率控制在80100次/分，拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣〜膜置换+三尖瓣修复术

3.在麻醉过程中，对于该患者下列哪些麻醉诱导用药是适宜的A、阿托品B、吗啡C、依托咪酯D、芬太尼E、泮库滨镂F、舒芬太尼G、氯.胺.酮H、维库滨镂正确答案CDFH

46.患者，男性，65岁咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月患者吸烟30年，1包/天1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌

2.如果决定施行开胸及右肺中叶切除术，主要且基本的麻醉操作或管理方法包括A、楼动脉置管B、双腔气管插管C、经食管超声心动图TEE监测D、放置肺动脉漂浮导管E、喉罩置人正确答案AB

47.某青年30岁,车祸至脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪经多项检查后3小时入手术室入室时仍然昏迷，呼吸10次/分,血压150/95mmHg,心率56次/分，室性早搏4次/分问题

1.符合该患者病理生理改变的是.A、原发性呼吸性酸中毒B、原发性呼吸性碱中毒C、代偿性呼吸性酸中毒D、代偿性呼吸性碱中毒E、原发性代谢性酸中毒F、原发性代谢性碱中毒G、代偿性代谢性酸中毒H、代偿性代谢性碱中毒正确答案AH

48.患者75岁，男性，78kg,因嵌顿疝，硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术术中麻醉效果欠佳，追加了硬膜外用药，并静脉给予咪达哇仑5mg和氯.胺.酮50mg辅助麻醉，患者血压升至180/118mmHg,心率达120次/分，随后患者出现大汗，呼吸困难，血压降至75/55mmHg,心率130次/分Sp0295%

3、ECG示ST段明显压低，选择以下何种处理为宜oA、静脉注射多巴胺2~5mgB、静脉注射多巴酚丁胺2~5mgC、静脉注射去氧肾上腺素100200口g〜D、静脉注射艾司洛尔2050哨〜E、静脉持续注射硝酸甘油

0.3~1u g/kg-min正确答案CDE

49.患者女,25岁足月妊娠,G1P0,因近2周持续性头痛头昏、双下肢浮肿，入院待产患者在病房能缓慢行走，既往无心脏病、高血压病史体格检查.意识清楚、血压160/120mmHA、吗啡B、瑞芬太尼C、硫酸镁D、安定E、维库溟镂F、利多卡因G、心率82次/分、双下肢浮肿++;实验室检查.Hb98g/L、血总蛋白

47.3g/L、尿蛋白++,PT

13.4s,APTT

38.2s、血小板159X10*9g/L、血电解质及血糖正常

3.下述哪些药物能透过胎盘对胎儿产生中枢抑制作用正确答案ABD

50.患儿女，3岁，10kg发纣诊断为先心，法洛四联症，拟在体外循环下行法洛四联症纠治术

3.气管插管时哪些处理是错误的A、血压低选用去氧肾上腺素B、保持较高气道压C、连续监测Sp02D、选用氯.胺.酮基础麻醉E、心动过速或心肌收缩力过强可用B受体阻滞药F、麻醉吸人诱导迅速,静脉诱导缓慢正确答案BF

51.患者女性，56岁，主因“全身皮肤瘙痒，黄疸两周”入院，拟行“腹腔镜下胆囊切除，胆总管探查术”查体.身高155cm,体重80kg,血压165/105mmHg,心率84次/分，腹部隆起，右上腹肋缘下有轻压痛ECG.窦性心律，偶发室早胸部X线片.两肺纹理增多，心影增大腹部B超.慢性胆囊炎，胆囊结石，胆总管结石实验室检查.血常规.白细

6.3XICT9/L,红细胞

3.05X I012/L,血红蛋白98g/L,血小板119X10^9/Lo生化.ALT951U/L,AST561U/L,GIu

4.68mmoI/L,尿素氮

3.51mmo I/L,肌酉干

66.5umo I/L,K+

3.1mmo l/l.,Na+142mmo I/L,CI-115mmol/L

5.上述诱导情况出现后应立即采取以下措施oA、静注肾上腺素ImgB、静注氢化可的松lOOmgC、静注氨茶碱

0.125gD、手控加压给氧E、拔出气管导管重新插入正确答案BCD

52.患者，女性，26岁，因卵巢囊肿，全麻下行卵巢囊肿切除术患者既往体健采用静脉诱导气管内插管、异丙酚全静脉麻醉术中发现患者多次体动

1.全身麻醉应符合哪些要求A、对循环功能无干扰B、对体温调节无干扰C、消除体动,提供安静术野D、使患者意识消失E、降低或减弱应激反应正确答案CDE

53.患者男性,42岁，体重73kg,以“阵发性出汗、头晕、乏力10年”入院既往阵发性高血压病史5年，血压最高达250/130mmHg,间断服用降压零号，平时血压150/l00mmHgo入院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高，腹部超声和GT示左侧肾上腺区占位，诊断为左肾上腺嗜辂细胞瘤，拟于全麻下开腹行肾上腺嗜格细胞瘤切除术

6.肿瘤切除后，患者血压持续偏低，可能原因是C、急性感染性多发性神经炎D、特发性面神经麻痹Bell麻痹E、颅底骨折正确答案B

10.某女性患者，72岁，因反复发作右上腹痛8年，诊断为胆石症，拟行胆囊切除、胆管探查术患者既往高血压病史15年，未规律服药入院查体血180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压ECG示窦性心律，心率62次/分，左室高电压，ST-T改变

1、患者入手术室后血压为230/90mmHg,你应如何处理A、进行麻醉诱导使血压下降B、口服降压药后再麻醉C、给予镇静剂后再麻醉D、静脉用降压药后再麻醉E、暂停手术，控制血压正确答案E

11.患者，男，67岁，60kg因“左肺癌”拟行左肺上叶切除术，术中经探查后改行左全肺切除加纵隔淋巴结清扫术手术过程约州，术中单肺通气，氧合较满意术中出血900ml，术中输血1200ml,人工胶体液1000ml,晶体液4200ml,术中尿量约1200ml手术过程顺利，术后常规人ICU监护治疗予呼吸机辅助呼吸参数PEEP H9cmH20,PEEP L5cmH20,频率12次/分,Fi0245%,患者生命体征稳定，术后5h后呼吸机模式由双水平正压通气改为自主呼吸模A、麻醉过深B、血容量不足C、肾上腺素受体阻滞药的残留作用D、低血糖E、低钾血症F、体内儿茶酚胺分泌骤然减少正确答案ABCDF

54.患儿男，8岁，22kg入学体检时发现心脏杂音，平时易感冒，活动后气促胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤超声心动图提示先天性心脏病，动脉导管未闭第1问.胸片显示0A、左心室缩小B、肺血流增多C、全心变大D、左心室增大E、肺血流减少F、全心变小正确答案BD

55.患者女,42岁发现“风湿性瓣膜病6年”，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧查体.半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音,心率125次/分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下

0.5cm,下肢轻度水肿

1.以下哪些结果符合该病的病理生理改变A、P波增宽且有切迹B、超声心动图示后叶前向移位和瓣叶增厚C、X线示心影呈“梨型心”D、心电图示左房肥大E、心电图示右室肥大F、心电图示房颤正确答案ABCDEF

56.患者男性，72岁，因颈、右肩臂、手指麻痛2年，加重伴下肢无力3个月，以混合型颈椎病收住院，影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术

1、提问.术前访视会诊应着重注意哪些事项A、颈椎活动度和气管插管条件B、了解患者有无肩周炎或腰腿痛病史C、循环系统,尤其是有无高血压病、心肌缺血、脑供血障碍、心律失常和心功能不全等D、了解有无前列腺增生或膀胱结石E、了解患者呼吸功能储备状况,尤其是有无近期急性呼吸道感染F、了解患者家族史和遗传病史正确答案ACE

57.患者男性，35岁，因恶心、呕吐，转移性右下腹痛，发热，以急性阑尾炎入院，拟急诊硬膜外麻醉下行阑尾切除术既往体健在Tl I-T12间隙穿刺成功后，向头端置管4cmo注入试验剂量2%利多卡因3ml,5分钟后又注入2%利多卡因12ml,2分钟后患者诉胸闷，随即呼之不应，呼吸停止

3.患者随即出现心跳停止，应该迅速采取什么措施A、气管插管，人工通气B、人工心脏按压C、静脉注射肾上腺素D、快速输液E、应用催醒药物正确答案ABCD

58.患者，男性，78岁，因右下肢疼痛2天收住普外科5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术既往慢性支气管炎30年，高血压病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陈旧性心肌梗死史5年入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症入院后行右下肢截肢术术后第二天起出现气急、胸闷，并进行性加重，伴大汗，端坐呼吸，阵阵咳嗽，咳泡沫样痰，无发热体检.半卧位，T37°C,HR172次/分，BP170/l00mmHg,面罩吸氧，氧流量IOL/min,RR35次/分，指脉搏氧饱和度93%,大汗淋漓，听诊双肺布满哮呜音和湿啰音

3、提问.根据上述诊断，你认为目前应做何处理A、心电监测B、开通两路静脉，快速补液C、持续监测中心静脉压、肺楔嵌压和有创动脉血压D、吠塞米20哨静脉推注E、氨茶碱针

0.25mg静脉缓慢推注（15-30分钟注完）F、硝酸甘油静脉滴注,从lOug/min开始G、吗啡3mg静脉推注H、毛花昔丙针

0.6哂静脉缓慢推注正确答案ACDEFGH

59.患者男，65岁，因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术术中PetC02和SP02突然下降，血压降低，心率减慢

4.预防措施为A、气管插管时反复确认导管位置B、体位采取头低脚高位C、严格控制气腹压力D、预防性给予糖皮质激素E、尽量缩短手术时间正确答案BCE

60.患者，女性，60岁三支冠状动脉病变，拟行冠状动脉搭桥术8个月前曾发生心肌梗死，服用过硝酸甘油、美托洛尔和尼莫地平等药物血压130/85mmHG.心率65次/分5如何维持麻醉A、静脉麻醉、吸入麻醉和静吸复合麻醉都可选用B、如果计划术后早期拔管,注意麻醉药种类和剂量的选择C、麻醉平稳对于维持心肌氧供和氧耗平衡很重要D、吸人麻醉药具有缺血预处理的作用E、长时间纯氧吸入可能引起氧中毒正确答案ABODE

61.患者38岁，女性，因输卵管妊娠破裂急诊入手术室既往有哮喘病史，主因腹痛、恶心、呕吐、腹泻一天，在当地医院以急性胃肠炎治疗，后逐渐出现烦躁、不安、呼吸困难，急来我院急查Hb61g/L,BP98/78mmHg,心率137bpm,SP0285%,听诊双肺闻及哮鸣音拟全麻下行输卵管切除术

2.全麻诱导药物可选用A、异丙酚+芬太尼+罗库澳镂B、依托咪酯+芬太尼+罗库澳镂C、咪达嗖仑+芬太尼邛可曲库镂D、咪达哇仑+氯.胺.酮+罗库澳镂E、异丙酚+氯.胺.酮+罗库澳钱正确答案BD

62.患者男，58岁重症肌无力（MG）,病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状平时每日服用毗斯的明660mg和泼尼松20mg,分次口服术前检查肺活量实测值/预计值为50%,FEV1/FVC80%,最大通气量（MVV）实测值/预计值为45%o拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术

4.进一步正确的处理是A、新斯的明

0.5~Img+阿托品

0.5mg静注B、保持呼吸道通畅及吸氧C、立即气管插管人工通气，辅助或控制呼吸D、阿托品

0.5-Img静注E、吠塞米20哨静注F、静注吗啡2mg镇静正确答案BCD

63.患者女,29岁，孕37周因头晕、头痛、视物不清，恶心、呕吐3天入院前无高血压、蛋白尿病史体检.T

36.9°,HR102次/分，BP156/112mmHg,双下肢重度水肿

4、患者准备行剖宫产终止妊娠前2小时，出现呼吸困难，两肺湿罗音，HR148次/分,BP78/40mmHg,Sp0290%,诊断为重度子痫先兆，心衰麻醉前应进行的处理有A、立即剖宫产B、脱水利尿C、B受体阻滞剂D、快速洋地黄化E、采用亚低温治疗以保护脏器功能F、快速输入人工胶体纠正低血压G、心力衰竭控制24-48小时后待机行剖宫产H、使用适量吗啡I.心力衰竭完全控制、病情稳定1周行剖宫产正确答案BDGH式术后12h患者逐渐出现呼吸困难，脉搏氧饱和度由98%100%降至85%〜90%查体.T38℃,P120次/分,R33次/分,BPI10/63m分g患者烦躁，〜右肺听诊湿性啰音，心律齐，未闻杂音双下肢无水肿查血气pH

7.42,PaC0235mmHg,PaO255mmHg,Sa0286%查血常M.WBC14X109/L,N89%,HbIOOg/L,P11120X109/L查白蛋白29g/L,肝酶、肾功能、电解质基本正常ECG.窦速胸部X线片.左肺切除术后改变，右侧肺水肿行肺动脉导管检查.CVP11mmHg,平均肺动脉压42mmHg,PAWP7mmHg,C

14.0L/min*m

21.导致该患者出现肺水肿的原因最可能是oA、急性肺部感染B、心源性急性肺水肿C、氧中毒性肺水肿D、复张性肺水肿E、与一侧全肺切除后液体负荷过多有关正确答案E

12.某女性患者，72岁，因反复发作右上腹痛8年，诊断为胆石症，拟行胆囊切除、胆管探查术患者既往高血压病史15年，未规律服药入院查体血180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压ECG示窦性心律，心率62次/分，左室高电压，ST-T改变

3、你会选用何种麻醉方式A、硬膜外阻滞B、腰麻C、腰麻-硬膜外阻滞联合麻醉D、椎旁神经阻滞E、全身麻醉正确答案E

13.小儿唇裂，手术后，拔出气管插管，出现三凹征，鸡鸣样声音问题一.该病人出现什么A、支气管痉挛B、舌后坠C、声门下水肿D、喉痉挛正确答案D

14.某男性患者，39岁，因头疼、恶心、呕吐，以脑膜瘤入院，拟全麻下行脑膜瘤切除术患者既往体健，入院血压168/92mmHg,ECG示窦性心动过缓，心率51次/分

2、颅内压的正常值是A、60mmHgB、70200mmH20C、512mmH20D、80120nlmHg〜E、5~12mmHg正确答案B

15.关于该患者全身麻醉后，术中维持需注意的问题，以下不正确的有A、作为强效的吸入麻醉药，地氟烷优点多,可以作为首选B、保护性肺通气策略推荐使用于此类患者C、围术期的多模式镇痛可以加速患者术后康复D、肌肉松弛药顺阿曲库铉由于不经过肝肾代谢具有一定优势E、术中维持合理的血压以保证足够的脑灌注压F、长时间使用瑞芬太尼可出现明显蓄积现象正确答案F

16.患者男，67岁，拟行经尿道前列腺电切术行腰麻（

0.5%布比卡因3ml）后，平面在T10,BP138/83mmHg,HR98次/分手术进行了

1.5h,麻醉效果好，患者突诉胸闷，呼吸困难，头晕，唤之不应，意识模糊，血压84/50mmHg既往体健，无其他系统性疾患，术前各项检查基本正常

1、o膀胱灌洗液为5%葡萄糖诊断应考虑是A、心肌梗死B、麻醉平面过高C、低血糖D、稀释性低钠血症（TURP综合征）E、过敏反应F、脑血管意外正确答案D

17.患者男性，65岁，身高171cm，体重66kg,既往高血压17年近期胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，欲择期行冠脉搭桥手术术前突发烦躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高热，改急诊行冠脉搭桥手术入室发现.患者神志清醒,血压167/97mmHG.心率121次/分，律齐，脉搏血氧饱和度92%,心电图S-T段低平

3.对于这类患者的术中监测，错误的描述是A、以5导联的监测较好，对心肌缺血检出率较高B、脉搏血氧饱和度是必备监测C、有创动脉监测有助于应用血管活性药物时及早发现血压的变化D、有创动脉监测，通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能,斜率大表明心功能较好E、有创动脉监测，通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能,斜率大表明心功能较差F、心功能良好时，从CVP可粗略估算左心充盈压正确答案E

18.气管支气管异物是由于内源性物质或外源性物质误入气管支气管所致在进食过程中吸入气管异物会出现剧烈的咳嗽、呛咳、胸闷、口唇发干、面色青紫等症状，多见于3岁以下儿童

2、此时应如何处埋A、吸引气道分泌物B、拖下颌扣面罩C、气管插管把异物推向支气管D、甲强龙E、氨茶碱正确答案C

19.女,82岁，体重45kg术前诊断为股骨颈骨折，拟行人工股骨头置。