麻醉学中级考试之专业实践技能习题（附答案）

麻醉学中级考试之专业实践技能习题（附答案）

一、单选题（共37题，每题1分，共37分）

1.患者男，55岁，体重85kg3天前进山游玩后左下肢不明原因逐渐肿o胀，蔓延至同侧臀部、腰部,并有广泛皮下捻发音，烦躁不安查体.体温

39.5℃,血压75/50mmHg,心率150次/分，呼吸35次/分,面罩吸氧5L/min,SpO293%血气分析.pH

7.28,Pa0260mmHg,PaC0230mmHg,BE-

8.5mmHg,血BUN

15.7mmol/L,Cr305umol/L血常规.WBC

2.l*109/L,中性粒细胞90%,0Hbl05g/L

1、当前诊断可能性较小的是o、肌筋膜综合征AB、感染性休克C、MODSD、ARDSE、失血性休克正确答案E

2.患者.男.36岁，一周来左耳及其周围疼痛,继之左侧表情肌瘫痪主要表现有口角歪斜,前额皱纹消失,鼻唇沟变浅,患侧流口水实验室检查无异常发现

1.该病人采用星状神经节阻滞后可能出现的并发症不包括A、局麻药中毒B、臂丛神经阻滞C、喉返神经麻痹D、角膜炎E、蛛网膜下腔阻滞正确答案D

3.患者，女性,65岁因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利舍平，血压稳定于110150/7090mmHg;口〜服二甲双月瓜，空腹血糖控制在7~9mmol/L择期在连续硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术麻醉效果佳,术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状

1.患者出现上述症状的原因可能为A、局麻药中毒B、二氧化碳潴留C、低血糖D、高渗性非酮症高血糖E、疼痛F、鬲血压G、低血压、间断给予芬太尼和潘库澳校AB、静脉给予咪达喳仑2mgC、增加吸入麻醉药浓度，加深麻醉D、给予硝普钠E、给予硝酸甘油正确答案C

30.患者男性,62岁患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术检查发现患有冠心病和心绞痛病人主诉偶有心悸、心跳不规则血压180/1lOmmHg,脉搏106次/min,血生化检查提示.空腹血糖

8.Ommol/L,血清钾

3.9mniol/L,胆固醇

4.6g/L病人双亲均在50多岁时死于心脏病

（2）o引起该病人心绞痛的可能原因是什么A、血压B、心动过速C、心肌肥大D、胆心综合征所致冠脉痉挛E、以上全部正确答案E

31.某男性患者,32岁，高处坠落颈部创伤，致急性脊髓高位损伤急诊入院行颈椎减压内固定术

3、选择什么麻醉方式为宜A、神经安定镇痛麻醉B、全身麻醉C、局麻+静脉麻醉药辅助D、局麻E、局麻+吸入麻醉药辅助正确答案B

32.患者男性,36岁，身高171cm,体重70kg,25天前行“二尖瓣置换术”因呼吸困难，咳粉红色泡沫痰再入院，心率110次/分，血压110/60mmHg,中心静脉压10cmH20,脉搏血氧饱和度92%术前诊断.风湿性心脏病、二尖瓣置换术后瓣周漏，急性左心衰竭、肺动脉高压、心房颤动、心功能IV级心外科准备直接从急诊入手术室再行“二尖瓣置换术”

4.开胸过程中患者心率100次/分，平均动脉压60mmHg,中心静脉压6cmH20,脉搏血氧饱和度98%A、多给液体B、保持现在状况继续观察C、加深麻醉降心率D、给缩血管药提血压E、降心率减少氧耗正确答案B

33.青年男性,26岁，车祸致脑外伤昏迷20分钟，清醒3小时后又转入昏迷，伴有左侧瞳孔散大，肢体偏瘫拟行急诊手术进入室内患者仍处于昏迷状态，呼吸10次/分,血压150/lOOmmHg,心率57次/分,室性期前收缩4次/分

6.气管插管时不宜选用下列哪种肌松药A、琥珀胆碱B、阿曲库锭C、美维库斐D、维库澳佞E、罗库澳锭正确答案A

34.患者男性,70岁头痛，视力障碍，诊断为颅内占位性病变有十余年高血压病史,ECG左室肥厚，心肌缺血，心房纤颤，不宜选用的麻醉药是A、氯.胺.酮B、丙泊酚C、芬太尼D、氟哌利多E、硫喷妥钠正确答案A

35.患者女性,55岁慢性胆囊炎胆石症急性发作高血压、冠心病（心绞痛）20年，心电图显示心肌缺血、心率60次/分，血压180/95mmHgo行胆囊切除术加胆总管探查T管引流术,术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律，需要治疗

1、最好的麻醉方法是A、连硬外麻醉B、局麻+强化C、静脉麻醉D、气管插管全麻E、针刺麻醉正确答案D

36.术后1小时，患者出现吸气性呼吸困难，出现明显的三凹征，此时最可能发生的情况是A、气胸B、分泌物导致的吸入性肺炎C、肺不张D、喉痊李E、喉水肿F、麻醉药物残留正确答案E

37.患者男，65岁，因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术术中PetC02和SP02突然下降，血压降低，心率减慢

1.此时应首先考虑其原因为A、气管导管位置过深B、气体栓塞C、意外损伤一侧胸膜导致肺不张D、麻醉药过敏E、皮下气肿正确答案B

二、多选题（共63题，每题1分，共63分）

1.患者女,42岁发现“风湿性瓣膜病6年”，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽,不能平卧查体.半卧位,颈静脉充盈,双肺底湿性啰音,心率125次/分，心律不齐,心尖区舒张期杂音,肝肋下

0.5cm,下肢轻度水肿提示.病情好转后，为缓解二尖瓣狭窄,拟在体外循环下行二尖瓣置换术

2.该病人麻醉管理应注意A、避免心动过缓B、避免心动过速C、保持足够血容量，但应注意输注速度和量D、发生快速型房颤，首选p受体阻滞药E、避免缺氧和二氧化碳蓄积F、对左室较小的重度二尖瓣狭窄病人，应保持较低的LVEDP,维持较慢的心率，以防左室破裂正确答案ABCEF

2.患者女性,56岁，主因“全身皮肤瘙痒，黄疸两周”入院，拟行“腹腔镜下胆囊切除，胆总管探查术”查体.身高155cm,体重80kg,血压165/105mniHg,心率84次/分,腹部隆起,右上腹肋缘下有轻压痛ECG.窦性心律，偶发室早胸部X线片.两肺纹理增多，心影增大腹部B超.慢性胆囊炎，胆囊结石,胆总管结石实验室检查.血常规.白细

6.3X1CT9/L,红细胞

3.05X1012/L,血红蛋白98g/L,血小板119X10^9/Lo生化.ALT95IU/L,AST56IU/L,Glu

4.68mniol/L,尿素氮

3.51mmol/L,肌酎

66.5umol/L,K+

3.lmmol/

1.,Na+142mmol/L,Cl-115mmol/L

3.该患o者不宜用卜列哪些方法A、为防止术前焦虑，术前静注依诺伐B、全麻诱导采用琥珀酰胆碱+潘库澳馁以获得充分的肌松C、为防止术后苏醒延迟，选用硬膜外麻醉复合笑气吸入D、可采用丙泊酚十瑞芬持续输注静脉全麻E、术前静注阿托品

0.3mg正确答案ABC

3.产妇,25岁，体重69kg,孕39周腹痛加剧入院因头盆不称，行剖宫产术，自诉既往体健，血常规及凝血功能检查未见异常入室BP120/75mmHg,HR95次/分,Sp0296%,行L1-2硬膜外腔阻滞，穿刺、置管顺利，注射器回吸无血液及脑脊液，试验剂量2%利多卡因3ml,5min后测得麻醉平面，产妇双下肢可活动，末诉不适，BP120/70mmHg,HR100次/分，刚吸后注入2%利多卡因10ml,测试平面时产妇突然抽搐，继而惊厥,牙关紧闭,硬膜外导管出现暗红色血液提示.患者经吸氧等对症处理后抽搐、惊厥不止，血氧饱和度下降至90%,HR为150次/分,BP145/98mmHG.

2、提问.目前应紧急做什么处理A、加压面罩并辅助通气B、密切监测Sp02,、ECC、静脉给予丙泊酚80mg控制抽搐和惊厥D、肾上腺素静注E、立即胸外按压F、检测麻醉平面G、BP等生命体征正确答案ABC

4.患者,女性,30岁，妊娠32周因右侧腹痛,诊断为急性阑尾炎,拟施行阑尾切除术

4.孕妇低血压时，关于升压药物的选择，以下正确的是A、尽量少用升压药物B、禁用纯a受体激动剂C、使用不会降低子宫胎盘灌注的升压药物D、使用去氧肾上腺素E、使用麻黄碱正确答案CDE

5.动脉瘤夹闭前的注意事项和采取措施包括A、使用过度通气B、动脉瘤切除前应快速输注甘露醇C、避免诱导插管及术中呛咳或挣扎D、维持较高的MAP,避免CBF减少E、控制性降压F、避免血管痉挛引起脑缺血正确答案ABCEF

6.患者,男，39岁4天前因车祸造成胸部及双下肢多发性挤压伤,广泛软组织损伤，右侧股骨及左侧泾骨骨折，急诊入院后经抗休克及局部固定处理后出现尿量减少，＜200ml/do

1.为明确患者是否有急性肾衰竭,需进行的检查是A、每小时尿量及尿比重B、血淀粉酶测定C、酸碱分析D、Pa02及PaC02E、血BUN及血CrF、心排血量G、肝功能测定H、血钾正确答案ACEH

7.治疗高血压的一线降压药物有哪些_A、3受体阻滞剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、醛固酮受体括抗剂D、a受体阻滞剂E、钙离子杭剂正确答案ABDE

8.患者，女,68岁因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动,无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律,室性期前收缩6次/分

1、提问.你认为该患者手术麻醉前还应做哪些必要的辅助检查A、纤维支气管镜检查B、肺功能测定C、痰找结核杆菌D、肺穿刺活检E、24小时动态心电图检查F、动脉血气分析G、冠脉造影H、胸腹部MRI正确答案BEF

9.患者，女性,31岁，宫内妊娠30周，头晕、胸闷、憋气入院，血压190/120rnmHg,心率116次/分，听诊双侧肺底有明显的水泡音;PT12s,PLT120XlT9/L患者否认既往高血压、心脏病史拟行剖官产终止妊娠

1.患者目前的诊断是、肺部感染AB、心功能不全C、妊娠图血压D、宫内妊娠30周E、哮喘正确答案BCD

10.患者，女性,60岁三支冠状动脉病变，拟行冠状动脉搭桥术8个月前曾发生心肌梗死,服用过硝酸甘油、美托洛尔和尼莫地平等药物血压130/85mniHG.心率65次/分3关于B受体阻滞剂（美托洛尔），下述正确的是A、治疗心衰的主要机制包括降低心率，恢复受体功能BB、不但术前不能停药，而且围术期要持续应用C、术前减少用量D、对心梗后心衰患者能改善心功能E、术前停药正确答案ABD

11.患者，女性,26岁，因卵巢囊肿，全麻下行卵巢囊肿切除术患者既往体健采用静脉诱导气管内插管、异丙酚全静脉麻醉术中发现患者多次体动

1.全身麻醉应符合哪些要求A、降低或减弱应激反应B、使患者意识消失C、对循环功能无干扰D、消除体动，提供安静术野E、对体温调节无干扰正确答案ABD

12.某男性患者,41岁，主因发热、转移性右下腹痛5天，少尿1天入院患者5天前发热，上腹痛很快转移至右下腹，不伴恶心、呕吐、停止排便、排气，予抗生素治疗稍好转，进食差1天前尿量明显减少，200ml/d,来院就诊查体.T

38.2℃,BP95/50mmHg,HR120次/分,唇舌干燥，皮肤弹性差，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，触及包块，肠鸣音弱

4、下一步检查包括、尿渗透压AB、肾穿刺活检C、尿钠D、免疫学指标.IgA.补体、ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）等E、尿钠排泄分数F、红细胞沉降率正确答案ACE

13.患者女性，56岁，主因“全身皮肤瘙痒，黄疸两周”入院，拟行“腹腔镜下胆囊切除，胆总管探查术”查体.身高155cm,体重80kg,血压165/105mmHg,心率84次/分，腹部隆起，右上腹肋缘下有轻压痛ECG.窦性心律，偶发室早胸部X线片.两肺纹理增多，心影增大腹部B超.慢性胆囊炎，胆囊结石,胆总管结石实验室检查.血常规.白细

6.3X1CT9/L,红细胞

3.05X10U2/L,血红蛋白98g/L,血小板119X10^9/Lo生化.ALT95IU/L,AST56IU/L,Glu

4.68mmol/L,尿素氮

3.51mmol/L,肌酎

66.5umol/L,K+

3.lmmol/

1.,Na+142mmol/L,Cl-115mmol/Lo

5.上述诱导情况出现后应立即采取以下措施A、静注肾上腺素1mgB、静注氢化可的松100mgC、静注氨茶碱

0.125gD、手控加压给氧E、拔出气管导管重新插入正确答案BCD

14.患者男，72岁因大便变细、血便1月入院，乙状结肠镜检发现直肠肿物,诊断为直肠癌既往有高血压病史10年,规律服用降压药控制血压术前一天在起床后突然摔倒，呼之不应

4.关于心肺复苏期间的药物治疗,下列哪些叙述正确A、肾上腺素可以使细室颤转变为粗室颤，有利于早期除颤B、肾上腺素在心肺复苏期间的效应主要是其Q受体作用C、肾上腺素可每3~5分钟应用一次D、血管加压素可替代肾上腺素E、钙剂应常规使用F、用药时应暂停CPR以方便给药正确答案ABC

15.患者女性,60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术

3、提问.处理PETC02上升的常用方法是A、适当减少呼吸机潮气量B、适当增加呼吸机频率C、将吸呼比调至

1.1D、增加氧流量E、适当增加呼吸机潮气量F、暂停手术，解除气腹，待PETC02恢复正常时再继续手术G、减少氧流量正确答案BDEF

16.患者，男性,65岁咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月患者吸烟30年，1包/天1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影,抗生素治疗无好转,进一步检查提示肺癌

4.关于选用左侧还是右侧双腔气管插管及其定位,正确的是A、左侧双腔支气管插管适用于大多数情况B、如果有左主支气管内巨大外生性肿物或左主支气管狭窄等病变，是使用右侧双腔气管插管的指征C、通过听诊双肺呼吸音及分别钳夹各个管腔以确定双腔管的位置D、右主支气管较左侧短且右上肺叶开口高，因此定位不当的可能性较大E、纤维支气管镜对双腔管的定位有所帮助正确答案ABCDE

17.患儿手术麻醉应要求的禁食时间和禁饮时间为A、禁食6小时B、禁饮6小时C、禁清液2小时D、禁食8小时E、禁饮2小时F、禁饮4小时正确答案AC

18.患者，男，21岁左侧腹股沟刀刺伤3小时入院，急诊行股动静脉修补止血术后带气管插管转入ICU,查体.HR150次/分,BP60/30mmHg,四肢冰冷,全身皮肤可见少许散在花斑

2.提示.患者转入ICU后,测CVP2cmH2O,HCT

0.20,pH

7.28,BE-5,PT30秒,APTT57秒你认为应采用的治疗措施是A、保温B、加快输液C、给予多巴胺提升血压D、输血E、给予碳酸氢钠纠正酸中毒F、给予新鲜冰冻血浆G、给予3受体阻滞剂控制心率正确答案ABCDF

19.某女性患者,75岁，68kg,硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术既往患高血压20年,冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感术后采用

0.125%罗哌卡因镇痛

5、为防止硬膜外血肿,应做到A、凝血功能障碍的患者禁用B、严格无菌操作C、硬膜外操作细致轻柔D、抗凝治疗的患者禁用E、血小板明显降低者禁用正确答案ACDE

20.该患者术前评估需要了解的事项包括A、超声心动图检查有无瓣膜疾病B、术前有无可以继续优化的治疗如抗炎、雾化吸入扩张支气管等C、既往史，体格检查及实验室检查结果D、动脉血气分析及肺功能E、气道评估有无困难插管F、患者的活动耐量正确答案BCDEF

21.患者，女性,31岁，宫内妊娠30周，头晕、胸闷、憋气入院，血压190/120rnmHg,心率116次/分，听诊双侧肺底有明显的水泡音;PT12s,PLT120Xl（T9/L患者否认既往高血压、心脏病史拟行剖官产终止妊娠

5.麻醉中应如何防止血压过度下降、加强血压监测AB、将手术床向右倾30°C、大量快速输液D、使用升压药E、避免麻醉阻滞平面过高正确答案ADE

22.患者男性,76岁，因排尿困难5年余,加重1个月，不能排尿1天入院,诊断为前列腺增生，已急诊行局麻下膀胱造瘦术,拟择期行经尿道前列腺电切术（TURP）患者患高血压病10余年，日前血压200/115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片/日提示.急查Hb55g/L,Na+122mmoL/L,K+

3.2mmol/L

4、提问.如何处理

0、强心利尿AB、适量输血浆和红细胞C、测中心静脉压D、静脉注射咪唾安定E、立即快速补充大量晶体液F、静注高渗氯化钠G、静脉注射去甲肾上腺素H、正压通气，辅助呼吸，必要时气管插管正确答案ABCFH

23.患者女,49岁血压150/70nin]Hg,心底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨左缘第

二、三肋间最响,A2减弱,X线示“主动脉型心”，主动脉增宽,诊断为风湿性主动脉瓣关闭不全

3.主动脉瓣关闭不全换瓣术后哪些不正确A、急性关闭不全病人术后舒张顺应性较差B、急性关闭不全者，术后左室收缩力相对较差C、慢性重度病人，需较高的左室充盈压D、换瓣术后应选择较低的PCWPE、非窦性心律时PCWP应稍低F、术后早期由于左室功能低下，可能需要正性肌力药或IABP支持正确答案ABDE

24.患者女性,85岁，因跌倒致髓臼和股骨颈骨折急诊入院，患者疼痛剧烈，拒绝任何搬动和检查，急请麻醉科会诊提示.患者慢性支气管炎40余年,重度阻塞性通气功能障碍;心功能HI级,屏气试验15秒；1年前安装冠状动脉支架，半年前安装颈内动脉支架，目前正在服用华法林;神志清,反应略迟钝，听力减退；白蛋白28g/L,Hb65g/L;家属及本人强烈要求尽快行全髓关节置换术

2、提问.对于该患者下列哪些措施是不正确的A、积极进行抗感染、祛痰、平喘治疗，尽力改善呼吸功能B、咨询心血管病专科医师，评估暂停服用华法林的风险C、立即在连续硬膜外麻醉下进行全鹿关节置换术D、为避免硬膜外血肿的发生，手术当日应停用华法林E、如果患者及家属强烈要求手术，不管麻醉手术风险有多大都应立即进行手术和麻醉F、纠正白蛋白至32g/L,Hb90g/L以上增加麻醉和手术的安全性正确答案CDE

25.患儿，男，11个月，体重10kg,因阵发性哭闹、发热、频繁呕吐、血样便、少尿2天入院体格检查.T

38.5℃、BP105/65mmHG.HR124次/分;面色苍白、表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状;皮肤张力低、舌唇黏膜干燥影像学检查与临床诊断.肠套叠,拟行肠套叠复位术

3.关于小儿气管插管，以下哪些回答是错误的A、婴儿喉头位置较高，位于第5~6颈椎水平B、婴儿喉头最狭窄部位是环状软骨C、6岁以后儿童，喉头最狭窄部位在声门D、导管内径mm二患儿年龄岁/4+4E、该患儿亦可选择使用喉罩通气正确答案AE

26.肝脏游离及切除期间预计失血量在800ml左右，术中容量管理正确的是、预先开放大口径静脉通路A正确答案C

4.患者男性,36岁，身高171c叫体重70kg,25天前行“二尖瓣置换术”因呼吸困难，咳粉红色泡沫痰再入院，心率110次/分，血压110/60mmHg,中心静脉压10cmH20,脉搏血氧饱和度92%术前诊断.风湿性心脏病、二尖瓣置换术后瓣周漏，急性左心衰竭、肺动脉高压、心房颤动、心功能IV级心外科准备直接从急诊入手术室再行“二尖瓣置换术”L接到急诊手术通知首先需要A、准备麻醉设施及相关有创监测及药品B、积极准备输血、输液C、调节手术室温度至25℃D、要求心内科会诊E、和外科协商延缓手术正确答案A

5.某女性患者，75岁，68kg,硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术既往患高血压20年,冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感术后采用

0.125%罗哌卡因镇痛

3、观察4小时后，患者左腿完全无肌力，右腿运动能力下降，应作何处理A、立即做磁共振检查B、继续给予神经营养药C、超声检查D、静脉应用激素E、继续严密观察正确答案A

6.患者,男，50岁，因膀胱全切，回肠代膀胱术后20天,畏寒、发热6小时入院患者20天前因膀胱癌行膀胱全切，回肠代膀胱术1天前拔除双侧输尿管支架管后3小时出现全身不适，恶心，呕吐，高热40c后逐渐神志不清，躁动，低血压，少尿，遂收入SICU治疗既往.18年前因车祸致脑部受伤具体不详，后恢复入SICU后测中心静脉压5mmHg,有创血压99/53mmHg,心率126次/分，血气pH

7.52,PaC

0217.7mmHg,Pa

0284.4mmHg,HC03-

14.2mmo/L,BE-

5.5niniol/L,血糖10mmol/Lo查体.双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感颈静脉无充盈,双肺呼吸音清，心律齐,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音,双卜肢不肿，双侧巴氏征阴性血常规.WBC

18.4XlT9/L,N91%,Hbng/dL,Plt80Xlr9/L

3.该患者血小板减少的最可能原因是A、手术所致B、过敏反应B、术中密切监测尿量C、维持足够的血管内容量D、维持较高的中心静脉压E、积极输血F、术中液体输注以白蛋白为主正确答案ABC

27.患者男，38岁因肢端肥大入院拟择期行垂体瘤切除术既往高血压3年，目前服用硝苯地平控制，否认其他病史第1问.该患者术前评估包括_A、眼底病变B、血糖情况C、肾功能D、气道情况E、自主神经病变F、心脑血管病变G、肺部感染正确答案ABCDFG

28.患者男，36岁，因醉酒闹事被人砍伤多处，于午夜1点急症入院行清创缝合术,术前曾大量进食，患者大量失血，昏迷,生命垂危，需紧急在全麻下行清创和探查术提示.气管插管后经综合治疗和IPPV+PEEP处理,Sp02保持在98%-99%,手术顺利，术中生命体征尚平稳,术毕患者意识清醒，自主呼吸恢复,通气功能良好,拔除气管导管，送返病房;术后12小时，患者逐渐出现气急、呼吸困难,Spo2进行性下降，面罩吸氧S02仅为85%,听诊两肺遍布湿啰音和哮鸣音

4、提问.下列说法哪些P是错误的A、患者很可能发生了Mendelson综合征B、患者很可能是麻醉性镇痛药的延迟性呼吸抑制C、应该立即使用纳洛酮D、立即送ICU,按ARDS救治E、患者一定发生术后左心衰竭F、应立即进行床边胸部X线摄影正确答案CE

29.患者女,20岁56kgo从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多处软组织挫伤查BP50/30mmHg,HR135次/分,Hb88g/L,Hct26%经输平衡液500ml,代血浆500ml后，送手术室准备行骨折切开复位、内固定术

1.术前应采取的治疗措施包括A、输液B、导尿C、气管插管D、吸氧E、输血F、常规使用血管活性药物G、患者的心率快，故免用抗胆碱药正确答案ABDE

30.患者男性,58岁左冠脉前降支，右冠脉病变，二尖瓣重度反流，主动脉瓣中度反流,拟在非体外循环下行冠脉旁路移植术,在体外循环下行二尖瓣置换术和主动脉瓣成形术

3、完成二尖瓣、主动脉瓣手术后,在复跳期间,做法正确的是A、准备好除颤器、起搏器B、尽早静脉给予增加心率的药物如阿托品，山莫若碱C、调整血红蛋白浓度D、应用去甲肾上腺素适当提高血压维持冠脉灌注压力E、调整钾离子浓度正常F、等待心脏缓慢复跳正确答案ACDEF

31.某女性患者,75岁，68kg,硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术既往患高血压20年,冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感术后采用

0.125%罗哌卡因镇痛

6、关于硬膜外血肿的治疗正确的是A、争取8小时内手术治疗效果较好B、尽快手术减压是治疗的关键C、手术延迟可致永久残疾D、是否早期诊断及手术治疗决定预后的好坏E、争取24小时内手术治疗效果较好正确答案ABCD

32.患者女,41岁，因突发头痛，呕吐3天入院诊断为脑动脉瘤破裂,蛛网膜下腔出血拟行动脉瘤夹闭术患者既往高血压病史8年，最高达180/120mmHg,间断服用降压药心电图示T波倒置、ST段降低术前已给予降颅压和镇静治疗

1.患者麻醉前可能存在A、低血容量B、脱水C、酸碱平衡紊乱D、血压高E、电解质紊乱正确答案ABCDE

33.患者女,33岁体重45kg,ASA分级I级诊断为左侧卵巢囊肿，拟开腹行卵巢囊肿切除术L1-2硬膜外穿刺顺利，向头端置管3cm,回吸无血液及脑脊液试验剂量2%利多卡因3ml,5min后患者未出现腰麻征象，经硬膜外导管间隔5min分两次各注入

0.75%罗哌卡因5ml o手术开始前测定无痛平面为T4一L4患者头低脚高位倾斜30度，手术开始15min后患者自诉呼吸困难,血压100/62mmHg,HR90次/分予面罩吸氧,静注咪噗安定5mG.15min后术者声称术野血色暗淡Sp02无脉搏波形显示提示.患者经过上述积极处理后，心跳呼吸相继恢复创面血转红

3、提问.下述哪些是本例麻醉意外的主要原因A、患者诉呼吸困难时给予咪喳安定B、选择硬膜外麻醉C、头低脚高位D、局麻药用量过大E、术中用两种局麻药F、术中观察不仔细G、术中监测不完善H、硬膜外用

0.75%罗哌卡因正确答案AFG

34.患者女,86岁，身高156cm,体重65kg靛部骨折3小时入院既往高血压病史25年,糖尿病病史10年,C0PD病史13年，腰椎内固定手术后15年，轻度老年痴呆12导联心电图提示心肌缺血，心室肥厚第1问.该患者术前评估，除了常规的血尿常规、血生化的检查，其他重点检查包括有_A、24小时动态血压B、24小时动态心电图C、心脏超声检查D、血气分析E、肺功能检查F、下肢血管造影正确答案ABCD

35.患者男性,66岁胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD.三支病变,拟行CPB下CABG术

1.麻醉前访视应注重了解A、冠状动脉造影结果B、血压、心率、心律、心电图C、心绞痛发作诱因D、近期用药史、左心室射血分数E、婚史正确答案ABCD

36.患者，男性,65岁咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月患者吸烟30年，1包/天1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影,抗生素治疗无好转,进一步检查提示肺癌

5.单肺通气时如何提高氧分压A、呼气末二氧化碳分压不能过低（低碳酸血症会限制低氧性肺血管收缩）B、吸入纯氧C、向上肺吹入3L/min的氧气D、间断双肺通气E、吸入氧气和空气的混合气体正确答案ABCD

37.患儿,6岁，15kg,诊断为先心，室间隔缺损,肺动脉高压;拟在体外循环下行VSD纠治术

2.该先心患儿引起肺高压的因素是A、肺血流增加B、肺血管痉挛C、肺静脉压增高D、左心衰E、肺动脉狭窄F、肺动脉瓣狭窄正确答案ABC

38.患者男，37岁，60kg,诊断为慢性鼻窦炎，既往无特殊病史,无麻醉手术史，无药物过敏史拟在全身麻醉下行FESS手术该患者术毕拔管时应注意A、在深麻醉下拔管B、呼吸功能完全恢复后再拔管C、拔管后放置鼻咽通气道D、拔管前吸引口咽腔分泌物及血液E、清醒拔管F、拔管前给弗马泽尼拮抗G、患者一出现呛咳反应，无论是否清醒，立即拔管正确答案BDE

39.患者男，52岁，57kg1年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一个半月症状明显加重，咳嗽、咳白色泡沫痰，不能平卧入院体检.T

37.5℃,RR20次/分,P82次/分,BP95/60nunHG.颈静脉怒张，听诊两中下肺野可闻及湿啰音，心律不齐，心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音，肝右肋下4cm,双下肢凹陷性水肿经检查心电图示异位心律,心室率144次/分，心房纤颤;胸部X平片.双肺淤血,肺动脉主干扩张,左房右室增大;超声心动图示.二尖瓣增厚、钙化，交界部粘连，开放明显受限，关闭时少量反流瓣口面积

0.8cm2,三尖瓣回声偏强，开放正常关闭欠佳心导管检查示右房压肺动脉压63mmHg,肺毛细血管楔压23nlmHg,心输出量

2.2升/分；血气分析pH

7.25,PC0235mmHg,P0278mmHg,BE-

7.

51.该患者的病理生理改变为A、左心室压力负荷过重B、右心室压力负荷过重C、左心衰羯D、脉搏短细E、左房与左室之间的压力差增大F、室间隔向左心室移位并影响左心室功能G、通气/血流比值增大H、低氧血症正确答案BDEF

40.患者男，70岁，74kg13年前行二尖瓣生物瓣置换术入院前两个月出现过短暂头晕;一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状;查体心尖部闻及HI级鸥鸣样收缩期杂音心功能nrw级心电图示.窦性心律,i度房室传导阻滞胸部X片示.两肺淤血并间质性肺水肿,右上腔静脉影增宽,肺容积缩小,心脏呈二尖瓣一主动脉型超声心动图示.二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压（中度）拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术

3.该患者主要的病理生理改变为A、左心室前向性血流减少B、左心房和肺静脉压增高C、右心室和左心房压力负荷过重D、一部分血液在左心房和左心室之间进行无效交流E、左心房和左心室压力负荷过重F、右心室前向性血流减少G、左心房和左心室容量负荷过重正确答案ABDG

41.某青年30岁，车祸至脑外伤昏迷30分钟,清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪经多项检查后3小时入手术室入室时仍然昏迷，呼吸10次/分,血压150/95nmiHg,心率56次/分,室性早搏4次/分问题

5.为防止该病人插管时ICP升高,可选用下列那些药物.、利多卡因AB、硝普钠C、硫酸镁D、乌拉地尔E、氯.胺.酮F、尼卡地平G、琥珀酰胆碱H、硝酸甘油正确答案ACD

42.患者男，70岁，74kg13年前行二尖瓣生物瓣置换术入院前两个月出现过短暂头晕;一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状;查体心尖部闻及ni级鸥鸣样收缩期杂音心功能nnv级心电图示.窦性心律,i度房室传导阻滞胸部X片示.两肺淤血并间质性肺水肿,右上腔静脉影增宽,肺容积缩小,心脏呈二尖瓣一主动脉型超声心动图示.二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压中度拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术

4.术中依据患者的病理生理特点进行血流动力学调控,可有利于患者血流动力学的稳定,下列哪项措施有利于维持患者的心输出量A、心率稍偏慢B、应用扩血管药或借助一定的麻醉深度适当降低体循环阻力C、因患者舒张压偏低，应用升压药提高灌注压，保证心肌血流灌注D、心率稍偏快为宜E、应用pl受体阻滞药，主要是降低心肌耗氧，其次是减弱心肌收缩力，减少血流向左心房反流F、出现心率减慢时，禁用阿托品，以免引起室颤正确答案BD

43.某男性患者,59岁，因多饮、多尿20天,抽搐、昏迷2天急诊入院患者20天前开始有多饮、多尿，进食多1周前因饮食不洁，腹痛、腹泻，在当地医院诊为急性胃肠炎,给予抗生素及葡萄糖液静脉输注后腹痛、腹泻消失，但渐出现嗜睡、烦躁、乏力、口渴加剧，仍有多尿，2天前神志不清，继之抽搐，来院治疗体检.体形肥胖,T

38.3℃,PllObpm,R28bpm,BP100/70nlmHg昏迷,躁动不安,双侧瞳孔等大,对光反射存在,皮肤黏膜干燥,弹性尚可,双肺呼吸音粗糙，无啰音，心率llObpm,律齐，颈无抵抗,Babinski征-

4、目前正确的处理措施包括A、静脉补钾B、继续静滴

0.45%氯化钠液C、静脉输注5%葡萄糖液D、可静脉输入血浆或全血E、可静脉输入25%人白蛋白F、每小时静脉滴注正规胰岛素46单位〜正确答案ABF

44.患者，女,68岁因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院患者有慢性支气管炎病史,发病前能胜任一般家务劳动,无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律,室性期前收缩6次/分提示.患者肺功能测定指标如下.最大自主通气量为正常值61%;FEV1（第一秒最大呼气量）75%.

2、提问.你在术前访视该患者时还可做哪些简易的呼吸功能测定A、用力肺活量测定B、潮气量测定C、吹火柴试验D、胸围测定E、Allen试验F、呼气试验G、屏气试验H、咳嗽试验正确答案CFG

45.患者68岁，男性，因胃癌拟行胃癌根治术既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年，目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗情绪紧张时偶有心绞痛发作ECG示窦性心律,62次/分,ST-T轻度改变

5.麻醉管理应注意A、选择硬膜外麻醉为宜B、选择全身麻醉为宜C、可用中等剂量麻醉性镇痛药（如芬太尼1020Ug/kg）为主的静吸复〜合全麻D、尽量减轻气管插管所致心血管反应E、避免血细胞比容过低正确答案BCDE

46.患者女,67岁因车祸致右股骨颈骨折，既往因腰椎结核行手术治疗，但具体治疗病史不详两年前曾因肺心病住院治疗，有高血压病史，目前自服降压药物能将血压控制在正常范围心脏彩超示主动脉瓣反流，拟行右全髓置换术

4.预防和处理上述突发事件包括A、术前应明确是否存在深静脉栓寨B、术中维持血压90mmHg以上，必要时用升压药C、有条件的情况下尽可能连续监测呼气末二氧化碳浓度D、出现突发低血压，静注肾上腺素（450ug）,并酌情扩容〜E、心动过缓时用阿托品F、如低血压难以纠正，立即抗凝治疗正确答案ABCDE

47.患者男，52岁，57kg1年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一个半月症状明显加重，咳嗽、咳白色泡沫痰，不能平卧入院体检.T

37.5℃,RR20次/分,P82次/分,BP95/60mmHG.颈静脉怒张，听诊两中下肺野可闻及湿啰音，心律不齐，心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音，肝右肋下4cm,双下肢凹陷性水肿经检查心电图示异位心律,心室率144次/分，心房纤颤;胸部X平片.双肺淤血,肺动脉主干扩张,左房右室增大;超声心动图示.二尖瓣增厚、钙化，交界部粘连，开放明显受限，关闭时少量反流瓣口面积

0.8cm2,三尖瓣回声偏强，开放正常关闭欠佳心导管检查示右房压17mniHg,肺动脉压63mniHg,肺毛细血管楔压23nlmHg,心输出量

2.2升/分；血气分析pH

7.25,PC0235mmHg,P0278mmHg,BE-

7.5提示.经一系列综合治疗，患者心功能改善（n~ni级），酸碱平衡失调得以纠正，心室率控制在80^100次/分，拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换十三尖瓣修复术

3.在麻醉过程中，对于该患者下列哪些麻醉诱导用药是适宜的A、阿托品B、吗啡C、依托咪酯D、芬太尼E、泮库澳锭F、舒芬太尼G、氯.胺.酮H、维库澳釜正确答案CDFH

48.分娩镇痛前物品准备包括.A、2小时可以喝无渣饮料B、新生儿复苏抢救设备C、成人抢救车（包括物品及药品）D、监护仪E、无菌产房的准备F、避免进食固体食物G、签署同意书正确答案ABCDEFG

49.患者男，65岁患有高血压史、家族性高胆固醇血症、2型糖尿病、心绞痛,拟行结肠癌根治术放射核素心肌灌流造影检查显示.房室间隔前壁灌流障碍冠状动脉造影显示.左前降支有明显的阻塞,近端回旋支有50%的阻塞曾在6周前行PTCA术手术采用全麻，诱导药是.etomidate,midazolam和fentanyl麻醉维持用氧气复合0isoflurane,fentanyl肌松药是vecuronium在分离肿瘤时，HR从70o增加至120bpiri,BP130/70mniHg尚稳定，ECG的V5导联上ST段有2mm水平下降，但11导联没有异常发现追加fentanyl后HR降至95bpm,但V5的ST段降低没有改变

4、麻醉中的药物能够导致冠状动脉窃血的有、瑞芬太尼AB、潘生丁C、硝普钠D、异氟烷E、七氟烷F、丙泊酚G、维库澳铉正确答案BCD

50.患者女,60岁，体重55kg因膀胱癌行膀胱全切、回肠代膀胱术术o后第三天排黑便3次,量约800nli，呕血1次,量约800ml患者精神状态差，T

36.3℃,P120次/分，R22bpm,BP85/60mmHg急查血常规WBC

8.7X109/L,HB81g/L,PL170X109/L诊断为应激性溃疡，失血性休0克

4.关于失血性休克液体复苏的叙述哪些是错误的A、晶体液输注后仅有25%左右留在血管内B、可使用5%葡萄糖溶液C、乳酸林格液优于生理盐水，但大量输注后可影响血乳酸水平D、胶体液明显优于晶体液E、人工胶体羟乙基淀粉溶液在体内主要经肾清除F、必须经中心静脉导管输注，因为速度更快正确答案BDF

51.患者男，52岁，车祸致左下肢活动障碍1天入院，诊断左胫骨骨折既往体健,术前检查正常,拟在硬膜外麻醉下行切复内同定术穿刺点选择L3-4,穿刺置管成功后注入2%利多卡因10ml,8分钟后患者血压剧降，随即意识消失、呼吸心跳停止提示.患者出现上述症状后经常规处理后无明显效果

2、提问.进一步应如何处理A、静脉注射纳洛酮拮抗B、控制呼吸C、加快输液D、肾上腺索1mg静注E、静脉注射氟马西尼F、立即气管插管G、胸外心脏按压H、静脉注射新斯的明正确答案BCDFG

52.某男性患者,78岁，诊断为右下肺癌，准备行右下肺切除术既往慢性支气管炎20余年，吸烟30余年目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状

3、术前应做什么准备、控制呼吸道感染AB、用激素防止支气管痉挛C、锻炼呼吸功能D、戒烟E、雾化吸入咳嗽排痰正确答案ACDE

53.患者，男性,56岁有长期乙型肝炎病史，并发肝硬化及门脉高压,拟行原位肝移植术患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张3小时前进食一杯牛奶

1.肝移植手术包括哪几个阶段A、静脉吻合期B、无肝前期C、动脉和胆管吻合期D、新肝期（或再灌注期）E、无肝期正确答案BDE

54.患者男性73岁，46kg,拟行胃癌根治术有20多年结核病史，吸烟史30余年,咳嗽咳痰史18年血常规,血生化,ECG正常体检示BP150/80mmHg,HR90次/分，Sp0293%,呈桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音

1、提问.还需进行哪些辅助检查以决定能否耐受手术A、血气分析B、头颅CTC、胸片D、24小时动态心电图E、肺功能检查F、平板运动试验G、超声心动图正确答案ACEFG

55.患者，男性,65岁，因进行性吞咽困难伴消瘦1个月，经纤维胃镜检查诊断为食管癌收住入院，拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术慢性支气管炎病史20年，目前仍然有咳嗽、咳痰，痰较多吸烟史30年,一天20支患者入院体检.体温37℃,HR87次/分,R18次/分，C、直接动脉测压的冲洗装置中所含肝素所致D、严重感染所致E、肿瘤转移致骨髓抑制正确答案D

7.一位63岁的女性患者，在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行全膝关节成形术两天后主诉出现严重头痛，疼痛强度与体位无关导致其头痛最不可能的原因是A、咖啡因戒断B、病毒性疾病C、偏头痛D、硬膜刺破后头痛Postdura Ipunctureheadache,PDPH正确答案D

8.患者男，58岁长期吸烟,CT示肺门附近直径5cm阴影，疑为右侧中央型肺癌，拟行右侧肺全切，判定病人能否耐受右肺全切较可靠的依据是A、术前肺功能检查B、术前肺部形态学CT改变C、术中血气分析D、术前能否耐受运动负荷E、术中肺动脉阻断试验正确答案E

9.患者女,35岁妊娠高血压综合征，剖宫产术前喘憋，不能平卧，全麻手术后人ICU,入室时处于药物镇静状态，气管插管机械通气，BP190/110niniHg,HR120bpm,两肺底吸气末可闻及大量湿啰音大剂量伴利尿剂吠塞米200mg应用后，尿量仍＜20nil/h,测血肌酎156umol/L,且临床症状无明显缓解

3.此时应采取何种积极措施以尽快缓解病情A、加大利尿剂用量B、血液净化C、更换其他利尿剂D、限制液体人量E、维持原治疗方案正确答案B

10.患者,女,32岁，因“停经35周，阵发性下腹痛6小时”入院孕2产0,超声心动图提示,干下型室间隔缺损，心室水平双向分流，估测肺动脉压86mmHg拟行急诊剖宫产，入室时患者躁动，不能平臣卜，血压o120/70mmHg,心率96次/分，吸氧时Sp0290%

1.该患者在硬膜外麻醉下o行剖宫产，胎儿娩出前为产妇双下肢上止血带，其目的在于右肺轻度哮呜音，BP150/70mniHg,无其他阳性体征提示.患者经过10天的积极术前准备,拟在气管插管全身麻醉下行食管癌根治术,常规诱导插管，经过顺利

2、提问.下列哪两项是目前国际公认的判断气管导管在气管内的最好指标A、直视下气管导管通过声门B、胸部听诊可闻及通气音C、气管导管内壁有水蒸气D、血氧饱和度100%E、手控呼吸时呼吸囊无明显阻力F、患者无缺氧发细表现G、患者无低血压H、规律的呼气末C02波形显示正确答案AH

56.患者男性78岁，体重70kg,因反复短暂性脑缺血发作，脑血管超声发现右侧颈动脉狭窄，狭窄率约90%,拟在全麻下行右侧颈动脉内膜剥脱术,患者既往高血压病史15年，口服氨氯地平治疗，平素血压控制在130/85nmiHg左右糖尿病史5年，规律使用胰岛素治疗

1、如何对该患者进行术前评估」A、对侧颈动脉病变B、运动功能检查C、高血压分级D、Wi II is环的完整性E、评估心脏功能F、糖化血红蛋白水平正确答案ABCDEF

57.患者男性,26岁，建筑工人，因外伤致右尺挠骨和股骨中段骨折,右手3指离断,餐后30分受伤，拟行急诊清创、骨折内固定和断肢再植手术

1、提问.以下叙述正确的是哪些A、多发性骨折多伴随大量失血，应重视对患者循环容量的评估，术前尽量补充纠正B、因系餐后受伤患者处于饱胃状态，必须待禁食水＞8小时，方可实施麻醉和手术C、麻醉前应了解患者有无其他创伤，例如肋骨骨折、血气胸、脊髓或脑损伤等D、诊断明确后，可给予镇痛药，以缓解疼痛E、尽管疼痛剧烈，该患者不宜使用镇痛药，以免掩盖症状F、静脉给予抑制胃酸分泌和抗恶心呕吐药，必要时置入粗大胃管减压引流正确答案ACDF

58.患者女,20岁56kgo从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多处软组织挫伤查BP50/30mmHg,HR135次/分,Hb88g/L,Hct26%经输平衡液500ml,代血浆500ml后，送手术室准备行骨折切开复位、内固定术

5.对于上述肺氧合障碍的处理，哪些不合适A、输注抗生素B、给予激素C、给利尿药D、带管送ICU,呼吸机治疗E、拔除气管内插管，回病房F、给呼吸兴奋剂正确答案EF

59.患者女,33岁体重45kg,ASA分级I级诊断为左侧卵巢囊肿，拟开腹行卵巢囊肿切除术L1-2硬膜外穿刺顺利，向头端置管3cm,回吸无血液及脑脊液试验剂量2%利多卡因3ml,5min后患者未出现腰麻征象，经硬膜外导管间隔5min分两次各注入

0.75%罗哌卡因5ml o手术开始前测定无痛平面为T4一L4患者头低脚高位倾斜30度，手术开始15min后患者自诉呼吸困难,血压100/62mmHg,HR90次/分予面罩吸氧,静注咪唾安定5mG.15min后术者声称术野血色暗淡Sp02无脉搏波形显示

1、提问.导致患者术野血色暗淡的可能原因足A、心跳停止B、血容量不足C、呼吸停止D、C02蓄积E、全脊髓麻醉F、局麻药中毒正确答案AC

60.患者男，52岁，57kg1年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一个半月症状明显加重，咳嗽、咳白色泡沫痰，不能平卧入院体检.T

37.5℃,RR20次/分,P82次/分,BP95/60mmHG.颈静脉怒张，听诊两中下肺野可闻及湿啰音，心律不齐，心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音，肝右肋卜4cm,双卜肢凹陷性水肿经检查心电图示异位心律,心室率144次/分，心房纤颤;胸部X平片.双肺淤血,肺动脉主干扩张,左房右室增大;超声心动图示.二尖瓣增厚、钙化，交界部粘连，开放明显受限，关闭时少量反流瓣口面积

0.8cm2,三尖瓣回声偏强，开放正常关闭欠佳心导管检查示右房压17mniHg,肺动脉压63mmHg,肺毛细血管楔压23nlmHg,心输出量

2.2升/分；血气分析pH

7.25,PC0235mmHg,P0278mmHg,BE-

7.

54.针对该患者的麻醉处理下列哪些是正确的A、由于患者每搏量较小，为了维持相对正常的心输出量，应将心率控制得略偏快些B、避免过度通气以防诱发肺动脉高压危象C、不宜使用作用强的扩血管药物D、不宜使用导致组胺释放的药物E、术中宜放置SWAN-GANZ漂浮导管，及时了解体循环阻力及肺血管阻力情况F、当出现低血压时，在兼顾容量、强心处理的同时，首选的升压药为去氧肾上腺素正确答案CDEF

61.患者男，81岁因“带状疱疹”在皮肤科病房住院治疗，该患者患有H型糖尿病多年，口服降糖药物控制血糖，无COPD.肝脏疾病等其他慢性病史，两年前头颅CT示.腔隙性脑梗晚八时许，无明显诱因出现神志不清，之前无明显不适主诉BP90/60mmHg,HR85次/分,自主呼吸稍促20次/分，四肢末梢稍凉，体温不高,无明显神经系统定位体征,双侧巴宾斯基征（±）

1.应考虑哪些可能的临床情况A、脑出血B、大面积脑梗C、高渗性非酮症高血糖昏迷D、低血糖E、肝性脑病F、肺性脑病G、严重心律失常正确答案ABCD

62.患者男性,40岁因双膝李缩畸形、活动受限5年入院，拟行双膝人工关节置换术既往类风湿关节炎16年,强直性脊柱炎8年术前心肺功能及主要化验检查未见异常查体令患者张口伸舌，仅能见到软膀，最大张口度3cm,颈后仰受限，脊柱强直活动受限

2、手术宜选择何种麻醉方法A、腰丛+坐骨神经阻滞麻醉B、气管插管全身麻醉C、腰丛神经阻滞麻醉D、脊麻E、连续硬膜外麻醉F、喉罩全身麻醉正确答案ABF

63.患者男，68岁主因右上腹疼痛3年,加重伴寒战、呕吐6小时入院查体.体温

39.9℃,心率140bpm,血压75/50mmHg,呼吸22次/分，神志淡漠，巩膜黄染，无尿实验室检查.WBC

18.6XlT9/L,HB87g/LB超显示肝内外胆管扩张，胆总管下段结石

4.脓毒性休克的早期复苏目标包括、CVP812mmHgA〜B、MAP265rmiHgC、尿量

20.5mI/kg•hD、中心静脉血氧饱和度270%E、体温W

37.5°CF、Cl^

2.5L/min-m2正确答案ABCD、减少回心血量，降低心室前负荷AB、调节外周血管阻力，减少左向有分流C、调节外周血管阻力，增加左室后负荷D、减少回心血量，减少剖宫产出血量E、调节外周血管阻力，减少右向左分流正确答案E

11.患者女,45岁反复右上腹胀痛5年，加重1个月，诊为胆囊结石,在硬膜外麻醉下行囊切除术既往曾患肾盂肾炎,术前肾功能查未见异常，术后行硬膜外病人白控镇痛PCEA,配方如下.

0.15%布比卡因150ml,含吗啡10mg,氟哌利多5mg术后第一天出少尿，排尿困难

1.最可能的原因是A、急性肾衰B、尿潴留C、血容量不足D、局麻药引起膀胱麻疹E、肾盂肾炎急性发作正确答案B

12.患者，女,27岁，因“孕38w+,二尖瓣机械瓣置换术后”拟行剖官产患者2年前因二尖瓣狭窄接受二尖瓣机械瓣置换术,术后规律服用华法林抗凝，孕早期过渡为低分子肝素，孕4个月起继续口服华法林治疗

1.口服华法林后其抗凝作用的起效时间约为.A、口服后8~12小时B、口服后67天〜C、口服后I3天〜D、口服后90分钟E、口服后25天〜正确答案A

13.患儿,男性,9个月，体重lOkgo诊断为先天性全聋感音神经性，其他体格检查和化验检查等正常拟全麻下施行人工耳蜗植入术,术中进行面神经监测

5.该患儿每小时液体生理需要量为A、60mIB、20mlC、40mlD、100mlE、80ml正确答案c

14.患者，男性,65岁进行性排尿困难伴夜间尿频3年曾数次发生急性尿潴留B超查前列腺增大约121nli，残余尿量80mlo入院后查体，体温

36.2℃,血压135/85mmHg,心肺功能正常,Hbl40g/L,凝血功能正常

2.该息者欲做经尿道电切手术,最佳的麻醉方式是A、局部麻醉B、全身麻醉C、骨氐麻D、腰硬联合麻醉E、连续硬膜外复合全身麻醉正确答案D

15.女性,70岁，冠心病2年,4周前发生急性前壁心肌梗死,经治疗后好转,现心功能I级，心电图未见心律失常,拟行乙状结肠癌根治术

3.术中既增加该病人氧耗又减少氧供的因素是A、心动过速B、鬲热C、肉血压D、缺氧E、低血压正确答案A

16.患者男性,30岁肺结核患者,咳血痰2天,3小时前突然大咯血,急诊来院行手术治疗首选的麻醉方法是A、硬膜外阻滞联合双腔支气管插管全身麻醉B、单侧支气管插管全身麻醉C、气管插管全身麻醉D、硬膜外阻滞联合气管插管全身麻醉E、双腔支气管插管全身麻醉正确答案E

17.患者男性,65岁，身高171cm,体重66kg,既往高血压17年近期胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变,欲择期行冠脉搭桥手术术前突发烦躁,呼吸急促,前胸部疼痛、高热，改急诊行冠脉搭桥手术入室发现.患者神志清醒,血压167/97mniHG.心率121次/分,律齐,脉搏血氧饱和度92%,心电图S-T段低平

4.对术中血流动力学变化的维护我们在手术不同时段有不同的应对措施,下列哪项不对A、搬动心脏时容易产生低血容量性休克，心率不宜太慢B、要给患者足够的前负荷，防止搬动心脏时的低血压C、在术者使用心肌固定器时，麻醉应根据患者生命体征的变化及时与术者沟通D、吻合血管时由于C0和前负荷下降因而血压较低E、血管活性药物的应用要及时，否则吻合血管、CO下降时药物不能及时起效F、去氧肾上腺素可增加心脏后负荷和心肌氧耗正确答案F

18.某女性患者,75岁，68kg,硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术既往患高血压20年,冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感术后采用

0.125%罗哌卡因镇痛

4、磁共振检查示硬膜外腔有一条状血肿，进一步应如何治疗A、中药治疗B、神经营养药物治疗C、针灸治疗D、立即行椎管切开减压、血肿清除术E、激素治疗正确答案D

19.病历摘要.患者女性,46岁诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术

6.术后出现CVP22mmHg,MAP40mmHg,HR126bpm,正确处理是A、静脉泵入B、肾上腺素+美托洛尔静脉泵入C、多巴胺、硝普钠静脉泵入D、肾上腺素静脉泵入E、异丙肾上腺素、肾上腺素、美托洛尔静脉泵入正确答案C

20.患儿,5岁，27kg因睡眠打鼾2-3年，诊断为扁桃体增大左侧11°、右侧HI0,拟在全麻下行扁桃体切除术

1、关于术前准备，不妥是、血常规检查AB、禁食12小时C、与患儿建立一定感情D、术前访视患者，与家属沟通E、出凝血时间检查正确答案B

21.患者男，54岁，乙型肝炎肝硬化（失代偿期）术前3天入院等待行肝移植术术前体格检查.体重64kg,神志清楚，情绪低落全身皮肤及睑结膜黄疸，肢体消瘦,双上肢均有皮下出血特点，双肺听诊,左右肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音，呼吸18次/分,Sp0293%,心率105次/分，律齐,未闻及杂音,袖带血压106/80mmHgo腹膨隆,腹围97cm,腹部叩诊移动性浊音阳性术前Hbl03g/L,血型0型，胆红素18mg/dl,白蛋白27g/L,血清肌酎138umol/L,每日尿黄、色深，尿量1800ml凝血功能检0查结果异常.凝血酶原时间22秒，国际标准化比值2,部分凝血活酶活化时间49秒,纤维蛋白酶原

1.56g/L,凝血酶时间28秒

1、有关肝移植手术的麻醉，错误的是A、术中应避免使用氧化亚氮B、术中不应使用安氟烷C、术中用低浓度异氟烷吸入复合静脉麻醉，有利于保持麻醉平稳和改善肝脏血供D、由于胃排空减慢，所有病人都应按饱胃病人对待E、由于病人肝功能衰竭，麻醉诱导时肌松药的用量应降低正确答案D

22.患者男，54岁，乙型肝炎肝硬化（失代偿期）术前3天入院等待行肝移植术术前体格检查.体重64kg,神志清楚，情绪低落全身皮肤及睑结膜黄疸，肢体消瘦,双上肢均有皮下出血特点，双肺听诊,左右肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音，呼吸18次/分,Sp0293%,心率105次/分,律齐，未闻及杂音,袖带血压106/80mniHg腹膨隆，腹围97cm,腹部叩诊移动性浊音阳性术前Hbl03g/L,血型0型，胆红素18mg/dl,白蛋白27g/L,血清肌酎138umol/L,每日尿黄、色深，尿量1800ml凝血功能检o查结果异常.凝血酶原时间22秒，国际标准化比值2,部分凝血活酶活化时间49秒,纤维蛋白酶原

1.56g/L,凝血酶时间28秒

2、患者全麻诱导完成,建立各种监测，手术开始进入腹腔后放出腹水约1000ml,患者心率减慢，血压明显降低，此时重要的处理措施是A、要求手术医师立即停止放腹水B、静脉给予肾上腺素C、快速输全血D、立即给予阿托品E、调节多巴胺持续输注量，并根据CVP补充血容量正确答案A

23.某女,46岁，阵发性高血压3年余,最高190/120mmhg,伴头疼、头晕等症状,诊断为高血压病,在当地医院治疗效果不显著,入我院心内科进一步诊断治疗,血压控制不满意，最高达200/125mmHg查腹部B超及CTo均提示右肾上腺有一3cmX3cmX4cm大小的实质性肿物初步诊断为右肾上腺占位转入泌尿外科继续检查治疗

2、最可能的诊断是A、原发性高血压病B、皮质醇增多症C、醛固酮增多症D、嗜格细胞瘤E、肾性高血压正确答案D

24.患者男性,51岁，身高176c叫体重65kg,既往糖尿病、高血压10年,均服药控制6年前胸闷憋气，胸腹部疼痛，经检查发现腹主动脉瘤（直径〈3cm）,拒绝手术治疗，定期行超声检查现患者腹痛,B超显示动脉瘤直径达

5.4cm,欲行人工血管置换术入室发现.患者神志淡漠,血压197/61mmHg,心率96次/分,面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度97%,心电图S-T段低平,Hbl35g/L,血糖210mg/dl9对于此类患者的术前处理,下面o哪个说法不对A、注意有否动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、同血压B、可能存在头臂干动脉和锁骨下动脉狭窄，需要测量双侧上肢的无创压C、双上肢血压读数不同，则使用读数较低的一侧并准备有创动脉测压D、备足够的血液和凝血制品以确保术中所需E、在主动脉夹闭之前过量输液有可能移行血栓位置F、过量输液稀释凝血因子，增加失血量正确答案C

25.患者,女,32岁，因“停经35周，阵发性下腹痛6小时”入院孕2产0,超声心动图提示,干下型室间隔缺损，心室水平双向分流，估测肺动脉压86mmHg拟行急诊剖宫产，入室时患者躁动，不能平卧，血压o120/70mmHg,心率96次/分，吸氧时Sp0290%

2.下列哪种药物不能作为o肺动脉血管扩张剂使用A、内皮素受体拮抗剂B、N20C、前列环素D、钙离子拮抗剂E、5，磷酸二酯酶抑制剂正确答案B

26.某男性患者,39岁，因头疼、恶心、呕吐，以脑膜瘤入院，拟全麻下行脑膜瘤切除术患者既往体健，入院血压168/92mmHg,ECG示窦性心动过缓，心率51次/分

4、该患者麻醉用药应尽量避免使用A、依托咪酯B、异丙酚C、咪达喳仑D、丫-羟基丁酸钠E、氯.胺.酮正确答案E

27.患者女性,55岁慢性胆囊炎胆石症急性发作高血压、冠心病（心绞痛）20年，心电图显示心肌缺血、心率60次/分，血压180/95mmHg行胆囊切除术加胆总管探查T管引流术,术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律，需要治疗

3、对该患者术中反应的最好预防治疗是A、不牵拉胆囊B、静脉注射异丙肾上腺素C、胆囊三角区神经局麻药封闭D、术前肌注阿托品E、静脉注射氯.胺.酮正确答案C

28.患者女性,33岁，初产妇，妊娠37+1周入院前体重一周增加9斤，尿少45天,伴头痛，全身水肿严重门诊检查血压150/95mmHg化〜验示血小板计数60X1CT9/L,尿蛋白+++,有管型人血白蛋白29g/L,B超示腹水心肺功能未见异常，肾功能正常以子痫前期（重度）收入院住院后应用硫酸镁40ml解痉后，急诊行剖官产手术

2.该患者宜选择何种麻醉方式A、腰麻B、连续硬膜外麻醉C、腰麻-硬膜外联合麻醉D、气管插管全身麻醉E、喉罩全身麻醉F、局麻正确答案D

29.女,82岁，体重45kg术前诊断为股骨颈骨折,拟行人工股骨头置换术既往史高血压10年,慢性支气管炎30年术前检查发现肥厚性梗阻性心肌病,无自觉症状;ECG正常;UCG显示室间隔增厚（14nnn）,左室流出道血流速度增快，与左室流出道之间的最大压差为

40.4mmHg,左室舒张功能减低未用术前药静脉诱导用异丙酚90mg+芬太尼50ug+琥珀胆碱100mg,气管内插管;维持麻醉用异氟酸+N20/02吸入，间断静脉注射芬太尼和维库漠镂术中行直接动脉压测定，连续监测ECG.SpO

2、尿量等术中血压波动明显，低血压期间采用数次血管活性药物，血压维持120150/6080mn）Hg术毕患者清醒,拔管术后恢复良好

3.〜〜若术中出现血压升高，宜采用的措施是。