麻醉学中级考试之专业实践技能复习题及答案

麻醉学中级考试之专业实践技能复习题及答案

一、单选题（共62题，每题1分，共62分）

1.女,30岁，咳嗽1个月余，无脓痰及咯血,CT示左上肺包块有哮喘性支气管炎病史,在全麻下行左上肺叶切除术，术中气道压较快增高至35cmH2O,Sp02下降至86%~88%给肌松药未改善

3.应立即采取的措施为A、吸出分泌物B、加深麻醉C、加强通气D、改换麻醉机E、用氨茶碱类药物正确答案E答案解析加给肌松药（加深麻醉）未改善，患者有哮喘性支气管炎病史，故应立即采取的措施用氨茶碱类药物

2.患者男，52岁，体重98kg诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）oo术前检查BP170/95mmHg,ECG提示ST段下移〉

0.05mV,伴偶发室性早搏胸片示心胸比

0.61,拟全麻下行悬雍垂咽成形术

2、最不适宜采用的插管方法是A、经鼻慢诱导盲探气管内插管B、纤维支气管镜引导气管内插管C、经鼻快速诱导气管内插管D、表面麻醉下气管内插管E、硝酸甘油正确答案B答案解析继续补充血容量

18.患者女性,50岁胆石症择期硬膜外阻滞下行胆囊切除、总胆管引流术辅助用药氟哌利多5mg,芬太尼

0.Imgo术前心电图无异常探查总胆管并钳取结石时，血压由104/60mniHg

13.9/8kPa降至至/52mmHg

10.7/

6.9kPa,脉搏由76次/分降至42次/分，心电图示室性期前收缩出现循环紊乱最可能的原因是A、电解质紊乱B、迷走神经反射C、阻滞平面过高D、长时间高血压E、氟芬合剂剂量过大正确答案B答案解析胆一心反射可引起血压下降，心率减慢，继发心律失常

19.男性,25岁因剧烈头痛1个月入院，诊断为颅内巨大动静脉畸形，拟行动静脉畸形切除术，术前血压110/80mmHg,心率75/min,心肺功能检查无异常，Hbl40g/L,肝、肾功能正常，如果行人工浅低温,体温最好降至A、1520C〜B、2025℃〜C、2631℃〜D、3235℃〜E、3436℃〜正确答案D答案解析指导书重症医学中体温监测章节轻度低温（浅低温）32-35℃中度低温2832℃深低温低于28℃〜

20.女性,73岁体重68kg,因慢性胆囊炎在气管内全麻下行腹腔镜胆囊切除术术前无明显呼吸异常手术顺利，术毕30min后呼之可睁眼，自主呼吸潮气量380400ml,呼吸14次/min,经麻醉机吸氧时SP0298%,〜但吸空气时SP0283%,在呼吸抑制的原因中，下述哪项的可能性最小A、肌松药作用未恢复B、麻醉药残余作用C、气道阻塞D、肺间质水肿E、弥散性缺氧正确答案E答案解析弥散性缺氧多发生在氧化亚氮停止吸入几分钟内，

21.患者男性,55岁，反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，并胸闷、气促一周体检半卧位口唇发维，体温

38.5℃,脉搏120次/分，血压95/60mmHg呼吸36次/分，颈静脉怒张，双肺散在干湿性啰音,双下肢水肿，胸部X线片提示双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右房、右室增大血气分析:pH

7.20,Pa0240mmHg,PaC0255mmHgo在机械通气前，患者的氧疗方法应选择A、非控制性氧疗B、低浓度氧疗C、中浓度氧疗D、高浓度氧疗E、高压氧疗法正确答案B答案解析对于慢阻肺、肺心病患者，往往伴有CO2潴留由于呼吸中枢对CO2敏感性下降，呼吸节律主要靠来自低氧对外周化学感受器的刺激，所以不能使用高浓度氧，适用低浓度氧疗

22.男，45岁，胆囊炎，拟行胆囊切除术既往有哮喘病史，中度体力活动后即有呼吸困难，夜间需抬高头部,无外周水肿动脉血气分析pH

7.36,PaO260mmHg,PaCO285mmHg,HCO336mmol/L全麻中首选的肌松o药是A、泮库漠镂B、维库滨镂C、哌库滨镂D、阿曲澳镂E、米库氯镂正确答案B答案解析此例患者有哮喘病史，且有心功能不全故不能选用有组胺释放作用及自主神经节阻滞作用的肌松药，选项中只有维库溟钱、哌库澳铁合适，考虑手术时间长短，应首选中效肌松药维库溟锭

23.男性,30岁，严重脑外伤,深昏迷,需急症手术,入手术室首先应A、控制血压B、气管插管全麻C、降低颅压D、加快输液E、过度通气正确答案B答案解析立即气管插管全麻

24.女,40岁，有风心病史，活动后出现气急、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰伴烦躁，体检血压140/80niniHg,两肺哮鸣音，两下肺湿罗音，心率140次/分，心律不齐

2、首选哪种镇静剂A、吗啡B、度冷丁C、安定D、氯丙嗪E、异丙嗪正确答案A答案解析肺水肿治疗首选吗啡镇静

25.患儿,6岁，15kg,诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压;拟在体外循环下行VSD纠治术1:正常情况下，肺动脉压是体循环压的A、相等B、1/2-1/3C、1/3-1/4D、1/4-1/5E、1/5-1/6F、1/4-1/6正确答案F答案解析健康成人肺动脉收缩压约为22mmHg,舒张压约为8mmHg,平均肺动脉压约为13inniHg,只有体循环压的1/41/6,远低于主动脉压〜

26.患者，女性,56岁，因患胃癌拟行胃大部切除术，患者既往有冠心病史5年，居U烈活动后偶有心前区疼痛入院后心电图示胸导联广泛T波改变;胸片未见异常;超声显示双下肢静脉有血栓形成；生化检查以及凝血功能均正常提示如果选择硬膜外患者自控镇痛，下述哪些方法可达到“最小运动神经阻滞及最低的镇痛后其他副作用”的目的

3、提问硬膜外用药最理想的药物配方是A、高浓度大剂量局麻药B、低浓度大剂量局麻药C、单纯阿片类药物D、单纯氯.胺.酮E、最低有效浓度局麻药+小剂量瑞芬太尼F、最低有效浓度局麻药+小剂量芬太尼（lug/nd）G、最低有效浓度局麻药+3ug/ml芬太尼正确答案F答案解析最低有效浓度局麻药+小剂量芬太尼lug/ml为较理想的药物配方

27.小儿唇裂,手术后,拔出气管插管，出现三凹征,鸡鸣样声音问题二:该病人该如何处理A、面罩加压通气B、托下颌给氧C、气管插管D、加深麻醉E、使用氨茶碱正确答案A答案解析

1.面罩加压纯氧吸入

2.加深麻醉可缓解轻、中度喉痉挛

3.暴露并清除咽喉部分泌物，保持呼吸道通畅

4.对重度喉痉挛亦可应用琥珀胆碱l.n.5ing/kg,静脉注射

28.患者男，38岁因腰痛伴有右下肢放射痛急性发作4天入院查体下腰椎旁压痛，右腿抬高试验50，加强试验+,右足外侧皮肤感觉麻木,右足跖屈肌肌力减弱，腱反射消失，诊断为腰椎间盘突出症

1、突出椎间盘压迫的神经根最可能是A、舐2神经根B、ffi1神经根C、腰4神经根D、腰5神经根E、腰3神经根正确答案B答案解析右足外侧皮肤感觉由S1神经根支配

29.患者女,45岁，于硬膜外麻醉下行胆囊切除术，穿刺较困难术后1小时患者下肢活动自如5小时后患者感背痛，双下肢麻木，运动无力

3、一旦确诊，应采取的治疗方法是A、理疗B、给予扩血管药C、给予神经营养药物D、给予糖皮质激素E、手术正确答案E答案解析临床麻醉学P141指出预后取决于早期诊断，在8小时内手术效果较好，故争取时机手术减压是治疗关键

30.病历摘要患者女性,46岁诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级,拟行二尖瓣替换术

2.病人最可能伴发A、慢性支气管炎B、心力衰竭C、其他瓣膜严重病变D、冠心病E、肺气肿正确答案B

31.男性,45岁反复腰腿痛3个月，左下肢麻木10d查体左腿抬高o试验+,弯腰时腰痛放射至左小腿外侧为明确诊断，下列哪项检查最有意义A、腰部X线正侧位片B、实验室检查C、B超检查D、腰部CT检查E、ECT检查正确答案D答案解析CT可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚，及椎间盘突出的大小方向等

32.男性,70岁饱食后胃穿孔，急诊在连续硬膜外阻滞下行胃大部分切除术术中因牵拉不适先后2次辅用哌替咤共lOOmg,异丙嗪50mg,病人深睡,于关腹腔时病人突然呕吐误吸,采取下列哪项措施最有效A、立即行气管插管吸引B、头低位并清除胃内容物C、用纱布清除口腔呕吐物D、头偏向一侧E、用一粗针头经环甲膜刺入气管给氧正确答案B答案解析重建通气道:

①使病人处于头低足高位，并转为右侧卧位

②迅速用喉镜在明视下清除胃内容物

③此时不宜应用肌松药，因喉反射的消失有进一步扩大误吸的危险

33.患儿,5岁，27kg因睡眠打鼾2-3年，诊断为扁桃体增大左侧11°、右侧111°,拟在全麻下行扁桃体切除术

2、气管内麻醉下术中在挤切取出右侧扁桃体后创口出血，呼吸道阻力增加，最不可能出现的是A、导管是否脱出气管B、导管被血液阻塞C、导管是否打折D、麻醉机故障E、导管进入支气管正确答案E

34.男性,3岁因“气管异物”于静脉麻醉下实施支气管镜检查在25min检查期间先后4次插镜异物取出5min后出现明显吸气性凹陷此时首选的检查或处理是A、直接喉镜检查B、胸部X线片C、支气管平滑肌扩张药D、胸部听诊E、血气分析正确答案C答案解析喉痉挛轻者可表现为轻微吸气性喘鸣，重者可出现完全性上呼吸道梗阻尽管前者不属致命性发作，但是处理不当可迅速发展成后者完全性上呼吸道梗阻表现为吸气性喘鸣消失，尤为重要的是这种“无声”性梗阻不能误认为临床表现改善喉痉挛-处理措施如出现喉痉挛，可采取以下措施进行处理L给予纯氧吸入，必要时纯氧正压通气，直至病人清醒，喉痉挛消失;

2.如系麻醉过浅引起,应用静脉或吸入麻醉药加深麻醉，直至喉痉挛及其它反射消失

3.必要时，可给予短效肌松药，需要的话应行气管内插管一般认为，拔管后喉痉挛病人SpO2〈85%,必需进一步处理另外可选用抗胆碱能药物阿托品，以减少腺体分泌，使口咽分泌物刺激减小

35.男，30岁，因十二指肠溃疡出血拟在硬膜外阻滞下行胃大部切除术，术前心肺

（一），ECG正常硬膜外穿刺置管无特殊，试验剂量2%利多卡因3ml注入，观察不到5min,血压下降至70/50nmiHg,呼吸困难，口唇发期,意识迟钝立即面罩给氧,辅助呼吸，快速输液,少量升压药20min后逐渐回复正常首先应考虑的合并症是A、局麻药过敏B、药物注入血管C、麻醉平面过宽D、全脊髓麻醉E、硬膜下麻醉正确答案D答案解析呼吸困难，口唇发外，意识迟钝等是全脊髓麻醉的表现E、局麻下气管切开术正确答案C答案解析快速诱导不适合困难气道患者

3.病人男性,30岁，既往精神分裂症病史5年，目前处于恢复期查体化验无异常,今欲行视网膜玻璃体切割术,最佳麻醉方法为A、局麻B、化基础麻醉C、局麻加强D、镇静止痛术E、静吸复合全麻正确答案E答案解析玻璃体切割术是高水准现代显微眼科手术，手术难度大,设备条件要求高静吸复合全麻较为稳妥

4.男，73岁，4个月前下壁心肌梗死，现病情稳定1个月前胸部X线片发现左下肺肿块心电图示II、III、aVF病理性Q波，

1.如果要确定肿块性质，最好的方法是A、复查胸部X线片B、胸部CTC、胸部MRID、纤支镜取活检或脱落细胞病理学检查E、痰查癌细胞

36.女,40岁，有风心病史，活动后出现气急、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰伴烦躁,体检血压140/80nmHg,两肺哮鸣音，两下肺湿罗音，心率140次/分，心律不齐

1、最可能的诊断是A、喘息型慢性支气管炎B、气胸C、支气管哮喘D、肺水肿E、肺炎正确答案D答案解析肺水肿的典型表现

37.患者男，55岁，体重85kg3天前进山游玩后左下肢不明原因逐渐o肿胀，蔓延至同侧臀部、腰部，并有广泛皮下捻发音，烦躁不安查体:体温

39.5℃,血压75/50mmHg,心率150次/分，呼吸35次/分,面罩吸氧5L/min,SpO293%血气分析pH

7.28,Pa0260mmHg,PaCO2o30mmHg,BE-

8.5mmHg,血BUN

15.7mmol/L,Cr305umol/L血常规oWBC

2.1*109/L,中性粒细胞90%,Hb105g/L

1、当前诊断可能性较小o的是A、肌筋膜综合征B、感染性休克C、MODSD、ARDSE、失血性休克正确答案E答案解析筋膜间隙综合征compartment syndrome,CS系肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变，即由于间隙内容物的增加，压力增高，致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死Hb105g/L提示失血性休克可能性较小

38.患者女性,55岁慢性胆囊炎胆石症急性发作高血压、冠心病心绞痛20年，心电图显示心肌缺血、心率60次/分，血压180/95mmHgo行胆囊切除术加胆总管探查T管引流术，术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律，需要治疗

2、术中突然心率减慢、室性二联律的原因是A、缺氧B、低血压C、高二氧化碳血症D、胆心反射E、手术刺激正确答案D

39.患者男性,49岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术查体面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齐，血压80/60mmHg ECG提示,S-T段改变患者系酒后驾车

3、气管插管时如已误吸,紧急处理，下列哪项不恰当A、插管后气管内吸引B、气管内给予生理盐水冲吸C、给予510cm H20PEEP通气〜D、大剂量激素应用E、应用扩血管药正确答案E答案解析误吸时紧急处理主要在于重建通气道并减轻肺损害其中吸引、冲吸、高频正压通气、早期大剂量应用激素均有效

40.病历摘要患者女性,46岁诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术

5.上述现象的处理哪项不对A、加快CPB机还血B、停止注射鱼精蛋白C、静注适量硝酸甘油D、静注适量异丙酚E、静注适量异丙肾上腺素正确答案A

41.男，29岁，因外伤造成上下颌骨多发性骨折，有短暂昏迷,拟急诊手术

2.最安全的气管插管方法是A、气管切开B、快速经口插管C、快速经鼻插管D、慢诱导经鼻插管E、浅麻醉表麻下经口插管正确答案A答案解析气管切开，上下颌骨骨折要经鼻腔插管，患者又有短暂昏迷怀疑有颅内出血，后者禁忌经鼻腔插管

42.女性,73岁体重68kg,因慢性胆囊炎在气管内全麻下行腹腔镜胆囊切除术术前无明显呼吸异常手术顺利，术毕30min后呼之可睁眼，自主呼吸潮气量380400ml,呼吸14次/min,经麻醉机吸氧时SP0298%,〜但吸空气时SP0283%,此时最稳妥的处理是A、气管拔管后鼻导管吸氧B、应用新斯的明拮抗后拔管C、应用纳洛酮拮抗后拔管D、呼吸机辅助通气E、拔管后放置鼻咽通气道正确答案D答案解析人工气腹及体位和术后疼痛的影响，可致肺通气障碍,C02潴留，尤其是老年人肺功能减弱可通过呼吸机辅助呼吸改善通气

43.男45岁颅脑外伤，意识不清，躁动不安,BP140/80nniHg,P100次/分，心肺未见异常,拟全麻下行探查减压术

1.麻醉中哪种药物不宜应用A、氯.胺.酮B、普鲁卡因C、羟丁酸钠D、芬太尼E、咪达嗖仑正确答案A答案解析颅压增高不宜用氯•胺.酮

44.患者男性全麻术中时间8小时，共用芬太尼Img,控制呼吸，潮气量600mlo术后无自主呼吸原因可能是A、支气管痉挛B、延迟性呼吸抑制C、反流与误吸D、气管受压E、舌后坠正确答案B答案解析芬太尼用量过大致延迟性呼吸抑制

45.女性,36岁平日性情急躁、易激动、失眠、怕热、多汗、心悸、脉快有力颈部肿大，静卧时出现喘鸣，颜面青紫、水肿诊断为甲状腺肿大合并功能亢进,病人手术后最严重的问题是什么A、声音嘶哑B、气管塌陷C、心动过速D、心动过缓E、高血压正确答案B答案解析肿大甲状腺可压迫气管造成软化，术后气管塌陷

46.女性,28岁胸骨后甲状腺肿伴甲亢患者，拟在全麻下行甲状腺次全切除术,为顺利完成气管插管，最有助于判断气管内插管困难程度的检查是A、胸部X线检查B、T3,T4测定C、心电图检查D、纤维支气管镜检查E、呼吸功能测定正确答案A答案解析胸部X线检查能确定气管内径大小和气管受压部位，有助于确定气管插管型号及插入深度

47.女性,40岁,因肠梗阻入院,测得血清钾为

2.9mmol/L、血清钠为130mmol/L＞氯为70mmol/L、动脉pH

7.42,以下诊断哪项最为可能A、低钾血症B、低氯血症C、低钠血症D、低钾、低钠、低氯血症E、低钾血症、低钠血症、低碱血症正确答案D答案解析正常人血清钾浓度为

3.5~

5.5mmol/L,氯浓度为96105mmol/L钠浓度为136^146mmol/L〜

048.OPCAB术中在探查后降支时突然出现BPI、PAPt、CVP f、PAWP见高大v波

2、麻醉处理的第一步应该是A、应用B受体阻断药B、应用苯肾上腺素C、应用硝酸甘油D、立即通知术者让心脏复位E、补充血容量正确答案D

49.男，61岁，拟在硬膜外阻滞下行胆囊切除术,硬膜外穿刺成功后，给予试验量2%利多卡因3ml+初量

0.75%布比卡因10ml,并静注氟哌咤

2.5mg＞哌替咤50mg、咪达噗仑Img辅助麻醉麻醉满意进腹探查时发生窦性心动过缓

2.首选的处理措施应是A、阿托品

0.5mg,ivB、异丙肾上腺素5u g,ivC、提高吸入氧浓度D、麻黄碱10mg,ivE、麻黄碱20mg,iv正确答案A答案解析胆一心反射发生时，应暂停手术刺激，静注阿托品提升心率

50.患者.男.36岁，一周来左耳及其周围疼痛，继之左侧表情肌瘫痪主要表现有口角歪斜,前额皱纹消失,鼻唇沟变浅,患侧流口水实验室检查无异常发现

2.最可能的诊断是A、中枢性面瘫B、Hunt综合症C、急性感染性多发性神经炎D、特发性面神经麻痹（Bell麻痹）E、颅底骨折正确答案B答案解析Hunt综合症是一种常见的周围性面瘫，主要表现为一侧耳部剧痛，耳部疱疹，同侧周围性面瘫，可伴有听力和平衡障碍本病由潜伏在面神经膝状神经节内的水痘带状疱疹病毒，于机体免疫功能降低时再活化引起，除侵犯膝状神经节外，还可累及邻近的位听神经贝尔麻痹通常起病急，少有自觉症状;hunt综合征通常有耳部痛可以不表现为疱疹

51.男性,38岁，行颈深丛阻滞麻醉，于左、右侧各注射

0.25%布比卡因与1%利多卡因混合液5mlo注完药后约8min,病人自感胸闷、气短、血压和SP02正常面罩吸氧lh后症状减轻可能的原因是A、气胸B、出血及血肿C、膈神经麻痹D、声音嘶哑E、全脊髓麻醉正确答案C答案解析双侧颈深丛阻滞可导致膈神经阻滞，引起呼吸困难

52.患者女,45岁诊断为“甲状腺功能亢进症”，在全麻下行“甲状腺大部切除术”手术当晚患者体温升至

38.5℃,且有继续上升的趋势，心率增快至125bpm,大汗

1.应首先怀疑该患者发生了A、急性肾上腺皮质功能减退危象B、甲状腺功能亢进危象C、菌血症D、高渗性非酮症高血糖昏迷E、过敏反应正确答案B答案解析甲亢危象的典型临床表现为高热、心动过速、大汗淋漓、呕吐腹泻、澹妄、昏迷等当甲亢患者围术期发生体温迅速升高、心率明显增快、大汗等表现时，应高度怀疑甲亢危象的可能

53.患者，孕38周临产入院，产程中因胎儿持续性枕后位，于硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,手术切开子宫壁,娩出胎头时，患者突然出现胸闷、心慌、呛咳、全身发绢检查血压82/52mmHg,心率120次/min,呼吸20次/min,双下肺可闻及少许湿啰音，且手术野广泛渗血,尿液呈暗红色,

3、一旦实验室检查支持上述诊断，应立即选用下列何种药物治疗A、氨基己酸B、酚磺乙胺C、右旋糖酎D、氨甲环酸E、肝素正确答案E答案解析应用肝素的目的主要在于阻止弥散性血管内凝血的继续发展，防止血小板和各种凝血因子的大量消耗，以改善微循环，恢复凝血功能

54.病历摘要患者女性,46岁诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级,拟行二尖瓣替换术

1.诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时（穿刺不顺），病人心率突然增加至120次/min、血压下降、呼吸困难最可能是A、过度紧张B、穿刺部位疼痛C、穿刺致心包填塞D、穿刺致气胸E、心力衰竭正确答案E答案解析头低足高，穿刺时间长，二尖瓣关闭不全，出现心率快、血压低、呼吸困难，左心衰可能性更大颈内静脉穿刺发生气胸时间比较长

55.患者男，30岁，60kg因晚饭后出门散步遭遇车祸入院入院查体病人呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称、稍粗,BP85/45mniHg,脉搏细速，115次/分腹肌紧张,全腹压痛反跳痛明显,右下腹穿刺抽出不凝血4:该病人的麻醉首选答案解析病理学检查

5.女性,26岁，孕39周，GIPO,合并有心肌炎，于硬膜外麻醉下行剖宫产手术,下列处理中错误的是A、胎儿娩出后腹部加压B、头低足高位防止脑缺血C、胎儿娩出后降低下肢的高度D、术前、术中适当控制液体人量E、控制麻醉平面,防止广平面阻滞正确答案B答案解析头低足高位会导致循环回流增加，可能诱发心衰

6.女性,72岁，因乙状结肠癌在全麻十硬膜外下行乙状结肠癌根治术术前患者自述无心脏病史，心电图提示心肌缺血血常规检查正常术中出血约1200ml,输血800ml,血浆400ml手术当中一度出现低血压，并o同时出现快房颤，给予普罗帕酮35mg缓慢静推，并同时静脉持续推注多巴胺30min后，血压恢复，同时心律转为窦性心律术后入ICU监护

3、如患者术后再次发生快房颤，最好选用下列哪种药物A、氯化钙B、毛花首CC、普罗帕酮D、利多卡因E、多巴胺A、局麻B、针麻C、硬膜外阻滞D、肋间神经阻滞E、气管插管全麻F、腰麻正确答案E答案解析拟选用气管插管全身麻醉理由患者创伤较严重，可能存在肝脾破裂，手术需要探查和处理的范围较广，局麻、针麻和肋间神经阻滞难以胜任；休克病人是腰麻的绝对禁忌证和硬膜外麻醉的相对禁忌证故以气管插管全麻最为适宜

56.患儿，男，3岁，因斜视拟于气管内全麻下行矫正术，氟烷吸入诱导入睡后给予琥珀胆碱

1.Omg/kg,患儿咬肌肌强直致张口困难，行气管插管后予氟烷吸入维持麻醉,2030分钟后，患儿出现心动过速,体温急〜剧上升达43℃,肌肉强直

2.下列治疗措施错误的是A、立即停止手术和麻醉，以纯氧行过度通气B、迅速用物理降温法降温C、维库澳钱

0.05mg/kg,5^10分钟重复一次，总量可达

0.5mg/kg,直至肌肉松弛D、静注甘露醇

0.5mg/kg,使尿量〉2ml/kg h・E、静注药理剂量的皮质激素正确答案C答案解析C选项错误，应该立即静注丹曲林2mg/kg.5-10分钟一次，总量可达10mg/kg,直至肌肉松弛

57.患者男，55岁，体重85kg3天前进山游玩后左下肢不明原因逐渐0肿胀，蔓延至同侧臀部、腰部，并有广泛皮下捻发音，烦躁不安查体:体温

39.5℃,血压75/50mmHg,心率150次/分，呼吸35次/分,面罩吸氧5L/min,SpO293%血气分析pH

7.28,Pa0260mmHg,PaC0230mmHg,BE-

8.5mmHg,血BUN

15.7mmol/L,Cr305umol/Lo血常规WBC

2.1*109/L,中性粒细胞90%,Hb105g/L

3、经过CRRT治疗，急性o肾衰竭好转，进入多尿期治疗中，下列不正确的是A、血K+、BUN、Cr仍可能升高B、重视营养支持C、要注意消化道出血的防治D、控制感染E、可以随意补充丢失的K+正确答案E

58.患者男，58岁重症肌无力MG,病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状平时每日服用吐斯的明660mg和泼尼松20nig,分次口服术前检查肺活量实测值/预计值为50%,FEVl/FVC80%,最大通气量MVV实测值/预计值为45%拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术提示手0术历时90分钟停药后，四个成串TOF刺激监测示收缩抑制恢复至100%,患者清醒并有指令反应，给予新斯的明

0.06mg/kg和格隆澳镂

0.01mg/kg,拔除气管导管，但患者很快出现呼吸困难，同时伴有出汗、瞳孔缩小3:患者出现呼吸困难最可能的原因是A、肌松拮抗不完全B、拔管指征掌握不当C、琥珀胆碱残留作用D、胆碱能危象E、肌无力危象F、泼尼松的协同作用正确答案D答案解析胆碱能危象为使用胆碱酯酶抑制剂过量，突触后膜持续去极化，复极相过程受阻，神经一肌肉接头处发生胆碱能阻断而致呼吸肌麻痹除肌无力外，还表现毒蕈碱样中毒症状，如恶心、呕吐、腹泻、大汗、瞳孔缩小、分泌物增加等肌无力危象是由胆碱递质不足引起，且不伴有出汗和瞳孔变化根据给予新斯的明到出现症状的时间，以及出汗及瞳孔变化情况，该患者当属胆碱能危象

59.患者男，50岁，因阵发性高血压，尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸升高,CT示右肾上腺占位,诊断为“嗜铭细胞瘤”拟行肾上腺肿瘤切除术

5、肿瘤切除后，血压骤降至70/30mniHg,升压药首选A、麻黄碱B、酚妥拉明C、西地兰D、多巴胺E、去甲肾上腺素正确答案E答案解析肿瘤切除后儿茶酚胺分泌减少，导致低血压，所以补充相关的血管活性药物，通常使用去甲肾上腺素

60.男性,20岁既往体健局麻下行眼球摘除术病人术中突然出现面色苍白，烦躁不安,诉心前区不适，心率45/mino此时首先应采取的措施是A、静脉注射阿托品B、立即停止手术刺激C、心外按压D、静脉注射异丙肾上腺素E、静脉注射麻黄碱正确答案B答案解析手术刺激导致眼心反射

61.患者男，36岁，自3楼跌下，左腹部损伤，左侧第

6、

7、8肋骨骨折,2小时后入院，诊断为脾破裂、肠破裂入院时意识模糊，体温

38.5℃,皮肤青紫，肢端湿冷，脉搏细速，血压70/50mmHg,全腹压痛,反跳痛，无尿

2、为确诊，最有价值的检查是A、静脉肾盂造影B、腹腔穿刺C、测定肌酎、尿素氮D、心电图E、胸片正确答案B答案解析诊断性腹腔穿刺术对于判断腹腔脏器有无损伤及哪类损伤有很大帮助，阳性率可达90%

62.患者男，50岁，因阵发性高血压，尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸升高,CT示右肾上腺占位,诊断为“嗜倍细胞瘤”拟行肾上腺肿瘤切除术

4、此患者术前用药中不正确的是A、戊巴比妥B、东蔗蔗碱C、咪达嗖仑D、阿托品E、吗啡正确答案D答案解析阿托品兴奋交感神经，使心动过速，应避免使用

二、多选题（共38题，每题1分，共38分）L患者男，81岁因“带状疱疹”在皮肤科病房住院治疗，该患者患有H型糖尿病多年，口服降糖药物控制血糖，无C0PD、肝脏疾病等其他慢性病史，两年前头颅CT示:腔隙性脑梗晚八时许,无明显诱因出现神志不清，之前无明显不适主诉BP90/60mmHg,HR85次/分,自主呼吸稍促20次/分，四肢末梢稍凉，体温不高，无明显神经系统定位体征,双侧巴宾斯基征（土）1应考虑哪些可能的临床情况A、脑出血B、大面积脑梗C、高渗性非酮症高血糖昏迷D、低血糖E、肝性脑病F、肺性脑病G、严重心律失常正确答案ABCD答案解析高龄患者由于脑萎缩，神经系统症状往往不明显，当其出现昏迷时，即使无明显中枢神经系统症状，也应排除颅内病变（包括脑出血或脑梗死）；另外，该患者有糖尿病，且定期用降糖药物，出现意识障碍，应注意排除高或低糖血症的发生

2.患者男,37岁，60kg,诊断为慢性鼻窦炎，既往无特殊病史,无麻醉手术史，无药物过敏史拟在全身麻醉下行FESS手术问题4:听诊患者双肺有哮鸣音,正确的处理是A、减浅麻醉B、加深麻醉C、吸痰D、追加非去极化肌松药E、将气管导管拔出1cmF、使用支气管解痉药G、使用抗生素H、取消手术正确答案BF

3.患者男，69岁，75kg有高血压病史10余年，间断服用降压药，术前BP165/95mmHg,心电图示心肌缺血，左室高电压其余检查未见异常拟腰一硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术TURP提示:经吸氧、静脉给予多巴胺十多巴酚丁胺、吠塞米等措施治疗后，患者呼吸循环情况改善,Sp02回升至96%,意识逐渐恢复6:针对该并发症，预防的措施有哪些A、术中患者取头低位B、冲洗液水袋相对于手术野高度小70cmC、避免采用椎管内神经阻滞麻醉D、将手术时间尽量控制在150min以内E、术中常规使用高渗液盐水F、术中常规使用甘露醇及时脱水正确答案BD答案解析针对TURP综合征，预防的措施最关键的问题是通过减小冲洗液水袋相对于手术野高度来缩小灌洗液与手术创面血管的静水压差，从而减少灌洗液中的水分进入到血管内；其次是尽可能控制手术时间，尽可能缩短灌洗液中水分向手术创面血管的移行时间

4.患者女,27岁妊娠36周G2P0,胸闷、夜间不能平卧十余天入院；两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服入院体格检查意识清楚、体重82kg,血压135/80mmHg、心率129次/分、呼吸29次/分；听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿（++）轻微活动症状明显加重实验室检查:WBC

10.86X109/L、Hb121g/L,PLT99X109/L,PT

13.ls,APTT

32.8s;心脏彩超二尖瓣口面积

1.42cm

2、重度二尖瓣反流3:麻醉手术期间应注意哪些问题A、仰卧位低血压综合征B、胎儿娩出后产妇发生急性心功能不全C、羊水栓塞D、胎儿宫内窘迫综合征E、控制硬膜外麻醉平面、面罩吸氧正确答案ABCDE答案解析产科麻醉的管理要点主要集中在仰卧位低血压综合征的预防与处理、胎儿娩出前后产妇血容量的调控、羊水栓塞的预防与处理、胎盘血流的维护、麻醉对产妇呼吸循环的影响等方面

5.患者，男性，68岁，61kg;因“尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院”；患者既往有高血压、糖尿病病史10余年入院体格检查血压160/108minHg、心率75次/分实验室检查；B超提示前列腺

4.4cmX

5.5cmX

6.0cm大小；空腹血糖

16.2mmol/L;血小板175X109/L、PT

15.5s APTT

36.8s;ECG提示频发室早、ST段改变拟行经尿道前列腺电切术（TURP）4:手术结束时（手术时间120分钟），患者出现退妄、躁动，意识模糊此时冲洗液5%甘露醇总用量达45000ml;急查血电解质血钾

2.98mmol/L、血钠118nlmol/L.,血氯98mmol/L在以下紧急处理措施中，哪些是不恰o当的A、补充高渗NaCIB、输血C、吠塞米D、地塞米松E、镇静剂F、尽快停止手术正确答案BE答案解析TURP综合征病人血容量显著增多，Het降低是稀释性降低，随着利尿治疗将水分排出体外,Het完全可以恢复正常，因此无需输血；当TURP综合征出现中枢神经症状时，应用镇静剂会干扰对中枢神经系统症状的观察

6.患者,女性,56岁，因患胃癌拟行胃大部切除术，患者既往有冠心病史5年，剧烈活动后偶有心前区疼痛入院后心电图示胸导联广泛T波改变;胸片未见异常;超声显示双下肢静脉有血栓形成;生化检查以及凝血功能均正常

1、提问该患者手术后理想的镇痛方法是A、通过静脉患者自控镇痛PCIAB、间断肌内注射哌替咤C、间断静脉注射非笛体镇痛药D、硬膜外患者自控镇痛PCEAE、蛛网膜下腔患者自挖镇痛PCSAF、单次静脉注射非留体镇痛药+问断肌内注射阿片类镇痛药G、单次硬膜外注射吗啡正确答案AD答案解析胃大部切除术后根据术中采用全麻还是椎管内麻醉采用静脉患者自控镇痛PCIA及硬膜外患者自控镇痛PCEA均可

7.患者男性,45岁，因胸痛伴恶心、呕吐2小时来院急诊患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛,压榨性,有濒死感,休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过2次,为胃内容物，二便正常既往无高血压和心绞痛病史吸烟20余年，每天1包提示:经上述处理，患者心电监测出现持续室性心动过速

5、提问此时下列哪些处理是正确的？A、若伴低血压，应首选同步电复律B、应立即同步电复律C、若患者突然脉搏血压测不到,应立即予非同步直流电复律D、药物治疗可以选择胺碘酮或利多卡因E、药物治疗首选利多卡因F、若患者一般情况稳定,可在监测病房严密观察,不作特殊处理正确答案ACD答案解析单纯持续室性心动过速可给予胺碘酮或利多卡因处理，若影响循环稳定应同步电复律，若室性心动过速转为室颤，室扑应立即给予非同步直流电复律

8.某青年30岁，车祸至脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入正确答案B答案解析毛花苔C为速效强心甘，作用快，蓄积性鞋显效时间为10〜30分钟，达最高疗效时间为12小时，治疗量与中毒量间的范围较大，〜适用于急、慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速

7.女,30岁，咳嗽1个月余，无脓痰及咯血,CT示左上肺包块有哮喘性支气管炎病史,在全麻下行左上肺叶切除术,术中气道压较快增高至35cmH20,Sp02下降至86%88%,给肌松药未改善

1.首先应考虑的原因〜是A、麻醉过浅B、呼吸道分泌物过多C、支气管痉挛D、气管导管移位至一侧支气管E、麻醉机故障正确答案C答案解析气道压力增加,Sp02降低符合痉挛的诊断

8.患儿,3岁，患法洛四联症,拟在体外循环下行矫形术如果使用七氟醴诱导,则可能A、诱导加快B、诱导缓慢C、诱导速度和正常小儿无差别D、将出现缺氧发作昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪经多项检查后3小时入手术室入室时仍然昏迷，呼吸10次/分，血压150/95mniHg,心率56次/分，室性早搏4次/分问题3:麻醉中降低颅内压的措施有A、使用呼吸兴奋剂B、甘露醇

0.5g/kg21-26分钟滴完C、甘露醇

0.5g/kg4-9分钟滴完D、过度通气，控制PaC0230mmHgE、过度通气，控制PaC0220mmHgF、腰穿降低颅内压G、甘露醇利尿效果不佳时,可合用速尿利尿H、使用硝普钠正确答案BDG答案解析生理性降颅内压措施过度通气,PAC02降至25—30MMHG是降颅内压效果最好，且脑缺氧危险性最小；二版临床麻醉学P244甘露醇

0.5g/kg15-45分钟滴完

9.男性,61岁，冠心病7年,6小时前胸骨后剧痛，为压榨性,并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍缓解，烦躁不安，出汗查体:急性痛苦面容，体温

36.5℃,血压100/70mmHg,脉率100次/分，心界不大,律齐，心音低,未闻及奔马律及杂音,双肺少许湿啰音,肝脾未及提示半年后，患者再次入院,拟在体外循环下行冠状动脉搭桥术

2.该患者术前治疗用药包括A、8受体阻滞药B、钙通道阻滞药C、硝酸酯类药D、洋地黄E、利尿药F、阿司匹林正确答案ABCDE答案解析术前不能使用阿司匹林,应该改为短效的肝素之类

10.患者男，56岁因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术患者Hb82g/L,血小板85X109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,总蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原时间PT18秒B超示:少量腹水提示该病人采用静脉复合全身麻醉,术前用药东管着碱及咪达噗仑,术中以丙泊酚一芬太尼一阿曲库镂维持麻醉，术毕60分钟仍不苏醒4:造成病人苏醒延迟的因素可能有哪些A、肝性脑病B、镇静药物丙泊酚发生蓄积作用C、术前镇静药物代谢障碍D、水中毒E、芬太尼代谢迟缓F、阿曲库镂代谢障碍正确答案ACE

11.下列描述血氧饱和度SP02监测仪的工作原理正确的是A、其工作原理是利用氧合血红蛋白和还原血红蛋白对红光、红外光的吸收特性B、氧合血红蛋白吸收更多的红外光而让更多的红光通过C、还原血红蛋白吸收更多的红光而让更多的红外光通过D、还原血红蛋白吸收更多的红外光而让更多的红光通过E、氧合血红蛋白吸收更多的红光而让更多的红外光通过正确答案ABC答案解析麻醉设备学，人卫第二版，第145页血氧饱和度监测是一种无创、连续监测动脉血中氧的饱和程度的方法其基本工作原理是利用氧合血红蛋白HbO2和还原血红蛋白Hb对红光660nm、红外光940nm的吸收特性氧合血氧蛋白吸收更多的红外光而让更多的红光通过，Hb吸收更多的红光而让更多的红外光通过Sp02=HbO2/Hb+Hb02,反映血红蛋白与氧的结合程度

12.患儿2岁，男性，13kg,诊断肠套叠、急性肠梗阻，拟行剖腹探查,肠切除术术前禁食禁饮8小时，术前5小时补液150mlo通常术前累计生理损失量补充方法是A、一半的量在麻醉后第1小时补完B、另1/4的量在麻醉后第3小时补完C、在麻醉后1小时内补完D、按10ml/kg.h补充E、1/4的量在麻醉后第2小时补完正确答案ABE

13.患者男，58岁体重80kg,既往有高血压病多年因头晕，视物模糊2周入院入院CT提示颅内动脉瘤,术前检查:两肺呼吸音清,心脏未闻及病理性杂音，血压180/105mniHg,心率58bpm,ECG示左室高电压,右束支传导阻滞,肝肾功能及生化检查正常

1.下列术前处理措施，正确的是A、控制高血压B、使用尼莫地平C、使用B受体阻滞剂D、绝对卧床，保持安静E、输血F、大量液体输入正确答案ABD答案解析颅内动脉瘤手术需要实施全身麻醉保持病人的绝对安静，同时还要预防和治疗三大问题动脉瘤破裂、脑血管痉挛和颅内压增高脑血管痉挛应用钙离子拮抗剂尼莫地平或硝苯叱咤阻断钙离子通道，可防止细胞外钙离子进入胞浆，从而防止血管收缩

14.某女性患者,72岁，因反复发作右上腹痛8年,诊断为胆石症，拟行胆囊切除、胆管探查术患者既往高血压病史15年,未规律服药入院查体血180/90mniHg,入院三天来口服降压药控制血压ECG示窦性心律，心率62次/分，左室高电压,ST-T改变

6、此患者回到恢复室后，血压达200/90mrnHg,你认为可能的原因是什么A、术后疼痛B、低氧血症C、高碳酸血症D、气管插管的刺激E、心功能增强正确答案ABCD答案解析高血压患者麻醉诱导后常会出现低血压，是血管扩张、血容量低和心血管抑制的结果术前禁食水和肠道准备加重了低血容量通常用补液和血管收缩剂纠正

15.患者，女性,30岁，妊娠32周因右侧腹痛,诊断为急性阑尾炎,拟施行阑尾切除术

4.孕妇低血压时，关于升压药物的选择，以下正确的是A、使用麻黄碱B、尽量少用升压药物C、禁用纯a受体激动剂D、使用去氧肾上腺素E、使用不会降低子宫胎盘灌注的升压药物正确答案ADE

16.某男性患者,39岁，因头疼、恶心、呕吐，以脑膜瘤入院，拟全麻下行脑膜瘤切除术患者既往体健，入院血压168/92mmHg,ECG示窦性心动过缓，心率51次/分

5、以下哪些因素可导致术中颅内压升高A、通气不足B、肌松恢复出现呛咳C、过度通气D、血压增高E、低体温正确答案ABD

17.患者，女性、45岁，因“反复右上腹痛10年，再发1周”于本院住院治疗，行各项术前检查明确诊断“胆囊炎，胆囊结石”后择期于全麻下行腹腔镜下胆囊切除术,术程顺利,术中少量出血（约50ml）o术后经PACU复苏后送入病房患者5年前曾在当地医院被诊断为“甲亢”，曾服药治疗1年后停药提示术后3小时患者出现精神烦躁、胡言乱语、高热、气促；查体发现:T40C、P140次/分、BP90/50mmHgR30次/分,Sp0295%,双瞳孔等大，直径4mm对光反射存在,查体不甚合作,颈无明显抵抗,双肺听诊呼吸音粗，心律齐,率约150次/分腹软，肠鸣音未闻及，全腹轻压痛，以切口附近为主，无明显肌紧张和反跳痛ECC提示窦性心动过速

1、提问为进一步明确诊断,下列哪些辅助检查需要立即进行？A、血常规、电解质B、T

3、T

4、TSHC、D-DiD、头颅CTE、小肠造影F、上腹部CT增强正确答案AB答案解析发热要查Rt病史中，腹痛1周，血压低,腹部软排除低钾

18.患者女性,60岁，因反复发作右上腹疼痛入院,诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术提示经过上述处理，患者的PETC02恢复正常，但在保持缓慢输液和比较稳定的麻醉的情况下，患者的血压由原来的150/90mmHg下降到110/70mmHg,CVP由术前的7mmHg逐渐上升到15mniHg,Sp0296%

4、提问患者血压和Sp02下降、CVP上升的可能原因是A、气腹后下腔静脉回流增加B、C02吸收入血可致总外周阻力增加C、心排血量下降D、V/Q比率失调，增加心肺负荷E、缺氧F、C02吸收入血可致总外周阻力减少G、气腹后下腔静脉血流减少正确答案CDEG

19.某男性患者,78岁，诊断为右下肺癌，准备行右下肺切除术既往慢性支气管炎20余年，吸烟30余年目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状

1、术前应做什么特殊检查A、肺功能测定B、超声心动图C、屏气试验D、24小时动态ECG检查E、血气检查正确答案ACE

20.患者，女性,46岁，既往体健因子宫肌瘤，拟全麻下施行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，术中监测脑电双频指数

5.BIS监测的益处包括哪些A、使麻醉医师更好地平衡催眠和镇痛的用药B、可能使相对的用药不足或过量的发生率降低C、用药更合理D、BIS指导麻醉维持,与更早的苏醒有关E、更早地转出麻醉后恢复室正确答案ABCDE

21.患者女性，76岁，体重40kg,因肺癌在全身麻醉下行左肺叶切除术,术前患者一般情况良好,各项化验结果均正常,在手术结束前30分钟给予负荷剂量吗啡O.lmg/kg,然后开始术后镇痛提示:进一步体检发现患者双侧瞳孔呈针尖样，家属说“回到病房后一直有家属控制PCA按钮,且每隔8分钟按压一次”（该镇痛泵的锁定时间是8分钟）

3、提问此时的应急处理措施是A、立即静脉注射呼吸兴奋剂B、停止使用镇痛泵.C、鼻导管吸氧D、立即托上颌开放气道E、纳洛酮

0.1-

0.2mg静脉注射,必要时重复F、防止误吸G、面罩加压给氧，必要时控制呼吸正确答案BDEFG答案解析双侧瞳孔呈针尖样提示镇痛药物使用过量，应立即停止镇痛泵，使用纳洛酮拮抗，同时控制呼吸，开放气道，防止误吸

22.患者女性,60岁，体重48kg,身高160c叫下腹痛、阴道不规则出血4月余,诊断为宫颈癌，行全子宫切除术11个月后下肢疼痛，诊断右下肢骨转移,经皮给芬太尼镇痛并口服大量镇痛药为预防病理性骨折拟行右腿骨转移瘤切除、髓内钉固定术患者支气管哮喘40余年,冠心病2年余，目前服药控制好，一般状况尚可

4.术中使用骨水泥后，Spoz由100%下降至90%、血压由104/63mmHg下降至89/59nmiHg,此时如何处理A、加快输液，加大氧流量B、使用地塞米松C、使用头低位D、使用小量多巴胺E、使用升压药F、使用小量罂粟碱正确答案ABF

23.某男性患者,39岁，因头疼、恶心、呕吐，以脑膜瘤入院，拟全麻下行脑膜瘤切除术患者既往体健，入院血压168/92mmHg,ECG示窦性心动过缓，心率51次/分

3、麻醉前应考虑到该患者可能存在A、肝功能障碍B、肾功能障碍C、脱水D、心功能障碍E、电解质紊乱正确答案CE

24.患者男，69岁，二月前无原因出现音嘶哑，初为沙哑，后进行性加重目前仍能与人交谈，无失音，曾在当地医院治（具体不祥），无明显效果,专科检查见左侧声带中后部有一菜花样肿物,病检为磷癌,入院拟行开喉癌切除术.

4、在气管切开期间，为使病人舒适安全，采取下述哪些辅助措施？A、氯.胺.酮lOOmg或50mg静注B、静注

2.5%硫喷妥钠C、安定10mgD、芬太尼-氟哌咤或度冷丁-氟哌咤合剂1-2mlE、静注异丙酚5mlF、切开气管前作气管内表麻正确答案DF

25.患者男,67岁，拟行经尿道前列腺电切术行腰麻（

0.5%布比卡因3ml）后，平面在T10,BP138/83mmHg,HR98次/分E、诱导无法进行正确答案B答案解析法洛四联症患儿拟在体外循环下行矫形术，如果使用七氟醍诱导，则可由于肺血减少致麻醉药自肺泡弥散入血的速度减慢

9.患儿女,7岁体重18公斤，因腹痛、发热、频繁呕吐、少尿2天入院体格检查T

38.5℃、BP102/65mmHg,HR124次/分;表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状;皮肤张力低、舌唇黏膜干燥影像学检查与临床诊断胆总管囊肿伴感染,拟行肝胆内引流术1该患儿发育营养差、脱水明显，根据临床表现估计其脱水程度（占体重%）A、5%B、5%-10%C、10%-15%D、15%-20%E、20%-30%F、30%正确答案B

10.男性,25岁因剧烈头痛1个月入院，诊断为颅内巨大动静脉畸形，拟行动静脉畸形切除术，术前血压110/80mmHg,心率75/min,心肺功能检查无异常，Hbl40g/L,肝、肾功能正常，如果既实行控制性降压,又实行人工低温,最好监测A、舌下温度，食管温度手术进行了l.5h,麻醉效果好，患者突诉胸闷，呼吸困难，头晕，唤之不应，意识模糊，血压84/50mmHgo既往体健，无其他系统性疾患，术前各项检查基本正常

3、急查血钠〈120mniol/L应立即进行的处理为A、上半身台高15-20，保持气道通畅，防止缺氧B、保持输液通畅，加快输液C、立即静脉给予抗惊厥药D、静脉注射速尿利尿E、快速静脉输入胶体液F、静脉输入适量3%氯化钠G、加快手术正确答案DF

26.患儿男，8个月，体重

9.5kg诊断先天性右肺囊肿该患儿生命o体征平稳，一般情况可，发育良好，右肺中叶呼吸音减弱，胸部CT提示右肺有多个含气空腔，右肺中、上叶被挤压,伴周围多支支气管扩张,空腔内气液平形成

1、拟行右肺下叶切除术，术前准备包括A、痰液引流B、输血C、抗感染D、胸腔闭式引流E、急诊行手术治疗F、严禁术前用药正确答案AC

27.患儿男，6个月，10kg患有唇裂，择期行唇裂修补术术前阿托品

0.Img,进手术室后用氯.胺.酮40mg作肌肉注射行基础麻醉,5分钟后入睡在做口面部消毒时,发现患儿吸气时伴有鸡鸣音，轻度三凹征

2、最佳处理方案为A、立即气管内插管B、托下颌维持呼吸道通畅C、面罩给氧并正压通气D、追加氯.胺.酮1mlE、暂停操作避免刺激,同时给予氧气正确答案BCE答案解析轻度喉痉挛在去除局部刺激后自行缓解；中度需要面罩加压吸氧；重度可行环甲膜穿刺吸氧或注射琥珀胆碱迅速解除痉挛，然后行加压吸氧或立即行气管插管行人工通气

28.患者男，58岁体重80kg,既往有高血压病多年因头晕，视物模糊2周入院入院CT提示颅内动脉瘤,术前检查:两肺呼吸音清,心脏未闻及病理性杂音，血压180/105mmHg,心率58bpm,ECG示左室高电压,右束支传导阻滞,肝肾功能及生化检查正常提示:该患者拟行开颅动脉瘤夹闭手术，常规静脉麻醉诱导，吸入异氟烷维持

3.动脉瘤夹闭前的注意事项和采取措施包括A、使用过度通气B、动脉瘤切除前应快速输注甘露醇C、避免诱导插管及术中呛咳或挣扎D、维持较高的MAP,避免CBF减少E、控制性降压F、避免血管痉挛引起脑缺血正确答案ABCEF答案解析麻醉和管理麻醉过程力求平稳，如果血压过高，应先控制在合理水平后再开始诱导，严禁清醒插管及呛咳、屏气和呼吸道梗阻,尽可能减少气管插管心血管应激反应，麻醉中易出现血压波动的阶段有摆体位、切皮和开颅、检查并游离动脉瘤、缝皮和苏醒期，应采取措施防治，加深麻醉和镇痛药，或追加小剂量b-受体阻断药为确保分离钳夹动脉瘤前的动脉瘤及母动脉透壁压力稳定，麻醉需维持相对较深；在开颅过程采用过度通气，维持PaC02在4kPa30mmHg左右为便于分离动脉瘤，在接近母动脉前开始控制性低血压在液体管理上近年来主张脑动脉瘤手术病人，为防止脑血管痉挛，倾向于扩容，有助于脑灌注及逆转神经功能损伤

29.某女性患者,72岁，因反复发作右上腹痛8年,诊断为胆石症，拟行胆囊切除、胆管探查术患者既往高血压病史15年,未规律服药入院查体血180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压ECG示窦性心律，心率62次/分，左室高电压，ST-T改变

5、麻醉诱导气管插管后，血压90/45mmHg,如何处理A、加快补液B、头高足低位C、等待切皮刺激血压升高D、给予升压药E、停用麻醉药物正确答案AD

30.患儿，男性,9个月，体重10kg诊断为先天性全聋（感音神经性），其他体格检查和化验检查等正常拟全麻下施行人工耳蜗植入术,术中进行面神经监测

7.该患儿麻醉期间的监测至少应包括A、麻醉医师始终在场B、呼气末C02C、血压和心电图D、脉搏血氧饱和度E、体温等正确答案ABCDE

31.患者男性40岁，体重80kg,诊断为餐后车祸外伤既往体健体检:血压80/50mniHg,心率98次/分,Sp0296%,腹部膨隆，有压痛,余无阳性体征提示:患者B超示腹腔大量积液,Hb为7g/Lo诊断为肝破裂、腹腔内出血

2、提问目前需做哪些紧急处理？A、开放多路静脉B、静脉注射肾上腺素提升血压C、硬膜外麻醉下剖腹探查D、腹腔穿刺，化验E、尽快备血，输血F、急诊手术正确答案AEF

32.男性,60岁，咳嗽，咯血，体重减轻两个月吸烟史40年，每天1包1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术患者术中行单肺通气会出现低氧性肺血管收缩HPV,试问下列哪些麻醉药物会抑制HPVA、异丙酚B、硫喷妥钠C、氯.胺.酮D、芬太尼E、七氟烷F、异氟烷G、地氟烷正确答案EFG答案解析硫喷妥钠，芬太尼，氯.胺.酮及氧化亚氮对其影响均较小静脉麻醉药不抑制HPV,吸入麻醉药影响较大

33.患儿男因头盆不称宫内窘迫经剖宫产娩出，体重2600g,娩出后呼吸浅表,哭声弱，四肢屈曲，皱眉，躯干红而四肢发绢，心率106次/分4:关于新生儿气管插管，下列表述哪些是正确的A、新生儿出生后病情严重，单纯面罩呼吸囊加压供氧不能迅速改善缺氧状况B、可能因母体用药导致新生儿呼吸抑制C、用来吸引呼吸道羊水污染D、便于经气管给药E、判断气管导管是否插入过深进入支气管,凭两肺听诊即可以正确答案ABCD答案解析新生儿胸壁传音良好，一侧肺不张时对侧呼吸音仍可以听到，不能单凭听诊判断；应仔细观察两侧胸廓抬高是否对称，如一侧抬高、另一侧不抬高，或抬高有先后时，提示导管可能已进入支气管;E应排除

34.患者女,30岁，孕37周，妊高症，腹痛加剧，先兆子痫急诊入院,经紧急术前准备后送手术室行剖宫产手术，在麻醉医师准备行硬膜外麻醉时，患者突然出现抽搐,麻醉医师立即硫酸镁静脉注射,很快患者的抽搐症状得到控制，但患者的呼吸频率由原来的20次/分减慢到12次/分

2、提问针对上述硫酸镁引起的呼吸功能受抑制,应给下列哪些药物加以拮抗？A、呼吸兴奋药静脉注射B、10%葡萄糖酸钙静脉注射C、纳洛酮静脉注射D、氟马西尼静脉注射E、新斯的明阿托品静脉注射F、氯化钙静脉注射正确答案BF答案解析如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为葡萄澹酸钙注射液或氯化钙注射液缓慢注射

35.某男性患者,78岁，诊断为右下肺癌，准备行右下肺切除术既往慢性支气管炎20余年，吸烟30余年目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状

3、术前应做什么准备A、用激素防止支气管痉挛B、锻炼呼吸功能C、戒烟D、雾化吸入咳嗽排痰E、控制呼吸道感染正确答案BCDE

36.患者女,38岁因腹痛、腹泻4天，昏迷1天来院就诊患者4天前始脐周阵发性疼痛，伴解稀便，每天34次，每次50-100mlo无发热，〜呕吐经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转，且于1天前始呼之不应体检:浅昏迷，消瘦面容，双瞳孔直径3nmi，对光反应灵敏T

36.7℃,P135次/分,R25次/分,BP90/55mmHg腹平软，无明显压o痛、反跳痛，肠鸣音6次/分心肺体检无阳性体征发现

1、提问急诊先重点检查哪些项目？A、血常规B、经食管超声心动图TEEC、大便常规D、冠状动脉造影检查E、血清电解质F、血气分析G、血糖H、血酮正确答案AEFGH

37.患儿，男，14岁因活动后胸闷、气促3年，加重半个月入院查体.消瘦,左侧胸廓饱满,左肺呼吸音明显减弱；心尖听诊心音右移,未闻及心脏杂音，心率100次/分，血压100/60mmHgCT示左前纵隔巨大肿块影约19cmX17cmX16cni术前肝、肾功能及电解质均正常提示患者o呼吸困难，不能平卧检查示气管明显右移，左肺不张选择在全麻下进行手术

3.气管插管时，正确的气管插管方法是A、快诱导气管内插管B、在适当镇静和表面麻醉下行清醒气管内插管C、保留自主呼吸，行慢诱导气管内插管D、在纤维支气管镜引导下行气管内插管E、气管导管口径应偏大F、插管深度不应超越受压部位G、不能选用双腔支气管插管正确答案BCD

38.患者，男性,68岁，61kg;因“尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院”；患者既往有高血压、糖尿病病史10余年入院体格检查血压160/108nmiHg、心率75次/分实验室检查；B超提示前列腺

4.4cmX

5.5cmX

6.0cm大小；空腹血糖

16.2mmol/L;血小板175X109/L、PT

15.5s APTT

36.8s;ECG提示频发室早、ST段改变拟行经尿道前列腺电切术TURP提示:在硬膜外麻醉下实施经尿道前列腺电切手术;手术进行到70分钟时，血压由110/65mmHg降到85/42mmHg,心率从85次/分降到50次/分,此时冲洗液5%甘露醇用量达30000ml;立即给予阿托品

0.3mg、麻黄碱6mg静脉注射;血压、心率恢复正常，手术继续进行3:为进一步明确诊患者血压、心率下降的可能原因，还应做哪些检查A、检测血细胞比容B、检查麻醉平面C、监测心电图，并作ST段分析D、测定血浆渗透浓度E、测定血电解质K+、Na+、C1-F、行脑电图检查正确答案ACDE答案解析心肌缺血、TURP综合征都有可能出现低血压、心率减慢,监测心电图，并作S-T段分析旨在排除心肌缺血的可能性，测定血浆渗透浓度及血电解质是为了确认患者是否发生了TURP综合征B、腋下温度、直肠温度C、鼓膜温度、直肠温度D、腋下温度、直肠温度E、直肠温度、食管温度正确答案C答案解析鼓膜温度可作为脑组织温度的指标

11.女,65岁4天前受凉后出现右颈肩疼痛并有僵硬感，肘关节以上放散痛，逐渐加重，不能梳头，常于夜间痛醒，活动后疼痛加重查体:T37c患肩外展40，外旋不能肩峰下、三角肌止点均可触及明显压痛点为除外肱骨上端恶性肿瘤,最简便确切的检查方法是A、肩关节腔穿刺抽液作细胞学检查B、CEA定量检查C、肌肉抗阻力试验D、肩臂部X线片检查E、全身骨骼核素检查正确答案D答案解析根据患者起病特点怀疑患者肩周炎可能，起病时间较短肩关节腔内不一定会产生积液根据疼痛诊疗学第三版P140年龄较大或病程较长者,X线肩部平片可见到骨质疏松，或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征

12.女性,36岁平日性情急躁、易激动、失眠、怕热、多汗、心悸、脉快有力颈部肿大，静卧时出现喘鸣，颜面青紫、水肿诊断为甲状腺肿大合并功能亢进,如病人需要手术治疗,进行气管内插管时应选择何种方式A、表面麻醉下清醒插管B、快速诱导经口气管插管C、吸入诱导经口气管插管D、经鼻慢诱导插管E、经鼻快诱导插管正确答案A答案解析怀疑有气管受压着应选用表面麻醉下清醒插管

13.患者男，50岁，因阵发性高血压，尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸升高,CT示右肾上腺占位,诊断为“嗜倍细胞瘤”拟行肾上腺肿瘤切除术

2、术前使用降压药后心率明显增快，可加用的药物为A、普罗帕酮B、普奈洛尔C、利多卡因D、维拉帕米E、毛花甘丙正确答案B答案解析B受体阻滞药主要用于控制心动过速，心律失常等但并非常规使用，只在a-受体阻滞药发挥作用后，而受体处于相对兴奋状态，表现为心动过速或心律失常时使用，往往从小剂量开始

14.男性,21岁，钢铁工人，午饭后工作时铁屑溅入左眼，急诊行左眼异物取除术术中突然出现交界性心律和房室传导阻滞,产生的原因可能为A、缺氧B、二氧化碳蓄积C、眼一心反射D、焦虑不安E、术中应用拟胆碱药物正确答案C答案解析眼一心反射可引起交界性心律和房室传导阻滞

15.患儿男，8岁，拟行包皮环切术，经舐管穿刺，回吸无血无脑脊液,注入1%利多卡因10ml后，患儿立即出现抽搐、发绢,此时最可能的并发症是A、全脊麻B、给药错误C、药物逾量D、局麻药毒性反应E、药物误入蛛网膜下隙正确答案D答案解析麟麻最常见的并发症为局麻药毒性反应，应立即静脉注射咪达嘎呛止痉，同时保证氧供

16.男60岁，嗜铭细胞瘤术后，血压87-83/48-43mm Hg心率97-103bpm,应给予的处理A、扩容加去甲肾B、肾上腺素C、艾司洛尔D、扩容正确答案A答案解析对嗜格细胞瘤手术的病人不应循规蹈矩的去遵守“量出而入”的原则，在监测心功能的情况下尽量在肿瘤切除前均匀“逾量”补充，整个过程对心功能进行严密观察，以避免体液过多的负面效应，如肺水肿等根据此处理仍然出现低血压需根据肿瘤分泌儿茶酚胺的成分比例给予相关的血管活性药物，尤其是合并有儿茶酚胺性心肌病者会表现出顽固性低血压，通常需使用去甲肾上腺素

0.TO.2mg推注或将Img去甲肾上腺素溶于5%的葡萄糖溶液250nli中，经静脉持续点滴，根据血压水平调整速度，可延续到术后的一段时期，帮助心肌对儿茶酚胺依赖的戒断，甚至心功能完全恢复正常

17.男,65岁，2年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术后而入ICU进行监护治疗，2h后BP为80/50mmHg,CVP为3cmH20,PAWP为4mmHg,CO为

2.3L/min,

2.如经上述处理后,PAWP10mmHg,而心排血量仍低,这时应给予A、吠塞米B、补充血容量C、氢化可的松D、硝普钠。