临床儿童预防接种疫苗问题注意事项

临床儿童预防接种疫苗问题注意事项疫苗接种作为儿童常规健康管理的重要一环，一直都是儿科医生工作中需要不断解释和决策的焦点借今天这个节点，我们系统梳理当前疫苗接种相关的临床关注点，希望能为大家提供一些实用的参考与支持目前儿童接种的疫苗都有哪些？目前疫苗分为第一类疫苗（必须接种）和第二类疫苗（自己看情况自愿接种）第一类疫苗指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗具体种类如下表第二类疫苗是指除第一类疫苗之外的、且已被证明其所预防疾病效果良好的疫苗，由公民自费并且自愿接种看到免疫规划疫苗已经有很多了，有部分家长会犹豫要不要接种自费疫苗，强烈推荐经济条件允许的家庭接种二类疫苗，具体种类如下肺炎链球菌结合疫苗因为带着肺炎俩字，有家长误认为接种了此疫苗就不会得肺炎，要知道肺炎可由多种病原菌感染引起，比如大家熟知的肺炎支原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒等，肺炎球菌是引起中国婴幼儿和老年人发病和死亡的重要病因，把肺炎球菌疾病和疟WHO疾列为需极高度优先使用疫苗预防的疾病流感疫苗流感疫苗高覆盖（＞）时，学校流感暴发风险显著50%降低对于那些接种疫苗后仍感染流感病毒的人群而言，与未接种84%,疫苗相比，接种疫苗后流感临床症状可能更轻微，病程更短型流感嗜血杆菌结合疫苗（疫苗）是嗜血杆菌属中最常见b Hib的对人有致病性的细菌，可引起原发性化脓性感染和呼吸道继发感染，常感染＜岁儿童，尤其是＜岁儿童发病风险最高，研究表明接种52疫苗能产生良好的长期保护效果，可大幅降低疾病的发生率Hib Hib轮状病毒疫苗轮状病毒是全球岁以下儿童严重的脱水性腹泻5的主要致病原因，全世界因急性胃肠炎而住院的儿童中，是50%〜60%轮状病毒感染引起的，口服轮状病毒疫苗可以不同程度地降低轮状病毒感染性腹泻的发病，减少重症病例和缩短病程水痘减毒活疫苗水痘是一种高度传染性疾病，未实施疫苗接种之前，几乎所有人至中年期都受过感染，学龄前儿童或刚入小学的儿童水痘发病率最高，，儿童接种剂次疫苗对预防任何程度、中度或重1度、重度水痘的保护效果分别约为、、80%95%99%o肠道病毒型灭活疫苗感染以手足口病、疱疹性咽峡炎71EV71和神经系统感染最常见，重症病例和死亡病例中始终以为主，传EV71染性强，儿童普遍易感，接种剂次灭活疫苗对于感染相2EV71EV71关的保护效力为对于引起的相关疾病的保HFMD90%〜

97.45%,EV71护效力为

80.4%〜

88.0%另外，接种时社区人员会让家长选择是单独接种各类疫苗（如百白破、、脊灰疫苗）还是接种联合疫苗（如五联疫苗）Hib什么是联合疫苗？联合疫苗是将同一种病原微生物不同亚型或不同病原微生物抗原成分采用特殊工艺制备而成的混合制剂，联合疫苗包括多价疫苗和多联疫苗联合疫苗安全性如何？一直积极倡导使用联合疫苗，联合疫苗有以下几种优势WHO»降低不良反应发生风险相对于各单价疫苗减少了疫苗中总佐剂、防腐剂或稳定剂的用量，降低不良反应发生风险；»预防更多种类的疾病；A减少前往接种次数，减轻孩子痛苦，节省家长时间，尤其因特殊原因导致儿童疫苗延迟或疫苗漏种情况下，联合疫苗更有优势因此，如条件允许，可以接种联合疫苗而对于特殊人群，如儿童有免疫功能缺陷或正在接受免疫抑制剂治疗时不能接种减毒活疫苗，这种情况下可以选择非免疫规划疫苗中有同种预防作用的灭活疫苗来替代，即用脊髓灰质炎灭火疫苗或者含有脊髓灰质炎灭火疫苗的五联疫苗、乙脑灭活疫苗来替代疫苗选国产还是进口？国产疫苗和进口疫苗二者质量上没有本质区别，不同之处可能是生产工艺、疫苗的抗原成分和含量以及疫苗的适应证和禁忌证而国产疫苗抗原成分可能更适合国内流行情况孩子过敏体质能不能接种疫苗？年版《免疫程序及说明》明确指出所谓「过敏性体质」不是2021疫苗接种禁忌对已知疫苗成分严重过敏或既往因接种疫苗发生喉头水肿、过敏性休克及其他全身性严重过敏反应的，禁忌继续接种同种疫苗但是，过敏的急性反应期（如哮喘、等麻疹等）或接种部位皮肤异常（湿疹、特应性皮炎等），应暂缓接种对蛋类过敏者禁忌接种黄热病疫苗正在口服抗过敏性药物，如抗组胺药物、孟鲁司特、酮替芬等也不影响接种效果接受过敏原特异性免疫治疗（脱敏治疗）及抗免疫球蛋白（）单克隆抗体治疗期间，不影响正常接种Ig E孩子黄疸能不能接种疫苗？下述常见疾病不作为疫苗接种禁忌»生理性和母乳性黄疸；A单纯性热性惊厥史；A癫痫控制处于稳定期；A病情稳定的脑疾病、肝脏疾病；A病情稳定的常见先天性疾病先天性甲状腺功能减低、苯丙酮尿症、唐氏综合征、先天性心脏病；A病情稳定的先天性感染梅毒、巨细胞病毒和风疹病毒对于其他特殊健康状况儿童，如无明确证据表明接种疫苗存在安全风险，原则上可按照免疫程序进行疫苗接种孩子服药期间能不能接种疫苗？»正在口服感冒、止咳、止喘、治疗腹泻病等药物及使用抗菌药物等，均非接种的禁忌证A过去内使用过抗流感药物者，避免接种流感减毒活疫苗48hA过去内使用过阿昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦等抗疱疹病24h毒药物者，避免接种水痘减毒活疫苗»使用阿司匹林者，谨慎接种水痘减毒活疫苗A使用静脉注射免疫球蛋白或接受过输血或血液制品，可能会影响一些减毒活疫苗（麻疹减毒疫苗、水痘减毒活疫苗、麻腮风联合减毒疫苗、麻腮风及水痘联合减毒疫苗）的接种效果，建议停药个月8后再行接种»局部使用糖皮质激素皮肤外涂、吸入、喷鼻、滴眼等不影响接种；低剂量和中剂量使用全身糖皮质激素，治疗期间可接种疫苗每日或隔日大剂量［泼尼松或等效糖皮质激素三或＞20mg/d,2mg/kg•］使用者，如疗程V应在疗程完成周后再接种；如疗程d14d,214d,则应该在疗程完成周后再接种4孩子流鼻涕能不能接种疫苗？A轻度的呼吸道感染、腹泻病等不伴发热，不影响接种的效果和安全性A发热儿童建议体温正常后再接种3d»中重度急性疾病者，在疾病稳定期或恢复期再行接种。