《病原微生物导致的皮肤病症》课件

病原微生物导致的皮肤病症皮肤作为人体最大的器官，也是人体与外界环境交互的主要屏障各种病原微生物常常以皮肤为门户，引发多种皮肤疾病正确理解病原微生物与皮肤健康的关系，掌握常见病原体分类与诊断方法，制定有效的治疗策略与预防方案，对于皮肤疾病的管理至关重要本课程将系统介绍真菌、细菌、病毒和寄生虫等不同微生物引起的皮肤病症，分析其发病机制、临床特点、诊断方法与治疗原则，帮助大家建立对皮肤微生物学的系统认识，提高对微生物性皮肤病的诊治能力内容概述皮肤微生物组探讨皮肤微生物群落的组成特点及其与皮肤健康的关系病原微生物分类详细分析真菌、细菌、病毒和寄生虫等病原体的特性及致病机制诊断与治疗介绍微生物学检查方法及针对不同病原体的治疗策略预防与管理讲解预防微生物性皮肤病的关键措施及特殊人群的管理原则本课程内容丰富全面，将从基础微生物学到临床应用，系统性地阐述病原微生物与皮肤疾病的关系，帮助学习者建立科学的认识和诊疗思路皮肤微生物组简介皮肤人体最大的器官多样性微生物生态系统皮肤面积约为平方米，健康皮肤上栖息着数百种微生

1.5-2作为人体最大的器官，不仅是物，包括细菌、真菌、病毒和物理屏障，也是重要的免疫器寄生虫，它们与宿主形成复杂官，为各类微生物提供了丰富的相互作用关系的生态位固有菌群与暂居病原体固有菌群长期稳定存在，参与皮肤免疫调节；暂居病原体则在特定条件下可导致皮肤疾病，二者平衡对维持皮肤健康至关重要皮肤微生物组的稳态平衡是皮肤健康的重要保障，当这种平衡被打破时，可能引发各种皮肤疾病深入了解皮肤微生物组的特点，对于理解病原微生物引起的皮肤病变具有基础性意义皮肤微生物生态系统区域差异性正常菌群构成油性区域（如面部、前胸后背）以脂溢健康皮肤上的优势菌属包括表皮葡萄球性微生物为主；湿润区域（如腋窝、会菌、丙酸杆菌、马拉色菌等，它们共同阴）则以厌氧菌为主；干燥区域菌群密构成了皮肤的微生态防御体系度相对较低菌群失调与疾病个体差异因素当有益菌减少或有害菌过度增殖时，皮年龄、性别、遗传背景、生活环境和卫肤微生态平衡被打破，可能导致痤疮、生习惯等因素共同影响个体皮肤微生物特应性皮炎等炎症性疾病或微生物感染组的构成和稳定性研究表明，皮肤微生物组的组成不仅受到局部微环境的影响，还与宿主全身状况、免疫功能密切相关了解这一复杂的生态系统有助于我们更好地认识和处理病原微生物引起的皮肤疾病病原微生物分类真菌•酵母菌（如念珠菌属）•霉菌（如皮癣菌属）•二性真菌（如马拉色菌属）细菌•球菌（葡萄球菌、链球菌）•杆菌（棒状杆菌、假单胞菌）•分支杆菌（如麻风分枝杆菌）病毒•疱疹病毒科（单纯疱疹、水痘带状疱疹）•人乳头瘤病毒（各类疣）•痘病毒科（传染性软疣）寄生虫•节肢动物（疥虫、蠕形螨）•蠕虫（丝虫、蛲虫）•原虫（利什曼原虫）这些病原微生物根据其生物学特性、致病机制和临床表现的不同，需要采用不同的诊断方法和治疗策略准确识别致病微生物类型是成功治疗的关键第一步真菌性皮肤病概述全身性真菌病的皮肤表现深部组织感染伴随的皮肤症状皮下真菌病累及皮下组织和肌肉的真菌感染皮肤真菌病侵犯真皮、毛发和指甲的真菌感染表浅真菌病仅影响皮肤最外层的真菌感染真菌性皮肤病是临床常见的皮肤感染疾病，根据感染深度可分为不同类型表浅真菌病主要影响角质层；皮肤真菌病侵入真皮、毛发和指甲；皮下真菌病则累及更深的皮下组织；而全身性真菌病可在皮肤上出现特征性表现不同类型的真菌感染需要不同的治疗方案和疗程表浅真菌病表浅真菌病特点常见类型表浅真菌病是指仅感染皮肤角质层与毛发表层的真菌感染，一般最常见的表浅真菌病包括花斑癣（又称汗斑）和糠疹这两种疾不引起明显炎症反应这类感染通常不会侵入活细胞层，病程慢病都由马拉色菌属引起，但临床表现和好发部位有所不同性，症状相对较轻花斑癣表现为边界清楚的色素减退或色素沉着斑•主要临床表现为色素改变（如色素减退或色素沉着）、轻度鳞屑糠疹表现为细小鳞屑性斑片，多见于头皮•和瘙痒等由于感染局限于角质层，通常不会引起系统性症状这类疾病在高温潮湿的环境中更容易发生和蔓延，因此在夏季和热带地区更为常见花斑癣详解病因与发病机制花斑癣由糠疹马拉色氏霉菌引起，这种真菌是人体皮肤正常菌群的一部分，但在高温高湿环境下可过度增殖真菌产生的天冬氨酸蛋白酶可抑制黑色素形成，导致皮损区域色素减退好发部位与分布主要分布于胸部、背部、颈部和上臂等皮脂腺丰富的部位病变初期为淡褐色斑片，随后可因色素减退而呈现浅色或白色斑片，边界清楚，表面有细小鳞屑影响因素高温潮湿环境、过度出汗、免疫功能下降、皮肤油脂分泌旺盛等因素可促进疾病发生部分患者在夏季症状加重，冬季则相对缓解，呈现明显的季节性特点诊治要点伍德灯下呈黄绿色荧光；镜检可见短菌丝和圆形孢子的意大利面条和肉丸样KOH改变治疗包括局部抗真菌药物如酮康唑、咪康唑霜剂，严重者可口服伊曲康唑等全身性抗真菌药物皮肤真菌病概述感染特点慢性病程皮肤真菌病不仅侵犯表皮角质皮肤真菌病一般病程慢性，不经层，还可深入到真皮、毛发毛囊治疗难以自愈感染可持续数月和指甲，引起局部炎症反应这至数年，并且容易复发长期感类感染通常表现为红斑、鳞屑、染可能导致皮肤增厚、色素沉着水疱和瘙痒等症状，病变边缘活和瘢痕形成等永久性改变动性强，呈现向外扩展的特点免疫反应宿主对真菌抗原产生细胞免疫反应，导致局部炎症和过敏反应，这也是皮损形成的重要机制不同个体免疫反应强度差异是造成临床表现多样化的重要原因常见的皮肤真菌病包括各种癣，如体癣、手癣、足癣、头癣、甲癣等这些疾病虽然名称不同，但都是由皮癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属等致病真菌引起的理解这些真菌感染的共同特点和差异对于临床诊断和治疗具有重要意义主要致病真菌属真菌属主要致病菌种好发部位临床特点毛癣菌属红色毛癣菌、须皮肤、毛发、指炎症反应明显，毛癣菌等甲边界清晰小孢子菌属犬小孢子菌、铁头皮、毛发毛发内生菌丝，锈小孢子菌断发明显表皮癣菌属絮状表皮癣菌足部、手部、指角化型病变，慢甲性化趋势在全球范围内，已知有种致病性皮癣菌可引起人类皮肤真菌感染这些真菌根据41其生态学特性、形态学特征和致病机制的不同，呈现出明显的地域分布差异和临床表现特点部分菌种还具有人畜共患特性，可通过与感染动物接触而传播准确鉴别致病真菌的种类对于选择合适的治疗方案具有重要指导意义，特别是在治疗难治性真菌感染时，菌种鉴定尤为关键体癣病原体临床表现诊断方法体癣主要由红色毛癣菌、典型表现为环形红斑，边镜检可见分支状菌丝；KOH铁锈色小孢子菌和须毛癣缘隆起且有丘疹、水疱或真菌培养有助于确定具体菌等引起不同地区和人脓疱，中心可见恢复性改菌种；伍德灯检查多为阴群中优势菌种有所差异，变皮损边界清楚，向周性（除铁锈色小孢子菌城市居民多由人传人，农围扩展，伴有不同程度的外）临床上需与银屑村地区则常与动物接触相瘙痒好发于裸露的皮肤病、湿疹、脂溢性皮炎等关和皮肤褶皱处鉴别治疗方案局限性病变可用咪康唑、特比萘芬等外用抗真菌药物；广泛性或顽固性病例需口服特比萘芬、伊曲康唑等全身性抗真菌药物治疗需坚持足够疗程，一般继续用药至皮损完全消退后周1-2足癣（香港脚）流行病学特点足癣是全球最常见的皮肤真菌感染，发病率可达10-30%主要致病菌絮状表皮癣菌、红色毛癣菌和趾间表皮癣菌是主要病原菌临床分型可分为水疱型、角化型和趾间型三种主要类型治疗与预防需结合抗真菌药物治疗与生活方式干预水疱型足癣多见于夏季，表现为足底和足侧小水疱，伴剧烈瘙痒；角化型表现为足底皮肤增厚、脱屑，呈样改变；趾间型多发于第、mocassin34趾间，表现为浸渍、皮肤皱褶增加足癣患者应保持足部干燥、穿透气性好的鞋袜，避免公共浴室赤足行走，预防感染和复发甲癣发病机制临床特点与诊断甲癣是由皮癣菌侵犯指（趾）甲引起的慢性感染真菌可从甲远甲癣早期可表现为甲远端和甲侧缘的白色或黄色斑点，随后甲板端、甲下或甲板表面侵入，随后在甲板内生长繁殖，分解角蛋变厚、变脆、变色（呈黄褐色或灰白色），甲下可出现碎屑堆白，导致甲板结构破坏这种深入甲板的生长方式使药物很难渗积严重时可导致甲板完全破坏，甚至引起疼痛和继发细菌感透到感染部位，是甲癣难治的主要原因染常见致病菌包括红色毛癣菌、絮状表皮癣菌等趾甲感染多与足诊断主要依靠甲屑镜检和真菌培养镜检阳性率高，可见KOH KOH癣相关，而手部甲癣则可能由接触感染所致免疫功能障碍、微分支状菌丝；真菌培养则有助于明确致病菌种，但需要更长时循环不良和反复外伤是重要的易感因素间临床上需与银屑病甲病变、扁平苔藓等非感染性甲病变进行鉴别甲癣治疗难度大，疗程长，通常需要个月（手指甲）或个月（脚趾甲）的系统性抗真菌药物治疗常用药物包括特比萘芬、伊3-66-12曲康唑等患者依从性差是治疗失败的重要原因，需强调长期规范用药的重要性头癣病原菌与临床分型流行病学根据致病菌不同，可分为小孢子菌性头头癣主要影响学龄前和学龄儿童，全球癣（灰黄色小孢子菌）和毛癣菌性头癣发病率为，不同地区病原菌谱有1%-20%2（须毛癣菌）不同菌种导致的临床表明显差异社会经济欠发达地区发病率现有明显差异，从轻微脱屑到严重脓疱更高，学校和托儿所易发生集体感染和瘢痕形成治疗原则诊断特点头癣治疗必须采用系统性抗真菌药物，伍德灯检查是头癣诊断的重要辅助手如伊曲康唑、特比萘芬或格列酮酮同段，小孢子菌感染在伍德灯下呈现明亮时应检查和治疗家庭成员，防止再感的绿色荧光，而毛癣菌感染则不产生荧染，消毒患者的梳子、帽子等个人物光明确诊断需结合真菌镜检和培养品须癣与手癣须癣特点手癣特点须癣是发生在男性胡须区的浅部真菌感染，主要由毛癣菌属引手癣是手部的真菌感染，常由表皮癣菌和毛癣菌引起手癣患者起感染源通常来自被污染的理发工具或与感染动物接触临床常伴有足癣或甲癣，可通过自身接触传播某些职业如厨师、洗上分为表浅型和深部型两种衣工、水产加工者等由于频繁接触水，更容易发生手癣表浅型主要表现为胡须区的轻度红斑和鳞屑；深部型则表现为明显的炎症反应，形成丘疹、脓疱甚至肉芽肿样病变，俗称理发临床上表现为手掌和指间的角化、脱屑、瘙痒，有时伴有水疱形师秃疮诊断需通过镜检和真菌培养确认，治疗上深部型须成单手感染多见，常为利手，这与接触传播相关手癣需与接KOH癣需使用口服抗真菌药物触性皮炎、汗疱疹等疾病进行鉴别，确诊后应进行系统抗真菌治疗，并注意防止再感染须癣和手癣虽然在临床上相对少见，但由于其影响外观和功能，对患者的社会心理和职业活动造成较大影响早期识别和规范治疗对预防慢性化和并发症具有重要意义皮下真菌病感染特点•侵及真皮、皮下组织及浅筋膜•通常由外伤引入病原菌•感染进展缓慢但持续•局部组织破坏明显临床表现•慢性进行性结节、脓肿或溃疡•沿淋巴管蔓延形成淋巴管索•局部肿胀、疼痛不明显•全身症状轻微或缺如诊断方法•病灶分泌物直接镜检•组织病理学检查•特殊培养基培养•分子生物学技术辅助诊断治疗难点•药物渗透性差•病灶包裹形成肉芽肿•长期治疗依从性差•并发继发感染皮下真菌病多见于热带和亚热带地区，与职业暴露（如农业、林业工作者）密切相关这类疾病治疗周期长，预后相对较差，严重者可导致组织毁损和功能障碍，需要早期诊断和积极治疗常见皮下真菌病月1-3着色芽生菌病潜伏期，由外伤接种后发展缓慢40%真菌足菌肿患者农村居民比例，多为赤脚农夫65%褐色丝菌病早期正确诊断率，常被误诊为结核80%孢子丝菌病保守治疗成功率，需长期抗真菌药物这些皮下真菌病虽然在临床上相对少见，但诊断困难，易被误诊为细菌感染、结核病或肿瘤着色芽生菌病多见于热带地区，表现为慢性进行性皮肤结节和溃疡；真菌足菌肿好发于足部，形成肿胀和瘘管；褐色丝菌病呈现出特征性的多形性皮损；孢子丝菌病则俗称玫瑰园丁症，与刺伤后接触真菌有关孢子丝菌病感染途径通常由玫瑰或木刺等植物刺伤导致真菌进入皮下组织，故俗称玫瑰园丁症在受伤部位出现初始小结节，随后沿淋巴管蔓延形成链状病变2病原菌特征主要由申克孢子丝菌引起，该菌为二相性真菌，在组织中以酵母相存在，而在培养基上以丝状相生长组织病理检查可见星形小体，具有重要诊断价值高危人群园艺工人、农民、林业工作者等职业人群高发，由于频繁接触土壤和植物免疫功能正常者多为局限性感染，而免疫功能低下者则可发生播散性感染治疗方案轻度感染可尝试局部热疗和碘化钾治疗；中重度感染需长期使用伊曲康唑等抗真菌药物，疗程通常为个月；难治性病例可考虑手术切除结合药物治疗3-6全身性真菌病的皮肤表现念珠菌病隐球菌病组织胞浆菌病全身性念珠菌病常见于免疫功能低下患隐球菌最常侵犯中枢神经系统，但约的组织胞浆菌病主要流行于美洲，可通过呼10%者，如感染、恶性肿瘤或长期使用免疫播散性感染会出现皮肤表现皮损形态多吸道感染后血行播散至皮肤皮肤表现包HIV抑制剂者皮肤表现多样，可出现红色斑样，包括痤疮样脓疱、带脐溃疡、丘疹、括口周溃疡、疣状增生、结节或脓肿样病丘疹、脓疱、结节或皮下脓肿，分布广结节等皮肤活检和真菌培养有助于确变皮肤活检显示大型酵母细胞，呈舵轮泛这些皮损为血行播散的证据，预示预诊，是早期诊断的重要线索状外观，具有特征性诊断价值后不良细菌性皮肤感染概述致病菌谱常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、β溶血性链球菌等感染途径皮肤屏障破损是细菌入侵的主要门户易感因素免疫功能下降、皮肤疾病和卫生条件差增加感染风险诊断方法临床表现结合细菌学检查是确诊的基础治疗原则针对病原菌的抗生素治疗是关键措施皮肤正常菌群主要包括表皮葡萄球菌、丙酸杆菌等，在健康状态下与宿主和谐共存当皮肤屏障受损、免疫功能下降或局部环境改变时，这些条件致病菌或外来病原菌可乘机侵入，引发各种皮肤感染细菌性皮肤感染是临床常见疾病，根据感染深度可分为表浅性和深部感染，及时诊断和规范治疗对预防并发症至关重要毛囊炎发病机制临床表现与分类毛囊炎是指毛囊及其周围组织的细菌感染，主要由金黄色葡萄球浅表性毛囊炎表现为毛囊口周围的小红色丘疹，中央有小脓疱，菌引起感染可通过皮肤微小破损、毛囊口堵塞或局部摩擦刺激每个脓疱都有一根毛发穿过常见部位包括头皮、胡须区、四肢等途径发生毛囊内的皮脂为细菌生长提供了良好环境，而毛囊和臀部通常无明显自觉症状，偶有轻度疼痛或瘙痒结构使抗生素难以渗透，导致感染容易反复发作根据感染深度，毛囊炎可分为浅表性和深部性两种浅表性仅累深部性毛囊炎则表现为红肿结节，中心有脓液，伴有疼痛严重及毛囊口，而深部性可扩展至整个毛囊和周围组织，形成毛囊周者可发展为疖或痈慢性反复发作的毛囊炎可导致瘢痕形成和永围脓肿久性脱发特殊类型如革兰阴性菌毛囊炎和嗜酸性毛囊炎具有独特的临床特点和治疗要求毛囊炎的治疗包括局部和系统性方法轻度感染可用外用抗生素如莫匹罗星软膏；广泛或深部感染则需口服抗生素如头孢氨苄或克林霉素保持局部清洁、避免刮擦和共用个人用品是预防复发的重要措施脓疱疮易感人群临床表现脓疱疮在儿童中尤为常见，尤其是2-岁年龄段其他易感因素包括温暖典型表现为蜜黄色结痂性糜烂面，周5潮湿气候、皮肤卫生不良、免疫力低围有红晕初始为水疱或脓疱，迅速病原体治疗与预防下和既往皮肤病（如湿疹）等在拥破溃形成浅表糜烂，继而被黄色痂皮挤生活环境中易发生集体感染覆盖好发于面部和四肢暴露部位，脓疱疮主要由金黄色葡萄球菌（黄局限性感染可用外用莫匹罗星软膏；瘙痒明显，可快速扩散疮）或A组β溶血性链球菌（中型疱疹广泛感染需口服抗生素如苯唑西林样脓疱疮）引起，有时可由两种细菌预防措施包括保持皮肤清洁、避免搔共同感染这些细菌通过皮肤微小破抓、不共用毛巾和及时治疗皮肤破损侵入表皮，在适宜环境下迅速繁损学校或托儿所暴发时应隔离感染殖者丹毒与蜂窝织炎病原体与致病机制临床表现比较丹毒主要由A组β溶血性链球菌引丹毒表现为边界清楚的红斑，触之起，感染局限于真皮浅层；而蜂窝灼热，有明显隆起感，常伴高热和织炎则可由多种细菌（如金黄色葡寒战；蜂窝织炎则边界不清，红萄球菌、链球菌等）引起，侵及皮肿、压痛明显，可伴有水疱和坏下组织和深筋膜两者都通过皮肤死，全身症状多样丹毒好发于面破损处入侵，但蜂窝织炎的感染更部和小腿；蜂窝织炎则常见于下肢深、更广泛和手部并发症与危险因素丹毒可导致淋巴管炎、局部坏死和反复发作；蜂窝织炎则可能引起深部脓肿、坏死性筋膜炎甚至脓毒症易感因素包括静脉功能不全、淋巴水肿、糖尿病和免疫抑制等老年人和慢性病患者风险更高丹毒与蜂窝织炎的治疗需根据感染严重程度选择抗生素方案轻度病例可口服青霉素或头孢菌素类抗生素；中重度感染则需静脉给药，如青霉素或克林霉素疗程通常天，G10-14并需处理原发病灶和改善局部循环预防复发性丹毒可考虑长期预防性抗生素疖与痈特征疖痈定义单个毛囊及周围组织的急性多个相邻毛囊及皮脂腺的融化脓性感染合性感染病原体主要为金黄色葡萄球菌主要为金黄色葡萄球菌临床表现红色坚硬丘疹，中央脓头，大而深的结节，多脓头，全单发身症状明显好发部位颈部、腋窝、臀部颈背部、肩胛间、臀部治疗方法局部处理，必要时口服抗生抗生素联合切开引流，严重素者全身支持疖和痈的发病与个体因素密切相关，如糖尿病、免疫功能低下、营养不良和皮肤卫生不佳等两者虽属于同一感染谱系，但痈因累及更广泛的组织，常伴有全身中毒症状，如发热、乏力和区域性淋巴结肿大，需更积极的治疗特殊部位的疖和痈尤需警惕，如面部和颈前三角区的感染可通过面部静脉传播至颅内，引发严重并发症治疗应强调早期干预，避免挤压，必要时手术引流预防复发需改善基础疾病和保持良好的皮肤卫生坏疽性脓皮病疾病本质坏疽性脓皮病是一种罕见的非感染性中性粒细胞介导的炎症性皮肤病，主要特征是皮肤出现快速进展的溃疡尽管名称中含有脓皮病，但本质上并非感染性疾病，而是自身免疫性炎症反应临床特征典型表现为起始于小丘疹或脓疱，迅速发展为疼痛性溃疡，边缘呈紫红色隆起，基底部为脓性或坏死组织溃疡进展迅速，边缘不规则，周围常有卫星样小脓疱好发于下肢，但可累及全身任何部位合并疾病约的患者合并有系统性疾病，最常见的是炎症性肠病（尤其是溃疡性结肠炎），其50%次为类风湿关节炎、血液系统疾病（如白血病）和免疫相关疾病鉴别这些潜在疾病对治疗方向具有决定性意义诊治策略诊断主要依靠临床表现和除外感染活检可见中性粒细胞浸润，但非特异性治疗以免疫抑制为主，包括局部和系统性糖皮质激素、环孢素A、生物制剂如TNF-α抑制剂，同时需治疗原发疾病病毒性皮肤病概述常见致病病毒•疱疹病毒科（HSV、VZV）•人类乳头瘤病毒（HPV）•痘病毒科（传染性软疣病毒）•肠道病毒（柯萨奇病毒）•麻疹病毒、风疹病毒感染途径•直接接触（皮肤与皮肤）•间接接触（污染物品）•空气飞沫传播•自体接种传播•经胎盘垂直传播临床特点•皮损多样性（疱疹、丘疹、斑疹）•多呈自限性病程•可有特征性分布模式•部分可伴全身症状•潜伏感染与再激活现象诊治原则•临床表现结合病毒学检测•特异性抗病毒药物应用•对症支持治疗•预防接种对部分病毒有效•避免传播的隔离措施病毒性皮肤病具有高度传染性，易在人群中传播，尤其在儿童和免疫功能低下人群中病毒感染的皮肤表现多样，从轻微的局部皮疹到严重的全身性疾病准确诊断和适当管理对控制疾病传播和减轻患者症状至关重要疱疹病毒感染单纯疱疹病毒感染水痘-带状疱疹病毒单纯疱疹病毒包括型（）和型（）两种主要类型水痘带状疱疹病毒（）初次感染导致水痘，表现为全身性丘1HSV-12HSV-2-VZV多引起面部和口腔感染，而主要导致生殖器疱疹初疹、水疱和结痂的多形性皮疹，伴发热和瘙痒病毒感染后潜伏HSV-1HSV-2次感染可表现为成簇的水疱，周围有红晕，破溃后形成糜烂和结于背根神经节，可在免疫力下降时再激活，导致带状疱疹痂，伴明显疼痛或灼烧感特征性表现是感染区域出现前驱症状如刺痛或瘙痒，随后出现小带状疱疹表现为沿皮神经分布的带状成簇水疱，伴有明显神经水疱群，继而破溃、结痂病毒可在感染后潜伏于神经节，在应痛好发于胸背部和面部并发症包括带状疱疹后神经痛（特别激、发热、阳光暴露等因素刺激下再激活，导致复发性感染是老年患者）、眼部和耳部并发症，免疫功能低下者可发生播散性感染疱疹病毒感染的治疗主要包括抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，早期应用可缩短病程并减轻症状对症治疗如止痛和抗炎也很重要预防措施包括避免与活动性病变接触，对带状疱疹可考虑疫苗接种，特别是老年人和免疫功能低下者带状疱疹人类乳头瘤病毒感染人类乳头瘤病毒（）是一组病毒，已知有超过种基因型不同亚型可引起不同类型的疣寻常疣（、、型）、扁平疣（HPV DNA200HPV HPV124HPV、型）、跖疣（、、型）和尖锐湿疣（、型）310HPV124HPV611寻常疣表现为角化性丘疹，表面粗糙；扁平疣为小而平的淡褐色丘疹，多见于面部和手背；跖疣发生于足底，向内生长，行走时疼痛；尖锐湿疣则为湿润的乳头状或菜花状赘生物，主要通过性接触传播治疗方法多样，包括局部破坏性治疗（如冷冻、激光、电灼）、化学腐蚀剂（水杨酸、三氯醋酸）、免疫调节剂（咪喹莫特）和抗病毒药物治疗选择应考虑疣的类型、部位、数量和患者年龄等因素预防措施包括避免直接接触疣体、保持皮肤完整和疫苗接种HPV传染性软疣病原体特性由痘病毒科的传染性软疣病毒引起流行病学特点主要影响儿童和免疫功能低下者临床表现呈现光滑、半球形、中央脐窝状丘疹自限性特点通常在个月内自行消退6-12传染性软疣是一种高度传染性的病毒性皮肤病，通过直接接触或间接途径（如共用浴巾、泳池等）传播病变典型表现为直径的半球形丘疹，颜色为肉色或珍珠样白色，中央有特2-5mm征性脐窝状凹陷挤压病变可见白色乳酪样物质溢出，含有大量病毒颗粒病变可发生于身体任何部位，儿童多见于躯干、四肢和面部，成人则常累及生殖器区域患者常因自体接种而出现多发病灶，尤其是湿疹患者尽管疾病具有自限性，但考虑到传染性和美观问题，通常建议进行治疗治疗方法包括物理去除（刮除、冷冻、激光）、化学制剂（鬼臼毒素、水杨酸、氢氧化钾）和免疫调节剂免疫功能正常儿童可考虑观察随诊，等待自然消退；而广泛感染或免疫功能低下患者则需积极治疗预防措施主要是避免直接接触病变和共用个人物品麻疹、风疹与猩红热病原体麻疹麻疹病毒；风疹风疹病毒；猩红热A组β溶血性链球菌产毒株前驱症状麻疹三（咳嗽、结膜炎、鼻炎）；风疹轻微上呼吸道症状；猩红热发热、咽痛、草莓C舌皮疹特点麻疹褐红色斑丘疹，面部向下蔓延；风疹淡红色斑丘疹，分布离散；猩红热弥漫性小点状红疹，鼻唇三角区苍白预防方法麻疹和风疹疫苗接种提供有效保护；猩红热早期抗生素治疗减少传染性麻疹是高度传染性疾病，可导致严重并发症如肺炎和脑炎其特征性表现包括斑（口腔颊黏膜上的白Koplik点，被称为麻疹的诊断印记）和从头面部向躯干四肢扩展的皮疹风疹则相对温和，但孕妇感染可导致先天性风疹综合征，引起胎儿多器官发育异常猩红热虽由细菌引起，但其皮疹表现类似病毒性发疹，是由链球菌产生的红斑毒素所致典型的砂纸样皮疹在褶皱处尤为明显，脱屑期皮肤呈大片脱落早期鉴别这些发疹性疾病对指导治疗和隔离措施至关重要，尤其在疫情暴发期间手足口病天91%3-7儿童感染率潜伏期5岁以下儿童占全部病例的比例从感染到出现症状的时间范围71%

0.1%柯萨奇病毒重症率A16型柯萨奇病毒占病例的比例发展为重症病例的比例手足口病是由肠道病毒引起的常见传染病，主要包括柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型EV71EV71感染更易导致神经系统并发症该病通过密切接触、飞沫和粪-口途径传播，具有明显的季节性，在温暖季节（春夏季）高发典型临床表现为口腔黏膜疱疹性溃疡和手、足、臀部的斑丘疹或疱疹口腔黏膜病变常引起疼痛和进食困难；皮肤病变多发于手指、足趾和足部的非压力区域，呈椭圆形水疱，基底有红晕部分患者可有低热和咽痛等症状诊断主要依靠典型的临床表现，疑难病例可通过病毒分离或核酸检测确诊治疗以对症支持为主，保持口腔卫生、充分水分摄入和营养重点是监测神经系统并发症，如无菌性脑膜炎、脑炎和急性弛缓性麻痹等预防措施包括良好的个人卫生习惯、避免密切接触患者和加强幼儿园等集体机构的监测与管理寄生虫性皮肤病疥疮蚊虫叮咬反应由人疥螨引起的高度传染性皮肤由蚊子、蠓、螨等节肢动物叮咬引病，特征为剧烈瘙痒（尤其在夜起的过敏反应，表现为瘙痒性丘间）和典型的疥虫隧道好发于指疹、风团或水疱个体对昆虫唾液缝、腕部、腋窝、腹股沟和外生殖腺分泌物的敏感程度不同，导致反器等部位密切接触是主要传播途应强度差异显著常见于夏季和户径，常在家庭和集体机构中流行外活动人群蠕虫感染如皮肤蝇蛆病（由蝇蛆侵入皮肤）、钩虫性皮炎（由钩虫幼虫穿透皮肤）和血吸虫皮炎（由血吸虫尾蚴穿透皮肤）等这些感染往往与特定环境和行为相关，如接触污染土壤或水域寄生虫性皮肤病的诊断关键在于详细的病史采集（包括旅行史、职业暴露和接触史）和仔细的皮肤检查显微镜检查（如疥虫隧道刮取物）、皮肤活检和特殊染色技术有助于确诊治疗针对特定病原体，包括局部或全身抗寄生虫药物，同时常需进行环境处理和接触者同步治疗，以防止再感染疥疮病原体与传播临床表现与诊断疥疮由人疥螨（）引起，这种潜伏期为周（初次感染），再次感染则为天主要症状是Sarcoptes scabieivar.hominis2-61-4微小的节肢动物长约，只能用显微镜才能清晰观察剧烈瘙痒，特别在夜间和温暖环境中加重典型皮损包括疥虫隧

0.3-

0.4mm成年雌螨在角质层内挖掘隧道并产卵，每天可移动，导道（灰白色细线，末端有小疱或结节）、丘疹、水疱和继发性湿

0.5-5mm致特征性的线状隧道形成疹样改变传播主要通过密切的皮肤接触，包括性接触、握手或拥抱等间好发部位包括指缝、腕屈侧、腋窝前缘、腹部、男性生殖器和女接传播（如通过被褥或衣物）在正常疥疮中不常见，但在挪威疥性乳房下方面部和头皮在成人中通常不受累，但在婴幼儿中可（结痂性疥疮）中则较为常见疥螨离开人体后通常在天内能例外诊断金标准是从隧道中找到疥螨、卵或粪便（通过显微1-2死亡，但在适宜条件下可存活天镜检查）皮肤镜检查可显示特征性的三角头灯征象3-4治疗首选外用杀虫药，如林丹乳剂、硫磺软膏或外用伊维菌素严重或广泛感染可考虑口服伊维菌素治疗应同时覆盖全身（从5%10%颈部到脚底），并在天后重复一次所有密切接触者应同时治疗，无论是否有症状衣物和被褥应用热水（）清洗并烘干3-760°C瘙痒可能在治疗后持续数周，这是对死亡螨虫和其产物的持续过敏反应，而非治疗失败的标志其他寄生虫感染蛲虫病的皮肤症状蛲虫主要寄生于人体肠道，但成虫（尤其是雌虫）可在夜间爬出肛门，在肛周产卵，导致剧烈瘙痒持续搔抓可引起皮肤破损、湿疹样改变甚至继发感染女性患者蛲虫偶尔会进入阴道，引起外阴瘙痒和阴道炎皮肤蝇蛆病皮肤蝇蛆病是由蝇蛆（苍蝇幼虫）侵入皮肤引起的原发性蝇蛆病由人体蝇科等特定苍蝇的幼虫引起，它们直接在健康皮肤或黏膜上产卵；继发性蝇蛆病则是由普通苍蝇在已有伤口或坏死组织上产卵所致临床表现为疼痛性皮肤结节，中央有小孔，可见蛆虫活动钩虫性皮炎钩虫幼虫穿透皮肤后，沿皮下组织蜿蜒爬行，形成特征性的红色蛇行隧道，伴有剧烈瘙痒，称为爬行性皮炎多发生于赤脚接触被钩虫卵污染的沙滩或土壤后皮损通常出现在足底或与地面接触的其他部位，呈线状或环状排列，每天可延长数厘米微生物感染的诊断方法直接镜检1快速简便的初步诊断方法培养与鉴定确定病原体种类和药物敏感性分子生物学技术高灵敏度和特异性的检测手段血清学检测检测病原体抗原或宿主抗体反应皮肤活检确定病变性质和病原体存在直接镜检是皮肤微生物性感染诊断的一线方法，如湿片法检查真菌、革兰氏染色检查细菌、暗视野显微镜检查螺旋体等虽然操作简便快捷，但敏感性和特异性有限，常需与其他方法KOH结合培养是金标准诊断方法，可确定病原体种类并进行药敏试验，但耗时较长分子生物学技术如具有高度灵敏性和特异性，适用于难以培养或生长缓慢的病原体检测血清学检测在某PCR些系统性感染的诊断中有重要价值皮肤活检则可提供病变的组织病理学信息，特别是在非典型表现或诊断不明确时尤为重要真菌检查技术KOH制片法真菌培养伍德灯检查将皮屑、毛发或指甲碎屑置于使用专用培养基如沙氏培养基或利用波长为的紫外线照射皮10-365nm溶液中，加热或静置使角改良培养基，培养条件为肤，观察荧光反应某些真菌感20%KOH DTM25-蛋白软化，在显微镜下观察菌丝，观察期周可根据菌落染如小孢子菌性头癣在伍德灯下28°C2-4和孢子这是最常用的真菌初筛形态、显微特征和生化反应进行呈现明亮的黄绿色荧光；花斑癣方法，操作简便，结果迅速，但菌种鉴定培养法虽然耗时较则呈黄色或棕色荧光这是一种要求一定的经验才能准确识别真长，但可明确真菌种类，对治疗无创、快速的筛查方法，特别适菌结构方案选择具有重要指导意义用于头癣和花斑癣的初步诊断特殊检查技术免疫荧光技术、分子生物学方法（、基因测序）和质谱分析等PCR新技术在复杂或难诊断病例中日益重要这些技术可显著提高检测灵敏度和特异性，缩短诊断时间，对耐药性预测也有重要价值细菌检查技术涂片革兰氏染色将病灶分泌物、刮取物或穿刺液制作涂片，通过革兰氏染色将细菌分为革兰阳性（紫色）和革兰阴性（红色）两大类这种方法快速简便，可直接观察细菌形态、大小、排列和对染料的亲和性，为初步判断病原体提供重要线索细菌培养与鉴定使用适当的培养基（如血琼脂、巧克力琼脂、麦康凯琼脂等）培养细菌，观察菌落形态、色素产生和溶血特性结合生化反应、血清学试验和自动化鉴定系统确定细菌种类这是细菌学诊断的金标准方法，但需要小时才能获得结果24-72药敏试验通过纸片扩散法（法）、、微量稀释法或自动化仪器测定细菌对抗生素的K-B E-test敏感性，为临床抗菌治疗提供精确指导药敏结果对于选择有效抗生素、避免耐药问题和减少不良反应具有决定性意义分子检测技术利用、基因芯片、基因测序等方法直接从临床标本中检测细菌这些PCR DNA/RNA技术特别适用于难培养、生长缓慢或已使用抗生素的患者，可在数小时内获得结果，并能检测特定毒力因子和耐药基因多重技术可同时检测多种潜在病原PCR体，提高诊断效率病毒检查技术电子显微镜检查病毒分离培养可直接观察病毒颗粒的形态和大小，如疱将临床标本接种到适当的细胞系或实验动疹病毒的多面体结构、痘病毒的砖形外观1物中，观察细胞病变效应或其他特征CPE等这种方法虽然直观，但需要昂贵设备性改变这是传统的金标准方法，但耗和专业技术，且灵敏度有限，主要用于科时长（数天至数周），且某些病毒难以培研和特殊诊断需求养免疫学检测分子生物学检测包括直接免疫荧光、酶联免疫吸附试验、和基因测序等技术可快速、高PCR RT-PCR和免疫组化等方法，可检测病毒抗3灵敏度地检测病毒核酸多重和实时荧ELISA PCR原或特异性抗体这些方法操作相对简光定量进一步提高了检测效率和定量能PCR便，适用于大规模筛查力，已成为病毒诊断的主流方法现代病毒检测技术呈现多元化发展趋势，各种方法各有优势在临床实践中，需根据病毒种类、感染阶段、检测目的和实验室条件选择合适的检测方法多种方法联合应用可显著提高诊断准确性近年来，基因芯片、质谱分析和新一代测序等新兴技术为病毒检测带来了革命性变化，特别是在新发病毒和变异株的识别方面皮肤病理检查取材技术染色技术皮肤活检是确诊许多皮肤疾病的关键方法，特别是对于非典型表苏木精伊红染色是基础染色方法，可显示组织结构和细胞-HE现的感染性皮肤病根据病变性质和部位，可选择不同的取材方形态对于疑似微生物感染，常需特殊染色革兰氏染色用于细法穿刺活检适用于深部或结节性病变；切除活检可完整显示病菌；和六胺银染色用于真菌；染色可显示某些原虫；PAS Giemsa变结构；刮取活检适用于表浅病变染色用于螺旋体Warthin-Starry选择合适的活检部位至关重要新发和有代表性的病变通常是首免疫组化技术使用特异性抗体标记特定病原体抗原，灵敏度和特选；对于多形性病变，可能需要多处取材；对于感染性疾病，应异性高，可识别常规染色难以发现的微生物原位杂交可直接在包括病变边缘和中心区域，以增加检出病原体的机会组织切片上检测病原体核酸，特别适用于某些病毒感染的诊断，如、等HPV EBV皮肤病理学检查在微生物性皮肤病诊断中发挥重要作用，尤其是临床表现不典型、常规微生物学检查阴性或对治疗反应不佳的病例然而，病理诊断也有其局限性，需与临床表现、实验室检查和微生物学结果结合解读，才能达到最佳诊断效果治疗原则1明确病原体准确识别致病微生物是合理治疗的前提根据临床表现结合微生物学检查，尽可能确定具体的病原体类型避免经验性治疗导致的不必要用药和耐药问题对于复杂或难治性病例，应进行全面的病原学检查2针对性用药选择对特定病原体有效的抗微生物药物，考虑药物的抗菌谱、组织渗透性和可能的耐药情况治疗方案应基于当地流行病学特点和药物敏感性模式对于合并感染，可能需要联合用药给药途径选择根据感染严重程度、深度和范围选择合适的给药途径局限性表浅感染多采用外用治疗；广泛、深部或系统性感染则需全身用药某些特殊部位的感染（如甲癣）可能需要联合局部和全身治疗以提高药物渗透性患者教育与依从性确保患者理解治疗计划，掌握正确的用药方法和疗程很多微生物性皮肤病需要长期治疗，患者依从性直接影响治疗效果定期随访评估治疗反应，必要时调整方案预防复发和传播的健康教育同样重要抗真菌治疗药物分类代表药物作用机制适应症唑类酮康唑、咪康唑、伊抑制麦角固醇合成广谱抗真菌，用于浅曲康唑、氟康唑部和深部真菌感染烯丙胺类特比萘芬、萘替芬抑制角鲨烯环氧化酶皮癣菌感染，特别是甲癣多烯类制霉菌素、两性霉素与真菌细胞膜结合破念珠菌感染，制霉菌坏膜完整性素主要用于黏膜感染B其他环丙沙星、氯霉素抑制真菌蛋白合成表浅真菌感染，特别是马拉色菌感染选择抗真菌药物时需考虑多种因素感染类型（浅表性或深部）、病原菌种类、感染部位、患者年龄和合并症等外用抗真菌药通常用于局限性表浅感染；而广泛、慢性或深部感染则需口服或静脉用药抗真菌治疗疗程通常较长皮肤真菌病需周；头癣通常周；甲癣可能需要个月（手指甲）2-44-83-6或个月（脚趾甲）患者依从性差是治疗失败的主要原因之一某些抗真菌药物可能有肝毒性、6-12药物相互作用等不良反应，使用前应评估患者风险，必要时进行肝功能监测抗菌治疗抗生素选择根据临床诊断、可能的病原菌谱和药敏结果选择合适的抗生素葡萄球菌感染常用β-内酰胺类、大环内酯类或克林霉素；链球菌感染首选青霉素类；革兰阴性菌感染可考虑喹诺酮类或头孢菌素类复杂感染可能需要联合用药，覆盖多种潜在病原菌耐药问题细菌耐药是全球性挑战，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA、产超广谱β-内酰胺酶ESBL和碳青霉烯酶CRE的革兰阴性菌合理使用抗生素是控制耐药的关键，包括基于病原学或药敏结果用药、使用适当剂量和疗程、避免不必要的广谱抗生素使用局部治疗表浅性细菌感染可使用外用抗生素如莫匹罗星、夫西地酸等局部消毒剂如氯己定、聚维酮碘有助于控制感染和预防复发慢性伤口感染常需结合抗生素治疗与现代伤口护理技术，如负压伤口治疗、生物敷料等疗程与评估治疗疗程应基于感染类型、严重程度和患者反应而定，通常表浅感染需天，而深部或复杂感染可能需周或更长治疗天后应评估临床反7-102-43-5应，无改善或恶化时需重新评估诊断，考虑是否需要更换抗生素或添加辅助治疗抗病毒治疗抗疱疹病毒药物阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦是治疗疱疹病毒感染（包括单纯疱疹和带状疱疹）的主要药物这些药物通过抑制病毒聚合酶发挥作用，能有效减轻症状、缩短病程并降低并发症风DNA险治疗效果与用药时机密切相关，症状出现小时内开始治疗效果最佳72免疫调节剂干扰素和咪喹莫特等具有间接抗病毒作用，通过增强宿主免疫反应对抗病毒感染它们主要用于人类乳头瘤病毒（）感染如疣和尖锐湿疣的治疗咪喹莫特乳膏作为免疫反应调节HPV5%剂，可刺激局部细胞因子产生，促进病毒感染细胞的清除物理治疗方法对于某些病毒性皮肤病（特别是感染），物理治疗是重要选择常用方法包括冷冻治疗（液氮）、激光治疗、电灼术和手术切除等这些方法通过直接破坏感染组织来清除病毒，适用HPV于局限性病变，但可能导致瘢痕形成新型抗病毒药物近年来，多种新型抗病毒药物进入临床研究阶段靶向病毒特定蛋白的小分子抑制剂、核酸药物和免疫治疗等新策略显示出良好的抗病毒效果和安全性基因编辑技术如在清CRISPR-Cas9除等整合型病毒方面也展现出潜力HPV抗寄生虫治疗疥疮治疗•林丹乳剂（

0.5-1%）全身涂抹，避开面部和粘膜•苯甲酸苄酯乳剂（10-25%）安全性较高，可用于妊娠期•伊维菌素口服用于广泛或顽固性疥疮，

0.2mg/kg，间隔1-2周重复•硫磺软膏（5-10%）可用于婴幼儿，但气味不佳，依从性差蠕虫感染•阿苯达唑用于钩虫、蛲虫等肠道寄生虫感染•甲苯达唑蛲虫感染的首选，单次口服可杀灭成虫•吡喹酮血吸虫病特效药，根据虫种不同调整剂量•伊维菌素用于丝虫病和疥疮，作用机制为麻痹寄生虫环境处理•床单、衣物使用高温（60°C）洗涤并烘干•不可水洗物品密封隔离1-2周（寄生虫离开宿主后存活时间有限）•定期清洁和消毒环境表面，尤其是经常接触的物体•特殊场所（如养老院）可能需要系统性环境治理预防复发•同时治疗所有家庭成员，即使无症状•性接触者的追踪和治疗（性传播寄生虫病）•定期检查高危人群，早期识别和治疗•改善个人卫生习惯，避免重新感染辅助治疗抗微生物治疗之外的辅助措施对改善症状、促进康复和预防复发至关重要抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪等可有效缓解瘙痒，改善患者舒适度和睡眠质量皮肤屏障修复通过使用含有神经酰胺、角鲨烯等成分的保湿剂，修复受损表皮屏障，减少继发感染风险并促进皮肤自愈对于某些慢性或复杂的微生物性皮肤病，免疫调节治疗如局部钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司、吡美莫司）或全身性免疫抑制剂可能有助于控制过度的炎症反应物理治疗方法包括光疗（窄谱、）、冷冻治疗和激光治疗等，在特定皮肤病中具有辅助作用心理支持UVB PUVA和生活方式调整同样重要，特别是对慢性、复发性或影响外观的皮肤病患者预防措施个人卫生避免交叉感染环境消毒危险因素控制保持良好的皮肤清洁是预防不共用个人物品如毛巾、梳定期清洁和消毒常接触的表识别和管理易感因素，如控微生物感染的基础日常使子、剃须刀等公共场所如面，如浴室地板、浴缸等制糖尿病、避免不必要的抗用温和洗浴产品，避免过度游泳池、健身房应穿戴拖对于已知存在特定病原体的生素使用、合理使用免疫抑清洁导致皮肤屏障损伤保鞋，避免直接接触可能污染环境，应采用针对性消毒制剂等保持皮肤完整性，持皮肤干燥，特别是皮肤褶的表面对于已知感染者，剂，如含氯消毒剂对大多数及时处理皮肤微小创伤，预皱处和趾间，以减少潮湿环应避免直接接触其皮损，并皮肤病原体有效织物类物防病原体入侵特殊环境下境下真菌和细菌的繁殖定对共用物品进行适当消毒品应使用高温洗涤和烘干，如热带地区旅行，应采取相期修剪指甲，避免指甲过长某些高传染性疾病如疥疮需杀灭可能存在的病原微生应防护措施，如使用防蚊虫导致微小创伤要隔离措施物剂、避免接触可疑水源等特殊人群的皮肤感染糖尿病患者免疫抑制患者糖尿病患者因免疫功能障碍、微循环不良和神经病变等因素，皮包括艾滋病患者、接受化疗或免疫抑制治疗的患者、器官移植受肤感染风险显著增加常见问题包括反复发作的足部真菌感染、者等这类患者易发生非典型、播散性和机会性感染常见问题细菌性脚部溃疡和侵袭性蜂窝织炎这些感染常表现更为严重，有广泛性带状疱疹、播散性真菌感染、非典型分枝杆菌感染和进展更快，对治疗反应更差深部霉菌病等糖尿病患者的皮肤感染管理需特别关注积极控制血糖；定期皮皮肤可能是系统性感染的首发或唯一表现，需警惕治疗原则包肤检查，特别是足部；早期、充分的抗感染治疗；综合性足部护括更积极的诊断措施，如早期活检；预防性用药策略；更长疗理，包括专业鞋具和预防性足部保养较低的感染阈值启动治疗程和更高剂量的抗微生物药物；密切监测治疗反应和不良反应；通常是必要的综合改善免疫功能的措施，如调整免疫抑制剂剂量老年人因皮肤屏障功能下降、免疫老化和慢性病共存，皮肤感染表现可能不典型，如发热和炎症反应不明显，易被忽视儿童则因免疫系统发育不完全，某些感染如手足口病、疥疮和头癣高发医护人员作为高风险职业群体，需重视手部皮肤保护和消毒，预防职业相关皮肤感染和医院获得性感染传播新兴研究领域总结与展望未来方向传统认知微生物组定制化干预将成为主流，包括靶向益生菌、微生物群落重建和代谢产物调控人工智以消灭病原体为核心的抗微生物策略主导临床治疗，微生物被简单视为敌人这种单一维能辅助诊断系统将整合临床、实验室和微生物组数据，提供精准治疗决策新型生物材料将融度的认知导致抗药性问题日益严重，同时忽视了正常菌群对皮肤健康的积极贡献合抗微生物和促进组织修复功能当前转变认识到皮肤微生物与宿主的复杂关系，从单一病原体模式转向微生态平衡理念精准诊断技术快速发展，个体化治疗方案逐渐形成，开始关注微生物群落整体调控而非简单杀灭皮肤微生物学研究正从描述性阶段迈向功能和干预阶段未来的挑战在于将微生物组研究成果转化为临床实践，建立个体化微生物组分析和干预的标准化流程多学科协作将成为推动这一领域进步的关键，需要皮肤科医师、微生物学家、免疫学家和信息学专家的共同努力从与微生物作战到管理微生物生态系统的范式转变，代表着皮肤感染性疾病诊治领域的革命性进步，将为患者带来更安全、更有效的治疗选择，同时减少抗菌药物滥用导致的公共卫生风险。