儿科常见病种入出院标准

儿科常见病种入出院标准1儿内科疾病

1、母婴ABO血型不合溶血病入院标准

1.黄疸出现早，进展快，或黄疸程度重，达到病理性黄疸诊断标准；

2.存在贫血；

3.存在母婴ABO血型不合条件出院标准

1.血清胆红素稳定下降，结束光疗24-48小时后，胆红素仍低于需要临床干预的黄疸标准；

2.血红蛋白稳定，大于80g/L,不需要输血；

3.患儿一般情况好，生命体征平稳

2、胃食管反流病入院标准

1.临床症状严重，影响患儿生活、学习质量；

2.出现消化道出血等并发症；

3.出现反复呼吸道感染、哮喘、吸入性肺炎；

4.并发重度营养不良和/或严重生长迟缓出院标准

1.临床症状有所缓解；

2.出血等并发症得到控制且不需要外科干预拟诊巨结肠出院标准

1.保守治疗患者腹胀缓解，病情稳定；

2.根治术后，吻合口愈合良好，无出血、感染等；

3.病情稳定，无需要手术干预的并发症

4、先天性肛门直肠畸形（中低位）入院标准确诊先天性肛门直肠畸形（中低位）出院标准术后伤口愈合良好，肛门或结肠造瘦口排便通畅，无其他需要住院处理的并发症

5、先天性胆总管囊肿入院标准

1.明确诊断胆总管囊肿；

2.拟诊或诊断胆总管囊肿合并感染或穿孔、胰腺炎出院标准

1.一般情况好，无发热，消化道功能恢复好；

2.切口愈合良好；

3.无并发症

9、肾盂输尿管连接不全梗阻性肾积水入院标准有明显肾盂输尿管连接部梗阻证据出院标准

1.一般情况良好，伤口无感染；

2.吻合口通畅；

3.没有需要住院处理的并发症

10、尿道下裂入院标准确诊为尿道下裂，除外性别畸形出院标准一般情况良好，伤口愈合好，排尿通畅或导尿管引流通畅

11、隐睾（可触及型）入院标准睾丸位置异常出院标准

1.伤口愈合良好；

2.阴囊内可触及睾丸；

3.没有需要住院处理的并发症

12、肾母细胞瘤（1-11期）入院标准临床诊断为肾母细胞瘤出院标准

1.生命体征平稳，伤口愈合良好；

13、发育性髓脱位入院标准

1.保守治疗未复位的髓脱位；

2.手术治疗后复发的髓脱位出院标准

1.X片复位满意，内固定可靠，石膏情况好，露出的足和足趾颜色及感觉正常，能够正常活动

2.没有需要住院处理的并发症

14、先天性肌性斜颈入院标准

1.1岁以上患儿，按摩治疗仍有质硬紧张条索，头偏向患侧，转头受限，同时伴有明显面部不对称表现；

2.胸锁乳突肌切断松解手术治疗后复发的肌性斜颈出院标准患儿情况好，伤口换药对和好、无感染能够配合进行术后功能锻炼

15、先天性马蹄内翻足入院标准

1.经手法按摩及门诊Ponseti石膏治疗后仍有明显足内翻、内收、下垂；

2.手术后复发的马蹄内翻足出院标准患儿情况好，足部石膏干洁固定好，足趾颜色正常，感觉及活动好

3、消化性溃疡入院标准

1.临床症状严重，影响患儿生活、学习质量；

2.考虑存在出血、穿孔或幽门梗阻等并发症出院标准

1.腹痛，呕吐等临床症状缓解；

2.无活动性出血，血红蛋白稳定；

3.相关并发症得到纠正

4、轮状病毒性肠炎入院标准诊断明确，出现重度脱水、严重电解质紊乱、代谢性酸中毒或并发严重器官受累（心肌、肝、肾、中枢神经系统等）出院标准

1.体温正常，精神食欲好转，腹泻好转；

2.无呕吐；

3.脱水纠正；

4.血电解质检测正常；

5.并发症好转

6、支气管肺炎入院标准

1.符合重症肺炎的诊断标准；

2.持续高热3-5天，或肺炎经过经验性治疗效果不满意；

3.并存有先天性心脏病、支气管肺发育不良、先天性呼吸道畸形、重度营养不良、重度贫血、神经-肌肉病变等基础疾病者；

4.3月龄以下

5.胸片等影像学资料证实双侧或多肺叶受累或肺叶实变并肺不张、胸腔积液或短期内病变进展者出院标准体温正常，呼吸平稳，症状、体征较入院时明显减轻，肺部影像较入院时有所吸收

6、急性链球菌感染后肾小球肾炎入院标准符合诊断标准的病例，或伴有高血压脑病、循环充血、肾功能不全之一者，或经过治疗病情无好转者出院标准

1.血压控制稳定；

2.水肿及肉眼血尿消失，镜下血尿及尿蛋白减轻；

3.肾功能好转

4、过敏性紫瘢入院标准

1.紫瘢发展迅速，皮疹症状重；

2.合并关节症状；

3.消化道受累腹痛、急腹症、消化道出血；

4.肾脏受累；

5.合并多脏器受累出院标准

1.皮疹减少或消退；

2.关节症状、腹部症状明显缓解，肾损害明显好转，达到病情稳定状态；

3.受累脏器功能恢复，继续维持治疗状态

8、儿童急性淋巴细胞白血病（处治期）满足下列标准之一即可

1.临床表现、血常规检查和/或骨髓形态学检查拟诊急性淋巴细胞白血病；

2.已诊断急性淋巴细胞白血病需行化疗和/或放疗、生物治疗、靶向治疗、造血干细胞移植等

3.化疗骨髓抑制期发生严重感染、出血等并发症出院标准一般情况良好，无需要住院处理的并发症和/或合并症

4、儿童急性早幼粒细胞白血病（处治期）满足下列标准之一即可

1.临床表现、血常规检查和/或骨髓形态学检查拟诊急性早幼粒细胞白血病；

2.已诊断急性早幼粒白血病需行化疗和/或放疗、生物治疗、靶向治疗、造血干细胞移植等

3.化疗骨髓抑制期发生严重感染、出血等并发症出院标准一般情况良好，无需要住院处理的并发症和/或合并症

10、血友病入院标准

1.可能危及生命的出血，如消化道、颅内出血；

2.严重的关节或组织出血

3.危险器官的出血出院标准

1.临床症状缓解；

2.无生命危险；

3.不需要继续因子替代治疗或者仅需要继续预防性维持治疗者

11、儿童获得性再生障碍性贫血入院标准

1.临床怀疑再生障碍性贫血，入院完善检查以期明确诊断；

2.再生障碍性贫血合并重症感染、严重出血，需要静脉抗感染治疗，或控制严重出血治疗；

3.再生障碍性贫血诊断明确，需要入院进一步强化治疗，如强烈免疫抑制治疗或造血干细胞移植出院标准

1.检查完善，再生障碍性贫血诊断基本明确；

2.重症感染、严重出血控制；

3.完成强烈免疫抑制治疗或造血干细胞移植治疗12＞重症肌无力入院标准

1.全身型；

2.眼肌型病程大于半月或症状进行性加重；

3.合并各种肌无力危象出院标准症状好转，生命体征平稳，可正常进食及吞咽，病情稳定

13、热性惊厥入院标准

1.惊厥持续时间长（＞10T5分钟）；

2.反复发作；

3.惊厥缓解后仍存在意识障碍或精神状况欠佳者；

4.不能除外中枢感染的发热惊厥出院标准惊厥控制，病情好转并稳定，排除引起惊厥的其他病因

14、吉兰一巴雷综合征入院标准急性期、症状进行性加重出院标准

1.病情稳定，神经功能缺损表现好转，呼吸功能正常，可正常进食及吞咽；

2.并发症得到有效控制

15、传染性单核细胞增多症入院标准

1.具有典型临床症状；

2.持续发热，伴有脏器功能损害；

3.治疗过程中发生严重并发症者，包括脾破裂、溶血性贫血、血小板减少性紫瘢、神经系统并发症、嗜血细胞增多综合征、肝衰竭等；

4.混合感染出院标准体温正常持续2天以上，临床症状好转，脏器功能恢复，可口服药物继续治疗者

16、病毒性脑炎入院标准发热，伴有头痛、惊厥发作、精神行为改变、意识障碍和/或神经系统定位体征等脑实质受损征象，以及脑脊液异常，可住院诊治出院标准

1.病情平稳，体温正常，无抽搐及颅高压表现，神经功能缺损表现有所好转或基本恢复

2.并发症得到有效控制

2、儿外科疾病

1、肠套叠入院标准

1.空气灌肠失败；

2.患儿病程超过48小时，一般情况差，血便时间长、量大，有腹膜炎体征或休克表现，不适合灌肠复位患者；

3.继发性肠套叠

4.无法复位的小肠套叠出院标准

1.一般情况良好，进食好，无腹胀，排大便正常；

2.伤口愈合良好，无出血、感染等；

3.无其他需要住院处理的并发症

4、先天性肥厚性幽门狭窄入院标准

1.临床诊断为先天性肥厚性幽门狭窄患儿；

2.除外其他原因所致不含胆汁的呕吐出院标准

1.一般情况良好，进食可，没有或偶有呕吐；

2.伤口愈合良好；

3.没有需要住院处理的并发症

4、先天性肠旋转不良入院标准

1.临床诊断为先天性肠旋转不良患儿；

2.除外其他原因所致功能性呕吐；

3.其他原因所致十二指肠梗阻进入其他疾病的诊断及治疗出院标准

1.胃纳好，排便正常；

2.伤口愈合好；

3.没有需要处理的并发症

4、急性化脓性阑尾炎入院标准

1.高度怀疑急性化脓性阑尾炎；

2.临床诊断为急性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎或伴阑尾穿孔、慢性阑尾炎急性发作

3.阑尾脓肿门急诊治疗感染控制不佳，或继发肠梗阻等并发症出院标准

1.病情稳定，体温正常，伤口愈合良好，无出血、感染，血常规、CRP正常或基本正常

2.无其他需要住院处理的并发症

5、梅克尔憩室入院标准疑诊梅克尔憩室出院标准

1.一般情况良好，进食好，无腹痛、腹胀，排大便正常；

2.伤口愈合良好，无出血、感染等；

3.无其他需要住院处理的并发症

4、先天性巨结肠入院标准。