减重药物与生活方式干预2025

减重药物与生活方式干预2025《中国居民营养与慢性病状况报告（年）》发布的数据显示,202至年间，根据我国超重和肥胖的诊断标准，岁以下儿201520196童的超重率为肥胖率为岁儿童和青少年的超重

6.8%,

3.6%;6-17率和肥胖率分别为和成人（＞岁）的超重率和肥胖率分

11.1%

7.9%;18别为和我国成人超重及肥胖合计患病率首次超过

34.3%

16.4%50%,预计到2030年，中国成人超重及肥胖合计患病率将达到

65.3%o近日，由中国民族卫生协会、中国健康管理协会健康体检分会组织内分泌、营养、公共卫生等领域专家共同撰写的《胰高糖素样肽-1受体激动剂类药物结合生活方式干预减重专家共识（2024版）》（下文简称“共识”）于《中华糖尿病杂志》重磅发布！共识就超重和肥胖的定义、诊断、流行病学、相关并发症，超重和肥胖的体重管理目标、减重策略以及患者使用高糖素样肽-受体激动剂（）类药物减重的管理流程，共提出10项推荐1GLP-1RA意见，以期为从事体重管理工作的临床医师提供指导通信作者为安徽医科大学第一附属医院、中国科学技术大学附属第一医院翁建平教授和解放军总医院第二医学中心健康管理研究院曾强教授体重管理须“多管齐下”生活方式干预、药物治疗和代谢手术共识指出，肥胖是由遗传因素和不良生活方式共同引发的代谢性疾病，是多种慢性病的高危因素超重和肥胖问题已成为我国重大公共卫生问题体重管理的手段包括生活方式干预、药物治疗及代谢手术目前，类药物被批准用于体重管理生活方式干预是所有体重GLP-1RA管理手段的基础措施，其应贯穿于类药物治疗等其他管理手段GLP-1RA的始终，药物与生活方式干预如何科学有效地结合成为一个重要临床问题10项建议有关GLP-1RA类药物结合生活方式干预减重A推荐建议依据体脂含量和肌肉含量及相关并发症设定最佳减重目标，1通过、％及减重幅度循序渐进，达到预定目标并制定长期5%115%2年计划维持体重A推荐建议2:生活方式干预是体重管理的基础措施，建议制定个体化饮食方案、运动方案和行为干预方案药物治疗及外科手术减重过程中也应加入生活方式干预A推荐建议3:患者仅为超重时，可首选单纯生活方式干预减重肥胖BMI28kg/m2人群或超重且经评估合并其他并发症的24kg/m2BMI28kg/m2患者，可考虑使用类药物减重GLP-1RA表在中国获批肥胖适应证的类药物种类及其用法用量1GLP-1RA药品名称适用人群用法BMI30kg/m或27kg/m2BMI30kg/m且存在至1次/d,皮下注射，无需根初始剂量为

0.6mg/d,持续1周后剂量递利拉鲁肽少1种体重相关合并症的成据进餐时间给药增，推荐剂量

3.0mg/d人BMI30kg/m n或27kg/m以

0.25mg/周的剂量起始用药，4周后逐2BMI30kg/m〜且存在至1次/周，皮下注射，无需司美格鲁肽渐加大剂量，直到达到

2.4mg/周的维持剂少1种体重相关合并症的成根据进餐时间给药量人BMI28kg/m2或24kg/m起始剂量为每次

0.06mg,根据用药者对2BMI28kg/m2且存在至2~3次/d,餐前5min皮贝那鲁肽药物的耐受程度及使用效果，在治疗4周少1种体重相关合并症的成下注射后剂量可增加至每次

0.20mg人起始剂量为

2.5mg/周，4周后增加至

5.0mg/周，在当前剂量的基础上至少4周后，BMI28kg/m2或24kg/m1次/周，皮下注射，无需以

2.5mg/周的增量增加剂量，推荐的维替尔泊肽YBMk28kg/m』且存在至少根据进餐时间给药持剂量为每周1次皮下注射

5.

0、

10.0或1种体重相关合并症的成人

15.0mg（选择维持剂量时，需考虑治疗反应和耐受性）注为胰高糖素样肽-受体激动剂；为体重指数GLP-1RA1BMIA推荐建议4:国内尚缺乏儿童和青少年肥胖患者类药物GLP-1RA使用的相关临床证据，但鉴于国外已有的药物适应证和临床证据，建议在专业医师的严格监控和监护人知情同意下审慎使用，用药过程中加强随诊，定期评估相关代谢指标变化表肝、肾功能不全患者的类药物用法建议2GLP-1RA胃功帏不全肝功能不全药品名称重度轻、中度重度轻、中度终末期肾病艾塞那肽［76）利拉■肽177〕贝那曾肽［78］仅用于轻度钠领未知柳艾塞那肽微博［79］利司那肽【町不推移度拉情肽「I】聚乙二醺洛掌那肽［82］中度需慎用柳未知未知未知司契格鲁肽［83］自尔泊肽〔弘）注为胰高糖素样肽受体激动剂；数据来源于药品说明GLP-1RA-1书轻度肾功能不全估算的肾小球滤过率eGFR60-89ml-min中度肾功能不全为〜-1•

1.73m2-1;eGFR3059ml•min重度肾功能不全-1•

1.73m2-1;15ml

1.73m2；终末期肾病-leGFR30ml-min-

1.

1.73m2-1eGFR肝功能分级15ml-min-1•

1.73m2-1Child-Pugh级轻度肝功能不全分；级中度肝功能不全〜分；级重A5~6B79C度肝功能不全分1A推荐建议类药物用于减重应与生活方式干预相结合5:GLP-1RAA推荐建议6:类药物结合生活方式干预减重的标准操作流程包GLP-1RA括用药前评估、用药期间管理及停药后随访管理A推荐建议7:减重过程依从性的管理非常重要，可从剂量灵活利用、药物类别、个性化生活方式方案、营养师协同的院内、院外管理模式等提高患者依从性A推荐建议8:用药过程中的生活方式干预，可从饮食、运动、心理等角度提升减重的效果及质量，并以避免瘦体重的流失为营养干预重点°A推荐建议9:建议达到最佳体重或减重以上可停止使用药物，并制定15%年随访方案，通过生活方式管理保持反弹不超过原有减重幅度的或225%体重反弹长期注射药物用于体重管理宜谨慎3kgoA推荐建议10利用地中海饮食、容积饮食、高蛋白低GI饮食模式做维持期管理通过行为管理及中高强度运动及抗阻运动维持体重通过代餐及可穿戴设备提高维持期管理的依从性和便利性参考文献中国民族卫生协会，中国健康管理协会健康体检分会.胰高糖素样肽-受体1激动剂类药物结合生活方式干预减重专家共识（版）2024[J].

2024.DOI

10.3760/cma.j.cnl15791-20240816-00498。