急诊预检分级分诊标准2025

急诊预检分级分诊标准2025急诊预检分诊是急诊就诊的首要环节安全有效的急诊预检分诊可准确识别急危重症患者，确保患者安全，提高急诊运行效率急诊预检分级分诊标准共分级，级别的确定是依据客观指标，联合人工评级指标共同确定疾病4的急危重程度，每级均设定相应的响应时限和分级预警标识患者从分诊评估结束到医生接诊前的最长等候时间为响应时限

一、级I.患者特征急危

1.级别描述正在或即将发生的生命威胁或病情恶化，需要立即进行积极干2预.客观评估指标3心率＞次或＜次180/min40/min收缩压＜70急性mmHg/血压降低，较平素血压低〜306mmHg＜且呼吸急促（经吸氧不能改善，既往无病史）SpO280%COPD腋温＞℃41指标POCT血糖＜

3.33mmol/L血钾＞

7.0mmol/L心博/呼吸停止或节律不稳定气道不能维持休克明确心肌梗死急性意识障碍/无反应或仅有疼痛刺激反应GCS lt;9癫痫持续状态复合伤需要快速团队应对急性药物过量严重的精神行为异常，正在进行的自伤或他伤行为，需立即药物控制者严重休克的儿童/婴儿小儿惊厥等响应程序级患者进入复苏区抢救，该区域应配置急诊最大的优势资源，

5.I具备一切完备的抢救应急装备，建议有条件的医院临近分诊台或距离急诊入口较近位置，为急诊急危重症患者的抢救和治疗争取时间此级别患者到后须即刻应诊，评估与救治同时进行，亟需采取挽救生命的干预措施，待患者生命体征稳定或相对稳定后，转入抢救区或急诊重症监护病房等区EICU域进一步稳定、评估和处理资源丰富及医疗条件允许的情况下，建议设立单独的复苏区，如无条件的医院需设置复苏单元.标识颜色红6

二、级H.患者特征急重

1.级别描述病情危重或迅速恶化，如短时间内不能进行治疗则危及生命或2造成严重的器官功能衰竭；或者短时间内进行治疗可对预后产生重大影响，比如溶栓、解毒等.客观评估指标3心率次或次150~180/min40-50/min收缩压＞或200mmHg70-80mmHg〜且呼吸急促（经吸氧不能改善）SpO80%90%2发热伴粒细胞减少指标POCT提示急性心肌梗死ECG.人工评定指标4气道风险:严重呼吸困难/气道不能保护循环障碍，皮肤湿冷花斑，灌注差/怀疑脓毒症昏睡（强烈刺激下有防御反应）急性脑卒中类似心脏因素的胸痛不明原因的严重疼痛伴大汗（脐以上）胸腹疼痛，已有证据表明或高度怀疑以下疾病急性心梗、急性肺栓塞、主动脉夹层、主动脉瘤、急性心肌炎/心包炎、心包积液、异位妊娠、消化道穿孔、睾丸扭转所有原因所致严重疼痛（分）7~1活动性或严重失血严重的局部创伤-大的骨折、截肢过量接触或摄入药物、毒物、化学物质、放射物质等严重的精神行为异常（暴力或攻击），直接威胁自身或他人，需要被约束.5响应程序级患者需要进入该区进行抢救、支持和诊疗，该区域同样应设II置完备的抢救仪器及设施建议医院根据自身急诊患者就诊数量及疾病特征设置配套数量的抢救床、监护设施及生命支持设备等此级别患者应迅速急诊处理，医生和护士内应诊，通常该类患者的评估和救治也需同10min时进行.标识颜色橙色6

三、皿级别.患者特征急症

1.级别描述存在潜在的生命威胁，如短时间内不进行干预，病情可进展至2威胁生命或产生十分不利的结局.客观评估指标3心率次或次/〜100150/min50~55min收缩压或180-200mmHg80-90mmHg且呼吸急促（经吸氧不能改善）〜SpO:90%94%

2.人工评定指标4急性哮喘，但血压、脉搏稳定嗜睡（可唤醒，无刺激情况下转入睡眠）间断癫痫发作中等程度的非心源性胸痛中等程度或年龄＞岁无高危因素的腹痛65任何原因出现的中重度疼痛，需要止疼（分）任何原因导致的中度失4~6血头外伤中等程度外伤，肢体感觉运动异常持续呕吐/脱水精神行为异常:有自残风险/急性精神错乱或思维混乱/焦虑/抑郁/潜在的攻击性稳定的新生儿.响应程序田级患者在该区进行候诊，护士负责完善患者病情资料,初步5进行有关的快速检验检查项目，如心电图、血糖等此级别患者需在特定区域候诊，并安排优先就诊，响应时限不宜超过如候诊时间超过3min;3需再次评估与定级min,.标识颜色黄色6分亚急症和亚急症.患者特征亚急症

1.级别描述存在潜在的严重性，如患者一定时间内没有给予治疗，患者情2况可能会恶化或出现不利的结局；以及症状将会加重或持续时间延长.客观评估指标生命体征平稳

3.人工评定指标4吸入异物，无呼吸困难吞咽困难，无呼吸困难呕吐或腹泻，无脱水中等程度疼痛，有一些危险特征无肋骨疼痛或呼吸困难的胸部损伤非特异性轻度腹痛轻微出血轻微头部损伤，无意识丧失小的肢体创伤，生命体征正常，轻中度疼痛关节热胀，轻度肿痛精神行为异常，但对自身或他人无直接威胁.响应程序顺序就诊，内得到接诊；若候诊时间大于56min60min,需再次评估.标识颜色绿色

四、级（）6IV

2.患者特征非急症

1.级别描述慢性或非常轻微的症状，即便等待一段时间再进行治疗也不会2对结局产生大的影响.客观评估指标生命体征平稳3病情稳定，症状轻微低危病史且目前无症状或症状轻微无危险特征的微疼痛微小伤口-不需要缝合的小的擦伤、裂伤熟悉的有慢性症状患者轻微的精神行为异常稳定恢复期或无症状患者复诊/仅开药仅开具医疗证明.响应程序顺序就诊，除非病情变化，否则候诊时间较长（）52~4h;若候诊时间大于可再次评估4h,.标识颜色绿色6注意级患者在普通诊间候诊，并根据来诊时间顺序安排患者就诊，建IV议此级别患者的候诊时间不应超过最长响应时限，如超时同样需要重新评估与定级亚急症患者候诊时间超过时需再次评估与定级，非急症60min患者候诊时间较长（或更长），建议每进行再次评估与定级2-4h2h特殊人群（如老年、孕妇、儿童、免疫缺陷者、有心肺基础疾病者、残疾人等）可适当安排提前就诊急诊分诊人员准入标准

①工作年限急诊分诊护士要由年以上急诊工作经验、具有丰富临床知5识的护理人员担任；

②职称应具备较高的职业技术职称，建议主管护师或高年资护师担任；

③能级依据各大医院护士能级分类标准，建议安排高能级护士担任，如及以上护士；

④专科技能通过急诊专科技能培训；N3轮转过急诊抢救室或重症监护病房，且多次参与抢救工作；熟练掌握各种临床技能及急救知识（如心电图仪、各种监护仪使用、监护图形识别等），并能灵活应用于临床工作推荐急诊专科护士优先担任

⑤核心能力急诊是一门综合性学科，分诊护士需要具备全面的专业知识与技能、较强的沟通与协调能力、良好的心理素质与应变能力、敏锐的观察能力与临床判断能力等注意动态评估！急诊预检分诊要对患者的病情及潜在的危险有所预判,并需采取相应的医疗护理措施予以动态评估，比如设定可控的最短响应时限、危重患者实时监测生命体征、设立巡回评估岗位等，以及时发现候诊患者的病情变化、识别影响临床结局的紧急程度指标和实现及时预警的效果。