患者安全十大目标

患者安全十大目标

一、目标一严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性

（1）进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以房号作为识别依据开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法

（2）在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作

（3）完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件

（4）建立使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带”作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段

二、目标二严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱

（1）正确执行医嘱，不使用口头或点电话知的医嘱

（2）只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查

（3）接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用

三、目标三严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误

（1）建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均以备妥

（2）建立术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度与规范，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术

四、目标四严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求

（1）制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，培植有效、便捷的手卫生设备和设施为执行手部卫生提供必要的保障

（2）制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求

五、目标五提高用药安全

（1）建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、居I」、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求

（2）病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过

0.9%的氯化钾等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目未不志

（3）病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放,输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理

（4）所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循

（5）在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌

（6）病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度

（7）药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导

（8）进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应

六、目标六建立临床实验室“危急值”报告制度

（1）“危急值”项目至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等

（2）“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房等部门的急、危重症患者

（3）对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定

七、目标七防范与减少患者跌倒事件发生

（1）对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生

（2）认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度

（3）做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上岗护士配比为

10.4如果人力配备不足，管理者应及时进行人力危机值报告制度o

八、目标八防范与减少患者压疮发生

（1）认真实施有效的压疮防范制度与措施

（2）落实压疮诊疗与护理规范实施措施

九、目标九主动报告医疗安全（不良）事件医疗不良时间报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗安全，促进医学发展和保护患者利益是有益的；可有效的避免医疗缺陷；可增加医疗水平和服务的透明度

（1）医院要倡导主动报告不良事件有鼓励医务人员报告的机制

（2）积极参加中国医院协会自愿、非处罚性的不良事件报告系统，为行业的医疗安全提供信息

（3）形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施

（4）医院能够将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系上，从运行机制上、从规章制度上进行有针对性的持续改进，医院每年至少有两件系统改进方案

十、目标十鼓励患者参与医疗安全

（1）主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认

（2）药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与用药时的查对

（3）告知患者提供真实病情和真实信息的重要性

（4）护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合治疗的重要性。