抗骨质疏松药物2025

抗骨质疏松药物

2025、骨吸收抑制剂通过抑制破骨细胞活性减少骨吸收，延缓骨量丢失.双瞬酸盐类代表药物阿仑瞬酸钠、嘎来瞬酸、利塞瞬酸钠、伊班瞬酸钠1作用机制与骨羟基磷灰石结合，抑制破骨细胞活性，降低骨转换率用法阿仑瞬酸钠（需空腹服药，保持直立分钟）哇来瞬酸静脉滴注，每3年一次适应证绝经后骨质疏松（）、男性骨质疏松、糖皮质激素性骨POP质疏松（）注意事项肾功能不全（肌酎清除率）禁用GIOP35ml/min静脉制剂长期使用可能增加颌骨坏死、非典型股骨骨折风险，建议疗程3-5年，高骨折风险者可延长至年10抑制剂（地舒单抗）作用机制阻断核因子受体活化因子配体

2.RANKL KB（）抑制破骨细胞形成和功能用法皮下注射，每个月一次RANKL,6优势无需调整肾功能剂量，持续治疗可长期提升骨密度注意事项停药后需序贯其他药物（如双瞬酸盐）以防骨密度骤降.降钙素作用机制抑制破骨细胞活性，缓解急性骨痛适应证短期用于骨3质疏松性骨痛或骨折急性期选择性雌激素受体调节剂（）代表药物雷洛昔芬作用机制模

4.SERMs拟雌激素对骨骼的益处，抑制骨吸收适应证绝经后妇女无更年期症状者，降低椎体骨折风险禁忌血栓病史患者禁用

二、骨形成促进剂刺激成骨细胞活性，促进新骨形成甲状旁腺激素类似物（）代表药物特立帕肽、阿巴洛肽作用机制L PTH间歇性小剂量刺激成骨细胞，增加骨密度和骨强度适应证极高骨折风险患者（如多发性椎体骨折、髓部骨折）注意事项停药后需序贯骨吸收抑制剂（如双瞬酸盐）以维持疗效硬骨抑素单克隆抗体（罗莫佐单抗）作用机制:抑制硬骨素（）双

2.sclerostin,重促进骨形成和抑制骨吸收适应证极高骨折风险患者，疗程个月注12意事项可能增加心血管事件风险，需监测过敏反应

三、其他机制类药物.活性维生素及其类似物代表药物骨化三醇、阿法骨化醇、艾地骨化醇1D作用机制促进肠钙吸收，抑制甲状旁腺激素（）改善骨矿化适应证PTH,老年、肾功能不全或维生素羟化障碍患者D.锢盐（雷奈酸锢）作用机制双重抑制骨吸收和促进骨形成适应证严重2骨质疏松症，慎用于心血管疾病患者.维生素（四烯甲蔡醒）作用机制促进骨钙素竣化，抑制骨吸收

四、3K2中药及植物提取物代表药物骨碎补总黄酮、淫羊蕾总黄酮、人工虎骨粉作用缓解骨痛，改善骨代谢，但降低骨折风险的证据尚不足注意肝病患者禁用

五、基础治疗所有患者需联合使用钙剂和维生素钙剂每日元素钙总摄入量D:（膳食+补充）维生素日，维持1000-1200mg D800-1200IU/血清（）25OH D30ng/mlo

六、联合与序贯治疗原则联合用药钙剂+维生素为基础，避免相同机制药D物联用序贯治疗骨形成促进剂（如特立帕肽）治疗后需序贯骨吸收抑制剂地舒单抗停药后需立即序贯其他药物（如双瞬酸盐）

七、疗程与监测疗程双瞬酸盐建议年，地舒单抗可长期使用监测3-5骨密度（）每年次，骨转换标志物（如、）每个DXA1B-CTX P1NP3-6月检测身高变化需排查新发椎体骨折2cm抗骨质疏松药物选择需基于骨折风险分层高骨折风险首选双瞬酸盐或地舒单抗；极高风险者优先选择特立帕肽、哩来瞬酸或地舒单抗治疗期间需定期评估骨密度、骨代谢指标及药物安全性，适时调整方案。