社会保险知识普及课件

社会保险知识普及课件欢迎参加2025年全新社会保险知识普及课程本次课程将为您详细解读中国社会保险体系的最新变化和核心知识，涵盖养老、医疗、失业、工伤和生育五大险种的全面内容通过本课程，您将了解从参保流程、缴费标准到待遇计算的完整知识体系，掌握社保政策的最新动态，以及实际操作中的关键环节和注意事项无论您是企业HR还是个人参保者，都能从中获取实用的社保管理技能让我们一起深入了解这个关系每个人切身利益的重要保障制度什么是社会保险？社会保险定义基本特征社会保险是国家通过立法强制建立的社会保障制度，旨在对参保作为一种基本保障制度，社会保险具有普遍性、公平性和可持续人因年老、疾病、工伤、失业、生育等原因导致的收入中断或减性特点它通过国家、单位和个人的共同缴费，形成社会统筹基少时提供基本生活保障金，为公民提供基本生活和医疗保障它是国家社会保障体系的核心组成部分，具有强制性、互济性和社会保险遵循保障适度、责任共担原则，既保障基本生活需求，保障性的特点，体现了国家对公民基本生活权益的保护责任又考虑经济可持续发展，是国家民生工程的重要组成部分社会保险五险简介医疗保险养老保险为参保人疾病、受伤医疗费用提供基本保障，减轻医疗负担为参保人年老退休后提供基本生活保障，是退休后收入的主要来源失业保险为非因本人意愿中断就业的人员提供基本生活费用，帮助再就业生育保险工伤保险为女职工生育期间的医疗费用和生育津贴提供保障为职工因工作原因导致伤害或职业病提供医疗和经济补偿社会保险的历史与发展年1951中华人民共和国首部《劳动保险条例》颁布，标志着新中国社会保险制度的起步覆盖国营企业职工，提供包括生老病死伤残等保障年代1980随着改革开放，社会保险制度开始从企业保障向社会统筹转型，养老保险改革率先启动，建立社会统筹与个人账户相结合的模式年代1990-2000五大保险体系逐步建立，医疗、失业、工伤和生育保险相继实施并完善，社会保险制度框架基本确立年至今2009城乡统筹全面实现，社保覆盖面不断扩大，待遇水平稳步提高，各险种法规体系日趋完善，社保权益保障机制持续强化社会保险法律基础《中华人民共和国社会保险法》2010年颁布实施的基本法律国务院条例与部门规章五险各自管理办法与实施细则地方配套法规全国800余项地方性配套条例司法解释与政策文件实务操作指导性文件《社会保险法》作为我国社会保险领域的基本法律，确立了社会保险制度的基本原则和框架它规定了五项社会保险制度的覆盖范围、筹资机制、给付标准和管理服务等核心内容，为社会保险体系提供了坚实的法律保障各地方结合本地实际情况制定的800余项配套条例和实施细则，使社会保险法律体系更加完善，为社会保险的实施和管理提供了具体操作指南社会保险国家政策解读国家统筹原则区域差异政策扩面提质策略社保政策遵循全国统一框架下的区域协调不同地区因经济发展不平衡，在缴费基国家推进社保覆盖范围持续扩大，从传统发展原则中央确立基本标准，地方根据数、比例和待遇标准上存在合理差异东就业人员向灵活就业、新业态从业人员延经济发展水平制定具体实施细则，形成梯部发达地区普遍缴费基数高、待遇水平伸，实现由制度全覆盖向人员全覆盖转度推进的发展格局高，中西部地区根据实际情况适当调整变，不断提升社保质量和水平近年来，随着经济新常态和就业形态多样化发展，社保政策不断调整完善，更加注重制度的公平性、可持续性和包容性特别是在人口老龄化背景下，养老保险政策改革成为重点，医疗保险支付方式改革也在持续深化参保对象与范围城镇职工参保包括企业、机关、事业单位、社会组织等用人单位的全体员工，实行强制参保，由单位和个人共同缴纳社会保险费灵活就业人员参保个体工商户、自由职业者、非全日制就业人员等可自愿参加养老和医疗保险，全额缴纳保险费，享受相应待遇自主创业人员参保新兴创业群体可通过多种渠道参保，享受创业扶持政策下的社保补贴和缴费优惠户籍与非户籍人员参保社保覆盖本地户籍和非户籍常住人口，农民工等流动人口可在就业地参保，享受同等社保权益随着社会保险制度的不断完善，参保对象范围持续扩大目前已基本实现应保尽保，各类群体都能找到适合自己的参保渠道和方式，为全民社保奠定了坚实基础社会保险的作用与意义防范经济风险促进社会公平社会保险为参保人提供基本生活保障，有效应对年老、疾病、失业等风通过再分配机制，缩小不同群体之间的收入差距，实现社会互助互济，险带来的收入中断或减少，避免因风险事件导致生活质量显著下降体现国家对弱势群体的关怀与保护维护社会稳定促进经济发展为大多数公民提供基本生活保障，消除潜在社会不稳定因素，增强社会通过稳定消费预期，提高人民消费能力和意愿，激发内需潜力，同时通凝聚力，促进社会和谐发展过社保基金投资运营，促进资本市场健康发展社会保险作为国家基本公共服务的重要组成部分，不仅关系到亿万民众的切身利益，也是经济社会可持续发展的重要支撑它既是安全网，也是稳定器，在国家治理体系中发挥着不可替代的作用年最新社保数据2025养老保险概述年1951首次实施最早建立的社会保险制度亿

10.5参保人数覆盖城乡各类人群94%参保覆盖率全国范围内的高覆盖率万亿60基金累计结余保障制度可持续运行养老保险作为五大险种中最重要的保险类型，肩负着为全体国民提供基本养老保障的重任目前，我国养老保险制度采用社会统筹与个人账户相结合的模式，既体现社会互济共济精神，又强调个人责任和权益对应养老保险基金主要通过单位和个人缴费、财政补贴以及基金投资收益等多渠道筹集，已形成世界规模最大的养老保障体系，为应对人口老龄化挑战奠定了坚实基础养老保险缴纳标准单位缴费部分个人缴费部分缴费基数确定单位按照职工工资总额的20%缴纳基本养职工个人按本人工资的8%缴纳基本养老保以上年度职工月平均工资为基础，2024年老保险费，全额计入社会统筹基金，用于险费，全额计入个人账户，用于未来领取全国城镇职工月平均工资为7033元缴费当期养老金支付和调剂使用不同地区可个人账户养老金个人缴费比例全国基本基数上限一般为当地平均工资的300%，下能存在微调，但基本维持在16%-22%范围统一，较少区域差异限为60%，灵活就业人员可在此范围内自内主选择缴费档次养老保险待遇计算方法基础养老金退休时统筹地区月平均工资×1+个人平均缴费指数÷2×缴费年限×1%个人账户养老金个人账户累计储存额÷计发月数（男139，女170）月养老金总额基础养老金+个人账户养老金（+过渡性养老金）养老金计算方法体现了多缴多得、长缴多得的原则基础养老金反映社会统筹共济性质，与个人缴费年限、缴费水平和当地经济发展水平挂钩；个人账户养老金则直接与个人累计缴费额相关，体现个人权责对应对于改革前参加工作的人员，还会计发过渡性养老金，以保障制度转轨过程中参保人权益不受损失例如，张先生累计缴费30年，个人平均缴费指数

1.2，退休时统筹地区月平均工资8000元，个人账户累计储存额20万元，则月养老金约为4300元养老保险领取条件缴费年限要求法定退休年龄按照《社会保险法》规定，参保人领取基本养老金的首要条件是目前我国法定退休年龄为男性60周岁，女干部55周岁，女工累计缴费满15年这是享受养老保险待遇的基本门槛，无论职人50周岁特殊工种（如高温、高空、井下作业等）可适当提工养老保险还是城乡居民养老保险均需满足此要求前退休对于2011年《社会保险法》实施前参保、距离法定退休年龄不随着人口老龄化加剧，延迟退休政策正在逐步实施，预计到足15年的人员，可以通过延长缴费至15年或一次性补缴的方式2035年，男女退休年龄将逐步统一至65岁政策实施采取小步获得领取资格慢走策略，每年调整幅度不超过几个月，确保社会平稳过渡需要特别注意的是，未达到法定退休年龄提前离职不缴纳养老保险的，即使累计缴费满15年，也需要等到达到法定退休年龄才能办理退休手续并领取养老金相关政策鼓励参保人延长缴费年限，通过多缴多得激励机制提高未来养老保障水平养老保险全国统筹新进展2022年起，我国基本养老保险全国统筹制度正式实施，建立了全国统一的养老保险政策标准和经办流程通过中央调剂基金机制，实现了养老保险基金在全国范围内的互济共济，有效解决了区域发展不平衡带来的基金压力差异问题全国统筹实施后，养老保险关系转移接续更加便捷，实现了全国通办参保人跨省流动时，养老保险关系可以实时在线转移，无需本人奔波，大大降低了参保人的办事成本例如，王先生从北京调至上海工作，通过全国统一的社保转移平台，仅用2个工作日就完成了养老保险关系的无缝转接，个人权益得到完整保留医疗保险概述两大医保制度并行我国医疗保险体系主要由城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险两大制度构成，分别覆盖职工群体和非就业居民群体，保障水平和缴费机制各有差异超大规模参保群体截至2025年，全国基本医疗保险参保人数达

13.5亿，覆盖率超过95%，位居世界前列，基本实现应保尽保，构建了世界上最大的医疗保障网多层次保障体系基本医保作为主体，与大病保险、医疗救助、商业健康保险共同构建多层次医疗保障体系，满足不同群体、不同层次的医疗保障需求数字化智能化发展医保信息系统全国联网，实时结算覆盖全国，电子医保凭证普及应用，智能监管系统有效保障基金安全，数字医保建设成果显著医疗保险缴纳标准缴费主体缴费比例缴费基数资金去向用人单位8%-10%职工工资总额统筹基金为主在职职工2%±

0.5%本人工资收入个人账户为主退休人员0%无需缴费继续享受待遇城乡居民定额缴费每年350-800元全部进入统筹职工医保实行单位和个人共同缴费，其中单位缴费为主要来源，个人缴费比例相对较低城镇职工医保的个人账户主要用于支付门诊费用和购买药品，统筹基金则主要用于支付住院和门诊大病费用城乡居民医保则主要依靠个人缴费和政府补贴，采取定额缴费方式，各地根据经济发展水平和财政承受能力确定具体标准2024年起，各地居民医保人均财政补助标准不低于每人每年640元，个人缴费标准不低于每人每年350元，部分经济发达地区标准更高医疗保险待遇与报销基本医保报销比例1一级医院95%、二级90%、三级85%起付线与封顶线起付线一级300元、二级600元、三级1200元门诊统筹待遇普通门诊和门诊慢特病保障住院医疗待遇4医疗服务和药品目录内费用按比例报销医疗保险报销比例采取分级医疗原则，鼓励参保人优先选择基层医疗机构就诊，不同级别医院的报销比例存在梯度差异一级医疗机构报销比例最高，可达95%；三级医疗机构报销比例相对较低，一般为80%-85%不同地区根据经济发展水平和医疗消费水平，设置不同的起付标准和最高支付限额一般来说，一年内多次住院的起付线会逐次降低，减轻参保人负担大多数地区年度最高支付限额设定在当地职工年平均工资的4-6倍左右，超过部分可由大病保险和医疗救助等制度继续保障医疗保险目录与用药范围医保跨省异地就医结算备案登记参保人通过医保APP、网厅或窗口办理异地就医备案，提交个人信息和就医地区定点就医在就医地选择已纳入跨省异地结算网络的定点医疗机构刷卡结算使用社保卡或电子医保凭证，直接进行医保实时结算按规定报销按照参保地政策享受相应待遇，只需支付个人自付部分截至2025年，全国医保跨省异地就医直接结算服务已实现一卡通，覆盖全国所有统筹区、所有定点医疗机构，彻底解决了参保人跑腿垫资的问题住院费用直接结算已覆盖全国449个城市的公立和符合条件的民营医疗机构，高频门诊费用跨省直接结算也在全面推进中电子医保凭证的推广应用，使参保人无需携带实体社保卡，通过手机即可完成异地就医身份认证和费用结算，极大方便了流动人口和异地工作生活人员就医统一的结算平台和规范化的经办流程，使全国医保一网通办、一卡通行的目标基本实现医疗保险重大改革支付方式改革DRG/DIP全面推行按疾病诊断相关分组（DRG）和按病种分值（DIP）的医保支付方式改革，改变了传统的按项目付费模式，促进医疗机构合理控制成本，规范医疗服务行为，提高医保基金使用效率国家医保药品谈判通过国家集中带量采购和医保谈判机制，大幅降低药品和医用耗材价格以PD-1抑制剂为例，通过谈判降价78%后纳入医保，使许多癌症患者受益截至2025年，已有超过300种高值创新药通过谈判降价纳入医保目录医保电子化智能化升级全面推广医保电子凭证，建设国家医保智能监控系统，实现医保基金全流程监管，有效打击欺诈骗保行为医保大数据分析应用，为医疗服务价格改革和医疗资源配置优化提供了科学依据失业保险概述历史与发展基本情况失业保险是我国较晚建立的社会保险制度之一，于1999年在全截至2025年，全国失业保险参保人数达

2.3亿，覆盖了大部分正国范围内正式实施经过二十多年的发展，已从单一的失业救济规就业人员失业保险基金累计结余超过8000亿元，具备较强向促进就业与保障并重的方向转变，形成了较为完善的失业风险的抗风险能力和可持续性防范机制在应对全球经济波动和产业结构调整过程中，失业保险发挥了重随着经济结构调整和就业形势变化，失业保险的功能不断拓展，要的稳定器和减震器作用，不仅保障了失业人员基本生活，除提供基本生活保障外，还增加了技能提升、创业扶持等积极就也通过稳岗返还、技能提升补贴等政策，帮助企业共渡难关，促业政策，成为就业政策体系的重要组成部分进劳动力市场平稳运行失业保险缴纳标准

0.5%单位缴费比例职工工资总额的

0.5%（2024年调整后）

0.5%个人缴费比例本人工资的

0.5%（2024年调整后）个月24最低累计缴费期非因本人意愿中断就业前个月24最长领取期限按缴费年限分段计算2024年，全国大部分地区已将失业保险费率统一调整为单位和个人各

0.5%，较改革前的2%和1%有较大幅度下降这一调整既减轻了企业和个人负担，又通过扩大覆盖面和提高待遇水平，保持了失业保险基金的平衡运行失业保险缴费基数与养老保险相同，以上年度职工月平均工资为基准，设置上下限例如，一名月薪8000元的员工，每月需缴纳失业保险费40元，其所在单位需为其缴纳40元，合计80元进入失业保险基金当累计缴费满一年后，如非因本人意愿中断就业，即可申请领取失业保险金失业保险待遇申请条件非因本人意愿中断就业累计缴费满年1符合条件的情形包括单位依法破产、撤申请失业保险金需要在中断就业前，本人销、解散或提前解除劳动合同；劳动合同已按规定参加失业保险，所在单位和本人期满后用人单位不再续签；劳动者本人患已按规定履行缴费义务累计满1年对于病或非因工负伤，医疗期满后不能从事原多次就业中断的情况，缴费年限可以累计工作等自主辞职、主动解除劳动合同或计算，但领取失业保险金后再次就业的，因严重违纪被辞退的，不符合领取条件缴费年限需重新计算已办理失业登记并有求职要求失业人员应当在中断就业之日起60日内，持本人身份证、《就业创业证》或社保卡，到指定经办机构办理失业登记同时需具有求职要求，并积极接受职业介绍和职业培训，不得无故拒绝合适的工作岗位申请失业保险待遇是失业人员的法定权利，但必须同时满足上述条件申请时，失业人员需准备身份证、失业证明、劳动合同终止或解除证明等材料，通过线上或线下方式向失业保险经办机构提出申请经办机构将在受理后10个工作日内完成审核，符合条件的自办理之日起计发失业保险金失业金金额及发放期限失业金标准计算领取期限确定失业保险金标准一般为当地最低工资标准的80%左右，不低于当失业保险金领取期限与缴费年限挂钩，实行阶梯式设计缴费满地城市居民最低生活保障标准例如，某地最低工资标准为1年不足5年的，领取期限为12个月；缴费满5年不足10年的，领2600元/月，则失业保险金约为2080元/月取期限为18个月；缴费满10年及以上的，领取期限为24个月部分经济发达地区结合实际情况，制定了更高标准如北京、上海等地，失业保险金标准已超过3000元/月，并根据物价变动情距法定退休年龄不足1年的失业人员，可一直领取至退休同一况定期调整，确保失业人员基本生活需求失业人员多次失业的，领取失业保险金的期限可以合并计算，但最长不超过24个月除失业保险金外，失业人员在领取期间还可享受医疗补助金、丧葬补助金和抚恤金（如有）、职业培训和职业介绍补贴等配套待遇城镇职工基本医疗保险费由失业保险基金代缴，保障失业期间的基本医疗需求部分地区还为符合条件的失业人员提供一次性生活补助、住房补贴等额外保障措施失业保险稳岗惠企措施2022年至2024年，我国实施了力度空前的失业保险稳岗返还政策，累计向符合条件的企业返还失业保险费超过1500亿元，惠及数百万家企业和上亿职工稳岗返还政策对参保企业上年度实际缴纳失业保险费的一定比例予以返还，对不裁员或少裁员的企业给予更高比例的返还以深圳某制造业企业为例，该企业在经济下行压力下坚持不裁员，2023年获得失业保险稳岗返还360万元，有效缓解了企业资金压力此外，还有技能提升补贴、企业职工在岗培训补贴等举措，支持企业提高员工技能水平，增强企业核心竞争力这些政策形成了保就业、稳岗位、提技能的政策合力，充分发挥了失业保险稳定器作用工伤保险概述用人单位责任保险工伤保险是由用人单位强制参保的社会保险，无需职工个人缴费，属于用人单位责任的社会化分担机制它为职工因工作原因遭受事故伤害或患职业病提供医疗救治和经济补偿覆盖全部用人单位根据《工伤保险条例》，所有企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户，均应为职工参加工伤保险，不得以任何理由拒绝履行工伤保险责任法定保障范围工伤保险保障范围包括工作时间和工作场所内因工作原因受到的事故伤害；患职业病；在上下班途中受到的交通事故伤害；因工外出期间因工作原因受到的伤害；法律、法规规定的其他情形截至2025年，全国工伤保险覆盖人数达

2.8亿，参保单位突破800万家工伤保险费率根据行业风险程度实行差别费率，一般为用人单位职工工资总额的

0.5%至2%不等，高危行业可上浮至

2.5%例如，煤矿、非煤矿山、危险化学品等高风险行业费率普遍较高，而办公、服务类行业费率则相对较低工伤保险赔偿项目工伤医疗费伤残待遇因工伤发生的医疗费用全额报销，包括挂号根据伤残等级（一至十级）享受一次性伤残费、治疗费、手术费、住院费、药费等补助金、伤残津贴、工伤医疗补助金等生活护理费停工留薪期工资因工致残完全丧失生活自理能力的，按月工伤职工在停工留薪期内，原工资福利待支付生活护理费，标准为当地社平工资的遇不变，由所在单位按月支付50%-80%辅助器具费康复治疗费工伤职工因日常生活或者就业需要，可以安5工伤职工到签约的康复机构进行康复治疗所装配置辅助器具，所需费用按规定标准从工需费用，包括康复检查费、康复治疗费和康伤保险基金支付复器具配置费工伤保险还包括工亡待遇，当职工因工死亡，其近亲属可获得一次性工亡补助金（标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍）、丧葬补助金和供养亲属抚恤金供养亲属抚恤金按月发放，直至规定情形消失工伤认定与争议处理事故报告工伤事故发生后，用人单位应在24小时内向安全生产监督管理部门和工会组织报告，并在30日内向社保部门申请工伤认定工伤认定人社局工伤认定部门受理申请后60日内作出工伤认定决定（特殊情况可延长30日），形成《工伤认定决定书》劳动能力鉴定伤情稳定后，由市级劳动能力鉴定委员会进行伤残等级鉴定，确定伤残程度（一至十级）待遇核定社保经办机构根据工伤认定和劳动能力鉴定结果，核定工伤保险待遇标准并支付相关费用争议处理对工伤认定或劳动能力鉴定结果有异议的，可在收到决定书之日起60日内申请行政复议或提起行政诉讼工伤认定是工伤保险赔付的前提和基础实践中，由于工伤认定条件界定、因果关系判定等因素，常会出现认定争议针对此类争议，我国建立了完善的多层次工伤争议处理机制，包括协商、调解、仲裁和诉讼等途径，有效保障了工伤职工的合法权益工伤预防与职业安全职业健康检查制度用人单位应当组织从事接触职业病危害作业的劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，检查费用由用人单位承担检查结果应当如实告知劳动者，并建立职业健康监护档案安全生产培训2用人单位必须对新员工和转岗员工进行安全生产教育和培训，确保其掌握本岗位的安全操作规程特种作业人员必须持证上岗，接受专门的安全技术培训工伤预防费使用工伤保险基金按年度基金收入的一定比例（一般不超过3%）提取工伤预防费，用于工伤预防的宣传、培训、工伤事故和职业病危害因素调查、评估与工程技术措施等职业病防治用人单位应当为劳动者提供符合国家标准或者行业标准的职业病防护设施和个人防护用品，并进行经常性维护、检修，确保其正常使用医疗卫生机构应当做好职业病诊断、治疗和职业健康检查工作工伤预防比工伤赔偿更为重要国家通过立法、监管和激励措施，推动用人单位落实安全生产主体责任，形成工前预防、工中防护、工后救济的全链条保障体系同时，通过职业安全健康教育，提高劳动者自我保护意识和能力，从源头上减少工伤事故发生用人单位工伤风险管理风险识别与评估工伤保险基金使用用人单位应建立工作场所危险源辨识和风险评估机制，通过系统用人单位应合理利用工伤保险提供的各项服务和资源除基本的分析，发现潜在工伤风险点，按风险程度分级管理高风险岗位工伤保险待遇外，还可申请使用工伤预防专项资金开展安全培应制定专项安全防护措施，配备必要的防护设备，并严格执行作训、技术改造和安全文化建设，提升整体安全水平业规程许多地区还推出了工伤风险分级管理和费率浮动机制，对连续3例如，某化工企业通过风险地图绘制，识别出10个高风险作业年无工伤发生的企业，可下调工伤保险费率，最高下浮50%，为区域，针对性地加强防护措施后，工伤事故率下降了68%，避免企业节约大量成本反之，频发工伤的企业则面临费率上浮，最了数百万元的工伤费用支出高可上浮50%有效的工伤风险管理不仅能保障员工健康和安全，也能显著降低企业成本以北京某建筑企业为例，该企业通过系统性工伤风险管理，年工伤发生率降至行业平均水平的三分之一，不仅获得工伤保险费率下浮优惠，每年节约工伤相关费用超过200万元，还提升了企业形象和员工满意度，实现了多方共赢生育保险概述覆盖范围生育保险覆盖所有与用人单位建立劳动关系的女职工，以及符合计划生育政策的男职工，为其提供生育期间的基本医疗保障和收入保障与医保整合2019年起，我国开始实施生育保险和职工基本医疗保险合并实施政策，两项保险的基金合并，统一征缴，确保参保人员享受连续稳定的医疗保障基本保障内容生育保险主要提供两大类保障一是生育医疗费用保障，包括产前检查、分娩、计划生育手术等医疗费用；二是生育津贴保障，为女职工产假期间提供收入替代参保条件用人单位应为所有员工缴纳生育保险费，女职工在产前实际参保缴费累计满规定期限一般为12个月，符合国家计划生育政策的，即可享受相应待遇生育保险是我国社会保险体系中保障女性权益、促进人口均衡发展的重要制度随着三孩政策的全面实施，生育保险的保障范围和待遇水平不断提升，为鼓励生育、减轻家庭生育负担提供了有力支持2025年，全国生育保险参保人数达

2.5亿，其中女性参保人数约

1.1亿，年度基金支出超过1200亿元生育保险待遇与申请条件申请条件生育医疗待遇生育津贴待遇享受生育保险待遇的基本条件包括用人生育医疗费用包括产前检查费、分娩费生育津贴是对女职工产假期间工资收入的单位已为职工缴纳生育保险；累计参保缴用顺产或剖宫产、计划生育手术费用替代，按女职工所在用人单位上年度月平费满12个月；符合国家计划生育政策；在等大多数地区实行定额报销或限额报销均工资计发一般产假待遇为98天，晚育定点医疗机构进行产检和分娩不同地区制度，部分项目如超导、四维彩超等可能年满24周岁或难产可延长至128天男方可能有细微差异，如上海要求连续缴费满需要个人部分负担异地就医需事先备享受的陪产假一般为15-30天不等，各地标9个月即可案，否则可能影响报销准存在差异生育津贴计算及发放计算公式生育津贴=用人单位上年度月平均工资÷30×产假天数产假标准基本产假98天，晚育或难产可延长至128-158天津贴发放一次性支付，直接拨付给用人单位或参保人个人以北京市为例，某女职工所在企业2024年度月平均工资为12000元，享受128天产假（基本产假98天+晚育延长30天），其生育津贴计算为12000÷30×128=51200元如果该职工月工资低于企业平均工资，则生育津贴可能高于其正常工资；如果高于企业平均工资，则用人单位应补足差额对于生育险与医保并轨后的情况，许多地区规定生育津贴由生育保险基金支付，不再由企业垫付，减轻了企业负担申请生育津贴一般需提供身份证、结婚证、生育证明、出生医学证明等材料，通过社保经办机构或线上平台提交申请，审核通过后15个工作日内发放新时代生育政策变化社保缴纳流程（企业篇）单位开户企业持营业执照、组织机构代码证等材料，到社保经办机构办理社会保险登记，获取社会保险登记证和单位编号也可通过政务服务平台或社保网厅在线办理人员录入为员工办理社会保险增员手续，提供员工身份证、劳动合同等资料，通过系统录入员工基本信息，建立参保关系现多数地区已实现网上办理，可批量导入员工信息基数申报每年社保调整期（通常为每年7月），企业需申报员工缴费基数缴费基数一般为员工上年度月平均工资，不得低于当地最低工资标准，不得高于当地平均工资的3倍按月缴费根据社保部门核定的应缴金额，按月通过银行、网上银行或社保网厅等渠道缴纳社会保险费许多地区已实现社保费与税费统一征收，通过税务部门一并缴纳企业社保管理已高度信息化，通过全国统一的社保网厅系统可完成大部分操作以上海市为例，企业可通过一网通办平台，实现社保开户、人员增减、基数调整、缴费查询等全流程在线办理，大大提高了效率同时，电子化申报也提高了数据准确性，减少了差错率社保缴纳流程（个人灵活就业）/社保卡办理前往当地人社局或社保中心服务窗口，携带身份证、户口本和照片申请办理社保卡许多城市已支持掌上办，通过手机APP上传资料，邮寄实体卡同时激活电子社保卡，绑定微信或支付宝，方便线上操作参保登记灵活就业人员可选择养老和医疗保险参保通过社保经办机构窗口或线上平台提交申请，填写《灵活就业人员参保登记表》，提供身份证、户口本等资料居住证持有人还需提供有效居住证系统审核通过后生成参保登记号缴费档次选择根据个人经济情况和未来保障需求，选择合适的缴费档次养老保险一般有60%、80%、100%等比例档次（基于当地社平工资），医疗保险通常为固定档次或比例档次选定后，系统自动计算应缴金额缴费方式灵活就业人员可选择按月、按季度或按年缴费，通过银行网点、社保自助终端、手机APP、微信、支付宝等多种方式缴纳许多地区已实现预存账户自动扣缴功能，避免因忘记缴费导致中断社保转移与接续流程信息传递申请转出原参保地经办机构审核通过后，通过全国统一的社参保人到原参保地社保经办机构或网上服务平台申保转移平台，向新参保地传递《基本养老保险参保请办理社保关系转出手续，填写转移申请表，提供缴费凭证》等电子信息身份证及新就业地证明材料接收确认新参保地经办机构收到转移信息后，进行审核确认，并通知参保人或其新单位办理接续手续资金划转原参保地将参保人个人账户储存额和统筹基金中按权益接续比例应转移的资金，一次性转入新参保地社保经办新参保地完成接续后，原参保地的缴费年限、个人机构账户全部有效接续，养老保险缴费年限合并计算随着全国社保转移接续平台的建立，社保转移流程日益简化和标准化目前，养老保险实现了全国范围内的顺畅转移，缴费年限可累计计算，个人账户储存额可足额转移，有效保障了流动就业人员的社保权益例如，张先生从北京转至深圳工作，通过线上平台提交了养老保险转移申请，7个工作日后收到转移成功通知他在北京的5年缴费记录和个人账户储存额全部转入深圳，未来在深圳退休时，北京的缴费年限将与深圳的合并计算，充分体现了全国通办、无缝衔接的政策优势社保卡功能详解医疗保障功能金融支付功能社保卡是就医身份凭证，持卡可在定点社保卡具备银行借记卡功能，可用于存医疗机构刷卡就医、购药，实现医保实取款、转账、消费等日常金融交易社时结算通过读取卡内信息，医院可快保待遇资金如养老金、失业金等可直接速获取参保人医保类型、待遇水平等信发放至社保卡金融账户部分地区社保息，便于精准结算社保卡还记录个人卡还支持非接触式支付、手机闪付等便历次就医信息，形成电子健康档案捷支付方式市民服务功能社保卡是重要的政务服务凭证，可用于公共服务、社会保障待遇领取、政务服务事项办理等在许多城市，社保卡已整合市民卡、交通卡、图书馆卡等功能，实现一卡通用通过电子社保卡，还可在线办理多项社保业务截至2024年数据，全国社保卡持卡人数达

15.5亿，基本实现了成年人口全覆盖电子社保卡激活用户超过9亿，成为线上办理社保业务和享受公共服务的重要载体社保卡已从单纯的社保凭证，发展为集身份认证、待遇领取、信息记录、金融支付和公共服务于一体的多功能智能卡参保人员权利与义务参保人员法定权利参保人员基本义务参保人员依法享有的权利主要包括知情权，有权知晓社保政参保人员应当履行的义务主要包括依法参保缴费义务，按规定策、缴费标准、享受待遇等信息；社保待遇请求权，符合条件时及时足额缴纳应由个人承担的社会保险费；提供真实信息义务，有权申请并获得相应社保待遇；查询权，有权查询个人社保缴费向社保经办机构提供真实、完整的个人信息和相关资料；变更登和权益记录；监督权，有权监督社保基金的管理和使用；社保关记义务，个人信息发生变化时及时办理变更手续；遵守规定义系转移接续权，有权在跨地区就业时转移社保关系；申诉与维权务，遵守社会保险法律法规，不得以欺诈等手段骗取社会保险待权，对侵害其社保权益的行为有权申诉和维权遇；配合检查义务，配合有关部门对享受社会保险待遇资格的调查核实《社会保险法》明确规定了参保人员的各项权利和义务，是保障参保人员社保权益的法律依据在实践中，参保人应当主动了解政策，积极维护自身权益，同时诚信参保，规范履行义务例如，应当定期查询个人社保缴费记录，发现问题及时处理；不得利用虚假材料骗取社保待遇，避免因失信行为被列入黑名单，影响个人信用记录用人单位权利与责任合法权益保障如实申报义务用人单位有权获得社保相关政策咨询和服务；有权查询本单位缴费情况和职用人单位应当自成立之日起30日内申请办理社会保险登记；应当自用工之日工参保信息；有权对社保经办机构的行政行为提出异议并申请行政复议；有起30日内为职工申请办理社会保险登记；应当按月如实申报职工工资总额和权依法享受社保费减免、稳岗返还等优惠政策；有权参与社会保险监督职工人数，不得瞒报、漏报；职工信息发生变更的，应及时办理变更手续按时足额缴费信息公开透明用人单位应当按时足额缴纳社会保险费，不得拖欠或者少缴；代扣代缴职工用人单位应当向职工公开本单位社会保险缴费情况，接受职工监督；应当据个人部分社会保险费，并及时足额缴纳；不得将应当由用人单位缴纳的社会实出具职工工作单位、工作时间等相关证明材料；配合社保监督检查，如实保险费转嫁给职工个人负担提供相关资料，不得隐瞒事实用人单位是社会保险责任的第一承担者《社会保险法》规定，用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款个人社保信息查询办法随着信息化建设的不断深入，社保信息查询渠道日益丰富多样目前，参保人可通过国家社会保险公共服务平台（http://si.

12333.gov.cn）查询全国范围内的社保缴费记录和权益信息该平台已实现全国数据联网，参保人只需注册账号并完成实名认证，即可查询养老、医疗、失业、工伤、生育五险的缴费情况、待遇领取情况等信息此外，各地人社部门开发的手机APP也提供了便捷的查询服务，如掌上

12333、人社通等，支持面部识别登录，可实时查看缴费明细、待遇发放情况、个人权益记录等参保人还可通过社保服务大厅自助终端、人工窗口、电话咨询

（12333）等传统方式查询社保信息电子社保卡的普及使得社保信息查询更加便捷，通过微信、支付宝等平台即可一键查询社保个人账户使用规范养老保险个人账户医疗保险个人账户规范使用与监管养老保险个人账户主要记录个医疗保险个人账户可用于支付社保个人账户受法律保护，任人缴费及其产生的利息，用于个人及直系亲属的医疗费用，何单位和个人不得侵占或挪参保人退休后按月领取个人账包括门诊费用、药品费用、符用参保人应当合法、规范使户养老金账户资金归个人所合规定的医疗服务项目等账用账户资金，不得买卖账户、有，但在达到法定退休年龄前户资金只能用于医疗消费，不转借他人或用于违规消费社不得提前支取参保人死亡得提取现金或用于非医疗支保部门建立了专门的监督机后，个人账户余额可以继承，出个人账户可以结转使用，制，对个人账户使用情况进行由法定继承人办理继承手续后参保人死亡后，账户余额可由监控，发现违规行为将依法处领取法定继承人继承理不规范使用社保个人账户的情况时有发生例如，某地曾查处一起医保个人账户套现案例参保人王某与药店勾结，使用医保卡虚假刷卡购药，实则套取现金，共计套现

1.2万元最终王某被罚款5000元，记入个人信用不良记录，药店被取消医保定点资格并罚款6万元规范使用社保个人账户不仅是法律要求，也是维护社保基金安全和个人权益的重要保障参保人应当树立正确的社保观念，理性使用个人账户资金，共同维护社保制度的公平与可持续发展社保欺诈与打击常见社保欺诈形式虚假参保、骗保、套保、挪用基金等监管技术手段大数据监测、智能监控、部门联动检查法律责任与惩罚行政处罚、刑事责任、信用惩戒社会共治机制举报奖励、公众监督、诚信建设2024年，全国社保系统查处的典型违法案例包括某人力资源公司为200余人虚构劳动关系，骗取医保基金425万元，公司负责人被判处有期徒刑4年，罚金50万元；某医院通过虚记医疗服务、串换药品、虚假住院等方式骗取医保基金860万元，涉案人员被追究刑事责任，医院被取消医保定点资格针对社保欺诈行为，我国已建立健全社保黑名单制度，对列入黑名单的单位和个人实施联合惩戒包括限制参与政府采购、招投标活动，限制获得政府补贴资金支持，限制担任国有企业高管，以及在融资、出行、子女就学等方面实施差异化限制措施通过一处违法、处处受限的信用惩戒机制，有效震慑社保违法行为常见社保误区解答常见误区正确认识政策依据社保和商保可以互相替代社保和商保性质不同，社保是强制性《社会保险法》第4条的基本保障，商保是自愿性的补充保障，两者不可替代，应当互为补充只要缴纳社保就能享受所有待遇不同险种有不同待遇条件，如养老保《社会保险法》第16条、第27条险需缴满15年才能按月领取养老金，医保需在定点医疗机构就医才能享受报销灵活就业人员参保不划算灵活就业人员虽需全额缴费，但社保《灵活就业人员参加社会保险暂行办提供的保障价值远高于缴费成本，特法》别是养老保险具有长期保值增值效应养老金全部来自个人账户基本养老金由基础养老金和个人账户《国务院关于完善企业职工基本养老养老金组成，个人账户储存额只是其保险制度的决定》中一部分来源社保政策专业性强、覆盖面广，容易产生误解例如，不少人认为医保可以全额报销医疗费用，实际上医保报销有起付线、封顶线和目录限制，且不同级别医院报销比例不同还有人误以为养老保险可随时支取，实际上养老金只能在达到法定退休年龄且累计缴费满15年后按月领取对于灵活就业人员，许多人担心一人交两份钱不划算，但从长远看，社保提供的保障远超过缴费成本以养老保险为例，按照当前标准，一般缴费15-20年后，养老金收益率可达8%-10%，远高于银行存款和大多数投资产品因此，建议灵活就业人员根据自身经济能力，选择适当缴费基数参保社保最新热点问题剖析灵活就业人口参保难题人口老龄化与养老保险可持续性随着新业态、新就业形态的快速发展，外卖骑我国65岁以上人口比例已超过14%，正式进入手、网约车司机、平台从业者等灵活就业人员老龄化社会养老保险面临支付压力增大、抚数量激增，其社保覆盖问题成为难点目前主养比下降等挑战政府已采取延迟退休、多层要挑战包括参保成本高、缴费连续性差、流次养老保险体系建设等措施应对，但仍需深化动性大导致权益转移困难等改革确保长期可持续数字化转型与服务创新个税与社保合规风险社保服务数字化转型加速，电子社保卡、移动个人所得税改革后，工资薪金所得与社保缴费支付、远程医疗等新技术应用广泛但同时也基数关联度提高，部分企业面临两低或两高面临数据安全、老年人数字鸿沟、系统兼容的合规风险如社保缴费基数低而个税申报性等挑战，需要更多普惠性、适老化设计工资高，可能引发社保补缴风险；反之可能面临个税稽查风险针对上述问题，政策层面已有积极回应如灵活就业人员参保问题，正在探索平台+保险新模式，由平台企业代收代缴部分社保费用；养老保险可持续性问题，除延迟退休外，还加大了基金投资运营力度，提高收益水平；针对数字化转型中的老年人适老问题，各地推出了一键直达、亲情服务等便民举措典型案例分析跨省就业1初始状况办理过程小王，32岁，在北京某互联网公司工作6年，缴纳社保累计72个月因职业北京社保中心审核通过后，通过全国社保转移平台向深圳传递转移信息和发展需要，接受深圳一家企业offer，准备跨省就业凭证深圳社保机构接收信息并通知小王新单位确认接收1234申请转移结果与影响小王通过北京市人社局APP申请社保转移，上传身份证、深圳新单位录用证7个工作日后，小王收到转移成功通知北京缴纳的6年养老保险缴费年限明，填写《社会保险关系转移接续申请表》，提交养老保险转移申请全部有效，个人账户储存额（约

7.8万元）全部转入深圳小王的案例反映了社保全国统筹后的便利性整个转移过程在线完成，无需本人奔波，大大节省了时间和精力然而，小王也遇到了一些问题医疗保险无法转移，需在深圳重新建立医保关系且需等待3个月的等待期；住房公积金转移也相对复杂，需分别到两地公积金中心办理从小王案例可总结经验提前了解两地社保政策差异，特别是缴费基数上下限；保留完整的社保缴费记录和证明材料；利用转移空窗期提前规划医疗需求；及时确认转移结果，检查个人权益是否完整转入对于跨省就业人员，建议保持社保关系稳定，避免频繁变动带来的权益损失典型案例分析劳动争议2案例背景争议焦点李某，女，38岁，在某民营企业担任会计，工作

1.用人单位能否与员工约定按低于实际工资的标8年公司为降低成本，仅为李某缴纳最低标准准缴纳社保？社保，且在劳动合同上约定基本工资3000元

2.社保缴费基数过低导致的损失如何赔偿？（实发8000元），社保按基本工资缴纳李某因病需大额医疗费，发现医保报销比例低于预

3.追缴社保的时效是多久？期，了解情况后发现公司社保缴费基数过低维权过程李某首先与公司协商，要求补缴社保，遭拒绝随后向劳动监察部门投诉，劳动监察责令公司改正并补缴公司仍拒绝执行，李某申请劳动仲裁，要求公司补缴社保并赔偿经济损失仲裁委支持了李某的主要诉求仲裁结果

1.公司与员工约定低于实际工资标准缴纳社保的行为违反《社会保险法》强制性规定，该约定无效；

2.公司应按李某实际工资为基数补缴近两年的社保费用（超过两年部分因超过追缴时效未支持）；

3.因低缴社保导致李某医疗费用少报销部分

2.3万元，由公司赔偿；

4.公司需支付李某经济补偿金，因违法缴纳社保构成对劳动者权益的严重侵害此案例揭示用人单位与劳动者约定降低社保缴费基数的行为违法无效；社保欠缴的追缴时效一般为两年，超过时效的难以追回；社保缴费不足会直接影响劳动者实际获得的医疗、养老等保障水平；劳动者应当增强权益保护意识，定期核对社保缴费情况，发现问题及时维权社保发展趋势与展望人口结构变化带来的压力数字化智能监管升级多层次社保体系构建随着我国人口老龄化加速，劳动年龄人口比社保治理正加速向数字化、智能化方向发未来社保体系将更加注重多层次保障第一例下降，社保制度特别是养老保险面临支付展大数据、人工智能、区块链等技术在社层是国家基本社保，保障基本生活需求；第压力增大的挑战预计到2035年，我国老年保经办、监管、服务中的应用日益广泛未二层是企业年金、职业年金等补充保险；第抚养比将从目前的约1:5上升至1:

2.5左右，来，社保系统将建立全国统一的信息平台，三层是个人储蓄性养老金和商业保险三层养老金收支平衡压力显著增加应对策略包实现跨部门数据共享和业务协同，提高管理保障相互补充，共同提高社会保障水平政括延迟退休、提高基金投资收益、发展多层效率，降低运行成本，同时加强对欺诈骗保策将更加鼓励发展第

二、三层次保障，构建次养老保障体系等等违法行为的实时监控和精准打击更加均衡、可持续的社会保障体系个人参保建议与风险防范定期查询核对选择合理缴费档次加强长期规划警惕参保陷阱每季度至少查询一次个人社保缴费记灵活就业人员应根据经济能力和未来制定个人养老、医疗长期保障规划，避免参与虚假参保、代缴社保等违规录，核对缴费基数、缴费月数是否正保障需求，选择适当的缴费基数，避合理配置社保、企业年金、个人养老行为，防范个人信息泄露和社保权益确，确保权益记录完整准确免过低导致未来保障不足金和商业保险损失许多人对社保认识不足，导致权益受损例如，有人为节省成本，委托无资质的代理机构办理社保，结果缴费记录造假或中断；有人频繁更换工作但不及时办理社保转移，导致养老保险缴费年限计算不连续；还有人忽视医保报销规定，未在规定时间内申请报销，错失待遇建议参保人树立长期保障意识，将社保作为个人风险管理的基础层，并根据自身需求适当补充商业保险特别是自由职业者、灵活就业人员，更应主动规划社保参保策略，合理选择缴费基数和期限，确保未来享有稳定、可靠的社会保障同时，定期检查社保权益记录，发现问题及时处理，防范各类社保风险总结与互动问答基本概念掌握五险定义、功能与基本框架政策理解了解各险种缴纳标准与待遇规则实操技能熟悉参保、转移、待遇申领全流程策略思考制定个人社保规划与风险防范方案本次课程全面介绍了社会保险的基本概念、法律基础、政策体系和操作流程，详细解读了五大险种的缴费标准、待遇计算和申领条件，并通过典型案例分析了社保实践中的常见问题和解决方案我们强调了社保作为基本民生保障的重要性，以及参保人了解政策、规范操作的必要性感谢各位的专注聆听和积极参与接下来是互动问答环节，欢迎大家就社保政策、待遇计算、操作流程等方面提出问题，我们将一一解答也欢迎分享您在社保实践中遇到的具体问题和经验，共同探讨解决方案最后，请记住社保不仅是一项义务，更是每个公民的基本权利，合理利用好社保政策，将为您的人生提供稳固的保障基础。