《中医综合冲刺》课件

中医综合冲刺课件PPT中医综合考试简介考试覆盖范围分值设置包括中医基础理论、中医诊断总分300分，其中主观题和客学、中医内科学、中医外科观题并重，要求学生既要掌握学、中医妇科学、中医儿科理论知识，又要具备临床思维学、针灸学等七大核心学科能力报考趋势近年命题趋势分析学科分布变化内科学分值比重较往年增加2%，成为重点考查学科，需要投入更多精力复习高频考点集中考点越来越集中在临床实用性强的知识领域，理论与实践结合更加紧密新增知识点新冠肺炎中医防治、现代中医诊断技术等时代性内容成为新的考查热点学科结构与分值分布中医诊断基础理论40分60分•四诊方法•阴阳五行学说•辨证论治•藏象学说内科学•经络学说100分•内科常见病证•辨证施治针灸综合60分外妇儿科•腧穴学40分•刺灸法•外科疾病•妇儿科病证复习规划与备考策略基础阶段冲刺阶段系统学习各科基础知识，建立完整的知识框架体系，夯实理论基础查漏补缺，模拟实战，调整心态，确保在考试中发挥出最佳水平123强化阶段针对重点难点进行专项突破，大量练习真题，提高解题能力和速度建议采用高频错题本反复练习的方法，结合早晚背诵法与分块记忆法，提高复习效率中医基础理论总览阴阳五行学说藏象与经络中医理论的哲学基础，包括阴阳人体脏腑的生理功能和病理变化的对立统一规律和五行的生克制规律，以及经络系统的循行分布化关系，是理解中医理论的核心和功能作用，构成中医诊治的基概念础气血津液人体的基本物质，包括气的生成运行、血的生成循环、津液的代谢输布，是维持生命活动的根本阴阳学说精要基本概念临床应用阴阳是中医理论的核心概念，代表事物的两个对立统一的方面在体质辨识中，阳虚体质表现为畏寒肢冷、精神不振；阴虚体质阳主动、温、升、明；阴主静、寒、降、暗两者既相互对立，表现为潮热盗汗、心烦失眠疾病诊断中，阳证多见发热、烦又相互依存，在动态平衡中维持生命活动躁、脉数；阴证多见恶寒、倦怠、脉迟五行学说强化记忆火木心小肠、血脉、舌、喜、苦、赤、夏火性温热，主神明，类比心的功能肝胆、筋、目、怒、酸、青、春木性条达，主疏泄，类比肝的生理特性土脾胃、肌肉、口、思、甘、黄、长夏土性敦厚，主运化，类比脾的特点水金肾膀胱、骨、耳、恐、咸、黑、冬水性润下，主藏精，类比肾的作用肺大肠、皮毛、鼻、悲、辛、白、秋金性清肃，主肃降，类比肺的功能藏象学说重点突破心为君主之官主血脉，藏神，开窍于舌肺为相傅之官主气司呼吸，主宣发肃降肝为将军之官主疏泄，藏血，主筋脾为后天之本主运化，统血，主肌肉肾为先天之本藏精，主水，主骨生髓经典病例如心肾不交证心火上炎，肾水下亏，水火不济，导致心烦失眠、腰膝酸软等症状经络学说与病证识记十二正经手三阴、手三阳、足三阴、足三阳的循行规律和主治范围奇经八脉督脉、任脉、冲脉、带脉等的特殊功能和临床意义腧穴应用特定穴的定位、主治和临床配伍规律的掌握常考经络病证如痛经与带脉关系带脉不固，冲任失调，导致月经不调、痛经等妇科疾病中医诊断学总体框架切诊精确问诊详细通过脉诊和按诊获取精确的病闻诊辅助系统询问病史、症状，了解疾理信息，为辨证论治提供可靠望诊为先通过听声音、闻气味来判断脏病的发生发展过程和患者的整依据观察患者的神色形态、舌质苔腑功能状态和病理变化的性质体状况色，获取疾病的基本信息和严特点重程度判断望诊十大高频考点望神望色望形体得神者生机旺盛，失神五色主病青主肝病风形体强弱、胖瘦、姿态者病情危重，假神者回证，赤主心病热证，黄等反映体质状况和疾病光返照神的有无直接主脾病湿证，白主肺病性质，肥人多痰湿，瘦关系到疾病的预后判断寒证，黑主肾病水证人多阴虚火旺望舌象舌质红润为正常，舌苔薄白为健康淡白舌主虚寒，红绛舌主热证，紫暗舌主瘀血闻诊与声色气味闻声辨病嗅气味识证语声低微多虚证，声高气粗多口臭多胃热，尿臊味多肾病，实证咳声重浊多痰湿，干咳汗臭多湿热肝病患者常有特无痰多燥热呻吟不止多痛殊的肝臭，提示病情较重证听呼吸音呼吸微弱多虚证，气粗息高多实热喘促短气多肺肾不足，胸闷气憋多痰瘀阻络问诊高分技巧1086十问歌要点八纲分类法六经辨证法一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮表里寒热虚实阴阳八个方面，系统归纳患者太阳阳明少阳太阴少阴厥阴，伤寒论的经典食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问症状，形成完整的证候诊断辨证方法在临床中的具体应用因问诊要点包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等内容，需要有条理地获取完整信息切诊重点点睛脉象特征主病临床意义浮脉轻取即得表证邪在肌表，正气抗邪沉脉重按始得里证病位较深，或正气不足迟脉一息三至寒证阳气不足，血行迟缓数脉一息五至热证热盛血行加速滑脉如珠走盘痰湿、妊娠血液充盈，流利通畅涩脉如轻刀刮竹血瘀、血虚血行不畅或血液不足八纲辨证思维寒热辨证寒证见恶寒肢冷、面色苍白、舌淡苔白；热证见发热烦渴、面红目赤、舌红苔黄表里辨证表证病位浅表，起病急，病程短；里证病位深层，变化复杂，病程较长虚实辨证虚证正气不足，实证邪气亢盛虚证补其不足，实证泻其有余阴阳总纲阴阳为八纲总纲，统领其他六纲阳证多表热实，阴证多里寒虚气血津液辨证要义脏腑辨证与综合运用脏腑辨证是中医诊断的核心内容，需要掌握各脏腑的生理功能、病理变化和相互关系心主血脉藏神，肝主疏泄藏血，脾主运化统血，肺主气司呼吸，肾藏精主水临床中常见心肾不交、肝郁脾虚、肺脾气虚等复合证型六经辨证与伤寒解析1太阳病恶寒发热、头项强痛、脉浮分为太阳中风和太阳伤寒，治法有汗法、温法等2阳明病不恶寒反恶热、汗出、脉大分为阳明经证和阳明腑证，以清法、下法为主3少阳病往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食治以和解法，代表方为小柴胡汤4太阴病腹满而吐、食不下、时腹自痛属里虚寒证，治以温中健脾法5少阴病脉微细、但欲寐分为寒化证和热化证，治法截然不同6厥阴病消渴、气上撞心、饥不欲食寒热错杂，治法最为复杂卫气营血辨证流程卫分证温邪侵犯肌表，出现发热微恶寒、头痛、咳嗽、舌边尖红、脉浮数等症状，治以辛凉解表气分证邪热内传气分，壮热不恶寒、汗出、烦渴、苔黄、脉洪大，治以清气泄热法营分证热入营分，身热夜甚、心烦不寐、舌质红绛、脉细数，治以清营凉血法血分证热盛动血，高热、神昏、斑疹、吐衄、舌绛、脉数，治以凉血散瘀法三焦辨证高频突破上焦如雾中焦如沤下焦如渎包括心肺，主宣发卫气，布散精微上包括脾胃，主腐熟水谷，运化精微中包括肝肾膀胱，主分清泌浊，排泄废焦病变多见咳嗽、心悸、胸闷等症状焦病变多见脘腹胀痛、纳呆、便溏等消物下焦病变多见腰膝酸软、小便异温邪犯上焦时，常见发热、咳嗽、胸痛化系统症状湿热困中焦时，出现脘常、生殖功能障碍等湿热下注时，见等表现痞、恶心、苔腻等小便短赤、淋浊等中医内科学考点总框架肺系疾病咳嗽、哮病、喘证、肺痈等呼吸系统疾病，重点掌握病因病机、辨证分型和治法方药的选择心系疾病心悸、胸痹、不寐、癫狂痴呆等心神疾病，注意心主血脉和藏神功能的病理变化脾胃疾病胃痛、痞满、呕吐、泄泻、便秘等消化系统疾病，重点是脾胃升降功能失调的辨证肝胆疾病胁痛、黄疸、积聚、鼓胀等，重点掌握肝主疏泄功能异常导致的各种病证内科学咳嗽与哮证内科学胃痛与腹胀肝胃郁热胃脘灼痛、烦躁易怒、口苦脾胃虚寒胃痛隐隐、喜温喜按、纳差饮食停滞胃脘胀痛、嗳腐吞酸、厌食肝气犯胃胃脘胀痛、攻窜不定、善太息胃痛辨证关键在于区分虚实寒热，实证多见胀痛拒按，虚证多见隐痛喜按治疗原则为理气和胃、温中散寒、清热泻火、健脾益气等内科学眩晕与水肿肝阳上亢痰浊中阻肾精不足眩晕耳鸣、头痛面红、眩晕头重、胸闷恶心、眩晕日久、腰膝酸软、急躁易怒、失眠多梦苔腻脉滑常用半夏白记忆力减退、耳鸣常常用天麻钩藤饮平肝潜术天麻汤化痰降浊用左归丸滋补肾精阳水肿辨证阳水起病急，阴水起病缓风水相搏治以宣肺利水，水湿浸渍治以健脾化湿内科学心悸与失眠心血不足心火亢盛心悸健忘、面色苍白、舌淡脉细治以心烦失眠、口舌生疮、小便短赤治以养血安神，方用四物汤加减清心泻火，方用导赤散心肾不交痰火扰心心烦失眠、腰膝酸软、头晕耳鸣治以心悸胸闷、痰多苔腻、烦躁不安治以交通心肾，方用交泰丸清热化痰，方用黄连温胆汤内科学外感与温病风邪致病善行数变、为百病之长，常兼其他邪气症见头痛、恶风、脉浮等寒邪致病阴邪易伤阳气、主收引凝滞症见恶寒、肢冷、疼痛、脉迟等暑邪致病阳邪易耗气伤津、常夹湿邪症见发热、汗出、口渴、脉洪等湿邪致病阴邪性质重浊、易阻气机症见头重、胸闷、苔腻、脉濡等燥邪致病易伤津液、多从口鼻而入症见干咳、口干、皮肤干燥等火邪致病阳邪易耗气伤津、炎上趋势症见高热、烦渴、面红、脉数等外科学中医理论核心病因病机辨证要点外科疾病多因火毒、湿热、气滞血瘀所致内因正气不辨阴阳、虚实、表里阳证多红肿热痛，阴证多漫肿不足，外因感受毒邪，内外合邪而发病红实证多局限明显，虚证多散漫不清治法方药预防调护内治以清热解毒、活血化瘀、扶正祛邪为主外治重视局注重预防感染、调理脾胃、保持情志舒畅术后护理结合部处理，如敷贴、熏洗、切开排脓等现代医学，中西医结合提高疗效妇科学重点题型月经病带下病妊娠病月经先期、后期、先后无定期、经量过带下量多、色质异常，分为脾虚湿盛、妊娠恶阻、胎漏、胎动不安、滑胎等多或过少、痛经、闭经等重点掌握冲肾阳虚衰、湿热下注、肝郁脾虚等证妊娠期用药需特别谨慎，重在安胎护任督带四脉与月经的关系，以及肝脾肾型治疗重在调理脾肾，清利湿热胎，调理气血三脏在月经生理中的作用•脾虚湿盛证•妊娠恶阻的分型治疗•肝郁气滞型痛经•湿热下注证•先兆流产的中医调理•寒凝血瘀型痛经•肾虚型带下•妊娠高血压的辨证•气血虚弱型月经过少儿科学考点归纳小儿发热外感发热和内伤发热的鉴别，重在辨别病因和虚实小儿泄泻2伤食泄泻、风寒泄泻、湿热泄泻、脾虚泄泻的分型治疗小儿咳喘小儿肺脏娇嫩，易感外邪，咳喘病证的特点和治法小儿生理特点为脏腑娇嫩，形气未充，病理特点为发病容易，传变迅速，易虚易实治疗时需要注意用药剂量和药物的安全性，多采用轻清和缓的治法针灸学高分必备361常用腧穴十四经脉标准腧穴总数，需要掌握定位、主治、刺灸方法66五输穴总数十二经脉各有五输穴，井荥输经合的特点和临床应用8八脉交会穴奇经八脉的交会穴，公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同16特定穴类别原穴、络穴、郄穴、下合穴、背俞穴、募穴等特定穴的分类针灸考题典型误区易混穴位正确定位主治功效记忆要点百会-四神聪百会在头顶正中，四神聪在百会前百会升阳举陷，四神聪安神定志百会独穴，四神聪成组后左右各1寸风池-风府风池在枕骨下缘，风府在后发际正风池祛风解表，风府醒脑开窍风池成对，风府单穴中上1寸关元-气海关元脐下3寸，气海脐下

1.5寸关元补肾培元，气海益气调经关元距离远，气海距离近太冲-冲阳太冲足背第1-2跖骨间，冲阳足背太冲疏肝解郁，冲阳健脾和胃太冲属肝经，冲阳属胃经最高点方剂学高频考点方剂学重点掌握经典方剂的组成、功效、主治、配伍特点如麻黄汤发汗解表，桂枝汤调和营卫，小柴胡汤和解少阳，四物汤补血调血，六味地黄丸滋阴补肾每个方剂都要理解君臣佐使的配伍规律常用中药核心归纳中药鉴别与用药安全有毒中药十八反药对川乌、草乌、附子、半夏、南星等有毒药材的炮制方法、用量甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、控制和中毒症状必须严格按照规定炮制和使用白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药十九畏关系妊娠禁用药硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香巴豆、牵牛子、大戟、芫花、商陆、麝香、三棱、莪术、水畏郁金，川乌草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏蛭、虻虫等妊娠期间绝对禁用的药物五灵脂现代中医发展热点1新冠防治清肺排毒汤、连花清瘟胶囊等中药方剂在新冠肺炎防治中的重要作用，体现了中医药的现代价值2智能诊断人工智能在中医舌诊、脉诊中的应用，提高了诊断的客观性和准确性，推动中医诊断现代化发展3国际化进程中医药在世界范围内的传播和应用，WHO将中医药纳入传统医学章节，中医药国际标准化进程加快高效记忆法专项联想记忆法思维导图法口诀歌诀法将抽象的中医理论与具体将复杂的知识点用树状图将重要知识点编成朗朗上形象联系起来，如五脏配表示，主干是大的知识模口的歌诀，如十问歌、脉五行，肝属木，木曰曲直，块，分支是具体内容，有诀等，利用韵律记忆提高肝主疏泄条达通过形象助于建立系统的知识网络背诵效率联想加深记忆重复强化法根据遗忘曲线规律，采用分时段重复复习的方法，第一天、第三天、第七天、半月后重复记忆历年真题规律分析模拟试题实战训练时间分配策略选择题平均每题

1.5分钟，简答题每题8-10分钟，论述题每题15-20分钟，案例分析题每题25-30分钟答题顺序安排先做有把握的题目，再做难题先做选择题积累信心，再做主观题深入思考，最后检查补充常见陷阱识别注意题目中的关键词不正确、除了等否定表述，避免因审题不清导致的失分检查验证方法答完后要检查是否遗漏题目，答案是否符合题意，计算是否正确，字迹是否清晰。