《冠状病毒感染与防控》课件

新型冠状病毒感染与防控课程内容导航1认识新冠病毒结病毒构特点、变异情况及流行病学特征分析2传播途径与流行特点传评识别主要播方式、风险估及易感人群3临床表现与诊断状检测诊断标详症特点、方法及准解防控策略措施新型冠状病毒基本概况病毒特征生物学特性状状状状状态显镜观新型冠病毒属于冠病毒科冠病毒属，是冠病毒家族的新病毒具有典型的冠病毒形学特征，在电子微下可察到员该现识别结这细关键成病毒于2019年底在武汉首次被发和，引起了全表面的棘突蛋白构，是病毒感染宿主胞的部位病毒围内关组对较为单链球范的注基因相大，股正RNA病毒•组约对热线剂RNA病毒，基因30kb病毒、紫外及多种化学消毒敏感，在56℃条件下30分灭为•镜径钟即可活，制定消毒措施提供了科学依据电下呈球形，直80-120nm•表面有特征性棘突病毒结构组成分析膜蛋白蛋白M包膜蛋白蛋白E过关键病毒装配程中的蛋白，刺突蛋白S蛋白颗过组释过参与病毒粒的形成和成熟参与病毒的装与放程，虽较核衣壳蛋白N蛋白细结关程然含量少但功能重要与宿主胞ACE2受体合的键负责蛋白，是病毒感染的第一病毒RNA的包装和保护，疗过挥步，也是疫苗和治药物的主在病毒复制程中发重要作要靶点用2314病毒变异监测情况1早期变异株现传Alpha、Beta、Gamma等变异株的出，改变了病毒的播关特性和致病力，引起全球高度注2变异株Delta传较约为时内势播力原始毒株提高60%，成一段期的全球优流对行株，防控措施提出更高要求3变异株Omicron显传对较免疫逃逸能力著增强，播速度更快，但致病力相弱，改变了疫情防控策略流行病学特征分析100%5-7人群易感性平均潜伏期对数为人群新冠病毒普遍易感，无免疫屏障潜伏期1-14天，多5-7天

2.2-

3.5基本再生数数围早期毒株的基本再生范调显对状没龄别流行病学查示，人群新型冠病毒普遍易感，有年、性、种族的特异性传诊状这杂染源主要包括确病例和无症感染者，增加了疫情防控的复性病毒的基本数传现再生反映了其播能力，随着变异株的出而发生变化病毒传播途径解析呼吸道飞沫传播喷说话时产传径径患者咳嗽、打嚏、生的飞沫，是最主要的播途，飞沫直通常大于5微米密切接触传播过传调卫通污染的手接触口鼻眼等粘膜部位播，强手生的重要性气溶胶传播闭内时浓环时传在密空间长间暴露于高度气溶胶境可能发生播粪-口传播粪检粪传对较病毒可在患者便中出，但-口播的风险相低不同场所传播风险评估高风险场所疗养员场医机构、老院、学校等人密集所中风险场所场闭场公共交通工具、商等密所低风险场所开区户外放空间、通风良好的域传场闭员时状级传闭内播风险的高低主要取决于所的密程度、人密度、接触间长短以及通风况超播事件往往发生在密空间的多人聚议娱乐评场传对集活动中，如聚餐、会、活动等因此，科学估不同所的播风险，制定精准防控措施具有重要意义新冠肺炎主要临床表现疾病严重程度分型轻型临状轻检现床症微，影像学查无肺炎表普通型热状现有发、呼吸道症，影像学可见肺炎表重型现难静状态饱出呼吸困，息下氧和度≤93%危重型现现出呼吸衰竭需机械通气，或出休克、多器官功能衰竭重点关注易感人群老年人群体基础疾病患者龄脑年是新冠肺炎病死率的重要危患有心血管疾病、糖尿病、慢计数显压恶险因素统据示，病死率性呼吸系统疾病、高血、性龄显岁肿础随年增长而著上升，80以瘤等基疾病的人群，感染新这为上老年人的病死率最高主要冠病毒后发展重症和危重症的显别关与老年人免疫功能下降、多种基风险明增高，需要特注和础关疾病并存有保护免疫功能低下者疗剂包括正在接受化的癌症患者、器官移植受者、长期使用免疫抑制的显患者等，由于机体免疫力低下，感染风险和重症化风险都著增高，需严要采取更加格的防护措施新冠病毒检测技术方法核酸检测RT-PCR抗原快速检测抗体血清检测转录链应术检测检测逆聚合酶反技，病毒表面抗原蛋白，具血清中的IgM和IgG抗检测标势评是新冠病毒的金准有快速便捷的优，15-30体，主要用于估既往感染结状态具有高特异性和敏感性，能分钟即可出果但灵敏度情况和免疫，不适用于检对较筛诊断够准确出病毒RNA，适用相低，主要用于快速急性期诊诊断检测时对测于确间相查和居家自较时长，通常需要4-6小病毒分离培养级验进在生物安全三实室行，主要用于科研目的，不为规诊断作常方法使用胸部影像学检查特点1早期表现显状区CT示磨玻璃样影，多呈斑片分布，主要位于肺外周域病变通开渐扩常从下肺始，逐向上展2进展期表现渐现质润磨玻璃影逐实变，出实性浸双肺病变增多增大，可见胸膜现下分布特点，呈多发性病灶3严重期表现现严现积出弥漫性病变，重病例可见白肺象双肺大面实变，呼吸严损疗功能重受，需要呼吸支持治4恢复期表现渐现维围缩轻实变影逐吸收，出纤条索影磨玻璃影范小，密度减，终遗轻维最可完全消退或留微纤化新冠肺炎诊断标准体系流行病学史调查详细问内轨诊状询患者14天的活动迹，包括是否有确病例或无症感染者接触过关区关键史，是否存在聚集性发病情况，是否到疫情相地等信息临床表现评估综评热状状临现别关合估患者的发程度、呼吸道症、消化道症等床表特热状难现注发、干咳、乏力等典型症，以及呼吸困等重症表实验室检查结果检测结检测检测时结主要依据病原学果，包括核酸、抗原等同合血清检测结评状态应学果，全面估感染和免疫反情况综合诊断判定结临现验检结进综合流行病学史、床表和实室查果行合研判，确定为诊状应疗是否疑似病例、确病例或无症感染者，制定相的治和管理方案新冠肺炎治疗基本原则早期干预对症支持治疗对轻时进疗针对热状给应对症患者及行隔离治，防止病发、咳嗽等症予相的症进为疗维质证营养情展重症早期使用抗病毒药物，治，持水电解平衡，保供监测给密切病情变化中西医结合重症监护救治挥势结发中医药特色优，采用中西医合对3疗疗进重症和危重症患者提供呼吸支持、循的治方案，提高治效果，促患者环综监疗支持等合性重症护治措施康复新冠疫苗接种策略疫苗类型接种程序灭载础进础我国已上市多种类型的新冠疫苗，包括活疫苗、腺病毒体疫按照基免疫加强免疫的程序行接种基免疫通常需要接种组过严临试验验证针势结苗和重蛋白疫苗每种疫苗都经格的床安全性2，间隔3-8周加强免疫根据疫情形和免疫持久性研究时和有效性果确定接种机•灭术预显应为活疫苗技成熟疫苗在防重症和死亡方面效果著，常见不良反主要接种热•载部位疼痛、发等，总体安全性良好腺病毒体疫苗免疫力强•组重蛋白疫苗安全性好疫情防控策略发展历程疫情初期动态清零阶段乙类乙管时期常态化防控专内弹战结集中患者、集中家、集中外防输入、防反，快速实施更加科学精准的防控策建立平合的疫情防控机资源、集中救治精准处置疫情略制疫情早期识别与报告机制症状筛查识别热诊诊状筛对热状在发门、急科等重点科室建立症查制度，发、咳嗽等症患进问检者行重点询和查核酸检测覆盖对检测员链员员重点人群实施定期核酸，包括医务人、冷从业人、入境人等职高风险业人群快速报告响应现时内络报应应传发疑似病例后2小完成网直，启动急响机制，确保信息递时及准确流调溯源追踪时内调传断传链24小完成流行病学查，追踪染源，排查密切接触者，阻播条社区疫情防控管理体系区将责对场严员监测对社防控采用网格化管理模式，防控任落实到人重点所实施格的通风消毒和人管控措施建立居家健康制度，进规过码数现对员识别态区密切接触者等重点人群行范管理通健康等字化手段，实风险人的精准和动管理，构建联防联控的社防护络网医疗机构感染防控措施学校疫情防控管理要点231每日体温监测教室通风次数发现异常反应时间检检现时时内报晨和午制度，发异常及处理每日通风3次，每次不少于30分钟1小完成隔离和告流程员场关检对师进监测状问场证学校是人密集所，疫情防控至重要建立完善的晨午制度，每日生行体温和健康况询教室、食堂等所要保错员应预现热状报充分通风，实施峰就餐制度避免人聚集制定急处置案，一旦发发等异常症，立即启动隔离和告程序，确保校园安全企业复工疫情防控指南员工健康监测工作场所管控分散就餐管理员账错建立工健康台，每日合理安排工位间距，保持实施峰用餐制度，避免进检测状时员行体温和健康况至少1米的社交距离实同段大量人聚集就问专检错时励员带询设置门的体温施分批次、上下班制餐鼓工自餐具，测红测员点，配备外温设度，减少人聚集定期减少交叉感染风险食堂对进办区对办区进换对备，所有入公域公域行通风气采取分散就座，减少面员进筛的人行体温查和消毒清洁面用餐应急预案响应应制定完善的疫情急处置预现案，一旦发异常情况应应立即启动急响机制资配备必要的防疫物，确应保急处置措施能够迅速有效实施公共场所防控管理规范口罩佩戴监督人流密度控制进内场员环境消毒通风要求所有入室公共所的人场积员专负责入口健康管理根据所面合理控制人密度，全程正确佩戴口罩安排人详细计对员过监检对员制定的消毒划，每日公共避免人度聚集在客流高峰期督查，未佩戴口罩的人及检测区进预约时时劝导应记在所有出入口设置体温点，配域行2-3次全面消毒重点加强实施限流措施，采用制或分提供急口罩供忘佩戴专测员严钮频进队区员备业温设备和工作人格电梯按、门把手、扶梯等高接段入的方式设置排等候的人使用验码进证场内员查健康和行程卡，确保入人触部位的消毒保所空气流域，保持人间距员状对时开健康况符合要求拒不配合通，定启通风设备检测员严进场的人，禁入所个人防护核心要点科学佩戴口罩规范手部卫生选择时医用外科口罩或N95/KN95口罩，确保口罩完全覆盖口鼻正确佩采用七步洗手法，使用流动水和肥皂或洗手液，每次洗手间不少于开贴压紧夹检闭缝时戴方法包括展口罩、合面部、鼻、查密性一般情况20秒重点清洁指、指尖、拇指、手腕等部位无条件洗手可使时换湿换下4小更一次，潮或污染后立即更用含酒精≥75%的免洗手消毒液保持社交距离遵守咳嗽礼仪场对喷时纸挡挡过在公共所与他人保持至少1米以上的安全距离，避免面面近距离交咳嗽或打嚏用肘部或巾遮口鼻，避免用手直接遮使用的谈尽队时纸弃挡应进量避免握手、拥抱等身体接触在排、乘坐电梯主动与他人巾立即丢并洗手如果用手遮，立即行手部清洁，避免触摸保持距离眼口鼻特殊人群防护指导老年人防护孕产妇防护较应别产妇婴时进老年人免疫力弱，感染后重症风险高，特加强防护减少孕感染新冠病毒可能影响母健康，需要特殊保护按时须产检选择热诊诊应为产妇不必要的外出活动，避免参加聚集性活动外出必正确佩戴行前查，设有发门的医院就医院孕设时专口罩，回家后及洗手更衣立门通道，减少交叉感染风险•员场证储维稳避免去人密集所慢性病患者要保药物备充足，持病情定儿童防护需要监养卫习惯时导轻•环加强家长护，培良好的生，同注意心理疏，减保持居住境清洁带来虑绪•进监测疫情的恐惧和焦情定期行健康•时及接种新冠疫苗居家隔离管理指南独立居住空间员应单独独卫内隔离人居住在通风良好的房间，配备立生间房间备齐员生活必需品，减少与家庭成的接触生活物资保障资员将采用无接触配送方式提供生活物，避免直接接触家庭成可物品员对进放置在房门外，隔离人取用后包装行消毒健康状况监测测记录状现热状时每日早晚各量体温一次，健康况出发、咳嗽等症及时报区疗时转告社和医机构，必要至定点医院心理健康支持积乐观态过话频保持极的心，通电、视等方式与家人朋友保持联系必时寻专缓虑压要求业心理健康服务，解隔离期间的焦和力环境消毒技术规范物体表面消毒空气消毒剂浓选使用含氯消毒，度500-首自然通风，每日通风2-3次，每次闭线1000mg/L，作用30分钟后清水擦拭30分钟以上密空间可使用紫外照开关频时重点消毒门把手、、桌面等高接射消毒，照射间30-60分钟触部位织物消毒手部消毒热热耐织物可采用56℃水浸泡30分钟优先使用流动水和洗手液清洗双手无热剂时不耐织物使用化学消毒浸泡，或阳洗手条件使用75%酒精或含酒精的免时光暴晒6小以上洗手消毒液呼吸防护用品选择与使用1医用外科口罩环适用于日常防护和低风险境具有良好的液体阻隔性能，能挡传选够有效阻飞沫播，是公众日常防护的首2口罩N95/KN95场过滤适用于高风险所和密切接触感染者的情况效率较时≥95%，密合性好，但呼吸阻力大，不适合长间佩戴3防护面屏员主要供医护人使用，提供眼部和面部保护通常与口罩配合使用，形成更全面的防护屏障，防止飞沫和气溶胶感染标准洗手方法指导123洗手掌洗背侧指缝洗掌侧指缝对拢对缝换对缝掌心相，手指并相互揉搓手心手背沿指相互揉搓，交掌心相，双手交叉沿指相互揉进行搓456洗指背洗拇指洗指尖弯关节转弯关节拢曲各手指，半握拳把指背放一手握另一手大拇指旋揉搓，交曲各手指，把指尖合在另转换进转在另一手掌心旋揉搓行一手掌心旋揉搓7洗手腕换进揉搓手腕、手臂，交行疫情期间心理健康维护认知调整认识规正确疫情发展律和防控成效情绪管理识别虑负绪学会和处理焦、恐惧等面情规律作息节保持正常的生活奏和充足睡眠适度锻炼释压增强身体免疫力，放心理力过认调绪识别负绪疫情期间心理健康同样重要通科学知整，正确理解疫情防控的科学性和有效性，减少不必要的恐慌学会情管理技巧，面情并寻当规维状态锻仅还释压求适的心理支持保持律的生活作息，充足的睡眠有助于持良好的心理适度的居家炼不能增强免疫力，能有效放心理力权威疫情信息获取渠道官方权威网站卫员预数导为权这时态导国家生健康委会、中国疾病防控制中心官方网站发布的疫情据和防控指最威可靠些平台提供及准确的疫情动、防控政策和健康指信息主流权威媒体闻报权报这严闻报规来观专央视新、人民日、新华社等威媒体的疫情道具有高度的可信度些媒体格遵循新道范，信息源可靠，分析客业科学辟谣平台腾讯较谣谣专谣时识别络谣获虚误导真、丁香医生辟、微信辟助手等业辟平台，能够及和澄清网言，帮助公众取准确的科学信息，避免被假信息流行病学调查工作流程病例发现过检测状监测径时现通核酸、症等多种途及发可疑病例密接判定习员科学判定密切接触者，包括共同生活、工作、学人风险评估评时环估接触长、境条件、防护情况等风险因素调查报告时内调报为24小完成初步流告，防控决策提供依据调术过详细调传链时现为流行病学查是疫情防控的重要技手段通的流工作，能够追踪病毒播条，及发潜在的感染风险，制定精准防控措施提供科调员专识锐调学依据流人需要具备业的流行病学知和敏的查技巧聚集性疫情应急处置早期发现快速反应监测络时现应预组现场挥建立敏感的网，第一间发聚立即启动急案，建指部，锁传传调专队应资集性疫情苗头，迅速定染源头和配业伍和急物，确保处置工围播范作高效有序精准施策全面管控级区级根据疫情特点和风险等，制定精准的迅速划定风险域，实施分分类管控现断传径进防控策略，实科学防控和精准施策的措施，切播途，防止疫情一步结扩有机合散不同场所通风管理指导重点人群分类管理策略入境人员管理严员报观时格落实入境人健康申制度，实施14+7隔离察措施在入境、隔离期间和解除隔别进检测对来区员严离前分行核酸，确保不漏一人自高风险国家和地的人实施更加格的管控措施冷链从业人员链员临较职进检测冷从业人面高的业暴露风险，需要定期行核酸，一般每周1-2次加强个训专对链进检测人防护培，配备业防护用品冷食品和包装行定期和消毒处理医疗机构人员员军严执级进检医务人是疫情防控的主力，也是高风险人群格行三防护制度，定期行核酸测优先安排疫苗接种，提供必要的心理健康服务和后勤保障学校师生群体监测进检现状师时进检测观建立完善的健康制度，每日行晨午出症的生要及行核酸和医学详细应预现察制定的急案，确保一旦出疫情能够迅速有效处置疫情应急处置标准流程发现疑似病例现将转区员一旦发疑似病例，立即其移到隔离域，避免与其他人接触员现场工作人要做好个人防护，保持通风紧急报告现时内络报时当卫在发疑似病例2小完成网直，同向地生健康部门和疾报应应控机构告，启动急响机制专业转运专将转转过严执使用用救护车患者运至定点医院，运程中格行感染防控传措施，避免途中播风险终末消毒对过场进终患者活动的所行全面的末消毒，包括空气、物体表面、地面等，确保彻底清除病毒污染密切接触者规范管理1科学判定标准诊状状现开密切接触者是指与确病例或无症感染者在症出前2天始，或无症状标开感染者在本采样前2天始，未采取有效防护措施情况下有近距离接触员的人2隔离管理方式则观密切接触者原上实施集中隔离医学察，不具备条件的可采取居家隔离严进监测检测隔离期间禁外出，每日行健康和核酸3医学监测频次测观记录临状进检测每日早晚各量体温一次，察床症定期行核酸，一般在别进检测隔离第

1、

4、

7、14天分行4解除隔离标准检测结为阴完成14天隔离期且核酸果性的密切接触者可以解除隔离解除还进监测隔离后需行7天健康，期间避免参加聚集性活动社区核酸筛查组织实施区筛现区进员检测社核酸查是早期发感染者的重要手段重点域需要行全核酸，确保不漏一户、不漏一人风险人群要定期接受核酸检测态监测员严规，建立常化机制合理设置采样点，避免人聚集，采样点要具备良好的通风条件和便民设施格按照采样范操作，检测结确保果准确可靠。