关于医疗纠纷调解协议书（14篇）

关于医疗纠纷调解协议书（14篇）关于医疗纠纷调解协议书（精选14篇）关于医疗纠纷调解协议书篇1甲方___________________乙方___________________鉴于患者曾于—年一月—日至一年—月一日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过友好协商解决争议本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定，在卫生协会的参与下，双方达成以下协议，共同遵照执行

一、乙方基本情况姓名__________性别______年龄______身份证号码

二、甲、乙双方确认如下基本事实

三、甲方整个治疗过程中所有行为均符合国家的法律法规及治疗常规，对甲方的治疗方案，乙方明知且愿意自行承担相应风险年—月—日关于医疗纠纷调解协议书篇7甲方___________________乙方___________________经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议

一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的‘原因和责任的情况下，自行协商解决

二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计元

三、赔偿款给付时间________________________

四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利

五、（死亡患者）存放于太平间的尸体必须于年月日从医院运出自行处理

六、违约责任本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔一方反悔的，应向对方支付违约金元

七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报卫生局一份甲方乙方日期日期关于医疗纠纷调解协议书篇8甲方北京市一医院乙方—鉴于患者—曾于二一四年一月一日至二一四年一月一日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗出现不可避免的突发情况出现医疗纠纷，针对问题引起的原因发生争议，无法认定各自的责任，但均愿通过协商解决；甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经与直系亲属充分协商，达成本协议如下，双方愿意共同遵照执行第一条根据权威部门提供的数据，本协议相关数据如下某市二一三年度职工平均工资—元某市二一三年度城镇居民平均生活费—元某市城镇居民最低生活保障金—元第二条赔偿项目及计算方法（略）第三条甲方同意于本协议生效后一日内向乙方一次性（或分期）支付本协议第二条规定的款项第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章（并公证）之日起生效甲方北京—医院（盖章）乙方身份证号甲方代表签字乙方签字日期日期关于医疗纠纷调解协议书篇9甲方（医疗机构）乙方（患者方）性别年龄身份证号码住址联系电话甲、乙双方就患者（身份证号码）于年月日因诊治在甲方门诊（或住院）治疗期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守

1、治疗经过

2.甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利

3.补偿数额和给付方式甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币

4.甲乙双方签订协议后，乙方不再以任何理由（包括后续治疗、并发症等）就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任

5.本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，附件一份（为乙方与患者的授权关系文件

60.本协议自双方签字、盖章之日起生效甲方（盖章）乙方（签字）（患者本人）甲方代表（签字）（患者家属）年月曰年月日关于医疗纠纷调解协议书篇10甲方医院乙方（患者或其家属）鉴于患者—曾于—年一月—日至—年—月.日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行第一条本协议相关数据如下职工平均工资元城镇居民平均生活费元城镇居民最低生活保障金元第二条补偿项目及计算方法甲方同意向乙方补偿下述款项第三条甲方同意于本协议生效后一日内向乙方一次性（或分期）支付本协议第二条规定的款项第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方以支付的全部款项，且不得已本协议作为其主张权利的依据第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章（并公证）之日起生效关于医疗纠纷调解协议书篇11甲方地址法定代表人（主要负责人）委托代理人乙方性别年龄身份证号家庭住址委托代理人身份证号家庭住址乙方于—年—月至一年—月期间在甲方就医治疗时发生医疗纠纷，在太原仲裁委员会医事纠纷调解中心的调解下，双方达成如下处理协议（单间租房协议书）

一、双方一致同意，本协议在提请太原仲裁委员会依法仲裁后生效

二、甲方考虑到乙方的实际情况，同意给付乙方人民币壹拾贰万伍仟元整，分三次给付第一次、第二次、第三次、双方纠纷一次性解决，今后互不追究医疗纠纷协议书5篇医疗纠纷协议书5篇

三、双方一致认为，本协议是在咨询医学和法律专家的情况下，充分了解医疗过程的基础上，出于完全自愿的情况下达成的

四、甲乙双方对医疗争议的基本事实没有异议调解书生效后，双方一致同意不再就此纠纷所引起的民事责任采取其他途径提出其他权利主张此后，双方不得以任何形式、理由诋毁对方声誉

五、仲裁费用元整由甲方承担医疗纠纷协议书5篇合同范本

六、本协议一式3份，双方各持一份，提交仲裁委员会一份甲方乙方年月曰年月曰关于医疗纠纷调解协议书篇12甲方___________________乙方___________________鉴于患者—曾于20—年—月—日至20—年—月一日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行第一条协议相关数据如下市20年度职工平均工资元—市20年度城镇居民平均生活费元—市城镇居民最低生活保障金—元第二条偿项目及计算方法（略）第三条方同意于本协议生效后日内向乙方一次性（或分期）支付本协议第二条规定的款项第四条甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据第五条协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章（并公证）之日起生效甲方乙方日期日期关于医疗纠纷调解协议书篇13甲方（医疗机构）________________乙方（患者方）性别年龄身份证号码住址联系电话甲、乙双方就患者（身份证号码）于年月日因诊治在甲方门诊（或住院）治疗期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守

1.治疗经过_________________

2.甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的‘各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利

3.补偿数额和给付方式甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币_______________yG o

4.甲乙双方签订协议后，乙方不再以任何理由（包括后续治疗、并发症等）就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任

5.违约责任甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金万元

6.本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，附件一份（为乙方与患者的授权关系文件

7.本协议自双方签字、盖章之日起生效甲方（盖章）乙方（签字）（患者本人）年月日关于医疗纠纷调解协议书篇14甲方（医院）乙方（患方）患者基本情况姓名性别年龄住址住院号________________患者于年月日在甲方住院，诊断为（）1;（）2;（）3o住院天，患者治疗结果（死亡、伤残、好转、痊愈）乙方认为是甲方造成的甲方认为O经过协商，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议

一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决

四、考虑到乙方经济状况不佳，甲方出于人道主义对乙方进行如下补偿给予乙方一次性补偿8万元整，该补偿费用包含

五、本协议为该纠纷的最终解决方案，在甲方依本协议支付全部款项后，甲、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据

六、双方声明，甲、乙双方确认，本协议系双方在平等自愿基础上经过充分协商与沟通订立，对协议内容已经充分理解

七、本协议一式两份，甲方执一份，乙方执一份，经双方签字或盖章之日起生效甲方乙方日期日期关于医疗纠纷调解协议书篇2甲方北京市一医院乙方—鉴于患者—曾于二一四年一月一日至二一四年一月一日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗出现不可避免的突发情况出现医疗纠纷，针对问题引起的原因发生争议，无法认定各自的责

二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、住院伙食补助费、残疾生活补助费、继续治疗费、精神损害抚慰金等共计元

三、赔偿款给付时间

四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切

五、（死亡患者）存放于太平间的尸体必须于年月日从医院运出自行处理

六、违约责任本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔一方反悔的，应向对方支付元

七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报卫生局一份甲方________________乙方:_________________年月日任，但均愿通过协商解决；甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经与直系亲属充分协商，达成本协议如下，双方愿意共同遵照执行第一条根据权威部门提供的数据，本协议相关数据如下某市二一三年度职工平均工资—元某市二一三年度城镇居民平均生活费—元某市城镇居民最低生活保障金一元第二条赔偿项目及计算方法（略）第三条甲方同意于本协议生效后一日内向乙方一次性（或分期）支付本协议第二条规定的款项第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章（并公证）之日起生效甲方北京—医院（盖章）乙方身份证号甲方代表签字乙方签字关于医疗纠纷调解协议书篇3甲方___________________乙方___________________乙方于一年—月―日因在甲方诊所就诊，其间，由于甲方的原因造成乙方人身损害，由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议现甲乙双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由甲乙双方共同遵照执行第一条甲乙双方对自主协商解决该医疗争议不持异议第二条甲方同意向乙方一次性经济补偿¥元（大写人民币元）第三条甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的款项第四条在甲方依照本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因乙者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据第五条本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由甲方主管部门备案，协议自双方代表人签字（或盖章）之日起生效第六条协议地点O甲方乙方日期日期关于医疗纠纷调解协议书篇4甲方身份证号住址乙方身份证号住址男、女双方于年月相恋，于年月日在民政局办理结婚登记，并于年月日生育了孩子因双方之间存在问题，导致感情破裂且无和好可能，现经人民调解委员会调解，双方协商达成一致意见，订立离婚调解协议如下

一、男女双方自愿离婚

二、抚养权及抚养费婚生孩子由携带抚养，随同生活；由承担支付抚养费的责任，抚养费的支付方式如下每月日前向支付人民币元至孩子能够独立生活时止期间孩子产生较大数额的合理开支（如医疗费、教育费等），上述约定的抚养费不足以支付的，支付抚养费一方应在接到抚养孩子一方的通知后及时支付，标准以该开支费用的一半为原则，如双方就支付标准另行协商一致的，则以双方协议为准

1、抚养费支付方式

2、转账支付的，支付至下述账户开户名账号___________________开户行____________________

三、有探视孩子的权利，在不影响孩子学习、生活情况下，探视的时间和方式如下O

四、夫妻共同财产的处理1存款双方名下现有银行存款共元，分配方式2房屋夫妻共同共有的位于房屋，分配方式3夫妻其他共有财产分配方式____________________

五、债权与债务的处理

1、夫妻共同债权_____________________分配方式____________________

2、夫妻共同债务承担方式____________________

3、双方确认在婚姻关系存续期间除了以上所述债权债务之外,没有任何其他共同债权债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担

六、本协议一式，男、女双方各执一份，人民调解委员会留存一份，具有同等法律效力

七、双方应于签署本协议之日起日内，共同前往民政局办理离婚登记手续；或以本协议向人民法院申请司法确认人民调解员（签字）调解委员会（盖章）签订时间____________________关于医疗纠纷调解协议书篇5事故时间年月日时事故地点市路当事人情况张三（行人）姓名、性别、年龄、住址、身份证、联系方式李四（驾驶员）事故经过何年何月何日在何地因何原因发生了何交通事故，造成了何后果（后果应尽量描述详细）双方各自承担多少责任（详情见公交认字

（200）第号）经调解协商，双方共同达成如下协议:因此次交通事故给行人造成损失共计币多少，由李四于何时前一次性赔偿张三当事人签字年月日相关法律知识交通事故调解书的效力《道路交通安全法》第七十四条规定“对交通事故损害赔偿的争议，当事人可以请求公安机关交通管理部门调解，也可以直接向提起民事诉讼经公安机关交通管理部门调解，当事人未达成协议或者调解书生效后不履行的，当事人可以向提起民事诉讼”可见，由公安交管部门调解赔偿，不是解决交通事故损害赔偿争议的必经程序，也不是诉讼的前置程序调解协议不具有法律上的强制力，靠双方自觉履行，其中任何一方不履行或不完全履行，各方当事人均可向提起诉讼同时，根据《民事诉讼法》第二百零七条和最高《关于适用；民事诉讼法；若干问题的意见》第二百五十四条、第二百五十六条的规定，可以申请强制执行的法律文书包括发生法律效力的判决、裁定、调解书、支付令以及仲裁裁决书、债权文书而其中的调解书是指由制作的生效调解书，而不包括公安交管部门的调解书鉴于上述规定，若对方反悔起诉至，你可以将交通事故调解书作为证据提交给，由依法审判关于医疗纠纷调解协议书篇6甲方（医疗机构）乙方（患者方）甲、乙双方就患者（身份证号码于-------年—月一日因诊治在甲方门诊（或住院）治疗期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守

1、治疗经过___________________________________

2、甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利

3、补偿数额和给付方式甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币—

4、甲乙双方签订协议后，乙方不再以任何理由（包括后续治疗、并发症等）就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任

5、违约责任甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金贰拾万元

9、本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，附件一份（为乙方与患者的授权关系文件

10、本协议自双方签字、盖章之日起生效甲方（盖章）甲方代表（签字）年一月—日乙方（签字）。