工伤赔偿后免责协议书（18篇）

工伤赔偿后免责协议书（18篇）工伤赔偿后免责协议书（精选18篇）工伤赔偿后免责协议书篇1甲方单位乙方员工乙方于20—年08月19日在工作期间不慎发生伤害事故，右手第4掌骨骨折事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并垫付全部医疗费乙方经治疗终结后，乙方于20—年09月24日自愿向甲方提出辞职为妥善解决乙方工伤待遇及善后有关事宜，甲乙双方本着平等协商、互谅互让的.原则，依据国务院《工伤保险条例》和浙江省贯彻《工伤保险条例》实施办法及其他法律法规的有关规定，甲乙双方本着公平、平等自愿、协商一致的原则，达成如下协议

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费、护理费、住院伙食补助等各项费用共计12000元大写人民币壹万贰仟元整经乙方确认，在本协议签订前，甲方已经垫付12000元

3、经甲乙双方协商同意，甲方向乙方一次性伤残赔偿、一次性医疗补助金、一次性就业补助金等依法应由甲方给予的工伤待切法律责任

三、违约责任因任何情形一方违约，应当向对方支付元的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费甲方乙方—年—月—日工伤赔偿后免责协议书篇6甲方（单位）乙方（雇员）身份证号乙方于20—年12月15日在工作期间不慎发生伤害事故，牙齿受伤事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜20—年12月18日，经乙方主动提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着平等自愿、友好协商一致的原则，达成如下协议

1、甲乙双方此日签订的赔偿协议

2、经甲乙双方友好协商同意，甲方向乙方一次性办结和赔偿一次性医疗补助金、误工费、营养费等费用，由甲方给予乙方的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币1100元（大写壹仟壹佰元整），由甲方在协议双方签字时一次性付完

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担

5、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任

6、本协议一式三份，甲乙双方与中间人各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力

7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断,全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关甲方（手印）签字乙方（手印）签字年月日工伤赔偿后免责协议书篇7合同编号甲方委托代表人乙方，男，汉族，年龄岁，身份证号码因乙方在甲方工地发生工伤事故，甲乙双方经过友好协商，综合思考乙方的家庭状况和甲方的实际状况，在合理合法、互让互谅、平等自愿的基础上，达成如下协议第一条本协议是根据国务院《工伤保险条例》、《—省工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成，甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的资料，清楚乙方工伤的赔偿项目及数额第二条乙方系甲方工地雇员，在年—月—日在工地受伤，经龙华人民医院治疗甲方因乙方受伤事宜，已经支付医疗费、生活费等费用元第三条双方依据有关法律法规之规定，协商赔偿款总额为人民币壹拾肆万元，乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅仅于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款第四条各方的身份状况及保证状况:

1、甲方向各方陈述和保证如下1其是一家依法设立并有效存续的有限职责公司；2其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议；3本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务

2、乙方向各方陈述和保证如下1其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的行为签订和履行本协议；2乙方在签订本协议时，已充分了解本协议处理事项，并在平等自愿的状况下签订本协议，乙方保证在收到上述赔偿款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿；3本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务；第五条违约职责如果任何一方违反本协议，则该协议无效任何一方均可向人民法院提起诉讼，如果一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务，而使其他各方遭受损失，则其他各方有权要求予以赔偿第六条保密条款一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人保密负有保密义务，不得向有关其他第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外第七条本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，自双方签字盖章后生效，均具同等法律效力甲方乙方委托代表人年—月—日年—月—日工伤赔偿后免责协议书篇8甲方乙方身份证号电话鉴于年月曰，乙方在工作时因不小心不慎受伤，导致手部轻微挫伤受伤后，甲方已为乙方垫付医疗费元现经双方协商，就甲方向乙方进行补偿事宜达成如下协议

一、除甲方已向乙方垫付的上述医疗费以外，本协议签订后，甲方再向乙方一次性补偿元（大写元整），包含医疗费、误工费、交通费、后续治疗费、精神抚慰金等所有费用，

二、上述费用支付给乙方后，此事处理即告终结，双方再无其他争议，任何一方不得反悔乙方不得再以仲裁、诉讼等任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用或主张权利；否则，乙方应返还甲方已付全部费用，并承担违约金5万元

三、本协议为双方平等、自愿、协商一致的结果，系双方真实意思表示，不存在任何欺诈、胁迫等导致本协议撤销、无效的情形

四、本协议一式两份，双方各执一份，均具有同等法律效力；本协议自双方签字后生效双方完全理解本协议内容，明白本协议所产生的一切后果，并自愿签订甲方（盖章）乙方（签字捺印）年月曰附乙方身份证复印件工伤赔偿后免责协议书篇9甲方乙方法人代表鉴于甲方于年月日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事，依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，平等协商、互谅互让，依据《工伤保险条例》，达成协议如下

一、赔偿金额

1、甲、乙双方一致确认，乙方于一年一月—日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币¥—元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款¥元

2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意乙方再一次性支付甲方各项赔偿金（包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用）共计人民币—元整甲方自愿放弃其他请求，双方从此无涉

二、付款期限本协议第一条第2项确认的款项，在本协议签定之日即付人民币—;—年一月—日前付人民币—；余款人民币—于一年一月—日前付清乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账户为O

三、甲、乙双方一致同意自本协议签订之日起，双方劳动关系解除

四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利；

五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各

六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利

七、违约责任

1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每天50元）、公证费、律师费

八、以上条款双方均自愿遵守

九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各执壹份甲方乙方一年一月—日工伤赔偿后免责协议书篇10甲方乙方身份证号乙方本人向甲方提出解除劳动合同，双方依照《工伤保险条例》等相关法律规定，本着公平合理、协商一致的原则，就乙方同甲方解除劳动关系，甲方赔偿乙方一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金等相关费用，达成以下协议

一、甲乙双方自签订本协议后，解除双方劳动关系

二、在签订本协议后，甲方给付乙方一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、被扶养人生活费、工伤医疗期间的工资、护理费、伙食补助费、营养费、交通住宿费、医疗费、后续治疗费、经济补偿金、各项社会保险金等各项费用总计人民币柒万元（70000元）

三、甲乙双方签订本协议后，乙方自愿放弃就工伤赔偿、劳动争议所享有仲裁、诉讼的权利

四、签订本协议后，双方再无权利义务关系，乙方不得再向甲方主张任何费用，也不得以病情加重等理由向甲方主张二次治疗费等任何费用

五、甲乙双方均已了解协议的内容，双方在完全自愿、真实意思的情况下签定本协议

六、本协议一式两份，双方各执一份本协议自双方签字盖章之日起生效甲方乙方年月曰工伤赔偿后免责协议书篇11甲方（单位）有限公司，地址法定代表人乙方（工人）男，一岁，住成都市—,身份证号乙方于年月曰发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元（大写人民币），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币元（大写）

3、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元（大写）,余款人民币元（大写）于付清

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留遇，合计人民币65000元大写陆万伍仟元整；此款项包含第二次手术费5000元由甲方在本协议签订后当日内付清

4、由于乙方提出辞职，双方劳动关系于20—年_月_日解除甲方应一次性结清乙方工资等待遇人民币伍仟元整

5、本协议为一次性终结处理协议，双方权利与义务就此终结乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、工伤有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任

6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签章后即发生法律效力甲方盖章乙方手印签字年月日工伤赔偿后免责协议书篇2甲方乙方（受伤者）（身份证证件号码—）受伤事由现已出院乙方多次要求甲方根据目前出院后康复情况给予一次性解决赔偿，甲、乙双方达成一致同意意见协议如下

1.甲方给予乙方支付一次性伤残就业补助金一次性伤残补足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担

5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任

6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3%o作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%o

7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金

8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理

9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意

10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力

11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断,全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关甲方签章乙方签字时间时间见证人附乙方身份证复印件工伤赔偿后免责协议书篇12甲方乙方南宁缘居建筑工程劳务有限责任公司丙方（队长）住址身份证号丁方（伤者）住址身份证号年点左右，乙方工人（即丁方）在工地不慎摔伤大腿骨，经送住院治疗已经痊愈，现丁方申请回家治疗并要求甲方一次性赔偿工伤费用，经甲、乙、丙方的同意并与丁方协商达成以下协议

一、丁方自愿不申报工伤认定及劳动能力等级鉴定

二、由丁方提出甲、乙、丙方一致同意解除事实劳动关系

三、丁方住院期间的医疗费（住院期间）共元由甲方全额负责

四、甲方一次性支付元（元）人民币作为丁方这次工伤事故一切费用赔偿

五、丁方在本项目的工作期间，应得的劳动报酬由甲、乙方配合丁方，要求丙方及时付清

六、本协议经四方签章，丁方领款后生效协议签章后丁方与甲、乙、丙方的一切关系全部解除，以后因原伤处引起的一切后果甲、乙、丙方不再承担任何经济及法律责任

七、本协议一式五份，甲、乙、丙、丁、项目部各执一份,其同等法律效力甲方签章乙方签章丙方签章丁方签章日期日期日期日期工伤赔偿后免责协议书篇13甲方_____________乙方_____________乙方一年一月一日到甲方工作，乙方与一年一月一日在甲方处工作时不慎受伤，后经医院诊断为伤残现已康复出院一年—月一日乙方经劳动能力鉴定构成级伤残本着公平合理、协商一致的原则，就乙方主动要求与同甲方解除劳动关系一事，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及青岛市的有关法规、规章双方协商达成协议内容如下第

一、双方完全理解和认知本协议存在的风险，乙方自愿放弃追究甲方相关责任的，权利，本协议为双方真实意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此声明；第

二、鉴于该职工因工伤残拾级，根据《工伤保险条例》及青岛市的有关法规，公司决定向其支付如下工伤保险待遇

（1）一次性工伤医疗补助金（18个月青岛市上年度职工月平均工资）

（2）一次性伤残就业补助金（30个月青岛市上年度职工月平均工资）

（3）其他各项费用合计应支付元第

二、乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜；第

四、本协议生效后，双方解除劳动关系；第

五、本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利；第

六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；第

七、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利第

八、本协议一式两份，双方各持一份;第

九、本协议自双方签字或盖章之日起生效甲方________________乙方________________一年—月—日工伤赔偿后免责协议书篇14甲方乙方甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题，经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严格按照本协议书条款执行

1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工于20_年5月19日在深圳市工程施工时，由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤（第2-5指毁损伤）后甲方及时送往深圳市.人民医院接受治疗，治疗期间甲方派专人对乙方进行护理，并已支付其在工伤治疗期间的一切费用（含医疗费）现已愈合出院

2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职双方经协商一致，确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款（包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用）共计人民币贰拾万元整（现金付款），以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任

3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队

4、本协议自签订时生效甲方（签字）乙方（签字按手模）20—年8月19日20—年8月19日附乙方身份证复印件工伤赔偿后免责协议书篇15甲方_____乙方,身份证号.20年月曰，乙方在工作中受伤现甲乙双方在平等、自愿的基础上协商一致，达成以下协议

一、一次性解决甲乙双方之间的劳动关系、社会保险购买和工伤赔偿等事宜从本协议签订之日起，终止甲乙双方之间的劳动关系除本协议中约定的内容外，甲乙双方再无其他任何纠葛，乙方不能以任何理由、任何方式向甲方主张权利或要求赔偿

二、乙方受伤后用去医疗费、护理费、交通费、营养费等共计人民币元，均已由甲方支付，且甲方在乙方受伤后每月给乙方支付了工资人民币元（共个月，合计元）在甲方已经支付的费用的基础上，甲方再赔偿给乙方医疗费、后续治疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金、社会保险单位应缴纳部分、经济补偿金等所有费用共计人民币万元正（大写万元正）无论以后评残的结果如何，甲方均只按此赔偿，乙方不得再要求甲方赔偿

三、因甲方出资为所有的员工都购买了商业保险以减轻未购买工伤保险的赔付压力，故乙方受伤的商业保险赔付归甲方所有,并且乙方应该配合甲方进行保险理赔

四、甲方赔偿给乙方的人民币万元分次支付本协议签定后当日，甲方付给乙方人民币万元正（大写万元正），剩余部份个月内付清

五、本协议签定后，如有违约，则由违约方向守约方支付违约金元（大写正）

六、本协议自双方签章后生效

七、本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力甲方乙方时间时间工伤赔偿后免责协议书篇16甲方（用人单位）有限公司乙方（劳动者）__________________甲、乙双方就乙方在年月日上班时间受伤补偿事宜，经友好协商后，乙方要求与公司达成如下协议

一、受伤事实确认年月日乙方在甲方生产场所作业时,在5米高作业平台摔下，当时甲方在作业现场未采取任何安全措施，致使乙方坠地受伤，乙方身上创伤五处，

1、左眼眼睑缝合数针，致使左眼不能完全睁开，视力受到影响，

2、左手棉骨粉碎性骨折，术后恢复好之后，左手力量受到影响，不能做重活，

3、左腿髓臼骨折，恢复好之后，行动受到影响，严重影响工作和生活自理能力，

4、左侧骨盆骨折，恢复之后对正常行动产生一定的影响，

5、左脚第五趾粉碎性骨折，对正常的站立及行走产生一定的障碍甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误

二、甲方在治疗期间第一时间垫付医药费，并且在乙方受伤后第一时间送往医院进行治疗，让乙方的伤情及时得到控制，让乙方家属急切的心情得到宽慰本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议，支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费双方协商一致，依据《工伤保险条例》、《省工伤保险实施办法》、《省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法》、《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》等行政法规和法律文件达成以下赔偿内容

1、

（一）医疗费

1、法律依据《工伤保险条例》第30条第3款治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准

2、包括住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用因乙方身体多处骨折，年龄较大，恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗和康复，中间产生的费用由甲方负责并且甲方先行垫付治疗和康复费用

2、伤残补助金、乙方在受伤恢复后由于伤情带来的身体和精神上的创伤对乙方以后的工作和生活带来不可估量的负面影响，乙方需要甲方支付伤残补助金，补助标准（原工资的85%_2100）1785_补助期限25个月=元

3、生活护理费，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根据相关法律法规向甲方提出生活护理费用，直至乙方年满60周岁共计O

4、停工留薪期待遇第

一、停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付；第

二、停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇；第

三、计算初始日期，年月日第

四、计算标准月薪元第

五、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责；第

六、停工留薪期内因工伤导致死亡的，按因工死亡处理享受全部的工亡待遇

三、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张，除协议所列内容乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿

四、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效助金、停工留薪期间工资、疗养费及护理费，交通费以及国家法律法规规定相关费用，共计人民币捌万元整

2.甲方给予乙方住院期间生活费报销—元，乙方需按真实票据予以报销

3.甲方支付乙方已发生医疗费—元

4.因乙方为甲方职工，甲方已为乙方办理职工工伤保险，乙方后期需配合甲方办理保险结案相关手续和提供相关资料

5.付款方式，甲方一年一月一日付给乙方—元，剩余款项由乙方班长（郭烈清）待公司办完相关事宜后，一次性付给乙方

6.甲、乙双方自一年—月—日解除劳动关系

7.甲、乙双方签字后生效，此协议一式贰份，各执一份甲方乙方签字甲方代表日期—年月—日日期—年—月—日工伤赔偿后免责协议书篇3甲方（单位）代表人甲方乙方（签章）（乙方代表签名）工伤赔偿后免责协议书篇17甲方乙方经双方协商一致，现（甲方）与（乙方）就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币一元

二、付款时间及办法（内含关条件）

三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系

四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求

五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何职责

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理

七、本协议资料甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意

八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠

九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关

十、其它甲方（签字）盖章乙方（签字）见证人（签字）年月日年月日年月日工伤赔偿后免责协议书篇18有限公司乙方,身份证号:—年—月一日乙方在甲方工作期间不慎受伤，经甲、乙双方充分协商，本着平等、自愿的原则，达成赔偿协议如下

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费用等已由甲方全部付清甲方再向乙方给付一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性就业补助金、误工、护理等各项费用和损失合计人民币元（大写:）o此款在本协议订立后3日内汇入乙方指定帐户，户名开户行卡号

2、本协议签订后，乙方自愿放弃其他赔偿要求，自愿解除双方的劳动关系，自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利

3、甲乙双方签署本协议后，双方全部争议就此了结，双方再无任何纠纷乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任

4、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应全面切实履行所有约定项目与内容乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关

5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力甲方（盖章）签字乙方（手印）签字:年月日乙方（工人），男，岁，家住，身份证号乙方于年月曰发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的误工费、交通费、伤残补助等各项费用（后称“一次性补助金”）共计人民70000元（大写柒万元整），在本协议签订之日由甲方负责支付，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索要前述期间发生的任何费用

2、本协议签订后1日内，甲方先向乙方支付人民币40000元（大写肆万元整），余款人民币30000元（大写叁万元整）于20—年4月15日付清，支付地点为广南路GN19合同段项目部

3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担，并且将受伤期间的所有手续、单据以及证明全部交由甲方处理

4、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任

5、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一周甲方应向乙方支付一次性补助金的3%作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的10%

06、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的10%的违约金

7、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理

8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意

9、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力

10、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行本协年月日议书，不得再以任何理由纠缠乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关甲方代表签字:乙方签字工伤赔偿后免责协议书篇4甲方（用人单位）乙方（劳动者）甲、乙双方就乙方在年一月—日上班时间受伤补偿事宜，经友好协商后，乙方要求与公司达成如下协议

一、受伤事实确认年月日乙方在甲方生产场所作业时，在5米高作业平台摔下，当时甲方在作业现场未采取任何安全措施，致使乙方坠地受伤，乙方身上创伤五处，

1、左眼眼睑缝合数针，致使左眼不能完全睁开，视力受到影响，

2、左手槎骨粉碎性骨折，术后恢复好之后，左手力量受到影响，不能做重活，

3、左腿髓臼骨折，恢复好之后，行动受到影响，严重影响工作和生活自理潜力，

4、左侧骨盆骨折，恢复之后对正常行动产生必须的影响，

5、左脚第五趾粉碎性骨折，对正常的站立及行走产生必须的障碍甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误

二、甲方在治疗期间第一时间垫付医药费，并且在乙方受伤后第一时间送往医院进行治疗，让乙方的伤情及时得到控制，让乙方家属急切的情绪得到宽慰本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议，支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费双方协商一致，依据、《工伤保险条例》、《省工伤保险实施办法》、《—省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法》、《劳动潜力鉴定职工工伤与职业病致残等级》等行政法规和法律文件达成以下赔偿资料

1、

（一）医疗费

1、法律依据《工伤保险条例》第30条第3款治疗工伤所需费用贴合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准

2、包括住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用因乙方身体多处骨折，年龄较大，恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗和康复，中间产生的费用由甲方负责并且甲方先行垫付治疗和康复费用

2、伤残补助金、乙方在受伤恢复后由于伤情带来的身体和精神上的创伤对乙方以后的工作和生活带来不可估量的负面影响，乙方需要甲方支付伤残补助金，补助标准（原工资的85%2100）1785补助期限25个月44625元

3、生活护理费，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根据相关法律法规向甲方提出生活护理费用，直至乙方年满60周岁共计

4、停工留薪期盼一.停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付；二.停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇；三.计算初始日期，年—月―日四.计算标准月薪2100元五.生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责；六.停工留薪期内因工伤导致死亡的，按因工死亡处理享受全部的工亡待遇

三、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张，除协议所列资料乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿

四、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效甲方乙方（签章）（乙方代表签名）经办人身份证号工伤赔偿后免责协议书篇5甲方乙方，性别,年龄,身份证号,住址,联系电话O乙方于一年一月—日发生工伤事故，依据国家法律法规及地方法规等有关规定，甲、乙双方对相关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解为了解决赔偿事宜，双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则，经自愿、平等协商一致，根据相关法律法规之规定，达成如下协议内容

一、赔偿金额甲方向乙方支付医疗费—元；其他费用—元，共计一元乙方在签订本协议时已将全部款项—元取得

二、乙方应将涉及本事故的医疗、交通、陪护等一切票据，以及工伤认定报告，鉴定书等一切文书同时交与甲方自本协议签订之日起，乙方自愿放弃其他赔偿要求乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利，乙方不得另行向甲方主张任何权利，甲方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一。