《第一章神经系统解剖》课件

第一章神经系统解剖本章概述神经系统的分类与组成神经系统的基本功能常用解剖学术语神经系统的发生发育神经系统按解剖学可分为中神经系统负责接收、整合、掌握灰质、白质、神经核、枢神经系统和周围神经系处理和传输信息，控制机体神经节等基本术语，理解神统中枢神经系统包括脑和的各种生理活动，包括感经束、神经通路、神经中枢脊髓，周围神经系统包括脑觉、运动、认知和内脏功能等概念的含义和应用神经和脊神经调节学习目标1掌握神经系统的基本分类深入理解中枢神经系统与周围神经系统的区别，掌握躯体神经系统和内脏神经系统的功能特点，了解植物神经系统和动物神经系统的分类依据2理解中枢神经系统的主要结构详细学习脑和脊髓的解剖结构，包括各个脑区的功能分布、脊髓的分段特点，以及它们在神经功能中的重要作用3了解周围神经系统的分布特点掌握12对脑神经和31对脊神经的起源、走行和分布规律，理解神经节和神经丛的组成特点及其临床意义认识神经系统的功能联系神经系统的区分解剖学分类功能分类从解剖位置角度，神经系统分为按功能特点分为躯体神经系统和中枢神经系统和周围神经系统内脏神经系统躯体神经系统支中枢神经系统包括脑和脊髓，位配骨骼肌的随意运动和皮肤、关于颅腔和椎管内，受到骨骼和脑节等的感觉内脏神经系统调节膜的保护周围神经系统包括脑内脏器官的功能，包括交感和副神经和脊神经，分布在身体各个交感神经系统，控制心血管、消部位，连接中枢与效应器官化、呼吸等生命活动发育学分类从进化发育角度可分为植物神经系统和动物神经系统植物神经系统主要调节内脏活动，维持机体内环境稳定动物神经系统负责感觉接收和运动控制，使机体能够对外界环境变化做出适应性反应神经系统的组成神经元神经系统的基本功能单位1神经胶质细胞2支持和保护神经元周围神经系统3脑神经和脊神经中枢神经系统4脑和脊髓神经系统的组成体现了从微观到宏观的层次结构神经元是执行神经功能的核心细胞，包括胞体、树突和轴突神经胶质细胞数量是神经元的10倍，提供营养支持、免疫保护和髓鞘形成等功能中枢神经系统是信息整合和处理的核心，而周围神经系统则是信息传递的通道，两者协调工作完成复杂的神经功能神经系统的活动方式反射兴奋与抑制的平衡反射弧包括感受器、传入神经、神经中神经系统通过兴奋性和抑制性神经元的1枢、传出神经和效应器五个基本组成部相互作用，维持机体功能的精确调节和2分，是神经系统最基本的活动方式动态平衡神经冲动的传导信息的传入和传出通路4动作电位沿神经纤维传导，有髓纤维跳感觉信息通过上行传导束传入大脑，运跃式传导速度快，无髓纤维连续传导速3动指令通过下行传导束传出到效应器官度慢神经系统常用术语

（一）灰质白质神经核灰质是神经元胞体和无髓神经纤白质由有髓神经纤维束组成，因神经核是中枢神经系统内功能相维聚集的区域，因含有较多细胞髓鞘含有大量脂质而呈白色白似的神经元胞体聚集形成的结核和细胞质而呈灰色在中枢神质主要负责神经信息的传导，连构例如脑干内的呼吸中枢、心经系统中，大脑皮质、脊髓的中接不同的灰质区域大脑半球的血管中枢，以及脊髓前角的运动央部分、脑干内的神经核团都属白质、脊髓的周围部分以及脑干神经元核每个神经核都有特定于灰质灰质是神经信息整合和的大部分区域都是白质结构的功能，是神经环路的重要节处理的主要场所点神经节神经节是周围神经系统内神经元胞体的聚集，被结缔组织包裹形成脊神经节含有感觉神经元胞体，自主神经节含有自主神经元胞体神经节是周围神经系统信息处理的关键结构神经系统常用术语

（二）神经束神经通路神经中枢网状结构平行排列的神经纤维集合，被连接不同神经中枢的神经纤维具有特定功能的神经元群，如神经纤维和神经元的网状排列，结缔组织鞘包裹，在周围神经束，如锥体束、脊髓丘脑束等，呼吸中枢、运动中枢等，是神如脑干网状结构，调节觉醒、系统中形成神经干的主要组成负责特定功能的信息传导经功能的控制和调节中心睡眠和肌张力等重要功能部分神经系统的个体发生

（一）1受精卵发育受精后开始细胞分裂和分化，胚胎发育进入原肠胚期，三胚层分化明确，外胚层开始向神经组织分化2外胚层分化外胚层在第3周开始分化为神经组织和表皮组织，神经诱导因子促使神经板的形成和发育3神经板形成胚胎背侧中央部位的外胚层增厚形成神经板，这是神经系统发育的最初结构，为后续发育奠定基础4神经沟出现第3周末，神经板中央部位下陷形成神经沟，两侧边缘隆起形成神经褶，为神经管闭合做准备神经系统的个体发生

（二）神经管形成第4周，神经褶向中线靠拢并融合，形成神经管神经管闭合从颈部开始，向头尾两个方向进展神经管是中枢神经系统的雏形，管腔将发育为脑室系统和脊髓中央管闭合过程的异常可导致脊柱裂、无脑畸形等先天缺陷神经嵴分化神经褶融合时，其背侧部分形成神经嵴神经嵴细胞是多能干细胞，迁移到身体各部位分化为周围神经系统的多种结构，包括脊神经节、自主神经节、肾上腺髓质、黑色素细胞等重要组织脑泡分化神经管头端扩大并分化为三个原始脑泡前脑泡、中脑泡和后脑泡这是大脑分区发育的开始，每个脑泡将进一步分化为不同的脑结构，建立复杂的神经功能分区神经系统的个体发生

（三）前脑泡分化中脑泡发育分化为端脑和间脑保持原有结构发育为中脑12•端脑形成大脑半球•形成四叠体•间脑形成丘脑和下丘脑•发育出大脑脚五脑泡期特征后脑泡分化胚胎第5周形成五个脑泡分化为后脑和延髓•端脑泡、间脑泡43•后脑形成脑桥和小脑•中脑泡、后脑泡、延髓泡•延髓形成延髓神经节和周围神经的发生神经嵴分化为神经节神经嵴细胞迁移到脊髓两侧形成脊神经节，含有感觉神经元胞体部分神经嵴细胞迁移到内脏附近形成自主神经节，包括交感神经节链和副交感神经节，调节内脏器官功能周围神经的生长发育神经元轴突从神经节和脊髓前角向外生长，寻找目标器官建立神经支配生长锥在化学信号引导下准确找到靶目标，形成功能性神经连接这个过程需要多种生长因子和引导分子的参与神经纤维的髓鞘形成许旺细胞包绕周围神经纤维形成髓鞘，提高传导速度和保护神经纤维髓鞘形成是一个复杂的过程，涉及脂质和蛋白质的精确排列髓鞘的完整性对神经功能至关重要神经支配的建立神经末梢与靶器官建立功能性连接，形成神经肌肉接头或感觉末梢这个过程需要精确的分子识别和突触形成机制，确保神经信号能够有效传递到目标细胞中枢神经系统概述结构组成保护结构血液供应功能分区中枢神经系统由脑和脊髓组三层脑膜（硬脑膜、蛛网大脑耗氧量占全身的20%，运动区控制随意运动，感觉成，是神经系统的控制中膜、软脑膜）提供保护，脑需要丰富的血液供应颈内区接收和处理感觉信息，联心脑包括大脑、小脑和脑脊液起缓冲作用颅骨和椎动脉和椎动脉系统提供血络区进行高级认知功能不干，脊髓位于椎管内两者骨提供坚固的骨性保护血液，威利斯环保证供血的连同脑区分工合作，形成复杂通过枕骨大孔相连，形成连脑屏障控制血液与脑组织间续性血脑屏障选择性允许的神经网络，实现各种神经续的神经组织结构的物质交换某些物质通过功能脊髓的位置和外形45长度（厘米）成人脊髓平均长度30重量（克）脊髓的平均重量L1-L2下端位置脊髓圆锥的椎体水平31脊髓节段数对应脊神经对数脊髓位于椎管内，自枕骨大孔延续到第1-2腰椎体下缘，呈圆柱形颈膨大（C5-T1）和腰骶膨大（L1-S2）是神经元密集区域，分别支配上肢和下肢脊髓下端形成脊髓圆锥，向下延续为终丝马尾由腰骶部神经根组成，在椎管内下行寻找相应的椎间孔脊髓的内部结构

（一）灰质呈形排列H脊髓横切面上灰质呈蝴蝶形或H形，位于脊髓中央，周围被白质包围前角、后角和侧角前角含运动神经元，后角含感觉神经元，侧角含自主神经元，各有特定功能脊髓的核团分布不同节段的灰质内含有特定的神经元核团，执行相应的神经功能神经元类型和功能包括α运动神经元、γ运动神经元、中间神经元和感觉神经元等不同类型脊髓的内部结构

（二）上行传导束下行传导束感觉信息上传的30%运动控制下传的30%•脊髓丘脑束•皮质脊髓束白质位置传导通路功能•脊髓小脑束•红核脊髓束位于灰质外围的25%•薄束和楔束•网状脊髓束连接脑与身体的15%•前索•感觉传导•侧索•运动控制•后索•自主调节2314脊髓的功能躯体运动和感觉传导内脏活动调节脊髓反射产生神经传导中继站脊髓是连接大脑与身体的主脊髓侧角的交感神经元调节脊髓能够独立完成多种反射脊髓不仅是简单的传导通要通道，上行传导束将感觉内脏功能，包括心血管活活动，如腱反射、屈肌反射道，还具有信息整合和调节信息传至大脑，下行传导束动、消化功能和体温调节和交叉伸肌反射这些反射功能脊髓内的中间神经元将运动指令传至肌肉精细骶部副交感神经元控制盆腔不需要大脑参与，是机体的对传入信息进行预处理，可触觉通过后索-内侧丘系传器官功能脊髓是自主神经保护性反应脊髓反射的完以放大或抑制某些信号，对导，痛温觉通过脊髓丘脑束系统的重要中继站，协调内整性是评估神经功能的重要运动控制进行精细调节传导运动控制主要通过皮脏活动与躯体活动指标质脊髓束实现脑的整体结构1400重量（克）成人大脑平均重量1200体积（立方厘米）大脑的平均体积12脑神经对数连接脑干的神经对20%耗氧比例大脑消耗全身氧气量脑是神经系统的最高级部分，分为脑干、小脑和大脑三个主要部分脑干包括延髓、脑桥和中脑，是生命中枢所在地小脑负责运动协调和平衡大脑是最大的部分，包括端脑和间脑，负责高级神经功能脑的血液供应来自颈内动脉系统和椎-基底动脉系统，形成威利斯环保证供血安全脑干的组成中脑最上部分，含视听反射中枢脑桥中间部分，连接小脑与大脑延髓最下部分，含生命中枢脑干是脑的重要组成部分，从上到下依次为中脑、脑桥和延髓脑干内分布着重要的生命中枢，包括呼吸中枢、心血管中枢和觉醒中枢脑干还是大脑与脊髓之间的重要通道，所有上行和下行的神经纤维都要经过脑干脑干网状结构调节觉醒、睡眠和肌张力等重要功能延髓的解剖特点位置和边界外部形态内部结构生命中枢功能延髓位于枕骨大孔至脑桥下延髓前面有锥体和橄榄体，延髓内含有多个重要的神经延髓含有呼吸中枢、心血管缘之间，长约3厘米上端在锥体是皮质脊髓束的隆起核，包括下橄榄核、舌下神中枢和呕吐中枢等生命中脑桥延髓沟，下端在枕骨大橄榄体位于锥体外侧，内含经核、迷走神经核等网状枢这些中枢控制着机体最孔水平与脊髓相连延髓是下橄榄核后外侧沟是第结构分布广泛，是调节生命基本的生命活动，延髓损伤脑干的最下部分，也是中枢IX、X、XI对脑神经根的出入活动的重要结构第四脑室可能危及生命因此延髓被神经系统的重要组成部分处，具有重要的临床意义的下半部分位于延髓内称为生命中枢延髓的传导通路锥体交叉内侧丘系系统延髓下部约85%的皮质脊髓束纤维在锥体交叉处交叉到对侧，形薄束核和楔束核接受来自脊髓后索的本体感觉和精细触觉信息，成外侧皮质脊髓束这种交叉解释了大脑左半球控制右侧肢体运发出纤维在延髓内交叉形成内侧丘系，上行至丘脑腹后外侧核，动的解剖学基础，是临床定位诊断的重要依据再投射到大脑皮质感觉区脊髓丘脑束脑神经核传导痛觉和温度觉的脊髓丘脑束在延髓内继续上行，不在此处交延髓内含有第IX、X、XI、XII对脑神经核舌咽神经核、迷走神叉该束在脊髓水平已经交叉，因此延髓损伤会影响对侧的痛温经核控制咽喉部和内脏功能，副神经核支配胸锁乳突肌，舌下神觉，这是重要的临床症状经核支配舌肌运动，这些都是重要的临床检查内容脑桥的结构特点解剖位置脑桥位于延髓上方，中脑下方，是脑干的中间部分，长约

2.5厘米脑桥横纤维脑桥前面有明显的横行纤维束，连接两侧小脑半球，形成小脑中脚基底部和被盖脑桥分为基底部和被盖部，基底部含脑桥核，被盖部含网状结构和脑神经核脑神经核分布含有三叉神经核、外展神经核、面神经核和听神经核等重要脑神经核脑桥的功能平衡协调与小脑密切联系1感觉传递2三叉神经感觉传导运动中继3皮质脊髓束通过脑神经功能4面部感觉和运动脑桥在神经系统中起着重要的中继和调节作用脑桥核接受来自大脑皮质的投射，再发出纤维到对侧小脑，参与运动的精细调节和学习脑桥内的网状结构参与觉醒和睡眠的调节三叉神经核处理面部感觉信息，面神经核控制面部表情肌，听神经核处理听觉和平衡觉信息脑桥损伤可导致面瘫、听力障碍和平衡失调等症状中脑的解剖特征大脑脚四叠体中脑腹侧的白质结构，含有下行中脑背侧的四个隆起，包括上丘的皮质脊髓束、皮质脑桥束和皮和下丘各一对上丘是视觉反射质延髓束大脑脚是大脑皮质到中枢，下丘是听觉反射中枢四脑干和脊髓的主要下行通路，其叠体参与眼球运动、瞳孔反射和完整性对运动功能至关重要大头颈部的定向反射，是重要的感脑脚损伤可导致对侧偏瘫觉运动整合中心中脑导水管连接第三脑室和第四脑室的细长管道，是脑脊液循环的重要通道导水管狭窄或阻塞可导致脑积水导水管周围灰质含有调节觉醒和疼痛的神经元，是网状激活系统的重要组成部分中脑的功能特点视觉和听觉反射中枢肌张力调节眼球运动控制上丘接受视网膜和视皮质的投红核是锥体外系的重要组成部动眼神经核支配大部分眼外肌，射，控制眼球的跟踪运动和视分，发出红核脊髓束调节肌张控制眼球的各方向运动滑车觉定向反射下丘接受听觉信力和姿势黑质含有分泌多巴神经核支配上斜肌动眼神经息，参与声音定位和听觉反射胺的神经元，与基底核形成环副核控制瞳孔大小和晶状体调这些反射中枢使机体能够快速路调节运动中脑网状结构也节这些结构协调工作，实现响应视听刺激，具有重要的生参与肌张力的调节精确的眼球运动和视觉功能存价值肢体运动协调中脑通过与小脑、基底核和大脑皮质的连接，参与运动的规划和执行红核和黑质的功能异常可导致运动障碍，如帕金森病的震颤和肌强直就与黑质多巴胺神经元的变性有关小脑的位置和外形1解剖位置小脑位于后颅窝内，枕骨大孔上方，小脑幕下方，重约150-180克，占全脑重量的10%左右2形态结构小脑呈蝴蝶形，由两个小脑半球和中央的蚓部组成，表面有许多横行的沟回称为小脑叶3小脑脚连接三对小脑脚连接脑干上脚连中脑，中脚连脑桥，下脚连延髓，是传入传出纤维的通道4皮质与核团小脑皮质呈灰色，内部白质中有四对深部核团齿状核、栓状核、球状核和顶核小脑的内部结构小脑皮质三层结构分子层含有平行纤维和浦肯野细胞的树突，浦肯野细胞层含有大型浦肯野细胞胞体，颗粒层含有大量小颗粒细胞和少数高尔基细胞这种三层结构是小脑进行运动学习和协调的组织学基础浦肯野细胞是小脑皮质唯一的输出神经元小脑深部核团齿状核是最大的核团，主要接受小脑外侧部的投射，参与精细运动控制栓状核和球状核位于中间，顶核位于最内侧接受蚓部投射这些核团是小脑的输出中心，发出纤维到丘脑、脑干等结构小脑白质排列小脑白质呈树枝状排列，称为小脑髓树白质中含有传入纤维（苔藓纤维和攀缘纤维）和传出纤维苔藓纤维来自脑桥核和脊髓，攀缘纤维来自下橄榄核，两者在小脑皮质形成不同的突触连接模式小脑的功能特点运动协调和精细调节姿势和平衡维持小脑通过比较运动意图与实际运动表前庭小脑接受前庭器官的信息，调节头现，对运动进行实时修正和调节，确保部位置和身体姿势，维持直立平衡和空动作的准确性和流畅性间定向肌张力的调节运动学习和记忆小脑通过调节和运动神经元的活动，αγ小脑具有可塑性，能够通过训练改变神维持适当的肌张力，为运动提供稳定的经连接强度，形成运动技能的长期记忆基础间脑的位置和结构解剖位置主要组成部分第三脑室内分泌中枢间脑位于端脑和中脑之间，间脑包括丘脑、下丘脑、上第三脑室是间脑内的腔隙，间脑是重要的神经内分泌中被端脑半球包围，从外表面丘脑和底丘脑四个主要部呈裂隙状，前后长约3厘米枢，特别是下丘脑-垂体系不易观察到间脑围绕第三分丘脑是最大的部分，下室壁由间脑各部分构成，室统下丘脑分泌的激素调节脑室排列，是端脑与脑干之丘脑虽然体积小但功能重内充满脑脊液第三脑室通垂体功能，进而调节全身的间信息传递的重要中继站要，上丘脑包括松果体，底过室间孔与侧脑室相通，通内分泌活动松果体分泌褪间脑的发育来源于前脑泡的丘脑包括丘脑下核等结构过中脑导水管与第四脑室相黑素调节生物节律后部通丘脑的结构和功能解剖位置和分核丘脑构成第三脑室的外侧壁，分为前核群、内侧核群、外侧核群和后核群，每个核群有特定的连接和功能感觉信息中继腹后核接受躯体感觉信息，外侧膝状体接受视觉信息，内侧膝状体接受听觉信息，是感觉上行到皮质的必经之路信息整合处理丘脑不仅是简单的中继站，还对感觉信息进行筛选、整合和调制，决定哪些信息传达到大脑皮质与皮质的连接丘脑与大脑皮质形成广泛的相互连接，参与意识、注意、睡眠-觉醒周期和认知功能的调节下丘脑的解剖特征解剖位置和边界下丘脑位于第三脑室底部和侧壁下部，重约4克，虽然体积小但功能极其重要前界为视交叉，后界为乳头体，外侧与内囊相邻下丘脑向下延伸形成漏斗部，连接垂体后叶主要核团分布下丘脑含有多个功能特异的核团，包括视上核、室旁核分泌抗利尿激素和催产素，弓状核分泌生长激素释放激素，腹内侧核是饱食中枢，外侧区是摄食中枢等重要结构神经内分泌功能下丘脑是神经系统与内分泌系统的接口，通过下丘脑-垂体系统调节全身激素分泌大细胞神经分泌细胞分泌神经激素直接释放到血液中，小细胞神经分泌细胞分泌释放激素调节垂体前叶自主神经最高中枢下丘脑是自主神经系统的最高调节中枢，通过与脑干自主神经核的连接，调节心血管、呼吸、消化等内脏功能下丘脑整合内外环境信息，维持机体内环境稳态下丘脑的功能体温调节摄食和饮水控制激素分泌调控下丘脑前部是体温调节中腹内侧核是饱食中枢，损伤下丘脑通过分泌释放激素和枢，通过调节血管舒缩、出后出现过度摄食和肥胖外抑制激素调节垂体前叶功汗、寒战等机制维持体温恒侧区是摄食中枢，损伤后出能，间接调节甲状腺、肾上定发热时下丘脑调定点上现拒食和消瘦下丘脑还含腺、性腺等内分泌腺体视移，产热增加散热减少下有渗透压感受器，调节抗利上核和室旁核直接分泌抗利丘脑损伤可导致体温调节障尿激素分泌，控制水盐平衡尿激素和催产素,储存在垂体碍，出现发热或体温过低和饮水行为后叶释放生物节律维持视交叉上核是生物钟的主振荡器，接受视网膜的光照信息，调节昼夜节律下丘脑协调睡眠-觉醒周期、激素分泌节律、体温节律等多种生物节律，维持机体的时间同步性端脑的组成和外形端脑是神经系统最大和最复杂的部分，包括左右两个大脑半球每个半球分为额叶、顶叶、颞叶、枕叶和岛叶五个叶大脑表面有许多沟回，增加了皮质面积重要的沟裂包括中央沟分离额顶叶，外侧沟分离额颞叶，顶枕沟分离顶枕叶端脑内部包含侧脑室、基底核、边缘系统等重要结构。