《职业病防治知识普及》课件

职业病防治知识普及职业病防治是保护劳动者健康的重要课题，直接关系到千万劳动者的生命安全和身体健康通过系统的预防措施和科学的防治方法，我们能够有效降低职业病发生率，维护劳动者的合法权益课程内容导览职业病基础知识1深入了解职业病的定义、特点和现状，掌握职业病危害因素的分类和识别方法法律法规解读2学习《职业病防治法》的主要内容，明确用人单位和劳动者的权利义务预防控制措施3掌握职业病预防的工程技术措施、个人防护方法和管理制度要求实践应用案例职业病的定义与内涵职业病定义法定职业病发病特征职业病是指劳动者在职业活动中，因根据我国现行规定，法定职业病共职业病通常具有长期累积性影响的特115接触粉尘、放射性物质和其他有毒、种，分为大类这些疾病必须符合征，从接触有害因素到发病往往需要10有害因素而引起的疾病这些疾病与职业病诊断标准，并经过专业机构确较长时间部分职业病在早期症状不特定的工作环境和工作过程直接相诊，才能被认定为职业病明显，容易被忽视，等到发现时往往关，具有明确的病因和发病规律已进入中晚期职业病的基本特点特定人群高发病因明确潜伏期长职业病主要发生在特定职职业病的发病原因明确，多数职业病具有较长的潜业人群中，如矿工、化工与特定的工作环境和有害伏期，从接触有害因素到工人、建筑工人等，与职因素直接相关，具有可追出现症状可能需要数年甚业活动密切相关溯性和可预测性至数十年时间可预防难治愈职业病虽然可以通过有效措施预防，但一旦发病往往难以完全治愈，对劳动者造成不可逆的健康损害中国职业病流行现状万2+80%年新增病例尘肺病占比全国每年新增职业病例超过2万例，呈现尘肺病占职业病总数的80%以上，是最主持续增长趋势要的职业病类型60%中小企业风险中小企业职业病发病率较高，防护措施相对薄弱当前我国职业病防治形势依然严峻，高危行业主要集中在采矿、建筑、化工、冶金等传统重工业领域农民工等弱势群体由于防护意识较弱、流动性大等特点，成为职业病的高发人群加强职业病防治工作刻不容缓职业病危害因素分类体系化学因素物理因素包括有毒气体、重金属、有机溶剂、包括噪声、振动、高温、低温、电离农药、粉尘等化学性有害物质辐射、非电离辐射等各种物理性有害因素生物因素包括病原微生物、寄生虫、过敏原等生物性有害因子社会心理因素人体工程学因素包括工作压力、职业倦怠、工作节奏等心理社会因素包括不良工作姿势、重复性动作、重体力劳动等物理因素职业危害噪声危害长期接触分贝以上噪声可导致职业性听力损伤，严重影响工人的听85力健康和生活质量常见于机械加工、纺织等行业振动危害手臂振动综合征是长期使用振动工具导致的职业病，表现为手指发白、麻木、疼痛等症状，影响手部功能高温危害高温作业可导致热射病、热痉挛等急性热致疾病，长期暴露还可能引起慢性健康损害辐射危害电离辐射可引起放射性疾病，包括急性放射病和慢性放射性损伤，对造血系统、生殖系统等造成严重影响化学因素职业危害有毒气体中毒一氧化碳、硫化氢、氨气等有毒气体可引起急性中毒，严重时可导致死亡密闭空间作业风险特别高重金属中毒铅、汞、锰、镉等重金属可通过呼吸道、消化道和皮肤进入人体，导致神经系统、肾脏等器官损伤有机溶剂危害苯、甲苯、二甲苯等有机溶剂主要影响造血系统和神经系统，可引起白血病、再生障碍性贫血等严重疾病农药中毒有机磷、有机氯等农药可引起急慢性中毒，表现为头痛、恶心、肌肉震颤等症状，严重时危及生命主要粉尘危害类型矽尘危害矽尘是引发矽肺的主要原因，常见于采矿、隧道开挖、砂轮制造等行业矽肺是最严重的尘肺病类型，进展快，预后差，目前尚无有效治疗方法煤尘危害煤尘主要存在于煤矿开采、煤炭加工等行业，长期吸入可导致煤工尘肺煤尘中的游离二氧化硅含量影响疾病的严重程度石棉危害石棉被世界卫生组织确认为一级致癌物，不仅可导致石棉肺，还与肺癌、间皮瘤等恶性肿瘤密切相关目前多数国家已禁用石棉其他粉尘棉尘可引起棉尘病，电焊烟尘导致电焊工尘肺，水泥尘、石英尘等也都有相应的职业病风险生物因素职业危害医疗卫生行业实验室与养殖业医务人员在诊疗过程中可能接触各种病原体，包括细菌、病实验室工作者和养殖业从业人员也面临生物安全风险实验毒、真菌等，存在职业感染风险特别是在处理传染性疾病室可能接触各种病原微生物，养殖业则主要面临人畜共患病患者时，如不采取适当防护措施，容易发生职业暴露的威胁•布鲁氏菌病感染•血源性病原体感染风险炭疽等人畜共患病••呼吸道传染病暴露•实验室病原体泄露•针刺伤等意外暴露人体工程学危害因素重复性动作损伤长期重复同一动作可导致肌腱炎、腱鞘炎等疾病常见于流水线工人、打字员、音乐家等职业群体不良姿势危害长期保持不正确的工作姿势会引发颈椎病、腰椎间盘突出等骨骼肌肉系统疾病，严重影响工作和生活质量视觉疲劳综合征长时间近距离用眼或使用电子设备可导致干眼症、视力下降、眼部疲劳等症状，影响视觉健康下肢循环障碍长期站立工作可导致下肢静脉曲张、足部疾病等问题，影响血液循环和行走功能社会心理因素危害心理健康问题工作压力导致焦虑抑郁职业倦怠长期工作疲劳影响效率工作生活失衡工作与家庭时间分配不当人际关系压力职场关系紧张增加心理负担现代工作环境中，社会心理因素对职业健康的影响日益突出工作压力过大、工作节奏过快、工作要求与个人能力不匹配等都可能导致心理健康问题，进而影响身体健康和工作表现职业性尘肺病详解疾病特征尘肺病是最常见的职业病发病机制无机粉尘引起肺纤维化临床表现早期症状不明显易误诊预防为主目前无有效治疗方法尘肺病约占我国职业病总数的以上，是危害最严重的职业病由于疾病的不可逆性和进行性特点，预防显得尤为重要早期发现、早期干80%预是控制疾病进展的关键措施职业中毒分类与特点急性中毒慢性中毒短时间接触高浓度有害物质引起，症长期接触低浓度有害物质造成，症状状急剧，需要紧急救治常见于化学隐匿，容易被忽视需要通过职业健品泄漏、密闭空间作业等情况康监护及时发现器官特异性剂量效应关系不同毒物对特定器官系统有选择性损中毒程度与接触剂量和时间密切相伤，如神经系统、造血系统、肾脏关，遵循毒理学基本规律等物理因素职业病类型噪声聋职业性白内障职业性热射病长期接触分贝以上噪声环境导致的听长期接触红外线辐射引起的眼部疾病，在高温环境下作业导致的严重热致疾85力损伤，是最常见的物理因素职业病常见于电焊工、玻璃工等职业表现为病，可危及生命常见于钢铁、铸造等主要表现为听力下降、耳鸣等症状晶状体混浊，影响视力高温作业场所职业性皮肤病概述职业性肿瘤特征长潜伏期1从接触致癌因子到发病平均需要年，使得因果关系难以确15-40定常见类型2间皮瘤、肺癌、白血病、膀胱癌等是主要的职业性肿瘤类型致癌因素3石棉、苯、电离辐射、多环芳烃等是确认的职业致癌因子预后较差4由于发现较晚，多数职业性肿瘤预后不良，强调早期筛查的重要性《职业病防治法》立法背景立法历程核心原则《职业病防治法》于年首次颁布，经过年和法律确立了职业病防治的基本原则用人单位是责任主体，200120112018年两次重要修订，不断完善法律条文，加强对劳动者权益的劳动者享有知情权和监督权，政府负有监管责任保护同时建立了职业卫生三同时制度，要求防护设施与主体工该法确立了预防为主、防治结合的方针，明确了用人单位程同时设计、施工和投入使用的主体责任和政府的监管职责《职业病防治法》主要制度危害预防建设项目职业病危害评价工作场所危害因素监测监测评价定期职业病危害因素检测职业病危害现状评价健康监护上岗前在岗期间离岗时体检职业健康档案管理诊断救治职业病诊断鉴定程序职业病病人保障制度用人单位主体责任建立责任制提供防护设施监测评价建立健全职业病防治责任制，设为劳动者提供符合国家标准的职定期开展工作场所职业病危害因置专门的职业卫生管理机构或配业病防护设备和个人防护用品，素监测和职业病危害现状评价工备专职管理人员并确保正常运行作健康监护教育培训组织劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健对劳动者进行职业卫生培训，告知工作场所存在的职康检查，建立健康档案业病危害因素和防护措施劳动者的法定权利检查权拒绝权劳动者有权获得职业健康检查、职参与权劳动者有权拒绝违章指挥和强令进业病诊疗、康复等职业病防治服知情权劳动者有权参与用人单位职业卫生行没有职业病防护措施的作业，有务用人单位应当承担职业健康检劳动者有权了解工作场所产生或者工作的民主管理，对职业病防治工权要求改善工作条件用人单位不查费用，并保证检查期间劳动者的可能产生的职业病危害因素、危害作提出意见和建议工会组织应当得因此降低其工资、福利等待遇或工资待遇不变后果和应当采取的职业病防护措督促并协助用人单位开展职业卫生者解除、终止与其订立的劳动合施，有权要求用人单位提供符合防宣传教育和培训同治职业病要求的职业病防护设施和个人防护用品特殊人群职业健康保护法律对未成年工、女职工、职业禁忌证人员等特殊群体提供特别保护未成年工和孕期、哺乳期女职工不得从事有毒有害作业，患有职业禁忌证的人员应调离相关工作岗位用人单位应当根据不同群体的生理特点，合理安排工作内容和强度职业健康监护制度体系上岗前检查在岗期间检查新员工在上岗前必须进行职业健康检根据不同职业危害因素确定体检周查，确定是否适合从事相关工作，发期，一般每年进行一次，重点监1-2现职业禁忌证者不得安排从事相应作测职业病早期症状和相关指标变化业应急检查离岗时检查发生职业病危害事故或者有证据表明劳动者离岗时必须进行职业健康检危害状况可能导致职业病时，应立即查，评估职业接触对健康的影响，为组织受影响劳动者进行应急健康检今后的健康追踪提供基线资料查职业病诊断鉴定程序诊断申请劳动者向具有职业病诊断资质的医疗卫生机构申请职业病诊断，需提供职业史、既往史、职业健康监护档案等相关资料诊断程序诊断机构组织具备资质的执业医师进行综合分析，依据国家职业病诊断标准，作出职业病诊断结论诊断应遵循科学、公正、及时的原则鉴定程序当事人对诊断结论不服的，可以在30日内向市级卫生行政部门申请鉴定对市级鉴定结论仍不服的，可向省级申请再鉴定法律效力职业病诊断证明书和职业病诊断鉴定书是劳动者依法享受工伤保险待遇或者向用人单位要求赔偿的重要法律依据职业病防治核心策略工程技术措施源头控制最有效个人防护措施个体防护是关键管理措施制度保障是基础医疗措施健康监护早发现宣传教育5提高防护意识职业病防治必须坚持预防为主、防治结合的方针，建立多层次、全方位的防护体系工程技术措施是根本，个人防护是保障，管理制度是基础，健康监护是手段，宣传教育是前提工程技术控制措施危害源替代工艺隔离通风除尘优先选择无毒或低将产生危害的工艺安装有效的局部排毒的原材料和工过程与操作人员隔风装置和全面通风艺，从根本上消除离，采用密闭、半系统，及时排除或或减少职业病危害密闭或遥控操作，稀释工作场所的有因素的产生如用减少人员接触有害害气体、蒸气和粉水性涂料替代有机因素的机会尘溶剂涂料自动化控制采用自动化、机械化操作，减少人工直接接触有害因素，提高生产效率的同时保护劳动者健康个人防护用品使用指南呼吸防护眼面部防护手部防护根据不同危害选择合适的防护口罩或面防护镜可保护眼部免受化学飞溅、粉尘、不同材质的手套适用于不同的工作环境具防尘口罩用于粉尘环境，防毒面具用强光等伤害面罩可同时保护面部和眼橡胶手套防化学腐蚀，皮革手套防机械伤于有毒气体环境必须确保密合性良好，部选择时应考虑防护性能和佩戴舒适害，绝缘手套防电击使用前检查完整定期更换滤料性性•N95/KN95防尘口罩•化学防护镜•丁腈橡胶手套•半面罩式防毒面具•防冲击护目镜•PVC化学防护手套•全面罩呼吸器•电焊防护面罩•防切割手套职业病危害告知制度合同告知1用人单位与劳动者订立劳动合同时，应当将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者警示标识2在产生职业病危害的工作场所设置警示标识和中文警示说明，明确告知危害因素的名称、理化特性、健康危害等信息检测公布3定期检测工作场所职业病危害因素浓度或强度，并将检测结果在工作场所公布，让劳动者了解实际接触水平档案开放4建立完整的职业卫生档案和劳动者个人职业健康监护档案，并允许劳动者、工会等查阅、复印相关资料职业健康监护实施要点体检项目针对性选择检查项目体检周期根据危害因素确定频次专业机构选择具备资质的体检机构档案管理建立完整的健康档案职业健康监护应针对具体的职业危害因素制定体检方案新员工入职前体检重点筛查职业禁忌证，在岗期间体检重点监测靶器官功能变化，离岗体检评估累积健康影响体检机构应具备相应资质，检查结果要及时反馈并妥善保存职业病早期识别信号工作相关症状症状与工作时间密切相关，接触有害因素后出现或加重，脱离工作环境后症状减轻或消失，这是职业病的重要特征群体发病现象同一工种或工作场所的多名劳动者出现类似症状，提示可能存在职业性危害因素，需要立即调查和评估周末效应工作日症状明显，周末休息后症状明显减轻，这种周末效应是识别职业病的重要线索非特异性症状早期出现头痛、乏力、睡眠障碍、食欲不振等非特异性症状，虽然不典型但不容忽视职业病应急处理预案现场撤离发生急性职业中毒时，立即将患者转移到空气新鲜处，解开衣领，保持呼吸道通畅现场人员应佩戴防护用品，避免盲目施救急救处理化学物质接触皮肤或眼部时，应立即用大量清水冲洗至少15分钟误食有毒物质后根据物质性质决定是否催吐，并尽快就医医疗救治迅速联系急救中心或就近医院，详细说明接触的有害物质名称、浓度、接触时间等信息，为医疗救治提供重要参考事故报告按规定时限向相关部门报告职业病危害事故，配合调查，分析原因，制定改进措施，防止类似事故再次发生尘肺病综合防治策略个人防护到位通风除尘系统为接尘作业人员配备符合标准的防密闭隔离控制安装局部排风装置和全面通风系统，尘口罩，加强使用培训，确保正确湿式作业法对产尘设备进行密闭改造，在粉尘及时排除工作区域的粉尘定期维佩戴定期检查口罩密合性，及时在钻孔、爆破、装卸等粉尘作业中产生源头设置密闭罩或隔离室，阻护除尘设备，确保除尘效率达到设更换滤料采用湿式作业方法，通过喷水降尘断粉尘向工作环境扩散的途径，从计要求有效减少粉尘产生和飞散这是控源头控制粉尘污染制粉尘危害最基本、最有效的技术措施职业性噪声聋防控体系降低噪声源传播途径控制选用低噪声设备，对高噪声设备进行设置隔声间、隔声罩，在噪声源周围减振、隔声改造定期维护保养机械安装吸声材料合理规划厂房布局，设备，避免因磨损老化增加噪声将高噪声作业区与其他区域分离个人听力防护接触时间控制为噪声作业人员配备耳塞或耳罩等听实行轮岗制度，限制单个工人每日接力防护用品，确保防护效果达到要触高噪声的时间安排定期休息，给求培训正确佩戴方法，养成佩戴习听觉器官充分的恢复时间惯化学中毒综合防护源头替代控制工程防护措施优先采用无毒或低毒物质替代高毒物质，改进生产工艺，减建立有效的通风排毒系统，设置局部排风装置对有毒作业少有毒化学品的使用量建立化学品安全数据库，了解每种实行密闭化操作，安装毒气报警装置配备应急喷淋和洗眼化学品的毒性特征设备•使用低毒溶剂替代苯类溶剂•局部排风系统设计安装•采用水性涂料替代有机涂料•密闭操作间建设•选择环保型清洗剂•气体检测报警系统办公室职业健康管理视觉健康保护遵循20-20-20法则每工作20分钟，看20英尺外的物体20秒调整显示器亮度和对比度，保持适当的工作距离肌骨系统防护选择符合人体工程学的办公家具，保持正确坐姿定时起身活动，进行颈肩腰背拉伸运动，预防肌肉劳损室内环境优化保持良好的室内空气质量，定期通风换气控制室内温湿度，摆放绿色植物改善空气质量和工作环境重点行业防护要点职业病危害项目申报管理申报义务用人单位工作场所存在职业病危害因素的，应当及时、如实向所在地卫生行政部门申报危害项目，接受监督管理申报内容包括用人单位基本信息、工作场所职业病危害因素种类、分布、接触人数、防护设施设置、个人防护用品配备等详细信息评价要求新建、改建、扩建项目和技术改造、技术引进项目必须进行职业病危害预评价，严重危害项目需要进行控制效果评价动态管理危害因素发生重大变化时应及时变更申报定期进行职业病危害现状评价，确保防护措施持续有效建设项目三同时制度同时设计职业病防护设施与主体工程同时设计编制专篇设计文件同时施工防护设施与主体工程同时施工确保工程质量标准同时投产防护设施与主体工程同时投入生产使用验收合格方可使用建设项目职业卫生三同时制度是从源头预防控制职业病危害的重要制度所有可能产生职业病危害的建设项目都必须严格执行这一制度，确保劳动者从项目投产之日起就能得到有效的职业健康保护。