临床执业医师-综合笔试-病理学-第六单元呼吸系统疾病

临床执业医师-综合笔试-病理学-第六单元呼吸系统疾病［单选题］

1.ARDS的主要病理改变是A.肺呈肉质变B.可见全肺萎缩，重量明显减轻C.肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成江南博哥D.镜下见血管萎缩、肺间质有炎症细胞浸润E.晚期，全部肺泡纤维化正确答案C参考解析急性呼吸窘迫综合征ARDS是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征ARDS是急性肺损伤发展到后期的典型表现掌握“成人呼吸窘迫综合征、肺癌”知识点［单选题］

2.以下不是引起AL1/ARDS的肺内因素的是A.化学因素，如吸入毒气B.物理因素，如放射性损伤C.生物性因素，如重症肺炎D.严重休克E.肺部放射性损伤正确答案D参考解析注意审题，题干问的是肺内因素掌握“成人呼吸窘迫综合征、肺癌”知识点［单选题］

3.急性呼吸窘迫综合征的病理生理特性是A.急性低二氧化碳血症B.喉头水肿C.支气管痉挛D.呼吸性酸中毒E.难治性低氧血症正确答案E参考解析急性呼吸窘迫综合征的病理生理特性是患者原心肺功能正常，如严重创伤、烧伤、休克、感染、大手术等过程中继发的一种以进行性呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症为特征的急性肺循环障碍性呼吸衰竭所以选E掌握“成人呼吸窘迫综合征、肺癌”知识点［单选题］

4.中央型肺癌的特点不包括下列哪项A.起源于段以上支气管B.位于肺门部C.较易被纤维支气管镜发现D.多属于细支气管肺泡癌E.巨大癌肿围绕支气管正确答案D参考解析1）中央型肺癌主要是鳞状细胞癌、小细胞癌、大细胞癌、类癌，部分腺癌（34%）这些肺癌，一般都可经细胞学检查、纤维支气管镜活检在治疗前明确诊断2）周围型肺癌大都表现为孤立的瘤结节，除非癌块较大，做经皮肺穿活检或细胞学检查可明确诊断外，一般痰细胞学检查不易找到癌细胞，故多在术中做冰冻切片诊断其中，主要是细支气管肺泡癌（100%）、腺癌（66%）,也有鳞状细胞癌、小细胞癌、大细胞癌及类癌掌握“成人呼吸窘迫综合征、肺癌”知识点［单选题］

5.矽肺最常见的合并症是A.肺心病B.肺脓肿C.肺癌D.胸膜间皮瘤E.矽肺结核病正确答案E参考解析本题主要考察的是矽肺的并发症矽肺是因长期吸入大量含游离二氧化硅粉尘微粒所引起的一种常见职业病，其并发症有肺结核此病变合并结核病时称为矽肺结核病，晚期重症矽肺，肺结核的并发率高，病人可因为大咯血而死亡；肺源发性心脏病矽肺引起肺通气与换气功能障碍，肺动脉高压和右心肥厚，心腔扩张而发生肺心病，重症者可因右心衰竭而死亡；肺气肿矽肺导致肺组织广泛纤维化，压迫支气管引起管腔狭窄，造成肺气肿或肺不张，甚至可因肺大泡破裂引起自发性气胸以上三种并发症中最常见的并发症是肺结核掌握“肺硅沉着病”知识点［单选题］

6.矽肺早期病变表现在A.两肺上叶B.两肺下叶C.左肺中叶D.肺门淋巴结E.胸膜正确答案D参考解析矽尘进入肺泡后，被巨噬细胞吞噬后进入淋巴系统到达肺门淋巴结首先引起肺门淋巴结的纤维组织增生，形成矽结节后随着尘细胞的不断堆积，造成淋巴管的阻塞及淋巴液的淤滞逆流至胸膜下淋巴管，从而引起肺泡间隔和血管、支气管周围尘细胞聚集，发生纤维化，产生矽结节所以本题正确答案是D掌握“肺硅沉着病”知识点［单选题］

7.早期矽结节中的细胞是A.淋巴细胞B.单核细胞C.巨噬细胞D.嗜酸性粒细胞E.纤维母细胞正确答案C参考解析矽结节的形成过程大致分为三个阶段

①细胞性结节，由吞噬矽尘的巨噬结胞局灶性聚积而成，巨噬细胞间有网状纤维，这是早期的矽结节；

②纤维性结节，由纤维母细胞、纤维细胞和胶原纤维构成；

③玻璃样结节，玻璃样变从结节中央开始，逐渐向周围发展，往往在发生玻璃样变的结节周围又有新的纤维组织包绕镜下，典型的矽结节是由呈同心圆状或旋涡状排列的、已发生玻璃样变的胶原纤维构成结节中央往往可见内膜增厚的血管掌握“肺硅沉着病”知识点［单选题］

8.肺癌最常见的转移部位是A.肠B.胃C.肾D.脾E.脑正确答案E参考解析肺癌淋巴道转移常发生较早，且扩散速度较快癌组织首先转移到支气管旁、肺门淋巴结，再扩散到纵膈、锁骨上、腋窝及颈部淋巴结周围型肺癌时癌细胞可进入胸膜下淋巴丛，形成胸膜下转移灶并引起胸腔血性积液血道转移常见于脑、肾上腺、骨等器官和组织，也可转移至肝、肾、甲状腺和皮肤等处综上所述，考虑选E最合适掌握“成人呼吸窘迫综合征、肺癌”知识点［单选题］

9.不符合肺腺癌的描述是A.多为周围型B.常有吸烟史C.可伴有黏液分泌D.常有肺门淋巴结转移E.常有乳头形成正确答案B参考解析肺腺癌多为周围型，与吸烟关系不密切腺癌可分为高、中、低分化，细支气管肺泡细胞癌也是肺腺癌的一个亚型癌组织可形成腺腔、乳头，可伴有黏液分泌常有肺门淋巴结转移掌握“成人呼吸窘迫综合征、肺癌”知识点［单选题］

10.硅肺的特征性病变是A.类上皮肉芽肿B.胸膜呈斑状增厚C.硅肺空洞D.硅结节E.肺间质纤维化正确答案D参考解析:硅肺的特征性病变是硅结节，具有病理诊断意义早期为细胞结节，逐渐演变为纤维结节，并不属肉芽肿病变，病变内有免疫球蛋白沉积大的硅结节可发生坏死，并可继发空洞掌握“肺硅沉着病”知识点［单选题］1L肺气肿最常继发于A.大叶性肺炎B.支气管扩张症C.慢性支气管炎D.支气管哮喘E.硅肺正确答案c参考解析肺气肿常继发于其他阻塞性肺疾病，其中最常见的是慢性支气管炎，约占80%90%其后依次为支气管哮喘、支气管扩张症、硅肺、慢纤空洞性肺结〜核和肺间质纤维化掌握“慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病”知识点［单选题］

3.关于慢性支气管炎典型病变描述错误的是A.黏膜上皮鳞化B.支气管腺体和杯状细胞增生C.支气管软骨变性、萎缩D.支气管内有多量泡沫细胞E.支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润正确答案D参考解析泡沫细胞是在动脉粥样硬化斑块内出现的特征性细胞，而慢性支气管炎时不会出现掌握“慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病”知识点［单选题］

13.慢性支气管炎患者发生阻塞性通气功能障碍的病变基础为下列哪项A.支气管腺体增生、肥大B.支气管平滑肌萎缩C.支气管软骨萎缩、纤维化D.细支气管炎及细支气管周围炎E.支气管上皮细胞变性、坏死正确答案D参考解析:词性支气管炎引起的阻塞性通气功能障碍的基础病变是小气道阻塞，而小气道阻塞的原因是细支气管炎及细支气管周围炎掌握“慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病”知识点［单选题］

14.下列关于慢性肺源性心脏病的描述错误的是A.有基础慢性肺疾病B.肺动脉压升高C.是一种心脏病D.肺循环阻力降低E.右心衰竭正确答案D参考解析慢性肺源性心脏病是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加，肺动脉压升高而导致以右心室壁肥厚、心腔扩大甚至发生右心衰竭的心脏病掌握“慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病”知识点［单选题］

15.慢性肺源性心脏病的发病年龄多在A.40岁以上B.45岁以上C.50岁以上D.55岁以上E.60岁以上正确答案A参考解析慢性肺源性心脏病在我国常见，北方地区更显著，年龄多在40岁以上，且随年龄增长患病率增高掌握“慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病”知识点［单选题］

16.最常见的引起慢性肺源性心脏病的疾病是A.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿B.支气管哮喘C.支气管扩张症D.肺尘埃沉着病E.慢性纤维空洞型肺结核正确答案A参考解析最常引起慢性肺源性心脏病的是慢性阻塞性肺疾病，其中又以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见，其后依次为支气管哮喘、支气管扩张症、肺尘埃沉着病、慢性纤维空洞型肺结核和肺间质纤维化等掌握“慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病”知识点［单选题］

17.慢性肺源性心脏病的发病机制正确的是A.阻塞性通气障碍和肺气血屏障破坏，使气体交换面积增加B.肺泡氧分压增高。