临床执业医师-综合笔试-血液系统-贫血

临床执业医师-综合笔试-血液系统-贫血［单选题H.以下哪项不是巨幼贫的特点A.核老浆幼B.大细胞正色素性贫血C.镜面舌D.共济失调E.眼睑水肿正确答案（江南博哥）A参考解析巨幼贫者，叶酸和维生素B12在细胞核DNA合成过程中都是重要的辅酶，当缺乏时影响DNA合成，而RNA合成量正常DNA主要位于细胞核内，而RNA主要分布在胞浆亚细胞器中，故细胞体积大、核成熟障碍，核浆发育不平衡掌握“巨幼细胞贫血”知识点［单选题］

2.以下哪项与巨幼细胞性贫血无关A.喂养不当B.妊娠C.体内产生抗内因子抗体D.保泰松E.叶酸拮抗剂正确答案D参考解析:某些药物，如抗癌药、保泰松、氯霉素与再障的发生有关掌握“巨幼细胞贫血”知识点［单选题］

3.巨幼细胞贫血发病的本质为A.血红蛋白合成障碍B.能量代谢障碍C.磷脂代谢障碍D.DNA合成障碍E.细胞凋亡过度正确答案D参考解析巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏，导致细胞DNA合成障碍而引起的大细胞性贫血掌握“巨幼细胞贫血”知识点［单选题.慢性失血患者，当血红蛋白低于多少时，建议选择输血治疗A.70g/LB.60g/LC.50g/LD.40g/LC.MCVD.MCHE.MCHC正确答案A参考解析口服铁剂后510天网织红细胞开始上升，712天达高峰掌握“缺〜〜铁性贫血”知识点［单选题］

36.缺铁性贫血的治疗中错误的是A.口服铁剂宜从小剂量开始，饭后服B.铁剂宜加服维生素CC.铁剂不宜与浓茶同服D.口服铁剂后二周血红蛋白上升E.血红蛋白上升至正常后，停服铁剂正确答案E参考解析血红蛋白上升至正常后，还要继续服用铁剂46个月补充储存铁〜其余4项正确掌握“缺铁性贫血”知识点［单选题］

37.缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的参考指标是A.血红蛋白上升B.网织红细胞增高C.面色红润D.血清铁恢复正常E.红细胞平均体积增大正确答案B参考解析口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5~10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常掌握“缺铁性贫血”知识点［单选题］

38.缺铁性贫血，铁剂治疗5至10天首先出现的治疗反应是A.红细胞总数增高B.血清铁增加C.骨髓外铁增加D.网织红细胞数升高E.红细胞平均直径恢复正常正确答案D参考解析口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后510天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常掌握“缺铁性贫〜血”知识点［单选题］

39.口服铁剂的治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是A.不间断地服用68周〜B.一直服用到血红蛋白达到正常水平C.到略低于正常血红蛋白值然后待其自然增长到正常水平D.服至血红蛋白高于正常水平，以免复发E.血红蛋白达正常后再继续服46个月〜正确答案E参考解析铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续46个月，待铁蛋白正常〜后停药掌握“缺铁性贫血”知识点［单选题］

40.诊断缺铁最肯定的依据是A.慢性失血史B.小细胞低色素性贫血C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低E.骨髓小粒可染铁消失正确答案E参考解析为临床与实验室结合的试题，难度偏难诊断缺铁性贫血可靠的方法是骨髓小粒可染铁消失在干扰答案中D血清铁降低，有不少选此答案，但其结果影响因素较多掌握“缺铁性贫血”知识点［单选题］

41.诊断慢性血管内溶血的重要依据是A.贫血与黄疸B.脾肿大C.血红蛋白尿D.尿含铁血黄素阳性E.粪胆原增加正确答案D参考解析反复血管内溶血，铁以铁蛋白或含铁血黄素的形式沉积在上皮细胞内，如近曲小管上皮细胞随尿排出，即形成含铁血黄素尿掌握“溶血性贫血”知识点［单选题］

42.可出现原位溶血的疾病是A.遗传性球形细胞增多症B.G-6-PD缺乏症C.骨髓增生异常综合征D.异常血红蛋白病E.降发性睡眠性血红蛋白尿正确答案C参考解析骨髓增生异常综合征是一组造血干细胞克隆性疾病，骨髓出现病态造血，主要表现为外周血中血细胞减少，而骨髓细胞增生增多，成熟和幼稚细胞均有形态异常骨髓增生异常综合征出现病态造血，有些细胞畸形比较严重，在骨髓中还未释放到外周血时就破坏了，就叫原位溶血掌握“溶血性贫血”知识点［单选题］

43.诊断溶血性贫血最可靠的指标是A.网织红细胞明显增高B.尿胆原排泄增加C.尿含铁血黄素阳性D.血清结合珠蛋白降低E.红细胞寿命缩短正确答案E参考解析溶血是指红细胞遭破坏寿命缩短的过程掌握“溶血性贫血”知识点［单选题］

44.血管内溶血的主要实验室检查为A.红细胞及血红蛋白下降B.粪胆原排泄增高C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性D.网织红细胞数增高E.骨髓中幼红细胞增生明显正确答案C参考解析提示血管内溶血的检查1游离血红蛋白正常血浆中仅有微量的游离血红蛋白，约1040mg/L血管〜内溶血时可以增加2血清结合珠蛋白正常为

0.

51.5g/L,血管内溶血时血清结合珠蛋白降低3血红蛋白尿血红蛋白尿时尿常规示隐血阳性，尿蛋白阳性，红细胞阴性4含铁血黄素尿指尿常规镜检时发现脱落上皮细胞内有含铁血黄素主要见于慢性血管内溶血掌握“溶血性贫血”知识点［单选题］

45.下列哪项结果不符合溶血性贫血A.尿中胆红素阴性而尿胆原增多B.红细胞减少，网织红细胞数明显增高C.红细胞形态可正常，而寿命缩短D.骨髓内幼红细胞明显减少E.血中胆红素、黄疸指数增高而肝功能正常正确答案D参考解析

1、血常规红细胞计数下降，一般呈正细胞正色素性贫血

2、血清间接胆红素增多

3、红细胞生存时间缩短

4、骨髓象1增生明显活跃⑵粒红比值明显减低或倒置3红细胞系显著增生，幼红细胞百分比常

0.50,以中幼红细胞为主，其他阶段的幼红细胞亦相应增多，易见核分裂象成熟红细胞中易见大红细胞、嗜多色性红细胞及Howell-Jolly小体4粒细胞系相对减少，各阶段比例及细胞形态大致正常5巨核细胞系一般正常

5、特殊试验红细胞形态观察；红细胞脆性试验；抗人球蛋白试验；酸化血清溶血试验；高铁血红蛋白还原试验；自溶血试验；异丙醇试验及（或）热变性试验；血红蛋白电泳和抗碱血红蛋白试验掌握“溶血性贫血”知识点［单选题］

46.诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是A.Ham试验B.Coombs试验C.红细胞渗透性脆性试验D.免疫球蛋白测定E.血红蛋白电泳正确答案B参考解析Coombs试验即抗人球蛋白试验，是检测血液中温反应性抗体的一种方法，也是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标温抗体中50%以上由IgG介导，其次为IgM,IgA和C3d等，因此本试验应分选各种单克隆抗体同时测定Coombs试验分为直接试验（直接反应）和间接试验（间接反应）直接试验的目的是检查红细胞表面的不完全抗体；间接试验的目的是检查血清中存在游离的不完全抗体掌握“溶血性贫血”知识点［单选题］

47.下列溶血性贫血的检查哪组是错误的A.抗人球蛋白试验-自身免疫性溶血性贫血B.酸化血清溶血试验-阵发性睡眠性血红蛋白尿C.红细胞渗透脆性增高-遗传性球形红细胞增多症D.外周血中出现大量靶形红细胞-海洋性贫血E.血红蛋白电泳-蚕豆病正确答案E参考解析蚕豆病呈伴性不全显性遗传，G-6-PD基因在X染色体上，病人大多为男性，男女之比约为71,在生吃蚕豆后数小时至数日（13天）内突然发热、〜头晕、烦躁、恶心，尿呈酱油样或葡萄酒色，一般发作26天后能自行恢复，但〜重者若不及时抢救，会因循环衰竭危及生命可通过病史和高铁血红蛋白还原试验（还原率大于75%）,特别是荧光点试验诊断掌握“溶血性贫血”知识点［单选题］

48.关于溶血性贫血下列哪一项是不正确的A.血清间接胆红素升高B.血清结合珠蛋白升高C.血涂片中出现幼红细胞D.网织红细胞数升高E.红细胞寿命缩短正确答案B参考解析本测定主要用于反映是否发生溶血血清结合珠蛋白增多，见于创伤、肿瘤、系统性红斑狼疮、使用类固醇时、胆道梗阻、妊娠、口服避孕药等血清结合珠蛋白减少，见于各种溶血、肝细胞病变、巨幼细胞贫血和组织中出现出血掌握“溶血性贫血”知识点［单选题］

49.周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是A.血红蛋白和红细胞数B.网织红细胞百分数C.网织红细胞绝对数D.出现有核红细胞E.出现染色质小体正确答案C参考解析网织红细胞绝对数2484X107L掌握“溶血性贫血”知识点〜［单选题］

50.贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.脾功能亢进C.特发性血小板减少性紫瘢D.溶血性贫血E.急性白血病正确答案D参考解析慢性溶血性贫血的临床表现为贫血、黄疸、脾大掌握“溶血性贫血”知识点［单选题］

51.原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在A.肝脏B.脾脏C.血D.骨髓E.以上都不是正确答案D参考解析溶血性贫血是由于红细胞的破坏过速、过多，超过造血补偿能力时所发生的一种贫血根据溶血发生主要场所的不同，可相对地分为

1.血管内溶血；

2.血管外溶血血管外溶血即由单核-巨噬细胞系统，主要是脾脏破坏红细胞如果幼红细胞，直接在骨髓内破坏，称为原位溶血或无效性红细胞生成，这也是一种血管外溶血，见于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等掌握“溶血性贫血”知识点［单选题］

52.溶血性贫血时，能提示骨髓代偿性增生的实验室检查是A.周围血出现晚幼红细胞B.周围血出现破碎红细胞C.血清胆红素增高D.血清结合珠蛋白降低E.尿含铁血黄素试验阳性正确答案A参考解析溶血性贫血时，骨髓代偿性增生，主要表现为红细胞系明显的代偿性增生，以晚幼红或中幼红细胞为主掌握“溶血性贫血”知识点［单选题］

53.关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的A.红细胞寿命缩短B.红细胞破坏增加C.骨髓造血功能亢进D.红细胞破坏增加，骨髓能代偿E.红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力正确答案E参考解析溶血是红细胞遭到破坏，寿命缩短的过程，当溶血超过骨髓的代偿能力，引起的贫血即为溶血性贫血掌握“溶血性贫血”知识点［单选题］

54.下述贫血中因红细胞破坏过多所致的是A.巨幼细胞性贫血B.骨髓病性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.珠蛋白生成障碍性贫血E.慢性病性贫血正确答案D参考解析红细胞破坏过多性贫血又称溶血性贫血珠蛋白生成障碍性贫血如海洋性贫血或8海洋性贫血是血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性溶血性贫血，属于红细胞破坏过多性贫血其余均不是红细胞破坏过多性贫血，而是属于生成减少引起的贫血掌握“溶血性贫血”知识点［单选题］

55.以下选项中实验与疾病的对应关系不正确的是A.抗人球蛋白试验Coombs阳性——阵发性睡眠性血红蛋白尿B.红细胞渗透性脆性增加——遗传性球形细胞增多症C.高铁血红蛋白还原试验阳性一一蚕豆病D.蔗糖溶血试验及酸溶血Ham试验阳性一一阵发性睡眠性血红蛋白尿E.高铁血红蛋白还原试验阳性一一红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症正确答案A参考解析抗人球蛋白试验Coombs阳性者一一自身免疫性溶血性贫血掌握“溶血性贫血”知识点［单选题］

56.下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶G-6-PD缺乏症B.海洋性贫血C.遗传性球形细胞增多症D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.自身免疫性溶血性贫血正确答案E参考解析自身免疫性溶血性贫血系免疫识别功能紊乱，自身抗体吸附于红细胞表面而引起的一种免疫性溶血性贫血掌握“溶血性贫血”知识点［单选题］

57.脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好A.自身免疫性溶血性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.海洋性贫血D.遗传性球形红细胞增多症E.红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症正确答案D参考解析HS（遗传性球形红细胞增多症）主要的治疗方法是脾切除掌握“溶血性贫血”知识点［单选题］

58.以下关于再障的叙述哪项不正确A.病毒感染可致病B.重型再障出血、感染严重C.非重型再障贫血常为首发症状D.贫血呈正细胞型E.非重型再障应尽早进行骨髓移植正确答案E参考解析非重型再障以雄激素为主综合性治疗掌握“再生障碍性贫血”知识点［单选题］

59.非重型再障的治疗首选A.丙酸睾丸酮肌内注射B.造血干细胞移植C.维生素B12肌注D.抗胸腺球蛋白E.肾上腺糖皮质激素口服正确答案A参考解析非重型再障的治疗，主要是促造血的治疗，给以雄激素，如达那喋、丙酸睾酮、司坦哇醇等掌握“再生障碍性贫血”知识点［单选题］

60.雄激素治疗再障的机制A.改变骨髓微环境B.提高机体抵抗力，减少Ts细胞数量C.直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EP0生成D.稳定内皮细胞，减少出血E.兴奋中枢神经改善微环境正确答案c参考解析雄性激素（Adr）是一种留体化合物或类固醇，是一种蛋白同化激素，它可促进蛋白合成，促进生长发育，维持第二性征人们从青壮年男性的血红蛋白水平普遍高于青壮年女性，而儿童和老年人的血红蛋白水平无性别差异的现象中得到启发，初步认识到了雄性激素在血液系统中的作用，并将其应用于血液系统的某些疾病，取得了一定疗效，尤其对再生障碍性贫血（简称再障）雄性激素必须在一定量残存的造血干细胞基础上才能发挥效用，因此是治疗非重型再障的首选药物，对重型再障（包括重型再障和非重型再障的重型）单用常无效，有效率一般低于20%,但可作为治疗重型再障的基础药物之一，与免疫抑制剂并用有协同作用，可以提高疗效掌握“再生障碍性贫血”知识点［单选题］

61.再障最主要的诊断依据是A.全血细胞减少，有出血或感染表现B.网织红细胞减少C.骨髓增生不良D.肝脾淋巴结不肿大E.铁剂叶酸治疗无效正确答案C参考解析再障呈正细胞正色素性贫血，多部位骨髓增生重度减低，粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高，骨髓小粒皆空虚掌握“再生障碍性贫血”知识点［单选题］

62.再障与下列哪项难鉴别A.非白血性白血病B.缺铁性贫血C.脾功能亢进D.PNH不发作型E.巨幼细胞贫血正确答案D参考解析PNH由于RBC膜之获得性缺陷，对激活补体异常敏感的一种慢性血管内溶血，临床表现以与睡眠有关的、间歇发作的血红蛋白尿为特征，可伴有全血细胞减少或反复血栓形成PNH共分三型PNH不发作型（再障型）、PNH发作型（溶血型）、再障加溶血型（AA-PNH综合征）掌握“再生障碍性贫血”知识点［单选题］

63.下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是A.外周血出现有核红细胞B.外周血淋巴细胞比例减低C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低D.骨髓中巨核细胞减低E.骨髓中非造血细胞减低正确答案D参考解析再障呈正细胞正色素性贫血，多部位骨髓增生重度减低，粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高，骨髓小粒皆空虚掌握“再生障碍性贫血”知识点［单选题］

64.不属于小细胞性贫血的是A.缺铁性贫血B.海洋性贫血C.慢性感染性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.再生障碍性贫血正确答案E参考解析再障属于正细胞正色素性贫血掌握“再生障碍性贫血”知识点［单选题］

65.再障血象骨髓象特点A.呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少B.细胞大小不等，中心淡染区扩大C.可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板D.粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大E.骨髓增生活跃，但巨核细胞减少正确答案A参考解析再生障碍性贫血骨髓象特点，全血细胞减少，粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常掌握“再生障碍性贫血”知识点［单选题］

66.骨髓中不出现幼红细胞的疾病A.溶血性贫血B.急性失血后贫血C.骨髓纤维化D.低增生性的白血病E.重型再障正确答案E参考解析重型再障穿刺涂片特点是骨髓颗粒减少，增生不良，三系造血有核细胞均减少，无明显病态造血现象骨髓活检主要特点是骨髓脂肪变，三系造血细胞减少无幼红细胞掌握“再生障碍性贫血”知识点［单选题］

67.下列哪项不符合再障A.发热，贫血，出血倾向B.骨髓增生低下C.红系粒系血小板有二系以上减少D.无淋巴结肿大E.偶见局灶巨核细胞增多正确答案E参考解析再障呈正细胞正色素性贫血，多部位骨髓增生重度减低，粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高，骨髓小粒皆空虚掌握“再生障碍性贫血”知识点［单选题］

68.患者，男性，46岁贫血貌血红蛋白50g/L,骨髓象巨幼红细胞16%患者病史及体检中常伴有下列哪一项A.毛发枯干B.脊髓急性联合变性C.指甲变薄D.嗜食泥土、冰块等E.脾大正确答案B参考解析:脊髓急性联合变性是因维生素B12缺乏导致的神经系统损害，也是巨幼细胞贫血临床表现之一掌握“巨幼细胞贫血”知识点［单选题］

69.女性，56岁，2年前诊断为慢性胃炎，近2周来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L,白细胞

6.0X109/L,血小板140X109/L,骨髓象有核红细胞呈“核幼浆老”现象，治疗首选A.肌注维生素B12B.口服铁剂C.输血D.脾切除E.口服叶酸正确答案A参考解析慢性胃炎可致VitB12吸收障碍另外根据骨髓象骨髓细胞特别是红系增生显著，粒:红比率降低，红系细胞呈明显的巨幼细胞特点细胞体积增大，核染色质呈细颗粒状，疏松分散，形成一种特殊的间隙，胞浆之发育比胞核成熟，形成“核幼浆老”的现象见于巨幼细胞性贫血掌握“巨幼细胞贫血”知识点［单选题］

70.一个65岁的妇女以舌炎、体重减轻、感觉异常和腹泻来诊实验室检查表明为巨细胞性贫血最可能的原因是E.30g/L正确答案B参考解析慢性贫血当血红蛋白低于60g/L时应输血治疗掌握“贫血的概述”知识点［单选题］

5.治疗缺铁性贫血的主要目的是A.血红蛋白恢复正常B.血清铁水平恢复正常C.补足贮存铁D.红细胞水平恢复正常E.血清铁和总铁结合力均恢复正常正确答案C参考解析缺铁性贫血主要是病因治疗和补铁治疗掌握“贫血的概述”知识点［单选题］

6.成年女性贫血的标准为A.140g/LB.130g/LC.120g/LD.110g/LE.100g/L正确答案D参考解析诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于llOg/L,男性标准低于120g/Lo［单选题］

7.贫血是外周血单位体积中A.红细胞数低于正常B.红细胞压积低于正常C.红细胞数及血红蛋白量低于正常D.红细胞数，血红蛋白量和红细胞压积低于正常E.循环血量较正常者减少正确答案D参考解析“贫血”是指人体外周血红细胞容量的减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状由于红细胞容量测定较复杂，临床上常用血红蛋白Hb浓度来代替我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb小于120g/L,成年女性非妊娠Hb小于H0年L,孕妇Hb小于100g/L,就是贫血掌握“贫血的概述”知识点［单选题］

8.根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血A.成年男生低于130g/LB.成年女性低于110g/LC.妊娠期低于105g/LA.缺铁性贫血B.地中海贫血C.恶性贫血D.多发性骨髓瘤E.结肠癌正确答案C参考解析维生素B12缺乏与几个不同的疾病相关，包括恶性贫血（缺乏内因子所需的维生素B12吸收）、乳糜泻、克罗恩病和以往的胃切除术维生素B12缺乏的原因包括饮食不足、吸收和利用障碍、需求和排出增加症状包括舌炎、食欲不振、体重减轻、感觉异常、共济失调、痴呆、神经精神改变和腹泻征象包括巨细胞贫血、心动过速、反射异常、Romberg征阳性和异常的振动觉与位置觉实验结果发现维生素B12水平和网织红细胞计数降低轻度血小板减少，白细胞减少，乳酸脱氢酶升高，可见间接胆红素水平由于红细胞生成无效而升高Shilling测试用于诊断的补充治疗包括消除维生素B12缺乏的潜在原因，可以使用维生素替代疗法铁缺乏症伴随多达三分之一的患者，应注意鉴别严格素食者的饮食不包括肉类、奶制品、水产品和家禽（包括鸡蛋）不幸的是，素食主义者往往缺乏足够的维生素B12,医生应该注意这类人肉类替代品、半富的酵母和豆浆可作为维生素B12的替代来源掌握“贫血的概述”知识点［单选题］

71.慢性骨髓炎患者，血红蛋白80g/L,血清铁12L1IT1O1/L,总铁结合力70umol/L,骨髓幼红细胞外铁（+++）,铁粒幼红细胞

0.15,其贫血为A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.巨幼细胞贫血D.慢性感染性贫血E.再生障碍性贫血正确答案D参考解析该患者是慢性骨髓炎患者，从病例资料反映其贫血应为慢性感染性贫血，而其余四项从病例资料看均不支持或无相关资料提供掌握“贫血的概述”知识点［单选题］

72.男性，28岁，贫血3年，伴有下肢慢性溃疡，化验为正细胞贫血,血清铁460ug/L,总铁结合力210ug/L,骨髓贮存铁（++）,应诊断为A.再生障碍性贫血B.慢性感染性贫血C.营养性巨幼红细胞性贫血D.缺铁性贫血E.铁幼粒细胞性贫血正确答案B参考解析患者正细胞贫血，骨髓贮存铁增高，不符合再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血等；但有长期感染史，易引起慢性贫血掌握“贫血的概述”知识点［单选题］

73.男性，16岁因贫血来诊，化验血常规发现Hb80g/L,MCV75fLMCHC33%,引起此种类型贫血的最可能疾病是A.再生障碍性贫血B.慢性病贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.急性失血性贫血E.巨幼细胞贫血正确答案B参考解析慢性病贫血系慢性感染、结缔组织病、恶性肿瘤所致的贫血，呈小细胞性贫血掌握“贫血的概述”知识点［单选题］

74.女性，18岁，1年来逐渐面色苍白，无力检查血红蛋白50g/L,白细胞

5.0X109/L,血清铁

8.0U mol/L,最可能的诊断是A.感染性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血正确答案C参考解析缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血，该患者为年轻女性，血清铁降低，首先考虑缺铁性贫血掌握“缺铁性贫血”知识点［单选题］

75.成人男性患者，半年前诊断为消化性溃疡，近几周感头晕，乏力，面色苍白；实验室检查Hb80g/L,粪潜血试验（+）,细胞形态学分类提示小细胞低色素性贫血，查体时不可能出现的表现是A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落B.行走不稳，深感觉减退C.口腔炎，舌乳头萎缩D.指甲变脆，变平或匙状甲E.心尖部收缩期吹风样杂音正确答案B参考解析本例考虑消化性溃疡慢性失血所致的缺铁性贫血，故B不符合其特点在巨幼细胞性贫血中可以导致共济失调，深感觉障碍的表现，所以排除B项掌握“缺铁性贫血”知识点［单选题］

76.女性，26岁，头晕1年，吞咽困难半年，舌乳头萎缩，血红蛋白50g/L,血小板130X109/L,白细胞5X109/L,中性粒70%,淋巴30%应考虑什么病A.食管癌并发贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.以上都不是正确答案C参考解析缺铁性贫血临床表现

（1）一般表现常见有皮肤粘膜苍白、乏力、心悸、头晕、耳鸣、眼花等非特异性症状并伴有体能下降

（2）皮肤黏膜及其附属器患者指甲可变得薄脆或呈扁平甲、反甲或匙状甲，舌乳头萎缩，严重时呈光滑舌并可伴有舌炎

（3）各个系统表现患者常诉心慌、气短，体力活动时尤为明显心脏听诊在二尖瓣和肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音长期严重的贫血患者可发生心脏扩大和贫血性心脏病消化系统症状有食欲不振、便稀或便秘等胃镜检查半数以上患者有不同程度的浅表性或萎缩性胃炎表现异食癖为IDA的特殊表现实验室检查血象IDA属小细胞低色素性贫恤血片中细胞大小不一，细胞中心淡染区扩大红细胞分布宽度可增加网织红细胞计数正常或轻度增加白细胞计数多在正常范围血小板计数正常或略升高多数患者在血红蛋白降至7080g/L出现较明显〜的症状患者均符合缺铁性贫血的症状及检查，故答案选择C掌握“缺铁性贫血”知识点［单选题］

77.女性，27岁贫血1年半，HGB70g/L,RBC

2.9X1012/L,网织红细胞

2.6%,白细胞、血小板正常经用铁剂治疗7天后，血红蛋白未上升，网织红细胞

4.2%,最可能的诊断是A.溶血性贫血B.地中海贫血C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.巨幼细胞性贫血正确答案D参考解析铁剂治疗7天后，网织红细胞

4.2%提示铁剂治疗有效，考虑缺铁性贫血可能性大口服铁剂后510天网织红细胞开始上升，712天达高峰，其后开〜〜始下降，2周后血红蛋白开始上升，平均2个月恢复，待血红蛋白正常后，再服药36个月掌握“缺铁性贫血”知识点〜［单选题］

78.女性,34岁月经过多2年，HGB70g/L,WBC

7.0X109/L,PLT160X109/L,网织红细胞

0.015,血涂片可见红细胞中心淡染区扩大下列对辅助诊断没有意义的是A.‘I铭红细胞半衰期测定B.骨髓铁染色检查C.血清铁测定D.总铁结合力测定E.血清铁蛋白测定正确答案A参考解析定题考虑为缺铁性贫血，,I倍红细胞半衰期测定主要用于溶血性贫血检测红细胞寿命掌握“缺铁性贫血”知识点［单选题］

79.女，4个月，双胎之小面色苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下

3.5cm,脾肋下

1.5cm,Hb60g/L,RBC

3.0X107L,红细胞中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC均正常应考虑的诊断是A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.营养性混合性贫血D.营养性巨幼红细胞性贫血E.溶血性贫血正确答案A参考解析缺铁性贫血

（一）一般表现皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显易疲乏无力，不爱活动年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等

（二）髓外造血表现肝、脾可轻度肿大；年龄愈小、病程愈久、贫血愈重，肝、脾大愈明显血象呈小细胞低色素性贫血血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大患儿面色苍白，肝脾轻度肿大，红细胞中心浅染区扩大支持缺铁性贫血的诊断掌握“缺铁性贫血”知识点［单选题］

80.青年女性，农民，头昏心悸颜面苍白5年，并感吞咽困难.血红蛋白45g/L,红细胞

2.0X107,白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，L首选抗贫血制剂为A.维生素B12B.叶酸C.口服铁剂D.雄激素E.强的松正确答案C参考解析根据题意患者为小细胞低色素性贫血，有吞咽困难的症状，考虑为缺铁性贫血，缺铁性贫血的治疗主要包括对症治疗和补铁治疗掌握“缺铁性贫血”知识点［单选题］

81.老年男性患者，既往有痔疮病史，近日来自觉头晕、乏力，查体配合，贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次/分，肝脾肋下未触及血常规Hb79g/L,RBC

2.82X1012/L,MCV78fl,WBC

5.0X109/L,血小板220X109/L,首先考虑A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.海洋性贫血D.巨幼细胞性贫血E.溶血性贫血正确答案A参考解析患者巩膜无黄染，不支持溶血性贫血；白细胞、血小板正常，不支持再障，红细胞体积明显缩小，不支持海洋性贫血和巨幼贫；病人为小细胞低色素贫血，故选A掌握“缺铁性贫血”知识点［单选题］

82.男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症,治疗最好采用A.糖皮质激素B.反复多次少量输血C.脾切除D.酌情应用免疫抑制剂E.可不必治疗正确答案C参考解析治疗遗传性球形细胞增多症的主要方法是脾切除脾切除是使贫血发生完全和持久缓解的最有效疗法脾切除后，虽然红细胞膜的缺陷和球形细胞增多均依然存在，渗透脆性也仍不正常，但过度溶血停止，红细胞的生存时间接近正常，因之贫血消失凡诊断明确的病例，除有手术禁忌症之外，都宜作脾切除手术手术后贫血复发者极罕见手术时间最好在7岁以后，但如果贫血特别严重，需要经常输血，并影响儿童发育者，可以考虑提前做手术掌握“溶血性贫血”知识点［单选题］

83.男性，38岁，发冷、发热、寒战、头晕3天，体温38℃,巩膜黄染，肝肋下

2.5cm,尿胆原阳性，尿镜下无红细胞，尿隐血阳性，过去有肝炎史，诊断A.慢性肝炎急性发作B.胆石症C.急性黄疸型肝炎D.溶血性贫血E.以上全不是正确答案D参考解析尿胆原（全称为尿胆素原），何谓尿胆原，老旧的红细胞在肝脏或脾脏会遭到破坏，此时红细胞中的血红素会变成所谓的胆红素，从胆汁中排泄到肠内，在肠内被肠内细菌所分解而变成尿胆原尿胆原大部分会随粪便一起排泄出体外但一部分会由肠壁吸收回到肝脏，再从肝脏进入肾脏或血液中，随尿液一起排泄，称为尿胆原掌握“溶血性贫血”知识点［单选题］

84.男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热头痛呼吸困难，尿量100ml/d,血压12/6kPa,血红蛋白40g/L,网织红细胞12%,C02CP17mmol/L,BUN14mmol/L,其诊断为A.感染中毒性休克B.慢性肾炎急性发作C.感染中毒性肾功不全D.急性溶血性贫血伴肾功不全E.以上均不可能正确答案D参考解析co2cp一般代表血浆中结合状态下的co2的含量co2cp是在厌氧条件下取静脉血分离血浆再与正常人的肺泡气PC

05.32kpa,P

013.3kpa平衡后的血22浆CO2含量CO2cp降低

1.代谢性酸中毒时，因H+增加，血中NaHCOs与H+中和后HCO「减少原发性减少，故血中结合状态的C0〈Sub〉2减少，即CO2cp降低

2.呼吸性碱中毒C0CP增高

1.呼吸性酸中毒各种原因所致的肺通气、换气功能障碍使血中C02潴留、2HCO3一增多引起

2.代谢性碱中毒正常成人空腹BUN为

3.

27.成mol/L920mg/dl各种肾实质性病变，如肾小球〜〜肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高多肾外因素也可引起血尿素氮升高，如能排除肾外因素，BUN2L4mniol/L60nig/dl即为尿毒症诊断指标之一掌握“溶血性贫血”知识点［单选题］

85.自身免疫性溶血贫血患者，长期以来反复发生溶血，近1周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50g/L,网织红细胞

0.1%,白细胞

2.8X109/L,分类中性52%,淋巴48%,骨髓三系细胞增生减低，网状细胞浆细胞多见，最大可能是A.急性溶血状态B.脾功能亢进C.再障危象D.骨髓纤维化E.以上均不是正确答案C参考解析再障危象TAC即溶血再障危象，属临床少见急症，是指慢性溶血性疾患在慢性溶血过程中，由于某些诱因作用，突然导致骨髓短暂的造血功能停滞，临床上表现短期内贫血突然加重或和伴有出血的急性征象.与急性再生障碍性贫血不同，本病虽表现凶险，但常为自限性、病程短、预后佳掌握“溶血性贫血”知识点［单选题］

86.患者，男，22岁有贫血、黄疸及明显脾大，如溶血性贫血确定，最可能是A.急性血管内溶血B.慢性血管内溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血E.原位溶血正确答案D参考解析明显脾大为慢性血管外溶血的特点掌握“溶血性贫血”知识点［单选题］

87.患者，女性，28岁两周来感头晕、乏力、心慌，活动后气喘，尿深黄色住院体检发现面色苍白，巩膜轻度黄染，肝肋下

1.0cm,脾肋下

3.0cm,皮肤无出血血象Hb40g/L,WBC

15.0X109/L,中性分叶核细胞

0.70,杆状核细胞

0.10,晚幼粒细胞叶05,中幼粒细胞

0.03,淋巴细胞

0.08,晚幼红细胞

0.04,血小板120X109/L,网织红细胞

0.09骨髓象有核细胞增生明显活跃，以红系为明显该例诊断应为A.慢性粒细胞白血病B.急性白血病C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血E.缺铁性贫血正确答案D参考解析从病例资料提示贫血伴尿黄、巩膜黄染，肝脾大、网织红细胞升高、骨髓红系明显活跃而且粒细胞和巨核细胞系统未提示异常，故该例诊断溶血性贫血，其余项均未有相关资料提供掌握“溶血性贫血”知识点［单选题］

88.男性,26岁，轻度黄疸,肝肋下

1.5cm,Hb70g/L,Coombs试验阳性，诊断应先考虑A.黄疸性肝炎B.早期肝硬化C.缺铁性贫血D.肝炎并贫血E.自身免疫性溶血性贫血正确答案E参考解析Coombs试验即抗人球蛋白试验，是检测血液中温反应性抗体的一种方法，也是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标温抗体中50%以上由IgG介导，其次为IgM,IgA和C3d等，因此本试验应分选各种单克隆抗体同时测定Coombs试验分为直接试验（直接反应）和间接试验（间接反应）直接试验的目的是检查红细胞表面的不完全抗体；间接试验的目的是检查血清中存在游离的不完全抗体掌握“溶血性贫血”知识点［单选题］

89.女性，24岁，发热腰痛3天，体温

38.0℃,巩膜黄染，肝肋下

1.0cm,脾肋下4cm,尿胆原（++）,血清胆红素25Pmol/L,血红蛋白80g/L,白细胞

13.0X109/L,血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比

0.8:1,诊断为A.急性黄疸型肝炎B.慢性肝炎急性发作C.急性红白血病D.自身免疫性溶血性贫血E.巨幼红细胞性贫血正确答案D参考解析粒红比正常范围3-5:1检查介绍粒红比例是指在显微镜下计数骨髓涂片粒细胞与有核红细胞的比值临床意义比例增高见于各类白血病、类白血病反应和单纯红细胞生成障碍比例减低见于粒细胞缺乏症、增生性贫血、脾功能亢进、红细胞增多症、骨髓增生异常综合征等比例正常除外正常人，还可见于再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、恶性组织细胞病，以及非原发于造血系统的其他恶性及非恶性疾病掌握“溶血性贫血”知识点［单选题］

90.男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄疸，肝脾不肿大，血红蛋白82g/L,白细胞

5.6X109/L,血小板93X109/L,网织红细胞5%,为确诊首选哪项检查A.骨髓穿刺B.血清铁C.尿含铁血黄素D.抗人球蛋白试验E.酸化血清溶血试验正确答案E参考解析1原理阵发性睡眠性血红蛋白尿症PNH患者体内存在对补体敏感的红细胞酸化血清溶血试验，也称Hamtest,即红细胞在酸性pH

6.

46.5的正〜常血清中孵育，补体被激活，红细胞破坏而产生溶血而正常红细胞不被溶解，无溶血现象2临床意义是PNH的确诊试验阳性主要见于PNH,某些自身免疫性溶血性贫血发作严重时可呈阳性掌握“溶血性贫血”知识点［单选题］

91.男性，10岁，食蚕豆后急性起病，表现为头痛、高热、面色苍白，实验室检查血红蛋白70g/L,网织红细胞

0.15,尿胆原阳性，胆红素阴性.对明确诊断最重要的检查是A.血总胆红素测定B.酸化血清溶血试验C.抗人球蛋白试验D.骨髓检查E.高铁血红蛋白还原试验正确答案E参考解析通过病史及实验室检查，考核区别诊断的能力在此基础上，选择对本病最重要的检查经提供的病史及实验室检查，患者首先考虑为溶血性贫血在病史中述及食蚕豆后诱发本病，故本病的最大可能为蚕豆病，主要原因为G-6-PD缺陷所引起，其实验室诊断应选E,即高铁蛋白还原试验考生中有较多答B,主要原因是未与食蚕豆诱发本病的病史结合考虑，或不了解所述各种检查方法的用途掌握“溶血性贫血”知识点［单选题］

92.患者，男，45岁5年前被确诊为再障，经治疗基本痊愈一天前因受凉导致感冒发热，服用阿司匹林一个小时后感觉剧烈腹痛，恶心呕吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似浓茶色血象RBC

2.3X1012/L,Hb70g/L,WBC

4.1X109/L,中性粒细胞

0.45,淋巴细胞

0.55,血小板60X109/L,网织红细胞

0.035,为明确诊断，应进一步做哪种试验检查A.尿常规检查B.粪常规检查C.骨髓象检查D.酸溶血试验E.抗人球蛋白试验正确答案D参考解析从病例资料反映患者应注意再生障碍性贫血合并阵发性睡眠性血红蛋白尿（AA-PNH综合征），故应进一步做酸溶血试验掌握“再生障碍性贫血”知识点［单选题］

93.患者，男，22岁面色苍白、乏力3个月体格检查皮肤可见散在出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未触及血象RBC

2.0X1012/L,Hb60g/L；WBC

3.6X109/L,中性粒细胞

0.60,淋巴细胞

0.70,血小板30X109/L,网织红细胞

0.004该患者最可能的诊断是D.哺乳期低于H5g/LE.初生儿至3个月低于150g/L正确答案B参考解析我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb小于120g/L,成年女性（非妊娠）Hb小于110g/L,孕妇Hb小于100g/L,就是贫血掌握“贫血的概述”知识点［单选题］

9.关于贫血的病理生理基础，下列哪项是错误的A.红细胞内2,3-DPG含量减少B.心脏扩大，脉压加大C.性功能减退，月经紊乱D.ST段压低,T波倒置E.多尿正确答案A参考解析2,3-DPG是2,3-二磷酸甘油酸贫血刺激红细胞生成更多的2,3-DPG,使血红蛋白一氧解离曲线右移，血红蛋白氧亲合力降低，有利于氧的释放和被组织利用掌握“贫血的概述”知识点［单选题］

10.重度贫血的Hb标准是A.30g/LB.3059g/L〜C.6089g/L〜D.90100g/L〜E.100g/L正确答案B参考解析HbV30g/L是极重度贫血；3059g/L是重度贫血掌握“贫血的概述”〜知识点［单选题］

11.属于正常细胞性贫血的是A.急性失血性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.慢性失血性贫血E.铁粒幼细胞性贫血正确答案A参考解析急性失血性贫血，表现为红细胞短时间内丢失过多，红细胞形态未有变化掌握“贫血的概述”知识点［单选题］

12.按贫血的病因机制下列哪项组合是正确的A.红细胞破坏过多-再生障碍性贫血B.红细胞生成减少-慢性感染性性贫血C.红细胞慢性丢失过多-巨幼细胞性贫血A.急性淋巴细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血（普通型）E.再生障碍性贫血（重型）正确答案D参考解析该患者全细胞减少，但中性粒细胞

0.5X107L,血小板20X109/L,所以最可能的诊断是再生障碍性贫血（普通型）掌握“再生障碍性贫血”知识点［单选题］

94.正常细胞性贫血的是A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血C.缺铁性贫血D.慢性失血性贫血E.铁粒幼细胞性贫血正确答案A参考解析缺铁贫，铁粒幼细胞性贫血、海洋性贫血、慢性失血性贫血为小细胞低色素性贫血，急性失血性贫血、再生障碍性贫血为正常细胞性贫血，巨幼细胞贫血为大细胞性贫血掌握“再生障碍性贫血”知识点［单选题］

95.年轻女性患者，因有严重出血倾向入院，查体合作，肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛化验Hb40g/L,WBC

2.0X109/L,Pltl5X109/Lo骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞诊断首先考虑A.急性再生障碍性贫血B.慢性再生障碍性贫血C.急性白血病D.血小板减少性紫瘢E.过敏性紫瘢正确答案A参考解析患者的临床症状及血液学检查结果表明有急性重度贫血、出血和感染掌握“再生障碍性贫血”知识点［单选题］

96.男性，24岁近三个月来感乏力，面色苍白，近一周来反复鼻出血查体贫血面容，肝脾未及血红蛋白70g/L,白细胞

3.5X109/Lo血小板25xio9/L,骨髓细胞增生低下，巨核细胞明显减少首选治疗为A.肾上腺糖皮质激素B.DA方案C.长春新碱D.一叶秋碱E.雄激素正确答案E参考解析患者有贫血、出血，全血细胞减少，骨髓增生减低的特点，故诊断再障，其实验室检查提示未达到重型再障的标准，故考虑首选雄激素掌握“再生障碍性贫血”知识点共享题干题女性36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及血红蛋白58g/L,白细胞8［单选题］

1.明确诊断需做的检查应除外哪项A.骨髓检查B.血清铁和总铁结合力C.染色体检查D.血清铁蛋白检查E.MCV,MCH,MCHC正确答案c参考解析:缺铁性贫血跟染色体异常没有关系掌握“缺铁性贫血”知识点［单选题］

2.寻找病因应做哪项检查A.同位素骨扫描B.妇科检查C.51Cr红细胞半寿命期测定D.钢剂灌肠E.叶酸维生素B12测定正确答案B参考解析考虑患者目前缺铁性贫血为血量丢失过多，为明确病因应该明确月经量增多的原因，进行妇科检查掌握“缺铁性贫血”知识点［单选题］

3.除治疗病因外，还应采取哪项措施A.血浆输注B.补充铁剂C.大剂量丙球蛋白滴注D.维生素B12和叶酸E.红细胞集落刺激因子正确答案B参考解析缺铁性贫血的治疗包括病因治疗和对症治疗掌握“缺铁性贫血”知识点［单选题.对上述治疗效果反应最早的指标是A.白细胞数量B.血红蛋白含量C.网织红细胞计数D.叶酸，维生素B12含量E.铁蛋白浓度正确答案C参考解析补铁治疗后，最先升高为网织红细胞，后是血红蛋白掌握“缺铁性贫血”知识点老年男性患者，近2月来感头晕、乏力、心悸不适来院检查，查体贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂浅表淋巴结未触及，肝脾不大实验室检查血红蛋白70g/L,网织红细胞计数

0.005,血片示小细胞低色素性贫血改变，血清铁

6.2nmol/L,总铁结合力92umol/L,粪便检查钩虫卵+［单选题］

5.该病病因治疗最主要的措施应是A.驱钩虫B.口服铁剂C.注射铁剂D.口服维生素CE.进食含铁量高的饮食正确答案A参考解析病人粪便检查钩虫卵+,为钩虫病治疗根本措施应驱虫掌握“缺铁性贫血”知识点［单选题］

6.该患者采用铁剂治疗，显示疗效最早的指标是A.血红蛋白上升B.网织红细胞增高C.红细胞计数升高D.红细胞平均体积增大E.血清铁上升正确答案B参考解析补铁治疗后网织红细胞首先上升掌握“缺铁性贫血”知识点［单选题］

7.本病铁剂治疗的最终目的是使A.血常规恢复正常B.红细胞形态恢复正常C.血清铁恢复正常D.总铁结合力恢复正常E.补足贮存铁正确答案E参考解析:补铁最终目的应是补足机体贮存铁掌握“缺铁性贫血”知识点年轻女性，19岁因面色苍白，头晕乏力入院，查体巩膜、皮肤轻度黄染,脾脏肿大；Hb87g/L,网织红

0.05,细胞形态为红细胞体积小，红细胞渗透脆性增高，其父也有类似表现［单选题］

8.下列哪种贫血最有可能A.缺铁性贫血B.海洋性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.遗传性铁粒幼细胞贫血E.巨幼细胞性贫血正确答案C参考解析临床症状（贫血、黄疸、脾大），红细胞渗透脆性增加及家族史支持遗传性球形红细胞增多症掌握“溶血性贫血”知识点［单选题］

9.要明确诊断，最有价值的实验室检查是A.周围血片B.骨髓象C.血清铁总铁结合力D.血红蛋白电泳E.肝功能试验正确答案A参考解析周围血片球形红细胞增多＞10%是遗传性球形红细胞增多症的特征掌握“溶血性贫血”知识点［单选题］

10.考虑治疗措施时应首选A.输血B.肾上腺皮质激素C.脾切除D•叶酸E.维生素B12正确答案c参考解析脾切除对本病有显著疗效掌握“溶血性贫血”知识点［单选题］n.除了周围血片检查，患者还有什么检查有异常A.粪胆原、尿胆原B.抗人球蛋白试验C.酸溶血试验D.高铁血红蛋白还原试验E.血红蛋白电泳正确答案A参考解析患者诊断考虑是遗传性球形红细胞增多症，主要是有血管外溶血（粪胆原、尿胆原阳性）、外周血涂片中球形红细胞增多（＞10%）,还有红细胞渗透脆性增加掌握“溶血性贫血”知识点男性，29岁，低热，酱油色尿2个月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白73g/L,血小板105［单选题］

12.最可能的诊断是A.急性早幼粒细胞白血病伴DICB.急性红白血病C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.缺铁性贫血E.慢性感染性贫血正确答案C参考解析阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）,系获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血，常睡眠时加重，可伴发作性血红蛋白尿和全血细胞减少症本病虽少见，但近年发病有增多趋势我国北方多于南方，半数以上发生在20~40岁青壮年，个别10岁以下及70岁以上男性多于女性我国患者的临床表现与欧美有所不同，起病多隐袭缓慢，以贫血、出血为首发症状较多，以血红蛋白尿起病者较少个别以感染、血栓形成或再障表现，起病急骤掌握“溶血性贫血”知识点［单选题］

13.为明确诊断应做哪项检查A.血红蛋白电泳B.骨髓检查C.Coombs试验D.外周血涂片观察红细胞形态E.Ham试验正确答案E参考解析阵发性睡眠性血红蛋白尿实验室检查酸化血清溶血试验Ham试验、糖水试验、蛇毒因子溶血试验、尿潜血或尿含铁血黄素试验中凡符合下述任何一种情况，即可诊断1二项以上阳性，2一项阳性，但须具备以下条件a两次以上阳性，或一次阳性，但操作正规，有阴性对照b有溶血证据c能排除其他溶血，如GePD缺乏所致溶血，自身免疫性溶血性贫血等掌握“溶血性贫血”知识点［单选题］

14.如需治疗，哪项治疗不宜A.洗涤红细胞悬液B.全血或补铁C.皮质激素短期应用D.维生素EE.雄激素正确答案B参考解析阵发性睡眠性血红蛋白尿PNH,系获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血，常睡眠时加重，可伴发作性血红蛋白尿和全血细胞减少症给以全血或补铁不能很好纠正贫血，患者主要病因在于红细胞减少题干中没有体现缺铁掌握“溶血性贫血”知识点［单选题］

15.除以上治疗外还可进行的治疗为A.同种异基因骨髓移植或干细胞移植B.化疗C.放疗D.放疗+化疗E.放血疗法正确答案A参考解析本病无特效治疗，主要为对症及支持疗法

1.去除或避免诱发因素

2.控制溶血发生

3.促进血细胞生成

4.补充相对缺乏的造血物质

5.输洗涤红细胞悬液

6.骨髓移植掌握“溶血性贫血”知识点女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm,血红蛋白58g/L,白细胞5［单选题］

16.最可能的诊断是A.急性白血病B.急性黄疸性肝炎C.肝癌骨髓转移D.溶血性贫血E.风湿性关节炎正确答案D参考解析患者目前有贫血、黄疸，脾肿大的表现，血红蛋白低于正常，外周血涂片正常，尿隐血试验阴性，考虑造血功能正常，血管外溶血，为自身免疫性溶血性贫血掌握“溶血性贫血”知识点［单选题］

17.明确诊断应做哪项检查A.肝功能B.Coombs试验C.CTD.免疫球蛋白E.骨髓检查正确答案B参考解析自身免疫性溶血性贫血分为温抗体型和冷抗体型，进行Coombs试验明确诊断是哪种类型掌握“溶血性贫血”知识点［单选题］

18.首选哪项治疗措施A.脾切除B.长春新碱C.肾上腺糖皮质激素D.环磷酰胺E.大剂量丙种球蛋白正确答案C参考解析治疗原则

一、病因治疗；

二、糖皮质激素和其他免疫抑制剂；

三、脾切除术；

四、输血掌握“溶血性贫血”知识点［单选题］

19.经治疗缓解1年后，又出现上述症状，同时采取哪项措施A.大剂量丙种球蛋白B.脾切除C.a-干扰素D.6-TGE.ATG正确答案B参考解析脾是产生抗体的器官，又是致敏红细胞的主要破坏场所，切除后，抗体对红细胞寿命的影响减少了掌握“溶血性贫血”知识点女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫瘢2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L,白细胞

2.0［单选题］

20.本例最可能的诊断是A.脾功能亢进B.再生障碍性贫血C.淋巴瘤D.慢性粒细胞白血病E.多发性骨髓瘤正确答案B参考解析患者实验室检查示全血细胞减少，造血功能低下，并有出血的表现，并且发热，肺内有感染，可诊断为再生障碍性贫血掌握“再生障碍性贫血”知识点［单选题］

21.明确诊断应先做哪一项检查A.B超B.硫酸亚铁或右旋糖酎铁C.骨髓检查D.MRIE.同位素骨扫描正确答案C参考解析再生障碍性贫血为造血功能衰竭，为明确诊断，进行骨髓检查掌握“再生障碍性贫血”知识点［单选题］

22.治疗应积极考虑使用A.叶酸，维生素B12B.硫酸亚铁或右旋糖酎铁C.维生素C,雄激素D.同种异基因造血干细胞移植E.促红细胞生成素正确答案D参考解析再生障碍性贫血的治疗原则，主要包括

（1）早期诊断和治疗；

（2）加强支持疗法，包括防治出血和感染的多种措施和必要的输血；

（3）采用改善骨髓造血功能的药物；

（4）分型治疗对重型再障、非重型再障治疗上应区别对待；

（5）联合治疗中西医结合治疗或药物合用；

（6）坚持治疗治疗非重型再障，一般应坚持用药半年以上，过早换药可能影响疗效；

（7）维持治疗病情缓解后相当长的时间内需维持治疗，这对巩固疗效有重要的意义；

（8）脱离和病因的接触；

（9）考虑有无脾切除的适应证；

（10）考虑骨髓移植的可能性掌握“再生障碍性贫血”知识点［单选题］

23.关于该患者的预后，哪项描述是正确的A.不积极治疗多于6-12个月内死亡B.较好，生存期长C.一般治疗即可缓解症状D.骨髓有病态造血者部分可转变为白血病E.有染色体异常者预后不良正确答案A参考解析再生障碍性贫血分为重型和非重型，非重型多数可缓解甚至治愈，重型发病急，病情重，死亡率极高再障跟染色体突变没有关系，不能转变为白血病掌握“再生障碍性贫血”知识点共享答案题A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血C.缺铁性贫血D.慢性失血性贫血E.海洋性贫血［单选题］

1.叶酸缺乏导致A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血C.缺铁性贫血D.慢性失血性贫血E.海洋性贫血正确答案B参考解析巨幼细胞贫血主要是缺乏叶酸和维生素B12o掌握“巨幼细胞贫血”知识点共享答案题A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血C.缺铁性贫血D.慢性失血性贫血E.海洋性贫血［单选题］

2.珠蛋白生成障碍导致A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血C.缺铁性贫血D.慢性失血性贫血E.海洋性贫血正确答案E参考解析海洋性贫血是血红蛋白的珠蛋白肽链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的遗传性HA掌握“巨幼细胞贫血”知识点共享答案题A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血C.缺铁性贫血D.慢性失血性贫血E.海洋性贫血［单选题］

3.血红素合成障碍导致A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血C.缺铁性贫血D.慢性失血性贫血E.海洋性贫血正确答案C参考解析血红素合成障碍导致缺铁性贫血掌握“巨幼细胞贫血”知识点共享答案题A.巨幼细胞贫血B.营养性缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.生理性贫血［单选题］

4.RBC比Hb降低更明显A.巨幼细胞贫血B.营养性缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.生理性贫血正确答案A参考解析巨幼细胞性贫血，叶酸缺乏，核甘酸代谢受影响，导致核幼浆老掌握“巨幼细胞贫血”知识点共享答案题A.巨幼细胞贫血B.营养性缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.生理性贫血D.骨髓红细胞生成被干扰-溶血性贫血E.造血原料缺乏-缺铁性贫血正确答案E参考解析红细胞破坏过多最具代表性的疾病是溶血性贫血，红细胞生成减少最常见于再生障碍性贫血，红细胞慢性丢失过多见于缺铁性贫血，骨髓红细胞生成被干扰见于伴白血病性贫血，造血原料缺乏见于缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血掌握“贫血的概述”知识点［单选题］

13.体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是A.典型的小细胞低色素性贫血血象B.血清总铁结合力增高C.血清铁减低D.骨髓贮存铁减少或缺乏E.血清转运铁蛋白饱和度下降正确答案D参考解析缺铁性贫血的改变顺序是骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血掌握“缺铁性贫血”知识点［单选题］

14.下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义A.红细胞平均体积降低B.红细胞平均血红蛋白浓度降低C.红细胞平均直径变小D.血清铁降低E.骨髓象幼红细胞增生活跃正确答案D参考解析血清铁减低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低是缺铁性贫血的特征性改变掌握“缺铁性贫血”知识点［单选题］

15.成年典型缺铁性贫血患者，下列血象结果中不支持的是A.WBC18X109/LB.MCV76fLC.网织红细胞

0.02D.MCHC28%E.Plt350X109/L正确答案A参考解析缺铁性贫血血象呈小细胞低色素性贫血平均红细胞体积（MCV）低于80fl,平均血红蛋白含量（MCH）小于27pg,平均血红蛋白浓度（MCHC）［单选题］

5.Hb比RBC降低更明显A.巨幼细胞贫血B.营养性缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.生理性贫血正确答案B参考解析缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，由于缺铁，血红蛋白生成减少，红细胞胞浆少掌握“巨幼细胞贫血”知识点共享答案题A.巨幼细胞贫血B.营养性缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.生理性贫血［单选题］

6.可导致深感觉障碍的是A.巨幼细胞贫血B.营养性缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.生理性贫血正确答案A参考解析巨幼贫可引起神经精神异常掌握“巨幼细胞贫血”知识点共享答案题A.贫血、网织红细胞20%,Coombs试验+B.贫血、黄疸，Ham试验+C.贫血、网织红细胞减少，骨髓巨核细胞减少D.贫血、红细胞体积小，成熟红细胞苍白区扩大E.贫血、红细胞体积正常，末稍血原始粒细胞40%［单选题］

7.自身免疫性溶血性贫血A.贫血、网织红细胞20%,Coombs试验+B.贫血、黄疸，Ham试验+C.贫血、网织红细胞减少，骨髓巨核细胞减少D.贫血、红细胞体积小，成熟红细胞苍白区扩大E.贫血、红细胞体积正常，末稍血原始粒细胞40%正确答案A参考解析溶血性贫血红系代偿增加，网织红细胞明显升高，出现红细胞的自身抗体，Coombs试验+,故选A掌握“溶血性贫血”知识点共享答案题A.贫血、网织红细胞20%,Coombs试验+B.贫血、黄疸，Ham试验+C.贫血、网织红细胞减少，骨髓巨核细胞减少D.贫血、红细胞体积小，成熟红细胞苍白区扩大E.贫血、红细胞体积正常，末稍血原始粒细胞40%［单选题］

8.缺铁性贫血A.贫血、网织红细胞20%,Coombs试验十B.贫血、黄疸，Ham试验+C.贫血、网织红细胞减少，骨髓巨核细胞减少D.贫血、红细胞体积小，成熟红细胞苍白区扩大E.贫血、红细胞体积正常，末稍血原始粒细胞40%正确答案D参考解析缺铁性贫血因缺乏制造血红蛋白的重要原料铁，导致血红蛋白合成减少，因此出现小细胞低色素表现，故选D掌握“溶血性贫血”知识点共享答案题A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血E.自身免疫性溶血性贫血［单选题］

9.外周血象三系细胞减少，Ham试验阴性A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血E.自身免疫性溶血性贫血正确答案c参考解析再生障碍性贫血AA简称再障，是一种获得性骨髓造血功能衰竭症主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征免疫抑制剂治疗有效掌握“再生障碍性贫血”知识点共享答案题A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血E.自身免疫性溶血性贫血［单选题］

10.红细胞代偿增生，Coombs试验阳性A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血E.自身免疫性溶血性贫血正确答案E参考解析抗人球蛋白Coombs试验，自身免疫性溶血性贫血时为阳性掌握“再生障碍性贫血”知识点小于32%血片中可见红细胞体小、中心浅染区扩大网织红细胞计数多正常或轻度增高白细胞和血小板计数多正常或减低其中A\E都不符合，但A偏离的更大，更不支持缺铁贫的诊断，所以选A掌握“缺铁性贫血”知识点［单选题］

16.关于贮存铁，下列哪项是错误的A.以铁蛋白和含铁血黄素形式存在B.铁蛋白主要在细胞浆中C.含铁血黄素可能是变性的铁蛋白D.体内铁主要贮存在肝脾骨髓E.铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢正确答案E参考解析铁蛋白为机体内一种贮存铁的可溶组织蛋白，正常人血清中含有少量铁蛋白，但不同的检测法有不同的正常值，一般正常均值男性约80130口g/L80130ng/ml；女性约35~55ug/L3555ng/ml掌握“缺铁性贫血”知识点〜［单选题］

17.下列不符合缺铁性贫血特点的是A.平均红细胞体积减低B.血清铁减低C.血清铁蛋白减低D.总铁结合力减低E.转铁蛋白饱和度减低正确答案D参考解析本题考察缺铁性贫血的实验室检查总铁结合力升高，血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度均减低，故本题选D掌握“缺铁性贫血”知识点［单选题］

18.缺铁性贫血的改变顺序是A.低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血B.低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少C.骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁D.贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁E.骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血正确答案E参考解析选E这种是记忆题缺铁性贫血的发生顺序是体内储存铁耗尽，然后缺铁性红细胞生成，最后出现缺铁性贫血掌握“缺铁性贫血”知识点［单选题］

19.属缺铁性贫血的临床表现是A.肝脾肿大B.淋巴结肿大C.共济失调D.指甲变薄变脆E.胸骨压痛正确答案D参考解析缺铁性贫血患者，最可能出现的体征是指甲变薄变脆A、B与E为白血病体征，C是巨幼细胞贫血的表现掌握“缺铁性贫血”知识点［单选题］

20.在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是A.头晕B.视物模糊C.心悸D.异食癖E.气短正确答案D参考解析:异食癖是由于代谢机能紊乱，味觉异常和饮食管理不当等引起的一种非常复杂的多种疾病的综合征患有此症的人持续性地咬一些非营养的物质，如泥土、纸片、污物等缺铁可以有异食癖的表现掌握“缺铁性贫血”知识点［单选题］

21.下列疾病中，骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是A.巨幼细胞贫血B.急性红血病C.骨髓增生异常综合征D.缺铁性贫血E.再生障碍性贫血正确答案D参考解析骨髓象增生活跃或明显活跃；粒系统和巨核系统正常，以红系为主，幼红细胞增多，红系中晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质密、胞质少，边缘不整齐，有血红蛋白形成不良表现，即所谓的“核老幼浆”现象见于缺铁性贫血掌握“缺铁性贫血”知识点［单选题］

22.下列因素最易导致缺铁性贫血的是A.慢性胃炎B.慢性肝炎C.慢性溶血D.慢性感染E.慢性失血正确答案E参考解析慢性失血是缺铁性贫血最常见的原因，此外有营养因素、吸收障碍掌握“缺铁性贫血”知识点［单选题］

23.下述贫血中因血红素合成障碍所致的是A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.海洋性贫血E.自身免疫性溶血性贫血正确答案B参考解析缺铁性贫血是由于各种不同原因引起体内储存铁缺乏，因铁参与血红蛋白的合成，故可影响细胞的血红素合成而发生的贫血掌握“缺铁性贫血”知识点［单选题］

24.血清铁减低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于A.海洋性贫血B.感染性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.铁粒幼细胞性贫血正确答案c参考解析缺铁性贫血，血清铁和转铁蛋白饱和度减低，总铁结合力和未结合铁的转铁蛋白升高，组织缺铁，红细胞内缺铁掌握“缺铁性贫血”知识点［单选题］

25.关于铁的代谢下列叙述正确的一项是A.食物中的铁以二价铁为主B.肠黏膜吸收的铁为二价铁C.转铁蛋白结合的铁为二价铁D.体内铁蛋白中结合的铁为二价铁E.血红蛋白中的铁为三价铁正确答案B参考解析:有关铁的代谢是一种比较复杂的问题，食物中的铁以三价铁为主肠黏膜吸收的铁为二价铁，转铁蛋白结合的铁及体内铁蛋白中结合的铁均为三价铁而血红蛋白中的铁为二价铁掌握“缺铁性贫血”知识点［单选题］

26.铁的贮存有两种形式，为铁蛋白和A.血红蛋白铁B.肌红蛋白铁C.转铁蛋白结合的铁D.乳铁蛋白结合的铁E.含铁血黄素正确答案E参考解析贮存铁以铁蛋白和含铁血黄素两种形式，储存在单核巨噬细胞中，机体对铁的需要增加时，或丢失时即动用贮存铁掌握“缺铁性贫血”知识点［单选题］

27.正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是A.胃B.十二指肠及空肠上部C.空肠D.回肠E.回盲部正确答案B参考解析正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是十二指肠及空肠上部记忆性问题掌握“缺铁性贫血”知识点［单选题］

28.符合缺铁性贫血特点的是A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低转铁蛋白饱和度降低转B.血清铁降低、总铁结合力升高、铁蛋白饱和度降低转铁蛋白饱和度正常转铁C.血清铁降低、总铁结合力正常、蛋白饱和度降低参考解析缺铁性贫血血清铁D.血清铁降低、总铁结合力升高、低于

8.95umol/L,总铁结合力升高，大于

64.44E.血清铁正常、总铁结合力升高、nmol/L,转铁蛋白饱和度降低＜15%掌握“缺正确答案B铁性贫血”知识点［单选题］

29.营养性缺铁性贫血的血象特点是A.RBC减少比Hb减少明显B.粒细胞分叶多C.MCH=32PgD.红细胞中央淡染区大E.粒细胞左移正确答案D参考解析红细胞形态有明显小细胞低色素的表现，平均红细胞血红蛋白浓度MCHC小于32%,红细胞平均体积MCV小于80fl,平均红细胞血红蛋白量MCH小于27pg掌握“缺铁性贫血”知识点［单选题］

30.缺铁性贫血最敏感的检查是A.血常规B.血清总铁结合力C.血清铁蛋白D.红细胞游离原吓琳值E.骨髓象和骨髓铁染色正确答案C参考解析血清铁蛋白是体内储备铁的指标一一最敏感掌握“缺铁性贫血”知识点［单选题］

31.缺铁性贫血红细胞生成缺铁期机体血生化改变正确的是A.红细胞数减低B.血红蛋白量下降C.血清铁蛋白正常D.血清铁正常E.红细胞游离原口卜琳值升高正确答案E参考解析:缺铁性贫血红细胞内缺铁时，原叶琳不能完全与铁结合成血红素，血红素减少又反馈性地使原叶琳合成增多，因而未被利用的原吓咻在红细胞内堆积，使FEP值增高掌握“缺铁性贫血”知识点［单选题］

32.儿童缺铁性贫血发生的最主要原因为A.先天铁储备不足B.铁摄入量不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁的丢失过多正确答案B参考解析:缺铁性贫血铁摄入量不足是导致缺铁性贫血的主要原因掌握“缺铁性贫血”知识点［单选题］

33.某缺铁性贫血的患者口服铁剂2月余，复查血红蛋白已正常，此时你建议患者仍需口服铁剂A.37天〜B.12周〜C.34周〜D.46个月〜E.6个月1年〜正确答案D参考解析血红蛋白上升至正常后，还要继续服用铁剂46个月补充储存铁掌〜握“缺铁性贫血”知识点［单选题］

34.用于胃切除后引起的缺铁性贫血A.切脾术B.糖皮质激素C.雄激素D.右旋糖酎铁注射E.输血正确答案D参考解析本患者已经明确为缺铁性贫血，应该补充铁剂，同时胃切除后引起缺铁性贫血说明患者失血量大，应该同时补充血容量，因此可以选择右旋糖酎铁注射来达到这两个目的所以正确答案是D掌握“缺铁性贫血”知识点［单选题］

35.缺铁性贫血口服铁剂治疗后，最早开始升高的检查项是A.网织红细胞B.血红蛋白。