临床执业医师-综合笔试-泌尿系统-肾小球疾病

临床执业医师-综合笔试-泌尿系统-肾小球疾病［单选题］

1.IgA肾病的主要诊断依据是A.无症状的血尿蛋白尿B.高血压同时伴血尿改变C.多次查出IgA升高D.起病前有（江南博哥）感染及上呼吸道感染E.肾活检免疫病理学检查正确答案E参考解析原发性IgA肾病（炎）是免疫病理的诊断名称，它以反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，肾组织以IgA为主的免疫球蛋白沉积为特征根据临床可初步诊断IgA肾病（炎），确诊必须做肾组织免疫病理检查掌握“IgA肾病”知识点［单选题］

2.下列关于IgA肾病错误的说法是A.多见于青少年B.男性多见C.起病前多有感染D.主要病理类型为系膜增生性肾小球肾炎E.预后良好正确答案E参考解析10年和20年分别有10%20%和2040%的IgA肾病患者进入尿毒症〜〜IgA肾病，是以反复发作性肉眼或镜下血尿，肾小球系膜细胞增生，基质增多，伴广泛IgA沉积为特点的原发性肾小球疾病掌握“IgA肾病”知识点［单选题］

3.男，20岁，发现血尿、蛋白尿3周，既往经常咽炎发作查体150/85mmHg,下肢轻度水肿，血肌酎90u mol/L,尿蛋白定量L25g/d,RBC510/〜高倍视野患者诊断为A.微小肾病B.膜性肾病C.新月体肾炎D.微小病变E.膜增生性肾炎正确答案A参考解析微小肾病好发于青少年，男性多见起病前多有感染，常为上呼吸道感染，10%15%患者呈现血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少、轻度水肿急性肾炎〜综合征的表现B选项膜性肾病以40岁以上多见，起病往往较隐匿，临床表现为肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症）c选项新月性肾炎又称为急进性肾炎急进性肾炎是一组病情发展急骤，以血尿、蛋白尿、浮肿、高血压为主要临床表现，并迅速发展为少尿、无尿和肾功能衰竭的预后恶劣的肾小球肾炎的总称D选项微小病变好发于8岁以下儿童，男孩多于女孩，为儿童最常见的肾病综合征类型E选项系膜增生性肾小球肾炎是根据光镜所见的一种病理形态学诊断的肾炎，是一组以弥漫性肾小球系膜细胞增生及不同程度系膜基质增多为主要特征的肾小球疾病1977年世界卫生组织WHO正式将其列为一种原发性肾小球肾炎病理类型［单选题］

4.急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为A.蛋白尿及血尿的严重程度B.有无高血压及心脏并发症C.水肿的严重程度D.肾功能下降的速度及严重程度E.有无前驱链球菌感染的证据正确答案D参考解析这道题选D急进性肾小球肾炎除急性肾炎综合征外，常以早期出现少尿、无尿及肾功能急剧恶化为特征重症急性肾炎呈现急性肾衰竭者与该病相鉴别困难时，应及时做肾活检以明确诊断临床上出现急性肾炎综合征伴急性肾衰竭应怀疑到本病，但本病的确诊需依靠病理诊断，本病的病理改变特征为肾小囊内细胞增生、纤维蛋白沉积，又名新月体性肾炎，我国目前采用的新月体性肾炎的诊断标准为肾穿刺标本中50%以上的肾小球有大新月体新月体占肾小囊面积50%以上形成急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向掌握“急进性肾小球肾炎的常见病因、诊断与鉴别诊断”知识点［单选题］

5.急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为A.中度贫血B.预后不佳C.以急性肾炎综合征起病D.肾功能急剧恶化E.早期出现急性肾衰竭正确答案C参考解析本题选C急性肾小球肾炎于链球菌感染后13周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚〜至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，伴血清C3下降，病情于发病8周。