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文本内容:
事故私了简单协议书事故私了简单协议书1甲方_____________乙方:______________—年月日,乙方—人乘坐甲方县公司的号大客车,大客车在路段发生交通事故,造成乙方人不同程度受伤,现乙方根据运输合同的有关规定向甲方提起索赔,经双方协商一致达成协议如下
1、乙方于—年—月—日住院至一年—月—日出院,住院天,共花去医疗费—元,住院期间护理费一元,伙食补助费—元,误工费出院后按个月计算—元,合计人民币元,由甲方先行支付
2、乙方于—年一月—日住院至年—月—日出院,住院天,共花去医疗费元,住院期间护理费一元,伙食补助费元,误工费出院后按个月计算—元,合计人民币元,由甲方先行支付
3、乙方人将向本次事故第三方追究赔偿责任的权力移交给甲方,由甲方全权负责
4、本协议经甲、乙方双方签字后生效协议生效后乙方的一切生、老、病、死都与甲方无关负同等责任经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计万元人民币(包括已经支付的元)
二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿
三、本协议签定时,甲方必须支付给乙方所剩余的元
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿
五、本协议自双方当事人签名按印后生效
六、本协议一式二份双方各存一份协议人________________甲方________________乙方________________20年月一日事故私了简单协议书7甲方乙方20年月日,汪某在公路上骑摩托车正常行驶的过程中,由于骑着自行车看牛导致岔道,和汪某驾驶的摩托车相撞,致使受伤被撞伤后立即被汪辉送到医院住院治疗,经检查,是大腿骨处骨折受伤,住院天后于20年月日好转出院经双方进行友好协商,达成一致,自愿达成以下赔偿协议
一、由赔偿各项医疗费(不包含前期住院已经支付给的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额一已经支付的医疗费元)二现在还需给付的金额元;
二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔,不得再追究汪某的任何责任;
三、双方再无其他争议;
四、本协议一式两份,双方各执一份,自签字之日起生效甲方乙方日期事故私了简单协议书8甲方,委托代理人乙方,委托代理人20年月日时左右,甲方驾驶号车,在处发生道路交通事故,导致不幸死亡现甲方和死者的所有近亲属经友好协商,本着平等、自愿、公平的原则,达成如下协议
一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计人民币圆整
二、死者的尸体由其家属自行安葬
三、上述款项支付给乙方所有近亲属后,由乙方所有近亲属内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系
四、乙方收到上述款项后,向甲方出具收据,并保证放弃对甲方在本次事故中所有的追偿权本协议签署后,本次事故为一次性全部处理终结,甲乙双方永不纠缠
五、根据甲方的真诚表示,乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致,主观恶意小,社会危害轻,按照构建和谐社会的原则,本着治病救人的精神,乙方对甲方的行为给予谅解,不再追究甲方的一切责任,并希望司法机关或相关部门对甲方从轻、减轻或免于处罚
六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意,决不反悔
七、本协议一式份,甲乙双方各执一份,经甲乙双方签字和按指印后生效甲方乙方见证方签约日期20年—月—日事故私了简单协议书9赔偿义务人(简称甲方)赔偿权利人(简称乙方)20_年5月10日,吕—在公路上骑电动自行车正常行驶的过程中,和孔—驾驶的蒙A16000号货车相撞,致使吕—受伤吕—被撞伤后立即到内蒙古医学院附属医院住院治疗,住院30天后于20_年6月10日好转出院经和林交警大队认定,在此次交通事故中双方负同等责任根据呼市道路交通事故伤残评定委员会鉴定结论,吕—的.伤残等级被评定为七级和八级,综合赔偿指数为45%o据查,肇事车辆蒙A16000号货车是高—出资购买的,又雇佣孔—负责驾驶经双方进行协商一致,达成以下赔偿协议
一、由司机孔—和车主高—共同赔偿吕—医疗费、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、被扶养人生活费、鉴定费、电动车修理费、交通费等共计(217538o30—16000元)4-2=
100769.15元;
二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔,吕—不得再追究司机和车主的任何责任,放弃对两赔偿人的诉权;
三、双方再无其他争议
四、本协议一式三份,双方各执一份,交有关部门备案一份自签字之日起生效赔偿人(签名)被赔偿人(签名)年月日年月日事故私了简单协议书10甲方车主身份证号甲司机身份证号乙方车主身份证号乙方司机身份证号—年—月—日晚—时,甲乙方两辆车发生交通事故由于甲方闯红灯对本次事故负主要责任事后,事故当事人双方达成如下协议
一、甲乙双方此协议是双方经平等协商、互谅互让的真实意思,双方在协议履行完毕后均不得反悔同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利
二、双方达成协议如下
1、甲方向乙方一次性支付此次事故造成车辆、误工等经济损失费用共计元整(¥—元整)双方均承诺以上赔偿总额是自愿且符合国家法律规定的,乙方承诺不再提起任何与本案有关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利,事后再发生一切费用与甲方无关,甲方均不再负任何法律责任
2、乙方提出出面办理双方车辆保险理赔,理赔金额返还甲方
3、关于事故处理罚款甲方负责,提取车辆发生的费用由甲方负责
4、乙方车上受伤人员发生的.费用和事情的处理由乙方出面办理若保险理赔金额不够,余额由甲方负责
三、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,双方需在协议书的每一页下方签字按右手食指手印本协议自双方签字按手印后立即生效,本案纠纷即时完结双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同,受法律保护,,双方在协议书中的承诺单方违背无效
四、本协议一式二份,甲乙双方各执一份均是协议正本,具有同等法律效力甲方签字乙方签字乙方签字—年—月—日事故私了简单协议书11甲方—身份证号―甲方委托代理人—身份证号—乙方身份证号乙方委托代理人—身份证号—年月日时,甲方的车号为的出租车停于路边,乙方醉酒驾驶摩托车从往行驶,撞至甲方出租车后,造成乙方右腿小腿骨折,甲方出租车后保险杠与尾灯损坏的交通事故事故发生后甲方立即将乙方送至医院进行治疗,后转致医院,经确诊为小腿骨折,再无其他伤势后经医院治愈后于_20年月日出院,出院后经甲乙双方协商,针对该起事故达成如下协议对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守
一、甲乙双方在公正、公平、自愿的前提下进行调解,此协议是双方真实意思表示,双方在协议履行完毕后均不得反悔同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利
二、根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》之规定,乙方应赔偿甲方各项损失医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、康复费、后续治疗费等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切经济损失共计元人民币本协议签字时,本案纠纷即时完结,甲方与乙方即时再与本案没有任何关系双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的,乙方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利,以后无论乙方身体发生任何变化,甲方均不再负任何法律责任甲方收到乙方的上述人身损害赔偿费用后,不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等所有理由,向乙方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索取赔偿乙方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由,向甲方索要赔偿费用
三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性
四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,非民法典所指明的一方所制定的格式文本,双方需在本协议书的每一页下方签字按右手食指手印本协议自双方签字按手印后立即成立生效,双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同,受法律保护,是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书,双方在协议中的承诺不能违背,如有违背,则违约方须向守约方支付违约金人民币拾万元
五、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,留存于调解机关卷宗一份三份均是协议正本,具有同等法律效力甲方签字(手印)—乙方签字(手印)—甲方委托代理人乙方委托代理人20年—月—日事故私了简单协议书12甲方(受害人或者其亲属)乙方(驾驶人或者其亲属)年月日时分许,乙方驾驶车牌号为的车行驶至县路居民区附近时,不慎与甲方的发生交通事故,致当场出现人身损害,财产受到相应损失甲、乙、双方就赔偿事宜,经协商自愿达成如下协议
一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种法定人身损害赔偿项目以及财产损失项目共计一万元(小写—元)整
二、甲方同意接收上述赔偿款项,并放弃对乙方的其他一切权利,不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求,由甲方负责处理解决
三、本协议签订后,为方便乙方进行保险理赔,甲、乙均同意互相配合就本事故的、赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决相关诉讼费、律师费及办案费用由乙丙两方承担
四、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金元,剩余款项—元,乙方应于法院出具判决书之日全部付清
五、丙方为乙方提供保证担保,若乙方不能按时支付上述赔偿款项,则由丙方代为支付丙方代乙方支付赔偿款项后,有权向乙方追偿
六、甲方对乙方的违法行为表示谅解,保证不再要求司法部门追究路甲友的任何责任,并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况,出具相关文件或证明
七、甲方保证不再要求乙方、丙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿因本事故产生车辆保险的赔付,由乙方和丙方进行理赔或索赔,保险赔付款项全部归乙方和丙方所有
八、甲方保证本协议合法有效,保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利,若本协议被确认无效,甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方,若造成乙方其他损失,则由甲方承担全部责任
九、甲、乙双方任何一方违反本协议约定,违约方应向对方支付违约金万元
十、此事故双方一次性了结,别无其他任何纠葛
十一、本协议一式四份,自方签字后生效,甲、乙方各执一份,交警部门各留存一份,具同等法律效力甲方(签字)乙方(签字)年月日年月0甲方乙方日期日期事故私了简单协议书2甲方_(,男,36岁,村人乙方_男,22岁,学校,学员(原籍红花乡—对)交通事故基本事实及双方责任20—年2月25日18时30分,甲方一驾驶鲁—拖拉机与乙方一驾驶的‘苏一两轮摩托车在红花乡房溜村北100M路段发生相撞导致交通事故,造成乙方—受伤,摩托车损害经临沂市公安局交通警察支队郑城大队第一号《交通事故认定书》认定双方负同等责任经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议
一、甲方—自愿赔偿给乙方—各项损失共计壹万元人民币(包括已经支付的7000元)
二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿
三、本协议签定时,甲方必须支付给乙方所剩余的3000元
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿
五、本协议自双方当事人签名按印后生效
六、本协议一式二份双方各存一份协议人甲方乙方—年—月—日事故私了简单协议书3甲方(用人单位)乙方(劳动者)甲、乙双方就乙方在20年4月13日上班时间受伤补偿事宜,经友好协商后,乙方要求与公司达成如下协议
一、受伤事实确认20年4月13日乙方在甲方生产场所作业时,在5米高作业平台摔下,当时甲方在作业现场未采取任何安全措施,致使乙方坠地受伤,乙方身上创伤五处,
1、左眼眼睑缝合数针,致使左眼不能完全睁开,视力受到影响,
2、左手槎骨粉碎性骨折,术后恢复好之后,左手力量受到影响,不能做重活,
3、左腿骸臼骨折,恢复好之后,行动受到影响,严重影响工作和生活自理能力,
4、左侧骨盆骨折,恢复之后对正常行动产生一定的影响,
5、左脚第五趾粉碎性骨折,对正常的站立及行走产生一定的障碍甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误
二、甲方在治疗期间第一时间垫付医药费,并且在乙方受伤后第一时间送往医院进行治疗,让乙方的伤情及时得到控制,让乙方家属急切的心情得到宽慰本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议,支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费双方协商一致,依据、《工伤保险条例》、《河北省工伤保险实施办法》、《河北省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法》、《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》等行政法规和法律文件达成以下赔偿内容
1、
(一)医疗费
1、法律依据《工伤保险条例》第30条第3款治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准
2、包括住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用因乙方身体多处骨折,年龄较大,恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗和康复,中间产生的费用由甲方负责并且甲方先行垫付治疗和康复费用
2、伤残补助金、乙方在受伤恢复后由于伤情带来的身体和精神上的创伤对乙方以后的工作和生活带来不可估量的负面影响,乙方需要甲方支付伤残补助金,补助标准(原工资的85%2100)1785—补助期限25个月=44625元
3、生活护理费,由于乙方生活大部分不能自理,因此乙方根据相关法律法规向甲方提出生活护理费用,直至乙方年满60周岁共计—二
4、停工留薪期待遇第
一、停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付;第
二、停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇;第
三、计算初始日期,20—年4月13日第
四、计算标准月薪2100元第
五、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责;第
六、停工留薪期内因工伤导致死亡的,按因工死亡处理享受全部的工亡待遇
四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求,也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张,除协议所列内容乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿效乙方(公章):甲方(公章)
五、本协议一式两份,双方各执一份,自双方签署之日起生法定代表人(签字):法定代表人(签字):年月——日年月—日事故私了简单协议书4甲方_______________甲方委托代理人乙方_______________乙方委托代理人年月日时左右,甲方与乙方在发生刮碰,事后,甲方及时送乙方去医院进行了CT,_光机及B超检查,经诊断为软组织损伤,没有造成器官损伤及其他身体伤害甲乙双方经平等协商,就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计元人民币大写整不包括已经支付的医药费,交通费等元
二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿
三、本协议签定时,甲方支付乙方元甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性并出具收条
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任
五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的.,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对协议提出反悔
六、本协议自双方当事人签字生生效
七、本协议一式三份,甲乙双方各一份,交警一份,三份协议均是正本,具有同等法律效力甲方签字手印乙方签字手印甲方委托代理人乙方委托代理人签约时间一年—月—日事故私了简单协议书5甲方身份证号乙方:________身份证号年月日凌晨—时一分左右,因甲方驾驶车辆发生交通事故将乙方致伤一事,在平等自愿、协商一致的基础上,达成如下协议
1、因甲方驾驶车辆晚上在101国道行驶时,乙方走在行车道上,甲方在下坡时挂空挡、车灯不亮的情况下,发生交通事故,无意撞伤乙方二人,乙方二人在市人民医院经过全面检查,一人脸部轻微外伤,一人左臂轻微骨折,诊疗费用共计元人民币,经过治疗可以出院
2、根据双方调解意见,甲方付给乙方康复费、后续治疗费等因本次交通事故造成的.一切经济损失共计元人民币
3、甲方在本协议签订之日起,一次性向乙方全部支付
4、乙方收到甲方的上述人身损害赔偿费用后,不得以赔偿项目的缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等理由,向甲方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索要赔偿,甲方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由,向乙方索回费用如一方违约,违约方向守约方付违约金元人民币
5、乙方鉴于甲方在事故发生后能够积极给予赔偿,达成本调解协议书
6、为了保障甲方交通事故案件的顺利进行,乙方保证在公安机关、检察机关及法院的审理过程中需要,给予积极地支持和配合
7、本合同自签订之日起生效,本协议一式两份,双方当事人各一份甲方乙方年月日年月日事故私了简单协议书6甲方,男,36岁,村人乙方,男,22岁,学校,学员原籍红花乡村交通事故基本事实及双方责任20年月日时分,甲方驾驶拖拉机与乙方驾驶的两轮摩托车在乡村路段发生相撞导致交通事故,造成乙方受伤,摩托车损害经市公安局交通警察支队大队第号《交通事故认定书》认定,双方。
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