《儿科张小燕》课件

儿科护理与临床实践欢迎参加由中山大学附属第一医院护理部张小燕主讲的儿科护理与临床实践专题讲座本次讲座将系统介绍儿科护理的基础知识、特殊技能以及临床实践案例，帮助您全面提升儿科护理能力本课程特别关注儿科护理的特殊性，结合丰富的临床案例，帮助医护人员更好地理解儿童患者的生理与心理需求，提高诊疗质量，促进患儿康复通过这次学习，您将掌握儿科护理的核心技能，了解最新的护理理念和方法，为提供更优质的儿科护理服务打下坚实基础课程概述儿科护理基础知识包含儿童生长发育特点、生理心理差异及基础护理原则，构建儿科护理的理论框架儿科常见疾病护理涵盖呼吸、消化、循环等系统疾病的护理要点，强调观察重点与处理原则儿科护理特殊技能介绍静脉穿刺、输液管理、疼痛评估等专业技术，提升临床实操能力临床实践案例分析通过典型案例讲解护理流程，分享临床经验与解决方案家长沟通与健康教育教授有效沟通技巧和健康教育方法，促进医患合作与家庭参与儿科护理的特殊性儿童生理特点与成人差异儿童各器官系统发育不完善，生理功能不稳定，药物代谢能力有限，对疾病的耐受性和反应性与成人有明显不同护理时需特别关注儿童的生理特点，根据不同年龄段的发展状况提供针对性护理心理发展阶段与护理需求儿童处于心理发展的不同阶段，认知能力、情绪表达和应对能力各不相同护理中需考虑心理发展特点，提供符合儿童心理需求的护理干预，减轻住院恐惧，促进积极配合治疗沟通障碍与应对策略年幼儿童语言表达能力有限，不能准确描述不适感，需通过观察、非语言沟通和评估工具了解患儿状况护理人员应掌握与不同年龄段儿童的沟通技巧，建立信任关系，获取准确信息家庭参与的重要性儿科护理强调家庭参与，父母是儿童护理的重要合作伙伴应重视家属的顾虑和需求，提供支持和指导，促进家长参与护理过程，确保护理计划的连续性和有效性儿童生长发育特点1婴幼儿期生长发育里程碑新生儿期（天）体重平均增长克天，身高增长约厘米天婴儿期0-2820-30/

0.1/（个月）体重增长公斤，身高增长约厘米主要特点是生长速度快，神1-125-725经系统发育迅速，出现抬头、翻身、坐、爬、站、走等运动发育里程碑2学龄前儿童生长发育特点学龄前期（岁）生长速度相对平稳，每年体重增加约公斤，身高增加厘3-62-35-7米精细运动技能和语言能力显著提高，认知能力发展迅速，开始形成自主性和主动性，但自我控制能力有限3学龄儿童生长发育特点学龄期（岁）生长速度较为稳定，体重每年增加约公斤，身高增加6-

122.5-

3.55-6厘米认知能力进一步发展，能进行逻辑思维，社会交往能力增强，自我控制能力提高，开始形成自我概念和价值观4青少年生长发育特点青少年期（岁）是第二个生长高峰期，女孩约在岁，男孩约在12-1811-1313-15岁荷尔蒙变化导致第二性征发育，心理上寻求独立但又需要依赖，情绪波动大，自我认同感形成是重要发展任务儿童心理发展阶段皮亚杰认知发展理论感知运动期、前运算期、具体运算期、形式运算期埃里克森心理社会发展理论信任不信任、自主羞怯、主动内疚、勤奋自卑vs vs vsvs年龄段心理特点差异婴儿依恋形成、幼儿分离焦虑、学龄期自我意识皮亚杰认知发展理论对儿科护理有重要指导意义在感知运动期（岁）的婴幼儿通过感官和动作认识世界，护理时应提供安全的触觉刺激0-2和活动空间；前运算期（岁）的儿童思维以自我为中心，解释疾病和治疗时需使用简单、具体的语言和形象比喻2-7埃里克森理论强调各发展阶段的心理社会危机，护理中应根据不同阶段的心理需求提供支持例如，婴儿期（岁）需要一致、可预测的护0-1理建立基本信任；幼儿期（岁）需要适当自主机会发展独立性；学龄前期（岁）鼓励探索和提问培养主动性；学龄期（岁）肯1-33-66-12定成就感促进勤奋感发展儿科护理评估儿童生命体征的正常值及评估儿童疼痛评估量表的选择与应用新生儿心率次分，呼吸次分；婴儿心率针对不同年龄段儿童选择适合的疼痛评估工具新生儿及婴儿可使用120-160/40-60/100-140次分，呼吸次分；学龄前儿童心率次分，呼吸新生儿疼痛评分量表、面部、腿部、活动、哭声和可安慰/30-40/90-120/20-NIPSFLACC次分；学龄儿童心率次分，呼吸次分评估时需性量表；岁可使用面部表情量表；岁以上可使用数字评分量表或视30/70-110/18-25/3-77考虑年龄特点，选择合适方法和工具，注意环境和情绪因素对测量结果的觉模拟量表评估时结合行为观察、生理指标和家长报告全面评估影响儿童发育评估工具儿童营养状况评估常用工具包括发育量表、发育筛查测验、岁儿童神经采用身高、体重、头围、等人体测量指标，结合年龄别体重标准、身Gesell Denver0-6BMI心理发育检查表等评估内容涵盖大运动、精细运动、语言、认知和社会高别体重标准和生长曲线进行评估收集饮食史、食物过敏史和喂WHO适应能力等方面定期筛查可早期发现发育迟缓或异常，及时干预注意养方式，评估营养摄入情况关注贫血、佝偻病等营养缺乏表现，以及肥评估环境应安静、舒适，过程中观察儿童情绪和行为反应胖等营养过剩问题，制定个体化营养干预方案儿科用药安全儿童用药剂量计算方法高危药物的识别与管理常见药物不良反应及监测儿童用药剂量计算常用方法包括体重儿科高危药物包括抗肿瘤药物、抗凝抗生素可能导致过敏反应、胃肠道反应、法（次或日）、体表面药物、胰岛素、电解质浓缩液、阿片类菌群失调等；解热镇痛药可能引起肝功mg/kg/mg/kg/积法（次或日）和年药物等建立高危药物清单并标识，实能损害、胃黏膜损伤；镇静药可能引起mg/m²/mg/m²/龄比例法（公式、公式等）施双人核对制度，规范配置流程呼吸抑制等Clark Young其中体重法最为常用，尤其适用于新生制定剂量上限警戒值，使用智能输液泵用药前询问过敏史，给药初期密切观察，儿和婴幼儿控制给药速度，监测不良反应，建立应教会家长识别不良反应表现建立不良体表面积法剂量成人剂量×患儿体表急预案，确保用药安全定期培训提高反应监测系统，及时报告并处理不良反=面积÷更精确，适用于化疗药物等医护人员的安全意识和操作技能应，做好记录，调整治疗方案

1.73特殊药物计算时应核对两次，确保准确性婴幼儿喂养指导母乳喂养的重要性与技巧人工喂养的正确方法母乳含有最适合婴儿的营养成分和抗体，促进免选择适合月龄的配方奶，正确稀释比例，注意卫疫系统发育，降低感染风险生和温度常见喂养问题的解决方案辅食添加的原则与时机应对溢奶、拒食、过敏等问题的实用策略和指导个月开始添加，从单一到多样，从稀到稠，4-6少量多次逐渐增加母乳喂养是婴儿最理想的喂养方式，建议纯母乳喂养至少个月正确的喂养姿势包括摇篮式、交叉摇篮式、橄榄球式和侧卧式确保婴儿口含乳晕，呈现深慢6大有效吸吮建议按需哺乳，每侧乳房喂养时间约分钟，注意交替使用左右乳房15-20辅食添加应遵循由一种到多种、由稀到稠、由少量到多量的原则，每次仅添加一种新食物，观察天无不良反应后再添加下一种个月可添加米粉、菜3-54-6泥等，个月可添加蛋黄、鱼泥等，个月可添加肉末、小面条等，培养咀嚼能力注重食物多样化，避免偏食，培养良好饮食习惯6-88-12儿童基础护理技术儿童无菌技术操作要点包括充分评估操作需求和儿童配合程度，准备适合儿童尺寸的无菌物品，操作前向儿童和家长解释程序，必要时寻求家长协助固定体位操作中保持动作轻柔迅速，严格遵循无菌原则，密切观察儿童反应，及时调整操作方式各年龄段约束技术与注意事项新生儿和婴儿可采用襁褓包裹法限制肢体活动；幼儿和学龄前儿童可使用木乃伊式包裹或肢体约束带；约束前应向家长说明必要性，获得配合；约束时间应尽可能短，使用最轻程度的约束方式；约束期间密切观察循环、呼吸情况和情绪变化，及时评估是否可以解除约束呼吸系统疾病护理上呼吸道感染的护理要点保持呼吸道通畅，监测体温变化，给予充分休息和适量饮水定期拍背排痰，保持室内空气流通，湿度适宜合理使用抗生素，指导家长正确用药，观察疗效和不良反应注意预防交叉感染，指导家长掌握预防措施和居家护理方法肺炎患儿的护理措施严密监测生命体征，特别是呼吸频率、深度、节律和用力情况，观察有无三凹征、发绀等呼吸窘迫表现保持半卧位，促进肺部扩张和痰液引流遵医嘱给予氧疗，监测血氧饱和度协助体位引流，实施雾化吸入，保持呼吸道通畅做好营养支持和水电解质平衡管理哮喘的急性发作期与缓解期护理急性发作期保持安静环境，半卧位，给予氧疗，协助使用支气管扩张剂，监测药物疗效和不良反应，观察呼吸状态变化，做好心理支持缓解期指导避免接触过敏原，规范用药，教会正确使用吸入装置，制定个体化哮喘行动计划，加强自我管理能力培训，定期随访评估控制情况呼吸道分泌物的有效清除方法根据年龄选择适合的清除方法婴幼儿可采用球囊吸引器、鼻腔吸引器清除鼻腔分泌物；大一点的儿童教会正确擤鼻方法体位引流结合拍背振动，促进痰液从细支气管向大气道移动必要时进行气道吸引，掌握正确的吸引深度、负压和持续时间，避免缺氧和气道损伤消化系统疾病护理婴幼儿腹泻的观察与护理脱水的评估与干预营养不良的护理措施评估脱水程度轻度（体重减评估营养状况，确定营养不良密切观察大便性状、颜色、次轻以内）观察精神状态、皮程度制定个体化营养支持计5%数、量及伴随症状评估脱水肤弹性、尿量减少；中度（体划，初期少量多餐，逐渐增加程度，按医嘱补液轻度腹泻重减轻）出现口渴、尿热量摄入选择高能量、高蛋5-10%继续母乳喂养，适当调整饮食少、前囟凹陷；重度（体重减白、易消化的食物注意微量指导家长正确配制口服补液盐，轻以上）表现为嗜睡、四元素和维生素补充监测体重10%少量多次给予做好肛周皮肤肢厥冷、眼窝凹陷轻中度脱变化和摄入量预防和治疗并护理，预防红臀加强手卫生，水可口服补液，重度脱水需静发感染进行营养知识健康教预防交叉感染指导家长识别脉补液监测生命体征、尿量、育，纠正不良喂养习惯需要就医的危险信号电解质和酸碱平衡变化肠套叠的术前术后护理术前禁食水，胃肠减压，维持水电解质平衡，密切观察腹痛、腹胀、便血等症状变化术后严密监测生命体征，观察引流液性质和量，注意伤口情况，预防切口感染逐步恢复饮食，从流质到普食指导家长识别复发征兆，做好居家护理和定期随访循环系统疾病护理先天性心脏病患儿的观察重点根据不同类型心脏病设定观察重点左向右分流型（如房间隔缺损、室间隔缺损）注意肺部感染、心力衰竭表现；右向左分流型（如法洛四联症）重点观察发绀、缺氧表现和缺氧发作监测心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度变化观察活动耐力、喂养情况、生长发育状况注意药物疗效和不良反应心力衰竭的护理要点保持适宜体位，轻度抬高上身减轻呼吸困难严格控制出入量，限制钠盐摄入精准给药，监测强心、利尿药物疗效少量多次喂养，减轻心脏负担保持安静环境，减少哭闹和活动，节省氧耗预防感染，避免诱发和加重心衰观察水肿消退情况和体重变化，评估治疗效果心律失常的监测与处理持续心电监护，记录异常心律类型、发作时间、持续时间和伴随症状观察面色、精神状态、脉搏和血压变化保持静脉通路畅通，准备急救药品和设备按医嘱规范用药，监测药物疗效和不良反应避免诱发因素，如过度疲劳、情绪激动指导家长掌握基本急救知识，如何识别危险信号心脏术后护理术后早期重点监测生命体征、意识状态、引流量、尿量等指标观察心功能状况，预防和早期发现心功能不全、心包填塞等并发症伤口护理，预防感染疼痛评估与管理循序渐进活动，促进康复出院前进行健康教育，包括家庭护理、用药指导、随访安排和生活方式调整等内容神经系统疾病护理惊厥的紧急处理与护理惊厥发作时迅速将患儿置于安全平坦位置，头偏向一侧，松开衣领，清除口腔分泌物，防止舌咬伤和误吸避免强行按压肢体，以免造成损伤给予氧气吸入，保持呼吸道通畅遵医嘱给予抗惊厥药物，如地西泮或苯巴比妥记录惊厥持续时间、表现形式、伴随症状和意识恢复情况惊厥控制后注意观察生命体征变化脑膜炎患儿的观察与护理严密监测神经系统症状，如意识状态、瞳孔变化、肌张力、反射和病理征观察颅内压增高表现，如头痛、呕吐、视乳头水肿保持安静、昏暗环境，减少刺激体位护理，头部抬高度做好隔离措施，预防交叉感染按医嘱规范用药，观察抗生素疗效和不良反应注意液体出入量平衡，预防脑水肿15-30颅内压增高的监测与处理观察颅内压增高早期征象婴儿前囟膨隆、头围增大；年长儿出现头痛、呕吐、视物模糊等监测生命体征变化，特别是呼吸和血压头部抬高度，保持头颈部中立位置，30避免颈静脉受压限制液体入量，避免低渗液体保持安静环境，减少刺激和哭闹按医嘱使用脱水剂，监测电解质变化和尿量泌尿系统疾病护理尿路感染的护理措施肾病综合征的特殊护理急性肾功能衰竭的观察要点血液透析的护理配合足量饮水，促进尿液稀释和排泄正确严格控制水盐摄入，准确记录出入量和密切监测尿量变化，水电解质和酸碱平做好透析前评估和健康宣教，消除恐惧留取尿标本进行培养监测体温变化，体重变化观察水肿消长情况，预防感衡状况观察高钾血症等并发症表现，心理透析中监测生命体征和不良反应，观察尿液性状、气味和量按医嘱规范染和血栓形成低盐高优质蛋白饮食指做好透析前准备限制高钾食物摄入，管理血管通路透析后观察出血和感染使用抗生素，完成全程疗程导，监测激素治疗不良反应按需补充能量征象尿路感染是儿童常见的泌尿系统疾病，护理中应重视个人卫生指导，教会正确的会阴清洁方法，女孩应从前向后擦洗鼓励患儿多饮水，定时排尿，避免憋尿对于反复发作的患儿，需评估是否存在解剖异常或排尿功能障碍，协助完成相关检查肾病综合征患儿易发生感染和血栓，护理中应注意保暖，避免受凉，预防上呼吸道感染卧床患儿注意翻身拍背，防止肺部感染水肿严重时需特别关注皮肤护理，预防破溃和感染鼓励适当活动，但避免剧烈运动家庭随访中重点指导家长监测尿蛋白、水肿变化和复发征象血液系统疾病护理贫血患儿的护理与健康教育根据贫血类型给予针对性护理缺铁性贫血重点指导富含铁质食物摄入和铁剂正确服用方法；地中海贫血关注输血反应观察和铁过载管理；溶血性贫血注意黄疸变化监测血红蛋白水平，观察贫血表现如面色苍白、乏力、心悸等保证充分休息，避免过度活动指导均衡饮食，改善营养状况定期复查血常规，评估治疗效果白血病患儿的护理重点化疗期间严格执行无菌操作，预防感染观察骨髓抑制相关表现，如发热、出血和感染征象处理化疗不良反应，如恶心呕吐、口腔黏膜炎、腹泻等加强营养支持，保证足够热量和蛋白质摄入关注心理状态变化，给予心理支持加强中心静脉导管护理，预防导管相关并发症建立良好护患关系，指导家长参与护理出血性疾病的观察与护理密切观察出血部位、性质、程度和持续时间血友病患儿注意关节保护，预防外伤，出血时及时补充凝血因子特发性血小板减少性紫癜患儿预防皮肤和黏膜出血，避免使用阿司匹林等影响血小板功能的药物维生素缺乏症注意补充维生素，监测凝血功能创建安全环境，减少跌倒和碰撞风险指导家长识别危险出K K血信号和急救措施骨髓穿刺术的配合与护理术前充分解释，减轻患儿恐惧心理准备适合儿童的穿刺针和无菌用品正确固定体位婴幼儿采用抱操固定，年长儿俯卧位或侧卧位术中密切观察面色和疼痛反应，给予言语安抚术后压迫穿刺点至少分钟，5观察有无出血、血肿形成小时内避免剧烈活动和穿刺部位沾水做好标本保存和送检工作24内分泌系统疾病护理糖尿病患儿的血糖监测与管理教会血糖自我监测技术和结果记录甲状腺疾病的观察与护理监测生长发育情况和药物不良反应生长发育异常患儿的护理身高体重定期监测和心理支持肾上腺皮质功能异常的护理激素替代治疗管理和应激状态识别糖尿病患儿的血糖监测与管理是内分泌疾病护理的重点护理人员需教会患儿和家长正确使用血糖仪，掌握适当的采血部位和技术，建立血糖监测日记胰岛素注射指导包括正确的注射技术、部位轮换和储存方法饮食管理强调碳水化合物计算和均衡营养，制定个体化饮食计划运动指导需根据血糖水平调整活动强度，预防低血糖甲状腺疾病护理重点包括甲状腺功能亢进注意心率、血压监测和体重变化；甲状腺功能减退关注生长发育状况和药物依从性生长激素缺乏患儿需关注生长速度和骨龄发展，指导生长激素正确注射对于肾上腺皮质功能异常患儿，强调激素替代治疗的重要性，教会识别应激状态下需增加激素剂量的情况，佩戴医疗警示卡，以便紧急情况下及时处理传染病护理传染病潜伏期主要症状隔离措施隔离时间麻疹天发热、上呼吸道飞沫隔离出疹后天7-185症状、皮疹、柯氏斑水痘天发热、皮疹、疱接触隔离所有皮疹结痂14-21疹、结痂流行性腮腺炎天发热、腮腺肿痛、飞沫隔离腮腺肿胀消退12-25进食困难手足口病天手足口疱疹、发接触隔离急性期结束3-7热、咽痛传染病隔离措施是预防交叉感染的关键标准预防措施适用于所有患儿，包括手卫生、适当使用个人防护装备、呼吸卫生咳嗽礼仪、安全注射操作和环境清洁根据传播途径采取针对性隔离飞沫传播如麻疹、/流感需佩戴口罩，与患儿保持米以上距离；接触传播如水痘、手足口病需穿隔离衣和戴手套；空气传1播如肺结核需使用口罩和负压病房N95传染病健康教育内容包括传播途径和预防措施，疫苗接种知识，早期症状识别，居家隔离指导，个人卫生习惯培养等针对学校和托幼机构，提供预防传染病暴发的指导，包括晨检制度、环境消毒、病例报告流程等对免疫功能低下患儿，需强调特殊防护措施和避免接触传染源的重要性儿科急诊护理秒30初步评估时间快速评估生命体征和主要症状80%脱水休克抢救成功率及时补液是关键干预措施39℃高热惊厥常见温度阈值体温迅速升高是主要诱因分钟5中毒处理黄金时间洗胃和催吐的最佳时机小儿急性呼吸窘迫的识别与处理是儿科急诊的常见挑战早期识别呼吸窘迫表现呼吸频率增快、三凹征（胸骨上窝、肋间、剑突下凹陷）、鼻翼扇动、呻吟、发绀评估呼吸窘迫严重程度，使用儿童呼吸窘迫评分量表根据病情给予氧疗轻度可用鼻导管，中度使用面罩，重度考虑无创或有创通气支持保持呼吸道通畅，抬高床头°，密切监测生命体征和血氧饱和度30高热惊厥的观察与处理需掌握关键步骤发作时保持气道通畅，侧卧位预防误吸迅速降温物理降温（温水擦浴、冰敷头部）结合药物降温按医嘱给予抗惊厥药物如地西泮记录惊厥持续时间、表现特点和意识恢复情况发作后严密观察生命体征，预防再次发作指导家长正确使用退热药，掌握高热惊厥家庭急救措施和预防策略儿童重症监护呼吸支持技术与护理循环支持技术与护理危重患儿的营养支持氧疗根据患儿病情选择合适的给氧方血流动力学监测监测心率、血压、中评估营养状况和需求，计算能量和蛋白式，如鼻导管、面罩、高流量氧疗等心静脉压、毛细血管再充盈时间等指标，质需要量根据病情选择合适的营养支监测血氧饱和度，避免过高或过低，通评估循环状态定时记录出入量，确保持方式能进食者鼓励经口进食；不能常维持在液体平衡进食但胃肠功能正常者使用鼻胃管或鼻94-98%空肠管喂养；胃肠功能障碍者考虑肠外机械通气协助气管插管或气管切开，血管活性药物管理使用专用输液泵精营养固定好气管导管，防止脱出或移位每确控制药物剂量，避免骤然增减或中断小时进行口腔护理，预防呼吸机相观察药物效果和不良反应，如心率、血喂养过程监测胃潴留、腹胀和排便情况2-4关性肺炎监测呼吸机参数和报警，定压变化和组织灌注情况保持静脉通路肠外营养注意输注速度和浓度，预防代时吸痰，保持呼吸道通畅评估撤机指畅通，定期更换输液装置，预防导管相谢并发症如高血糖、电解质紊乱等严征，配合实施撤机计划关感染格执行管路和输液装置的管理规范，预防感染新生儿护理早产儿的特殊护理需求新生儿窒息复苏技术保温、防感染、喂养支持和生长监测评估、气道管理、通气和胸外按压新生儿常见问题与护理对策新生儿黄疸的观察与护理体温不稳、呼吸暂停、喂养困难、脐部护理经皮和血清胆红素监测、光疗和换血准备早产儿的特殊护理需求是新生儿护理的重点内容保温护理采用暖箱或辐射式保暖台，维持中性温度环境，避免温度波动体温维持在℃，皮肤温度在

36.5-

37.536-℃预防感染实施严格的手卫生和无菌操作，限制探视，减少侵入性操作喂养支持根据胎龄和体重选择合适方式，如初期可能需要静脉营养，逐渐过渡到肠内营养，

36.5母乳是首选新生儿窒息复苏按照原则进行保持气道通畅，清除口鼻分泌物，头部保持中立位或轻度后仰；给予有效通气，使用适当大小的面罩紧A-B-C AAirwayBBreathing贴面部，观察胸廓起伏；必要时进行胸外按压，按压深度为胸廓前后径的复苏过程中持续评估心率、呼吸和皮肤颜色，根据反应调整措施新生儿护CCirculation1/3理人员必须定期参加复苏培训，确保技能熟练新生儿疾病护理新生儿呼吸窘迫综合征的护理新生儿败血症的观察与护理新生儿坏死性小肠结肠炎的护理新生儿呼吸窘迫综合征多见于早产儿，新生儿败血症早期症状不典型，需警惕以下表现新生儿坏死性小肠结肠炎是一种严重肠道NRDS NEC主要由肺表面活性物质缺乏导致护理重点包括活动减少、吸吮无力、体温不稳、皮肤花纹样改疾病，护理重点包括密切观察腹部体征，如腹呼吸管理监测呼吸频率、节律、三凹征和发变、呼吸暂停、腹胀和黄疸加重等护理措施包胀、腹壁发红、肠鸣音改变；严格执行禁食医嘱，——绀，保持呼吸道通畅；氧疗与通气支持根据括严密监测生命体征，观察病情变化；规范抗做好胃肠减压；监测胃肠道出血表现，如胃残留——病情选择适当氧疗方式，如或机械通气，生素给药，注意药物不良反应；保持良好通气，物带血、便血；静脉营养支持，确保足够热量和CPAP密切监测血氧饱和度和血气分析；保温使用预防呼吸抑制；维持体温稳定；支持性护理如补蛋白质供应；液体出入量监测，维持水电解质平——暖箱维持中性温度环境；感染预防严格无菌液、保证足够热量摄入；预防交叉感染，执行手衡；预防感染，规范抗生素使用；术后护理包括——操作，减少不必要的侵入性操作；肺表面活性物卫生和消毒隔离措施；心理支持，减轻家长焦虑伤口观察、引流管管理和肠造口护理质替代治疗的护理配合儿科手术护理术前准备的特殊性年龄适宜的心理准备和游戏疗法，术前禁食禁水时间特殊要求，正确执行术前用药，预防低体温和焦虑术后观察要点生命体征密切监测，疼痛评估和管理，清醒程度评估，伤口和引流情况观察，液体出入量记录和分析常见并发症的预防与处理呼吸系统并发症的预防与监测，切口感染的早期识别，尿潴留的观察与处理，术后出血的监测与干预，体温管理与低体温预防疼痛管理策略使用年龄适宜的疼痛评估工具，多模式镇痛方法的应用，非药物镇痛措施的结合，疼痛管理的个体化和连续性儿科手术护理的术前准备需特别关注儿童的心理特点针对不同年龄段儿童采用适宜的沟通方式学龄前儿童可使用玩偶演示或图画书解释手术过程；学龄儿童可进行简单直接的解释；青少年需要更详细的信息和参与决策的机会术前禁食禁水时间应严格遵循原则清水禁至手术前小时，母乳禁至小时，配方奶和固体食物禁至小时2-4-6246儿科手术后疼痛管理是护理重点选择合适的疼痛评估工具量表适用于个月至岁儿童，面部表情量表适用于FLACC273-7岁儿童，数字评分量表适用于岁以上儿童采用多模式镇痛策略，结合药物和非药物方法非药物方法包括分散注意力、7深呼吸、引导想象、音乐疗法和家长陪伴等药物镇痛遵循按阶梯、按时、个体化原则，定时评估镇痛效果，及时调整方案小儿静脉输液技术静脉穿刺部位的选择需考虑儿童年龄特点和血管条件新生儿和婴儿首选头皮静脉（颞浅静脉、枕静脉、额静脉），前臂和手背静脉次之；1-岁幼儿可选择手背、前臂和足背静脉；学龄前和学龄儿童首选手背、前臂静脉选择血管时应注意避开关节部位，选择直、粗、有弹性、固3定好的血管，避免过度使用同一血管，注意轮换穿刺部位困难静脉穿刺的技巧包括使用温热毛巾局部热敷，增加血管显现；穿刺肢体下垂，利用重力使血管充盈；适当使用止血带，但时间不宜过长；选择合适规格的穿刺针，通常比成人小号；使用血管显像仪辅助定位；考虑改用超声引导下穿刺置管与管理要点严格无菌操作，1-2PICC选择合适型号导管，穿刺后需线确认导管位置，定期更换透明敷贴，观察穿刺点有无红肿、渗液，导管使用前后用生理盐水正压封管，预防堵X塞和感染。