护士质控工作总结

护土质控工作总结护土质控工作总结「篇一」20xx年我担任29病区危重患者护理质控员，在护士长领导及全体同事的共同努力下，按照质控要求，每周认真检查，较好地完成了质控工作，现总结如下基础护理方面自从开展优质护理示范病房以来，每日两次整理床单位，故床单位整洁、无污迹能协助进餐，观察病人进餐情况由于病人服不合身，故大多数病人不愿穿病人服专科护理方面管道护理做得较好，引流管妥善固定、标示清楚，通畅、安全、有效但个别病人饮食不符；记录24小时尿量不准确；病情掌握方面均知晓病史汇报程序，责任护士了解病人的诊断、病情、主要的治疗及护理措施，了解存在的护理问题但个别责任护士特别是代班的对病人的既往史不了解不全，主要的阳性检查不了解，护理问题顺序不妥；大多数护士对专科体检不熟练、不全面急救治疗方面个别护士对抢救仪器使用不熟练、对抢救物品的作用及副作用知晓不全对存在的问题在晨会上反馈，在每月的护士会议上讨论，提出了整改措施

1.对新入院病人责任班做好宣教，选择合适的病人服，对不原穿病人服的反复劝说

2.对记录24小时尿量的病人，给予量杯，责任班做好宣教，规定了统计24小时尿量由深夜班负责，记录在体温单上

3.责任班多巡视病房，多与患者交谈，翻阅病人的病史及相关检查报告，以更好地了解患者病情如纸巾、一次性水杯、洗手液等清点支具数量及时向护士长递交所缺支具型号第

十、跑外勤帮助科内护士及医生将有关资料交与办公楼，并将每天的报纸信件及时带回科室每天三点半之后将出院病例拿回科室第

十一、周六日晨需送血标本及大小便标本六月份工作出现问题

一、整理床单位不到位整理出院病人床单位时会遗忘撤掉床头牌及警示牌第二天腿部手术病人遗漏发放带带裤晨间护理不到位床单位上出现多余的衣物

二、不常用的物品补充不及时对不常用的物品如95%酒精，灭菌注射用水，紫外线灯消毒指示卡补充不及时，物品多而记忆不牢固不能发现潜在的物品缺少

三、定计划缺少经验对次月所需物品不能准确计划，对某些物品的所取部门不熟悉下月的重点在于继续细致化工作，定计划的清点库房物品，及时发现过期及缺少的物品及时定计划保证使用把所领物品所属部门以表格的形式列举出，对照表格检查物品的数量及有效期完善下月计划护士质控工作总结「篇五」为了适应新的管理模式，我院在创二甲前期在全院各个科室建立并推行了“八大质控小组”的管理体系和切实可行的合理措施，将原来的护理质量控制由护士长一人把关转变为由各个科室护理骨干组成的质控小组，形成护士长质控组长质控员共同参与的三级质量控制体系下面由我代表ICU科室发表护理质量控制在临床护理管理中应用时的体会，与大家共同分享和探讨质控小组成立以来，增强了我科护士的质量意识，使各项护理制度得以落实，同时促进了护理管理制度化和规范化，提高了护士解决问题的能力同时在实施过程中，也现出了各种各样的问题

1.由于科室人员缺编，护士完成自己上班的工作职责已捉襟见肘，而要利用休息时间完成质控的评估检查，所起的效果大大降低和打折

2.护理人员业务能力、操作技能不完善，各种质量检查环节，如专科护理、健康教育流于形式，“三基”训练不到位

3.评估周期频繁，每周一次，护士应接不暇针对以上问题提出护理措施

1.质控小组组长应在科室起模范领军作用，带动整个科室的进步

2.加强岗前培训，提高护士的综合素质

3.恰当的激励方式对于考核成绩好的、满意度高的进行相应的奖励

4.如果在时间条件允许下，是否可以与邻近的科室结队各质控小组之间相互检查，发现更多的问题，相互解决护理质量是护理工作的基础和核心，持续质量改进是护理质量不断改善和保持在较高水平的有效保证希望通过明年的努力，使我们医院的护理质量控制更加科学、规范、有效，可操作

5.责任班加强饮食宣教，观察进食情况，及时跟经管医生沟通，及时更改饮食

6.低年资护士加强专科知识的学习，每周晨会提问专科知识及急救知识

7.加强对低年资护士的培训

8.护士长和护理组长每月进行抢救仪器、抢救药品的药理作用及专科知识的考核

9.对存在的问题及时反馈10对专科护理体检已申报QCC,分析了存在的问题，整改措施，可组织观察关于消化专科体检的录像，加强练习，每周在三级查房的时候学习与考核相信经过我们共同的努力，在危重护理方面能更上一层楼护士质控工作总结「篇二」我科于20xx年年初成立了质控护理小组，经过2年的质控工作，现将这一年的质控工作做一简单总结

1、建立健全护理质量管理小组，各质控组员分工明确，组织每月质控会议一次，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进

2、加强制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，不良事件上报制度、口服药发放制度、护理质量目标管理持续改进记录单、制定了周重点工作，并组织实施，抓好落实

3、制订护理质量管理方案和护理质控计划，并组织实施

4、制订护理质量管理目标及护理质量评价标准，并组织实施

5、各级护理管理人员及各级质控人员认真履行职责，抓好自己所分管护理质控工作

6、质控小组每月进行召开全科护理质量会议，把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，每月做好质控小结，加强环节质量管理达到质量管理成效

7、加强薄弱环节、危重病人管理，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实

8、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度，无重大护理差错事故发生

9、建立护理人员考核评价机制，对不良事件积极上报及隐瞒不报有考核机制

10、加强护理信息管理对每月不良事件及护理缺陷有数据的统计、上报工作，注重信息的收集、分析、研究、总结，注重质量内涵建设，达到质量管理成效

11、我科护理质量控制指标达标情况1基础护理合格率100%；2特、一级护理合格率100%；3急救物品完好率100%5消毒隔离工作质量合格率100%；⑹压褥发生次数为“0”；⑺严重护理差错事故发生次数为“0”一是强化护理人员自我质控的自觉性，将以定期对技术力量薄弱的护理人员，加强培训护理规章制度及护理技术操作流程，从思想上重视医疗护理安全，严格查对制度，无重大医疗护理事故发生二是强化患者安全保障，重点是加强关键流程规范，如血标本采集、约束带使用规范等护土质控工作总结「篇三」本月质控小组共进行质控活动5次，主要针对图像质量、报告单书写质量、技师对操作规范的掌握应用、机器设备的维护保养等进行检查和质控，X线诊断符合率及MR诊断符合率也将纳入统计分析范围召开质控小组会议2次，并对存在的问题提出整改意见具体内容如下

1、抽取272301-272400,272401-272500,272501-272551X线片，检查X线片图像质量，分析影响因素

2、随机抽取X线诊断报告单100份273901274000,检查报告单一般项目书写、征象描述和诊断意见等内容

3、现场跟踪检查胸片摄影操作规范；

4、检查急诊X线照片质量，片号9913101-9913200,检查X线片图像质量并分析影响因素；

5、检查设备维护和保养情况；

6、召开科室质量管理与安全小组会议2次;

一、主要质控指标完成情况大型X线机照片检查阳性率

58.3%,大型X线机照片检查甲片率

47.7%,大型X线机检查诊断符合率

74.2%,MRI检查阳性率

96.7%,MRI检查诊断符合率

93.75%o

二、质控指标完成情况分析（重点图像质量、诊断符合率）

（一）各项工作量完成情况照相4111人次铝靶92人次胃肠461人次透视953人次造影57人次MRI1068人次

（二）图像质量评价1）、整体影响因素统计影响因素技师摆位不正病人不配合导致体位不正体外有阳性异物体外有半透光异物照片对比度差照片有污染划损照片有运动伪影照片标志与被照肢体重叠报告医师评片不准确门诊

37.

30.50%

4.80%

22.90%

7.23%

01.20%

2.41%

3.61%急诊

26.70%

21.70%l.70%

18.30%

8.30%

21.70%00L70%北院

065.90%

2.27%

9.09%

011.36%

11.36%002）、我科门诊、急诊、北院图像甲片率分别为

59.9%

40.0%,

12.0%o总之甲片率较低的原因

（1）、急诊科及北院区甲片率较低，影响了整体甲片率

（2）、技师责任心不强，摆位不正，占门诊非甲片因素

37.3吼3）、病人不配合造成的体位不正，北院所占比例较大，考虑为小儿胸片肩胛骨因素影响

（4）、半透光异物占

22.9%,是影响甲片率的第二大原因

三、改进措施

1、加强技师责任心，甲片率与绩效挂钩，加大奖惩力度

2、小儿胸片评价标准去除肩胛骨影响因素

3、照片时尽量去除衣物

三、诊断符合率评价

一、质控指标完成情况大型X线机检查诊断符合率与诊断不符合对照MRI检查诊断符合率与诊断不符合对照

二、诊断不符合原因分析大型X线机检查诊断符合率分析本月共随访普放37例住院病历，其中2例出院时尚未确诊要求出院，4例未随访到结果，在随访到结果的31例病历中，23例X线诊断与手术后诊断符合，诊断符合率为

74.2%；误诊8例，其中5例为乳腺铝靶，3例为泌尿系造影

1、误诊体现在乳腺铝靶、泌尿系造影检查上

2、医生因素对疾病的认识及经验不足

3、设备因素不适合或检查不充分，该做进一步检查的一定要做全

4、疾病的不典型因素MRI检查诊断符合率分析本月共随访16例，诊断符合率

93.75%漏诊一例，胫骨上端内后部一较小骨软骨瘤

三、改进措施

1、对乳腺钥靶要加强认识，进一步掌握其影像表现，应与B超、临床紧密结合；诊断结论报到BIRADS分级即可，典型者可以考虑诊断某种疾病

2、乳腺、泌尿系统疾病本身的复杂性，使临床术前诊断困难加大；

3、阅片时要遵循一定的顺序，全面观察，防范漏诊；必要时进一步检查，提高诊断符合率

四、质控活动改进措施

一、加强技术操作规范、报告书写规范、危急值管理制度、设备管理、放射防护及安全管理相关知识的学习及执行情况的监督检查，提高全体职工的执行力，养成规范工作的自觉性和习惯

二、医务部检查存在问题进行追踪

1、《放射诊疗许可证》《辐射安全许可证》法人已经更正；

2、X线登记本无具体登记时间，无法与报告单时间确定2小时内发报告的问题，经核实，登记时间不代表患者检查时间，以DR拍片时间为准进行发报告时刻的追踪；

3、科室人员基本信息已重新归档、整理

三、20XX年7月份质控小组活动计划

1、针对6月份质控检查出现问题的整改情况进行追踪检查；

2、组织学习医院核心制度；

3、组织学习科室诊疗指南；

4、组织学习消防安全知识；

5、组织学习院级应知应会；

6、检查X线、MRI申请单、报告单质量；

7、对X线图像质量进行评价，制定个人甲片率与绩效挂钩实施方案；

8、召开质控科室质控小组会议；

9、组织科室业务讲座2次；

10、组织科室疑难病例讨论4次

11、为迎接7月12T3日评审做好安排，确保不丢分，争取好成绩20XX-7-5护土质控工作总结「篇四」我本着“以病人为中心”的服务理念，认真负责的工作态度，尽职尽责、踏踏实实做好护理工作，认真地完成了6月份的工作任务我的工作职责中心内容为配合医生与护士工作，做好基础护理我每天的工作内容为第

一、早晨7点半准时到科室进行晨间护理晨间护理的主要内容为湿式清扫，整理床单位，整理床头桌，收回病人换下的衣物，将大小便器及鞋子放于床下支架处，协助手术后病人家属擦身及洗头当天手术病人换床单每周周二大换床单将护士所换衣物清洗好，并将晾干的工作服放于各人柜中敦促保洁员保持医生办公室与护士值班室的卫生第

二、接物品协助供应室与被服室人员将用过的器械和被服衣服收回，并将消毒好的治疗碗剪刀等按消毒时间顺序摆放好，将脏的衣物被服清点好数目干净的衣物被服摆放整齐并为手术病人铺麻醉床，准备心电监护仪及电极片，全麻病人准备吸氧装置，肩部手术病人准备软枕，腿部手术病人准备养麦枕并铺衬垫第

三、接X光片，CT片，MRI片，将报告夹于病例中将检查单发于病人，并签字指导病人检查的注意事项及检查室的位置并敦促其做检查，指导行走不便的病人用轮椅无陪人的家属及病情危重患者陪同其做检查预约检查如核磁共振及B超第

四、接新入院病人，铺床准备病号服将出院病人的被服收起来协助清洁员做好病室清洁消毒病室第三周接液体并将液体分类放置处理包装袋第

五、退药送出院病例，在10点前将次日手术通知单送到手术室，送手术病人去手术室送会诊单及床边心电图和床边B超单第六协助A班护士测量早晨10点及下午2点的体温，脉搏，并询问病人大便次数第

七、药房拿每天的口服药及针剂，并将外包装撤去分类放置按照物品的放置原则补充注射室及治疗室的物品做好下月的计划，及时去设备仓库、后勤仓、供应室库请领物品每日更换消毒桶内的水并及时配置消毒液第

八、根据病人第二天手术情况给病人发病号服，腿部手术的病人要穿带带裤子检查科室内物品有无损坏，本月修血压计一个及微波炉一台第

九、本月第一周换好医生和护士值班室的床单被套整套并交于被服室清洗，每周周一整理医生办公室，表格柜及时补充医生办公室及护士值班室所用物品。